Nan ki nivo sik nan san yo dyagnostike dyabèt?

Anpil moun mande ki jan yo mete dyabèt? Pou fè dyagnostik sa a, pasyan yo envite yo sibi yon seri de tès laboratwa, kote endikatè prensipal la nan devlopman maladi a ap konsidere kòm yon devyasyon konstan nan sik nan san soti nan nòmal nan yon gwo limit. Anplis dyagnostik dyabèt, tès laboratwa yo fèt pou detèmine nati, kalite ak degre nan devlopman nan dyabèt. Yon maladi grav devlope lè gen yon mank nan òmòn ki depann ensilin nan kò a, ki se kapab byen vit penetre nan selil yo epi gaye glikoz nan tout kò a. Li enpòtan pou moun konprann nan ki nivo sik nan san yo bezwen kòmanse sonnen alam lan.

Pandan pwodiksyon selil beta pa pankreya yo, dyabèt tip 2 devlope lè se pwodiksyon ensilin natirèl ki gen rapò ak òmòn depandan. Vyolasyon sa a tou mennen nan yon ogmantasyon nan dòz ensilin ak nivo sik nan san. Pi souvan, moun ki devlope dezyèm kalite dyabèt, lè gen rapid pran pwa akòz move nitrisyon ak mòdvi malsen. Pou detèmine ki kalite ak degre nan devlopman nan maladi a, dyagnostik diferans ki fèt.

Kijan dyabèt rekonèt?

Lè y ap fè dyagnostik diferans, doktè a pran an kont byennèt jeneral pasyan an, ansanm ak prezans siy karakteristik yo:

• ogmante apeti
• ogmantasyon nan pwa kò plis pase 200 kg,
• maltèt pèsistan, vètij,
• ogmantasyon konstan nan san presyon,
• siy tansyon wo atè
• prezans fatig, feblès, malèz,
• dòmi twoub
• apwòch yo nan noze ak vomisman,
• ogmante swe, swe,
• prezans nan yon santiman nan swaf dlo lè pasyan yo toujou ap swaf dlo.

Sentòm dyabèt ki gen konplikasyon yo enkli:

• pwosesis enflamatwa sou jenital nan gason ak fanm, tankou vulvovaginitis, kandyzaz,
• aparans ki pa geri maladi ilsè, pustule gratèl oswa klou sou janm yo,
• devlopman polinewopati, parestezi,
• goosebumps
• diminye batiman nan gason
• devlopman disfonksyonman rektal nan fanm,
• doulè nan kè a,
• devlopman anjyopati

Anplis de sa, lè y ap etidye yon tès san, nivo nan trigliserid yo ogmante ak nivo nan lipoprotein nan san an redwi. Sentòm prensipal la nan dyabèt se yon nivo twòp nan sik nan san an oswa yon devyasyon nan endikatè yo soti nan nòmal la nan yon fason gwo.

Youn nan tès prensipal yo konsidere kòm jèn avèk objektif pou idantifye tout paramèt glikoz nan san an. Yon dyagnostik entèmedyè sou dyabèt fèt nan pousantaj pi wo a 7 mmol / L, ki endike yon ogmantasyon nan sik nan san, byenke endikatè yo menm rive ak devlopman nan maladi enfeksyon, kont background nan nan estrès. Se poutèt sa, sèlman dyagnostik diferans ka ede yo idantifye yon maladi ak randevou a nan pase yon tès san nivo nan glikate emoglobin pou pasyan yo sou 3 mwa ki sot pase yo ak idantifye paramèt nan nivo mwayèn nan sa a emoglobin. Epitou, yo nan lòd yo alè idantifye ak elimine konplikasyon posib, se yon tès san pran sou nivo nan fruktozamin ak valè mwayèn li yo pou 25 jou ki sot pase yo yo te pran an kont. Anplis de sa, se pipi nesesèman teste pou nivo ketonn yo nan lòd yo idantifye konplikasyon ki dyabèt sikwòm souvan mennen nan byen vit.

Sik nan san nan diferan etap nan maladi a

Gen 4 etap nan dyabèt.

1. Nan premye etap la, lè dyabèt dyagnostike, nivo a pa depase 7 mmol / l epi pa gen okenn sik nan pipi a, pandan ke maladi a konplètman rekonpanse ak tretman an ak rejim alimantè te kòmanse nan yon fason apwopriye bay tout chans pou yon gerizon konplè. Konplikasyon yo anjeneral absan.
2. Nan dezyèm etap dyabèt maladi sikilasyon an, pasyan an deja gen yon konpansasyon pasyèl nan ensilin òmòn-depandan, pandan y ap fonksyon yo nan ren yo, kè, ak aparèy vizyèl yo gen pwoblèm. Yon nimewo de konplikasyon parèt. Nivo nan endikatè nan san an depase 10 mmol / l, ak sa yo rele emoglobin a glikosilate se prezan nan san an, byenke yon devyasyon soti nan nòmal la nan sik nan yon direksyon ki gwo toujou pa mennen nan domaj grav nan ògàn yo entèn yo.
3. Nan twazyèm etap la, dyabèt kòmanse pwogrese rapidman epi endis sik la deja depase 14 mmol / L, epi yo jwenn pwoteyin ak sik nan pipi a. Pasyan an gen yon diminisyon byen file nan vizyon, tansyon ogmante, angoudisman nan branch yo, pèt sansiblite, doulè nan zo grav. Emoglobin glycosylated ovèrprisèd.
4. Nan katriyèm etap la, konplikasyon grav yo deja inevitab. Nivo sik yo akablan pou 220 mmol / L ak konpansasyon pou ensilin-depann òmòn nan plen se pa posib ankò. Lè w ap pran dwòg ki gen sik ladan, pasyan an devlope ensifizans ren, gangrene nan branch yo, ak koma dyabetik. Maladi geri ki parèt tankou yon siy konplikasyon dyabèt.

Kalite 2 dyabèt melitus se pa danjere nan tèt li, men konplikasyon li yo ak konsekans ka trè difisil ak difisil tolere. Li se yon koma dyabetik ki konsidere kòm yon konplikasyon danjere lè sentòm dezagreyab, jiska anpèchman ak pèt konsyans, ka konplètman manifeste tèt yo. Nan ka sa a, entène lopital ijan nan pasyan an, ak adopsyon an nan mezi ijans pa doktè yo gen obligasyon.

Kondisyon an se kritik lè se kò a plen ak toksin, sekresyon yo nan selil nè yo. Yon koma ketoacidotic se kapab devlope lè sant la nan asetòn soti nan bouch la kòmanse bese, epi pasyan an pèdi konsyans, rantre lar vin pi frèt kont background nan nan yon surdozin nan ensilin. A nenpòt ki moman ak dyabèt, yon diminisyon kritik nan glikoz nan san a zero nivo ka rive, ki pral mennen nan yon efondreman konplè nan kè a ak ren. Rezilta fatal ka rive imedyatman.

Yon konplikasyon tou se nefropati dyabetik, lè pye yo se fè mal ak anfle. Epitou, anjyopati dyabetik, lè maladi ilsè twofik parèt, sa yo rele pye dyabetik la devlope epi li se nan men yo. Nan lòd pou fè pou evite anputasyon nan janm ki afekte yo, pasyan an gen yon operasyon ijan.

Lè dyagnostike ak dyabèt tip 2, doktè yo pran glikate emoglobin nan san an kòm baz la. Deviyasyon li yo soti nan nòmal la nan yon gwo direksyon ki gen plis pase 6.5% endike devlopman nan dyabèt melitu, epi li se nivo a detèmine nan maten an sou yon lestomak vid anvan yo manje ak apre yo fin manje. Next, se diferans ki genyen ant de endikatè yo konpare. Si se yon dyagnostik egzat ki fèt ak dyabèt melitu, Lè sa a, pasyan yo ap gen pran tès sik toujou ap, omwen 1 fwa nan 3 mwa yo nan lòd yo kontwole kondisyon pasyan an epi pote endikatè yo tounen nan nòmal.

Li se so yo nan sik nan san ki yon fason oswa yon lòt sou plon tan nan yon pakèt antye nan maladi ak dyabèt - youn nan yo. Anplis de sa, nivo sik ki wo afekte vizyon, po ak kondisyon cheve. Aparans nan inevitab nan ki pa geri maladi ilsè sou branch yo ak gangrene, plen ak anpit nan janm yo nan lòd pou fè pou evite anpwazònman san. Dyabèt poze lakòz devlopman yon timè kansè ak tout fòt la - sik ki manje nan dan dous se souvan tou senpleman inimajinabl. Se pou rezon sa li tèlman enpòtan pou kontwole nivo sik la, ak lè doktè yo deja dyagnostike ak dyabèt, lè sa a chèche èd nan doktè yo epi sibi yon egzamen plen deja nan laboratwa a.

Nan ki pousantaj dyabèt dyagnostike?

Maladi, sote presyon, li sanble, pa fè mal anyen, epi pa gen okenn fòs fè anyen. Ak plen. Epi se tankou ou manje yon ti kras, ak vin anfle, tankou si pa franchi ak limit. Ki sa sa ye? Laj fin vye granmoun? Yon maladi? Refleksyon sou pwòp eta yo nan enkyete sante, pwobableman, chak dezyèm abitan nan planèt la ki gen plis pase 50 ane.

Zanmi yo avize w pou fè don san pou sik.

Men, lè ou wè ki jan anpil zanmi fizikman an sante yè, doktè dyagnostik dyabèt, ou envolontèman kòmanse enkyete: e si ou gen tou sa a dyabèt terib ak terib? Ki sa ki maladi sa a? Ki jan yo detèmine siy premye li yo? Ki lè dyabèt dyagnostike (dyabèt)? Ki jan yo viv sou?

Defini sentòm yo

Sentòm klasik dyabèt pa toujou rive. Maladi a ka kontinye an kachèt. Se poutèt sa, li enpòtan pou moun ki gen plis pase 45 yo bay san pou analiz de kontni sik, sou yon fwa chak ane. Espesyalman si ou santi ou fèb, fatige. Men, nan pifò pasyan ki soufri segondè sik, sentòm yo nan maladi a yo pwononse.

• Constant dezi yo bwè, bouch sèk.
• Souvan ak ogmante pipi
• Enfeksyon souvan nan ògàn yo jenito ak po,
• Pèt sansasyon nan branch yo
• Diminye vizyon
• Diminye batiman nan gason,
• Anjyopati - diminye patant nan atè. Youn nan siy yo nan anjyopati se lè w konjele nan pye yo, doulè nan kè a,
• Polyneuropathy, oswa domaj nan tèminezon yo nè, ki eksprime nan sansasyon a nan trennen sou vant creeps ak pèt sansasyon nan pye yo.

Prezans de de sentòm nan lis sa a ta dwe alèt pasyan an ak vin yon okazyon pou vizite yon endocrinologist.

Nòt egzamen an

Nan tablo sa a ou pral jwenn nan ki nivo sik nan san dyabèt dyagnostike. Lè w ap planifye yon analiz, ou pa ta dwe manje oswa bwè nenpòt ki bwason pou 8 èdtan anvan analiz. Sa se, yo te gen dine nan aswè a, te ale nan kabann. Nan maten an, san yo pa manje maten, ou ta dwe imedyatman ale nan lopital la.

Done sa yo ta dwe itilize pa moun ki ta pito fè dyagnostik ak trete tèt yo san yo pa doktè. Tout moun ka achte yon glukomèt, oswa prete li nan men zanmi yo. Si sik nan san se nan seri a nòmal, ou ka viv ak kè poze, ki jan ou te viv, san yo pa chanje anyen nan rejim alimantè ou.

Li pa rekòmande pou mezire sik la

• nan yon eta de estrès (apre yon eskandal fò jou a anvan),
• apre yon bon fèt kote ou bèl bwè

Faktè sa yo afekte kantite sik nan san an, ak analiz la pral bay yon rezilta surèstimasyon. Tann yon jou osinon de jou. By wout la, estrès ak alkòl ka sèvi, si se pa tankou yon zen deklanche, Lè sa a, kòm yon katalis pou dyabèt.

Ki sa ki se yon maladi glikoz jèn

Yon glikemi san manje ki afekte se yon kondisyon entèmedyè pou pasyan an ki ta dwe alète. Kondisyon sa a nan medikaman yo rele prediabetes.

Pwobablite prediabetes ogmante ak kondisyon sa yo:

• lè marasa ki idantik gen paran yo, oswa yon moun ki nan pye bwa a fanmi malad (oswa malad) ak dyabèt,
• Fi ki te bay nesans rive nan yon ti bebe gwo peze plis pase 4 kg,
• Fanm ki te mouri nan tibebe, oswa pitit ki te fèt ak andikap devlòpman. Faktè sa a montre ke yon fanm okòmansman gen andokrin maladi yo.
• Moun ki gen tandans soufri ak gwosè,
• Pasyan ki gen ateroskleroz ak tansyon wo,
• Moun ki gen patoloji nan fwa a, pankreya, ak enflamasyon kwonik nan ren yo,
• Pasyan ki gen tandans pou maladi parodontol ak furunculosis,

Risk pou yo devlope dyabèt ogmante ak plizyè faktè. Gen kèk nan kondisyon yo mansyone yo se yon konsekans yon vyolasyon glisemi ak enstabilite nan sik nan san.

Si gen yon eksè klinik nan konsantrasyon glikoz, Lè sa a, yon bagay bezwen yo dwe chanje nan lavi ou. Ogmante aktivite fizik, ak konsomasyon nan manje ki gen ladan idrat kabòn segondè, sou kontrè a, diminye. Entwodwi kòm anpil legim, remèd fèy, bè san sik nan rejim alimantè a posib.

Si ou jwenn nan endikatè yo laboratwa, oswa sou yon glucometer, yon ogmantasyon nan sik nan san ki gen plis pase 5.5 mmol / l, w ap gen fè tès chak fwa ou santi ou malad.

Si yon tès maten montre yon rezilta pi wo pase 6.1 mmol / L, sa se yon bon rezon pou kontakte yon endocrinolog. Li enposib korije sitiyasyon an ak rejim, fèy, ak jimnastik pou kont li. Bezwen kèk medikaman.

Segondè sik pandan gwosès la

Pafwa an sante, nan premye gade, fanm gen yon ogmantasyon nan glikoz nan san an pandan peryòd la lè li pote ti bebe an. Lè sa a, nou ap pale sou sa yo rele dyabèt jèstasyonèl la. Apre nesans, sik retounen nan nòmal.

Men, ipèglisemi pandan gwosès menase ak konplikasyon, tou de pou manman an ak pou ti bebe an. Ogmante sik nan manman an mennen nan lefèt ke ti bebe a andedan matris la se pran pwa, ak sa a, jan ou konnen, konplitché nesans la.

Ipoksi nan fetis la se posib tou.

Tès konfimasyon

Apre yo fin fè yon anamnesi, sa vle di, entèvyou pasyan an, epi asepte prezans prediabetes oswa dyabèt, andokrinolojis la ap dirije pasyan an pou li fè tès laboratwa, ki enkli:

• livrezon san kapilè pou glikoz. Analiz sa a montre glikoz (sik) kontni ak san pou li pran nan dwèt la,
• tès tolerans glikoz
• analiz pou detèminasyon emoglobin glikozil,
• analis urin.

Se kapilè san tou egzamine pou prezans nan C-peptides. Selil beta pankreyas yo pwodwi ensilin, ki estoke la nan fòm proinsulin. C-peptide (konekte peptide) se yon rezidi amino asid nan proinsulin.

Se konsa, se kontni li yo Koehle ak konsantrasyon an nan ensilin ak sèvi kòm yon endikatè nan pèfòmans nan selil beta. Analiz pou prezans nan C-peptides pèmèt pou dyagnostik la diferans nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt melitu.

Kalite 1 dyabèt karakterize pa absans la konplè sou ensilin nan kò a, ak dyabèt tip 2, kò a pwodui ensilin, sèlman li pa gen tan nan pwosesis glikoz nan glikojèn.

Estatistik yo montre ke dyabèt tip 1 afekte 10-15% nan kantite total pasyan yo. Sa yo anjeneral moun ki pa gen plis pase 35 ane. Gen dyabèt tip 1 nan timoun yo.

Yon tès tolerans glikoz ka pran yon demi jounen. Sou yon lestomak vid, pasyan an pran san kontwòl pou kontni an nan glikoz nan li.

Lè sa a, se pasyan an ofri yo bwè dlo ak glikoz ki fonn nan li epi li se yon dezyèm tès fèt. Si glikoz nan san an se nan ranje a 7.8 -11 mmol / l, Lè sa a, se dyagnostik la nan prediabetes te fè.

Dyabèt detèmine si nivo glikoz la depase 11.1 mmol / L.

Glikozila oswa glikole emoglobin (HbA1c) se mwayèn glikoz nan san nan dènye twa mwa yo.

Li montre nan tèm pousantaj ki kantite emoglobin se mare ak glikoz.

Analiz sa a fè li posib fè yon dyagnostik nan premye etap yo byen bonè, men se sitou itilize yo korije tretman an nan pasyan ki gen dyabèt. Pou rechèch, yo pran yon analiz de yon lestomak vid.

Tablo ki anba a montre rapò emoglobin glikate a nan konsantrasyon sik nan san.

Kritè OMS la

Kritè dyagnostik pou fòmilasyon dyabèt ke Oganizasyon Mondyal Lasante adopte:

• Sentòm dyabèt (diskite pi wo a) kont yon background nan yon konsantrasyon ogmante nan glikoz nan konpozisyon san an ki gen plis pase 11 mmol / L ak mezi o aza (a nenpòt ki lè nan jounen an, eksepte konsomasyon manje),
• San san glikoz san ki pi wo pase 6.1 mmol / L, ak nan Plasma - 7 mmol / L

Nan seri a nòmal, se konsantrasyon nan glikoz nan san konsidere yo dwe mwens pase 6, 1 mmol / L.

An konklizyon, pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe okouran de egzistans lan nan yon sistèm ABC, ki se trè enpòtan pou fè dyagnostik yon pasyan ki gen dyabèt:

A - A1C, sa vle di yon analiz pou emoglobin glikozil ki montre nivo sik nan san.

B - (tansyon) - san presyon. Mezire paramèt sa a enpòtan paske dyabèt ogmante risk pou yo maladi kè ak ren.

C - (kolestewòl) - nivo kolestewòl.

Li te obsève ke ak dyabèt, risk pou maladi kadyovaskilè double, se konsa siveyans endikatè sa yo, ki rele sistèm nan ABC, se konsa enpòtan pou yon dyabetik.

Ki sa ki se ogmantasyon nan sik

Si sa a se pa dyabèt, Lè sa a, omwen kò ou siyal sou "pwoblèm." Kèlkeswa sa ki itilize pou dyabèt sik, nenpòt ki ogmantasyon endike bezwen diminye kantite idrat kabòn konsomasyon.

Vreman vre, sik segondè se yon siyal nan aparisyon nan yon maladi oswa omwen yon kondisyon pre-dyabetik. Men, sa a se pa toujou vre. Kwasans sik nan san ka rive kont background nan nan yon gwosès kontinyèl, akòz estrès oswa maladi ki sot pase. Nan ka sa a, repete tès yo anjeneral te pote soti apre yon semèn, lè endikatè yo ta dwe retounen nan nòmal.

Ka sa yo nan ogmante glikoz nan san se yon siyal, men doktè yo toujou nan okenn prese fè dyagnostik dyabèt. Nan ki nivo sik nan san sa k ap pase - li difisil pou di. Anjeneral, yo preskri yon kantite egzamen adisyonèl: yon egzamen ultrason nan pankreya yo, san pou anzim yo ak pipi pou prezans nan kò ketonn.

Ki sa ki analyses bay

Pankreya a se ògàn ki pwodui ensilin. Nan dyabèt, ensilin li te ye yo dwe pwodwi nan kantite ensifizan (kalite 1) oswa mal absòbe selil yo (di ki kalite 2). Se poutèt sa, yon iltrason nan pankreya la pèmèt ou plis presizyon detèmine dyagnostik la nan pasyan an.

Dezyèm analiz la se pou anzim pankreyas yo. Sa yo se anzim pankreyas, mank ki ka sèvi tou kòm prèv dyabèt.

Kèt ketonn yo pwodwi metabolik ki fòme nan fwa a, epi, nan eta nòmal, aji tankou gaz pou misk yo.

Kò sa yo kontwole tretman asid gra, ak yon nivo ensilin ki ba nan san an, yo kòmanse pwosesis grès nan glikoz, panse ke li pa ase.

Nan kondisyon sa a (dyabetik ketoacidosis), gen yon kwasans aktif nan kò ketonn nan pipi a, ki se detèmine pa analiz la.

Apre yon lòt semèn, ou pral voye bay detèmine nivo nan glikoz nan san an. Si endikatè a depase 7 mmol / l, doktè a gen chans pou fè dyagnostik sou prediabetes. Lè sa a, li pral rete tann pou rezilta yo nan lòt tès yo, ak sou baz yo li pral posib yo pale sou yon dyagnostik egzat.

Li rive ke yon analiz repete montre rezilta sa yo ke pa gen okenn dout. Nan ki endikatè glikoz ou definitivman dyagnostike ak dyabèt melitu: soti nan 10 mmol / lit ak pi wo a. Endikatè sa yo endike pwoblèm grav ak pwodiksyon ensilin, ki minimize dyagnostik la inègza. Sepandan, sa pa afekte bezwen pou plis rechèch ak vizit doktè.

Ki jan yo rekonèt dyabèt

Sentòm yo prensipal nan dyabèt yo jan sa a:

• pipi souvan,
• manje twòp
• swaf konstan,
• geri depi lontan
• maladi po: akne, fongis, gratèl,
• fatig konstan
• pwoblèm vizyon ak memwa,
• pou fanm - souvan ensidan nan griv,
• pèt san pwa oswa pran pwa.

Genyen tou yon kantite pwoblèm sante ki ka lakòz devlopman maladi a.

• obezite
• maladi kwonik
• nitrisyon dezekilib
• pwoblèm avèk pankreya yo,
• sitiyasyon ki bay strès
• menopoz, gwosès ,,
• alkolis
• prezans enfeksyon viral yo,
• dyabèt nan youn nan fanmi pre yo.

Apre fè etid preliminè, yon sondaj detaye sou sentòm dyabèt ki endike anwo a ak yon rezilta kontwòl nan analiz la, doktè a ap pare pou fè yon konklizyon.

Ki jan yo konprann ke mwen gen dyabèt

Nou pral egzamine nan plis detay nan ki nivo nan doktè sik nan san fè dyagnostik dyabèt.

• Nòmal - jiska 5.5. Nivo a akseptab apre manje a se 7.7 mmol / l.
• Soti nan 5.5 6.7 (7.8 - 11.1 apre yo fin manje) koresponn ak prediabetes. Prediabetes se yon kondisyon nan yon moun ki nan nivo sik nan san depase nòmal la, men se pa kritik.
• Lè valè yo pi gran pase 6.7 ak 11.1, respektivman, anvan ak apre manje, dyabèt dyagnostike.

Aparèy siveyans modèn - glucometers, pèmèt ou detèmine sik nan san byen vit epi avèk presizyon ase san yo pa kite kay ou. Se konsa, ou ka kontwole endikatè sa a chak jou. Men, pa oto-trete oswa inyore segondè nivo sik. Si ou depase 6 mmol nan sik jèn, imedyatman ale nan lopital la.

Lè doktè fè dyagnostik dyabèt, li klase dapre gravite, ki depann sou jèn sik nan san. Yon lòt faktè nan detèmine gravite a nan yon sik patikilye ka konplikasyon yo ke yo dyagnostike ak dyabèt. Se konsa, se dyabèt divize an kat degre nan severite:

Premye a se sik nan san https://nashdiabet.ru/o-diabete/kogda-stavyat-diagnoz-saxarnyj-diabet.html

Ki lè dyabèt dyagnostike?

Chak ane, kantite moun ki dyagnostike ak dyabèt melit ap grandi piti piti. Patoloji detèmine deja nan premye etap yo pita, kidonk li se konplètman enposib debarase m de li. Enfimite bonè, devlopman konplikasyon kwonik, mòtalite segondè - sa a se sa ki maladi a se plen ak.

Dyabèt gen plizyè fòm, li ka rive nan granmoun aje, fanm ansent, e menm timoun yo.

Tout sentòm yo ak siy kondisyon pathologie yo ini pa yon sèl bagay - ipèglisemi (ogmante kantite glikoz nan san an), ki se konfime pa yon metòd laboratwa.

Nan atik la, nou pral konsidere nan ki nivo sik nan san yo fè dyagnostik dyabèt, ki kritè pou konfime gravite a nan maladi a, ak sa ki patoloji yo fè dyagnostik diferans nan maladi a.

Ki kalite maladi ak poukisa li rive

Dyabèt melitit konsidere kòm yon patoloji kwonik ki rive soti nan mank nan pwodiksyon ase nan ensilin nan òmòn oswa pwoblèm fonksyon nan kò imen an.

Premye opsyon a se tipik pou kalite 1 maladi - ensilin-depandan.

Pou plizyè rezon, aparèy ensilin pankreya yo pa kapab fè sentèz ki kantite sibstans hormonalman aktif ki nesesè pou distribisyon molekil sik nan san an nan selil yo nan periferik la.

Enpòtan! Ensilin bay transpò glikoz ak "ouvè" pòt la nan li andedan selil yo. Li enpòtan pou resevwa yon kantite lajan ase resous enèji.

Nan dezyèm variant (dyabèt ki pa ensilin-depandan), fè pwodui ase òmòn, men efè li sou selil yo ak tisi yo pa jistifye tèt li. Periferik la tou senpleman pa "wè" ensilin, ki vle di ke sik pa ka antre nan selil yo ak èd li yo. Rezilta a se ke tisi yo eksperyans grangou enèji, ak tout glikoz rete nan san an nan gwo kantite.

Sa ki lakòz fòm ensilin depandan nan patoloji yo se:

• eredite - si gen yon manm fanmi malad, chans pou yo "vin" menm maladi a ogmante plizyè fwa,
• maladi ki gen orijin viral - nou ap pale de malmouton, viris Coxsackie, ribeyòl, enteroviris yo,
• prezans antikò pou selil pankreyas ki enplike nan pwodiksyon ensilin òmòn lan.

Kalite 1 "dous maladi" se eritye pa kalite a resesif, di ki kalite 2 - pa dominan an

Kalite 2 dyabèt gen yon lis plis enpòtan nan kòz posib. Men sa yo enkli:

• predispozisyon ereditè
• segondè pwa kò - faktè a se sitou terib lè yo konbine avèk ateroskleroz, tansyon wo,
• fòm sedantèr
• vyolasyon règ manje an sante,
• patoloji nan sistèm kadyovaskilè nan tan lontan an,
• estrès konstan
• tretman alontèm ak sèten medikaman.

Se dyagnostik la nan dyabèt jèstasyonèl te fè nan fanm ansent, nan moun ki maladi a leve jisteman kont background nan nan pozisyon "enteresan" yo.

Manman ki ap tann fas patoloji apre 20yèm semèn nan pote yon ti bebe.

Mekanis nan devlopman se menm jan ak dezyèm kalite a nan maladi, se sa ki, pankreya yon fanm la pwodui yon kantite lajan ase nan òmòn-sibstans ki aktif, men selil yo pèdi sansiblite yo nan li.

Enpòtan! Apre nesans lan nan yon timoun, dyabèt disparèt sou pwòp li yo, se eta a nan kò manman an retabli. Sèlman nan ka ekstrèm yo, tranzisyon nan fòm jèstasyonèl nan maladi 2 se posib.

Genyen yon kantite endikatè ki baze sou dyagnostik dyabèt la konfime:

• Nivo sik la nan san an, ki detèmine pa pran biomaterial ki sòti nan yon venn apre 8 èdtan nan jèn (sa vle di, sou yon lestomak vid), se pi wo a 7 mmol / L. Si nou pale sou kapilan san (soti nan dwèt la), figi sa a se 6.1 mmol / L.
• Prezans nan siy klinik ak pote plent nan pasyan an nan konbinezon ak nimewo glisemi pi wo a 11 mmol / l lè w ap pran materyèl nan nenpòt ki lè, kèlkeswa enjèstyon a nan manje nan kò an.
• Prezans nan glisemi se plis pase 11 mmol / l kont background nan nan tès la chaj sik (GTT), sètadi 2 èdtan apre itilize nan yon solisyon dous.

GTT se te pote soti nan pran san vèn anvan ak 1-2 èdtan apre yo fin itilize nan yon solisyon ak poud glikoz

Ki sa ki HbA1c ak pou ki objektif li detèmine?

HbA1c se youn nan kritè ki fè li posib pou etabli prezans dyabèt. Sa a se glikate (glikozil) emoglobin, ki montre glikemi an mwayèn sou trimès ki sot pase a. HbA1c konsidere kòm yon kritè egzat ak serye ki konfime prezans nan ipèrglisemi kwonik. Sèvi ak li, ou ka tou kalkile risk pou yo devlope konplikasyon nan "maladi a dous" nan pasyan an.

Pou dyagnostik dyabèt la:

• Yon dyagnostik fèt si nimewo yo pi wo pase 6.5%. Nan absans sentòm maladi a, yon analiz repete nesesè pou asire ke rezilta anvan an pa te fo pozitif.
• Se analiz la te pote soti pou timoun ki gen prezans sispèk nan andokrin patoloji, pa konfime pa yon foto rete klinik ak nivo glikoz segondè dapre rezilta yo nan laboratwa diagnostics.

Pou detèmine gwoup pasyan ki gen gwo risk pou yo devlope maladi a:

Dyagnostik dyabèt nan timoun yo

• Pasyan ki gen siy ki gen pwoblèm tolerans glikoz yo ta dwe teste paske yon tès woutin sik nan san pa kapab reflete kontinwite nan devlopman maladi a.
• Analiz la preskri pou pasyan ki gen anvan evalyasyon an glikolojik emoglobin te nan a ranje 6.0-6.4%.

Pasyan ki pa soufri de sentòm espesifik nan dyabèt yo ta dwe teste nan sitiyasyon sa yo (jan yo rekòmande pa ekspè entènasyonal):

• gwo pwa kò konbine avèk yon mòdvi sedantèr,
• prezans yon fòm ensilin ki depann de maladi a nan fanmi pre,
• fanm ki te akouche yon tibebe ki peze plis pase 4.5 kg oswa ki te etabli dyabèt jestasyonèl pandan gwosès,
• tansyon wo
• polikistik ovè.

Tankou yon pasyan ta dwe ale nan andokrinològ la pou dyagnostik.

Enpòtan! Tout pasyan ki gen plis pase 45 ane san kondisyon sa yo ta dwe teste pou evalye nivo emoglobin glikozil.

Kijan fanm ansent yo dyagnostike?

Gen de senaryo.

Nan premye ka a, yon fanm pote yon timoun epi li gen yon fòm pregestational nan maladi a, se sa ki, patoloji li leve anvan menm aparisyon nan KONSEPSYON (byenke li ka jwenn enfòmasyon sou prezans nan dyabèt pandan gwosès).

Fòm sa a pi danjere toulède pou kò manman an ak pou ti bebe l ', depi li menase devlopman nan anomali konjenital sou pati nan fetis la, revokasyon endepandan nan gwosès, mortinatalite.

Fòm nan jèstasyonèl rive anba enfliyans nan òmòn placenta, ki redwi kantite ensilin ki pwodui epi redwi sansiblite nan selil ak tisi nan li. Tout fanm ansent nan yon peryòd de 22 a 24 semèn yo teste pou tolerans glikoz.

Li se te pote soti jan sa a. Yon fanm pran san ki soti nan yon dwèt oswa venn, depi ke li pa te manje anyen nan 10-12 dènye èdtan yo.

Apre sa, li bwè yon solisyon ki baze sou glikoz (se poud lan achte nan famasi oswa jwenn nan laboratwa). Pou yon èdtan, manman ki ansent lan ta dwe nan yon eta kalm, pa mache anpil, manje anyen.

Apre tan an te pase, se echantiyon san ki te pote soti selon règ yo menm jan ak pou premye fwa.

Lè sa a, pou yon lòt èdtan, moun kap egzaminen an pa manje, evite estrès, etap ak lòt chay, e ankò biomaterial se pran. Ka rezilta nan analiz la ka jwenn jou kap vini an nan doktè ou.

Kalite nan jèstasyonèl nan maladi etabli sou baz de faz nan yon rechèch dyagnostik. Faz I se te pote soti nan apèl la premye nan yon fanm nan yon jinekolojist pou enskripsyon an. Doktè a preskri tès sa yo:

• zye sik nan san
• detèminasyon o aza glisemi,
• nivo emoglobin glikosilate.

Yo dyagnostike ak dyabèt jèstasyonèl ak rezilta sa yo:

• sik nan san ki sòti nan yon venn - 5.1-7.0 mmol / l,
• glikolojik emoglobin - plis pase 6.5%
• o aza glikemi - pi wo a 11 mmol / l.

Enpòtan! Si nimewo yo pi wo, sa endike prezans premye dyabèt prevantif detekte nan yon fanm ansent, ki te egziste menm anvan konsepsyon ti bebe an.

Faz II se te pote soti apre 22 semèn nan gwosès, konsiste nan randevou a nan yon tès ak chaj sik (GTT). Nan sa ki endikatè konfime dyagnostik la nan fòm jèstasyonèl:

• glisemi sou yon lestomak vid - pi wo a 5.1 mmol / l,
• nan dezyèm echantiyon san an (apre yon èdtan) - pi wo a 10 mmol / l,
• nan twazyèm kloti a (yon lòt èdtan pita) - pi wo a 8.4 mmol / l.

Si doktè a te detèmine prezans yon kondisyon pathologie, yon rejim tretman endividyèl chwazi. Kòm yon règ, fanm ansent yo preskri terapi ensilin.

Dyagnostik nan dyabèt tip 2 nan timoun yo

Espesyalis yo rekòmande pou ekzamine yon timoun pou prezans yon "maladi dous" nan kalite 2 si li gen yon pwa nòmal ki ka konbine avèk nenpòt de pwen anba a:

• prezans nan yon fòm ensilin-endepandan nan patoloji nan youn oswa plis fanmi pre,
• ras ki gen gwo risk pou devlope maladi a,
• prezans tansyon wo, kolestewòl ki wo nan san an,
• Matènèl dyabèt jèstasyonèl nan tan lontan.

Gwo pwa timoun nan lè li fèt, se yon lòt rezon pou dyagnostike maladi a pandan fòme a

Dyagnostik yo ta dwe te kòmanse nan 10 ane ki gen laj ak repete chak 3 zan. Endocrinolog rekòmande pou ekzamine nimewo glikem san manje.

Kritè pou detèmine gravite a nan maladi a

Si se yon dyagnostik nan patoloji dyabetik te fè, doktè a ta dwe klarifye gravite li yo. Sa a enpòtan pou kontwole eta pasyan an nan dinamik yo ak pou seleksyon ki kòrèk la nan rejim tretman.

Se yon dyabèt modere konfime lè figi yo sik pa travèse papòt la nan 8 mmol / l, ak nan pipi a li se konplètman absan. Se Konpansasyon nan kondisyon an reyalize pa korije rejim alimantè a endividyèl ak vi aktif.

Konplikasyon nan maladi a yo absan oswa se etap inisyal la nan domaj vaskilè obsève.

Se gravite modere karakterize pa figi glikoz ki rive jiska 14 mmol / L; se yon ti kantite sik tou obsève nan pipi. Kondisyon ketoacidotic ka deja rive. Li pa posib yo kenbe nivo a glisemi ak yon terapi rejim alimantè sèl. Doktè preskri terapi ensilin oswa pran tablèt nan sik ki bese medikaman.

Kont Fond de yon degre grav, se dyagnostike ipèglis ak nimewo pi wo a 14 mmol / l, se yon kantite siyifikatif nan glikoz detekte nan pipi.Pasyan plenyen pou di ke nivo sik yo souvan sote, ak tou de monte e desann, ketoacidosis parèt.

Enpòtan! Espesyalis yo fè dyagnostik chanjman pathologie nan retin, aparèy la ren, nan misk kè, atè periferik, ak sistèm nève.

Baze sou syans laboratwa ak enstrimantal, li enpòtan pou fè yon diferans. dyagnostik pa sèlman ant dyabèt ak lòt maladi, men tou fòm yo nan "maladi a dous" tèt li. Yon dyagnostik diferans te fè apre konparezon ak lòt pathologies ki baze sou sendwòm prensipal yo.

Pa prezans nan siy klinik (pathologie swaf ak pwodiksyon abondan pipi), li nesesè yo fè distenksyon ant maladi a:

• dyabèt insipidus
• Piyelonefri kwonik oswa ensifizans renal,
• iperaldososterons primè,
• ipèfonksyon glann paratiroid yo
• polihipsyojèn neurogenic ak polyuria.

Pa nivo sik nan san wo:

• nan dyabèt esteroyid,
• Sendwòm Itsenko-Cushing a,
• acromegaly
• timè adrenal yo,
• nerogenic ak hyperglycemia manje.

Feokromositom se youn nan kondisyon ki nesesè pou fè dyagnostik diferans lan

Pa prezans nan glikoz nan pipi:

• soti nan Entoksikasyon,
• patoloji ren
• glikuriawri ansent,
• glycosuria manje,
• lòt maladi kote ipèglisemi a prezan.

Gen se pa sèlman yon medikal, men tou, yon dyagnostik retrèt. Li diferan de sa yo mete pa ekspè nan ke li gen ladan pa non an nan maladi a, men pwoblèm prensipal yo nan pasyan an. Baze sou dyagnostik la enfimyè, enfimyè bay bon swen pou pasyan an.

Yon dyagnostik alè pèmèt ou chwazi yon rejim tretman adekwa ki pral pèmèt ou byen vit rive nan yon eta konpansatwa epi anpeche devlopman konplikasyon maladi a.

Kritè dyagnostik pou dyabèt - ki lè ak nan ki nivo sik nan san yo dyagnostike?

Dyabèt sik (DM) se yon maladi multifaktoryèl.

Patoloji ki asosye ak li enposib pou itilizasyon glikoz pa tisi akòz ensifizans oswa akòz yon diminisyon nan emotivite selil sib aksyon aksyon òmòn pankreyas la.

Idantifye metabolik maladi dapre rezilta tès yo. Direktiv klinik yo bay endikasyon klè nan siyifikasyon an nan ki sik dyagnostike ak dyabèt .ads-pc-2

DM rive nan de gwo fòm. Foto a manifeste manifeste pa sentòm rete vivan ki vin rezon ki fè yo pou yon etid an pwofondè-. Genyen tou yon kou inaktif nan dyabèt, ki konplitché deteksyon an byen bonè nan pwoblèm metabolik yo.

Dyabèt kache se souvan jwenn yon aksidan pandan yon egzamen woutin oswa tretman yon pasyan sou yon lòt patoloji.

Kèlkeswa laj egzamen medikal la, pasyan ki gen twò gwo epi prezans youn nan faktè sa yo sijè a:

• mank aktivite motè. Ipodinamya se deklanche prensipal maladi metabolik yo,
• chay éréditèr. Yon predispozisyon jenetik nan rezistans ensilin ak fòmasyon nan pwosesis otoiminitè an relasyon ak antèn pankreyas te pwouve.
• yon istwa dyabèt jèstasyonèl. Pwoblèm nan dyabèt nan fanm ki gen idantifye metabolik enfimite glikoz pandan gwosès ogmante nan plizyè fwa,
• tansyon wo atè. Presyon soti nan 140/90 mm Hg. Atizay. nan moun ki gen yon BMI nan 25 kg / m2, li se souvan akonpaye pa yon ogmantasyon nan sik nan san. Totalite manifestasyon sa yo se sendwòm metabolik,
• dislipidemi Yon ogmantasyon nan fraksyon nan pwoteyas aterojèn ak yon diminisyon nan HDL mwens pase 0.9 ka anfòm nan foto a nan dyabèt,
• maladi kadyovaskilè
• diminye tolerans glikoz oswa reyèl jèn ipèglisemi.

Teknik woutin yo gen ladan yo ekzamine glikoz sou yon lestomak vid ak fè yon uriniz estanda. San pou sik ak yon randevou pwograme yo dwe bay apre yon ti repo 8-14 èdtan nan manje. Yo entèdi moun k ap egzaminen an fimen nan maten anvan li pran egzamen an, li pèmèt yo bwè dlo san gaz.

Yon etid san pwolonje gen ladan yon tès tolerans glikoz (OGTT oswa PHTT). Se etid la te pote soti ak rezilta ézitan nan yon echantiyon san ki senp pou sik.

Twa jou anvan terapi a, pasyan an obsève abityèl aktivite fizik la ak konpòtman manje. Meni an chak jou nan etap sa a nan preparasyon ta dwe gen ladan sou 150 g nan idrat kabòn.

Sou Ev nan sijè a, dine se pa pita pase 20:00. Ranpli jèn anvan tès la se omwen 8 èdtan. Nan sal tretman an, yo bay pasyan an yon vè glikoz dilye (75 g rezidi sèk nan pi sik). Tout solisyon an dwe bwè nan 5 minit. De èdtan apre, yo pran san ..ads-mob-1

Pou detèmine nivo konpansasyon glisemi a, yo etidye sa ki gen nan glikate emoglobin lan. HbA1c reflete mwayèn konsantrasyon sik nan san ki te pèsiste sou twa mwa ki sot pase yo. Analiz la pa mande pou preparasyon espesyal ak grangou, gen mwens variation nan relasyon ak blesi anvan ak enfeksyon.

Bò negatif nan etid la se pwobabilite ki wo nan deformation nan rezilta a ak anemi ak emoglobinopati. Diferansyasyon nan kalite I ak dyabèt tip II, osi byen ke predi ke chans pou yo devlope yon patoloji, se te fè posib pa etid la nan C-peptides la ak kèk mak serolojik.

Klinik dyabèt sikre ki gen rapò dirèk ak kontni an wo nan glikoz, mank nan absòpsyon li yo pa tisi ak reyòganizasyon metabolis la.

Gen twa "gwo" sentòm dyabèt:

• polidipsya. Yon moun gen anpil swaf. Pou satisfè bezwen an pou bwè, se pasyan an fòse yo sèvi ak jiska 3-5 lit likid chak jou ,.
• polyuria. Hyperglycemia mennen nan yon ogmantasyon nan pwodiksyon pipi pa ren yo. Glikoz kòm yon sibstans osmotikman aktif literalman trase dlo ansanm ak li. Yon pasyan ki gen dyabèt note pipi souvan. Se kondisyon an akonpaye pa bezwen an pou vwayaj lannwit nan twalèt la (nikturi),
• polyphagy. Depi asimilasyon nan pwodwi a enèji prensipal se move, moun nan rete grangou. Dyabetik ogmante apeti. Pasyan ki gen dyabèt tip II gade byen manje. Moun ki soufri nan yon kondisyon ensilin-depann byen vit pèdi pwa nan kòmansman maladi a.

Siy ki rete yo nan dyabèt vin nan limyè nan kalite divès kalite. Pote Pwoteyin kontribye nan yon diminisyon nan mas nan misk ak ensidan an nan chanjman destriktif nan zo yo. Risk pou yo devlope osteyopowoz la ak ka zo kase "soti nan ble a" ogmante.

Yon ogmantasyon nan lipoprotein aterojèn ansanm ak efè domaj nan ipèglisemi provok mikwo- ak macroangiopathies. Parabolik lezyonèl vaskilè nan po a manifeste pa wouj nan machwè yo, manton, fwon.

Vizyon vin pi grav. Baz mòfoloji retinopati a se separasyon arterioles ak kapilèr, emoraji ak fòmasyon nan veso antilen reten .. Ads-mob-2

Anpil pasyan rapòte yon diminisyon nan memwa ak pèfòmans mantal. Feblès, fatig, maltèt, vètij se siy malnitrisyon. Dyabèt sikilasyon vin tounen background nan pou devlopman nan kou ak kriz kadyak. Domaj nan atè yo kowonè provok kriz nan doulè stèrnal.

Konplikasyon nan estrikti yo nève manifeste nan fòm lan nan polyneuropathies. Chanjman nan sansiblite doulè nan domaj ki lakòz moun ki blese nan pye ak dwèt yo. Deteryorasyon trofism tisi mennen nan fòmasyon difisil pou geri blesi. Gen yon tandans yo devlope panaritium ak paronychia.

Hyperglycemia kronik afekte reyaktivite iminitè kò a.

Pasyan dyabèt yo se tendans enfeksyon souvan nan lokalizasyon divès. Pasyan yo souvan ap soufri anpil pa jenjivit, kari, maladi parodontoliz. Staphilo ak streptoderma yo fasil pou jwenn.

Repit regilye, po sèk ak manbràn mikez, demanjezon nan perineal la se manifestasyon patognomonik nan hyperglycemia.ads-mob-1

Endikatè Maladi

Valè ki depase 6.1 mmol / L lè w ap pran biomaterial soti nan yon dwèt oswa talon pye ak 7.0 mmol / L ki sòti nan yon venn endike dyabèt melitu.

Se dyagnostik la konfime pa yon tès tolerans glikoz: 2 èdtan apre PHTT, endikatè a rive nan 11.1 mmol / L.

Pou verifye metabolik twoub, yo mezire glikozil emoglobin. HbA1c ki pi gran pase 6.5% endike yon prezans pwolonje nan ipèglisemi. Valè a nan endikatè ki nan seri a soti nan 5.7 6.4% se pronostikman enpòtan relatif nan risk ki gen nan devlope dyabèt nan fiti prè.

Li posib yo idantifye lòt maladi nan metabolis glikoz:

Nan ki nivo sik nan san yo dyagnostike dyabèt?

Anpil pasyan ki fè eksperyans ipèglisemi enterese nan kesyon an, nan ki nivo sik nan san yo fè dyagnostik dyabèt? Patoloji se konsa komen nan tout mond lan ke li se youn nan kòz prensipal yo nan lanmò.

Yo gen lontan yo te pale sou chif pè: nan Larisi pou kont li, 9.6 milyon moun soufri soti nan dyabèt.

Gen plizyè kalite dyagnostik maladi ke yo itilize anvan yo fè yon dyagnostik. Nenpòt etid enplike nan endikatè diferan nan nòmal la, ki chak moun bezwen konnen sou yo. Li se sou baz valè sa yo ke doktè yo detèmine dyagnostik la.

Devlopman dyabèt tip 1 ak tip 2 koze pa yon maladi otoiminitè. Nan premye ka a, pwodiksyon òmòn ki bese sik la sispann kòm yon rezilta yon fonksyone byen nan selil beta ki sitiye nan aparèy lanje nan pankreya yo.

Nan dyabèt tip 2, gen yon dezòd nan pèsepsyon ki apwopriye nan ensilin pa selil sib. Malgre ke pwodiksyon òmòn pa sispann, nivo glikoz nan san yo piti piti ogmante.

Nan ki sikonstans dyagnostike dyabèt la? Premye a tout, ou bezwen peye atansyon sou sentòm tankou bouch sèk, swaf grav ak pipi souvan. Chanjman sa yo nan kò a rive akòz estrès ogmante sou ren yo - yon pè ògàn ki retire tout toksin nan kò a, ki gen ladan depase sik. Anplis de sa yo siy, gen anpil lòt siyal kò ki endike ogmante sik nan san:

• rapid pèdi pwa,
• grangou san rezon
• tansyon wo
• vètij ak maltèt
• fache dijestif (dyare, anvi vomi, flatulans),
• chimerik ak somnolans,
• enfeksyon po ak gratèl,
• geri long nan blesi, aparans nan maladi ilsè,
• iregilarite règ,
• malfonksyònman erectile
• pikotman ak pèt sansasyon nan branch yo.

Si ou jwenn sentòm sa yo nan tèt ou, ou bezwen ijan kontakte doktè ou. Si yo sispèk dyabèt, doktè a dirije pasyan an sibi sèten egzamen. Rezilta analiz yo ede refite oswa fè yon dyagnostik.

Nou pa dwe bliye dyagnostik ak tretman maladi a ka lakòz konplikasyon grav. Avèk twoub metabolik pwolonje, an patikilye idrat kabòn, patoloji sa yo parèt:

1. Glycemic koma ki mande entène lopital ijan.
2. Ketoacidopotik koma ki soti nan akimilasyon nan kò keton ki anpwazonnen kò a. Siy ki pi frape nan devlopman li se sant nan asetòn soti nan bouch la.
3. Mikwo ak macroangiopathies, ki enkli ladan retinopati, neropatik, nefropati ak pye dyabetik.

Anplis de sa, yo obsève konplikasyon lòt, tankou maladi kadyovaskilè, glokòm, Katarak.

Metòd ki pi popilè ak pi rapid pou detèmine glikoz konsantrasyon se yon tès san. Tou de kapil ak san vèn yo te itilize pou koleksyon. Premyèman, pasyan an ta dwe prepare pou etid la.

Pou fè sa, ou pa ka manje twòp dous ak travay twòp tèt ou nan dènye jou a anvan bay san. Souvan, biomateryal pran sou yon lestomak vid, byen ke li posib apre manje. Nan dezyèm ka a, yo bay pasyan an yon vè dlo ak sik dilye nan yon pwopòsyon nan 1/3. Se tankou yon analiz yo rele yon tès chaj oswa tès tolerans glikoz.

Pasyan an ta dwe okouran de faktè ki enfliyanse lekti glikoz yo. Sa yo gen ladan maladi enfeksyon ak kwonik, gwosès, fatig, ak estrès. Nan ka sa yo, li nesesè ranvwaye analiz la pou kèk tan.

Avèk endikatè sa yo, doktè a trase konklizyon sèten:

• nòmalman sou yon lestomak vid, endèks la glisemi se soti nan 3.5 a 5.5 mmol / l, apre yo fin bwè likid ki gen sik mwens pase 7.8 mmol / l,
• ak preddit sou yon lestomak vid, endikatè a glycemia se soti nan 5.6 6.1 mmol / l, apre yo fin bwè likid ak sik soti nan 7.8 11.0 mmol / l,
• ak dyab sou yon lestomak vid, endèks la glisemi se plis pase 6.1 mmol / l, apre yo fin bwè likid ak sik plis pase 11.0 mmol / l,

Anplis de sa, ou ka fè yon detèminasyon nan sik nan san nan kay lè l sèvi avèk yon glucometer. Sepandan, pwobabilite ki genyen pou aparèy la pral montre yon rezilta inègza se jiska 20%. Se poutèt sa, ak rezilta enèvan, pa imedyatman panik, petèt ou jis fè yon erè. Pou kapab jwenn enfòmasyon sou prezans dyabèt nan tan, OMS rekòmande pou tout moun ki nan risk pran yon tès glikoz omwen yon fwa chak sis mwa.

Lè dyabèt dyagnostike lòt pase yon tès san? Yon tès emoglobin glikozil (HbA1C) fèt tou. Malgre lefèt ke etid la avèk presizyon detèmine nivo a sik, li se te pote soti pou twa mwa. Rezilta analiz la se yon endikatè glikoz mwayèn sou yon sèten peryòd (souvan twa mwa). Endikasyon sa yo endike:

1. About absans la nan dyabèt - soti nan 3 a 5 mmol / l.
2. About prediabetes - soti nan 5 a 7 mmol / l.
3. Sou dyabèt subcompensated - soti nan 7 a 9 mmol / l.
4. Konsènan dyabèt dekonprese - plis pase 12 mmol / l.

Anplis de sa, yo nan lòd pou yon doktè fè dyagnostik dyabèt, yon tès pipi pou sik pafwa preskri. Nan yon moun ki an sante, glikoz pa ta dwe genyen nan likid kò yo. Pou detèmine gravite a ak konplikasyon nan maladi a, se pipi egzamine pou kontni an nan asetòn ak pwoteyin.

Pou etabli ki kalite dyabèt yon pasyan gen, se yon etid C-peptides itilize.

Si dyabèt tip 1 rive kòm yon rezilta nan yon faktè jenetik nan yon laj byen bonè, Lè sa a, tip 2 dyabèt devlope sitou akòz ki twò gwo. Pa gen anyen ki dwe fèt ak yon predispozisyon éréditèr, men ou ka epi yo dwe goumen liv anplis.

Youn nan eleman prensipal yo nan tou de prevansyon ak tretman pou dyabèt se yon rejim balanse epi kenbe yon pwa nòmal.

Pou sa, pasyan an ta dwe eskli pwodwi sa yo danjere nan rejim alimantè a:

• chokola, patisri, gato ak lòt bagay dous,
• fwi dous: rezen, bannann, makro, abriko ak lòt moun,
• sosis, sosis, vyann fimen, kole, sprats,
• nenpòt manje gra ak fri.

Yo nan lòd yo reyalize pèdi pwa, yon dyabetik ta dwe angaje regilyèman nan terapi fizik. Terapi Egzèsis pou dyabèt ka pratike menm chak jou. Si pasyan an pa te patisipe nan espò pou yon tan long, ou ka kòmanse ak mache senp. Gen anpil teknik pou mache, pa egzanp Scandinavian oswa terrenkur. Apre yon tan, pasyan yo ka ogmante estrès lè yo kontwole nivo glisemi yo. Lè sa a, ou ka ale pou naje, espò, kouri, yoga, pilat, elatriye. Paske egzèsis ogmante risk pou yo yon gout byen file nan glikoz, dyabetik ta dwe toujou gen yon moso sik, yon bonbon, oswa sirèt ak yo.

Pou evite konsekans negatif, pasyan an ta dwe ale nan biwo doktè a epi konsilte sou espò ak rejim alimantè. Pou etabli nitrisyon apwopriye lè dyabèt dyagnostike, ou dwe enkli nan rejim alimantè ou:

1. San sikre fwi: pèch, sitwon, zoranj, pòm vèt.
2. Legim fre (vèt, tomat, konkonm).
3. Ekreme pwodwi lèt.
4. Vyann ki pa gen anpil grès ak pwason (vyann bèf, poul, moulen, elatriye).
5. Pen Koryas.

Anplis de sa, moun ki gen risk pou dyabèt ta dwe tcheke nivo glikoz yo regilyèman. Pou fè sa, ou bezwen yon aparèy glucometer, ak ki pasyan ka byen vit jwenn nivo nan glisemi. Lè yo resevwa rezilta endezirab, egzamen an nan doktè a pa ta dwe mete nan etajè a.

Nan lòd pou yon espesyalis fè dyagnostik dyabèt tip 2 oswa kalite 1, li dwe gen konfyans nan yon konsantrasyon ogmante glikoz. Pou fè sa, rechèch la ap fèt. Pou jwenn yon rezilta pi egzak, li se rekòmande yo pran yon analiz de a twa fwa. Baze sou egzamen an, doktè a fè yon konklizyon ki apwopriye yo.

Li ta dwe te note ke gen yon anpil nan metòd pou fè dyagnostik maladi a. Bagay ki pi enpòtan se detèmine opsyon ki pi bon pou tèt ou. Isit la ou bezwen konsidere tou de vitès la ak bon jan kalite nan analiz la. Se poutèt sa, tès sik nan san yo konsidere kòm pi efikas la. Videyo a nan atik sa a pral ede w chèche konnen kisa yo konsidere sik la nòmal pou dyabèt.

Rejim pou dyabèt. Ki sa ki tès pran ak dyabèt

Glikoz, sik, dyabèt. Pa gen okenn moun nan lanati ki pa konnen mo sa yo. Tout moun pè pou dyabèt, se poutèt sa, yon tès san pou sik, tankou yon règ, souvan ak volontèman bay. Doktè Anton Rodionov dekipere tès san yo itilize pou fè dyagnostik dyabèt, ki sa ki prediabetes ak ki rejim alimantè ta dwe swiv pou dyabèt.

Vreman vre, ansanm ak kolestewòl, san pou sik ka e yo ta dwe bay "jis nan ka" menm nan timoun yo. Pa panse ke dyabèt se yon maladi granmoun. Nan adolesan ki gen obezite, se tip 2 dyabèt melitu detekte byen regilyèman - sa a se peman an pou chak jou nan chita nan yon òdinatè ak bato ak Coca-Cola, pou sandwich sou kouri la.

Men, bagay ki pi enpòtan ak pi dezagreyab se dyabèt tip 2 nan ouvèti a pa gen okenn sentòm. Nan premye mwa yo, epi pafwa menm ane nan maladi, jouk nivo sik la "woule sou", pasyan an pa pral gen swaf dlo, ni pipi rapid, oswa andikap vizyèl, men maladi a deja kòmanse detwi tisi.

Dyabèt melitit yo rele de maladi konplètman diferan. Kalite 1 dyabèt se yon lezyonèl otoiminitè nan selil yo beta pankreyas ki mande pou tout terapi ranplasman ensilin.

Kalite 2 dyabèt se yon maladi ki baze sou yon diminisyon nan sansiblite tisi ensilin. Pi souvan, lè w ap pale de dyabèt nan granmoun, yo vle di dyabèt tip 2 mellitus. Nou pral pale sou li.

Se konsa, nou te resevwa yon tès san. Nivo nivo glikoz nòmal la pa pi wo pase 5.6 mmol / L. Valè a papòt pou dyagnostik la nan dyabèt se soti nan 7.0 mmol / l ak pi wo a. Ak sa ki se ant yo?

Ak kèk règ plis senp ki pral itil bay moun ki gen nivo glikoz segondè:

• Manje legim kri ak fwi, pandan l ajoute lwil ak krèm tounen nan sòs salad la ogmante kontni kalori yo.
• Chwazi manje ki pa gen anpil grès. Sa a aplike a fwomaj yogout, fwomaj kotaj.
• Eseye pa manje fri, men kwit, kwit oswa bouyon. Metòd pwosesis sa yo egzije mwens lwil oliv, ki vle di ke kontni kalori yo pral pi ba.
• “Si ou vle manje, manje yon pòm. Si ou pa vle yon pòm, ou pa vle manje. " Evite goute ak sandwich, bato, nwa, elatriye

Se pou nou jwenn tounen nan analiz nou an. Sik nan san ak yon mezi doub> 7.0 mmol / L se deja dyabèt. Nan sitiyasyon sa a, erè prensipal la se yon tantativ pou geri san medikaman ak "ale nan yon rejim alimantè".

Non, mwen renmen anpil zanmi, si dyagnostik la etabli, lè sa a medikaman ta dwe preskri imedyatman. Kòm yon règ yo, yo kòmanse ak metformin a menm, ak Lè sa a, dwòg nan lòt gwoup yo te ajoute. Natirèlman, tretman dwòg la nan dyabèt pa nan tout anpeche bezwen pèdi pwa ak revize rejim alimantè ou.

Si ou gen omwen yon fwa detekte yon ogmantasyon nan glikoz, asire w ke ou achte yon glucometer ak mezire sik nan kay lakonsa ou ka fè dyagnostik dyabèt pi bonè.

Twoub metabolis idrat kabòn yo trè souvan akonpaye pa yon ogmantasyon nan kolestewòl ak trigliserid (ak, nan chemen an, atè tansyon wo), Se poutèt sa, si dyabèt oswa menm prediabetes detekte, asire w ke ou fè yon tès san pou spectre an lipid ak kontwòl tansyon.

Glikoz nan san an chanje chak minit, sa a se yon endikatè olye enstab, men emoglobin glifye (pafwa ki make "glikolik emoglobin" oswa HbA1C sou vid la laboratwa) se yon endikatè nan alontèm konpansasyon pou idrat kabòn metabolis.

Kòm ou konnen, yon eksè de glikoz nan kò a domaj prèske tout ògàn ak tisi, espesyalman sikilasyon an ak sistèm nève, men li pa kontoune selil san. Se konsa, glike emoglobin (li se eksprime kòm yon pousantaj) - sa a se tradui nan Larisi kòm pataje nan "konfiti selil san wouj".

Pi wo endikatè sa a, pi mal la. Nan yon moun ki an sante, pwopòsyon glikate emoglobin pa ta dwe depase 6.5%, nan pasyan ki gen dyabèt melit ap resevwa tretman, sa a se valè sib kalkile endividyèlman, men se toujou nan a ranje 6.5 a 7.5%, ak lè planifikasyon gwosès pandan gwosès, kondisyon pou endikatè sa a se menm sevè: li pa ta dwe depase 6.0%.

Avèk dyabèt, ren yo souvan soufri, Se poutèt sa, siveyans laboratwa nan kondisyon an nan ren yo trè enpòtan pou dyabetik. Sa a se yon urin pou mikroalbuminuri.

Lè filtè ren an domaje, glikoz, pwoteyin, ak lòt sibstans ki nòmalman pa pase nan filtè a kòmanse antre nan pipi a. Se konsa, mikroalbumin (ti albumin) se pwoteyin ki pi ba pwa molekilè ki detekte nan pipi anvan tout bagay. Pou moun ki gen dyabèt, yo ta dwe yon urin pou mikroalbuminuria dwe pran chak sis mwa.

Mwen te etone dènyèman aprann ke nan kèk lòt kote, dyabetik detèmine sik nan pipi a. Sa pa nesesè. Li te lontan yo te konnen ke papòt ren an pou glikoz nan pipi se trè endividyèl ak li se konplètman enposib yo konsantre sou li. Nan 21yèm syèk la, se sèlman tès san pou glikoz ak emoglobin glize itilize pou fè dyagnostik ak evalye konpansasyon dyabèt.

1. 
   Endokrinoloji nan klinik (baz endokrinoloji medikal pou doktè ak elèv), KUBUCH - M., 2012. - 540 c.
2. 
   Dolores, Schobeck Debaz ak klinik endokrinoloji. Liv 2 / Schobeck Dolores. - M.: Binom. Laboratwa Konesans, 2017. - 256 c.
3. 
   Daeidenkoea E.F., Liberman I.S. Jenetik dyabèt la. Leningrad, pibliye kay "Medsin", 1988, 159 pp.
4. Tretman nan maladi andokrin nan timoun yo, Perm Liv Piblikasyon House - M., 2013. - 276 p.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.

Nan ki nivo sik dyabèt dyagnostike?

Nan ki nivo sik dyabèt dyagnostike?

• Sa yo rele an, elevkot ki wo, se lwen soti nan toujou yon garanti ke kounye a yo pral ba w yon dyagnostik menasan dyabèt, ... Menm si nivo sik nan san vin tounen yon "apwopriye" pou dyagnostik, pa kouri nan dezespwa. Nenpòt ogmantasyon estrès oswa ogmantasyon nan fanm ansent pa pral bay yon rezon ki fè egalize ou ak dyabetik. Yon o aza, kwasans sitiyasyon se pa yon regilarite. Pou idantifye modèl yo, yo oblije fè etid repete ak plis ... Anba a mwen pwopoze yon ti grenn, done twazyèm paragraf la mwen konsidere trè pre verite a. Genyen nou montre endikatè yo nou bezwen, kalkile nan milimol pou chak lit san epi souliye pa liy ti tach koulè wouj (6.7 ak 11.1 sou yon lestomak vid ak yon koup la èdtan apre yo fin manje, respektivman, sa yo, se done ki yon kay-kalite glukomètr ka fè nou konnen, done yo ka yon ti jan ... varye nan diferan kondisyon):

Si nivo nan dyabèt se plis pase 6, Lè sa a, dyabèt se pa sa dyagnostike imedyatman, depi jiska 7 mmol sik nan san an ka ogmante menm avèk estrès nève oswa avèk santiman ki fò.

Lè nivo sik nan san apre plizyè tès pi wo pase 10 mmol, doktè a dyagnostike dyabèt sikre.

Nan lòd pa jwenn konfonn nan nimewo ki sou baz doktè ki dyagnostike yon pasyan "Dyabèt sikilasyon", hasganizasyon Mondyal Lasante te konpile yon tab. Li enpòtan pou tou de granmoun ak timoun. Li bay figi pa sèlman pou detèmine dyabèt, men tou pou kondisyon borderline. Tab la tou montre nòm yo pou detèmine jèstasyonèl dyabèt.

Dyabèt siksè dyabèt detèmine si yo enjekte glikoz nan kò imen an, epi sèlman apre yo fin teste yo, si sik nan san ogmante a 11 mmol / l, lè sa a sa deja pale de dyagnostik dyabèt la.

Nan yon moun ki an sante, sik nan san yo pral 3.3 6.7 mmol / L., Sa a sijere ke pa gen okenn sik nan san.

Si endikatè analiz la montre pi wo a 6.7, Lè sa a, sa a endike ke gen yon chanjman nan sik nan san, ak nan ka sa a, li vo pran tès sou yon lestomak vid yon fwa chak mwatye yon ane.

Epi se sèlman rezilta tès 11.1 mmol / l - pale de dyabèt.

Men, ak dyabèt, ou ka goumen, ak yon pasyan ki gen dyabèt pa ta dwe dezespwa.

Dyabèt melitit devlope ak yon mank de ensilin, ki se pwodwi pa bakteri nan pankreyas la.

Nan imen, nivo nòmal la nan sik (glikoz) lè w ap pran san ki sòti nan yon dwèt (kapilan san) se nan seri a soti nan 3.3 5.5 mmol / L.

Yo kòmanse pale sou aparans nan dyabèt nan yon nivo sik 6.1 mmol / L.

Kanpe nan yon nivo sik nan san nan 5.5 6.1 mmol / L yo rele prediabetes.

Lè w ap pran san ki sòti nan yon venn, nòmal la nan sik se 6.1 mmol / L; pousantaj sik la lè w ap pran san ki sòti nan yon venn se sou dis pousan pi wo pase lè w ap pran nan yon dwèt.

Tout done sa yo valab lè wap pran san pou analiz sou yon lestomak vid.

Yo ta dwe pran yon tès san pou sik sou yon lestomak vid.

Nòm sik nan san se soti nan 3.3 mmol / l 5.5 mmol / l si se san an te pran nan yon dwèt.

Si se san tire nan yon venn, lè sa a nòmal la se 6.1 mmol / L.

Nan dyabèt melitu, nivo sik nan san pi wo pase 7.0 mmol / L.

Si apre yon tès san pou sik apre 2 èdtan se yon chaj sik te pote soti, Lè sa a, nòmal la ta dwe 7.8 mmol, ki soti nan 7.8 mmol / l a 11.1 mmol / l - prediabetes se dyagnostike, men si sik ki pi wo pase 11.1 mmol / l sa a se dyabèt.

Sitou dyagnostike ak dyabèt ak nivo sik nan san pi wo pase 6.0. Men, li toujou pa nesesè ke ak tankou yon nivo sik nan dyab yon moun nan sik nan san. Plis etid yo ap fèt, ki preskri pa andokrinolojis la.

Si yo pran yon tès san ki soti nan yon dwèt, Lè sa a, endikatè yo sik yo jan sa a:

5.5-6.0 se yon eta entèmedyè, li rele tou yon vyolasyon.

6.1 - dyabèt

Si ou bay san ki sòti nan yon venn, Lè sa a, endikatè konsidere kòm ogmante pa 10 -12% yo konsidere nòmal

Nòm nan sik nan san se soti nan 3.3 5.5 mmol / L. Si yon tès san montre plis pase 5.5 mmol / L, Lè sa a, tès tolerans glikoz yo fèt. Se san nan ka sa a bay 2 fwa - sou yon lestomak vid ak apre w pran glikoz. Vitès sik la jèn se jiska 5.55 mmol, 2 èdtan apre enjèstyon - jiska 7.8 mmol / l.

Nan yon moun ki an sante, sik pa ta dwe depase 5.5 mol sou yon lestomak vid, epi apre manje sik pa ta dwe depase 7.8 mol.

Men, nan lòd fè dyagnostik dyabèt, li nesesè ke sik nan san leve plis pase yon fwa. Nan ka dyabèt sikre, sik nan san jèn ta dwe plis pase 6.1 mol, ak nan nenpòt ki lòt lè plis pase 11,1 mol.

Epitou, avèk presizyon detèmine dyagnostik la, yo ofri yon moun pou yo bwè glikoz epi apre yo fin pran glikoz, apre 2 èdtan, yo mezire sik nan san. Si li se plis pase 11,1 mol, Lè sa a, li pral san danje yo pale sou dyabèt.

Kalite dyabèt

Gen de kalite prensipal dyabèt.

Nan dyabèt tip 1. ensilin pwodui trè kèk oswa li pa gen okenn ditou. Sa a se kalite dyabèt sèlman trete ak piki nan ensilin moun.

Avèk sik dyabèt tip 2. gen ensilin nan kò a, men li pa toujou travay kòrèkteman. Sa a se akòz lefèt ke selil yo pa kapab konplètman wè li. Se konsa, li pa kapab "pran" sik nan san an.

Sentòm ki gen gwo sik nan san: swaf, bouch sèk, pipi twòp, gratèl po, feblès konstan oswa fatig, enfeksyon souvan.

Ki lè dyabèt dyagnostike?

Se tankou yon dyagnostik fèt si sik la nan san yo pran nan yon dwèt sou yon lestomak vid se omwen de fwa pi wo pase 6.1 mmol / l, oswa nan san pran nan nenpòt ki lè nan jounen an se pi wo a 11,1 mmol / l. Si yo pran san pou sik soti nan yon venn (san plasma), doktè yo fè dyagnostik dyabèt avèk nivo sik ki san manje ki pi wo pase 7.0 mmol / L.

Ki sa ki ensilin

Ensilin se sèl òmòn nan kò nou ki bese sik nan san. San ensilin, glikoz pa ka antre nan selil yo epi vire nan enèji. Ensilin, tankou yon kle, ouvri selil yo pou pasaj glikoz anndan an. Lè sa rive, nivo sik nan san gout. Ensilin lan pwodwi pa selil espesyal (selil beta) ki yo te jwenn nan pankreyas la.

Ki moun ki nan risk pou dyabèt

Pi souvan, tip 2 dyabèt melitu fèt nan moun ki twò gwo (90% nan pasyan yo se moun ki twò gwo). Kòm yon règ, ki twò gwo akonpaye pa yon fòm sedantèr ak rejim alimantè malsen. Yon lòt faktè ki ogmante risk pou yo vin malad se laj.

Eredite pa ka regle: si ou gen (gen) yon moun ki gen dyabèt tip 2 nan fanmi ou, ou bezwen pran swen tèt ou espesyalman ak anpil atansyon. Si ou gen plis pase 35 lane, youn nan fanmi ou gen dyabèt oswa li gen dyabèt, ou menm ou twò gwo, Lè sa a, tcheke sik nan san ou omwen yon fwa chak ane.

Ou ka fè sa nan biwo a nan pre-medikal kontwòl nan nenpòt ki klinik.

Kisa pou w fè si w gen dyabèt

Objektif la nan swen dyabèt se reyalize ak kenbe nòmal nivo sik nan san. Ki jan reyalize sa a, rapid nan lekòl dyabèt. Yon lekòl konsa ta dwe ale nan chak pasyan ki gen dyabèt. La a ou pral aprann ki jan poukont kontwole sik nan san, di ou ki jan yo manje dwa ak kouman yo pran sik-bese dwòg. Sa a se nesesè yo anpeche konplikasyon byen ta nan dyabèt.

Dyabèt ak kontwòl tèt yo

Kenbe nòmal nivo sik nan san se sèlman posib ak konstan pwòp tèt ou-siveyans. Fè egzèsis li ede zouti pou detèminasyon rapid sik nan san: bann tès ak glikomè. Mèt glikoz san modèn ka detekte sik tou de nan san antye ak nan plasma san. Jounal pèsonèl pwòp tèt ou-siveyans, kote w ap antre nan rezilta mezi a, pral bay yon pi bon lide sou kou a nan maladi a.

Ren chanjman

Kont Fond de sik nan san segondè, chanjman espesifik nan veso yo ti nan ren yo rive (nefropati dyabetik). Aparans nan pwoteyin nan pipi a se premye siy ki genyen nan pwoblèm fonksyon ren.

Pou idantifye maladi a nan premye etap la, lè li toujou posib pou ede, ou bezwen regilyèman kondwi yon iriniz pou mikroalbuminuri (detèminasyon konsantrasyon nan pwoteyin albumin nan pipi a).

Lè pwoteyin parèt nan pipi a, pasyan ki gen dyabèt bezwen wè yon doktè san pèdi tan epi kòmanse tretman apwopriye.

Pwoblèm je

Fon an oswa retin lan (koulè- ak pati limyè ki reflete nan je a) soufri de nivo sik nan san ki wo. Sa mennen nan andikap vizyèl. Chanjman retin yo rele retinopati dyabetik.

Pasyan an li menm pa ka detekte retinopati nan tèt li - sèlman yon optometris se kapab evalye kondisyon an nan fon an. Retinopati dyabèt devlope piti piti. Jiska yon pwen, konplikasyon sa a ka trete. Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt bezwen ale nan yon oftalmològ chak ane.

Nan dyabèt, lantiy (katarak dyabetik) kapab afekte tou.

Depatman andokrinoloji distri a travay nan enstitisyon medikal sa yo.

TsAODispansè andokrinoloji: ul. Prechistenka 37, 246-88-45.

Nimewo klinik 104: st. Vorontsovskaya 14/14, 912-41-11.
CAONimewo klinik 62: st. Krasnoarmeyskaya 18, 152-10-52.
NEADKlinik No. 218: 8 Shokalsky Ave., 478-28-44.
SZAO, Klinik nimewo 180: Uvarovsky pou chak. 4, 759-97-84.
VAONimewo klinik 69: st. 2nd Vladimirskaya 31-a, 305-07-23.

SEADNimewo klinik 224: Zhulebinsky Blvd. 8, 705-81-62.
SWADNimewo klinik 22: st. Kedrova 14, 718-88-04.
CJSCNimewo klinik 118: Vernadsky pr. 30, 141-85-08.
Distri Administratif Sid laNimewo klinik 82: st. Yalta 10, 110-49-30.
Zelenograd, Klinik nimewo 230, bilding 1460, 535-53-71.