Dyabèt koma nan timoun ak granmoun: kòz ak konsekans

Dyabetik koma nan timoun yo se yon kondisyon trè ra. Dyabetik koma devlope fason entans kòm yon rezilta nan yon ogmantasyon siyifikatif nan konsantrasyon nan idrat kabòn nan san viktim lan. Rezon prensipal ki fè pou devlopman koma dyabetik nan timoun se manifestasyon dyabèt tip 1 la. Kòm yon rezilta nan ipèglisemi, gen yon vyolasyon egi nan trofism nan sèvo a ak anpèchman nan sistèm nève santral la.

Foto nan klinik ak sentòm yo

Precursor nan kòmansman koma dyabetik nan timoun yo gen ladan sentòm tankou:

• Se timoun nan ap soufri anpil ak yon santiman fò nan swaf dlo.
• Timoun nan toujou ap vle sèvi ak twalèt la, pandan y ap fè pipi vin abondan.
• Gen plent nan gratèl endonptabl.
• Po a vin ipèperèz.
• Gen feblès gwo ak adinamya.
• Gen yon pèt nan konsyans.

Tout sentòm pi wo yo devlope sekans, epi klète sentòm yo toujou ogmante.

Dyabèt koma: kòz

Se devlopman nan koma dyabetik nan timoun ki gen rapò dirèkteman ak nivo nan ensilin nan san an. Avèk domaj otoiminitè nan selil yo beta nan ilo yo nan Langerhans nan pankreya yo, gen yon diminisyon byen file nan pwodiksyon ensilin. Nan absans ensilin, twoub brit nan metabolis idrat kabòn rive, ki kondwi a ipèglisemi ak akimilasyon nan pwodwi ki pa oksidasyon metabolik, ki finalman mennen nan anpèchman nan sistèm nève santral la ak devlopman nan koma dyabetik. Enstiti a nan sèvo nan klinik la ap fè fas ak pwoblèm sa a nan timoun yo epi li montre bon rezilta nan tretman koma dyabetik la.

Ka devlopman nan yon koma ka anpeche pa administrasyon an alè nan ensilin. Avèk yon koma ki devlope klinikman, taktik yo rete menm jan an, men yo ajoute koreksyon latwoublay metabolik ak terapi reyidratasyon an. Se dòz fizyolojik la nan ensilin chwazi pou timoun nan. Imedyatman, timoun nan malad se sou terapi ranplasman òmòn pou lavi.

Dyabèt koma: konplikasyon

Konplikasyon nan koma dyabetik nan timoun yo pa diferan de sa yo ki nan granmoun ak yo asosye avèk yon vyolasyon nan yon kantite ògàn akòz asetokozis. Pa bliye ke mank nan èd alè kalifye ka mennen nan irevèrsibl domaj toksik nan sèvo a, apre yo fin ki restorasyon nan fonksyon li yo pral enposib.

Kalite maladi

Koma pou dyabèt gen klasifikasyon sa yo:

• ketoacidotic - devlope akòz akimilasyon nan kèton nan kò a ak ase itilizasyon pwòp tèt ou-. Nan medikaman, maladi sa a gen yon non - asetokozoz,
• hyperlactacidemic - yon kondisyon pwovoke pa akimilasyon la nan kò a nan lactate (yon sibstans ki sentetiz kòm yon rezilta nan pwosesis metabolik),
• hyperosmolar - yon kalite espesyal nan koma dyabetik ki rive akòz maladi metabolik nan kò a kont dyabèt melitu,
• ipèrglisèmik - rive avèk yon ogmantasyon byen file nan sik nan san,
• hypoglycemic - yon kondisyon grav ki devlope kont background nan nan yon gout byen file nan nivo sik nan san pasyan an.

Enpòtan! Li enposib pou fè dyagnostik endepandan kalite koma dyabetik la. Si konplikasyon devlope, pasyan an ta dwe pran nan lopital la imedyatman.

Siy diferan kalite koma dyabetik yo sanble ak li posib fè dyagnostik yon kalite espesifik nan koma sèlman avèk èd nan metòd rechèch laboratwa.

Ou ka jwenn plis enfòmasyon sou sentòm yo nan koma dyabetik.

Manifestasyon komen nan yon eta precomatous gen ladan feblès, maltèt, swaf dlo, grangou, ak lòt manifestasyon

Sentòm komen nan koma dyabetik

Siy komen nan dyabèt konplikasyon yo se:

• santi yo swaf
• souvan pipi
• fatig, feblès, sante pòv,
• pèsistan oswa paroksis maltèt
• somnolans oswa, envès, eksitasyon nève,
• pèdi apeti
• andikap vizyèl, glokòm pafwa rive,
• noze, tèt vire, vomisman.

Nan absans tretman apwopriye, pasyan an gen yon kondisyon patolojik, refere nan pratik medikal kòm yon koma vre.

Vrè koma

Vrè koma nan dyabèt la se eta a nan pasyan an, akonpaye pa sentòm sa yo:

• endiferan pou moun alantou ak evènman,
• konfizyon nan konsyans ak moman nan Syèk Limyè,
• nan ka grav, gen konplètman pa gen reyaksyon a stimuli ekstèn.

Pandan yon egzamen ekstèn, doktè a dekouvri yon kantite sentòm karakteristik:

• po sèk,
• ak ipèrglisemi oswa ketoacidotic koma, se sant la asetòn soti nan kavite oral pasyan an,
• yon gout byen file nan san presyon,
• lafyèv
• tendres nan eyeballs yo.

Kondisyon sa a mande pou swen medikal ijan, souvan provok yon rezilta fatal.

Siy ipèrglisemi koma

Nan pasyan ki gen sa a ki kalite konplikasyon, sentòm sa yo rive:

• yon ogmantasyon byen file nan grangou,
• tranble nan kò a
• malèz, feblès, fatig,
• ogmante swe
• ogmante enkyetid, devlopman nan santiman nan pè.

Si nan yon kèk minit yon moun ki gen kondisyon sa a pa manje yon bagay dous, gen yon risk pou pèt konsyans, aparans nan kriz. Po pasyan an vin mouye, je yo mou.

Hyperglycemic koma se kalite ki pi komen nan konplikasyon nan dyabèt, akonpaye pa anpil manifestasyon negatif

Manifestasyon nan koma hypersmolar

Dyabetik koma nan kalite sa a devlope relativman dousman, ki soti nan plizyè èdtan ak plizyè jou. Nan ka sa a, manifestasyon sa yo rive:

• devlopman dezidratasyon,
• malèz jeneral
• anomali nèrgik
• mouvman toudenkou nan eyeballs yo, nan yon nati envolontè,
• aparans kriz,
• difikilte pou pale
• diminye pwodiksyon pipi.

Enpòtan! Koma ipèrmolèr se ra, dyagnostike sitou nan pasyan granmoun aje.

Sentòm koma ipoglisemi

Se klinik la nan koma ipoglisèm souvan wile. Li devlope piti piti, akonpaye pa yon deteryorasyon ralanti nan byennèt.

• maltèt ki pa prèt pou medikaman,
• men ak pye frèt
• ogmante swe
• feblès
• aparans grangou,
• kondisyon soufrans
• santi chalè
• palè nan dèrm yo
• souf kout lè w ap mache, pou l respire tanzantan.

Pasyan an vin chimerik, pèdi kapasite li nan travay, epi byen vit vin fatige. Avèk yon kou konplèks, yon moun fè eksperyans doub vizyon, kè plen, tranble kou fèy bwa nan bra yo ak pye, pita nan tout lòt misk nan kò an. Sentòm sa yo souvan yo rele precoma (eta precomatose).

Enpòtan! Lè sentòm ki anwo yo parèt, ale nan lopital la ta dwe imedya. Chak minit nan reta ka koute yon lavi moun.

Karakteristik nan koma dyabetik nan timoun yo

Nan anfans timoun, sa a ki kalite konplikasyon devlope anba enfliyans a nan anpil faktè provok. Rezon ki fè yo enkli konsomasyon twòp nan bagay dous, blesi fizik, diminye pwosesis metabolik, yon vi sedantèr, move dòz ensilin ki gen dwòg, medikaman pòv-bon jan kalite, dyagnostik anreta nan maladi a.

Sentòm yo nan yon atak nan timoun yo difisil ale inapèsi, enkyetid, pwoblèm apeti ak kondisyon jeneral devlope

Precursor nan yon atak gen ladan manifestasyon sa yo:

• ti bebe a plenyen de yon maltèt
• enkyetid devlope, aktivite bay fason endiferans,
• timoun lan pa gen apeti,
• souvan anvi vomi
• gen doulè nan vant
• antèjèk jwenn yon lonbraj pal, se elastisite yo pèdi.

Nan sitiyasyon grav, kriz devlope, gen yon melanj nan san nan poupou yo, koule eyeballs, san presyon ak tanperati kò diminye.

Pami konplikasyon yo nan timoun yo dezidratasyon, devlopman nan patoloji grav nan ògàn entèn yo, poumon ak serebral èdèm, ensidan an nan echèk ren, souf kout, ak rezilta fatal.

Dyagnostik

Dyagnostik nan koma dyabetik nan dyabèt se te pote soti lè l sèvi avèk yon etid laboratwa nan san pasyan an. Yo nan lòd yo fè yon dyagnostik, se pasyan an preskri kalite sa yo nan tès:

• tès san jeneral
• tès san byochimik,
• analiz byochimik pipi.

Nòt egzamen an varye selon kalite koma. Avèk yon koma ketoacidotic, se yon ogmantasyon nan pipi a nan kò ketonn te note. Hyperglycemic koma akonpaye pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san an plis pase 33 mmol / lit. Avèk koma hyperosmolar, yon dyagnostike yon ogmantasyon nan osmolarite plasma san. Ipoglycemic koma karakterize pa glikoz san ki ba, mwens pase 1.5 mmol / lit.

Premye èd

Avèk devlopman koma dyabetik nan timoun ak granmoun, li nesesè bay pasyan an ak premye èd konpetan. Si yon moun san konesans, ou dwe fè etap sa yo:

1. Rele yon ekipaj anbilans.
2. Nan absans yon batman kè ak respire, li nesesè yo kòmanse yon masaj kè endirèk epi fè respirasyon atifisyèl. Pandan peryòd sa a, li nesesè pouw kontwole pwòpte nan aparèy respiratwa a.
3. Si yo tande batman kè a, respire a kenbe, ou bezwen bay aksè a lè fre, libere yon moun ki soti nan rad sere, ouvriers kolye an.
4. Pasyan an ta dwe mete sou bò gòch li, nan ka ta gen vomisman, li enpòtan asire ke li pa toufe.

Lavi a ak sante nan pasyan an depann sou alfabetizasyon nan swen ijans pou devlopman nan yon atak

Pandan swen ijan, yon koma konsyan, dyabetik ta dwe bay bwè. Si yo konnen ke yon kondisyon grav ki te koze pa yon diminisyon nan glikoz nan san an, pasyan an ta dwe bay manje oswa dlo ki gen sik.

Aprann plis bagay sou premye swen pou yon koma dyabetik.

Konsekans yo

Yon koma dyabetik se yon kondisyon grav ki dire soti nan plizyè èdtan nan plizyè semèn e menm mwa. Pami konsekans yo, gen yon vyolasyon kowòdinasyon mouvman, kadyovaskilè maladi, patoloji nan ren yo, fwa, difikilte pou pale, paralizi nan èkstrémité yo, pèt vizyon, anfle nan sèvo a, poumon, echèk respiratwa, lanmò.

Dyabèt ipoglisemi koma

Ipoglycemic koma se yon koma dyabetik ki soti nan yon diminisyon nan glikoz nan san ("sik") anba a nòm endividyèl.

Yon nivo kritik glikoz se 2.8 mmol / L sou yon lestomak vid, oswa 2.2 mmol / L 3-4 èdtan apre yon repa.

Sepandan, nan pasyan ki gen glisemi toujou ap wo, pèt konsyans ka rive ak pi gwo nimewo.

• surdozin ensilin se kòz ki pi komen
• yon surdozaj dwòg ki bese sik la,
• chanjman nan fòm (gwo efò fizik, grangou) san yo pa chanje rejim nan administrasyon ensilin,
• entoksikasyon ak alkòl,
• maladi egi ak vin pi grav nan kwonik,
• gwosès ak pwoblèm lèt.

Avèk yon diminisyon nan glikoz nan san anba figi kritik, enèji ak oksijèn grangou nan sèvo a rive. Manyen divès pati nan sèvo a, li lakòz sentòm ki koresponn lan.

Eta a ipoglisemi kòmanse ak feblès, swe, vètij, maltèt, tranbleman de men yo. Gran gran parèt. Lè sa a, konpòtman apwopriye kontre, gen pouvwa pou agresyon, yon moun pa ka konsantre. Devan ak diskou vin pi mal. Nan premye etap yo pita, kriz ak pèt nan konsyans devlope, arè kadyak ak pou l respire yo posib.

Sentòm yo ogmante trè vit, nan minit. Li enpòtan pou bay asistans alè nan pasyan an, evite pèt pwolonje nan konsyans.

Dyabèt ipèrglisemi koma

Avèk ipèrglisemi koma, nivo glikoz nan san yo wo anpil. Twa kalite koma ipèglisèm distenge:

1. Dyabèt ketoacidotic koma.
2. Dyabèt koma lactacidemic.

Se pou nou rete sou yo nan plis detay.

Dyabèt ketoacidotic koma

Koma ketoacidotic dyabèt la kòmanse ak dyetoetik ketoacidosis (DKA). DKA se yon kondisyon ki akonpaye pa yon ogmantasyon byen file nan nivo san nan kò glikoz ak ketonn ak aparans yo nan pipi a. DKA devlope kòm yon rezilta ensilin deficiency pou plizyè rezon.

• ensifizan administrasyon ensilin bay pasyan yo (bliye, melanje dòz la, plim lan sereng ki te kraze, elatriye),
• maladi egi, entèvansyon chirijikal,
• aparisyon dyabèt tip 1 (yon moun poko konnen sou bezwen li pou ensilin),
• gwosès
• pran medikaman ki ogmante glikoz nan san.

Akòz yon mank de ensilin, yon òmòn ki ede yo absòbe glikoz, selil kò a "mouri grangou". Sa a aktive fwa a. Li kòmanse fòme glikoz nan magazen glikojèn. Se konsa, nivo a nan glikoz nan san an leve menm plis. Nan sitiyasyon sa a, wonyon yo eseye retire depase glikoz nan pipi a, sekrè yon gwo kantite likid. Ansanm ak likid la, se potasyòm ki nesesè nan li retire li nan kò a.

Dyetetik mezozitoz

Nan lòt men an, nan kondisyon nan mank de enèji, se dekonpozisyon nan grès aktive, ki soti nan ki kò ketonn evantyèlman fòme.

Retire gwo kantite likid mennen nan dezidratasyon, kayo san ak yon mank de oksijèn nan tisi yo. Ansanm ak deficiency potasyòm, sa lakòz sentòm DKA.

Sentòm yo ak siy yo

Parabolik devlope piti piti pandan plizyè jou.

Nan etap inisyal la, nivo glikoz nan san leve a 20 mmol / L ak pi wo. Sa a se akonpaye pa swaf dlo grav, eskresyon nan yon gwo kantite pipi, bouch sèk, ak feblès. Posib doulè nan vant, kè plen, sant la asetòn soti nan bouch la.

Nan lavni, noze ak doulè nan vant ogmante, vomisman parèt, ak kantite lajan an nan pipi diminye. Pasyan an se letarji, letarji, respire lou, ak yon sant entans nan asetòn soti nan bouch li. Posib dyare, doulè ak entèripsyon nan kè a, bese tansyon.

Nan premye etap yo pita, yon koma devlope ak pèt konesans, bwi pou l respire ak pwoblèm fonksyone nan tout ògàn yo.

Dyabèt iposmolèr koma (DHA) se yon koma ki te devlope nan kondisyon yon pèt gwo nan likid pa kò a, ak liberasyon an nan yon ti kantite kò keton oswa san li.

• yon kondisyon ki akonpaye pa yon gwo pèt likid (vomisman, dyare, senyen, boule),
• enfeksyon egi
• maladi grav (enfaktis myokad, pankreatit egi, anbolik kwonik, tirotoksikoz),
• pran medikaman (diiretik, òmòn adrenal),
• chalè oswa ensolasyon.

Avèk yon ogmantasyon nan glikoz nan san nan nimewo gwo (plis pase 35 mmol / L, pafwa jiska 60 mmol / L), se eskresyon li yo nan pipi a aktive. Dramatikman ogmante diurèz an konbinezon ak yon gwo pèt nan likid ki sòti nan yon kondisyon pathologie (dyare, boule, elatriye) mennen nan kayo san ak dezidratasyon nan selil ki soti nan anndan an, ki gen ladan selil nan sèvo.

DHA anjeneral devlope nan pi gran moun ki gen dyabèt tip 2. Sentòm yo rive piti piti pandan plizyè jou.

Akòz wo nivo nan glikoz nan san an, swaf dlo, twòp pipi, po sèk, ak feblès parèt. Vyolans rapid ak respirasyon rantre nan, tansyon ap diminye.Nan lavni, maladi newolojik devlope: eksitasyon, ki se ranplase pa somnolans, alisinasyon, byen souke, pwoblèm vizyèl, ak nan sitiyasyon ki pi difisil - yon koma. Bwi pou l respire, tankou nan DKA, pa gen okenn.

Dyabèt laksè koma

Dyabetik koma laksidantal (DLC) se yon koma ki devlope nan absans oksijèn nan tisi yo, akonpaye pa yon ogmantasyon nan nivo asid laktik (lactate) nan san an.

• Maladi ki akonpaye pa grangou oksijèn tisi yo (myokad infark, ensifizans kadyak, maladi poumon, echèk ren, elatriye).
• Lesemi, premye etap kansè.
• Abi alkòl.
• Anpwazònman pa pwazon, ranplasman alkòl.
• Lè w ap pran metformin nan gwo dòz yo.

Avèk grangou oksijèn, se yon eksè de asid laktik ki te fòme nan tisi yo. Anpwazònman ak lactate devlope, ki deranje fonksyone nan misk yo, kè ak veso sangen, afekte kondiksyon an nan enfli nève.

DLK devlope byen vit ase, nan yon kèk èdtan. Li se te akonpaye pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san nan ti nimewo (jiska 15-16 mmol / l).

DLK la kòmanse avèk gwo doulè nan misk ak kè ki pa ka soulaje ak kalman, anvi vomi, vomisman, dyare, ak feblès. Vitès batman kè a, tansyon ap diminye, souf kout ki parèt, ki se lè sa a ranplase pa respire gwo twou san fon bwi. Se konsyans kase, yon koma mete nan.

Tretman dyabèt

Nan pratik, 2 kondisyon opoze yo pi komen - ipoglisemi ak mezi siklozido dyabetik. Byen ede yon moun, ou dwe premye konprann sa nou ap fè fas a nan moman sa a.

Premye èd anvan anbilans la rive ak yon koma deja devlope dyabetik: mete pasyan an sou bò gòch li, vide bouch li soti nan sold yo nan manje, bay yon foul de lè fre. Nan okenn ka pa eseye bay manje oswa bwè bagay dous.

Algoritm dyabèt Koma Ijans

1. ipoglisemi koma:

• Yo administre 40-100 ml yon solisyon glikoz 40% nan venn
• oswa 1 ml solisyon glucagon.

• miskilati - 20 inite ensilin kout-aji,
• nan venn - 1 lit saline.

• Yo bay 1 lit saline nan venn pou yon èdtan.

• Entwodiksyon nan sale venn kòmanse.

Apre swen ijans, se ekip la anbilans pasyan delivre nan lopital la, kote li te kontinye tretman nan swen an entansif ak reanimasyon depatman.

Avèk yon koma ipoglisemi nan lopital la, administrasyon nan venn nan glikoz ap kontinye jouk lè konsyans retabli.
Avèk ipèrglisemik koma, se yon seri antye nan mezi fèt:

• Yo bay ensilin pou kout zak nan venn.
• Volim likid ki pèdi nan kò a rkonstitusyon.
• Yon lit ap fèt ak kòz la ki mennen ale nan yon koma.
• Nivo nan potasyòm, sodyòm, klò yo normalized.
• Yo elimine grangou oksijèn.
• Fonksyon ògàn entèn yo ak sèvo a retabli.

Konplikasyon

Kouman danjere se kondisyon sa a pou kò timoun nan?

• Yon ogmantasyon byen file oswa diminye nan nivo glikoz nan san yon timoun provok ensidan pwosesis pathologie nan kò timoun nan.
• Yon ogmantasyon byen file nan pwodiksyon pipi mennen nan dezidratasyon.
• Gen yon diminisyon nan volim san, endikatè tansyon ou gout sevè.
• Chanjman sa yo afekte tout pwosesis vital nan ògàn, ki gen ladan sèvo a.
• Si yo pa bay asistans medikal avèk ensilin alè, gen yon risk pou devlope konplikasyon danjere:

o ensidan tronbozi atè ak vèn, ki pwovoke devlopman yon konjesyon serebral oswa enfaktis myokad,

o Devlopman nemoni oswa anbolik kwonik,

o Devlopman edèm serebral ak poumon,

o ensidan an nan divès maladi enfeksyon,

o echèk ren oswa respiratwa.

Nan ka grav, echèk pou bay atansyon medikal alè ka lakòz lanmò.

Ki sa ou ka fè?

• Si paran yo reyalize ke timoun nan tonbe nan yon koma dyabetik, ou pa ka fè piki ensilin tèt ou. Nan yon eta panik, ou ka mal kalkile dòz medikaman an, kidonk kondisyon timoun nan vin pi grav.
• Paran yo ta dwe bay premye swen pou timoun nan epi chèche èd medikal.
• Li rekòmande pou mete viktim lan sou kote l 'ak pou anpeche retraction langaj.
• Si ou remake siy yo an premye nan deteryorasyon nan kondisyon ti bebe a nan tan, ou ta dwe ba l 'yon ti kras sik oswa siwo myèl, ak Lè sa a, chèche èd nan men doktè.

Ki sa doktè a fè?

Ki jan yo trete yon patoloji, doktè a detèmine. Men tretman koma dyabetik la rive nan plizyè etap.

• Premye a tout, doktè a retabli sik ak èd. administrasyon piki ensilin. Si yo obsève ipoglisemi, yo dwe administre glikoz davans.
• Timoun nan bezwen entwodiksyon de solisyon espesyal ki fè moute pou pèt la nan likid, elektwolit ak mineral nan kò a.
• Si yon koma dyabetik lakòz konplikasyon, doktè a deside sou tretman an nan maladi sa yo.

Prevansyon

Pou anpeche ensidan an yon kondisyon danjere nan yon ti bebe, ou ka swiv mezi prevansyon. Selon demografik, apeprè 90% nan ensidan an nan koma dyabetik rive akòz fay la nan timoun nan oswa paran li yo ak akòz ki pa konfòme ak règ senp. Si timoun nan gen dyabèt, paran yo ta dwe kontwole kondisyon li.

• Yo ta dwe asire ke administrasyon an ensilin fèt alè.
• Timoun nan ta dwe pran regilyèman dwòg ki kontwole sik nan san.
• Regilyèman pote soti nan kontwole tèt-nan sik nan san lè l sèvi avèk aparèy espesyal.
• Si enfeksyon rive nan kò a, elimine yo imedyatman.
• Swiv yon rejim alimantè, limite itilize nan bagay dous nan rejim alimantè a nan yon timoun.
• Yo ta dwe egzamine yon timoun ki pa gen dyabèt ki gen dyabèt pouw pran egzamen san pèdi tan ak regilyèman pa doktè.

Pasyan dyabèt yo dwe fè efò chak jou pou atifisyèlman kenbe pwosesis metabolik nan yon eta tou pre nòmal ke posib. Ti erè nan terapi akimile ak evantyèlman mennen nan konplikasyon nan dyabèt.

Li enpòtan pou konnen! Yon kado avize pa endocrinolog pou Kontwole Dyabèt Kontini! Li se sèlman nesesè chak jou.

Nan absans tretman oswa erè grav nan dòz la nan dwòg, yon koma dyabetik rive. Sa a se yon grav, rapidman pwogrese, kondisyon mòtèl. Li ka devlope ak tou de kalite maladi, kèlkeswa itilizasyon ensilin lan. Ak ase atansyon a sante ou oswa rapid pèdi nan pankreyas fonksyon, koma ka rive menm anvan dyagnostik la nan dyabèt.

Kòz dyabèt Koma

Kòz prensipal la nan koma nan dyabetik se yon devyasyon kritik nan nivo sik ki soti nan nòmal la, tou de nan direksyon pou yon ogmantasyon fò - ak yon diminisyon -. Endikatè glikoz sa yo defòme tout pwosesis metabolik nan kò a, ki rezilta yo nan yon pasyan pèdi kontwòl nan sitiyasyon an, pwoblèm konsyans, devlopman rapid nan koma. Nan tan sa a, lavi a nan yon dyabetik depann sèlman sou aksyon ki kòrèk la nan lòt moun ak vitès la nan livrezon nan etablisman medikal la.

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

Dyabèt se kòz prèske 80% nan tout kou ak anpitasyon. 7 nan 10 moun mouri akòz atè ki bouche nan kè a oswa nan sèvo. Nan prèske tout ka yo, rezon ki fè la pou sa a fen terib se menm - sik nan san.

Sugar kapab e yo ta dwe frape desann, otreman pa gen anyen. Men, sa a pa geri maladi a li menm, men se sèlman ede goumen ankèt la, epi yo pa kòz la nan maladi a.

Se sèlman medikaman an ki rekòmande ofisyèlman pou tretman dyabèt la epi tou li itilize pa endocrinolog yo nan travay yo se sa.

Efikasite nan dwòg la, kalkile dapre metòd estanda a (ki kantite pasyan ki refè kantite total pasyan nan gwoup la nan 100 moun ki te sibi tretman) te:

• Nòmalizasyon sik - 95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò - 90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit - 97%

Konpayi fabrikasyon yo pa yon òganizasyon komèsyal epi yo finanse avèk sipò leta. Se poutèt sa, kounye a chak rezidan gen opòtinite a.

Avèk yon mank grav nan ensilin, sik pa ka rantre nan san an nan tisi yo. Nan repons a grangou selil, kò a kòmanse ekstrè glikoz sou pwòp li yo soti nan misk ak grès. Kòm yon rezilta de dekonpozisyon nan selil grès, kò keton yo akimile, Entoksikasyon kòmanse. Defisi ensilin ak pwosesis andedan selil la defòme - se glikoz pann inibe ak entèmedyè pwodwi metabolik - lactates - antre nan san an.

Kèlkeswa senaryo a dapre ki ipèrglisemi ap devlope, kètetone kò oswa lactate ap akimile nan veso yo, pH la nan chanjman ki nan san, li vin pi asid. Le pli vit ke asidite depase fizyolojik, selil kòmanse kraze nan kò a, anzim pèdi aktivite yo, ki rezilta yo nan aritmi kadyak, malfonksyònman nan sistèm nève a ak aparèy gastwoentestinal jiska lanmò.

Dezi a nan kò a debarase m de sik ki depase pa retire li nan pipi a kapab lakòz tou yon moun. Ogmantasyon diuresi san konsomasyon ase dlo mennen nan dezidratasyon grav ak pwoblèm sikilasyon san nan sèvo a.

Ipoglisemi - yon kondisyon menm pi danjere , depi ak yon diminisyon nan sik, pasyan tonbe nan koma nan jis yon koup la èdtan. Mòtalite a segondè nan koma nan dyabetik akòz ipoglisemi se eksplike pa grangou nan sèvo a, selil li yo premye sispann fè travay yo, ki pwovoke fonksyone byen nan tout sistèm kò, ak Lè sa a, kòmanse mouri.

Pi souvan, se yon koma dyabetik ki koze pa:

1. Mank manyen dyabèt nan inisyativ pasyan an, akòz blesi grav, tafya oswa maladi mantal.
2. Erè nan kalkil la nan dòz la nan ensilin.
3. Pòv ensilin ak mal travay vle di nan entwodiksyon li yo.
4. Souvan vyolasyon grav nan rejim alimantè a (), yon dòz sèl nan yon dòz gwo anpil.
5. Enfeksyon grav, operasyon, gwosès ak dyabèt san yo pa ajisteman dòz nan dwòg, ki gen ladan ensilin.

Ki kalite koma nan dyabèt la?

Klasifikasyon koma dyabetik depann de kòz la:

Hyperglycemic - yon ogmantasyon byen file nan sik nan san anwo a 13 mmol / l, pafwa jiska 55, kèlkeswa rezon ki fè ogmantasyon an.

1. Ketoacidotic - yon ogmantasyon nan konsantrasyon asetòn ak asid keto. Koma devlope ak yon mank kritik nan ensilin, rive pi souvan ak ensilin-depandan dyabèt (li sou).
2. Ipèrmozomol - orè nan metabolis dlo-sèl akòz dezidratasyon. Li devlope tou dousman, karakteristik ki pa ensilin-depandan dyabèt dekompensated.
3. Asid laktik - akimilasyon nan lactate. Li se mwens komen pase lòt kalite koma dyabetik, anjeneral, yon konsekans parallèle maladi.

Ipoglikemik - yon gout rapid nan glikoz 2.6 mmol / l ak anba a. Se koma sa a pi mal rekonèt pa pasyan, Se poutèt sa pi danjere la. Akonpaye pa konpòtman apwopriye ak rapid konsyans pwoblèm.

Ka kalite a nan devlope koma dwe detèmine endepandan si ou konnen sentòm yo karakteristik epi sèvi ak pi senp zouti yo dyagnostik - yon glucometer ak bann tès sou kò ketonn.

Mezi ki ka geri ou

Pou anpeche konsekans negatif, li enpòtan yo kòmanse tretman alè nan konplikasyon. Nan ka sa a, se pasyan an sou fòm piki ak piki ensilin apre sèten peryòd tan. An menm tan an, se echantiyon san fè detèmine prezans nan sik ak asetòn nan li. Nan absans la nan efè, se glikoz re-administre jouk paramèt yo nan san byochimik yo normalized.

Pou netralize ketonn kò yo, yo bay glikoz yon èdtan apre piki ensilin. Apeprè senk ka te pote soti pou chak jou nan operasyon sa yo.

Entwodiksyon nan saline ak bikabonat nan soda ede anpeche efondreman vaskilè. Apre kèk èdtan, yo bay klori sodyòm nan venn.

Tretman nan yon atak nan dyabèt sikre se vize a retire pasyan an nan yon koma, nòmalize paramèt yo byochimik nan san

Pandan terapi, pasyan an respire oksijèn nan zòrye a, se yon pad chofaj aplike nan ekstremite yo pi ba yo. Sa a ogmante pwosesis metabolik yo.
Pou kenbe kadyak aktivite, pasyan an bay piki ak kafeyin, vitamin B 1 ak B 2, asid ascorbic.

Apre pasyan an sòti nan yon koma, reyabilitasyon se jan sa a:

• gradyèl diminisyon nan dòz ensilin,
• yon ogmantasyon nan entèval ant pran medikaman,
• objektif dous te, konpòte,
• eksepsyon nan manje gra, pikant, sale, tounen, fri,
• baz rejim alimantè a se sereyal, legim, fwi, pwodwi letye.

Enpòtan! Ki pa Peye-konfòmite avèk règleman yo nan reyabilitasyon ak refi nan tretman ka mennen nan devlopman yon dezyèm atak.

Sentòm koma ak siy

Sentòm komen pou tout kalite koma dyabetik:

• konfizyon,
• repons mank kesyon
• Vag oswa agresyon
• pwoblèm kowòdinasyon mouvman ak vale,
• repons diminye a son fò, limyè, doulè,
• pèt konsyans.

Pwokèsè endividyèl nan koma dyabetik:

Pwonostik pou pasyan an

Dyabetik koma se youn nan konplikasyon ki komen ak danjere nan dyabèt. Kondisyon an egzije swen medikal dijans, tretman apwopriye, konfòmite avèk mezi prevantif ki vize pou anpeche konplikasyon. Pronostik la pou pasyan an se favorab sèlman nan ka ta gen admisyon alè nan lopital la. An menm tan an, li posib nòmalize kondisyon pasyan an, pou anpeche konsekans grav koma a.

Pasyan ki gen dyabèt melit yo pa toujou atantif sou sante yo. Vyolasyon nan rejim alimantè a, pa pran medikaman nan moman an dwa, surcharj mantal ak fizik ka lakòz yon konplikasyon egi - yon eta koma. Fè fas ak konsekans yo pi difisil pase evite devlopman yo.

Ki sa ki se yon koma dyabetik

Nan dyabèt melitu, glikoz ki nesesè pou selil yo travay nan antre nan kò a ak manje, men li pa ka trete nan sibstans ki sou yo san yo pa gen kantite lajan ki nesesè nan ensilin. Yon ogmantasyon byen file nan nimewo li yo rive, ki lakòz konplikasyon nan fòm lan nan pèt konsyans - koma. Yon surdozaj nan ensilin mennen nan menm kondisyon an. Sa a lakòz chanjman nan pwosesis yo metabolik nan kò a, ki explik aparans nan diferan kalite koma dyabetik. Li difisil pou predi konplikasyon. Li enposib pou di konbyen tan koma la dire. Kondisyon an ka dire de plizyè èdtan ak plizyè mwa.

Li enpòtan kenbe tras nan siy imen danje. Toujou kontwole nivo glikoz la. Si li depase 33 mol / l - menas la nan aparisyon nan yon atak. Eta a precomatose nan dyabèt melitu chanje piti piti. Devlopman li posib nan kèk jou. Se kondisyon an akonpaye pa:

• tèt fè mal
• vant malèz
• entans swaf
• yon diminisyon byen file nan presyon,
• batman kè fèb
• tanperati kò a pi ba pase nòmal
• palè nan po an
• feblès nan misk
• palè nan po an
• vomisman grav
• dezidratasyon nan kò an.

Kalite koma nan dyabèt la

Se aparans nan varyete koma dyabetik fasilite pa pwosesis ki rive nan kò a kòm yon rezilta nan fonksyone byen ògàn ki te koze pa dyabèt melitu. Distenge kalite:

• ipoglisemi - koze pa yon ogmantasyon byen file nan ensilin,
• ipèrglisèmik - pwovoke pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san,
• ketoacidotic - devlope akòz aparans nan kèton kò (asetòn) kòm yon rezilta de dekonpozisyon nan grès,
• hyperloktozidemi - karakterize pa akimilasyon asid laktik nan san an,
• hyperosmolar koma - gen yon diferans - kò ketonn pa fòme.

Ipoglisemi koma

Se espès sa a karakterize pa yon devlopman trè rapid nan sentòm chòk. Ki moun ki lakòz yon ogmantasyon byen file nan ensilin akòz yon diminisyon nan sik nan san. Faktè sa yo ka pwovoke yon eta de chòk nan dyabèt:

• ensilin surdozaj
• ogmante aktivite fizik,
• konsomasyon alkòl
• blesi mantal
• jèn
• enfeksyon egi
• restriksyon nan konsomasyon idrat kabòn.

Mank de glikoz - nitrisyon pou selil yo, lakòz devlopman maladi a. Kat etap nan sentòm yo distenge:

• premye a - grangou oksijèn nan selil nan sèvo lakòz eksitasyon nève, maltèt, grangou egi, takikardya,
• dezyèm lan se aparans nan swe, ogmante aktivite motè, konpòtman apwopriye,
• twazyèm lan - aparans nan byen souke, ogmante presyon, dilate elèv yo.
• katriyèm lan - palpitasyon kè, imidite po, pèt konsyans - nan konmansman an nan yon koma,
• senkyèm - yon gout nan presyon, yon diminisyon nan ton nan misk, yon vyolasyon nan ritm kè.

Hyperglycemic koma

Sa a se kalite koma manifeste piti piti, li pran jiska de semèn yo devlope. Akòz diminisyon nan kantite ensilin, sikilasyon glikoz nan selil yo limite, men kantite lajan li nan san an ogmante. Sa lakòz:

• mank enèji
• vyolasyon metabolis dlo,
• ogmante koagulasyon san
• pwoblèm nan travay ren yo, fwa,
• sekresyon yon òmòn ki bloke pwodiksyon ensilin,
• ogmante glikoz
• dekonpozisyon grès yo, pou ogmante kantite ketonn.

Se kòz la nan aparans nan ipèrglycemic koma nan ka ki gen maladi sik ki asosye ak dyagnostik la nan maladi a ki pa te fè sou tan, dòz la mal nan ensilin, ak vyolasyon an nan rejim alimantè a - konsomasyon idrat kabòn ogmante. Siy ensidan:

• po sèk
• respire byen fon ak bri
• sant asetòn
• po frèt
• elèv dilate
• envolontè pipi.

Ketoacidotic koma

Sa a ki kalite konplikasyon nan dyabèt se trè komen kòm yon rezilta nan yon mank de ensilin. Li karakterize pa aparans pwodwi pann grès - kò ketonn. Depi selil yo pa resevwa nitrisyon nan fòm glikoz nan san an, se grès ki rive nan kò a. Li ranplase resi enèji a, men li gen yon efè segondè - li degaje pwodwi pouri anba tè - kò ketonn. Yo lakòz tou yon sant asetòn. Anplis de sa, boul nan san ak fòmasyon nan boul nan san.

Ketoacidotic koma ki akonpaye pa doulè grav nan vant, vomisman endomabl, gen pwoblèm konsyans. Rezon ki fè li:

• dyagnostik anreta
• dòz mal nan ensilin,
• mal chwazi medikaman pou tretman,
• bwè alkòl
• maladi enfeksyon an purulè,
• operasyon yo
• gwosès
• vyolasyon rejim alimantè a
• blesi mantal
• estrès
• maladi vaskilè
• twòp travay fizik.

Hyperlactocidemic koma

Avèk mank ensilin ak akumulasyon nan glikoz nan san an, yo nan lòd yo konpanse pou grangou oksijèn, kò a kòmanse intans pwodwi asid laktik. Fwa a, ki responsab pou pwosesis li yo nan moman maladi a, pa satisfè fonksyon li yo. Akimile nan san an, asid laktik pwovoke sa a ki kalite koma. Sa a fasilite pa faktè:

• enfaktis myokad
• echèk fwa
• maladi ren
• senyen
• enfeksyon
• abi alkòl.

Nan ka sa a, fòmasyon nan kò ketonn pa obsève - sant la asetòn pa prezan nan sentòm yo. Avèk ipèrloktozidemik koma, yo obsève sa yo:

• rediksyon presyon
• doulè nan misk
• boulvès dijestif yo
• pwoblèm kè
• vomisman grav
• doulè nan misk
• Vag
• diminye nan tanperati kò a
• aparans depale.

Siy koma ak sentòm yo

Li posib pou retabli fonksyon vital pasyan an apre yon koma nan dyabèt melitu, si pandan yon atak gen yon moun ki tou pre ki kapab bay asistans. Egalman enpòtan an se atitid pasyan an nan kondisyon l 'yo, siveyans chanjman ki fèt nan kò an. Sentòm yo remake nan tan ak ale nan doktè a pral ede pou fè pou evite konsekans danjere e menm lanmò.

Devlopman koma a vini piti piti. Si ou peye atansyon a siy yo, li posib pou anpeche konplikasyon grav. Karakteristik yo se:

• diminye apeti
• pipi,
• ogmante swaf dlo
• kè plen
• letaji
• vomisman
• fatig,
• yon chanjman byen file nan atitid,
• rediksyon presyon
• somnolans
• batman kè fèb
• aparans alisinasyon,
• somnolans
• odè acetone oswa pòm tounen soti nan bouch la,
• kranp
• pwoblèm konsyans.

Dyagnostik ak tretman metòd

Swen ijans pou dyabetik yo bay nan inite swen entansif nan klinik la. Pou detèmine ki kalite koma ak ki kalite dyabèt, yo fè san ak tès pipi. Detèmine nivo glikoz la. Tou depan de rezilta yo, tretman pou maladi a preskri. Algorithm a gen ladan:

• rekreyasyon nan asid-baz balans,
• retounen nan fonksyon kè nòmal,
• rekiperasyon nivo ensilin,
• prevansyon pèt likid,
• restorasyon pèdi potasyòm,
• konpansasyon rezèv glikoz,
• prevansyon tronboz.

Prévisions ak enplikasyon

Yon koma ensilin ka pa rive si pasyan an konfòme li ak tout preskripsyon doktè a, suiv rejim alimantè a ak regilarite nan medikaman. Depi siy yon kriz dyabetik devlope pou yon tan long, li posib ajiste metodoloji tretman an epi evite konsekans grav. Li pi enpòtan pou anpeche yon atak pase pou fè fas a konplikasyon pita.

Sugar koma, si swen ijans pa bay nan yon fason apwopriye, ka fatal. Sa rive nan chak pasyan dizyèm. Koma nan dyabèt ki lakòz konsekans grav:

• demans - rezilta nan domaj nan selil nan sèvo,
• ren a
• patoloji fwa
• aritmi, kriz kadyak akòz fonksyon kè ki mal.

Dyabetik koma se yon degre trè grav nan dekonpansasyon nan dyabèt. Li mennen nan yon vyolasyon nan tout pwosesis metabolik nan kò an. Nan prezans sèten predispozan faktè, koma ka devlope tou de ak ensilin-depann ak ki pa ensilin-depandan. Epi li pa gen pwoblèm si yo yo trete oswa ou pa ankò dyagnostike.

Siy yon koma dyabetik

Dyabetik koma pa devlope imedyatman, précurseur li se yon eta precomatose. Swaf dlo pasyan an entansifye, ak feblès parèt, malèz nan vant la, akonpaye pa kè plen ak byen souvan ,. Tansyon presyon, tanperati kò a pi ba pase nòmal. Batman kè a rapid, tankou fil.

Apre yon tan, feblès la parèt ak somnolans ogmante, latwoublay nan fonksyone nan sistèm nève santral la parèt nan fòm lan nan pèt konplè oswa an pati nan konsyans, po a pèdi nòmal turgor, ak ton nan misk diminye. Tansyon ka tonbe anpil anpil.

Yon siy espesifik nan devlopman nan yon koma dyabetik se aparans nan sant la nan asetòn (twal ble) soti nan bouch la. Si nan etap sa a pa bay pasyan an ase asistans, apre yon tan ap gen yon pèt konplè nan konsyans, epi li ka mouri. Tout siy sa yo ka parèt, grandi ak vin pi mal nan yon kèk èdtan oswa menm jou.

Kòz dyabèt Koma

Rezon ki fè yo devlope yon koma dyabetik ka administrasyon an reta nan dòz la nan ensilin oswa refi a sèvi ak li, erè a nan preskri terapi ensilin se yon dòz mal chwazi, ranplasman nan yon kalite ensilin ak yon lòt, ki pasyan an te sansibl.

Yon vyolasyon grav nan rejim alimantè a nan dyabèt kapab tou mennen nan devlopman koma si pasyan an te boule plis sik pase sa li bezwen, divès kalite maladi grav (ki gen ladan moun ki gen enfeksyon), chòk nève, gwosès ak akouchman, ak operasyon.

Sentòm yon koma dyabetik

Nan premye etap devlopman koma dyabetik, pasyan yo devlope ketoacéidosis dyabetik, siy karakteristik yo ki se yo: sevè bouch sèk ak swaf entolerab, polyuria, piti piti vire nan anuri, pafwa cutaneous se te note. Gen siy Entoksikasyon jeneral nan kò a nan fòm lan nan ogmante feblès jeneral, ogmante fatig, ogmante maltèt, anvi vomi ak vomisman.

Si tretman an pa te kòmanse sou tan, Lè sa a, se dispipsi sendwòm agrave, vomisman vin repete epi yo pa pote soulajman, gen doulè nan vant nan degre yo varye entansite, petèt oswa. Somnolans, letaji, endiferans ap grandi, pasyan yo vin dezoryante nan tan ak espas, konsyans konfonn. Souf a ekspire santi nan asetòn, po a se sèk, san presyon gout, devlope, fè bwi pou l respire Kussmaul. Stour a ak stuper ranplase pa yon koma.

Swen ijans pou koma dyabetik

Konnen premye sentòm devlopman koma dyabetik, li posib pou anpeche devlopman li epi pou estabilize sitiyasyon an pa entwodiksyon ensilin. Anjeneral, pasyan ki gen dyabèt yo enfòme sou posibilite pou yo devlope konplikasyon ak sou tretman ki nesesè yo. Li rekòmande a limite konsomasyon idrat kabòn, kòmanse pran potasyòm ak Manyezyòm preparasyon, bwè dlo mineral asid - tout bagay sa yo pral ede elimine hyperacidosis.

Si kondisyon pasyan an deja grav epi li prèske pèdi konesans, li ijan pou rele yon anbilans. Nan sitiyasyon sa a, se sèlman asistans kalifye ki bay alè ka ede, entène lopital nan yon enstitisyon medikal ki nesesè.

Editè ekspè: Pavel A. Mochalov | D.M.N. pratikan jeneral

Edikasyon: Moskou Enstiti Medikal I. Sechenov, spesyalite - "Medikal biznis" nan lane 1991, nan 1993 "Maladi okipasyonèl", an 1996 "Terapi".

Dyabetik koma se yon kondisyon nan kò imen an ak dyabèt, ki se karakterize pa yon twoub metabolik grav. Li ka rive akòz yon diminisyon fò oswa ogmantasyon nan nivo glikoz nan san. Devlope koma dyabetik mande atansyon medikal imedyat. Nan ka absans pwolonje li, konplikasyon grav ka rive jiska yon rezilta fatal.

Kalite dyabèt Koma

Gen plizyè varyete de koma dyabetik, chak nan yo ki mande pou yon apwòch endividyèl nan terapi. Yo ki te koze pa plizyè rezon, gen mekanis devlopman diferan.

Espesyalis yo distenge kalite sa yo:

• Ketoacidotic koma - devlope nan moun ki soufri dyabèt tip 1. Li se koze pa liberasyon an nan yon gwo kantite keton, ki rive nan kò a kòm yon rezilta nan pwosesis la nan asid gra. Akòz konsantrasyon ogmante nan sibstans sa yo, yon moun tonbe nan yon koma ketoacidotic.
• Ipèrmozomola koma - devlope nan moun ki soufri dyabèt tip 2. Ki koze pa dezidratasyon grav. Nivo glikoz nan san ka rive jwenn plis pase 30 mmol / l, ketonn yo absan.
• Ipoglycemic koma - devlope nan moun ki enjekte move dòz la nan ensilin oswa pa konfòme yo ak rejim alimantè a. Avèk yon koma ipoglisemi, glikoz nan san an nan yon moun rive nan 2.5 mmol / L ak pi ba yo.
• Laktik komid asidoz se yon kalite ki ra nan koma dyabetik. Li devlope kont background nan nan glycolysis anaerobik, ki mennen nan yon chanjman nan balans nan lactate-piruvat.

Nenpòt kalite koma dyabetik devlope akòz depase oswa mank ensilin, ki lakòz yon konsomasyon rapid nan asid gra. Tout bagay sa a mennen nan fòmasyon nan pwodwi anba-oksidasyon. Yo redwi konsantrasyon nan mineral nan san an, ki siyifikativman diminye asidite li yo. Sa a kondwi a oksidasyon nan san, oswa asidoz.

Li se ketosis ki lakòz konplikasyon grav nan fonksyone nan ògàn entèn nan yon koma dyabetik. Sistèm nève a soufri pi plis la nan sa k ap pase.

Dyabetik koma pa rive akòz konsantrasyon twòp nan sik nan san an, men akòz akimilasyon nan asid-reyaktif grès.

Sa lakòz yon devyasyon grav nan metabolis la, ki dwe ijan retabli. Jiskaske sa fèt, yon moun pap kapab refè soti nan yon koma dyabetik. Defisi ensilin nan background nan pou devlope asidoz siyifikativman inibit tout pwosesis nan kò a, pa pèmèt cortical a serebral fonksyone nòmalman. Tout bagay sa a mennen nan yon deteryorasyon nan byennèt, epi apre - yon koma dyabetik.

Se dyabèt koma karakterize pa rapid, men sèn devlopman. Siy yo an premye ki yon moun pral byento tonbe nan koma ka wè nan yon jou oswa plis. Si w remake nenpòt sentòm yon kondisyon soufrans, eseye wè doktè ou touswit. Hyperglycemia karakterize pa yon ogmantasyon rapid nan konsantrasyon sik plizyè fwa. Kòtacididoz koma ka rekonèt pa kè plen ak vomisman, fatig, pipi souvan, doulè nan vant la, ak somnolans. Epitou, pasyan an gen yon odè byen file dezagreyab nan asetòn soti nan bouch la. Li ka plenyen nan swaf, kranp souvan, pèt sansasyon.

Avèk devlopman nan ipoglisemi nan imen, konsantrasyon an nan sik nan san an diminye sevè. Nan ka sa a, endikatè sa a rive nan yon mak pi ba pase 2.5 mmol / L. Rekonèt kòmansman k ap vini an nan ipoglisemi koma se byen senp, yon moun kèk èdtan anvan li kòmanse pote plent nan yon sans rezonab nan enkyetid ak laperèz, ogmante swe, frison ak tranble kou fèy bwa, somnolans ak feblès, imè ak feblès. Tout bagay sa a complétée pa kriz konvulsif ak pèt konsyans, si yon moun pa resevwa èd medikal asistans. Sa a se kondisyon anvan pa:

• Diminye oswa konplè mank de apeti,
• Jeneral malèz la
• Maltèt ak tèt vire,
• Konstipasyon oswa dyare.

Nan absans èd alè pou yon koma dyabetik, yon moun ka fè fas a konsekans grav anpil. Avèk devlopman kondisyon sa a, li enpòtan anpil pouw kontwole tanperati kò a. Li trè enpòtan ke li pa refize - li se pi bon ke li ogmante yon ti kras. Po a ta dwe sèk ak cho. Inyore premye siy yo nan yon koma dyabetik mennen nan aparisyon nan prostèrneman. Yon moun sanble ap deplase lwen mond lan òdinè, li pa konprann ki moun li ye ak ki kote li ye.

Doktè yo note ke li pi fasil pou moun ki pa prepare yo idantifye yon koma dyabetik pa yon rapid diminye nan tansyon, yon batman kè fèb, ak ralantisman nan eyeballs yo. Pou sispann pwosesis sa a, ou dwe imedyatman rele yon anbilans. Se sèlman yon doktè ki kalifye k ap kapab pote soti nan aksyon ki kòrèk ki ka geri ou.

Swen ijans pou koma dyabetik

Algorithm ijans pou sispèk apwoche koma dyabetik:

1. Rele yon anbilans - premye nan tout, anvan tout lòt evènman yo. Si gen prèv ke yon moun gen dyabèt, avize operatè a.
2. Mete pasyan an sou bò gòch li pou evite asfiksi nan yon langaj koule oswa vomi. Si vomisman kòmanse, eseye netwaye bouch ou.
3. Brase yon kiyè ki gen sik ladan nan yon vè dlo oswa achte nenpòt bwè dous (peye atansyon sou konpozisyon an, soda ak siro pa pral ede) bay pasyan an yon bwè. Avèk ipèglisemi, dòz sa a pa pral siyifikativman agrave kondisyon an, men ak ipoglisemi, li ka sove lavi yon moun nan. Pa bay dyabetik sirèt oswa sik kib. Nan yon eta precomatous, fonksyon an moulen mouri lwen pi vit pase vale, se konsa pasyan an ka toufe.
4. Nan ka ta gen pèt nan konsyans, toujou ap kontwole prezans nan pou l respire ak batman kè, si sa nesesè, kòmanse reanimasyon epi kontinye yo jouk siyifikatif amelyorasyon oswa jiskaske anbilans la rive.

Nan lòd pou lòt moun pou kapab bay premye swen, yon dyabetik dwe familyarize fanmi li, zanmi ak kòlèg li yo ak règleman sa yo, menm jan tou anseye l 'ki jan yo sèvi ak kontè an. Avèk ipèglisemi grav, yon doktè pa ka fè san yo pa yon koreksyon nan kondisyon pasyan an se posib sèlman nan yon lopital. Hypoglycemia jiska epi ki gen ladan etap la presegondè (san yo pa pèdi konesans) ka korije endepandan pa konsome 10-15 gram nan glikoz.

Tretman koma

Konplo Koreksyon pou koma dyabetik nan yon anviwònman lopital:

Siksè nan tretman koma lajman depann sou Correct nan swen ijans, vitès la nan livrezon pasyan nan etablisman medikal la ak kapasite yo konpansatwa nan kò an. Si tout bagay ale byen, pasyan an pase plizyè jou nan swen entansif, ak Lè sa a, transfere nan depatman an ki ka geri ou.

Konsekans posib

Pa gen yon ògàn sèl nan kò a pou ki yon koma dyabetik pase san yo pa yon tras. Konplikasyon ki pi danjere yo se èdèm nan serebral, domaj nan misk nan kè, enfeksyon nan yon kò ki fèb. Si se nan sèvo a afekte oswa yon fonksyone byen fonksyone byen fèt nan plizyè ògàn, dire a nan koma a ogmante, ak yon rezilta fatal se chans.

Konsekans posib pou yon dyabetik apre li sòti nan koma se pwoblèm lapawòl, memwa, kowòdinasyon nan mouvman, pasyèl oswa konplè paralizi.

Asire ou ke ou aprann! Èske ou panse administrasyon pandan tout lavi grenn ak ensilin se sèl fason pou kenbe sik anba kontwòl? Pa vre! Ou ka verifye sa a tèt ou pa kòmanse itilize li.

Dyabetik koma se yon kondisyon nan kò imen an ak dyabèt, ki se karakterize pa yon twoub metabolik grav. Li ka rive akòz yon diminisyon fò oswa ogmantasyon nan nivo glikoz nan san. Devlope koma dyabetik mande atansyon medikal imedyat. Nan ka absans pwolonje li, konplikasyon grav ka rive jiska yon rezilta fatal.

Kòz Coma

Kòz prensipal la nan koma dyabetik ak ipoglisemi se yon vyolasyon absòpsyon nan sik nan selil yo nan kò a, sa vle di dyabèt melitu. Men, fòmil yo pa ki eta sa yo devlope yo diferan. Se ipoglisemi ki te koze pa yon gout byen file nan sik nan san, ak ipèglisemi se ki te koze pa yon ogmantasyon pwolonje nan sik nan san.

Kantite timoun ki gen dyabèt se apeprè 10%. Dyabèt dyagnostike nan yon laj byen bonè se souvan akonpaye pa yon wo degre nan ensilin deficiency. Nan pifò ka yo, li se éréditèr, men dènyèman li te atribiye nan maladi nan sistèm nan otoiminitè ki rive soti nan yon maladi enfeksyon.

Pa gen anpil rezon ki fè yon timoun ka devlope yon kondisyon kritik anvan yon koma. Yo sitou ki asosye avèk yon vyolasyon rejim alimantè a, ase kantite lajan pou idrat kabòn nan kò a, difisil maladi enfeksyon, difisil sikolojik sitiyasyon, estrès, pwosesis enflamatwa ak purulan nan kò a, vyolasyon nòm yo nan administrasyon ensilin.

Varyete

Dyabetik koma se nan varyete sa yo:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• asidaktik laktik,
• ipoglisemi.

Kòz pwogresyon nan chak kalite koma diferan. Se konsa, kòz la nan pwogresyon nan koma a iperosmolèr se ogmantasyon rapid nan konsantrasyon an nan sik nan san an kont background nan nan dezidratasyon. Sa a varyete se yon konplikasyon nan kalite 2 dyabèt.

Rezon ki fè la pou pwogresyon nan koma ketoacidotic se akimilasyon nan asid ki rele seton nan kò imen an. Sibstans sa yo se pwodwi metabolis nan asid gra, epi yo pwodwi nan mank egi nan ensilin. Kalite koma sa a ap pwogrese avèk dyabèt tip 1.

Laktik koma asid se konplikasyon ki pi grav nan dyabèt, ki ap pwogrese sou background nan nan maladi korne nan poumon yo, ak nan fwa. Li kapab devlope tou si pasyan an soufri de alkolis kwonik.

Rezon ki fè la pou pwogresyon nan koma ipoglisemi se yon diminisyon byen file nan konsantrasyon an sik nan san an. Kondisyon sa a souvan rive ak dyabèt tip 1. Rezon ki fè yo pou diminye nan sik yo inoportun konsomasyon manje oswa entwodiksyon de dòz twòp nan ensilin.

Senptomatoloji

Chak kalite koma gen pwòp sentòm karakteristik li yo. Li enpòtan pou konnen yo tout, konsa lè premye siy yo parèt, imedyatman kòmanse bay pasyan an swen ijans. Diminasyon ka koute l 'lavi l' yo.

Siy iposmolèr koma:

• dezidratasyon grav
• fonksyon lapawòl ki gen pwoblèm,
• reta
• somnolans
• swaf
• yon koup de jou anvan kòmansman nan yon koma, pasyan an gen feblès ak polyuria,
• alisinasyon
• ton nan misk leve,
• kriz se posib
• areflexi. Yon siy karakteristik nan devlopman nan yon koma. Yon moun ki malad ka manke kèk reflèks.

Siy yon koma ketoacidotic parèt nan pasyan an piti piti. Li anjeneral pran plizyè jou. Men, nan ka sa a, koule a dousman se "nan men" a doktè, depi anvan aparisyon nan koma gen tan yo idantifye sentòm yo ki parèt ak fè yon tretman konplè.

Sentòm yo nan precoma nan kalite sa a:

• noze ak vomisman posib
• polyuria
• swaf
• feblès
• somnolans

Kòm pasyan an vin pi grav, se klinik la complétée ak sentòm:

• respirasyon vin gwo twou san fon ak anpil fè bwi
• vomisman grav
• doulè egi nan vant la, ki pa gen yon lokalizasyon klè,
• reta
• yon sentòm karakteristik nan kalite koma sa a se aparans yon sant asetòn nan bouch la,
• pwoblèm konsyans.

Kontrèman ak yon koma ketoacidotic, asidemi laktik pwogrese rapidman. Se klinik la manifeste sitou pa efondreman vaskilè. Sentòm sa yo rive tou:

• feblès kap grandi rapidman
• kè plen ak gagging
• doulè nan vant la,
• istwa san sans
• pwoblèm konsyans.

Sentòm ipoglikemya koma:

• tranbleman
• pè
• gwo enkyetid
• ogmante swe
• feblès jeneral
• yon santiman fò nan grangou
• kranp
• pèt konsyans.

Harbingers nan koma dyabetik nan timoun yo:

• somnolans
• maltèt diferan degre entansite,
• kè plen ak gagging
• pèdi apeti jiska absans konplè li,
• entans swaf
• polyuria
• lang ak bouch yo sèk.

Si swen ijans pa bay, Lè sa a, pou l respire timoun lan ap vin gwo twou san fon ak fè bwi, san presyon pral piti piti diminye, batman kè ap ogmante, elastisite po ap diminye ak koma ap vini.

Dyabèt precoma

Koma nan dyabèt melit devlope piti piti: de kèk èdtan pou plizyè jou ka pase pou yon pèt konsyans. Yon eksepsyon se fòm lan ipoglise. Se Coma trennen dèyè li yon kondisyon vin pi grav - yon kriz dyabetik. Siy li yo se:

• sentòm entoksikasyon andojèn: maltèt, fatig, kè plen, vomisman, feblès,
• po grate
• sèch bouch ak swaf
• ogmante pipi.

Nan dezyèm etap la nan precoma, pasyan tonbe nan yon stuper, chanjman pou l respire rive, sendwòm pseudoperitonitis (nan vant doulè, tansyon nan misk, sentòm iritasyon peritonea), sentòm dezidratasyon: po sèk ak manbràn mikez, ka diminye presyon san ka rive. Se ipoglisemi karakterize pa ipèrtonite nan misk, reflèks tandon segondè, ak abondan swe.