Pankreyas insulinoma (kòz, siy, metòd tretman)

Insulinoma se yon timè nan pankreyas la (pankreya) ki ap grandi soti nan selil beta, ilo nan Langerhans. Pa nati, li refere a fòmasyon andokrin, se sa ki, se òmòn-aktif. Li diferan nan ke li pwodui ensilin nan yon kantite lajan san kontwòl ogmante, sa ki lakòz ipèrinsulinism ak, kòm yon rezilta, ipoglisemi.

Tout sentòm yo ak non li yo asosye avèk sa. Anjeneral li solid, sèl, men nan 105 ka li ka miltip. Aktivite ormon li se otonòm. Nan 85-90% nan ka li se Benign, epi sèlman nan 10-15% li se malfis. Li ka devlope nan nenpòt laj, menm nan ti bebe, men sa a se ra. Plis komen apre 45 ane, nan fanm 4 fwa pi souvan.

Insulinoma ka grandi nan nenpòt ki pati nan pankreyas la, men pi souvan nan pati caudal li yo. Nan 1% nan ka yo, kote a se ektopik oswa extrapancreatic - pòtay lavil la nan larat a, nan vant miray oswa duodenom, nan fwa a.

Tipikman, gwosè timè a pa depase 2 cm (pou gwo li se malfezan). Frekans maladi a se 1 ka pou chak milyon dola. Tankou yon nimewo ra ki lakòz dyagnostik inègza ak tretman move, ak anpil doktè pa rankontre li pandan pratik yo.

Òmòn-aktif timè

Tout timè benen pankreyas yo ra - 1-3 ka / milyon dola. Si nan gason yo fè 3.5%, nan fanm - jiska 16%. Pifò nan yo se andokrin. Gwosè varye ant 0.5 cm a cm 15. Nenpòt neoplasm benen pankreyas yo toujou trete sèlman pa operasyon. Selon sekresyon òmòn yo, yo divize an kalite:

• insulinoma - pran 75%,
• VIPoma (pi souvan, nan 70% nan ka yo, rive nan fanm apre 45) - pwodui yon vasoaktif peptide entesten,
• gastrinoma (afekte moun ki gen laj mwayen plis),
• glucagonoma - frekans lan se 1 ka pou chak 20 milyon dola, pi souvan nan fanm, nan 80% li se malfis.

Sentòm Insulinoma yo

Malgre lefèt ke insulinoma se pi souvan Benign, li trè trètr. Pwodiksyon san kontwòl ensilin pa timè a lakòz yon diminisyon pwononse nan konsantrasyon nan glikoz nan san an (ipoglisemi), sa ki lakòz sentòm yo nan maladi a. Li dirèkteman depann sou kantite, gwosè ak aktivite nan faktè timè. Nou pa ta dwe bliye ke òmòn lan kontinye sentèz pa selil ki an sante nan pankreyas la.

Atak ipoglisemi

Prensipal la, ki pi frape siy maladi a se atak nan ipoglisemi egi, ki ka manifeste tèt yo nan diferan fason. Nan majorite a nan ka yo, yon atak devlope bonè nan maten, sou yon lestomak vid, lè gen yon anpil nan tan pase apre dènye manje a ak nivo sik nan san ki ba.

Li difisil pou reveye yon moun nan maten pandan yon atak, apre yo fin reveye li ka rete dezoryante pou yon bon bout tan, li ka diman reponn kesyon senp, epi li fè mouvman apwopriye. Sa yo se siy yon maladi nan konsyans ki te koze pa grangou idrat kabòn nan sistèm nève santral la.

Atak yo ka obsève pa sèlman nan maten an, men tou pandan jounen an, espesyalman si yon anpil tan pase ant repa yo, ak estrès fizik ak psiko-emosyonèl. Ka ipoglisemi egzat dwe akonpaye pa yon atak nan ajitasyon sikomotè. Pasyan yo ka montre agresyon, sèmante, rele sou yon bagay, ensifizan reponn kesyon yo, deyò li ka sanble yon eta de entoksikasyon alkòl grav.

Anplis de sa, pasyan yo souvan gen kriz malkadi malkadi, yon sendwòm pwolonje konveyan, mouvman envolontè nan gwoup misk divès kalite, ak tranble kou fèy bwa nan dwèt yo. Pasyan yo ka plenyen ke yo "jete" nan yon lafyèv, Lè sa a, nan yon frèt, sou, yon santiman nan mank de lè a, yon sant ki ineksplikab nan laperèz.

Pwogresyon nan ipoglisemi ka mennen nan andikap pwofon nan konsyans, san yo pa bay nan swen medikal, pasyan an ka menm mouri.

Entèaktif peryòd

Sentòm ki ka detekte nan pasyan ki gen ensilom pandan peryòd entèraj la yo se absoliman pa espesifik ak nan pifò ka yo newolojik nan lanati, ki fè li difisil fè yon dyagnostik kòrèk.

Avèk ipoglisemi pwolonje, nè kranyal soufri, sètadi vizaj la ak glossopharyngeal. Sa a ka manifeste pa asimetri nan figi a, Harmony nan pli yo nasolabial, Tonben nan kwen yo nan bouch la, pèt nan ekspresyon vizaj, lacrimation, twoub gou, aparans nan doulè nan zòn nan nan rasin lan nan lang lan ak amidal. Lè yo fin fè egzamen an, doktè a ka detekte aparans nan kèk reflèks patolojik ki absan nan moun ki an sante. Pasyan yo sonje tou yon deteryorasyon nan memwa ak atansyon, li vin difisil pou yo fè travay la nòmal, gen indiféran nan sa k ap pase. Sentòm newolojik sa yo ka obsève tou ak ti timè inaktif yo.

Akòz sentòm nonspecific tankou maladi a, pasyan yo souvan trete san siksè pou yon tan long pa neropatològ yo ak sikyat yo.

Dyagnostik ensilom la

Anamnestic prèv ki montre kriz rive sou yon lestomak vid nan maten an, apre yo fin sote manje, aktivite fizik, anvan yo gen règ nan fanm ta dwe sispèk ki gen timè sa a nan yon pasyan.

Gen yon triy nan siy ki fè li posib yo sispèk yon neoplasm sekretan ensilin:

• jèn ipoglisemi,
• glikoz nan san an nan moman atak la pi ba pase 2.7 mmol / l,
• administrasyon nan venn nan solisyon glikoz pran pasyan an soti nan atak la.

Pandan yon atak, yo detèmine nivo ensilin nan san an, anjeneral endikatè sa a elve nan yon nivo glikoz ki ba anpil. Epitou valè prognostik se definisyon an sekresyon nan proinsulin ak C-peptides.

Akòz lefèt ke neoplasms yo pi souvan piti nan gwosè, dyagnostik iltrason ak tomografia computed yo mal enfòme.

Pou dat, se anjyografi pankreyas rekonèt kòm youn nan metòd yo dyagnostik pi efikas, depi timè anjeneral gen yon rezo vaskilè anpil. Sa pèmèt ou detèmine egzakteman ki kote ak gwosè ensilom yo.

Insulinoma: tretman

Nan pifò ka yo, yo resort nan tretman chirijikal nan ensinom, retire nan timè a mennen nan yon gerizon konplè nan pasyan an.

Si tretman chirijikal pa posib, pasyan yo preskri terapi medikaman ki vize a diminye sekresyon ensilin ak ralanti kwasans lan nan timè a ak metastaz li yo. Konsomasyon souvan nan manje idrat kabòn oswa entwodiksyon an nan glikoz se tou rekòmande yo nan lòd yo anpeche atak ipoglisemi.

Ki doktè pou kontakte

Si yon moun detanzantan gen yon santiman egi nan grangou, latranblad nan misk, chimerik, maltèt, ki te swiv pa letaji oswa menm pèt konesans, li bezwen kontakte yon endocrinologist. Anplis de sa, yon konsiltasyon newològ ka nesesè. Se tretman an nan ensinom souvan te pote soti nan chirijyen an.

Depatman ensilin depase pa kò a ka ki te koze pa plizyè rezon. Ipoglisemi (yon kondisyon ki koze pa yon eksè de ensilin) ​​ka premye siyal la ki te yon timè benen, insulinoma, parèt nan kò pasyan an.

Insulinoma trè ra, kidonk li pa ka atribiye a kantite patoloji komen. Kòm yon règ, li devlope nan moun ki gen plis pase 45 ane. Insulinoma ka devlope nan yon timè malfezan, men sa rive nan pa plis pase 7% nan pasyan yo.

Aparans nan yon timè mennen nan maladi ormon, kòm yon rezilta nan sentèz ensilin ogmante. Depase ensilin la pèmanan epi li ka lakòz ipoglisemi.

Sentòm sa yo pral ede detèmine ipoglisemi:

• migrèn ak vètij
• feblès toudenkou ak somnolans,
• konsantrasyon ki gen pwoblèm,
• ogmante grangou
• santiman enkyetid.

Si kondisyon sa a pa sispann nan tan, nivo glikoz la pral lage menm plis ak ipoglisemi koma ka devlope.

Se konsa, yon timè premye parèt ki stimul pwodiksyon an nan ensilin ak lakòz ipoglisemi. Kòz yo nan aparans nan ensinom yo toujou pa konplètman konprann.

De kalite maladi

Yon timè benen se yon maladi andokrinolojik epi li trete pa yon andokrinolojis. Neoplasm a ki lakòz yon vyolasyon sentèz la nan òmòn, se konsa terapi a chwazi pa andokrinolojis la. Risk prensipal la nan ensinòm Benign se devlopman nan ipoglisemi. Yon diminisyon byen file nan konsantrasyon glikoz ka gen konsekans negatif, jiska yon koma, ki ka fatal.

Anplis de ormon, isnulloma ka nan yon nati oncological. Nan ka sa a, gen yon risk nan metastaz, tankou nan nenpòt ki neoplasm malfezan.

Kote ensilom la se pankreya, se konsa dyagnostik la gen ladan l ekzamine pankreya a epi detèmine estrikti tisi an.

Sentòm ensulinom yo

Pankreyas insulinoma afekte prensipalman sistèm andokrinyen pasyan an. Se poutèt sa, sentòm prensipal yo nan maladi a yo ap ogmante rapidman apeti ak gwosè grav nan pasyan an.

Sentòm ipoglisemi vizite pasyan an nan apremidi an reta. Sa a se akòz nitrisyon abondan pandan tout jounen an. Kòm yon règ, ipoglisemi disparèt lannwit lan, ak nan maten an pasyan an santi l byen ankò. Sa yo sentòmatoloji mennen nan lefèt ke pasyan eseye pa peye atansyon a pwòp sante yo ak prefere pa wè yon doktè.

Anplis sistèm andokrinyen an, ensilòm anpeche aktivite sistèm nève pasyan an.

Sentòm maladi a soti nan sistèm andokrinyen an:

• devlopman nan takikardya,
• atak panik (toudenkou pwodiksyon adrenalin),
• swe frèt
• tranble dwèt.

Sistèm nève a reyaji nan neoplasm ak sentòm sa yo:

• feblès, vètij ak migrèn
• agresyon san fondman
• konsantrasyon ki gen pwoblèm.

Kidonk, pankreyas insulinoma (neoplasm) gen menm sentòm tankou ipoglisemi. Si yo jwenn, ou ta dwe imedyatman vizite yon doktè. Ipoglisemi ka lakòz yon koma, ki, nan vire, provok yon kriz kadyak. Depi maladi a afekte moun nan yon laj ki pi gran, kondisyon sa a ka fatal.

Dyagnostik maladi a

Dyagnostik ensilom te pote pa yon endocrinologist. Dyagnostik alè asire yon rezilta favorab ak tretman efikas.

• detèminasyon nivo ensilin,
• etid tisi pankreyas,
• detèminasyon nivo glikoz nan san,
• ultrason pankreyas,
• kalkil kalkile nan pankreya yo.

Sa yo dyagnostik milti-nivo pral pèmèt chanjman kantitatif nan pwodiksyon ensilin ak repwesyon glikoz yo dwe detèmine. Dyagnostik nan pankreya yo fè li posib detèmine nati a nan ensinom la.

Kouman se tretman an

Si ou sispèk ke pasyan an gen ensinom, si gen toujou sentòm ipoglisemi, ou ta dwe ale nan doktè a epi sibi yon egzamen konplè.

Si yo te konfime isnullinoma a pa dyagnostik, tretman kòmanse apre yo fin detèmine nati a nan timè an. Se yon timè benen imedyatman retire chirurgically. Pli lwen tretman ki vize a elimine sentòm yo nan ipoglisemi ak konsekans li yo. Operasyon an souvan lakòz yon kantite konplikasyon, se konsa tretman gen ladan tou eliminasyon yo. Tretman egzije tou pou konsèy nan yon newològ, depi timè a souvan bay konplikasyon nan sistèm nève a.

Kòm yon règ, Benign izulinom reponn byen nan tretman an. Rkapab nan patoloji a rive nan ka ra anpil.

Maladi ensiloma egzije tou pou tretman ki kalifye, men nan ka sa a pa gen okenn espesyalis ki ka garanti yon rezilta siksè nan terapi. Se tretman an te pote soti nan yon onkolojist.

Si gen mefyans nan ensilin, ou pa bezwen rete tann pou timè a pase pou kont li. Yon vizit alè nan yon doktè ka sove lavi yon pasyan an.

Lè yo wè yon doktè?

Tretman alè ak dyagnostik pral pèmèt tan yo idantifye ensilin, ki gen ladan malfezan. Rezilta tout tretman an depann de rapidite pasyan ki gen ensilom malfezan nan yon espesyalis.

Lè premye sentòm ipoglisemi yo parèt, yo ta dwe vizite yon andokrinolojis.

Definisyon an nan yon timè nan premye etap yo byen bonè pral ede pou fè pou evite devlopman nan metastaz ak alè trete yon timè nan yon nati kansè.

Ou pa ta dwe panse ke isnullinoma Benign se pa danjere. San tretman ki kalifye, frekans ipoglisemi a ap ogmante, epi sa a plen ak konplikasyon grav, jiska koma. Gen ka lè pasyan an, tonbe nan koma, te ale nan doktè a, epi sèlman nan etap sa a te ensiloma detekte.

Prevansyon ak pronostik

Kòm yon règ, alè tretman pou insulinomas ede pou fè pou evite plis rplonje nan maladi a. Sepandan, apre yo fin retire isnullinoma a, maladi pankreyas tankou pankreatit souvan devlope. Yo mande pou yon tretman long ak ki kalifye, osi byen ke fòm ak ajisteman nitrisyonèl.

Rezon ki fè yo pou devlopman neoplasm a pa gen ankò yo te idantifye, Se poutèt sa, metòd prevansyon pa egziste. Li enposib pou evite devlopman yon timè, sepandan, ak akòz atansyon a pwòp sante ou, ou ka alè detekte patoloji ak fè tretman.

Li enpòtan pou mezire regilyèman nivo glikoz nan san epi kontwole kantite ensilin pankreya yo pwodwi. Li se ase pou yon moun ki an sante pran tès yon fwa chak ane detèmine nivo nan òmòn nan ak sik nan san yo nan lòd yo dwe kalm pou sante l 'yo.

Yo nan lòd yo konnen pronostik la, li ta dwe konprann insulinoma - ki jan yo idantifye li ak sa li ye. Si timè a se Benign, yon rekiperasyon konplè rive nan 70% nan ka yo, men li te pasyan an te anrejistre ak yon endocrinologist lokal tout lavi l ', li ta dwe sibi yon egzamen pankreyas de tan zan tan. Nan 30% nan ka yo, se yon rplonje nan maladi a obsève.

Si maladi a se yon nati oncological, pronostik la se pa tankou Rosy jan nou ta renmen. Nan de ka soti nan twa, timè a pa ka retire li. Terapi souvan echwe akòz dyagnostik an reta ak nan 40% nan ka maladi a fini nan lanmò.

Insulinoma se timè andokrinyen pankreyas ki pi komen an. Li konte pou 70-75% nan òmòn-timè aktif nan ògàn sa a. Insulinoma se klè ak miltip, nan 1-5% nan ka yo, timè a se yon eleman nan adenomatoz miltip andokrin. Li ka rive nan nenpòt laj, men pi souvan - nan moun ki gen 40-60 ane fin vye granmoun, epi ki gen menm frekans lan nan gason ak fanm. Timè benen majorite (nan apeprè 90% nan ka yo). Insulinoma kapab lokalize nan nenpòt ki pati nan pankreyas la. Nan apeprè 1% nan pasyan yo, li se ekstrapansibleman ki sitiye nan omentum la, miray vant, duodenom, pòtay nan larat a ak lòt zòn. Gwosè timè a varye de yon milimèt kèk jiska 15 cm nan dyamèt, anjeneral 1-2 cm.
Èstime nan selil yo nan timè a yo se selil B, men gen tou yon selil, selil san granules sekresyon, menm jan ak selil yo nan kanal yo ekskretè. Malveyan insulinoma ka bay metastaz divès ògàn, men pi souvan nan fwa.

Prensipal faktè patojèn nan ensilòm yo se pwodiksyon san kontwòl ak sekresyon ensilin, kèlkeswa glikoz nan san (ak pwodiksyon ogmante nan ensilin pa selil timè, se kapasite yo nan depo yon propeptid ak peptides redwi). Lè ou leve soti nan ipèrinsulinism lakòz majorite nan sentòm klinik yo.

Ansanm ak ensilin selil yo, ensilomi ka pwodwi nan kantite ogmante ak lòt peptides - glucagon, PP.

Kòz ensilòm:

Yon ti tan apre dekouvèt ensilin pa Bunting ak West nan 1921, sentòm nan surdozaj li yo te vin li te ye nan itilize nan klinik nan dwòg komèsyal nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Sa a pèmèt Harris fòmile konsèp nan ipoglis espontane ki te koze pa sekresyon ogmante nan òmòn sa a. Yo te fè tantativ anpil yo detekte epi trete ak ensilin te fè nan 1929, lè Graham te premye a avèk siksè retire yon ensilin-sekretè timè. Depi lè sa a, te gen rapò nan literati nan lemonn sou 2,000 pasyan ki gen fonksyone neoplasm beta-selil.

Pa gen okenn dout ke sentòm ensilòm yo asosye avèk aktivite ormon li. Hyperinsulinism se mekanis patojenik prensipal la sou ki tout sentòm konplèks la nan maladi a depann de. Sekresyon konstan ensilin, ki pa obeyi fòmil fizyolojik ki kontwole omeyostazi glikoz, mennen nan devlopman ipoglisemi, glikoz nan san ki nesesè pou fonksyònman nòmal nan tout ògàn ak tisi, sitou sèvo a, ki gen cortical ki itilize li plis pase tout lòt organes. Apeprè 20% nan tout glikoz k ap antre nan kò a te pase sou fonksyon nan sèvo. Sansiblite espesyal nan sèvo a nan ipoglisemi a se akòz lefèt ke, nan contrast ak prèske tout tisi kò, sèvo a pa gen rezèv idrat kabòn epi li pa kapab sèvi ak sikilasyon asid gra gratis kòm yon sous enèji. Lè glikoz sispann antre nan cortical a serebral pou minit 5-7, chanjman irevokabl rive nan selil li yo, ak eleman ki pi diferansye nan cortical a mouri.

Avèk yon diminisyon nan nivo glikoz nan ipoglisemi, mekanis yo vire sou ki vize a glikojenoliz, neoglukojenèz, mobilizasyon nan asid gra gratis, ak ketojenèz. Nan mekanis sa yo, sitou 4 òmòn ki enplike - noradrenalin, glikagòn, kortisol ak òmòn kwasans. Aparamman, se sèlman premye a nan yo ki lakòz manifestasyon klinik. Si reyaksyon a ipoglisemi pa liberasyon an nan noradrenalin, rapidman, Lè sa a, pasyan an devlope feblès, swe, enkyetid ak grangou, sentòm ki soti nan sistèm nève santral la gen ladan maltèt, vizyon doub, pwoblèm konpòtman, pèt konsyans. Lè ipoglisemi a devlope piti piti, chanjman ki asosye ak sistèm nève santral la domine, epi faz reyaktif (sou noradrenalin) ka absan.

Tretman Insulinoma:

Pou tretman nonmen:

Si ipoglisemi pèsiste, ou ka itilize diazoxid avèk yon premye dòz 1.5 mg / kg oralman 2 fwa pa jou ansanm ak natri-maladik. Dòz la ka ogmante a 4 mg / kg. Yon analogik somatostatin octreotide (100-500 μg subcutan 2–3 fwa nan yon jounen) pa toujou efikas epi yo dwe itilize li nan pasyan ki gen ipoglisemi kontinyèl, ki iminize a dyazokid. Pasyan nan moun ki tretman ak octreotide te efikas ka preskri miskilati 20-30 mg yon fwa nan yon jounen. Lè w ap itilize octreotide, pasyan bezwen en preskri anzim pankreyas, depi li inibit sekresyon an nan anzim pankreyas yo. Lòt dwòg ki gen yon efè ti ak varyab sou sekresyon ensilin gen ladan verapamil, diltiazem, ak fenitoin.

Si sentòm ensilom yo pèsiste, yo ka itilize chimyoterapi, men efikasite yo limite. Streptozotocin se efikas nan 30% nan ka yo, ak nan konbinezon ak 5-fluorouracil, efikasite la rive nan 60% ki gen yon dire jiska 2 zan. Lòt dwòg gen ladan doxorubicin, chlorozotocin, ak interferon.

Insulinoma se yon timè ormon aktif ki te koze pa selil b, ilo nan Langerhans, pankreya yo, sekrè twòp ensilin, ki inevitableman mennen nan devlopman ipoglisemi.

Gen Benign (nan 85-90% nan ka) oswa ensilom malfezan (nan 10-15% nan ka). Maladi a se pi komen nan moun ki gen ant 25 ak 55 ane fin vye granmoun. Pou moun ki pi piti, maladi a se pa danjere.

Fanm yo gen plis chans pou yo jwenn ensinòm pase gason.

Insulinomas ka parèt nan nenpòt ki pati nan pankreyas la, nan kèk ka li parèt nan miray la nan vant lan. Dimansyon li yo se 1.5 - 2 cm.

Karakteristik nan maladi a

Insulinoma gen karakteristik sa yo:

• yon ogmantasyon nan ensilòm mennen nan yon ogmantasyon menm pi gwo nan ensilin ak yon diminisyon nan sik nan san. Insulinoma sentèz li toujou, menm lè kò a pa bezwen li,
• selil nan sèvo yo konsidere pi sansib a ipoglisemi, pou yo glikoz se sibstans prensipal la enèji,
• avèk ensilòm, neroglikopen rive, ak ipoklyasi alontèm, konfigirasyon CNS yo manifeste, ak gwo vyolasyon.
• glikoz nan san diminye nòmalman, men sentèz ensilin tou diminye. Sa a se yon konsekans règleman nòmal metabolis la. Nan yon timè, ak yon diminisyon nan sik, sentèz ensilin pa diminye,
• ak ipoglisemi, òmòn noradrenalin antre nan san an, siy adrenèrjik parèt,
• insulinoma sentèz, pwoteje ak separe ensilin nan diferan fason. Li manje rès selil glann yo,
• fòm timè a sanble ak fòm selil ki afekte a,
• insulinoma se yon tip izòl pankreyas epi li nan lis nan ICD a,
• 1 moun nan 1.25 milyon moun enfekte ak timè sa a.

Patojenèz nan ipoglisemi ak ensilòm

Insulinoma se yon timè ki pwodui yon òmòn. Akòz lefèt ke selil kansè yo ak ensilòm gen yon estrikti iregilye, yo fonksyone nan yon fason ki pa estanda, akòz ki nivo glikoz nan san an pa réglementées. Timè a pwodui yon anpil nan ensilin, ki an vire redwi konsantrasyon an nan glikoz nan san an. Hypoglycemia ak hyperinsulinism se lyen patogèn prensipal yo nan maladi a.

Patojenèz ensilom nan diferan pasyan yo ka menm jan an, men sentòm devlopman maladi a byen divès. Endikatè sa yo se akòz lefèt ke chak moun gen yon sansiblite diferan nan ensilin ak ipoglisemi. Pifò nan tout, se mank nan glikoz nan san an te santi pa tisi nan sèvo. Sa a se akòz lefèt ke sèvo a pa gen yon rezèv glikoz, epi tou li pa ka itilize asid gra kòm yon ranplasan pou yon sous enèji.

Pwonostik pou ensinom la

Si timè a se Benign, Lè sa a, apre yo fin transfere metòd la radikal nan tretman (operasyon yo retire timè a), pasyan an restaure. Lè timè a gen yon lokalizasyon paraendokrin, tretman dwòg ensilom la ap reyisi tou.

Lè timè an malfezan, pronostik tretman an ap pi grav. Sa depann de ki kote nan timè a, ak nimewo a nan blesi. Siksè nan medikaman chimyoterapi trè enpòtan - li depann de chak ka espesifik nan maladi a ak sansiblite nan timè a dwòg yo. Souvan 60% nan pasyan yo sansib a streptozocyton, si timè a se pa sansib a dwòg sa a, adriamycin se itilize. Kòm pratik montre, se siksè nan tretman chirijikal nan ensinom reyalize nan 90% nan ka yo, pandan y ap lanmò pandan operasyon rive nan 5-10%.

Tretman radikal

Tretman radikal refere a operasyon yo retire timè an. Pasyan an ka volontèman refize operasyon pou retire timè a. Epitou, tretman chirijikal pa itilize nan prezans parallelmik manifestasyon yon nati grav.

Lè se timè an ki sitiye nan ke nan pankreya yo, se operasyon an fèt pa koupe yon pati nan tisi yo ògàn ak retire timè an. Nan ka kote ensiloma a se Benign epi li sitiye nan kò a oswa tèt nan glann tiwoyid la, enucleation (timè husking) se fè. Lè yon timè se malfezan ak blesi miltip ak lè li enposib konplètman retire li, se yon metòd pou tretman ak dwòg yo itilize. Yon tretman medikaman enplike pran dwòg tankou diazoxide (pwojfèm, ipèrstat) oswa octreatid (sandostatin). Lè w ap pran medikaman sa yo rezilta nan yon diminisyon nan pwodiksyon ensilin, osi byen ke anpèchman nan atak ipoglisemi.

Tretman konsèvatif

Avèk tretman konsèvatif nan ensinom, rezilta sa yo swiv: soulajman ak prevansyon nan ipoglisemi, osi byen ke efè sou pwosesis la timè.

Nan ka kote tretman radikal pa posib, pou egzanp, yon timè malfezan ak blesi miltip, se terapi sentòm preskri. Terapi sa yo gen ladan konsomasyon souvan nan idrat kabòn. Si li pa posib pou nòmalize nivo ensilin pwodiksyon medikaman an, pasyan an detèmine pou chimyoterapi, epi lè sa a pou polychemotherapy.

Ou ka fasilman chèche konnen ki klinik trete ensinom nan Moskou nan sit entènèt nou an.

Antre done ou yo ak espesyalis nou yo ap kontakte ou epi ba ou konsèy gratis sou pwoblèm ki konsène ou.

- Sa a se yon kalite òmòn-aktif nan timè ki afekte ilo pankreyas (ilo nan Langerhans). Li afekte selil beta yo, kòm yon rezilta nan ki pwodiksyon san kontwòl ak antre nan ensilin nan san an rive. Neoplasms sa yo ka Benign (nan 70% nan ka) oswa yo dwe adenocarcinomas. Lèt la gen yon dyamèt 6 cm oswa plis.

Gen lòt kalite timè pankreyas (insulomas) ki devlope nan selil alfa, delta, ak PP. Nan ka sa a, lòt espès yo pwodwi: pankreyas polipeptid, gastrin, serotonin, somatostatin oswa adrenocorticotropic òmòn. Insulinoma fèt anjeneral nan pasyan ki gen laj 35 a 60 ane, nan - trè raman. Gason yo malad 2 fwa mwens ke fanm.

Insulinoma se pa yon maladi éréditèr, li se byen ra. Etyoloji li rete klè. Li se pwouve ke souvan timè pankreyas yo pwovoke pa glikoz san ki ba, ki se ki te koze pa yon vyolasyon pwodiksyon ensilin. Ipoglisemi ka rive nan kondisyon sa yo:

• mank de òmòn kwasans, ki se koze pa yon diminisyon nan fonksyone nan devan nan glann pitwitèr (sa a mennen nan aktivite ensilin redwi),
• ensifizans cortical a adrenal (egi oswa kwonik), ki mennen nan yon diminisyon nan nivo a glikokortikoid ak yon diminisyon nan kantite sik nan san an,
• fatig ki te koze pa maladi pwolonje oswa grangou,
• Miksedèm, akòz kontni ki ba nan sibstans ki sou tiwoyid ki ogmante nivo nan glikoz,
• si kò a pa absòbe idrat kabòn byen,
• maladi fwa koze pa domaj toksik,
• fatig nève (akòz apeti),
• timè nan kavite nan vant,
• enterocolit.

Pankreyas insuloma pi souvan afekte ke oswa kò yon ògàn. Trè raman ki sitiye deyò glann lan, ki baze sou ektopik (adisyonèl) tisi ògàn. Nan aparans, li se yon fòmasyon dans, dyamèt li yo varye ant 0.5 a 8. cm. Koulè timè a se blan, gri oswa mawon.

Plis souvan, ensilomi sèl yo dyagnostike, se sèlman nan ka ki ra yo gen fòmasyon miltip. Se timè a karakterize pa devlopman dousman, metastaz se bagay ki ra epi sèlman nan fòm malfezan.

Devlopman ak siy maladi a

Avèk ensilòm pankreyas la, sentòm yo gen akoz ipopotemi. Sa a se akòz pwodiksyon an ogmante nan ensilin pa timè a, kèlkeswa nivo a glikoz nan san an. Nan moun ki an sante, ak yon gout nan nivo glikoz (pou egzanp, ak), se yon diminisyon enpòtan nan kantite lajan an nan ensilin obsève. Avèk ensilòm, mekanis sa a pa travay, paske li deranje pa ensilin timè. Sa a kreye kondisyon yo pou ensidan an nan yon atak ipoglisemi.

Ipoglisemi se yon konplèks nan sentòm ki rive akòz yon move balans nan estrikti a nan règleman glikoz nan san an. Li devlope lè nivo sik desann nan 2.5 mmol / L.

Klinikman, ipoglisemi manifeste nan devlopman maladi neropsikyatrik ak yon ogmantasyon nan kantite òmòn: noradrenalin, kortisol, glikagon. Ogmantasyon norepinefrin lakòz epapiz swe, branch tranble, ak anjin pèktor. Atak yo espontane nan lanati ak sou tan pran sou plis fòm grav.

Nan tout pasyan ki gen ensilòm, triyòm Whipple a prezan, ki gen sentòm sa yo:

• manifestasyon maladi neropsikyatrik pandan jèn,
• yon gout nan glikoz nan san ki anba a 2.7 mmol / l,
• kapasite nan elimine yon atak ipoglisemi pa administrasyon nan venn oswa oral nan glikoz.

Se sèvo a ki pi afekte pa sendwòm sa a, depi glikoz se prensipal sous li nan nitrisyon. Nan ipoglisemi kwonik, chanjman distrofik nan sistèm nève santral la rive.

Siy insulinom nan faz inaktif la

Nan peryòd ant atak ensilin, li manifeste tou tèt li nan fòm lan nan divès sentòm ak maladi. Li enpòtan pou konnen yo pou doktè a ka preskri terapi optimal. Nan faz la inaktif, sentòm sa yo ka parèt nan pasyan yo:

• feblès nan misk oswa lòt maladi mouvman nan misk (ataksya),
• maltèt
• defisyans memwa ak bès mantal,
• andikap vizyèl
• imè
• twoub nan refleks yo kourbur-ekstansyonèl nan branch yo,
• nistagm
• ogmante apeti ak aparans nan pwa depase,
• maladi seksyèl.

Insulinoma se yon monn-aktif timè ilo nan pankreyas la ki pwodui yon kantite lajan ogmante nan ensilin. Maladi a dyagnostike pi souvan nan fanm laj mwayen ak granmoun aje yo. Insulinomas nan 70% nan ka yo se timè Benign nan ti (mwens pase 6 cm) gwosè. Rès 30% nan neoplasms apatni a estrikti malfezan.

Neoplasm lan se yon timè aktif ki pwodui òmòn nan ògàn sekresyonè dijestif la, ki pwodui kantite ensilin twòp. Pwosesis sa a konsidere kòm trè danjere pou moun, depi yon ogmantasyon nan nivo ensilin san provok yon konsomasyon ogmante nan glikoz, ak deficiency li yo mennen nan devlopman nan ipoglisemi, akonpaye pa pwoblèm sante grav. Anplis de sa, ensilòm pankreyas nan absans terapi apwopriye kapab yon maligne aktif.

Nan sa a ki kalite timè, ekspè yo note plizyè karakteristik mòfoloji ki ede nan idantifikasyon li yo:

• neoplasm a gen fòm yon ne ne ki sitiye nan kapsil la, ki fè li difisil pou idantifye li oswa malveyans,
• koulè timè a varye ant woz limyè ak mawon,
• gwosè estrikti timè a pa depase 5 cm.

Yon neoplazm ki pwodui yon kantite ensilin ogmante ka parèt nan nenpòt ki pati nan glann lan, men pi souvan li se yo te jwenn nan kò a nan pankreyas la.Lefèt ke malfans selil pankreyas yo te fèt epi yo te kòmanse devlope yo pral endike nan aparans nan metastaz hormonalman aktif nan gangliyon yo lenfatik, poumon, ne, ak nan fwa.

Klasifikasyon ensilin lan

Pou chwazi taktik ki ka geri, yon detèminasyon egzat sou nati nati a nesesè.

Pou rezon sa a, nan pratik klinik, yo aplike klasifikasyon maladi a:

• Premye a tout, se yon timè ensinoma sibdivize selon degre nan malveyans. Nan 90% nan ka yo, pasyan yo dyagnostike ak yon neyopatik Benign, ak 10% ki rete a yo matirite pou.
• Dapre degre nan distribisyon nan parenkym lan ògàn, estrikti nòmal kapab klè (sèl) ak miltip. Premye a yo toujou gwo epi yo pa gen tandans fè malè, ak lèt ​​la yo se ti nodul dans kolekte nan grap ki kòmanse malfezan bonè.
• Tou depan de ki pati nan pankreyas la ki domaje, ensiloma nan tèt la, ke ak kò se sekrete. Pou chak kalite neoplasm, yon sèten kalite taktik medikal apwopriye ki ka sispann oswa konplètman elimine pwosesis la pathologie.

Ipoglisemi ak ensilòm

Kondisyon sa a patolojik, toujou akonpaye ensilin-sekrè, rive kont background nan nan yon diminisyon byen file nan nivo glikoz nan san. Nan kò yon moun ki an sante, ak yon diminisyon nan nivo glikoz nan san, pwodiksyon an nan ensilin, ki nesesè pou pwosesis li yo, tou diminye. Si selil ensilin-sekrete yo domaje nan yon timè, se pwosesis natirèl la deranje, epi ak yon diminisyon nan sik nan san, sekresyon ensilin pa sispann.

Se devlopman nan ipoglisemi ak ensinom dirèkteman gen rapò ak fenomèn sa a pathologie, ki se, pwodiksyon twòp ak san kontwòl nan ensilin pa estrikti timè domaje lè li absan mennen nan yon kondisyon danjere. Yon atak nan ipoglisemi rive nan moman sa a lè yon timè òmòn sekrete degaje yon nouvo pòsyon nan ensilin nan san an.

Ou ka detèmine aparisyon nan yon kondisyon danjere pa aparans nan siy sa yo:

• grangou,
• takikardya ak tranbleman nan tout kò a,
• konfizyon san rezon ak pè,
• diskou, maladi vizyèl ak konpòtman,
• liberasyon an nan yon gwo kantite frèt, swe kolan (swè sou fwon an).

Nan ka ki grav, ensilòm pankreyas, akonpaye de ipoglisemi, ka lakòz yon moun devlope kriz ak koma.

Kòz Insulinoma

Ekspè yo pa ka nonmen yon rezon serye ki pwovoke aparans nan yon timè òmòn sekretan, sepandan, dapre pi onkològ yo, depandans ormon se faktè prensipal la predispozisyon nan devlopman li yo. Insulinoma mennen nan destriksyon nan selil beta nan ògàn dijestif la, kòm yon rezilta nan yo ki yon mank de sibstans ki sou sèten vin pwononse. Ensidan an nan sa yo Defisi yon ak kòmanse pwosesis la nan mitasyon selil.

Pami yon gwo kantite faktè risk yo, ekspè yo note sa ki annapre yo nan ensinom, ki se yo menm ki prensipal:

• twoub nan fonksyone nan sistèm andokrinyen an ki asosye avèk fonksyone byen nan glann adrenal yo ak glann pitwitèr la.
• fòm egi nan yon ilsè nan vant oswa ilsè duodnal,
• domaj mekanik oswa chimik sou glann lan,
• maladi kwonik aparèy dijestif la,
• ekspoze a sibstans ki sou toksik,
• kachxia (gwo fatig),
• maladi manje.

Sentòm yo ak manifestasyon ensinom yo

Sentòm yo ak manifestasyon maladi a

Manifestasyon an nan siy yon kondisyon patolog dezagreyab se depann dirèkteman sou nivo a nan aktivite ormon nan timè an. Maladi a ka kontinye an kachèt, san yo pa revele sentòm negatif, oswa gen manifestasyon pwononse. Pasyan ki gen ensilòm eksperyans yon santiman konstan nan grangou, ki provok yo konsome gwo kantite idrat kabòn (bagay dous, chokola). Yo rekòmande pou pote bagay dous sa yo avèk yo toujou pou yo sispann alè kòmansman yon atak.

Siy ensilinoma sa yo konsidere kòm espesifik:

• santi malad, eksprime nan feblès ak konstan fatig san rezon,
• ogmante sekresyon frèt, swe kolan,
• tranbleman (ledven) nan branch yo,
• palè nan po a,
• takikardya.

Sentòm ensilòm sa yo konplete avèk siy domaj nan emisfè gòch nan sèvo a: pwosesis mantal yo ralanti, atansyon yo redwi, yo konn pase anpil souvan. Nan ka grav, ensidan an nan amnezi ak twoub mantal note.

Videyo enfòmatif

Pankreyas insulinoma se yon timè ki kapab sere gwo kantite ensilin. Sa a ka mennen nan atak ipoglisemi nan pasyan yo. Lèt la vle di glikoz san ki ba.

Pi souvan, sa a ki kalite timè devlope nan moun ki gen laj 25 a 55 ane. Sa vle di, maladi sa a rive nan moun ki gen plis laj travay. Nan anfans ak adolesans, ensilòm prèske pa jwenn.

Nan pifò ka yo, ensilòm se yon timè benen. Nan ka trè ra, ensilòm se youn nan sentòm yo nan adenomatoz miltip andokrin.

Nan gwosè, ensilòm anjeneral rive nan 1.5-2cm, epi li ka devlope nan nenpòt ki pati nan pankreyas la:

Malerezman, kòz yo egzak nan devlopman nan ensinom yo pa li te ye. Anpil moun kwè ke devlopman nan patoloji ki lakòz yon predispozisyon jenetik, move abitid, ekstèn faktè negatif ak echèk nan mekanism adaptasyon. Sepandan, tout rezon ki anwo yo se sèlman ipotèz.

Sentòm ak siy maladi a

Pankreyas ensiloma kontinye avèk sentòm karakteristik sa yo:

• atak ipoglisemi ki te koze pa yon ogmantasyon nan ensilin nan san pasyan an,
• ensidan an nan atak byen file byen file nan feblès jeneral ak fatig,
• palpitasyon kè (takikardya),
• ogmante swe
• enkyetid ak laperèz
• santiman grangou grav.

Tout sentòm pi wo a disparèt apre yo fin manje ak pasyan yo. Se kou ki pi danjere nan maladi a konsidere kòm nan pasyan ki pa santi yo eta a nan ipoglisemi. Pou rezon sa a, pasyan sa yo pa ka manje sou tan yo nan lòd yo nòmalize kondisyon yo.

Lè nivo glikoz nan san diminye, konpòtman pasyan an ka vin mank. Yo ap toumante pa alisinasyon, ki fè yo akonpaye pa foto trè imajinè ak rete vivan. Gen anpil swe, saliv, vizyon doub. Pasyan an ka fòse pran manje nan men lòt moun. Avèk yon pli lwen diminye nan glikoz nan san, yon ogmantasyon nan ton nan misk rive, yon kriz malkadi ka devlope.

Tansyon leve, elèv dilate ak takikardya ogmante. Si pasyan an pa resevwa swen medikal alè, yon koma ipoglisemi ka rive. Konsyans pèdi, elèv dilate, ton nan misk diminye, swe sispann, kè ak respirasyon twoub ritm rive, tansyon san gout.

Si yon koma ipoglisemi rive, pasyan an ka devlope èdè serebral.

Anplis de atak yo nan ipoglisemi, se yon lòt siy enpòtan nan insulinoma konsidere kòm yon ogmantasyon nan pwa kò (devlopman nan obezite).

Yon pwen enpòtan se dyagnostik la alè nan maladi a, yo nan lòd yo anpeche atak ipoglisemi ak pou anpeche devlopman nan koma oswa sikoz. Mank glikoz negatif afekte newòn nan sèvo. Pou rezon sa a, souvan koma ak yon maladi ka pwovoke devlopman nan yon sentòm convulsive, parkinsonism, ak anceplopathy diskriminasyon. Avèk yon atak ipoglisemi, enflamasyon myokad ka devlope.

Apre operasyon an yo retire timè a, siy anseyanse ak yon diminisyon nan entèlijans pouvwa pèsiste. Sa ka lakòz ou pèdi konpetans pwofesyonèl ak estati sosyal.

Souvan repete kriz nan ipoglisemi nan gason ka mennen nan fèblès.

Tretman maladi

Tretman prensipal pou ensinom yo se operasyon. Pandan operasyon an, ensinom yo retire. Volim nan operasyon depann sou gwosè a ak kote timè an.

Kalite operasyon sa yo yo itilize pou retire ensinom yo:

• insulinomectomy (enucleation tumor),
• rezeksyon pankreyas,

Se efikasite nan operasyon an evalye pa detèmine nivo nan glikoz nan san an pandan operasyon an.

Pami konplikasyon yo postoperatwar dwe te note:

Si operasyon an pou kèk rezon pa ka fèt, tretman konsèvatif preskri pou tretman an.

Sans nan tretman konsèvatif ki baze sou sa ki annapre yo:

• bon nitrisyon rasyonèl pasyan an,
• alè retire yo nan atak ipoglisemi,
• medikaman pou amelyore pwosesis metabolik nan sèvo an.

Anjeneral soulaje atak ipoglisemi se te pote soti lè l sèvi avèk yon sirèt oswa yon vè cho te dous. Si gen yon vyolasyon konsyans pasyan an, doktè a preskri solisyon glikoz nan venn.

Si pasyan an ap soufri anpil pa atak sikoz, li ijan pou rele yon transpò ijans.

Pronostik maladi

Nan pifò ka yo, apre operasyon an yo retire timè a, pronostik la se favorab ak pasyan an refè.

Mòtalite apre operasyon an pa wo anpil. Rlout devlope trè raman. Avèk ensinom malfezan, pronostik la pòv.

Moun ki gen maladi a yo ta dwe anrejistre ak yon andokrinolojist ak yon newològ, manje yon rejim balanse, ak bliye sou move abitid. Epitou, yo dwe sibi yon egzamen fizik chak ane epi yo dwe kontwole nivo glikoz nan san an.

Anpil nan nou, menm ki pa gen rapò ak medikaman, konnen ke tèm medikal ki gen tèm nan "om" yo asosye avèk kansè. Insulinoma pa gen okenn eksepsyon. Nan pifò ka yo, li se yon timè nan pankreyas la, sètadi, selil ki sekrete òmòn (selil beta nan ilo yo nan Langerhans), epi li sitiye pi souvan nan ke nan ògàn la. Anpil mwens souvan, ensilin-pwodwi neoplasms devlope soti nan lòt selil epi yo ka chita nan pòtay yo nan larat la, fwa, trip ak lòt ògàn. Nan majorite a nan ka sa yo, timè sa a se Benign, byenke Variant a malfezan nan devlopman maladi a, malerezman, tou rive.

Sa a se timè yo rele insulinoma paske selil li yo san kontwòl sekrete ensilin nan òmòn nan san an, ki prensipalman kontwole metabolis idrat kabòn. Li se avèk yon liberasyon konstan reglemante nan òmòn sa a ki sentòm prensipal yo nan maladi a yo asosye yo.

Maladi a pi souvan dyagnostike nan moun ki gen laj 30 a 50 ane, sepandan, ensilòm ka rive nan nenpòt laj, ak ka deteksyon li yo, menm nan tibebe, yo dekri yo. Maladi sa a se pa youn nan ki pi komen, se poutèt sa, anpil doktè rankontre li trè raman, oswa pa gen okenn eksperyans nan dyagnostik ak trete ensinom. Pou rezon sa a, gen yon gwo pwobablite pou yon dyagnostik inègza ak randevou a nan yon tretman efikas.

Topografi ak anatomi nan pankreya yo

Pankreya a se ògàn entèn ki pi enpòtan nan imen yo. Li se yon glann exo- ak andokrin. Li pwodui anzim dijestif (trypsin, chymotrypsin, amilaz, lipaz) ak òmòn (glucagon ak ensilin) ​​pou metabolis idrat kabòn. Ensilin diminye glikoz, ak glucagon, sou kontrè a, ogmante. Patoloji li yo pa estraòdinè, Se poutèt sa, gen yon lide nan kote li ak sentòm vo pi plis.

Ki kote pankreya yo ye e kijan pou trete li? Li se deplwaye nan kav la nan vant dèyè vant lan, adjasan li ak duoden a byen, nan nivo a nan 2 anwo vètebral lonbèr.

KDP koub alantou glann la nan fòm lan nan yon Horseshoe. Gwosè a nan glann nan granmoun se jiska 20-25 cm, pwa - 70-80 g. Li gen yon tèt, kò ak ke.

Tèt la rive nan adezif la kòlè, ke la tou pre larat a ale anba ipokondri gòch la. Lè ww gade devan an, pwojeksyon an pral 10-12 cm pi wo pase lonbrik la. Poukisa konnen sa? Paske doulè yo pandan enflamasyon li yo pral tonbe jisteman sou zòn sa yo.

Maladi pankreyas

Gen anpil maladi nan pankreyas la ak tretman an se anjeneral konsèvatif. Men, sa pa aplike pou timè. Isit la sèlman mezi radikal. Kijan pankreyas la fè mal (sentòm)? Nan pwosesis enflamatwa, pi komen an se doulè ak pwoblèm dijestif yo. Pa gen diferans sèks. Se doulè a ​​karakterize pa karaktè sentiwon li yo epi li lokalize nan ipokondri gòch la. Li pa kapab asosye ak konsomasyon manje, souvan akonpaye pa kè plen, pafwa vomisman nan sa ki asid.

Apeti a toujou sevè redwi oswa absan, frémisman, gonfleman nan vant la, ak poupou yo enstab. Nan poupou, gen anpil fwa yo ka melanje grès oswa manje ki pa dijere.

Epitou, nan enflamasyon egi, siy Entoksikasyon se karakteristik nan fòm la nan maltèt, takikardya feblès, ak swe, ak tanperati ka monte. Se fwa a elaji.

Kijan pankreya yo (sentòm) ​​fè mal nan pankreatit kwonik? Isit la doulè a ​​se mwens entans, men souvan epi ki asosye avèk erè nan nitrisyon. Danje a nan pankreatit kwonik se ke li ka mennen nan devlopman nan timè nan glann la.

Etioloji nan ensilin

Kòz yo nan ensilòm pankreyas jodi a yo pa egzakteman li te ye. Gen kèk chèchè yo gen tandans sijere enfliyans nan yon predispozisyon jenetik.

Men, yo konnen faktè risk provokateur:

• malfonksyònman nan glann adrenal la ak glann pitwitèr,
• ilsè nan vant oswa duodenom,
• domaj nan pankreyas la, chimik oswa mekanik,
• patoloji kwonik gastwoentestinal,
• fatig nan kò a,
• maladi manje.

Karakteristik timè

Mòfoloji nan timè bezwen idantifye li: fòmasyon an sanble yon ne enkapsule ne, sa a pa imedyatman detèmine degre nan benignity li yo. Koulè li yo se soti nan woz mawon, ak malveyans li se pi souvan brik wouj. Dimansyon pa depase 5 cm. Pandan koruptyon, metastaz nan gangliyon lenfatik yo, poumon, nœuds, ak fwa, ki se òmòn tou aktif, pral detekte.

Konplikasyon nan Insulinomas

Konsekans ensilòm pankreyas ka konsène tou de timè benen li yo ak malveyans. Renesans tèt li se deja yon konplikasyon; li rive nan 10% nan ka yo. Men, menm si sa pa rive, li te note:

• sentòm newolojik ak pwoblèm fonksyone nan nè a vizaj ak glossopharyngeal,
• pwoblèm memwa, vizyon, kapasite mantal,
• enpwisans posib nan gason,
• obezite.

Kondisyon yo nan ipoglisemi ka mennen nan devlopman koma, enfaktis myokad.

Mezi radikal

Tretman chirijikal preferab, kalite li yo: enucleation (timè husking), pankreyas résection, pancreatoduodenal résection ou total pancreatectomy, i.e. retire konplè. An jeneral, operasyon sou pankreya yo toujou klase kòm konplèks.

Men, si yon moun ka viv san yon pankreyas apre operasyon yo retire li enposib predi. Faktè yo pi plis negatif afekte kò a, pi gwo a pousantaj nan konplikasyon. Volim nan operasyon an depann sou ki kote ensinom la ak gwosè li yo.

Nivo glikoz la detèmine nan dinamik dirèkteman pandan operasyon an. Nan 10% nan ka yo, operasyon bay konplikasyon: fistile ak absè nan kavite a nan vant, peritonit, pankreatit, absè, pankreyas nekrosi (ki mennen nan lanmò). Operasyon an pa fèt si pasyan nan tèt li pa vle sa oswa gen patoloji somatik.

Èske yon moun ka viv san pankreya? Natirèlman, repons lan se wi! Men, sèlman sijè a yon mòdvi an sante ak konfòmite avèk tout rekòmandasyon yo nan yon doktè.

Si timè an malfezan, gen plizyè metastaz epi li vin inutilizabl, chimyoterapi preskri. Li se te pote soti nan "Streptozotocin", "5-fluorouracil", "Doxorubicin", elatriye chimyoterapi ka ede sèlman nan 60% nan ka: kantite lajan sa a se eksplike pa bon sansiblite a "streptozotocin". Nan ka ensansibilite timè Streptozotocin, li ranplase ak Adriamycin.

Epitou, si operasyon an se pa posib, se ipoglisemi anpeche. Pou sa, ajan ipèrglisèm yo te itilize (adrenalin, noradrenaline, glikagon, kortikoterapi).

Yo siprime pwodiksyon ensilin, "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") oswa "Octreotide (sandostatin) preskri yo. Yo diminye gravite a nan atak ipoglisemi. maladi nan kalite sendwòm Cushing la.

Rejim pou ensilin

Rejim alimantè a ta dwe sèlman limite. Avèk ensilòm, pasyan an ap bezwen abandone itilizasyon manje sale, fimen, pikant, gra ak fri, osi byen ke minimize bwason ki gazeuz ak kafe.

Preferans se tout moun ki manje ki gen fib. Idantite senp (rafine) konplètman eskli. Sa yo se sik, gato, patisri, chokola, osi byen ke pwodwi ak GKI segondè: pòmdetè, pen blan, ponmkèt, antye lèt.

Se rejim nan bwè ranfòse, ou bezwen bwè omwen 2 lit dlo pwòp pou chak jou, men nan okenn ka pa bwè kafe ak soda dous ...

Avèk ensilom benen, pousantaj nan rekiperasyon nan 80% nan ka yo. Nan 3% nan ka yo, rplonje se posib. Mòtalite a se 5-10%. Avèk ensilom ektopik, se sèlman tretman konsèvatif preskri.

Nan ka ta gen pankreyas malfezans ak ensilin malignancy, pronostik la depann sou metastaz ak lokalizasyon nan timè nan tèt li. Pousantaj maligne a se 10%. 2-ane pousantaj siviv nan apeprè 60%. Soti nan moman sa a nan dyagnostik nan ensinom, se pasyan an mete yo sou yon egzamen medikal pandan tout vi pa yon andokrinolojis ak yon newològ.