Pèt vizyon nan dyabèt: tretman fundus

Dyabetik bezwen yo dwe plis atantif nan sante yo epi yo regilyèman kontwole nivo sik nan san yo, depi nenpòt ki aksyon kòrèk ka deklanche devlopman nan konplikasyon grav, tankou retinopati Se kondisyon sa a karakterize pa pèdi pasyèl oswa konplè nan vizyon, konfizyon nan foto a vizib oswa aparans nan yon vwal devan je yo.

Dyabetik dwe konnen! Sik se yon bagay nòmal pou tout moun.Li se ase yo pran de kapsil chak jou anvan l manje ... Plis detay >>

Sepandan, ak kesyon an sou sa ki fè si vizyon tonbe ak dyabèt, anpil dyabetik yo nan okenn prese konsilte yon doktè epi eseye rezoud pwoblèm yo sou pwòp yo. Men, yo fè sa kategorikman enposib, depi pèfòmans amatè nan ka sa a ka mennen nan vizyon menm plis pwoblèm.

Kòz pèt vizyon

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi sistemik kote nivo sik nan san yo prèske toujou nan limit siperyè nòmal la. Sa a afekte sistèm nan vaskilè - mi yo ki nan veso sangen ak kapilè vin mens, pèdi Elastisite yo epi yo souvan domaje. Kont sa a background, se sikilasyon san detounen, akòz ki eleman nitritif antre nan selil yo ak tisi nan kò an.

Pami lòt rezon pou ki ka gen yon diminisyon nan vizyon nan dyabèt melitu, maladi sa yo ka distenge:

Maladi je sa yo souvan yo dyagnostike nan dyabetik, epi yo tou se yon konsekans sikilasyon ki gen pwoblèm. Men, li ta dwe te note ke ka yon ti diminisyon nan vizyon dwe obsève nan pasyan an detanzantan ak nan moman sa a anpil lè gen yon ogmantasyon byen file nan sik nan san. Nan ka sa a, yo nan lòd yo nòmalize kondisyon yo, li nesesè pote soti nan aktivite ki pral diminye nivo a glikoz nan san an.

Premye siy ak sentòm yo

Deformation ak koripsyon nan ògàn yo OCULAR nan dyabèt melitus fèt trè dousman, Se poutèt sa, nan premye etap yo premye nan devlopman nan pwosesis sa yo, pasyan an tèt li pa remake chanjman enpòtan nan pèsepsyon vizyèl l 'yo. Pou plizyè ane, vizyon kapab bon, doulè ak lòt siy nan nenpòt ki twoub ka tou konplètman absan.

Men, lè pwosesis yo pathologie deja rive nan yon faz sèten nan devlopman yo, pasyan an ka fè eksperyans sentòm sa yo:

  • vwal devan je yo
  • fènwa "tach" oswa "zo pen" devan je yo,
  • lekti difikilte ki pa te deja obsève.

Sa yo se sentòm yo an premye ki endike ke patoloji a te deja kòmanse aktivman pwogrè e li se tan fè fas ak li. Men, souvan, anpil dyabetik pa mete enpòtans a chanjman sa yo nan pèsepsyon vizyèl epi yo pa pran okenn mezi.

Sepandan, pli lwen li vin pi mal ak pi mal. Vizyon piti piti diminye, ki soti nan overstrain nan misk yo je, maltèt parèt, gen doulè nan je yo ak yon santiman nan sechrès. Ak jisteman nan etap sa a, pasyan yo pi souvan ale nan doktè a ak sibi yon egzamen, ki pèmèt yo idantifye devlopman nan retinopati.

Mezi dyagnostik ke yo te pote soti nan idantifye pwosesis patolojik nan je yo ka gen ladan yo:

  • tcheke akwite vizib ak idantifye limit li yo,
  • egzamen oftalmik nan fon an lè l sèvi avèk zouti espesyal,
  • mezi nan presyon okulèr,
  • ultrason fundus.

Li ta dwe te note ke pi souvan pwoblèm vizyon rive nan moun sa yo ki te malad ak dyabèt pou plizyè ane (20 ane oswa plis).Men, nan pratik medikal gen repete yo te ka kote dyagnostik la nan dyabèt sikre rive deja kont background nan nan vizyon pòv yo.

Retinopati dyabèt

Retin nan je a se yon konplèks antye nan selil espesyalize ki fè yon fonksyon trè enpòtan. Li se moun ki vire limyè a pase nan lantiy la nan yon foto. Apre sa, nè optik lan konekte ak travay la, ki transfere enfòmasyon vizyèl nan sèvo a.

Lè se sikilasyon san an nan ògàn yo je detounen, yo kòmanse resevwa mwens eleman nitritif, akòz ki se yon diminisyon gradyèl nan fonksyon yo nan retin a ak nè a optik, kòm yon rezilta nan ki retinopati dyabetik kòmanse devlope.

Nan ka sa a, yon diminisyon nan akwite vizyèl rive kòm yon rezilta nan yon ogmantasyon nan presyon okulèr, domaj nan kapilè ak tèminezon nè. Se kondisyon sa a nan medikaman refere yo kòm microangiopathy, ki tou rive ak pathologies ren. Nan ka a lè maladi a afekte veso gwo, Lè sa a, nou ap pale sou macroangiopathy, ki gen ladan tou kondisyon pathologie tankou enfaktis myokad ak konjesyon serebral.

Ak etid anpil te repete pwouve koneksyon ki genyen ant dyabèt ak devlopman nan microangiopathy, se konsa solisyon a sèlman nan tretman an nan maladi sa a se nòmalize nivo sik nan san. Si sa pa fèt, retinopati ap pwogrese sèlman.

Pale sou karakteristik sa yo nan maladi sa a, li ta dwe note:

  • avèk dyabèt melitus tip 2, retinopati ka lakòz gwo domaj nan nè yo optik ak pèt konplè nan vizyon,
  • pi long dire a nan dyabèt la, pi wo a risk pou yo pwoblèm vizyon,
  • si ou pa peye atansyon a devlopman retinopati a nan yon mannyè apwopriye epi ou pa pran okenn mezi ki ka geri ou, alò li prèske enposib pou evite pèt konplè vizyon an,
  • pi souvan, retinopati rive nan granmoun aje a, nan jèn timoun ak moun ki gen laj 20-45 ane li devlope trè raman.

Pifò pasyan souvan mande tèt yo: ki jan yo pwoteje Visions yo nan dyabèt? Ak fè sa a se trè senp. Li se ase yo vizite regilyèman yon oftalmolojist regilyèman epi swiv tout rekòmandasyon l 'yo, kòm byen ke regilyèman pote soti nan aktivite kontwole nivo sik nan san.

Etid nan klinik yo te repete pwouve ke si yon pasyan mennen yon vi kòrèk, pa gen move abitid, regilyèman pran medikaman ak vizit yon oftalmològ, Lè sa a, chans pou maladi je ak dyabèt redwi pa 70%.

Proliferatif retinopati

Kondisyon sa a karakterize pa ase ekipman pou oksijèn nan veso kap apwovizyone ògàn nan OCULAR, kòm yon rezilta nan ki nouvo veso kòmanse fòme sou sifas la posterior nan fon an ki mennen nan deformation li yo.

Kòm yon rezilta nan tout pwosesis ki anwo yo, yon Katarak kòmanse devlope, ki se karakterize pa yon nwa nan lantiy la, lè nan kondisyon nòmal li gen yon aparans transparan. Lè lantiy la asonbri, kapasite nan konsantre foto a ak distenge objè diminye, kòm yon rezilta nan ki moun nan prèske nèt pèdi vizyon l 'yo.

Li ta dwe te note ke nan dyabetik, katarat yo detekte pi souvan pase nan moun ki an sante, epi li manifeste poukont li ak sentòm tankou imaj twoub ak vizaj anonim. Tretman medikal nan katarat se pa sa te pote soti, depi li pa bay okenn rezilta. Pou retabli vizyon an, li nesesè pou operasyon an, pandan ke lantiy pòv la ranplase ak yon implant. Men, menm apre sa, pasyan an ap toujou gen pou mete swa linèt oswa lantiy kontak.

Souvan ak yon kou konplike nan retinopati nan dyabetik, deteksyon an nan emoraji nan je.Se chanm antérieure nan je a plen ak san, ki explik yon ogmantasyon nan chay la sou ògàn yo je ak yon diminisyon byen file nan vizyon sou plizyè jou. Si emoraji a se grav epi li se tout chanm nan posterior nan je a plen ak san, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè, kòm gen risk segondè nan pèt konplè nan vizyon.

Avèk devlopman retinopati a nan yon dyabetik, tout mezi ki ka geri ou kòmanse ak ajisteman nitrisyon ak ogmante metabolis. Pou rezon sa a, preparasyon espesyal ka preskri ke yo dwe pran entèdi selon konplo a preskri pa doktè a.

Anplis de sa, pasyan bezwen toujou ap kontwole sik nan san yo, pran sik-bese dwòg, ak administre piki ensilin. Men, li ta dwe te note ke tout mezi sa yo efikas sèlman nan premye etap yo premye nan retinopati. Si pasyan an deja gen siyifikatif andikap vizyèl, Lè sa a, metòd konsèvatif yo pa itilize, depi yo pa bay okenn rezilta.

Nan ka sa a, koagulasyon lazè nan retin a, ki se te pote soti lè l sèvi avèk anestezi lokal yo, li bay yon rezilta trè bon ka geri ou. Pwosedi sa a se konplètman fèt san doulè pou pasyan an ak dire pa plis pase 5 minit. Tou depan de degre sikilasyon an ak vaskilè defisyans, bezwen an pou lazè coagulation ka rive plizyè fwa.

Nan ka ke pasyan an te dyagnostike ak glokòm dyabetik, Lè sa a, se tretman an te pote soti jan sa a:

  • medikaman - espesyal konplèks vitamin tabule ak gout je yo te itilize ede diminye presyon nan je ak ogmante ton vaskilè,
  • chirijikal - nan ka sa a, se tretman lazè oswa vitrèktomi pi souvan itilize.

Vitrèktomi se yon kalite entèvansyon chirijikal ki fèt lè yon emoraji vitreèn fèt, retin detachman fèt, oswa si analyser a vizyèl blese. Anplis de sa, se vitrèktomi souvan itilize nan sitiyasyon kote li pa posib retabli fonksyone nan nan ògàn yo nan vizyon lè l sèvi avèk lòt metòd pou tretman. Se pwosedi sa a te pote soti sèlman ak itilize nan anestezi jeneral.

Li ta dwe konprann ke si kou a nan dyabèt manifeste pa andikap vizyèl, Lè sa a, ou pa bezwen trennen tan. Pou kont li, kondisyon sa a pa pral pase, nan lavni an, vizyon pral sèlman vin pi mal. Se poutèt sa, li trè enpòtan pou konsilte yon doktè nan yon mannyè apwopriye epi egzamine fondasyon an. Sèlman bon desizyon an nan sitiyasyon sa a se konfòme li avèk tout rekòmandasyon nan doktè a ale, kenbe yon vi ansante ak siveyans konstan nan devlopman nan dyabèt.

Twoub dyabèt

Dyabèt se yon patoloji konplèks nan yon peryòd ki long, ki se danjere ak konplikasyon grav. Maladi je dyabèt yo se yon konplikasyon an reta nan maladi a. Chanjman sa yo ki rive nan je a afekte pa kote pwoblèm lan ye, ak gravite pwosesis la tou. Kòm yon règ, chanjman pathologie yo plis oswa mwens sansib a tout pati li yo.

Kòz andikap vizyèl nan dyabèt

Segondè sik nan kò a mennen nan yon deteryorasyon gradyèl nan venn, atè ak kapilèr, ki afekte fonksyonalite a nan je yo.

Elastisite vyey yo fin kraze, ak nouvo ki chanje yo frajil. Nan yon dyabetik, volim nan likid nan kò a ogmante, ki afekte negatif lantiy la, li asonbri. Gen fwa lè dyabèt la konplike, ak vizyon pa tonbe.

Sitiyasyon sa a toujou jiskaske veso sangen yo, ki responsab pou kapasite je a wè, yo konplètman chire. Maladi a ka afekte negativman vizyon ak parèt nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt.

Pèt vizyon nan dyabèt rive pou plizyè rezon:

  • lantiy la vin twoub
  • ogmante presyon okulèr,
  • veso nan grenn je a yo afekte.

Maladi nan je a ak dyabèt ak tretman yo

Pasyan ki gen dyabèt melitu souvan tounen vin jwenn yon oftalmològ akòz pwoblèm ak vizyon yo. Yo nan lòd yo avi nenpòt ki devyasyon nan tan, ou bezwen regilyèman sibi egzamen nan oftalmològ la. Siyifikatif glisemi, nan ki gen yon gwo konsantrasyon nan glikoz nan san an, yo konsidere kòm yon faktè risk pou devlopman maladi oftalmik. Dyabèt sikre se youn nan kòz prensipal avèg nan pasyan ki gen laj 20-74 ane.

Videyo (klike sou yo jwe).

Tout pasyan ki gen gwo sik nan san yo bezwen konnen lè premye siy andikap yo parèt, ki gen ladan yon diminisyon nan akwite vizyèl, aparans nan bue, li nesesè yo wè yon doktè.

Videyo (klike sou yo jwe).

Chanjman nan je yo ak dyabèt yo asosye avèk èdèm nan lantiy la, ki rive kont yon background nan glisemi segondè. Pou diminye risk pou yo devlope maladi oftalmik, pasyan ki gen dyabèt ta dwe fè efò nòmalize nivo glikoz (90-130 mg / dl (5-7.2 mmol / l) anvan manje, pa plis pase 180 mg / dl (10 mmol / l) apre manje apre 1-2 èdtan). Pou fè sa, ou bezwen kontwole glisemi a avèk anpil atansyon. Avèk tretman dyabèt sikre, eta a nan sistèm vizyèl la ka konplètman refè, men sa a pral pran mwens pase twa mwa.

Vizyon twoub nan pasyan ki gen dyabèt kapab yon sentòm nan yon maladi je grav, nan mitan ki retinopati, Katarak ak glokom predominan.

Se devlopman nan katarat ki asosye avèk yon diminisyon nan transparans nan yon lantiy enpòtan nan je a - lantiy la. Nòmalman, li konplètman transparan nan reyon limyè epi li responsab pou transmèt limyè epi konsantre li nan plan retin lan. Natirèlman, katarat ka devlope nan prèske chak moun, men nan pasyan ki gen dyabèt melitu, se yon vyolasyon transparans nan lantiy la te note nan yon laj pi bonè. Maladi a li menm ap pwogrese pi vit.

Avèk dyabèt, pasyan katarak gen difikilte pou konsantre je yo sou imaj la, nan adisyon, imaj la tèt li vin mwens klè. Sentòm prensipal yo nan katarat se vizyon evanpli ak kontanple twoub.

Se tretman chiriji itilize nan trete katarat, nan ki doktè a retire lantiy pwòp li chanje ak ranplase li ak yon lantiy atifisyèl, ki pa gen tout kalite yon lantiy natirèl. Nan sans sa a, se itilize nan lantiy kontak oswa linèt souvan oblije korije vizyon apre operasyon an.

Si likid intraocular la sispann sikile nòmalman, Lè sa a, akimilasyon li yo rive nan nenpòt ki chanm nan je a. Sa mennen nan yon ogmantasyon nan presyon okulèr, se sa ki, glokòm ak dyabèt melitu. Avèk ogmante presyon okulèr la, domaj nan tisi nève a ak veso sangen rive.

Pi souvan, sentòm yo nan tansyon wo intraocular yo absan jiskaske glokòm pase nan yon etap grav. Nan ka sa a, pèt vizyon an imedyatman vin enpòtan. Siyifikativman mwens souvan sentòm yo nan glokòm parèt nan kòmansman maladi a, yo gen ladan yo doulè nan je yo, maltèt, ogmante lakrimasyon, vizyon twoub, pèt konsyans, alo espesifik glokòm ki rive otou sous limyè.

Pou tretman glokòm nan dyabèt, gout espesyal ta dwe itilize, pafwa ekspozisyon lazè ak chiriji entèvansyon èd. Pou fè fas ak pwoblèm grav kont background nan nan glikoz nan san segondè, ou bezwen regilyèman sibi yon egzamen tès depistaj ak yon oftalmològ.

Retin lan konsiste de eleman espesyal selilè ki transmèt siyal limyè soti nan anviwònman an ekstèn nan sistèm nève santral la. Kòm yon rezilta nan sa a, pulsasyon nan enfòmasyon vizyèl yo te resevwa nan fib yo nan nè a optik nan cortical a serebral.

Avèk retinopati dyabetik, veso ki nan retin lan afekte. Maladi sa a se konplikasyon ki pi komen nan glisemi segondè yo. An menm tan an, ti bato yo patisipe nan pwosesis la pathologie, se sa ki, microangiopathy devlope. Menm mekanis la afekte sistèm nève a ak ren yo nan pasyan ki gen dyabèt. Si veso gwo yo domaje, se sa ki, macroangiopathy devlope, lè sa a kont background nan nan dyabèt, pasyan yo gen yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral.

Anpil etid yo te fèt ki te montre yon koneksyon ant microangiopathy ak glikemi segondè. Si ou bese konsantrasyon nan glikoz nan plasma san an, Lè sa a, pronostik la pou vizyon amelyore anpil.

Kounye a, retinopati dyabetik souvan lakòz avèg irevokab nan pasyan (dapre estatistik nan peyi devlope yo). An menm tan an, risk pou yo devlope retinopati nan dyabèt depann sou dire a nan maladi ki kache, se sa ki, ak yon kou long nan dyabèt, risk pou yo pèdi vizyon akòz retinopati se pi wo.

Nan dyabèt sikre nan premye kalite a, retinopati rive byen raman nan senk premye ane yo nan maladi a (oswa jiskaske yo reyalize fòme). Pandan dyabèt la ap pwogrese, risk domaj retin ogmante.

Pou diminye risk pou yo retinopati, ou bezwen ak anpil atansyon kontwole glisemi. Nan yon etid gwo nan ki pasyan ki gen dyabèt te patisipe, li te montre ke sere kontwòl glisemi ak yon ponp ensilin (piki ensilin miltip) redwi risk pou yo retinopati pa 50-75%. Menm bagay la te vre pou nefropati ak polyneuropathy.

Avèk dyabèt tip 2, pwoblèm vizyon yo pi komen. Anjeneral, nenpòt ki chanjman nan fundus la ka detekte nan moman sa a nan dyagnostik. Nan ka sa a, li enpòtan tou pou kontwole glisemi, menm jan sa ralanti pwogresyon patoloji a. Pou evite plis pwoblèm oftalmik, tansyon ak kolestewòl ta dwe tou pou kontwole.

Nan dyabèt melitu, kalite sa yo nan blesi retin ka rantre nan:

  • Maculopati se danjere paske li domaje yon zòn santral enpòtan nan retin a, ki rele makula la. Akòz lefèt ke zòn sa a responsab pou vizyon klè ak egzak, akwite li yo ka siyifikativman redwi.
  • Retinopati jan nou koumanse rive lè veso sangen yo domaje. Fonksyon vizyon an pa soufri. Nan faz sa a, li trè enpòtan pou kontwole glisemi, tankou sa ap ede anpeche pwogresyon maladi a epi diminye akwite vizyèl.
  • Proliferatif retinopati ki asosye ak pwopagasyon nan veso ki fèk fòme patolojik sou miray la posterior nan grenn je nan je. Pwosesis sa a asosye avèk ischemi ak mank oksijèn nan zòn sa a. Veso patolojik yo anjeneral mens, tendans okluzyon ak renovasyon.

Se domaj nan je dyabèt yo rele angioretinopathy. Prezans oswa absans angioretinopathy, osi byen ke etap li yo, yo ka detèmine pa yon optometris pandan egzamen nan fon an. An menm tan an, li te note prezans oswa absans emoraji, veso ki fèk fòme retin lan ak lòt chanjman. Pou anpeche oswa sispann chanjman ki fèt nan fon an, li nesesè premye nan tout sik la nan san nòmal.

Medikaman ak yon metòd chirijikal nan tretman yo te itilize nan trete anti-retinopati. Chak pasyan ki gen dyabèt ta dwe egzamine de fwa nan yon ane pa yon oftalmolojis nan yon fason ki planifye. Pou nenpòt ki andikap vizyèl, sa ta dwe fè imedyatman.

Nan dyabèt melitu, nan yon degre oswa yon lòt, tout estrikti nan je a yo afekte.

1. Nan maladi metabolik nan pasyan ki gen dyabèt melitu, se yon fenomèn tankou yon chanjman nan pouvwa refraktif nan tisi je souvan obsève.

Byen souvan, nan pasyan ki gen dyabèt sikre nan kalite sa a, myopya rive pandan deteksyon inisyal la nan maladi a kont background nan nan nivo sik nan san segondè. Nan kòmansman an nan terapi ensilin ak yon diminisyon byen file nan nivo nan glisemi, ipèrmetropi rive nan kèk pasyan yo. Timoun pafwa pèdi kapasite pou li epi distenge ti objè ki fèmen. Apre yon tan, ak nòmalizasyon nan nivo sik nan san, fenomèn sa yo disparèt, vizyon nòmal, Se poutèt sa, li se anjeneral pa rekòmande yo chwazi linèt pou deteksyon an premye nan dyabèt melitu nan premye 2-3 mwa yo.

Pasyan ki swiv tout enstriksyon doktè k ap patisipe yo pa obsève chanjman radikal sa yo nan pouvwa refraktif nan je a. Yo karakterize pa yon diminisyon gradyèl nan kapasite adaptasyon nan je a. Pasyan sa yo kòmanse sèvi ak linèt lekti devan kamarad klas yo.

2. Byen souvan, nan pasyan ki gen dyabèt melitu, innervation nan tisi nan je soufri, ki mennen nan yon vyolasyon ton an ak fonksyone nan misk yo, ki gen ladan oculomotor la. Sa a se eksprime nan aparans nan ptoz nan pompier anwo a, devlopman nan strabism, vizyon doub, ak yon diminisyon nan anplitid nan mouvman nan eyeballs yo. Pafwa devlopman sentòm sa yo akonpaye de doulè nan tèt, doulè nan je. Pi souvan, chanjman sa yo rive nan lontan-soufri dyabèt.

Sa a konplikasyon rive raman epi yo pa depann sou gravite a nan dyabèt (pi souvan rive nan dyabèt melitus nan pwa medyòm). Avèk devlopman nan manifestasyon sa yo, li nesesè konsilte pa sèlman yon andokrinolojist, men tou, yon neruropatològ. Tretman kapab long (jiska 6 mwa), men pronostik la favorab - se restorasyon nan fonksyon obsève nan prèske tout pasyan yo.

3. Chanjman kornin rive nan nivo selilè epi yo ka pa manifeste tèt yo klinikman. Men, pandan operasyon je, estrikti sa a reyaji plis fòtman nan pwosedi chirijikal, ap geri pou yon tan long ak tou dousman retabli transparans li yo.

4. Dapre obsèvasyon ki fèt nan doktè yo, nan mitan moun ki gen dyabèt, glokòm òdinè ak ogmante presyon okulèr rive pi souvan pase nan mitan rès la nan popilasyon an. Pa gen okenn eksplikasyon ankò yo te jwenn pou fenomèn sa a.

5. Katarak - yon anvlòp nan lantiy la nan nenpòt ki kouch ak nenpòt entansite. Nan dyabèt melitu, sa yo rele katarat dyabetik souvan rive - flakonstans opakite nan kapsil la lantiy posterior. Nan laj fin vye granmoun, ki kalite ki gen rapò ak laj nan Katarak se pi plis karakteristik, lè lantiy la twoub difize, prèske egzakteman menm jan nan tout kouch, pafwa nyoraj la se jòn oswa mawon.

Byen souvan, opalite yo trè delika, translusid, pa diminye vizyon oswa yon ti kras diminye. Ak kondisyon sa a ka rete estab pou plizyè ane. Avèk opalite entans, ak pwogresyon rapid nan pwosesis la, li posib fè yon operasyon yo retire yon lantiy twoub.

Kenz ane de sa, dyabèt te yon kontr operasyon operasyon Katarak ki te swiv pa enplantasyon nan yon lantiy atifisyèl. Précédemment teknoloji ki egziste deja ofri yo rete tann jiskaske plen la "spirasyon" nan katarat, lè vizyon tonbe prèske nan pèsepsyon limyè. Teknik modèn pèmèt ou retire katarat a nenpòt ki degre matirite ak nan ensizyon minim, implant-wo kalite lantiy atifisyèl.

Nan premye etap yo byen bonè nan katarat, lè akwite vizyèl pa redwi ak entèvansyon chirijikal pa gen ankò yo te montre, okul rekòmande ke pasyan pénétrer gout vitamin. Rezon ki fè tretman an se sipò nitrisyon nan lantiy la ak anpeche plis anbarasman. Yo pa kapab rezoud nuizib ki egziste a, kòm chanjman sa yo ki kapab lakòz nan lantiy la ki asosye ak chanjman irevokabl nan pwoteyin ki te pèdi estrikti inik yo ak transparans.

Pou amelyore vizyon, yo manje zèb pòslèn nan fòm salad, bwè perfusion, dekoksyon nan li, wile je yo ak lwil oliv.

Melanje flè lila tankou te (1 ti kiyè. Nan yon vè dlo bouyi), ak aplike tanpon soti nan twal gaz gaz nan je yo pou 3-5 minit.

Melanje ak bwè wouj petal leve tankou te pou yon tan long.

Boujonnen jèrm pòmdetè (espesyalman émergentes nan sezon prentan an) sèk, ensiste 1 ti kuiyè. d. nan yon vè vodka (7 jou). Pran mwen ti kiyè. twa fwa nan yon jounen apre manje pou yon mwa.

HIP BROWN. Se perfusion nan flè rosehip (1 ti kuiyè. Pou chak vè dlo bouyi) yo itilize nan medikaman popilè yo lave je ak losyon (20 minit nan mitan lannwit) ak pwoblèm vizyon.

Se perfusion nan mitan stellate (pou nan bwa) enstile nan je yo lè korn la ap nwasi.

BEAR ONION (sovaj poro). Nan ka ta gen pòv Visions, li rekòmande yo manje kòm zonyon lous anpil nan nenpòt fòm posib.

TOUT. Medsin tradisyonèl rekòmande ke nan ka ta gen pòv vizyon, rense je ou de fwa nan yon jou ak yon perfusion nan zèb efrasya oswa aplike konprès nan perfusion nan plant sa a pou 20 minit de fwa nan yon jou.

Se "zèb je" konsidere yo dwe rekòt pye mant, li se itilize pou manje. Mint ji (melanje ak siwo myèl ak dlo nan yon rapò nan 1: 1: 1) antere l 'nan je yo (2-3 gout nan maten ak nan aswè). Pou amelyore vizyon, se lwil mant prepare ak itilize (prepare tankou St John a plan). 1 gout nan lwil oliv melanje ak 100 ml dlo ak enstile nan tou de je 2-3 gout de fwa nan yon jou.

Preparasyon pou Schisandra chinensis, jinsang, pantokrin ak atir amelyore akwite vizyèl.

Pansman soti nan fèy koryandè yo aplike nan je yo pou 10-20 minit 1-2 fwa nan yon jounen ak andikap vizyèl.

Nan medikaman ansyen popilè, li rekòmande amelyore yon vizyon fèb chak jou pou 3 mwa yo bwè yon grès nan 100 g nan fwa mouton, ak Lè sa a, manje fwa sa a nan maten an sou yon lestomak vid. Ou ka itilize fwa vyann bèf, men li aji pi fèb.

Se ji zonyon ak siwo myèl enstile nan tou de je 2 gout de fwa nan yon jou, tou de amelyore vizyon ak yo retire andòsyon la.

Pou anpeche yon diminisyon nan akwite vizyèl yo, yo bwè san limit yon dekoksyon nan enfloresans trèfl wouj.

Si vizyon deteryore sevè kòm yon rezilta nan yon eta estrès oswa chòk nève, Lè sa a, kwiv popilè rekòmande pou bouyi yon ze bouyi, koupe an mwatye, retire jònze a, epi aplike pwoteyin la, toujou cho, ak yon mitan vid, nan je yo san yo pa manyen je nan tèt li.

Texture jenjanm, aplike chak jou (1 ti kuiyè. Nan denmen maten an) pou yon tan long, amelyore vizyon.

Yon perfusion nan fèy Berberry bwè twa fwa nan yon jounen pou amelyore vizyon ak kòm yon Tonik.

Blueberries nan nenpòt fòm amelyore vizyon lannwit epi ede ak "avèg lannwit."

Netl ak tim salad ak chou, sistematik boule, amelyore vizyon.

Se jansiv Plum melanje ak siwo myèl itilize anndan ak wile je yo amelyore akwite vizyèl.

Yon dekoksyon nan rizom nan kalam bwè kontinyèlman pou 2-3 mwa amelyore vizyon ak reyororizasyon nan pikan la.

Vapè rou chwal, konkonm kale, pòm gri ki aplike nan je yo amelyore vizyon. Warm ze nan fou vide ak sik ak pòmdetè anvan tout koreksyon ak ze blan gen menm efè.

Olye pou yo manje maten, pran jèm ak jèn sereyal chak jou Kou a nan tretman an se 1.5-2 mwa.

LAURE FÈY. Melanje 4 a 5 fèy Bay ak dlo bouyi nan yon bwat. Pran 0.3 tas twa fwa nan yon jounen ak andikap vizyèl.

Jinsang ede geri anpil maladi ak amelyore fotosensibilite nan je la.

Manje fenouy poud ak siwo myèl amelyore Visions.

Lè se vizyon febli nan mitan lannwit, losyon soti nan perfusion nan remèd fèy sa yo yo te aplike nan je yo: flè tajèt, flè mayi petal ak zèb nan eufrasi pran egalman. Tretman jiska 6 mwa. Pandan peryòd tretman an, li pa rekòmande pou fòse vi ou pou lekti long, bwodri, elatriye.

Kalite ak sentòm yo

Si yon moun ki gen kalite 1 maladi abize alkòl ak sigarèt, lè sa a li ka devlope pwoblèm vizyon.

Avèk kalite 1 maladi, deteksyon nan fonksyon vizyèl rive pi souvan pase ak kalite 2 maladi.

Nan premye ka a, vizyon ka sevè deteryore akòz devyasyon nan rejim alimantè, abi sigarèt ak alkòl. Kont background nan nan dezyèm kalite maladi a, andikap vizyèl rive anvan se dyagnostik la patoloji dyagnostike, ki te mennen nan deteryorasyon.

Devlopman dyabèt la pwovoke plizyè konplikasyon. Vyolasyon prensipal yo ak je yo nan dyabèt yo se:

Retinopati Istorik

Si retinopati detekte nan background nan, ka tretman chirijikal toujou ap evite.

Li konsidere kòm etap inisyal la nan devlopman patoloji. Chanjman nan fon an ak dyabèt yo minè.

Yo afekte ti veso (kapilèr, venn).

Malgre domaj nan veso sangen, vizyon pa te pèdi, Se poutèt sa, ak siveyans atansyon nan nivo sik, ka kwasans lan nan maladi a ap sispann ak operasyon ka evite.

Maculopatiya

Domaj ki asosye avèk pwopagasyon veso sangen ki fè mal epi ki grav. Yon karakteristik karakteristik se fòmasyon nan boul san ki pete. Yo obsève emoraji yo nan yon zòn kritik ki rele makula a, kote reseptè limyè yo konsantre. Recovery se sèlman posib pa operasyon.

Glokòm Dyabèt

Nan etap an reta nan maladi a, yon moun gen je fè mal.

Akimilasyon nan likid nan je a mennen nan yon ogmantasyon nan presyon nan je yo. Veso, nè mete deyò, ki lakòz devlopman nan glokòm.

Nan premye etap la, moun nan pa sispèk anyen, pa gen okenn sentòm. Nan yon dat pita, précision diminye sevè, gen yon sansasyon nan kap nan bwouya la. Dyabetik santi l yon maltèt, je dlo ak fè mal.

San tretman espesyal, glokom mennen nan pèt konplè nan vizyon.

Pwosesis enflamatwa

Yon anviwònman dous ankouraje kwasans mikwo-òganis patojèn yo. Nan dyabetik, tout maladi enfeksyon ak enflamatwa yo pran anpil tan. Je pa gen okenn eksepsyon. Patoloji ka diferan:

  • Blefarit se yon enflamasyon palpebral la.
  • Lòj se yon enflamasyon purulan nan sak la cheve.
  • Chalazion se yon pwosesis enflamatwa kwonik alantou glann sebase pou yon syèk.

Konplikasyon

konplikasyon nan maladi a ka iris rubeoz.

Se dyabèt oftalmoloji akonpaye pa yon kantite konplikasyon adisyonèl:

  • Vyolasyon nan transpò a nan selil san yo ak eleman nitritif nan tisi yo nan kò an.
  • Yon ogmantasyon nan kantite viraj piti.
  • Ekspansyon ak destriksyon plèksus vaskilè a, aparans nan boul nan san.
  • Rubeoz - konpaksyon, pèt elastisite ak mobilite vaskilè.

Nan dyabetik, yon diminisyon nan iminite obsève, kòm yon rezilta nan ki estrès, enfeksyon ka pwovoke pathologies enflamatwa.

Ki jan yo retabli vizyon?

Baz la pou tretman an nan fonksyon vizyèl se tretman an alè nan dyabèt, nòmalizasyon nan nivo glikoz. Pa kanpe devlopman nan maladi a, ou ka reyalize amelyore vizyon. Konpleksite nan sentòm yo gen yon efè dirèk sou chwa terapi. Nan yon etap bonè, se tretman te pote soti ak medikaman ak preparasyon popilè, pou egzanp, momi, nan ka pi grav li nesesè fè operasyon:

  • Glokòm kòmanse trete avèk dwòg antiipèstansif, men tretman prensipal la se operasyon. Pi bonè li fè a, pi bon rezilta a.
  • Koreksyon vizyon pou katarat se sèlman chirijikal. Yon rezilta pozitif afekte pa degre nan domaj retin nan dyabèt.
  • Avèk retinopati, se yon koagulasyon retinik lazè fè. Men, avèk dyabèt pwogresis, vitrèktomi ka nesesè.

Prevansyon

Restore vizyon pou yon dyabetik se pi difisil pase anpeche n bès li yo. Prevansyon se pou kontwole maladi kache a.

Li enpòtan pou vizite omwen yon fwa pa ane, epi de preferans 2, biwo oftalmològ la, epi swiv klèman doktè preskripsyon an.

Kritè prensipal la rete tcheke sik nan san, san presyon ak bay moute move abitid. Sa yo endikatè dyabèt dirèkteman afekte pwoblèm vizyon.

Dyabèt ak vizyon: sentòm deteryorasyon ak pèt

Pasyan ki gen dyabèt ta dwe ale nan yon oftalmològ regilyèman pou fè pou evite pwoblèm vizyon. Yon gwo konsantrasyon nan glikoz (sik) nan san an ogmante chans pou yo devlope maladi je ki te koze pa dyabèt. An reyalite, maladi sa a se kòz prensipal akòz ki gen yon pèt vizyon nan popilasyon adilt ki gen laj 20 a 75 ane.

Nan prezans dyabèt melitu ak yon pwoblèm toudenkou ak je yo (nwaj vizibilite), ou pa ta dwe imedyatman ale nan optik la ak achte linèt. Sitiyasyon an ka tanporè, epi li ka lakòz yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san.

Yon sik nan san ki wo nan dyabèt ka lakòz èdèm lantiy, ki afekte kapasite nan wè byen. Pou retounen vizyon nan eta orijinal li, pasyan an ta dwe nòmalize nivo glikoz nan san an, ki ta dwe 90-130 mg / dl anvan manje, ak 1-2 èdtan apre yon repa, li ta dwe mwens pase 180 mg / dl (5-7.2 mmol / l ak 10 mmol / l, respektivman).

Le pli vit ke pasyan an aprann kontwole nivo sik nan san, vizyon ap kòmanse tou dousman refè. Li ka pran apeprè twa mwa konplètman refè.

Vizyon twoub nan dyabèt kapab yon sentòm nan yon lòt pwoblèm je - yon yon sèl pi grav. Isit la yo se twa kalite maladi nan je ki rive nan moun ki gen dyabèt:

  1. Retinopati dyabèt.
  2. Glokòm
  3. Katarak

Retinopati dyabèt

Yon gwoup selil espesyalize ki vire limyè a ki pase nan lantiy la nan yon foto yo rele retin a. Optik oswa nè optik transmèt enfòmasyon vizyèl nan sèvo a.

Retinopati dyabèt la refere a konplikasyon nan yon nati vaskilè (ki asosye avèk aktivite ki gen pwoblèm veso sangen) ki rive nan dyabèt melitu.

Sa a se lezyonèl zye rive akòz domaj nan veso ti ak yo rele mikroanjyopati. Microangiopathies gen ladan domaj nè dyabetik ak maladi ren.

Si gwo veso sangen yo domaje, yo rele maladi sa a macroangiopati e li gen ladan maladi grav tankou konjesyon serebral ak enfaktis myokad.

Anpil etid klinik yo te pwouve asosyasyon sikilasyon san wo ak mikroanjyopati. Se poutèt sa, ka pwoblèm sa a dwe rezoud nan nòmal konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Retinopati dyabèt se kòz prensipal avèg irevokabl. Twò lontan yon dire nan dyabèt se faktè a risk prensipal pou retinopati. Pi long la yon moun ki malad, pi gwo a chans pou li pral devlope pwoblèm vizyon grav.

Si retinopati se pa sa detekte nan yon fason apwopriye ak tretman an pa te kòmanse sou tan, sa a ka rezilta nan avèg konplè.

Retinopati nan timoun ki gen dyabèt tip 1 se ra anpil. Pi souvan, maladi a manifeste poukont li sèlman apre yo fin fòme.

Nan senk premye ane yo nan dyabèt, retinopati raman devlope nan granmoun. Sèlman ak pwogresyon nan dyabèt fè risk pou yo ogmante retin domaj.

Enpòtan! Chak jou siveyans nivo glikoz nan san ap siyifikativman diminye risk pou yo retinopati.

Plizyè etid ki fèt ak pasyan ki gen kalite 1 dyabèt yo te montre ke pasyan ki reyalize yon kontwòl klè nan sik nan san lè l sèvi avèk yon ensilin ponp ak piki ensilin redwi chans pou yo devlope nefropati, domaj nè, ak retinopati pa 50-75%.

Tout patoloji sa yo ki gen rapò ak microangiapathy. Pasyan dyabèt tip 2 souvan deja gen pwoblèm je lè dyagnostike. Yo nan lòd yo ralanti devlopman nan retinopati ak pou anpeche lòt patoloji OCULAR, ou ta dwe kontwole regilyèman:

  • sik nan san
  • nivo kolestewòl
  • san presyon

Glokòm pou dyabèt

Nan dyabèt melitu, drenaj fizyolojik nan likid intraocular sispann. Se poutèt sa, li akimile ak ogmante presyon an andedan je a.

Se patoloji sa a rele glokòm. High presyon domaje veso sangen yo ak nè nan je a, sa ki lakòz pwoblèm vizyèl.

Gen fòm ki pi komen nan glokòm, ki jouk yon sèten peryòd se senptomatik.

Sa rive jiskaske maladi a vin grav. Lè sa a, gen deja yon pèt siyifikatif nan vizyon.

Anpil mwens souvan se glokom akonpaye pa:

  • doulè nan je yo
  • tèt fè mal
  • lakrimasyon
  • vizyon twoub
  • alyòl alantou sous limyè,
  • pèt konplè nan vizyon.

Tretman glokòm dyabèt la ka gen ladan manipilasyon sa yo:

  1. pran medikaman
  2. itilizasyon gout nan je yo,
  3. pwosedi lazè
  4. operasyon, vitrèktomi nan je a.

Yo ka evite pwoblèm pou je grav ak dyabèt chak ane nan tès depistaj ak yon oftalmològ pou patoloji sa a.

Klasifikasyon

Tou depan de etap la nan maladi a, nati a nan chanjman sa yo pathologie nan veso yo, menm jan tou tisi yo nan je a, se klasifikasyon ki anba la a te adopte:

  • retinopati dyabetik ki pa proliferatif,
  • retinopati dyabetik proliferatif,
  • proliferative retinopathy diabetik.

Devlopman mekanis

Sous prensipal enèji pou fonksyònman konplè nan kò a se glikoz. Anba enfliyans ensilin, òmòn pankreya yo, glikoz penetre nan selil yo kote yo trete li. Nan dyabèt melitu, pou kèk rezon, yon vyolasyon sekresyon ensilin rive. Ki pa Peye-trete sik akimile nan san an, kòm yon rezilta nan ki pwosesis metabolik nan kò a yo detounen. Li mennen nan blokaj, domaj nan veso sangen nan ògàn divès kalite, ki gen ladan ògàn yo nan vizyon. Si koreksyon an nan kontni an glikoz ogmante nan pasyan ki gen dyabèt melitu pa te kòmanse nan tan, Lè sa a, retinopati dyabetik kòmanse devlope.

Kòz ensidan an

Kòz prensipal la nan patoloji a se yon ogmantasyon nan sik nan san (glikoz) pou yon tan pito lontan.

Nòmalman, nivo sik nan san pa ta dwe monte pi wo pase 5.5 mmol / L sou yon lestomak vid ak 8.9 mmol / L apre yo fin manje.

Anplis de sa, prezans nan parallèle faktè nan pasyan ki gen dyabèt afekte ensidan an nan retinopati. Yo pa ka sèlman sispann meprize fòmasyon an nan tankou yon konplikasyon, men tou, akselere kou li yo.

  • ogmante sik nan san
  • tansyon wo pèsistan (tansyon ogmante),
  • gwosès
  • divès kalite patoloji ak maladi ren yo,
  • ki twò gwo
  • fimen
  • alkòl
  • chanjman ki gen rapò ak laj nan sistèm kadyovaskilè a,
  • predispozisyon jenetikman detèmine.

Retinopati etap

Kou a jodi a maladi a anjeneral divize an kat etap, chak nan yo ki dire pou yon tan pito lontan. Gen yon eksepsyon - ak jivenil (jivenil) dyabèt, pèt vizyon ka devlope nan yon kèk mwa.

Premye etap yo nan retinopati nan dyabèt melitu:

  • Mwen Atizay. non-proliferative - karakterize pa aparans nan minè ekspansyon lokal nan kapilèr ​​yo nan retin a, kòm byen ke aparans nan fwaye solid èksidatif (akimilasyon nan lipid). Nan rejyon santral la nan fon an, emoraji plas parèt. Chanjman sa yo ka obsève tou nan kouch gwo twou san fon nan retin a, lokalize ansanm veso yo pi gwo, venn. Retina a anfle.
  • II Atizay.preproliferatif - chanjman pran yon karaktè klè. Veso yo vin bouche, vin plis konplitché, doub, se epesè yo notables chanje epi li ka sezite. Nimewo a nan fwaye solid èksidatif ak emoraji ogmante, pwosesis irevokabl rive nan fib nè ki ka mennen nan necrosis yo, pandan l ajoute nouvo "koton" exudates. Retin lan, ki manke eleman nitritif ak oksijèn kòm yon konsekans pwoblèm sikilasyon san, voye siyal pou fòmasyon nan nouvo (nòmal) veso.
  • III atizay. proliferative - nan kote ki gen emoraji fòm tisi fib, san antre nan kò vitreèn. Veso mens anòmal ak mi frajil, frajil grandi ansanm retin lan ak kò vitreèn. Nouvo fòme veso souvan kraze, ki mennen nan repete emoraji, kòm yon rezilta nan ki retin nan èksfoli. Lokalizasyon neoplasms sa yo nan iris nan je a ka mennen nan glokòm segondè.
  • IV Atizay. tèminal - souvan epi abondan ijans emoraji blòk vizyon. Nimewo a ogmante nan boul san detire tisi nan retin a epi yo ka mennen nan èksfolyasyon li yo. Pèt vizyon rive lè lantiy la sispann konsantre limyè sou makula a.

Premye etap yo nan maladi a se senptomatik. Piti piti rive vyolasyon:

  • tranblad nan "mouch" devan je yo,
  • aparans nan "zetwal" ak bue limyè,

Sa yo se premye sentòm ki pa lakòz malèz oswa malèz pasyan an. Sa yo manifestasyon sentòm yo te pran pou fatig, yo pa bay atansyon.

Doulè nan je, yon diminisyon nan akwite vizyèl, osi byen ke pèt li yo - sentòm anreta, parèt ak pwogresyon nan patoloji a nan premye etap, lè pwosesis la te ale twò lwen oswa deplase nan etap la nan irevèrsibl.

Sentòm sa yo sijere ke nenpòt moun ki an sante jis bezwen wè yon oftalmològ omwen yon fwa chak ane, ak pou pasyan ki gen dyabèt chak sis mwa egzaminen ògàn yo nan vizyon. Sa a pral pèmèt ou detekte sentòm maladi a nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, san yo pa ap tann pou aparans nan sentòm evidan, lè tretman dwòg ka deja efikas.

Dyagnostik

Lè wap vizite yon oftalmolojis, doktè a pral fè yon egzamen nan ògàn yo nan vizyon lè l sèvi avèk tout teknik yo ki ka idantifye siy yo pi bonè nan maladi a, ki fèt san manifestasyon an nan sentòm yo byen bonè.

  • Visometry - tcheke akwite vizyèl lè l sèvi avèk yon tab,
  • gonioscopy - detèminasyon ang gade chak grenn je, ak domaj nan korn a, li chanje,
  • dirèk ak ranvèse oftalmoskopi - tcheke lantiy la, kò vitreèn pou transparans,
  • transmèt limyè egzamen an - evalyasyon sou kondisyon an nan koroyid, optik disk la nè, retin,
  • oftalmokromoskopi - ede detekte chanjman bonè nan fon an,
  • biomikroskopi - etid la nan tout estrikti nan je a ak mikwoskòp yo moute a 50-60 fwa lè l sèvi avèk yon lanp déchirure,
  • tonometri - mezi nan presyon okulèr.

Depi retinopati dyabetik devlope kont background nan latwoublay metabolik nan kò a ki te koze pa prezans nan dyabèt melitu, se pasyan an preskri yon tretman konplè pou retinopati dyabetik anba sipèvizyon yon optometris ak yon endocrinologist. Se yon wòl enpòtan nan tretman an patoloji jwe pa byen chwazi espesyalis rejim alimantè ak terapi ensilin.

Se terapi ensilin ki vize a konpansasyon pou maladi metabolis idrat kabòn, li chwazi estrikteman endividyèlman. Yon teknik terapi ensilin byen chwazi ak itilizasyon alè li yo siyifikativman diminye risk pou yo aparisyon ak pwogresyon nan pwosesis la pathologie. Se sèlman yon andokrinolojis ka chwazi teknik ki apwopriye a, ki kalite ensilin ak dòz li yo, ki baze sou rezilta yo nan tès espesyalman fèt.Pou korije terapi ensilin, gen plis chans, pasyan an ap bezwen yo mete nan yon lopital.

Rejim ka geri

Moun ki gen maladi sa a ta dwe konfòme yo ak nitrisyon apwopriye, ki se youn nan metòd prensipal terapi konplèks yo itilize.

Soti nan rejim alimantè a eskli:

  • sik, ranplase li ak ranplasman (ksilit, sorbitol),
  • boulanjri ak patisri soufle,
  • pen prim ak premye klas,
  • vyann gra, pwason,
  • Desè dous ak lètkaye, krèm,
  • vyann fimen
  • pasta, smoul, diri,
  • konsantre bouyon gra, soup kwit nan lèt ak sereyal, nouy,
  • kondiman cho, lòt kalite sòs, fèy santi bon,
  • bwason dous gaz ak ki pa gaz, ji, tankou rezen,
  • siwo myèl, krèm glase, konfiti

  • gri, pi bon ry, osi byen ke pen bran,
  • ki gen anpil grès kalite vyann, bèt volay, pwason - bouyi ak jle,
  • Buckwheat, avwan, oswa pèl lòj (akòz restriksyon pen),
  • yon jou ou bezwen manje plis pase de ze bouyi oswa yon omlèt,
  • fwomaj, krèm tounen sèlman nan kantite limite,
  • bè, tankou CRANBERRIES, Korint nwa oswa fwi konpòte yo, pòm san sik, men se pa plis pase 200 gram pou chak jou,
  • tomat ak lòt fwi san sik ak ji Berry,
  • kafe bezwen ranplase ak andiv.

An patikilye enpòtans se fitodit la. Nan pasyan ki gen dyabèt melit, asidifikasyon fèt nan kò a, ki se poukisa itilize nan legim ak yon efè alkalin rekòmande:

Bwè Birch sèv nan mwatye yon vè jiska twa fwa nan yon jounen, kenz minit anvan ou manje.

Tretman dwòg

Nan tretman dwòg, se plas prensipal la okipe pa:

  • san kolestewòl bese dwòg
  • estewoyid anabolizan
  • antioksidan
  • vitamin
  • anjyoprotèktè
  • imunostimulan
  • stimulan byojenik,
  • anzim yo
  • desansibilize dwòg
  • coenzymes ak lòt moun.
  • Medikaman ipokolesterolèmik:
  • tribus
  • miscleron.

Medikaman sa yo rekòmande pou itilize nan retinopati dyabetik, ki fèt nan konbinezon ak ateroskleroz jeneral.

  • Angioprotètr:
  • gòj fè mal
  • Parmidin
  • Doxium
  • Dicinone "oswa" Etamsylate,
  • trental
  • pentoksifilin.
  • Pou tretman etap pre-proliferatif nan patoloji, se dwòg "Phosphaden la" itilize, ki amelyore hemodynamics je, kondisyon jeneral nan fondu a ak stimul pwosesis metabolik.
  • Efè a imunomodulan nan premye etap yo byen bonè nan maladi a reyalize pa itilize nan tablèt dwòg Levomesil la, ak piki yo Tactivin ak Prodigiosan.
  • Vitamin gwoup B, C, E, R.
  • Restore ak amelyore metabolis nan tisi yo nan zye: preparasyon "Taufon", "Emoksipin".
  • Administrasyon intrawozèl nan preparasyon an anzid "Lidaza", "Gemaza" yo itilize nan prezans emoraji pwononse.

Ou ka jwenn yon gwo rezilta nan tretman avèk èd aparèy fizyoterapi linèt Sidorenko a, ki bon pou itilize nan kay la, ki amelyore ekipman pou san an.

Malerezman, tretman dwòg ka sèlman efikas nan premye etap yo premye nan kalite sa a nan retinopati. Nan peryòd pita nan devlopman li yo, se terapi lazè itilize yo.

Lazè coagulation pèmèt ou ralanti oswa menm sispann pwopagasyon nan veso ki fèk fòme, ranfòse mi yo epi minimize pèmeyabilite. Pwobabilite pou rejè retin redwi.

Avèk fòm avanse nan retinopati dyabetik, se operasyon ki nesesè - vitrèktomi.

Eksklizyon nan faktè risk: estabilizasyon nan pwa kò, tretman pou tansyon wo, refi nan alkòl ak fimen ede retabli metabolik pwosesis, ogmante rezilta a nan tretman an.

Sentòm retinopati dyabetik, dyagnostik

Nivo SikomanManSansèman espesifye sik ou oswa chwazi yon sèks pou rekòmandasyonLevel0.58

Patojenèz nan retinopati dyabetik ak sentòm li yo dirèkteman depann sou gravite a nan maladi a, souvan dyabetik pote plent sou k ap flote sèk nwa oswa mouchron nan je yo, vizyon twoub, peryodik avèg. Yon pwen enpòtan se ke bon jan kalite a nan vizyon depann sou konsantrasyon an nan glikoz nan san an.

Nan kòmansman maladi a, twoub vizyèl yo pa remakab pou pasyan an; pwoblèm lan ka detekte sèlman pandan dyagnostik la. Chak pasyan ki gen dyabèt melit nan premye ak dezyèm kalite ta dwe rete anba kontwòl la ak sipèvizyon nan doktè a ale, sa a se sitou yon andokrinolojis, oftalmològ ak terapis.

Se dyagnostik la nan retinopati nan pasyan ki gen dyabèt ki baze sou:

  • sou plent pasyan yo sou diminye kalite vizyon,
  • egzamen fundus ak yon oftalmoskop.

Pwosedi oftalmoskopi a fè li posib pou detèmine prezans chanjman pathologie nan fon an. Dyagnostik Diferansyèl ede distenge retinopati dyabetik soti nan lòt pwoblèm je.

Lòt etid oftalmolojik yo se detèminasyon an nan presyon okulèr, biomikroskopi nan ògàn yo antérieure nan vizyon. Yo montre tou foto fon an, sa nesesè pou dokimante chanjman nan je yo. Anplis de sa, doktè a preskri anjyografi fluoresans yo idantifye ki kote nan veso nouvo ki sekrete likid ak pwovoke manjè èdèm.

Avèk èd nan yon lanp déchirure, se yon etid ki fèt - biomicroscopy lantiy, ki sa li ye, ka li sou entènèt la.

Tretman ak remèd popilè, sipleman dyetetik

Dyabèt melanje ak retinopati yo tou trete ak metòd altènatif, gen kèk pasyan yo preskri yon kou nan sipleman dyetetik. Koulye a, sou etajè yo nan famasi gen anpil sipleman dyetetik nan pwodiksyon domestik. Glikozil pouvwa dwe tankou yon dwòg, li dwe bwè 3 fwa nan yon jounen pandan manje, dire a nan tretman se soti nan twa mwa. Kòm yon pati nan dwòg la, Ekstrè nan plant medsin, eleman tras, bioaditif ede amelyore absòpsyon nan glikoz.

Sentòm retinopati dyabèt yo trete pa phytosarves Arfazetin, Sadifit. Yon gram nan medikaman gen 0.2 g nan fèy stvya, fèy pwa, lans blueberry, rasin Aticho lavil Jerizalèm, osi byen ke 0.15 g nan te vèt, 0.05 g nan mant. Fitosbor vide 300 ml dlo bouyi, vlope nan yon sèvyèt ak ensiste pou 60 minit. Pran perfusion nan twa fwa nan yon jounen nan mwatye yon vè, li rekòmande yo pran kou a plen - 20-30 jou.

Si pasyan an gen retinopati ki pa proliferatif, li preskri Arfazetin, dwòg la gen kamomiy medsin, zèb plan St John a, bè rosehip, prèl jaden, blueberry lans, fèy pwa, chokeberry rizòm. Li nesesè vide 2 sache nan pwodwi a ak dlo bouyi, pran li cho 2 fwa nan yon jounen anvan l manje. Dire tretman an se 1 mwa.

Lè proliferasyon ak èksudasyon, yon koleksyon diferan yo ap vin byen efikas, li se oblije pran nan pwopòsyon egal:

  • jape ak fèy salit,
  • rasin Barden
  • fèy mant
  • fèy lingonberry,
  • Birch
  • bearberry.

Konpozisyon an gen ladan tou netl, knotweed, fèy pwa, amaranthe, lavil Jerizalèm Aticho, kabrit zèb. Yon gwo kiyè nan koleksyon an vide ak 500 ml dlo bouyi, ensiste pou l di pou yon èdtan, filtre, pran nan mwatye yon vè 3 fwa nan yon jounen.

Pèt vizyon nan dyabèt: tretman fundus

Retinopati dyabèt la se youn nan konplikasyon maladi a, kòm yon rezilta nan ki domaj nan je rive nan dyabèt melitu. "Dyabèt je" se yon konplikasyon vaskilè, epi li baze sou domaj nan veso ki pi piti yo.

Dyabèt melit yo rele andokrinyen maladi, ki se karakterize pa yon kontni sik segondè nan kò imen an. Patoloji karakterize pa yon kou pwolonje, ak devlopman konplikasyon danjere.

Vizyon nan dyabèt siyifikativman redwi, ak transfòmasyon irevokabl rive nan analyzer a vizyèl, kòm yon rezilta nan ki se estrikti a estriktirèl nan je a detounen - fundus la, retin, kò vitreèn, nè optik, lantiy, ki se trè negatif pou ògàn nan vizyon.

Bezwen konsidere ki sa maladi je yo ak kalite 2 dyabèt? Ki jan yo kenbe vizyon ak pwoteje je ou? Ki sa ki se operasyon nan je ak ki jan retabli vizyon?

Chanje ògàn vizyon an nan dyabèt se yon pwosesis dousman, epi an premye, yon moun pa remake okenn chanjman enpòtan nan pèsepsyon vizyèl li. Kòm yon règ, pasyan wè 'se toujou byen file, pa gen okenn doulè nan je yo ak lòt siy ki montre ke pwosesis pathologie yo te kòmanse.

Sepandan, si gen yon vwal devan je yo, ki ka rive konplètman toudenkou nan nenpòt ki lè, "tach" nan devan je yo, oswa lekti difikilte parèt, sa a se yon sentòm ki patoloji a kòmanse pwogrese, e te gen yon chanjman nan fon an ak dyabèt melitu.

Osito ke dyagnostik dyabèt la, doktè a rekòmande pou pasyan an vizite yon oftalmològ pou tcheke vizyon li. Yo dwe fè yon egzamen konsa chak ane pou evite konplikasyon nan tan.

Pwosedi estanda pou egzamine vizyon an gen ladan pwen sa yo:

  • Se akwite vizyèl tcheke, fontyè li yo yo klarifye.
  • Se anba a nan je a egzamine.
  • Se presyon nan okulè mezire.
  • Ultrason nan je a (raman).

Li se vo anyen ki manifestasyon OCULAR nan dyabèt melitu yo pi souvan yo te jwenn nan pasyan sa yo ki gen yon istwa long nan maladi a. Selon demografik yo, apre 25 an konbat patoloji, pousantaj moun ki nan maladi je yo devlope nan dyabèt sikre apwoche maksimòm lan.

Chanjman nan fon an ak dyabèt yo ralanti. Nan premye etap la, pasyan an ka santi sèlman yon ti kras deteryorasyon nan pèsepsyon vizyèl, gade twoub, "mouch" la devan je yo parèt.

Nan yon etap pita, se pwoblèm lan siyifikativman pi grav, tankou sentòm li yo: vizyon pasyan an diminye sevè, li pratikman pa distenge objè yo. Si ou inyore sitiyasyon an, Lè sa a, pèt vizyon nan dyabèt se yon kesyon de tan.

Mwen dwe di ke nan a vas majorite nan ka yo, pwosesis la nan andikap vizyèl ka remake nan tan.

Tipikman, nan anpil pasyan, se yon siy diminye vizyon deja obsève la nan moman dyagnostik la.

Retin lan se yon gwoup selil espesyalize nan kò imen an ki vire limyè pase nan lantiy la nan yon foto. Je a oswa nè optik se yon transmetè nan enfòmasyon vizyèl, ak dirije li nan sèvo a.

Retinopati dyabèt la karakterize pa yon chanjman nan veso fon an, yon vyolasyon fonksyonalite veso sangen yo, ki vin yon konsekans pwogresyon maladi kache a.

Diminisyon nan vizyon nan dyabèt se akòz lefèt ke veso ti yo domaje, epi li se kondisyon sa a yo rele mikroanjyopati. Microangiopathy gen ladan maladi nève dyabetik, osi byen ke patoloji ren. Nan ka a lè domaj nan veso sangen gwo te fèt, patoloji rele macroangiopathy, epi li gen ladan maladi sa yo - kriz kadyak ak konjesyon serebral.

Etid sou konplikasyon ki genyen nan "dous" maladi a te revele ke gen yon koneksyon definitif ant maladi a ak microangiopathy. An koneksyon avèk relasyon etabli a, yo te jwenn yon solisyon. Geri pasyan an, ou bezwen nòmalize kontni an sik nan kò l 'yo.

Karakteristik retinopati dyabetik:

  1. Nan dyabèt tip 2, retinopati dyabetik ka mennen nan chanjman nan veso sangen ki irevokabl, sa ki lakòz pèt konplè nan vizyon nan dyabèt.
  2. Pi long lan eksperyans lan nan patoloji a kache, pi wo a chans pou ki enflamasyon nan je yo ap devlope.
  3. Si pwosesis la enflamatwa pa detekte nan tan, ak yon kantite mezi ki vize a amelyore vizyon yo pa pran, Lè sa a, li se pratikman enposib pwoteje pasyan an soti nan avèg.

Li se vo anyen ki retinopati nan pasyan jenn ki gen kalite an premye nan patoloji devlope trè raman. Pi souvan, patoloji a manifeste tèt li jisteman apre peryòd la fòme.

Anpil pasyan ki enterese nan fason pou pwoteje je ou ak dyabèt. Pwoteje je ou nesesè depi moman dyagnostik la fèt. Ak sèl fason ki ede anpeche konplikasyon se kontwole sik nan san, kenbe li nan nivo yo mande yo.

Etid klinik montre ke si ou kontwole glikoz ou, swiv tout rekòmandasyon doktè a, manje bon, mennen yon vi aktif ak vizite regilyèman yon oftalmològ, ou ka diminye chans pou yo devlope yon patoloji pa 70%.

Retinopati jan nou koumanse se karakterize pa lefèt ke ak domaj nan ti veso sangen pa gen okenn siy andikap vizyèl. Nan faz sa a, kontwòl konsantrasyon glikoz nan kò a gen yon enpòtans patikilye. Sa ede eskli devlopman lòt patoloji je, epi li pa pèmèt retinopati background pwogrè. Fon an, an patikilye veso li yo, chanjman nan manm lan.

Maculopatiya Nan faz sa a, pasyan an revele blesi nan yon zòn kritik ki rele makula a. Akòz lefèt ke domaj te fòme nan yon sit kritik, ki gen fonksyonalite enpòtan pou pèsepsyon plen vizyèl, se yon diminisyon byen file nan vizyon obsève.

Proliferatif retinopati karakterize pa fòmasyon nouvo veso sangen sou sifas posterior nan ògàn vizyèl la. Akòz lefèt ke tankou yon maladi se yon konplikasyon nan dyabèt, li devlope kòm yon konsekans ekipman pou ase oksijèn nan detounen nan veso sangen. Fon an ak zòn ki sou segman posterior nan je a chanje jeyan.

Katarak yo rele nwa a nan lantiy la nan je a, ki nan yon eta nòmal gen yon aparans transparan. Atravè lantiy la, yon moun ka distenge ant objè ak konsantre foto a.

Si ou pa pran an kont lefèt ke ka katarak ka detekte nan moun ki konplètman an sante, nan dyabetik pwoblèm sa yo yo dyagnostike pi bonè, menm a laj de 20-25. Avèk devlopman nan katarat, je yo pa ka konsantre foto yo. Sentòm yo tankou yon patoloji yo jan sa a:

  • Man wè nan bwouya a.
  • San vizil nan vizyon.

Nan a vas majorite nan ka yo, retabli vizyon, ou bezwen ranplase yon lantiy pòv ak yon implant. Lè sa a, yo nan lòd yo amelyore vizyon, yon moun bezwen mete lantiy kontak oswa linèt.

Avèk yon konplikasyon nan yon maladi nan je, yon dyabetik ka gen yon emoraji nan je (tankou nan foto a). Se chanm antérieure konplètman plen ak san, chay la sou je yo ogmante, vizyon diminye sevè epi li rete ba pou plizyè jou.

Si se je a ki plen ak san, li rekòmande ke ou konsilte yon doktè nan menm jou a eskli plis konplikasyon.

Doktè k ap patisipe a pral egzamine je ak fon, epi bay randevou ki pral ede amelyore vizyon an.

Ki sa ki fè si vizyon kòmanse n bès, ak ki metòd tretman ka retabli li, pasyan mande tèt yo? Je tretman pou dyabèt kòmanse ak nòmalizasyon nan rejim alimantè a ak koreksyon an nan pwoblèm metabolik yo.

Pasyan yo ta dwe toujou ap kontwole kontni an glikoz nan kò a, pran sik-bese medikaman, ak kontwole metabolis idrat kabòn yo. Sepandan, kounye a tretman konsèvatif nan konplikasyon grav se rezèvwa.

Lazè koagulasyon retin la rele metòd modèn nan tretman nan retinopati dyabetik. Se entèvansyon te pote soti sou yon baz pou pasyan ekstèn anba anestezi, dire a nan pwosedi a se pa plis pase senk minit.

Se manipilasyon, tankou yon règ, divize an de etap. Li tout depann sou degre nan domaj nan fon an, ak vyolasyon an nan veso sangen.Pwosedi sa a anpil ede retabli vizyon pasyan yo.

Tretman glokòm dyabèt se konsa:

  1. Pran medikaman.
  2. Gout je yo rekòmande.
  3. Pwosesis lazè.
  4. Entèvansyon chirijikal.

Vitrectomy se yon pwosedi operasyon ki itilize pou emoraji nan kò a vitreèn, detachman nan retin a, menm jan tou pou blesi grav nan analisè a vizyèl kont dyabèt melitu.

Li se vo ki di ke se tankou yon entèvansyon te pote soti sèlman nan ka kote li pa posib pote soti nan restorasyon vizyon ak lòt opsyon. Operasyon an fèt anba anestezi jeneral.

Yo dwe koupe sifas je a nan twa kote, kòm yon rezilta nan ki se yon zòn lage ki pèmèt doktè a manipile retin a ak vitre. Vitrey la konplètman aspire koupe pa vle di nan yon vakyòm, ak tisi pathologie, mak, ak san yo retire nan li. Lè sa a, se pwosedi a fè sou retin a.

Si pasyan an gen manifestasyon je ak dyabèt melitu, ou pa bezwen pase tan espere ke tout bagay ap pase pou kont li. Ou pa ka oto-trete, pa yon benefis sèl pral bay yon repons sou ki jan yo ranje pwoblèm nan. Li nesesè konsilte yon doktè san pèdi tan, ak Lè sa a, li pral posib retabli vizyèl pèsepsyon.

Prevansyon, ki ede anpeche konplikasyon je oswa sispann pwogresyon pli lwen yo, gen ladan itilize nan preparasyon vitamin. Kòm yon règ yo, yo yo rekòmande nan yon etap bonè nan maladi a, lè gen toujou vizyon byen file, epi pa gen okenn endikasyon pou operasyon an.

Dyabèt Alfabèt - yon konplèks vitamin dyabetik ki amelyore vizyon, gen ladan eleman plant yo. Dòz la toujou chwazi sèlman pa doktè a, kondisyon an jeneral nan pasyan an, chans pou konplikasyon, ak konte san laboratwa yo te pran an kont.

Dezyèm kalite dyabèt la enplike nan yon rejim alimantè sèten, epi li pa toujou posib yo ka resevwa tout vitamin ki nesesè yo ak eleman itil nan manje. Doppelherz Byen - yon pwodwi vitamin ak mineral ki ede pwoteje aparèy vizyèl la lè li extrait mitil, lutein, beta-karotèn, pral ede ranpli yo.

Pasyan ki gen dyabèt melitu ka siyifikativman diminye chans pou konplikasyon OCULAR si yo kontwole glikoz nan san epi yo regilyèman kontwole pa yon oftalmològ. Videyo a nan atik sa a kontinye sijè sa a nan pwoblèm vizyon nan dyabèt.

Dyabèt se yon patoloji andokrinyen, manifeste pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san. Se maladi a karakterize pa yon kou long ak devlopman nan konplikasyon grav.

Chanjman irevokabl rive nan analyzer a vizyèl: prèske tout estrikti nan je a ki afekte - kò a vitreèn, retin, lantiy, nè optik.

Retinopati dyabèt se yon konplikasyon vaskilè ki soti nan dyabèt melitu. Nan kè a nan maladi sa a je se domaj nan bato piti.

Nan devlopman maladi je nan dyabèt, plizyè etap distenge:

  • Ogmantasyon penti a retinè veso sangen.
  • Obstrue yo.
  • Deteryorasyon rezèv san an nan retin lan.
  • Ipoksi nan tisi yo nan je a.
  • Kwasans nan je a nan nouvo "frajil" bato yo.
  • Emoraji retin.
  • Rokeur ak tranch retin.
  • Retin detachman.
  • Irevokabl pèt vizyon nan dyabèt la.

Maladi je se anjeneral senptom ak konplètman fèt san doulè. Sentòm retinopati dyabetik se jan sa a:

  • Nan yon etap bonè - yon vwal devan je yo, difikilte nan travay ak lekti menm nan ranje fèmen, tach k ap flote ak "gwòg" nan devan je yo, pwoblèm vizyon nan dyabèt.
  • Nan yon etap an reta - yon diminisyon byen file nan vizyon.

Pifò moun ki gen dyabèt montre siy andikap vizyèl nan moman dyagnostik la.

Kalite prensipal domaj nan je dyabetik yo:

Retinopati jan nou koumanse se karakterize pa domaj enpòtan nan veso sangen yo nan retin a ak prezèvasyon nan vizyon.

Se makulopati manifeste pa domaj nan yon zòn kritik - makul la. Sa a ki kalite retinopati karakterize pa vizyon diminye nan dyabèt.

Avèk retinopati proliferatif, nouvo veso sangen nan retin lan grandi. Rezon ki fè la pou sa a se mank de oksijèn nan veso ki afekte yo nan je yo, ki vin mens ak bouche sou tan. Klinik, se fòm sa a nan maladi a manifeste pa yon diminisyon nan vizyon.

Dyagnostik nan blesi nan je nan dyabèt se te pote soti ansanm ak oftalmològ ak diabetologists.

Prensipal metòd dyagnostik yo:

  • Egzamen Fundus pa yon oftalmològ.
  • Oftalmoskopi
  • Biomikroskopi
  • Visometri
  • Perimèt.
  • Anjyografik fluoresans.

Se sèlman dyagnostik bonè ap ede sispann devlopman nan maladi je nan dyabèt ak kenbe vizyon.

Tretman nan maladi je dyabetik kòmanse ak nòmalizasyon nan nitrisyon ak koreksyon an nan pwoblèm metabolik yo. Pasyan yo ta dwe kontwole toujou sik nan san, pran sik-bese dwòg ak kontwole metabolis idrat kabòn.

Konsèvatif je tretman pou dyabèt se kounye a konsidere kòm efikas, espesyalman lè li rive nan konplikasyon grav.

Lazè koagulasyon retin se yon tretman modèn pou retinopati dyabetik. Operasyon an fèt sou yon baz pou pasyan ekstèn anba anestezi lokal pou 5 minit. Operasyon se te pote soti nan 1 oswa 2 etap, ki se detèmine pa degre nan domaj nan fon an. Operasyon sa a anpil kontribye nan restorasyon vizyon an.

Gen metòd modèn pou sa a: lanscialom transciliary oswa fakoemulsifikasyon ultrason. Lè l sèvi avèk metòd sa yo, katarat nan nenpòt ki degre nan matirite yo retire, lantiy atifisyèl yo anjeneral nan ensizyon minim.

LASIK koreksyon vizyon lazè pou dyabèt se kontr pou pifò pasyan yo epi yo ka fèt sèlman si founisè swen sante ou apwouve.

Mezi prevantif pou anpeche devlopman retinopati dyabetik oswa sispann pwogresyon pli lwen li yo enkli itilizasyon gout vitamin pou je yo. Yo preskri yo nan premye etap yo byen bonè nan katarat, lè pa gen okenn endikasyon pou entèvansyon chirijikal epi li se nòmal akwite vizyèl konsève.

Gout nan je ki pi popilè pou dyabèt yo se: Taufon, Senkatalin, Quinax, Catalin, Oftan-Katahrom, Vitafakol. Chak nan yo gen yon seri eleman nitritif, vitamin, eleman tras, asid amine ki nouri tout estrikti yo nan je a.

Preparasyon pou vitamin preskri pou dyabèt ta dwe gen ladan vitamin C, A, E, B1, B2, B6, zenk, CHROMIUM, lutein, zeagzantin, antosyanin ak lòt antioksidan. Vitamin je pa ta dwe gen sik. Li plis enfòmasyon sou vitamin pou dyabèt nan atik sa a.

  • Dyabèt Alfabèt se yon konplèks vitamin pou dyabetik ki gen ekstrè plant, vitamin, mineral, asid succinic ak lipoic. Yo nesesè pou anpeche devlopman konplikasyon. Se dòz la nan dwòg la chwazi pa andokrinolojis la pran an kont konte san yo ak kondisyon an jeneral nan pasyan an.
  • "Doppelherz Byen pou pasyan ki gen dyabèt" se yon preparasyon vitamin-mineral ki rkonstitusif yo nan kò a epi korije pwosesis metabolik yo. Itilizasyon alontèm li yo amelyore kondisyon jeneral pasyan ki gen dyabèt. Konplèks Ophthalmo-DiabetoVit menm konpayi an apwopriye tou.
  • "Alfabet Opticum" gen yon seri sibstans ki sou itil pou tout kò a, ak pou fonksyon je nòmal - ekstrè blueberry, likopèn, lutein, beta-karotèn. Medikaman sa a gen yon dòz ogmante nan vitamin E ak B2, ki jwe yon wòl enpòtan nan pwoteje ak restore vizyon.

Li posib yo ralanti devlopman nan retinopati dyabetik ak kenbe vizyon nan dyabèt tip 2 pa obsève yon rejim alimantè, nòmalize glikoz nan san an ak pran dwòg antidyabetik.


  1. Weixin Wu, Wu Ling. Dyabèt: yon nouvo gade. Moskou - Saint Petersburg, pibliye kay "Neva Publishing House", "OL-MA-Press", 2000., 157 paj, sikilasyon 7000 kopi. Reprint nan menm liv la, Gerizon Recipes: Dyabèt. Moskou - Saint Petersburg. Piblikasyon House "Neva Publishing House", "OLMA-Press", 2002, 157 paj, sikilasyon 10,000 kopi.

  2. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M Fondamantal ak klinik nan irewojkoloji, Medsin - M., 2013. - 816 p.

  3. C. Kilo, J. Williamson "Kisa dyabèt ye? Facts ak rekòmandasyon. " M, Mir, 1993

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.

Ki moun ki afekte?

Kòm yon règ, konplikasyon a dekri manifeste tèt li nan mitan-laj ak pi gran moun san yo pa referans a sèks. Patoloji afekte ògàn vizyèl moun ki gen dyabèt pou plis pase 20 ane. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus nan laj fin vye granmoun, retinopati rive nan mwatye ka yo.

Seri sentòm retinopati dyabetik pa tèlman vas:

  • malèz nan je yo
  • deteryorasyon jeneral nan akwite vizyèl, jiska kout tèm peryodik avèg,
  • tach san sou grenn je a
  • santi klè devan je yo, aparans pwen nwa nan jaden vizyon an, enkapasite pou li epi ekri.

Enpòtan! Lè siy sa yo parèt, yon vizit alè nan yon oftalmolojist ak siveyans konstan nan sik nan san yo nesesè.

Retinopati dyabèt nan absans entèvansyon alè lakòz yon kantite konplikasyon:

  • Ogmante presyon okulèr,
  • Hemophthalmus akòz ki san antre nan lantiy la,
  • Avèg akòz retin detachman.

Patojenèz retinopati a ka wè nan foto a:

Etap nan kou a nan maladi a

  1. Etap ki pa proliferatif: etap bonè nan devlopman patoloji. Nan konmansman an nan pwosesis yo nan domaj nan kapilè yo ki nouri retin nan OCULAR nan tou de je yo. Bato ti yo toujou detwi an premye. Akòz pwosesis dejeneratif, mi yo nan kapilè yo vin pi pèmeyab, akòz ki retèm èdèm se fòme.
  2. Etap prevoliferatif: nan ka ki pa entèferans, etap sa a ka vin yon katalis pou transfòmasyon irevokab nan ògàn nan vizyèl. Gen anpil fwaye nan emoraji ak menm zòn tout antye nan ischemi okulèr, likid kòmanse akimile nan je a. Li se nan etap la preproliferative ke yon mank siyifikatif nan oksijèn pou je yo kòmanse.
  3. Proliferatif etap: Nan faz sa a nan devlopman patoloji, yon ekspansyon masiv nan rezo a nan nouvo veso sangen rive, se konsa kò a ap eseye ranplase chemen yo domaje pou akouchman an oksijèn ak eleman nitritif. Veso New yo te fòme fèb, tou kapab fè fas ak travay yo, sèlman jenere nouvo fwaye nan emoraji. Akòz san k ap antre nan retin a, fib nè yo nan lèt ogmante a nan volim, ak zòn santral la nan pawa a enteryè nan je a (makulèr) anfle.
  4. Tèminal etapsou ki irevokabl pwosesis necrotic rive. Nan etap ki dekri, emoraji nan lantiy la se posib. Emoraji fòme anpil boul nan san, ki Anplis de sa chaje retin a, defòme li ak kòmanse pwosesis la nan rejè retin. Pronostik la nan etap sa a se pa ankouraje, depi lantiy la sou tan pèdi kapasite nan konsantre reyon limyè sou makula a ak pasyan an piti piti pèdi akwite vizyèl, jiska avèg.

Genyen tou yon klasifikasyon nan retinopati dapre degre nan domaj nan retin a:

  • Fasil: Sa a ki kalite karakterize pa microdamage veso sangen. Oftalmoskopi defini kòm ti pwen wouj, prezans nan ki pa detèmine san ekipman,
  • Modere: kantite microdamages ogmante, volim nan venn ogmante, siy ipoksi retin parèt,
  • Grav: mikwoskopik emoraji fòme sou tout zòn nan nan retin a. Yon pati enpòtan nan kapilè yo je sispann fonksyone. Se konsiltasyon imedyatman ak yon oftalmològ obligatwa.
  • Mezi dyagnostik

    Se konplikasyon an idantifye pa yon oftalmolojist ak konsiste de pwosedi sa yo:

    • Enspeksyon nan po je yo ak eyeballs,
    • Mezire presyon intrawòk,
    • Biomikroskopi nan grenn je avan an
    • Egzamen nan makula a ak nè optik,
    • Fondman egzamen foto,
    • Oftalmoskopi - dirèk ak ranvèse,
    • Enspeksyon nan kò a vitreèn.

    Entèvansyon terapetik

    Tretman ka konpoze de yon seri mezi ki ka geri ou tankou:

    • Piki pou zye yo
    • Lazè coagulation: cauterization nan retin a ak yon lazè. Cauterization pa pèmèt veso nouvo yo grandi andedan je a. Metòd sa a prezève vizyon menm pou moun ki gen retinopati pou plis pase 10 ane,
    • Vitrectomy enplike nan retire yon pati nan vitreèn la. Akòz sa a, entegrite nan koki anndan an retabli.

    Konklizyon

    Retinopati - pi danjere a konplikasyon dyabèt. Chanjman dejeneratif ki fèt nan ògàn vizyon an ki pa entèvni vin irevokab.

    Se poutèt sa, pa neglije konsèy nan yon oftalmològ, siveyans presyon je ak rejim pou dyabèt.

    Katarak ak dyabèt

    Se devlopman nan katarat ki asosye avèk yon diminisyon nan transparans nan yon lantiy enpòtan nan je a - lantiy la. Nòmalman, li konplètman transparan nan reyon limyè epi li responsab pou transmèt limyè epi konsantre li nan plan retin lan.

    Natirèlman, katarat ka devlope nan prèske chak moun, men nan pasyan ki gen dyabèt melitu, se yon vyolasyon transparans nan lantiy la te note nan yon laj pi bonè.

    Maladi a li menm ap pwogrese pi vit.

    Avèk dyabèt, pasyan katarak gen difikilte pou konsantre je yo sou imaj la, nan adisyon, imaj la tèt li vin mwens klè. Sentòm prensipal yo nan katarat se vizyon evanpli ak kontanple twoub.

    Se tretman chiriji itilize nan trete katarat, nan ki doktè a retire lantiy pwòp li chanje ak ranplase li ak yon lantiy atifisyèl, ki pa gen tout kalite yon lantiy natirèl. Nan sans sa a, se itilize nan lantiy kontak oswa linèt souvan oblije korije vizyon apre operasyon an.

    Glokòm ak dyabèt

    Si likid intraocular la sispann sikile nòmalman, Lè sa a, akimilasyon li yo rive nan nenpòt ki chanm nan je a. Sa mennen nan yon ogmantasyon nan presyon okulèr, se sa ki, glokòm ak dyabèt melitu. Avèk ogmante presyon okulèr la, domaj nan tisi nève a ak veso sangen rive.

    Pi souvan, sentòm yo nan tansyon wo intraocular yo absan jiskaske glokòm pase nan yon etap grav. Nan ka sa a, pèt vizyon an imedyatman vin enpòtan.

    Siyifikativman mwens souvan sentòm yo nan glokòm parèt nan kòmansman maladi a, yo gen ladan yo doulè nan je yo, maltèt, ogmante lakrimasyon, vizyon twoub, pèt konsyans, alo espesifik glokòm ki rive otou sous limyè.

    Pou tretman glokòm nan dyabèt, gout espesyal ta dwe itilize, pafwa ekspozisyon lazè ak chiriji entèvansyon èd. Pou fè fas ak pwoblèm grav kont background nan nan glikoz nan san segondè, ou bezwen regilyèman sibi yon egzamen tès depistaj ak yon oftalmològ.

    Kalite retinopati nan dyabèt la

    Nan dyabèt melitu, kalite sa yo nan blesi retin ka rantre nan:

    • Maculopati se danjere paske li domaje yon zòn santral enpòtan nan retin a, ki rele makula la.Akòz lefèt ke zòn sa a responsab pou vizyon klè ak egzak, akwite li yo ka siyifikativman redwi.
    • Retinopati jan nou koumanse rive lè veso sangen yo domaje. Fonksyon vizyon an pa soufri. Nan faz sa a, li trè enpòtan pou kontwole glisemi, tankou sa ap ede anpeche pwogresyon maladi a epi diminye akwite vizyèl.
    • Proliferatif retinopati ki asosye ak pwopagasyon nan veso ki fèk fòme patolojik sou miray la posterior nan grenn je nan je. Pwosesis sa a asosye avèk ischemi ak mank oksijèn nan zòn sa a. Veso patolojik yo anjeneral mens, tendans okluzyon ak renovasyon.

    Premye sentòm yo

    Chanje ògàn vizyon an nan dyabèt se yon pwosesis dousman, epi an premye, yon moun pa remake okenn chanjman enpòtan nan pèsepsyon vizyèl li. Kòm yon règ, pasyan wè 'se toujou byen file, pa gen okenn doulè nan je yo ak lòt siy ki montre ke pwosesis pathologie yo te kòmanse.

    Sepandan, si gen yon vwal devan je yo, ki ka rive konplètman toudenkou nan nenpòt ki lè, "tach" nan devan je yo, oswa lekti difikilte parèt, sa a se yon sentòm ki patoloji a kòmanse pwogrese, e te gen yon chanjman nan fon an ak dyabèt melitu.

    Osito ke dyagnostik dyabèt la, doktè a rekòmande pou pasyan an vizite yon oftalmològ pou tcheke vizyon li. Yo dwe fè yon egzamen konsa chak ane pou evite konplikasyon nan tan.

    Pwosedi estanda pou egzamine vizyon an gen ladan pwen sa yo:

    • Se akwite vizyèl tcheke, fontyè li yo yo klarifye.
    • Se anba a nan je a egzamine.
    • Se presyon nan okulè mezire.
    • Ultrason nan je a (raman).

    Li se vo anyen ki manifestasyon OCULAR nan dyabèt melitu yo pi souvan yo te jwenn nan pasyan sa yo ki gen yon istwa long nan maladi a. Selon demografik yo, apre 25 an konbat patoloji, pousantaj moun ki nan maladi je yo devlope nan dyabèt sikre apwoche maksimòm lan.

    Chanjman nan fon an ak dyabèt yo ralanti. Nan premye etap la, pasyan an ka santi sèlman yon ti kras deteryorasyon nan pèsepsyon vizyèl, gade twoub, "mouch" la devan je yo parèt.

    Nan yon etap pita, se pwoblèm lan siyifikativman pi grav, tankou sentòm li yo: vizyon pasyan an diminye sevè, li pratikman pa distenge objè yo. Si ou inyore sitiyasyon an, Lè sa a, pèt vizyon nan dyabèt se yon kesyon de tan.

    Mwen dwe di ke nan a vas majorite nan ka yo, pwosesis la nan andikap vizyèl ka remake nan tan.

    Tipikman, nan anpil pasyan, se yon siy diminye vizyon deja obsève la nan moman dyagnostik la.

    Ki kalite maladi ki genyen?

    Retinopati jan nou koumanse se karakterize pa lefèt ke ak domaj nan ti veso sangen pa gen okenn siy andikap vizyèl. Nan faz sa a, kontwòl konsantrasyon glikoz nan kò a gen yon enpòtans patikilye. Sa ede eskli devlopman lòt patoloji je, epi li pa pèmèt retinopati background pwogrè. Fon an, an patikilye veso li yo, chanjman nan manm lan.

    Maculopatiya Nan faz sa a, pasyan an revele blesi nan yon zòn kritik ki rele makula a. Akòz lefèt ke domaj te fòme nan yon sit kritik, ki gen fonksyonalite enpòtan pou pèsepsyon plen vizyèl, se yon diminisyon byen file nan vizyon obsève.

    Proliferatif retinopati karakterize pa fòmasyon nouvo veso sangen sou sifas posterior nan ògàn vizyèl la. Akòz lefèt ke tankou yon maladi se yon konplikasyon nan dyabèt, li devlope kòm yon konsekans ekipman pou ase oksijèn nan detounen nan veso sangen. Fon an ak zòn ki sou segman posterior nan je a chanje jeyan.

    Katarak yo rele nwa a nan lantiy la nan je a, ki nan yon eta nòmal gen yon aparans transparan. Atravè lantiy la, yon moun ka distenge ant objè ak konsantre foto a.

    Si ou pa pran an kont lefèt ke ka katarak ka detekte nan moun ki konplètman an sante, nan dyabetik pwoblèm sa yo yo dyagnostike pi bonè, menm a laj de 20-25. Avèk devlopman nan katarat, je yo pa ka konsantre foto yo. Sentòm yo tankou yon patoloji yo jan sa a:

    • Man wè nan bwouya a.
    • San vizil nan vizyon.

    Nan a vas majorite nan ka yo, retabli vizyon, ou bezwen ranplase yon lantiy pòv ak yon implant. Lè sa a, yo nan lòd yo amelyore vizyon, yon moun bezwen mete lantiy kontak oswa linèt.

    Avèk yon konplikasyon nan yon maladi nan je, yon dyabetik ka gen yon emoraji nan je (tankou nan foto a). Se chanm antérieure konplètman plen ak san, chay la sou je yo ogmante, vizyon diminye sevè epi li rete ba pou plizyè jou.

    Si se je a ki plen ak san, li rekòmande ke ou konsilte yon doktè nan menm jou a eskli plis konplikasyon.

    Doktè k ap patisipe a pral egzamine je ak fon, epi bay randevou ki pral ede amelyore vizyon an.

    Ki sa ki fè si vizyon kòmanse n bès, ak ki metòd tretman ka retabli li, pasyan mande tèt yo? Je tretman pou dyabèt kòmanse ak nòmalizasyon nan rejim alimantè a ak koreksyon an nan pwoblèm metabolik yo.

    Pasyan yo ta dwe toujou ap kontwole kontni an glikoz nan kò a, pran sik-bese medikaman, ak kontwole metabolis idrat kabòn yo. Sepandan, kounye a tretman konsèvatif nan konplikasyon grav se rezèvwa.

    Lazè koagulasyon retin la rele metòd modèn nan tretman nan retinopati dyabetik. Se entèvansyon te pote soti sou yon baz pou pasyan ekstèn anba anestezi, dire a nan pwosedi a se pa plis pase senk minit.

    Se manipilasyon, tankou yon règ, divize an de etap. Li tout depann sou degre nan domaj nan fon an, ak vyolasyon an nan veso sangen. Pwosedi sa a anpil ede retabli vizyon pasyan yo.

    Tretman glokòm dyabèt se konsa:

    1. Pran medikaman.
    2. Gout je yo rekòmande.
    3. Pwosesis lazè.
    4. Entèvansyon chirijikal.

    Vitrectomy se yon pwosedi operasyon ki itilize pou emoraji nan kò a vitreèn, detachman nan retin a, menm jan tou pou blesi grav nan analisè a vizyèl kont dyabèt melitu.

    Li se vo ki di ke se tankou yon entèvansyon te pote soti sèlman nan ka kote li pa posib pote soti nan restorasyon vizyon ak lòt opsyon. Operasyon an fèt anba anestezi jeneral.

    Yo dwe koupe sifas je a nan twa kote, kòm yon rezilta nan ki se yon zòn lage ki pèmèt doktè a manipile retin a ak vitre. Vitrey la konplètman aspire koupe pa vle di nan yon vakyòm, ak tisi pathologie, mak, ak san yo retire nan li. Lè sa a, se pwosedi a fè sou retin a.

    Si pasyan an gen manifestasyon je ak dyabèt melitu, ou pa bezwen pase tan espere ke tout bagay ap pase pou kont li. Ou pa ka oto-trete, pa yon benefis sèl pral bay yon repons sou ki jan yo ranje pwoblèm nan. Li nesesè konsilte yon doktè san pèdi tan, ak Lè sa a, li pral posib retabli vizyèl pèsepsyon.

    Kouman pou pwoteje tèt ou?

    Prevansyon, ki ede anpeche konplikasyon je oswa sispann pwogresyon pli lwen yo, gen ladan itilize nan preparasyon vitamin. Kòm yon règ yo, yo yo rekòmande nan yon etap bonè nan maladi a, lè gen toujou vizyon byen file, epi pa gen okenn endikasyon pou operasyon an.

    Dyabèt Alfabèt - yon konplèks vitamin dyabetik ki amelyore vizyon, gen ladan eleman plant yo.Dòz la toujou chwazi sèlman pa doktè a, kondisyon an jeneral nan pasyan an, chans pou konplikasyon, ak konte san laboratwa yo te pran an kont.

    Dezyèm kalite dyabèt la enplike nan yon rejim alimantè sèten, epi li pa toujou posib yo ka resevwa tout vitamin ki nesesè yo ak eleman itil nan manje. Doppelherz Byen - yon pwodwi vitamin ak mineral ki ede pwoteje aparèy vizyèl la lè li extrait mitil, lutein, beta-karotèn, pral ede ranpli yo.

    Pasyan ki gen dyabèt melitu ka siyifikativman diminye chans pou konplikasyon OCULAR si yo kontwole glikoz nan san epi yo regilyèman kontwole pa yon oftalmològ. Atik sa a pral kontinye sijè a nan pwoblèm vizyon nan dyabèt.

    Kòz andikap vizyèl nan dyabèt

    Patoloji nan retin nan tou de je ki gen dyabèt se yon konplikasyon komen ki fèt nan 90% nan ka yo. Souvan moun ki soufri maladi sa a resevwa pwoblèm vizyèl. Retinopati dyabèt se yon maladi k ap pwogrese ki difisil pou dyagnostike nan premye etap yo. Kòm maladi a devlope, pasyan yo gen imaj twoub, aparans nan blanchi ak tach devan je yo. Sentòm sa yo se akòz chanjman nan korn la - kouch ekstèn nan je yo. Apre kèk tan, vizyon deteryore notables e piti piti mennen nan konplè avèg.

    Nouvo bato ki parèt nan retinopati dyabetik yo trè frajil, yo karakterize pa:

    • kwasans rapid
    • tranzisyon aktif nan plasma san,
    • mens mi kouch sèl,
    • frajilite grav, ki mennen nan emoraji andedan je imen an.

    Boul san kap antre nan plon vitreèn nan aparisyon nan elajisman tisi fib, ki rezilta nan avèg total.

    Ki sa ki se retinopati background?
    Ki sa ki fè si yon veso je eklat

    Aparisyon nan avèg rive pa sèlman pandan pwosesis la nan emophthalmus. Li kapab tou deklannche pa liberasyon an nan pwoteyin san plasma soti nan k ap grandi veso, ki soti nan ki chanjman irevokabl nan retin lan ak patoloji kornin swiv. Se vizyon santral ki afekte akòz bifurcation nan retin a, ki se ki te koze pa yon rediksyon konstan nan fibrovaskilè fòmasyon ki sitiye nan veso yo tanporèl ak nan nè a optik. Tisi fib ap diminye nan gwosè siyifikativman, ogmante risk pou yo kraze nan veso yo nan je a, ki mennen nan repetition nan emoftalom. Konplèks la nan evènman sa yo dekri rezilta ki pi favorab nan devlopman nan retinopati dyabetik. Kòm yon règ, defisyans vizyèl pa ka evite, men alè entèvansyon ap ede anpeche konplè avèg.

    Etap retinopati dyabèt

    Oftalmològ yo fè distenksyon ant 3 fòm devlopman maladi a, tou depann de chanjman ki fèt nan korn nan je a:

    • Etap ki pa proliferatif,
    • Etap prevoliferatif,
    • Proliferatif etap.

    Premye (ki pa proliferatif) etap la - maladi a se nan konmansman an anpil nan devlopman. Sik la nan san an nan yon pasyan dyabetik leve, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan pèmeyabilite ki nan miray yo vaskilè nan zòn nan je. Nan sans sa a, pwosesis emoraji kòmanse, rezilta a nan ki se yon ogmantasyon nan microaneurysms. Siy yo an premye nan etap sa a yo vin wouj tou pre korn a, ki lakòz retèm èdèm. Si, akòz frajilite a nan veso yo, fraksyon nan pénétré pa sèlman lateral la, men tou, pati santral la nan retin nan OCULAR, gonfleman makulèr parèt. Etap sa a ka dire plizyè ane san sentòm vizib ak andikap vizyèl.

    Dezyèm (preproliferatif) etap nan retinopati dyabetik. Tankou premye etap la, li trè raman dyagnostike, selon estatistik - nan 5-8% nan ka yo. Gwoup la risk se malad-aperçu pasyan, menm jan tou dyabetik soufri nan atrofye optik. Nan faz sa a, pwoblèm vizyèl deja kòmanse parèt, oftalmològ la kapab remake yon chanjman nan fon an.Nan etap sa a nan maladi a, retin nan je eksperyans grangou oksijèn, ki, ak patoloji vèn, ka mennen nan kriz kadyak emoraji.

    Twazyèm etap (proliferasyon) la karakterize pa gen sikilasyon san retin. Yon pwosesis aktif nan kwasans nan veso nouvo kòmanse akòz oksijèn grangou. Yo obsève èdèm makilè a, ki se rezon pou deteryorasyon byen file nan vizyon an.

    Èske moun ki gen dyabèt ka evite tout moun ki avèg?

    Fondamantalman, moun ki gen yon dire nan sikre dyabèt soufri soti nan domaj nan retin a ak korn, ak degre yo varye gravite. Espesyalis yo revele ke 15% moun ki gen dyabèt te gen sentòm modere nan retinopati dyabetik. Nan dyabetik ki gen yon maladi ki dire plis pase 5 ane, sentòm yo te detekte nan 29 ka soti nan 100. Nan dyabetik ki gen yon maladi soti nan 10 a 15 ane, nan 50% nan ka yo, sentòm modere nan maladi sa a yo te jwenn. Konklizyon an sijere tèt li - pi long la yon moun soufri de dyabèt melitu, chans pou pèdi vizyon ogmante konplètman.

    Faktè ki afekte pousantaj de deteryorasyon akwite vizyèl yo jan sa a:

    • patoloji nan korn a okulèr,
    • dezòd metabolik
    • fimen ak bwè alkòl
    • kondisyon espesyal yon fanm (gwosès),
    • kou nan maladi a nan nenpòt nan fanmi (jenetik),
    • plizyè etap nan obezite,
    • ogmantasyon nan mas grès brankyo,
    • mal fonksyone nan fonksyònman nòmal ren yo
    • move balans nan lipid san
    • yon ogmantasyon konstan nan tansyon ak konsantrasyon glikoz nan san.

    Men, siveyans ak reglemante nivo sik nan san pa swiv yon rejim alimantè ki apwopriye pou ou, menm jan tou kenbe yon mòdvi an sante, itilizasyon an ki estab nan divès konplèks nan vitamin ak mineral amelyore vizyon pral siyifikativman diminye risk pou yo avèg nan dyabèt.

    Li enpòtan pou konnen ke prevansyon pi efikas ak deteksyon nan andikap vizyèl manti nan obsèvasyon an ki estab nan yon moun ki gen dyabèt pa yon andokrinolojis ak yon oftalmològ. Apre konsèy yo ak rekòmandasyon yo, ou ka kòmanse "korije" vizyon ou pou pi bon an nan tan, oswa omwen pa kòmanse maladi a.

    Flite nan je yo, oswa fotopsi

    Sa a se yon ilizyon nan aparans la nan je yo nan limyè, etensèl, bag lumineux, liy ak renmen an. Tipikman, epidemi sa yo se koze pa move eksitasyon nan neuroreceptors yo nan retin a, ak lòt pati nan analyser a vizyèl. Fenomèn sa yo se youn nan varyete fenomèn vizyèl, ini pa yon tèm komen - "entoptic".

    Photopsia rive ak iritasyon elektrik oswa mekanik nan zòn ki nan analisè a vizyèl, ki fè yo rele "fosfen". Yo ka rive si ou peze sou kwen yo deyò oswa enteryè nan je a. Ka maladi sa a ki te koze pa yon timè oswa detachman nan retin, koryodit, domaj nan nè optik la.

    Avèk epidemi souvan nan je yo, ou pa ta dwe panse ke li fatige oswa ou jis imajine, ou ta dwe imedyatman konsilte yon oftalmològ.

    Vwal devan je yo

    Se vwal la devan je a eksprime pèt la nan klète ak klè nan foto a. Sentòm sa a gen yon etyoloji diferan. Nan retinopati dyabetik, fenomèn sa yo ka varye nan entansite ak peryòd de dire.

    Vwal devan je yo - yon siy klè ke ou bezwen wè yon doktè

    Kite Kòmantè Ou