Amaril M: enstriksyon pou itilize ak konpozisyon dwòg la

Deskripsyon fòm dòz la

1 + 250 mg tablèt: oval, konvektib, kouvri ak yon djenn blan fim, grave ak "HD125" sou yon bò.

2 + 500 mg tablèt: oval, konvektyèlman, kouvri ak yon djenn blan fim, grave ak "HD25" sou yon bò ak dan sou lòt la.

Famakodinamik

Amaryl ® M se yon dwòg konbine ipoglisèm, ki gen ladan glimepiride ak metformin.

Glimepiride, youn nan sibstans ki sou aktif nan Amaril ® M, se yon dwòg ipoglisetik pou administrasyon oral, yon derive nan sulfonylurea nan twazyèm jenerasyon.

Glimepirid stimul sekresyon an ak divilgasyon ensilin nan selil beta pankreyas yo (efè akouchman), amelyore sansiblite tisi periferik (nan misk ak grès) aksyon ensilin andojèn (efè ekstrapankreatik).

Efè sou sekresyon ensilin

Dérivés de sulfonylureas ogmante ensilin sekresyon pa fèmen ATP-depandan potasyòm chanèl ki sitiye nan lenplant cytoplasmic de pankreyas beta cellules. Fèmen kanal potasyòm, yo lakòz depolarizasyon nan selil beta yo, ki ede louvri chèn kalsyòm ak ogmante koule nan kalsyòm nan selil yo.

Glimepirid, ak yon vitès sibstitisyon wo, konbine ak distach soti nan pankreyas-pwoteyin nan selil beta (molekilè pwa 65 kD / SURX), ki asosye ak ATP-depann potasyòm chanèl, men diferan de sit la obligatwa nan sulfonylurea konvansyonèl dérivés (pwoteyin ki gen yon mas molekilè nan 140 kD. / SUR1).

Pwosesis sa a mennen nan liberasyon an nan ensilin pa exocytosis, pandan y ap kantite lajan an nan sekrete dapre se siyifikativman mwens pase anba aksyon an nan konvansyonèl (tradisyonèlman itilize) sulfonylurea dérivés (tankou glibenclamide). Efè a minimòm enteresan nan glimepiride sou sekresyon ensilin tou bay yon risk pi ba nan ipoglisemi.

Menm jan ak tradisyonèl sulfonylurea dérivés, men pou yon pi gwo limit glimepiride te pwononse efè extrapancreatic (diminution nan ensilin rezistans, antiatherogenic, antiplatelet Et antioxydant efè).

Itilizasyon glikoz nan san an pa tisi periferik (nan misk ak grès) rive lè l sèvi avèk pwoteyin transpò espesyal (GLUT1 ak GLUT4) ki sitiye nan manbràn selilè. Transpò nan glikoz nan tisi sa yo nan dyabèt tip 2 se yon etap vitès-limite nan itilizasyon glikoz la. Glimepiride trè byen vit ogmante kantite ak aktivite nan molekil transpòte glikoz (GLUT1 ak GLUT4), ki mennen nan yon ogmantasyon nan absorption glikoz pa tisi periferik.

Glimepiride gen yon pi fèb efè inhibition sou kanal ATP-depandan K + nan kadyomiyosit. Lè w ap pran glimepiride, se kapasite a nan adaptasyon a metabolik nan myokar a ischemi konsève.

Glimepiride ogmante aktivite fosfolipaz C a, ak ki lipojenèz ak glikojenèz ka korespondan nan selil misk ak grès izole.

Glimepiride inibit pou yo divilge glikoz nan fwa a lè yo ogmante konsantrasyon entranglè nan fruktoz-2,6-bisfosfat, ki anpeche glukoojèzèz la.

Glimepiride oaza inhibe sikloksigenaz epi redwi konvèsyon asid arachidonik a tromboksan A2, yon enpòtan faktè agregasyon platlè andojèn.

Glimepiride ede diminye kontni lipid, siyifikativman diminye oksijene lipid, ki asosye avèk efè anti-aterojèn li yo.

Glimepiride ogmante kontni nan alo-tokoferol ki andojèn, aktivite a nan catalase, glutathione peroksidaz ak superoksid dismutaz, ki ede diminye gravite a nan estrès oksid nan kò pasyan an, ki se toujou ap prezan nan kalite dyabèt tip 2.

Medikaman ipoglisemi nan gwoup biguanide la. Efè ipoglisemi li posib sèlman si se sekresyon ensilin (byen ke redwi) konsève. Metformin pa gen okenn efè sou selil beta pankreyas epi li pa ogmante sekresyon ensilin; nan dòz ka geri, li pa lakòz ipoglisemi nan imen.

Mekanis nan aksyon pa konplètman konprann. Yo kwè ke metformin ka potansi efè ensilin oswa ogmante efè sa yo nan periferik reseptè zòn. Metformin ogmante sansiblite tisi nan ensilin a lè yo ogmante kantite reseptè ensilin sou sifas la nan manbràn selilè. Anplis de sa, metformin inibit glukoyojenèz nan fwa a, diminye fòmasyon nan asid gra gratis ak oksidasyon grès, diminye konsantrasyon nan trigliserid (TG) ak LDL ak VLDL nan san an. Metformin yon ti kras diminye apeti ak diminye absòpsyon nan idrat kabòn nan trip la. Li amelyore pwopriyete yo fibrinolytic nan san pa siprime yon tisi inibitè aktivateur plasminogen.

Famakokinetik

Lè w pran nan yon dòz chak jou nan 4 mg C_max nan Plasma a rive sou 2.5 èdtan apre administrasyon oral ak se 309 ng / ml, gen yon relasyon lineyè ant dòz ak C_max osi byen ke ant dòz ak AUC. Lè vale glimepiride vale li yo ranpli byodisponibilite. Manje pa gen yon efè enpòtan sou absòpsyon, ak eksepsyon nan yon ralentissement ti tay nan vitès li yo. Glimepirid karakterize pa yon V ki ba anpil_d (apeprè 8.8 L), apeprè egal a volim nan distribisyon albumin, yon wo degre de obligatwa ak pwoteyin plasma (plis pase 99%) ak ba clearance (apeprè 48 ml / min).

Apre yon sèl dòz oral nan glimepiride, se 58% nan dwòg la elimine pa ren yo (sèlman nan fòm lan nan metabolites) ak 35% nan trip yo. T_1/2 nan konsantrasyon Plasma nan serom ki koresponn a dòz miltip, li se 5-8 èdtan. Apre yo fin pran medikaman an nan dòz ki wo, yon elongasyon nan T te obsève._1/2 .

Nan pipi a ak poupou, 2 metabolites inaktif yo detekte ke yo te fòme kòm yon rezilta nan metabolis nan fwa a, youn nan yo se idroksi, ak dezyèm lan se yon derive carboxy. Apre oral administrasyon glimepiride, T tèminal_1/2 metabolit sa yo te 3-5 ak 5-6 èdtan, respektivman.

Glimepirid la elimine nan lèt tete epi kwaze baryè plasent la. Atravè BBB a penetre mal. Konparezon nan administrasyon yon sèl ak miltip (2 fwa nan yon jounen) nan glimepiride pa t 'revele diferans enpòtan nan paramèt farmakokinetik, variation yo nan diferan pasyan te diferan. Akimilasyon siyifikatif nan glimepiride te absan.

Nan pasyan ki gen diferan sèks ak diferan gwoup laj, paramèt famasi yo nan glimepiride se menm. Nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren (ak clearance kreyinin ki ba), te gen yon tandans ogmante clearance nan glimepiride ak nan yon diminisyon nan konsantrasyon mwayèn li yo nan sewòm san, ki se plis chans akòz eskresyon pi vit nan glimepiride akòz obligasyon pi ba li nan pwoteyin san plasma. Kidonk, nan kategori sa a nan pasyan pa gen okenn risk adisyonèl nan cumulation nan glimepiride.

Apre administrasyon oral, absòbe metformin nan aparèy dijestif la byen. Biodisponibilite absoli nan metformin se sou 50-60%. C_max (apeprè 2 μg / ml oswa 15 μmol) nan plasma a reyalize apre 2.5 èdtan. Avèk enjèstyon nan manje similtane, absòpsyon nan metformin diminye ak ralanti.

Metformin rapidman distribye nan tisi a, pratikman pa mare pou pwoteyin plasma yo. Li se metabolize nan yon degre trè fèb epi elimine pa ren yo. Clearance a nan sijè an sante se 440 ml / min (4 fwa plis pase nan kreyatinin), ki endike prezans nan sekresyon aktif Echafodaj ki Apre enjèstyon, tèminal T_1/2 se apeprè 6.5 èdtan. Avèk ensifizans renal, li ogmante, gen yon risk pou pran pil medikaman an.

Famakokinetik nan Amaril ® M ak dòz fiks nan glimepiride ak metformin

C valè_max ak AUC lè w ap pran yon dwòg fiks konbinezon dwòg (grenn ki gen glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) satisfè kritè yo bioekivalans lè yo konpare ak paramèt yo menm lè w ap pran menm konbinezon an kòm preparasyon separe (glimepiride konprime 2 mg ak metformin 500 mg grenn) .

Anplis de sa, yon ogmantasyon dòz-pwopòsyonèl nan C yo te montre._max ak AUC nan glimepiride ak yon ogmantasyon nan dòz li nan preparasyon konbinezon ak dòz fiks soti nan 1 a 2 mg ak yon dòz konstan nan metformin (500 mg) nan konpozisyon sa yo dwòg.

Anplis de sa, pa te gen okenn diferans enpòtan nan sekirite, ki gen ladan pwofil la nan efè endezirab, ant pasyan k ap pran Amaril ® M 1 mg / 500 mg ak pasyan k ap pran Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

Endikasyon Amaril ® M

Tretman dyabèt tip 2 mellitus (anplis rejim alimantè, fè egzèsis ak pèdi pwa):

nan ka lè kontwòl glisemi pa kapab reyalize lè l sèvi avèk yon konbinezon de rejim alimantè, aktivite fizik, pèdi pwa ak monoterapi ak glimepiride oswa metformin,

lè ranplase terapi konbine avèk glimepiride ak metformin ak yon sèl dwòg konbinezon.

Kontr

dyabèt tip 1.

yon istwa ketoacidosis dyabetik, kochèosyoz dyabetik, koma dyabetik ak precoma, egi oswa kwonik asidoz metabolik,

ipèrsansibilite a sulfonylurea dérivés, sulfonylamide preparasyon ou biguanides, osi byen ke pou tout excipients de medikaman an,

fonksyon grav sou pwoblèm fwa (mank eksperyans avèk itilizasyon, pasyan sa yo bezwen tretman ensilin pou asire kontwòl glisemi adekwa),

pasyan nan hemodialisiz (mank eksperyans)

ren l ak pwoblèm ren fonksyon (seromik konsantrasyon kreyinin: ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) nan gason ak ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) nan fanm oswa rediksyon clinin diminye (ogmante risk asidis laktik ak lòt efè segondè nan metformin),

kondisyon egi kote fonksyon ren a kapab posib (dezidratasyon, enfeksyon grav, chòk, administrasyon entravaskulèr nan ajan kontrè ki gen yòd, gade seksyon "Enstriksyon espesyal"),

maladi egi ak kwonik ki kapab lakòz tisi ipoksi (kè oswa echèk respiratwa, egi ak subagus veso myokar, chòk),

yon tandans pou devlope asid laktik, yon istwa asid matrak,

sitiyasyon ki bay strès (blesi grav, boule, entèvansyon chirijikal, enfeksyon grav ki gen lafyèv, septisemi),

fatig, grangou, aderans a yon rejim alimantè ki ba-kalori (mwens pase 1000 kalm / jou),

malabsorsyon manje ak medikaman nan aparèy dijestif la (avèk blokaj entestinal, parezi entestinal, dyare, vomisman),

vyolasyon absòpsyon manje ak medikaman nan aparèy dijestif la (ak blokaj entestinal, parezi entestinal, dyare, vomisman),

alkolis kwonik, entoksikasyon alkòl egi,

deficiency lactase, entolerans galakto, malabsorsyon glikoz-galakto,

gwosès, planifikasyon gwosès,

peryòd bay tete,

timoun ak adolesan ki poko gen 18 an (eksperyans klinik ase).

nan kondisyon nan ki gen yon risk ogmante nan ipoglisemi (pasyan ki pa vle oswa kapab (pasyan ki pi souvan granmoun aje) nan kolabore ak yon doktè, mal manje, iregilyèman manje, sote manje, pasyan ki gen yon matche ant aktivite fizik ak konsomasyon idrat kabòn, yon chanjman nan rejim alimantè, lè bwè bwason ki gen etanòl, espesyalman nan konbinezon ak manje sote, ki gen pwoblèm nan fwa ak fonksyon nan ren, ak kèk mal de grenn konpansasyon andokrin, tankou kèk malfonksyònman tiwoyid, Defisi òmòn nan cortical antérieure a oswa adrenal, ki afekte metabolis idrat kabòn oswa deklanchman nan mekanis ki vize a ogmante konsomasyon glikoz nan san pandan ipoglisemi, ak devlopman nan maladi intercurrent pandan tretman oswa ak yon chanjman nan fòm) nan pasyan sa yo, plis siveyans atansyon nan konsantrasyon glikoz nan san ak siy ipoglisemi ki nesesè yo, yo ka bezwen yon ajisteman dòz glimepiride oswa ipoglid la tout antye. kemicheskoy terapi)

avèk itilizasyon similtane nan sèten medikaman (al gade "Entèaksyon"),

nan pasyan granmoun aje (yo souvan gen yon diminisyon asenptatik nan fonksyon ren), nan sitiyasyon kote fonksyon ren ka deteryore, tankou kòmansman an nan pran medikaman antiipèrtansif oswa diiretik, osi byen ke NSAIDs (ogmante risk pou yo asidis laktik ak lòt efè segondè nan metformin),

lè w ap fè gwo travay fizik (risk pou devlope asidis laktik lè w ap pran metformin ogmante),

ak fwotman oswa absans nan sentòm adrenèrjik antiglasemyik règleman an repons a devlope ipoglisemi (nan pasyan granmoun aje, ak neropatik nan sistèm otonòm nève a oswa avèk konkouran terapi ak beta-blockers, clonidine, guanethidine ak lòt senpatik) (nan pasyan sa yo, plis siveyans siveyans nan konsantrasyon glikoz. nan san an)

ak ensifizans nan glikoz-6-fosfat deidrogenaz (nan pasyan sa yo, lè w ap pran sulfonilurea dérivés, anemi emoliz ka devlope, Se poutèt sa, itilize nan altènatif dwòg ipoglisemi ki pa dérivés sulfonylurea nan pasyan sa yo ta dwe konsidere).

Gwosès ak pwoblèm lèt

Gwosès Kontr pandan gwosès akòz posib efè negatif sou devlopman fetis la. Fanm ansent ak fanm ki planifye yon gwosès ta dwe enfòme founisè swen sante yo. Pandan gwosès, fanm ki gen pwoblèm metabolis idrat kabòn, yon rejim alimantè ki iregilye ak fè egzèsis ta dwe resevwa terapi ensilin.

Lèt. Pou evite enjèstyon dwòg avèk lèt ​​tete nan kò ti bebe a, fanm ki ap bay tete pa ta dwe pran medikaman sa a. Si sa nesesè, pasyan an ta dwe transfere nan terapi ensilin oswa yo sispann bay tete.

Efè segondè yo

Baze sou eksperyans nan lè l sèvi avèk glimepiride ak done li te ye sou lòt sulfonylurea dérivés, devlopman nan efè segondè sa yo nan dwòg la se posib.

Soti nan bò a nan metabolis ak rejim alimantè: devlopman nan ipoglisemi, ki ka pwolonje (menm jan ak lòt dérivés sulfonylurea).Sentòm yo devlope ipoglisemi gen ladan yo: maltèt, grangou egi, kè plen, vomisman, letaji, letaji, twoub dòmi, enkyetid, agresyon, diminye span atansyon, diminye vijilans, ralanti reyaksyon psikomoteur, depresyon, konfizyon, andikap lapawòl, apazi, pwoblèm. vizyon, tranbleman, parezi, pwoblèm sansiblite, vètij, enpuisans, pèt nan kontwòl tèt, depale, kranp, somnolans ak pèt nan konsyans jiska koma, respirasyon fon, bradikardya. Anplis de sa, siy devlopman nan yon reyaksyon adrenèrjik ipoglisemi dwe te note: ogmante swe, rijid nan po a, ogmante enkyetid, takikardya, ogmante san presyon, sansasyon ogmante batman kè, anjin pèktor ak aritmi. Foto klinik la nan yon atak nan ipoglisemi grav ka sanble ak yon vyolasyon egi nan sikilasyon serebral. Sentòm yo prèske toujou rezoud apre eliminasyon glisemi a.

Soti sou bò ògàn vizyon an: andikap vizyèl (sitou nan kòmansman tretman akòz fluctuations nan konsantrasyon glikoz nan san an).

Soti nan aparèy dijestif la: noze, vomisman, plen vant lan, doulè nan vant ak dyare.

Sou pati nan fwa a ak aparèy bilyèr: ogmante aktivite nan anzim fwa yo ak pwoblèm fonksyon fwa (egzanp, kolestazis ak lajònis), menm jan tou epatit, ki ka fè pwogrè nan ensifizans fwa.

Soti nan sistèm san an ak sistèm lenfatik: tronbositopen, nan kèk ka - leykopèni, anemi emolitik oswa erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis oswa panctopenia. Siveyans atansyon sou kondisyon pasyan an ki nesesè, depi ka anemi aplazik ak pankaptinpèn te anrejistre pandan tretman ak preparasyon sulfonilea. Si fenomèn sa yo rive, dwòg la ta dwe elimine ak tretman apwopriye te kòmanse.

Soti nan sistèm iminitè a: reyaksyon alèjik oswa seudo-alèjik (eg, gratèl, itikè, oswa gratèl). Reyaksyon sa yo prèske toujou kontinye nan yon fòm twò grav, men yo ka antre nan yon fòm grav, ak souf kout oswa yon diminisyon nan tansyon, jiska devlopman nan chòk anafilaktik. Si ruch rive, konsilte yon doktè imedyatman. Kwafè alèji posib ak lòt sulfonylureas, sulfonamides oswa sibstans ki sou menm jan an. Vaskulit alèjik.

Lòt: fotosansibilite, iponatremi.

Soti nan bò a nan metabolis ak nitrisyon: asidis laktik (gade. "enstriksyon espesyal"), ipoglisemi.

Soti nan aparèy dijestif la: dyare, anvi vomi, doulè nan vant, vomisman, ogmante fòmasyon gaz, mank apeti - reyaksyon ki pi komen ak metformin monoterapi. Sentòm sa yo prèske 30% pi komen pase nan pasyan k ap pran yon plasebo, espesyalman nan kòmansman tretman an. Sentòm sa yo se sitou pasajè ak rezoud pou kont yo. Nan kèk ka, yon rediksyon dòz tanporè ka itil. Pandan etid klinik yo, yo te anile metformin nan prèske 4% nan pasyan akòz reyaksyon nan aparèy la gastwoentestinal.

Depi devlopman sentòm ki soti nan aparèy la gastwoentestinal nan kòmansman tretman an te dòz-depandan, manifestasyon yo ka redwi pa piti piti ogmante dòz la ak pran dwòg la ak manje.

Depi dyare ak / oswa vomisman ka mennen nan dezidratasyon ak absans ren ren, lè yo rive, dwòg la ta dwe sispann tanporèman.

Nan kòmansman an nan tretman ak metformin, apeprè 3% nan pasyan ka fè eksperyans yon gou dezagreyab oswa metalik nan bouch la, ki anjeneral pase sou pwòp li yo.

Sou bò po a: eritem, gratèl, gratèl.

Soti nan sistèm san an ak sistèm lenfatik: anemi, leucocytopenia, oswa tronbyoptenn. Apeprè 9% nan pasyan ki te resevwa monoterapi ak Amaril ® M, ak nan 6% nan pasyan ki te resevwa tretman ak metformin oswa metformin / sulfonylurea, gen yon diminisyon senptom nan nivo vitamin B₁₂ nan san plasma (nivo asid folik nan plasma san pa diminye anpil). Malgre sa, se sèlman megaloblastik anemi anrejistre pandan y ap pran Amaril ® M, e pa te gen okenn ogmantasyon nan ensidans la neropatik. Se poutèt sa, ki apwopriye siveyans nan nivo vitamin B nesesè.₁₂ Plasma san (ka bezwen administrasyon peryodik paraneral vitamin B.₁₂).

Soti nan fwa a: fonksyon nan pwoblèm ki gen pwoblèm.

Tout ka ensidan reyaksyon negatif ki anwo yo oswa lòt reyaksyon negatif ta dwe imedyatman rapòte bay doktè a. Akòz lefèt ke kèk reyaksyon endezirab, incl. ipoglisemi, maladi ematolojik, gwo reyaksyon alèjik ak pseudo-alèjik ak ensifizans fwa ka menase lavi pasyan an, si yo devlope, pasyan an ta dwe enfòme doktè a imedyatman sou yo epi sispann plis administrasyon medikaman an anvan li resevwa enstriksyon doktè a. Reyaksyon inatandi negatif a Amaryl ® M, ak eksepsyon de reyaksyon yo deja konnen nan glimepiride ak metformin, yo pa te obsève pandan faz klinik I esè ak faz III esè louvri.

Pran yon konbinezon de dwòg sa yo, tou de nan fòm lan nan yon konbinezon gratis te fè leve nan preparasyon separe nan glimepiride ak metformin, ak kòm yon dwòg konbine ak dòz fiks nan glimepiride ak metformin, ki asosye avèk karakteristik sa yo sekirite menm jan ak itilize nan chak nan medikaman sa yo separeman.

Entèaksyon

Si se yon pasyan ki pran glimepirid preskri oswa anile nan menm tan an, lòt dwòg yo posib tou de yon ogmantasyon endezirab ak yon febli nan efè nan ipoglisemi glimepiride. Baze sou eksperyans ak glimepirid ak lòt dérivés sulfonylurea, entèraksyon dwòg ki nan lis anba a ta dwe konsidere.

Avèk dwòg ki endirèk oswa inhibiteurs nan CYP2C9

Glimepirid metabolize pa sitokrom P450 CYP2C9. Li konnen sa ki metabolis li yo afekte pa itilize nan similtane nan endikatè CYP2C9, pou egzanp rifampicin (risk pou yo diminye efè a ipoglisemi glimepiride lè yo itilize ansanm ak CTS endiksyon CYP2C9 ak risk pou yo ipoglisemi si endikatè CYP2C9 anile san ajisteman dòz glimepiride) ak CYP2C9 inhibiteurs (pou egzanp, ogmante fluconazole devlopman ipoglisemi ak efè segondè glimepiride lè yo pran an menm tan ak medikaman sa yo ak risk pou yon diminisyon nan efè ipoglisemi glimepiride ak pa gen okenn inhibiteurs CYP2C9 san ajisteman dòz glimepiride).

Avèk dwòg ki amelyore efè ipoglisemi

Ensilin ak ajan hypoglycemic oral, ACE inhibiteurs, allopurinol, anabolizan estewoyid, òmòn sèks gason, klanfenikol, kowemyèn anticoagulan, cyclophosphamide, disopyramide, phenfluramine, feniramidol, fib, azoksofluorometan, azolinofluoromethanes, azolinofluoromethanes, (avèk administrasyon parenteral nan dòz segondè yo), fenilbutazon, probenecid, ajan antibiotics nan gwoup quinolone, salisilat, sulfinpirazon, dérivés sulfonamid, tetracyclines, twa okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.

Risk pou yo ipoglisemi ogmante ak itilizasyon an similtane nan dwòg ki anwo yo ak glimepiride ak risk pou yo vin pi mal kontwòl glisemi lè yo anile san yo pa ajisteman dòz glimepiride.

Avèk dwòg ki diminye efè ipoglisemi

Acetazolamid, barbiturik, GCS, dyazokid, diiretik, epinefrin oswa simpatomimetik, glikagon, laksatif (avèk itilizasyon pwolonje), asid nikotinik (nan dòz segondè), estwojèn, pwojestin, fenotiazin, fenitoin, rifampikin, òmòn tiwoyid.

Risk pou yo vin pi mal kontwole glisemi ak itilizasyon konbine nan glimepiride ak dwòg ki anwo yo ak risk pou yo ipoglisemi yo si yo anile san yo pa ajisteman dòz glimepiride ogmante.

Avèk dwòg ki ka tou de amelyore ak diminye ipoglikem efè a

Ti imatamin H₂reseptè, klonidin ak reserpine.

Avèk itilizasyon similtane, tou de yon ogmantasyon ak yon diminisyon nan efè ipoglisemi glimepiride posib. Siveyans atansyon konsantrasyon glikoz nan san yo egzije.

Beta-blockers, clonidine, guanethidine ak reserpine kòm yon rezilta nan bloke reyaksyon yo nan sistèm nan senpatik nève nan repons a ipoglisemi ka fè devlopman nan ipoglisemi plis envizib bay pasyan an ak doktè a ak ensi ogmante risk pou yo ensidan li yo.

Avèk ajan senpatik yo

Yo kapab redwi oswa bloke reyaksyon sistèm senpatik nève an repons a ipoglisemi, ki ka fè devlopman ipoglisemi envizib pou pasyan an ak doktè a epi kidonk ogmante risk ensidan li yo.

Itilizasyon etwat ak kwonik nan etanòl kapab paka previzib swa febli oswa amelyore efè ipoglisemi glimepiride.

Avèk anticoagulan endirèk, dérivés coumarin

Glimepiride ka tou de amelyore ak diminye efè yo nan anticoagulan endirèk, dérivés coumarin.

Nan entoksikasyon alkòl egi, risk pou yo devlope asidoz laktik ogmante, espesyalman nan ka ta gen sote oswa ensifizan konsomasyon manje, prezans nan echèk nan fwa. Alkòl (etanòl) ak etanòl ki gen dwòg yo ta dwe evite.

Avèk ajan kontrè yòd ki gen

Administrasyon entravaskulèr nan ki gen ki gen yòd ajan kontras ka mennen nan devlopman nan echèk ren, ki an vire ka mennen nan akimilasyon nan metformin ak yon risk ogmante nan asid asid. Metformin ta dwe elimine anvan etid la oswa pandan etid la epi yo pa ta dwe renouvle nan 48 èdtan apre li .. Metformin ka rekòmanse sèlman apre yo fin etid la ak endikatè nòmal nan fonksyon ren yo jwenn (al gade "Enstriksyon espesyal").

Avèk antibyotik ki gen yon efè nefrotoksik pwononse (gentamicin)

Ogmantasyon risk asidoz laktik (gade "Esplikasyon espesyal").

Konbinezon dwòg ak metformin ki mande prekosyon

Avèk kortikoterapi (sistemik ak pou itilize lokal), beta₂-adrenostimulan ak diiretik ki gen aktivite ipèglikemis entèn. Pasyan an ta dwe enfòme sou bezwen pou plis siveyans souvan nan konsantrasyon nan glikoz maten nan san an, espesyalman nan kòmansman terapi konbinezon. Li ka nesesè yo ajiste dòz yo nan terapi ipoglikemik pandan itilize oswa apre sispansyon nan dwòg ki anwo yo.

Avèk inhibiteurs ACE

Inhibiteurs ACE ka redwi konsantrasyon nan glikoz nan san an. Ka ajisteman dòz nan terapi ipoglisemi dwe egzije pandan itilize oswa apre retrè nan ACE inhibiteurs.

Avèk dwòg ki amelyore efè hypoglycemic nan metformin: ensilin, sulfonylureas, estewoyid anabolizan, guanethidine, salisilat (asetilsalisilik asid, elatriye), beta-blockers (propranolol, elatriye), MAO inhibiteurs.

Nan ka itilize similtane medikaman sa yo ak metformin, yo bezwen siveyans pasyan an ak siveyans konsantrasyon glikoz nan san an, depi entansifye efè ipoglisemi glimepirid la posib.

Avèk dwòg ki febli efè hypoglycemic nan metformin: epinephrine, kortikoterapi, òmòn tiwoyid, estrogen, pirazinamide, isoniazid, asid nicotinic, phenothiazines, tiazid diiretik ak diiretik nan lòt gwoup, kontraseptif oral, fenenyen, simpatomimetik, kanal lente

Nan ka itilize similtane medikaman sa yo ak metformin, yo bezwen siveyans pasyan an ak siveyans konsantrasyon glikoz nan san an, depi posib febli nan ipoglisemi efè a.

Entèraksyon yo dwe konsidere

Nan yon etid klinik sou entèraksyon metformin ak furosemide lè yo te pran yon fwa nan volontè an sante, li te montre ke itilizasyon an similtane nan medikaman sa yo afekte paramèt farmakokinetik yo. Furosemide ogmante C_max metformin nan plasma pa 22%, ak AUC - pa 15% san yo pa nenpòt ki chanjman siyifikatif nan clearance ren nan metformin. Lè yo itilize ak metformin C_max ak AUC furosemide diminye pa 31 ak 12%, respektivman, konpare ak monoterapi furosemide, ak final eliminasyon mwatye lavi sa a ki diminye pa 32% san yo pa nenpòt chanjman enpòtan nan clearance ren nan furosemid. Enfòmasyon sou entèraksyon an nan metformin ak furosemid ak itilizasyon pwolonje pa disponib.

Nan yon etid nan klinik sou entèraksyon yo nan metformin ak nifedipine ak yon dòz sèl nan volontè ki an sante, li te montre ke itilize nan similtane nan nifedipine ogmante C._max ak AUC nan metformin nan plasma san pa 20 ak 9%, respektivman, epi tou li ogmante kantite a metformin elimine pa ren yo. Metformin te gen yon efè minim sou farmakokinetik nifedipine a.

Avèk preparasyon katyonik (amiloride, digoksin, morfin, procainamide, quinidine, kinin, ranitid, triamètr, trimetoprim ak vankomisin)

Medikaman katyonik yo elimine pa sekrè Echafodaj ki nan ren an teyorikman kapab kominike avèk metformin kòm yon rezilta nan konpetisyon pou sistèm transpò komen Echafodaj la. Yon entèraksyon konsa ant metformin ak cimetidine oral te obsève nan volontè an sante nan etid klinik sou entèraksyon an nan metformin ak cimetidine ak yon sèl ak plizyè itilize, kote te gen yon ogmantasyon 60% nan konsantrasyon an plasma maksimòm ak konsantrasyon total de metformin nan san an ak yon ogmantasyon 40% nan plasma ak total AUC. metformin. Avèk yon dòz sèl, pa te gen okenn chanjman ki fèt nan mwatye lavi a-. Metformin pa te afekte famakokinetik yo nan cimetidine. Malgre lefèt ke entèraksyon sa yo rete piman teyorik (ak eksepsyon nan cimetidine), yo ta dwe siveyans atansyon nan pasyan yo ak ajisteman dòz nan metformin ak / oswa dwòg la entèraksyon ak li ta dwe te pote soti nan ka ta gen administrasyon similtane nan dwòg katolik elimine nan kò a pa sistèm nan sekresyon nan tubule a pwochèn nan ren yo.

Avèk propranolol, ibipwofèn

Nan volontè ki an sante nan etid sou yon sèl dòz metformin ak propranolol, osi byen ke metformin ak ibipwofèn, pa te gen okenn chanjman nan paramèt farmakokinetik yo.

Dòz ak administrasyon an

Kòm yon règ, yo ta dwe dòz la nan Amaril ® M dwe detèmine pa konsantrasyon nan sib nan glikoz nan san pasyan an. Dòz ki pi ba a ase pou reyalize kontwòl metabolik nesesè ta dwe itilize.

Pandan tretman ak Amaril ® M, li nesesè detèmine regilyèman konsantrasyon nan glikoz nan san an ak pipi. Anplis de sa, se regilye siveyans pousantaj la nan emoglobin glikopatuleu nan san an.

Konsomasyon move nan medikaman an, pou egzanp, sote pwochen dòz la, pa ta dwe janm rkonstitusyon pa konsomasyon an ki vin apre nan yon dòz ki pi wo.

Aksyon pasyan an nan ka ta gen erè lè w ap pran dwòg la (an patikilye, lè sote pwochen dòz la oswa sote manje), oswa nan sitiyasyon kote li pa posib pran medikaman an, yo ta dwe diskite nan avanse pa pasyan an ak doktè a.

Kòm amelyore kontwòl metabolik la asosye avèk plis sansiblite tisi sou ensilin, bezwen glimepirid la ka diminye pandan tretman avèk Amaril ® M. Pou evite devlopman ipoglisemi, li nesesè pou redwi dòz la alè oswa pou sispann pran Amaril ® M.

Dwòg la ta dwe pran 1 oswa 2 fwa nan yon jounen pandan manje.

Dòz maksimòm nan metformin pou chak dòz se 1000 mg.

Dòz maksimòm nan chak jou: pou glimepiride - 8 mg, pou metformin - 2000 mg.

Se sèlman yon ti kantite pasyan yo gen yon dòz pi efikas chak jou nan glimepiride plis pase 6 mg.

Yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan ipoglisemi, premye dòz la nan Amaril ® M pa ta dwe depase dòz yo chak jou nan glimepiride ak metformin ke pasyan an deja pran. Lè transfere pasyan yo nan pran yon konbinezon de preparasyon endividyèl nan glimepiride ak metformin nan Amaril M, dòz li yo detèmine sou baz dòz deja pran nan glimepiride ak metformin kòm preparasyon separe.

Si li nesesè pou ogmante dòz la, dòz chak jou nan Amaril ® M ta dwe titre nan ogmantasyon nan sèlman 1 tab. Amaril ® M 1 mg / 250 mg oswa 1/2 grenn. Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

Duration nan tretman an. Anjeneral tretman ak Amaril ® M se te pote soti pou yon tan long.

Enstriksyon espesyal

Asidoz laktik se yon ra, men sevè (ak mòtalite segondè nan absans tretman apwopriye) konplikasyon metabolik, ki devlope kòm yon rezilta nan akimilasyon nan metformin pandan tretman an. Ka asidis laktik ak Metformin yo te obsève sitou nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak ensifizans ren ren grav. Ensidans asidis laktik ka e yo ta dwe redwi pa evalye prezans nan lòt faktè risk ki asosye pou asid laktik nan pasyan, tankou mal kontwole dyabèt melitu, aseooksidoz, jèn pwolonje, bwè lou nan bwason ki gen etanòl, ensifizans fwa, ak kondisyon akonpaye pa ipoksi tisi.

Se asidoz laktik karakterize pa souf asidotik souf, doulè nan vant ak ipotèmi, ak devlopman ki vin apre nan koma. Manifestasyon laboratwa dyagnostik yo se yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan Laktat nan san an (> 5 mmol / l), yon diminisyon nan pH san, yon vyolasyon balans dlo-elektwolit la ak yon ogmantasyon nan deficiency anyon ak rapò a lactate / piruvat. Nan ka kote metformin se kòz asidis laktik, konsantrasyon nan plasma nan metformin se nòmalman> 5 μg / ml. Si se asidis laktik ke yo sispèk, metformin ta dwe sispann imedyatman epi pasyan an ta dwe entène lopital imedyatman.

Frekans la nan rapòte ka nan asidoz laktik nan pasyan k ap pran metformin trè ba (apeprè 0.03 ka / 1000 pasyan-ane).

Rapò ka ki te fèt sitou nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak ensifizans ren ren grav, ki gen ladan , ak maladi ren an konjenital ak ipoprofuzyon ren, souvan nan prezans anpil kondisyon parallelè ki mande tretman medikal ak chirijikal.

Risk pou yo devlope asidis laktik ogmante ak gravite a nan malfonksyònman ren ak laj. Pwobabilite ki genyen sou asidoz laktik lè w ap pran metformin ka siyifikativman redwi ak siveyans regilye nan fonksyon ren ak itilize nan dòz minimòm efikas nan metformin. Pou menm rezon an, nan kondisyon ki asosye ak ipoksemi oswa dezidratasyon, li nesesè pou fè pou evite pran medikaman sa a.

Kòm yon règ, akòz lefèt ke gen pwoblèm fonksyon fwa ka siyifikativman limite eskresyon nan lactate, yo ta dwe itilize nan dwòg sa a dwe evite pou pasyan ki gen siy klinik oswa laboratwa nan maladi fwa.

Anplis de sa, yo ta dwe dwòg la pou yon ti tan sispann anvan yo fè x-ray etid ak administrasyon entravaskulèr nan yòd ki gen ajan kontras ak anvan operasyon.

Souvan, asidis laktik devlope piti piti epi li manifeste sèlman pa sentòm ki pa espesifik, tankou sante pòv, myalj, echèk respiratwa, ogmant somnolans ak maladi gastwoentestinal ki pa espesifik. Avèk yon asidoz plis pwononse, ipotèmi, yon diminisyon nan san presyon ak bradwarhythmia ki posib. Tou de pasyan an ak doktè a ale dwe konnen ki jan enpòtan sentòm sa yo kapab. Pasyan an ta dwe enstwi imedyatman enfòme doktè a si sentòm sa yo rive. Pou klarifye dyagnostik asidoz laktik, li nesesè pou detèmine konsantrasyon elektwolit ak kèton nan san an, konsantrasyon glikoz nan san an, pH san an, konsantrasyon lactate ak metformin nan san an. Plasma konsantrasyon plasma plasma Laktat nan san venen ven, ki depase ranje a anwo nòmal, men anba a 5 mmol / L nan pasyan k ap pran metformin, pa nesesèman endike asidis laktik, ka ogmante li yo ka eksplike pa lòt mekanism, tankou dyabèt mal kontwole melitu oswa obezite, entans fizik chaj oswa erè teknik pandan pran echantiyon san pou analiz.

Ou ta dwe sipoze prezans asid laktik nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu ki gen asidòz metabolik nan absans ketoacidosis (ketomya ak ketemia).

Asid laktik se yon kondisyon kritik ki mande tretman pasyan ki entène. Nan ka asidis laktik, ou ta dwe imedyatman sispann pran medikaman sa a epi kontinye ak mezi jeneral sipò yo. Akòz lefèt ke metformin yo retire nan san an lè l sèvi avèk emodializ ak yon clearance ki rive jiska 170 ml / min, li rekòmande, depi ke pa gen okenn latwouy hemodynamic, imedyalizy imedya yo retire akimile metformin ak lactate. Mezi sa yo souvan mennen nan disparisyon rapid nan sentòm yo ak rekiperasyon an.

Siveyans efikasite tretman an

Efikasite nan nenpòt ki terapi ipoglisemi yo ta dwe kontwole pa detanzantan kontwole konsantrasyon nan glikoz ak emoglobin glikostil nan san an. Objektif tretman an se nòmalize endikatè sa yo. Konsantrasyon nan glikolik emoglobin pèmèt evalyasyon an nan kontwòl glisemi.

Nan premye semèn tretman an, li nesesè pou fè swivi avèk prekosyon akòz risk pou yo fè ipoglisemi, sitou ak yon gwo risk pou devlopman li (pasyan ki pa vle oswa ki pa kapab swiv rekòmandasyon doktè a, pasyan ki pi souvan, manje nitrisyonèl, manje iregilye, oswa manje sote, ak yon dezekilib ant aktivite fizik ak konsomasyon idrat kabòn, ak chanjman nan rejim alimantè, ak konsomasyon etanòl, espesyalman nan konbinezon ak manje sote, ak fonksyon ren ren, ki gen gwo pwoblèm. fonksyon fwa, ak yon surdoz de Amaril ® M, ak kèk maladi konpansasyon nan sistèm andokrinyen an (paekzanp, kèk malfonksyònman tiwoyid ak òmòn defisyans nan cortical antérieure a oswa adrenal cortical, pandan w ap itilize kèk lòt dwòg ki afekte metabolis idrat kabòn (gade "Entèaksyon ... ").

Nan ka sa yo, li nesesè pouw siveye glikoz konsantrasyon. Pasyan an ta dwe enfòme doktè a sou faktè sa yo risk ak sentòm yo nan ipoglisemi, si genyen. Si gen faktè risk pou ipoglisemi, yon ajisteman dòz medikaman sa a oswa tout terapi ka nesesè. Apwòch sa a itilize chak fwa yon maladi devlope pandan terapi oswa yon chanjman nan vi pasyan an rive. Sentòm yo nan ipoglisemi, ki reflete adrenèrjik anti-hypoglycemic règleman an repons a devlope ipoglisemi (al gade "efè segondè"), yo ka mwens pwononse oswa menm absan si ipoglisemi devlope piti piti, menm jan tou nan pasyan granmoun aje, ak neropatik nan sistèm nè a otonòm oswa ak similtane. terapi ak beta-blockers, clonidine, guanethidine ak lòt senpatik.

Prèske toujou, ipoglisemi ka rapidman sispann ak konsomasyon imedya nan idrat kabòn (glikoz oswa sik, pou egzanp, yon moso sik, ji fwi ki gen sik, te avèk sik, elatriye). Pou rezon sa a, pasyan an ta dwe pote omwen omwen 20 g sik. Li ka bezwen èd nan men lòt moun pou evite konplikasyon. Ranplasman sik yo efikas.

Soti nan eksperyans ak lòt sulfonylurea dwòg, li te ye ke, malgre efikasite inisyal la nan mezi pran, ipoglisemi ka rive ankò. Se poutèt sa, pasyan yo ta dwe kontwole seryezman. Devlopman ipoglisemi grav mande pou tretman imedya ak sipèvizyon medikal, nan kèk ka, tretman pasyan ki entène.

Li nesesè pou kenbe glycemia vize avèk èd nan mezi konplèks: apre yon rejim alimantè ak fè egzèsis fizik, diminye pwa kò, epi si sa nesesè, konsomasyon regilye nan ipoglisemi dwòg. Pasyan yo ta dwe enfòme sou enpòtans konfòmite dyetetik ak fè egzèsis regilye.

Sentòm klinik yo nan glikoz nan san ki kontwole enkli oligurya, swaf, pathologically entans swaf, po sèk, ak lòt moun.

Si yo trete pasyan an pa yon doktè ki pa trete (pou egzanp, entène lopital, aksidan, bezwen pou yon vizit nan doktè a nan yon jou konje, elatriye), pasyan an ta dwe enfòme l 'sou maladi a ak tretman dyabèt.

Nan sitiyasyon ki bay estrès (pa egzanp, chòk, operasyon, yon maladi enfektye ak lafyèv), kontwòl glisemi ka gen pwoblèm, epi yon tranzisyon tanporè nan terapi ensilin ka oblije asire kontwòl la metabolik nesesè.

Siveyans fonksyon ren

Li konnen ke metformin se elimine sitou pa ren yo. Avèk fonksyon ren ren, risk pou yo komulation nan metformin ak devlopman nan asidoz laktik ogmante. Se poutèt sa, lè konsantrasyon an nan kreyinin nan sewòm san depase limit la laj anwo nan nòmal la, pran medikaman sa a pa rekòmande. Pou pasyan yo granmoun aje, pran mezi atansyon nan dòz la nan metformin ki nesesè yo nan lòd yo chwazi minimòm dòz la efikas, kòm avèk laj, fonksyon ren diminye. Yo ta dwe kontwole regilyèman fonksyon ren nan pasyan granmoun yo epi, tankou yon règ, dòz la nan metformin pa ta dwe ogmante a dòz maksimòm li chak jou.

Itilizasyon an menm tan ak lòt dwòg kapab afekte fonksyon ren oswa eskresyon nan metformin, oswa lakòz chanjman emodynamik enpòtan.

Radyografi etid ak administrasyon entravaskaz nan yòd ki gen ajan kontras (paekzanp, ijografik venn, cholanjografi nan venn, anjyografik ak tomografi Computed (CT) lè l sèvi avèk yon medyòm kontras): kontras ki sansib iyèn ki gen sans kontrè ki gen entansyon pou rechèch ka lakòz twoub ren grav, itilize yo asosye ak devlopman asidoz laktik nan pasyan k ap pran metformin (gade. "Kontr").

Se poutèt sa, si li se planifye yo ka fè tankou yon etid, Amaril ® M dwe anile anvan pwosedi a epi yo pa renouvle nan 48 èdtan kap vini yo apre pwosedi a. Ou ka reprann tretman ak medikaman sa a sèlman apre yo fin siveye ak jwenn endikatè nòmal nan fonksyon ren.

Kondisyon nan ki ipoksi se posib

Efondreman oswa chòk nan nenpòt ki orijin, ensifizans kadyak egi, egi enfaktis myokad, ak lòt kondisyon karakterize pa ipoksèm tisi ak ipoksi kapab lakòz tou prerenal ensifizans ren ak ogmante risk pou yo asidis laktik. Si pasyan ki pran medikaman sa a gen kondisyon sa yo, yo ta dwe sispann medikaman an imedyatman.

Avèk nenpòt entèvansyon chirijikal planifye, li nesesè yo sispann terapi ak medikaman sa a nan lespas 48 èdtan (ak eksepsyon nan pwosedi ti ki pa mande pou restriksyon sou konsomasyon nan manje ak likid), terapi pa ka rekòmanse jiskaske enjesyon nan bouch retabli epi li se fonksyon ren rekonèt kòm nòmal.

Alkòl (bwason ki gen etanòl)

Etanòl se li te ye amelyore efè a nan metformin sou metabolis lactate. Se poutèt sa, pasyan yo ta dwe avèti kont konsome bwason ki gen etanòl pandan w ap pran medikaman sa a.

Fonksyon fwa febli

Depi nan kèk ka asidis laktik te asosye ak fonksyon pwoblèm nan fwa, tankou yon règ, pasyan ki gen siy klinik oswa laboratwa nan domaj nan fwa yo ta dwe evite lè l sèvi avèk dwòg sa a.

Chanjman nan kondisyon klinik yon pasyan ki te deja kontwole dyabèt

Yon pasyan ki gen dyabèt melitu, ki deja byen kontwole pa itilize nan metformin, yo ta dwe egzamine imedyatman, espesyalman ak yon maladi mou ak mal rekonèt, eskli acetoksido ak asidis laktik. Etid la ta dwe gen ladan: detèminasyon nan elektwolit serik ak kò ketonn, san konsantrasyon glikoz, epi, si sa nesesè, pH san, konsantrasyon san nan lactate, piruvat ak metformin. Nan prezans nenpòt ki fòm asidoz, yo ta dwe dwòg sa a dwe imedyatman sispann ak lòt dwòg preskri yo kenbe kontwòl glisemi.

Enfòmasyon sou Pasyan an

Pasyan yo ta dwe enfòme sou risk ki genyen nan potansyèl ak benefis nan dwòg sa a, kòm byen ke opsyon tretman altènatif. Li nesesè tou eksplike aklè enpòtans ki genyen nan swiv règleman yo dyetetik, fè regilyèman aktivite fizik ak regilyèman kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an, glikolojik emoglobin, fonksyon ren ak paramèt ematolojik, kòm byen ke risk pou yo devlope ipoglis, sentòm li yo ak tretman, osi byen ke kondisyon yo. predispoze nan devlopman li yo.

Konsantrasyon Vitamin B.₁₂ nan san an

Diminye Vitamin B₁₂ anba a nòmal la nan sewòm san an absans nan manifestasyon klinik yo te obsève nan apeprè 7% nan pasyan yo te pran Amaril ® M, sepandan, li trè raman akonpaye pa anemi lè se dwòg sa a anile oswa lè yo administre vitamin B.₁₂ li te rapidman revèsib. Gen kèk moun ki (ak konsomasyon ase oswa asimilasyon nan vitamin B₁₂) predispoze nan yon diminisyon nan konsantrasyon vitamin B₁₂. Pou pasyan sa yo, regilye, chak ane 2-3, detèminasyon nan konsomasyon vitamin B serik nan sewòm san ka itil.₁₂.

Tretman laboratwa kontwòl sekirite

Paramèt ematolojik (emoglobin oswa ematokrit, konte erityatit) ak fonksyon ren (konsantrasyon kreatinin serik) yo ta dwe kontwole omwen yon fwa chak ane nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren, ak omwen 4-4 fwa nan yon ane nan pasyan ki gen konsantrasyon kreyatin. serom san nan limit siperyè nan nòmal ak nan pasyan granmoun aje. Si sa nesesè, se pasyan an montre ki apwopriye egzamen ak tretman nan nenpòt ki evidan chanjman pathologie. Malgre lefèt ke te devlopman an nan megaloblastik anemi raman obsève lè w ap pran metformin, si li sispèk, yo ta dwe yon egzamen dwe te pote soti nan eskli vitamin B deficiency.₁₂.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin oswa lòt mekanism. Pousantaj reyaksyon pasyan an ka deteryore kòm yon rezilta nan ipoglisemi ak ipèglisemi, espesyalman nan kòmansman tretman an oswa apre chanjman nan tretman, oswa ak administrasyon iregilye nan dwòg la. Sa ka afekte kapasite ki nesesè pou kondwi machin ak lòt mekanism. Pasyan yo ta dwe avèti sou bezwen an dwe fè atansyon lè w ap kondwi machin yo, espesyalman nan ka a nan yon tandans yo devlope ipoglisemi ak / oswa yon diminisyon nan gravite a nan précurors li yo.

Efè dwòg la sou kò pasyan an

Glimepiride ki genyen nan dwòg la afekte tisi pankreyas la, k ap patisipe nan pwosesis pouw kontwole pwodiksyon ensilin, epi li kontribye nan antre li nan san an. Konsomasyon ensilin nan san plasma ede diminye nivo sik nan kò yon pasyan ki gen dyabèt tip 2.

Anplis de sa, glimepiride aktive pwosesis yo nan transpòte kalsyòm ki soti nan Plasma san nan pankreyas selil yo. Anplis de sa, te efè a inhibition nan sibstans la aktif nan dwòg la sou fòmasyon nan plakèt aterosklereuz sou mi yo nan veso sangen nan sistèm sikilasyon an.

Metformin ki genyen nan dwòg la ede diminye nivo sik nan kò pasyan an. Sa a eleman nan dwòg amelyore sikilasyon san an nan tisi fwa ak amelyore konvèsyon an nan sik pa selil fwa nan glojèn. Anplis de sa, metformin gen yon efè benefisye sou absòpsyon nan glikoz nan plasma san pa selil misk yo.

Itilizasyon Amaril M nan dyabèt tip 2 pèmèt pandan kou terapi a gen plis efè sou kò a lè li itilize pi ba dòz medikaman.

Reyalite sa a pa gen enpòtans ti pou kenbe eta nòmal fonksyonèl nan ògàn ak sistèm nan kò a.

Enstriksyon pou itilize dwòg la

Enstriksyon pou itilize nan dwòg la Amaryl klèman endike ke se dwòg la apwouve pou itilize nan prezans dyabèt tip 2 nan pasyan an.

Dòz medikaman an detèmine depann de kantite glikoz ki nan san an. Li rekòmande, lè l sèvi avèk sa vle di konbine kòm Amaril m, preskri dòz minimòm nan dwòg la nesesè yo reyalize maksimòm efè a ki ka geri pozitif

Yo ta dwe pran dwòg la 1-2 fwa pandan jounen an. Li pi bon pou pran yon medikaman ak manje.

Dòz maksimòm nan metformin nan yon dòz pa ta dwe depase 1000 mg, ak glimepiride 4 mg.

Dòz chak jou nan sa yo konpoze pa ta dwe depase 2000 ak 8 mg, respektivman.

Lè w ap itilize yon medikaman ki gen 2 mg glimepiride ak 500 mg metformin, kantite grenn ki te pran pa jou pa ta dwe depase kat.

Kantite total dwòg la pran chak jou divize an de dòz grenn pou chak dòz.

Lè pasyan an chanje nan pran sèten preparasyon ki gen glimepiride ak metformin pran medikaman Amaril konbine a, dòz la nan pran medikaman an nan premye etap terapi a ta dwe minim.

Dòz la nan dwòg la pran kòm tranzisyon an nan dwòg la konbine ajiste an akò ak yon chanjman nan nivo a nan sik nan kò a.

Pou ogmante dòz la chak jou, si sa nesesè, ou ka itilize yon dwòg ki gen 1 mg nan glimepiride ak 250 mg nan metformin.

Tretman ak medikaman sa a se long.

Kontr nan itilize nan dwòg la yo se kondisyon sa yo:

1. pasyan an gen dyabèt tip 1.
2. Prezans ketoacidosis dyabetik.
3. Devlopman nan kò pasyan an nan yon koma dyabetik.
4. Prezans nan maladi grav nan fonksyone nan ren yo ak fwa.
5. Peryòd jestasyon ak peryòd lactation.
6. Prezans nan entolerans endividyèl nan eleman yo nan dwòg la.

Lè w ap itilize Amaril M nan kò imen an, efè segondè sa yo ka devlope:

• tèt fè mal
• somnolans ak twoub somèy,
• kondisyon depresyon
• maladi lapawòl
• tranble nan branch yo
• twoub nan fonksyone nan sistèm kadyovaskilè,
• kè plen
• vomisman
• dyare
• Anemi
• reyaksyon alèjik.

Si efè segondè rive, ou ta dwe konsilte yon doktè konsènan ajisteman dòz oswa retrè dwòg.

Karakteristik nan itilize nan dwòg la Amaryl M

Se doktè a ale, ki nonmen pasyan an pran medikaman ki endike a, oblije avèti sou posibilite pou efè segondè nan kò an. Prensipal la ak pi danjere nan efè segondè yo se ipoglisemi. Sentòm ipoglisemi yo devlope nan yon pasyan si li pran dwòg la san yo pa manje manje.

Pou sispann ensidan an nan yon eta ipoglisemi nan kò a, pasyan an dwe toujou gen sirèt oswa sik an miyèt moso avè l '. Doktè a ta dwe eksplike pasyan an an detay ki sa premye siy yo nan aparans nan yon eta ipoglisemi nan kò a, depi lavi nan pasyan an lajman depann sou sa a.

Anplis de sa, pandan tretman dyabèt sikre nan dezyèm kalite a, pasyan an ta dwe kontwole regilyèman nivo sik nan san.

Pasyan an ta dwe sonje ke efikasite nan dwòg la diminye lè sitiyasyon estrès rive, akòz liberasyon an nan adrenalin nan san an.

Sitiyasyon sa yo ka aksidan, konfli nan travay ak nan lavi pèsonèl ak maladi akonpaye pa yon ogmantasyon wo nan tanperati kò.

Pri, revizyon nan dwòg la ak analogue li yo

Pi souvan, gen revizyon pozitif sou itilizasyon medikaman an. Prezans yon gwo kantite revizyon pozitif ka sèvi kòm prèv nan efikasite segondè nan dwòg la lè yo itilize nan dòz la dwa.

Pasyan ki kite revize yo sou dwòg la souvan endike ke youn nan efè segondè ki pi komen nan itilize nan Amaril M se devlopman nan ipoglisemi. Nan lòd pa deranje dòz la lè w ap pran dwòg la, manifaktirè pou konvenyans nan pasyan penti diferan fòm medikaman an nan diferan koulè, ki ede navige.

Pri Amaril depann sou dòz medikaman ki genyen ladan li nan konpoze aktif yo.

Amaril m 2mg + 500mg gen yon pri mwayèn nan apeprè 580 rubles.

Analogue dwòg yo se:

Tout medikaman sa yo se analog nan Amaril m nan konpozisyon eleman. Pri a nan analogue, tankou yon règ, se yon ti kras pi ba pase sa yo ki an dwòg orijinal la.

Nan videyo a nan atik sa a, ou ka jwenn enfòmasyon detaye sou sa a sik sikwi-dwòg.