Anputasyon nan janm an pou dyabèt: retire nan pye a oswa zòtèy

Yon konplikasyon grav tankou gangren devlope nan moun ki dyagnostike ak dyabèt melitu epi li se dirèkteman gen rapò ak sendwòm pye dyabetik. Risk pou konplikasyon ogmante si gen yon moun ki konpanse dyabèt pou yon tan long, valè glikoz nan san depase 12 mmol, ak nivo sik toujou ap sote.

Se dyabèt sendwòm pye ki vize a domaje ekstremite ki pi ba yo nan dyabetik, tankou yon maladi ka rive si sik segondè afekte kalson nè yo ak veso sangen ti, ki an vire mennen nan maladi sikilasyon.

Selon demografik, yo detekte yon twoub menm jan ak 80 pousan pasyan ki te soufri dyabèt tip 1 oswa tip 2 pou plis pase 20 ane. Si doktè a fè dyagnostik gangrene akòz kou a lontan nan konplikasyon a, se anputatj janm preskri pou dyabèt.

Ki pwoblèm dyabèt egzije

Avèk dyabèt, menm jan ou konnen, pwoblèm leve nan anpil ògàn ak sistèm nan kò a. Sa a se akòz lefèt ke kòm yon rezilta nan yon konsantrasyon segondè nan glikoz nan san an, se pwosesis la metabolik deranje.

Sa a, nan vire, gen yon efè sou fonksyone nan sistèm nève santral la ak sistèm nan ekipman pou san, ki ralanti ak vin ensifizan asire eta a nòmal nan branch yo.

Sitou ak dyabèt melitu, pye yo nan pasyan yo afekte, men men tou tonbe. Poukisa pye yo pi afekte? Sa rive pou plizyè rezon:

• Pye yo prèske toujou an mouvman, se konsa yo bezwen bon sikilasyon san.
• Anpil moun bay ase atansyon pou swen ki pi ba yo.
• Akòz sikilasyon pòv, veso sangen vin mens (polinewopati), e sa lakòz devlopman yon pye dyabetik ak maladi ilsè twofik. Tou de se trè difisil a trete.

Se konsa, dyabèt se danjere pou anpil pwoblèm sante. Konplikasyon nan dyabèt ta dwe trete, menm jan yo egzije konsekans menm pi grav ki difisil fè dyagnostik.

Pou egzanp, retinopati dyabetik ka mennen nan konplè avèg (nan absans nan tretman adekwa), maladi ilsè twofik sispann sispann devlopman nan yon pye dyabetik ak anpitasyon plis nan manm lan. Lè yo endike anpitasyon ak ki jan li fè?

Anputasyon nan yon manm oswa yon pati nan li yo

Anputasyon nan pye a nan dyabèt melitu oswa yon pati nan li se metòd la sèlman efikas nan tretman pou devlopman pye dyabetik. Retire yon pati nan pye a oswa dwèt mande pou tretman plis nan blesi a nan chanm nan abiye. Gras ak tretman espesyal, se risk pou tout kalite konplikasyon redwi.

Si nan pwosesis pou geri blese pa gen okenn obstak, pou egzanp, enfeksyon blesi ak pwoblèm menm jan an, pasyan an byen vit restaure epi li ka menm travay.

Li posib pou li retounen nan kou nòmal lavi gras ak pwotèz yo toupatou, ki pa ra nan dyabèt sikre.

Natirèlman, si se janm an koupe segondè, li p ap kapab konplètman ranpli fonksyon li yo (ki pa rive lè se dwèt la ap vante) e gen plizyè rezon pou sa a:

• Seksyon twò chaje nan kòd lonbrik la yo te fòme.
• Pwobabilite ki genyen sou nouvo ilsè trofik nan zòn konjesyone ogmante.
• Tout kalite blesi ak blesi sou kil la souvan pa geri pou yon tan trè lontan, ki endike destabilizasyon an nan kouran san atè.

Kont background nan faktè a lèt, yon lòt pwoblèm ka fòme: si rezèv san nòmal nan manm lan koupe se pa sa retabli, ka pi wo anpit nan janm ki pi ba oswa menm kwis pye nivo dwe mande yo.

Kalite anputasyon

Gen twa kategori nan anpitasyon manm nan dyabèt:

1. Guillotine (ijans).
2. Prensipal
3. Segondè

Anbitasyon Guillotine te pote soti nan gade nan endikasyon enpòtan lè li se pa posib ankò rale, epi li se toujou pa posib jisteman detèmine limit yo nan tisi mouri. Nan yon sitiyasyon konsa, se zòn nan janm koupe yon ti kras pi wo a blesi yo vizib nan je la.

Doktè a pran desizyon sou amputasyon prensipal la lè li pa posib pou retabli tout fonksyon sikilasyon san nan janm ki afekte a. Apre yon tan, yon rejenerasyon gradyèl rive.

Amputasyon Segondè tou se yon mezi nesesè pou dyabèt epi li preskri apre rekonstriksyon ak restorasyon tout veso yo.

Li se sitou te pote soti akòz pwosedi a restorasyon echwe nan sistèm vaskilè nan manm ki pi ba yo. Ki sa ki mezi yo prevantif?

Prevansyon apre anpitasyon

San dout, apre anpitasyon, pasyan an bezwen konfòmite strik ak kontinyèl ak mezi prevansyon. Li se mekanis sa yo ki pral ede retabli fonksyon kò kòm byen vit ke posib.

Enpòtan! Avèk dyabèt, ou pa ka mache pye atè! Chosèt dwe fèt sèlman nan fib natirèl, entetik yo entèdi! Chosèt ak soulye yo ta dwe gratis pou ke mouvman yo pa restriksyon.

Avèk dyabèt, se pasyan an rekòmande yon masaj limyè nan pye yo ak pye, men pwosedi sa a gen kèk kontr.

• Venn varis.
• Fant.
• Mayi.
• Pye dyabèt.
• Tronboflebit.

Pafwa pasyan an ta dwe pran "tèt anba a" poze. Mèt yo ta dwe leve soti vivan nan yon ang 20-40 °, repoze sou yon zòrye lenn, oswa akoudwar nan yon sofa. Sa a fè egzèsis nòmal mekanis nan ekoulman pwodiksyon nan vèn san, nan ki pa gen okenn oksijèn, ak amelyore nitrisyon an nan tisi nan ekstremite ki pi ba yo.

Pa neglije mezi prevansyon sa a pou dyabèt, paske li pral pran tan pa plis pase 5 minit nan yon jounen. Mache nan yon vitès dousman se pi bon pwofilaktik pye pou dyabèt. Yon avantou - soulye pa ta dwe sere.

Peye atansyon! Si pandan mache pwolonje pasyan an eksperyans malèz, doulè nan jwenti yo, pèt sansasyon, chaj, li rekòmande pou diminye oswa elimine li konplètman jiskaske kòz yo nan enkonvenyans sa yo yo klarifye.

Ak nan kou, bagay ki pi enpòtan nan dyabèt se kontwòl la sou nivo nan glikoz nan san an. Kapab konsantrasyon sik la kòrèk ap konsève ak yon rejim alimantè ki ba-karb, divès kalite medikaman, terapi ensilin, ak regilye mezi glikoz.

Se sèlman avèk tout rekòmandasyon yo, pasyan an ka refè byen vit apre anpitasyon manm lan.

Poukisa gangrene devlope nan dyabèt

Avèk yon nivo ogmante nan glikoz nan san an, veso sangen vin mens sou tan ak kòmanse piti piti tonbe, ki mennen ale nan anjyopati dyabetik. Tou de ti ak gwo veso yo afekte. Tèmini nè sibi chanjman menm jan, kòm yon rezilta nan ki se yon dyabetik dyagnostike ak neropatik dyabetik.

1. Kòm yon rezilta nan vyolasyon, sansiblite nan po a diminye, nan sans sa a, yon moun pa toujou santi ke premye chanjman yo te kòmanse sou branch yo e yo kontinye ap viv, inyorans nan konplikasyon.
2. Yon dyabetik pa pouvwa peye atansyon sou aparans nan koupe ti sou janm yo, pandan y ap zòn ki domaje nan pye yo ak tout zòtèy pa geri pou yon tan long. Kòm yon rezilta, maladi ilsè twofik kòmanse fòme, epi lè yo enfekte, risk pou yo devlope gangrene nan ekstremite ki pi ba yo wo anpil.
3. Plizyè blesi minè, gren, klou incarne, blesi po, domaj klou pandan pedikur kapab tou afekte aparans nan gangrene.

Sentòm gangrene

Ischemia kritik, ki gen ladan nan yon mank de sikilasyon san, ka vin yon prezaj nan konplikasyon. Dyabetik la gen sentòm nan fòm doulè souvan nan pye yo ak zòtèy yo, ki entansifye pandan mache, frechè nan pye yo, ak diminye sansiblite nan ekstremite yo pi ba yo.

Apre kèk tan, vyolasyon sou po a ka remake sou pye yo, po a se sèk, chanje koulè, vin kouvri ak fant, purulan fòmasyon necrotic ak ilsèstif. San yo pa tretman apwopriye, pi gwo risk la se ke yon moun ka devlope gangrene.

Dyabèt melit yo kapab akonpaye de gangren sèk oswa mouye.

• Sèk gangren anjeneral devlope nan yon apante san patipri dousman, sou plizyè mwa oswa menm ane. Okòmansman, dyabetik la kòmanse santi frèt, doulè ak sansasyon boule nan pye yo. Pli lwen, po ki afekte a kòmanse pèdi sansiblite.
• Ka sa a ki kalite gangrene ka jwenn, tankou yon règ, nan zòn nan nan dwèt yo nan ekstremite yo pi ba yo. Lezyonèl la se yon ti lezyon necrotic nan ki po a gen yon ton pal, ble oswa ti tach koulè wouj.
• Nan ka sa a, po a se trè sèk ak toke. Apre kèk tan, tisi necrotic vin mouri ak momifye, apre yo fin ki tisi necrotic kòmanse ap rejte.
• Sèks gangrene pa poze yon risk ogmante nan lavi, men depi pronostik la se enèvan epi gen yon risk ogmante nan konplikasyon, se anpit nan ekstremite yo souvan te pote soti ak dyabèt.

Avèk imans gangrene, zòn ki afekte a gen yon tenti jan ble oswa koulè vèt. Se defèt la te akonpaye pa yon gwo odè byen file, aparans nan bul nan zòn nan nan tisi mouri, yon tès san endike aparans nan leykozitoz netrofilik. Anplis de sa, doktè a jwenn soti konbyen lajan se endikatè a ESR.

Devlopman gangrene mouye a pa fèt rapidman, men tou senpleman nan yon vitès rapid. Nan yon dyabetik, po a, tisi nan lar, tisi nan misk, ak tandon yo afekte.

Se yon ogmantasyon byen file nan tanperati a obsève, kondisyon an vin grav ak ki menase lavi pasyan an.

Tretman gangrena

Metòd prensipal la nan trete gangrene nan dyabèt se entèvansyon chirijikal, ki se, anpitasyon nan janm an pi wo a jenou, zòtèy la oswa pye. Si doktè a fè dyagnostik gangrene mouye, se résection nan pati ki afekte nan kò a te pote soti imedyatman apre yo fin vyolasyon an detekte pou ke konsekans yo pa konplike kondisyon pasyan an. Sinon, li kapab fatal.

Operasyon konsiste nan excising tisi mouri ki sitiye pi wo a zòn nan necrosis. Kidonk, si yon moun gen dyabèt melitu, y ap fè anpitasyon tout pye a ap fèt ak gangrene nan omwen yon dwèt nan manm ki pi ba. Si pye a afekte, retire li fè pi wo, se sa ki, se mwatye nan janm ki pi ba anputasyon.

Anplis lefèt ke se anpitasyon nan pye a te pote soti ak gangrene nan laj fin vye granmoun, se kò a retabli apre Entoksikasyon ak enfeksyon.

Pou rezon sa a, yo itilize antibyotik gwo spèktr, san transfizyon, ak terapi dezentoksikasyon ki te pote soti.

Konsekans yo

Natirèlman, anpitasyon nan manm ki pi ba yo konsidere kòm yon pwosedi ki grav epi ki konplèks, se konsa apre li nesesè yo sèvi ak medikaman divès kalite yo kenbe kò an. Ou pral bezwen yo sispann sendwòm lan doulè lè l sèvi avèk analgesic oswa anestezi. Doulè a ​​pral konplètman disparèt apre tout blesi yo te geri. Doktè yo souvan preskri dwòg ki pa ormon ki goumen pwosesis la enflamatwa. Yo ede byen vit debarase m de doulè apre operasyon an.

Fizyoterapi, osi byen ke masaj, ka nesesè si sentòm yo dezagreyab pa disparèt pou yon tan long. Li pral nesesè pran swen yo anpeche atrofye nan misk, paske pwoblèm sa a souvan parèt apre anpitasyon. Nan ka sa a, li nesesè pote soti nan pwofilaktik nan tan yo nan lòd yo anpeche atrofye. Si pwosesis sa a kòmanse, Lè sa a, li pral prèske enposib yo sispann, menm jan tou debarase m de tout chanjman sa yo negatif.

Yon posib konplikasyon se yon ematom. Li sitiye anba po a, pandan y ap sèlman chirijyen a ka anpeche aparans li. Li dwe byen kanpe san an pandan operasyon an. Pou lave blesi yo, ou bezwen enstale tib espesyal, ki fè yo elimine apre 3-4 jou.

Pou anpeche po misk, materyèl jips aplike nan jenou an. Anplis de sa, yo rekòmande yon moun fè egzèsis espesyal ki anpeche ensidan an nan yon pwoblèm.

Ou ka debarase m de sendwòm depresyon avèk èd nan depresè. Yo amelyore atitid ak tou anpeche ensidan an nan panse twoublan. Souvan, ekstremite yo vin trè anfle, epi pwoblèm sa a ka rezoud avèk èd nan yon aparèy bandaj.

Natirèlman, anpitasyon janm ka menm pi wo pase jenou an nan dyabèt, si ou kòmanse maladi a. Lè operasyon pa ka evite, ou pral definitivman dwe pran swen ke ou sibi reyabilitasyon kòrèkteman. Sa depann de si wi ou non pral gen konplikasyon apre operasyon, epi tou ki jan byen vit li yo pral kapab refè.

Reyabilitasyon

Pandan rekiperasyon an, ou pral gen al goumen pwosesis la enflamatwa, osi byen ke anpeche aparans nan maladi. Anplis de sa, li pral nesesè nan pwosesis pwen ak blesi chak jou pou ke enfeksyon ak suppurasyon pa parèt. Divès kalite pwosedi fizyoterapi, osi byen ke egzèsis ki ka geri ou yo rekòmande.

Pandan reyabilitasyon an, yon dyabetik ta dwe fè aksyon sa yo:

1. Baton nan yon rejim alimantè. Yon rejim alimantè ki ba-karb endike, pandan y ap meni an ta dwe gen ase eleman nitritif.
2. Se sèlman kouche sou vant ou pou 3 semèn.
3. Yon janm domaje ta dwe yon ti kras pi wo pase kò a lè yon moun ap bay manti.
4. Masaj rekòmande nan branch yo, menm jan tou egzèsis espesyal yo anpeche ensidan an nan atrofye nan misk.
5. Blesi yo dwe byen trete yo anpeche enfeksyon ak anfle.

Yon moun dwe konprann ke nan premye yon doulè Phantom ka parèt, ki se karakteristik nan anpitasyon. Nan ka sa a, li pa pral fasil pou avanse pou pi, paske li se etranj etap sou manm ki pi ba yo. Nan premye fwa, ou ta dwe fòme balans lan tou pre kabann ou, kenbe sou do a. Pafwa pwotèz nesesè, paske li enpòtan pou kenbe fòs misk yo. Si se sèlman dwèt la koupe, Lè sa a, se pwosedi sa a souvan pa obligatwa.

Si tout rekòmandasyon yo swiv, li posib refè byen vit. Se poutèt sa li enpòtan pou ale ak anpil atansyon nan peryòd rekiperasyon an epi kontwole tout chanjman yo. Si nenpòt sentòm alarmant parèt, ou pral gen konsilte yon doktè pou konsèy.

Esperans lavi apre anpitasyon

Souvan moun ki enterese nan ki kantite an mwayèn yo ka siviv apre anpitasyon. Si yo konplete pwosedi a nan yon mannyè apwopriye, lè sa a pa pwal gen okenn danje pou lavi moun. Li enpòtan pou remake ke ak yon taye manm wo - pi wo a rejyon an femoro - moun ki pa ka viv pou yon tan long. Kòm yon règ, pasyan mouri nan yon ane. Si yon moun itilize yon pwotèz, li pral kapab viv twa fwa ankò.

Lè yo te kadav la koupe, Lè sa a, apeprè 1.5% nan moun ki mouri san yo pa reyabilitasyon apwopriye. Gen kèk bezwen re-anputasyon paske pwoblèm lan pa disparèt. Si yon moun kanpe sou pwotèz la, lè sa a li gen plis chans pou li siviv. Lè yo te koupe dwèt la, epi yo te fè yon rezeksyon nan pye a tou, ou ka viv yon lavi ki long.

Anputasyon se yon pwosedi douloure ak danjere ki ka souvan pa dwe dispanse avèk li.Si doktè a ensiste sou operasyon an, Lè sa a, ou pral definitivman gen yo ale nan pwosedi a. Pi bonè sa a se fè, pi bon an, paske pral gen yon opòtinite yo siyifikativman amelyore eta a nan sante ak anpeche devlopman nan konplikasyon.

Kòz anpitasyon

Vyolasyon nan pwosesis metabolik mennen nan chanjman pathologie nan sistèm nan vaskilè. Akumulasyon nan sibstans ki sou ballast nan san an, chanjman otoiminitè kontribye nan destriksyon nan selil pa pwòp iminite yo. Pou rezon sa a se kantite veso nòmal redwi, bay fason premye mal eksprime, ak Lè sa a, evidan ischemi.

Anpitasyon janm pou dyabèt pa ka evite si:

1. Stase janm pwogrese
2. Defisi oksijèn fè po a pi fasil pou enfeksyon,
3. Kapasite pou relanse kantite lajan an pwolonje redwi,
4. Avèk foto sa a nan klinik, nenpòt domaj mekanik pwovoke fòmasyon absè yo, phlegmon yo ak lòt enflamasyon purulan ki difisil pou trete,
5. Total domaj nan tisi zo provok aparans nan osteomyelit - purulan destriksyon nan tisi zo yo.

Avèk dyabèt, nè yo piti piti detwi, se san ki afekte, epi sansiblite branch yo diminye. Kòm yon rezilta, dyabetik la pa santi doulè ak blesi sou po yo. Atravè gren ak fant, enfeksyon Penetration. Blesi ak yon "dous" maladi geri pou yon tan long. Nan absans nan terapi adekwa, maladi ilsè rive, ak Lè sa a, gangrene.

Tou depan de diferans ki genyen endividyèl nan devlopman maladi a, endikasyon yo pou operasyon an yo espesifye. Yon atansyon patikilye ta dwe peye peryòd reyabilitasyon an.

Dwèt anpitasyon nan dyabèt

Rezo dwèt se yon desizyon ki nesesè. Li se pran lè tisi yo pa ka retabli, epi gen yon menas nan lavi pasyan an, depi yon pye dyabetik se, nan prensip, yon dyagnostik fatal.

Nan etap avanse a, anpitasyon nan dwèt la se pi plis pase jistifye, li pa patikilyèman afekte fonksyonalite a nan pye yo. Si ou pa sispann gangrene nan dwèt la, sa a se pa nan fen pwoblèm nan.

Gen operasyon prensipal dwèt, segondè ak milyotin:

1. Se premyèman anpit fèt ak yon fòm avanse nan maladi a, lè lòt metòd pa travay ankò.
2. Se operasyon segondè endike apre restorasyon nan sikilasyon san oswa ak efikas terapi konsèvatif, lè gen toujou tan yo chèche konnen ki pati nan tisi a te mouri.
3. Se rèseksyon Guillotine yo itilize nan sitiyasyon ki pi difisil ak yon menas klè nan lavi pasyan an. Tout zòn ki afekte yo ak yon pati nan tisi ki an sante yo retire.

Gangren mouye mande pou operasyon ijans, kòm pousantaj la nan domaj tisi se maksimòm. Avèk sèk gangrene, se necrosis ki endike nan ankadreman klè nan zòn nan nan pwoblèm san koule. Aplike yon operasyon pwograme yo. Nan ka avanse, ak gangren sèk, dwèt la kapab tou oto-koupe.

Karakteristik nan anpitasyon manm nan dyabèt

Nan etap preparatwa a, yo preskri yon egzamen (tès ltrason, radyografi, san ak pipi, dyagnostik vaskilè) pou detèmine limit pwoblèm lan.

Sou Ev nan anpitasyon, pasyan an ajiste dòz la nan san-rès dwòg, doktè a bay konsèy sou prepare kondisyon yo pou yon rekiperasyon konplè apre operasyon. Pou evite efè segondè nan anestezi, li se entèdi yo pran manje ak dlo sou Ev nan operasyon.

Pandan operasyon an, se po a netwaye ak Antiseptik ki pwoteje kont enfeksyon. Pou rezon sa a, yo administre antibyotik tou. Apre anestezi (se anestezi lokal yo aplike nan dwèt la, nan lòt ka yo, anestezi jeneral) se yon ensizyon sikilè te fè.

Smooth zo a, retire tisi ki domaje, sere boulon blese a ak po nòmal ak suture. Pou retire likid depase mete drenaj yo. Dire a nan operasyon an depann sou konpleksite a: soti nan 15 minit a plizyè èdtan.

Premye semèn nan peryòd rekiperasyon an

Avèk gangrene, se zòn ki sijè a anpitasyon detèmine pa chanjman pathologie. Apre operasyon, fòs yo nan doktè yo ki vize a siprime enflamasyon, konplikasyon provok. Blesi a se pa sèlman bann chak jou, men tout sutur yo postoperatwar yo tou trete.

Tan postoperatwa danjere paske chans pou enfeksyon blesi yo trè wo. Se poutèt sa, nan adisyon a lave regilye nan sutur yo, se pasyan an yo montre yon rejim alimantè ak yon masaj espesyal. Retabli san koule, petrir rès la nan janm la.

Next de semèn

Semèn pwochèn, pasyan an pa soufri ankò tankou doulè egi nan manb lan. Couture a piti piti ap geri, li pran tan nòmalize fonksyon, byenke yon pati nan.

Dyabetik dwe pran an kont kèk nuans:

• Si se yon pye a koupe nan zòn nan pi wo a jenou an, Lè sa a, peryòd la rekiperasyon nan etap sa a fè li posib eskli contractures ki mete restriksyon sou mouvman nan jwenti a anch.
• Avèk operasyon Shin, jenou an san yo pa devlopman espesyal ap soufri anpil.
• Kou a rekiperasyon gen ladan: yon seri de mouvman, kouche pozisyon - sou yon kabann trè difisil ak sou pati nan vant nan kò an.
• Repete pou yon jou ou bezwen fè egzèsis pou tout kò a.
• Tout mezi sa yo pral ede ranfòse misk ak prepare kò a pou restorasyon nan fonksyon motè.

Avèk operasyon sa yo, li enpòtan yo swiv tout prekosyon sekirite yo, an patikilye, yo kòmanse fòmasyon aparèy la vestibular akote kabann lan. Devlope bra ak tounen lakay ou, ou bezwen kenbe sou kabann lan. Fòs nan misk jwe yon wòl espesyal nan prepare kòd lonbrik la pou pwotèz ak restore pèfòmans manm yo.

Difikilte apre operasyon an

Apre ou retire yon pati nan pye a oswa dwèt, gen konplikasyon divès - soti nan sutur ki pa geri pou yon tan long nan enflamasyon ak anfle. Pou anpeche konsekans endezirab, li nesesè pou mete pansman konpresyon ki estabilize sikilasyon san ak koule lenfatik. Yo ta dwe sere, yo blese sere nan pati ki pi ba nan kòd lonbrik la, tansyon an febli nan direksyon pou pati a anwo ...

Regilye masaj nan kòd lonbrik la ak misk vwazen - malaksaj, fwote, frapan - obligatwa, kòm li pèmèt ou retabli tisi atrofye.

Li enpòtan pou konnen ke:

1. Tout pasyan soufri soti nan Phantom doulè. Nan ka sa a, yon sikològ ak analgesic pral ede rekonsilye ak pèt la.
2. Se Terapi itilize tou de medikal (nan faz la egi) ak fizyoterapi.
3. Dinamik pozitif yo obsève ak bon aktivite fizik ak tout kalite masaj, ki gen ladan pwòp tèt ou-èd. Apre ou fin geri, ou ka fè basen cho.

Avèk swen pòv souch lan, rplonje nan nekrosi tisi ak enfeksyon nan blesi a se posib. Y ap mande yon operasyon repete, ki pi serye.

Prévisions - ki sa ki ka dyabetik atann

Si pye a ap koupe nan zòn nan anch, sèlman mwatye nan dyabetik yo siviv nan yon ane apre yon operasyon konsa. Statistik ki sanble yo obsève nan laj adilt, lè dyabèt la akonpaye pa lòt konplikasyon. Pami pasyan sa yo ki jere yo aprann pwotèz, siviv se 3 fwa pi wo.

Avèk anpitasyon nan janm ki pi ba, si pa te gen ase reyabilitasyon, 20% viktim yo mouri. Yon lòt 20 pousan nan moun ki siviv bezwen re-anputasyon manm lan - kounye a nan nivo anch. Pami pasyan sa yo ki te sibi pwotèz, mòtalite pandan ane a se pa plis pase 7% (nan prezans maladi parenan yo).

Avèk entèvansyon ti chirijikal (rèseksyon nan pye a, retire nan dwèt la), esperans lavi rete nan nivo a nan kategori laj li yo.

Yo nan lòd yo retabli ak kenbe kapasite nan travay nan manm ki afekte a pandan peryòd la adaptasyon, li nesesè estrikteman konfòme li avèk tout preskripsyon doktè a.

Teknik modèn eksarticulation dwèt pou dyabèt - nan videyo sa a

Prevansyon gangrena

Si dyabetik la avanse, pandan y ap dire a nan dyabèt se plis pase 20 ane, tout bagay yo dwe fè yo anpeche devlopman nan konplikasyon nan fòm lan nan gangrene.

Pou sa ka fèt, ou bezwen kontwole regilyèman sik nan san ak yon glucometer. Yon fwa chak twa mwa, pasyan an pran yon tès san pou glifye è emoglobin.

Li enpòtan tou pou swiv yon rejim espesyal, pran yon dwòg dyabetik oswa ensilin. Lè mwens blesi yo parèt sou po a, yo ta dwe trete yo imedyatman.

Prevansyon prensipal konplikasyon se swen ijyenik nan kondisyon pye yo, idratasyon yo, ak lave yo. Masaj. Li nesesè mete sèlman soulye konfòtab ki pa oblije ekstremite ki pi ba yo. Dyabetik yo ta dwe fè l 'yon règ fè egzamen chak jou nan pye yo ak janm yo nan lòd yo alè detekte nenpòt domaj sou po an. Imaj òtopedik espesyal pou dyabèt pafè.

Doktè tou rekòmande pou fè prevantif jimnastik nan ekstremite ki pi ba yo.

• Pasyan an chita sou kabann lan, rale chosèt yo sou tèt li, epi li pran li.
• Pye yo bese deyò epi yo redwi tounen.
• Chak pye fè yon wotasyon sikilè.
• Dyabetik la peze zòtèy pye yo otan ke posib epi kache yo.

Chak fè egzèsis fè omwen dis fwa lè lè, apre yo fin ki se yon masaj pye limyè rekòmande. Pou fè sa, se pye dwat la mete sou jenou an nan pye gòch, se manm lan dousman masaj soti nan pye a nan fant janm la. Lè sa a, janm yo chanje epi li se pwosedi a repete ak janm gòch la.

Pou soulaje strès, yon moun ponn sou planche a, ogmante janm li leve, li yon ti kras tranbl yo. Sa a pral amelyore koule nan san nan pye yo. Se masaj fè chak jou de fwa nan yon jou. Videyo a nan atik sa a pral di si gangrene ka trete san anpitasyon.

Ki sa ki condition yo pou anpitasyon?

Se destabilizasyon nan fonksyone nan nòmal nan veso sangen ki te fòme akòz echèk sèten nan pwosesis la metabolik yo. Anplis de sa, fòmasyon nan yon rapò siyifikatif nan konpozan ballast (sikile nan san an) ak fòmasyon nan autoimmunization (yon kondisyon nan ki iminite imen detwi selil yo nan pwòp kò yon sèl la) fè egzèsis yon enfliyans. Nan sans sa a, pwopòsyon abityèlman travay veso yo pral piti piti diminye. Kòm yon rezilta, nan premye pa twò pwononse, ak Lè sa a, - ischemia egi ki te fòme. Li dwe fèt nan tèt ou ke anpitasyon janm nan dyabèt melitu se nesesè, ki gen ladan paske:

Nan kèk ka, depann sou karakteristik endividyèl yo nan kò a, indications pou anpitasyon ka diferan. Li se rekòmande ke ou peye atansyon sou ki kalite reyabilitasyon yo ta dwe apre yon operasyon sou janm ou.

Premye semèn apre anpitasyon

Anputasyon nan yon manm pandan devlopman gangrene enplike nan résection a tankou yon pòsyon nan janm la ki te afekte pa nenpòt ki algorithm pathologie. Apre yo fin fè yon eliminasyon konsa, pandan premye jou yo tout efò espesyalis yo pral dirije egzakteman nan pwosesis enflamatwa siprime, epitou pou elimine fòmasyon ki vin apre a. Gen kòd lonbrik la nan pye chak jou yo ta dwe sibi pa sèlman nan pansman, men tou, nan tretman an nan sutur.

Anputasyon nan zòtèy la se petèt entèvansyon an ki pi ensiyif chirijikal ki pa mande pou pwotèz. Sepandan, menm nan sitiyasyon sa a, yon dyabetik ka rankontre Phantom sansasyon douloure ak eksperyans kèk ensèten nan pwosesis la mache pandan premye jou yo. Apre anpitasyon nan ekstremite a nan dyabèt melitu, li ta dwe nan yon elevasyon sèten, paske akòz chòk nan veso yo ak fib nè, se yon sèten anfle ki te fòme.

Pale sou anpitasyon janm nan dyabèt melitu, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke sa a trè danjere nan peryòd apre operasyon an paske pwobabilite pou devlope yon lezyonèl enfeksyon ogmante.

Bay sa a, nan adisyon a tretman ki pi apwofondi nan sutur, yon rejim alimantè strik ak chak jou masaj manm yo pral trè rekòmande pou dyabetik.

Li se ki te fèt pi wo a kòd lonbrik la pou drenaj optimal linfatik ak amelyore fonksyon ekipman pou san.

Dezyèm ak twazyèm semèn

Dezyèm semèn nan se tankou yon segman nan pwosesis rekiperasyon an, pandan ki pasyan an pa rankont ankò doulè siyifikatif nan janm la. An menm tan an, Couture la kòmanse geri, ak retabli pi bon sante manm yo, li pral pran kèk tan - tou de pou pye a ak jis pou janm la. Li rekòmande seryezman:

Bay sa a, mwen ta renmen trase atansyon a lefèt ke si se manm lan anputasyon, Lè sa a, li nesesè yo kòmanse fòmasyon pou balans tou pre kabann lan. Nan ka sa a, w ap bezwen kenbe sou do a, espesyalman lè fè egzèsis pou manm yo anwo yo ak do a. Pou pwotèz pli lwen ak pi bon fonksyon janm, li pral trè enpòtan yo gen siyifikatif fòs nan misk ak andirans. Vreman vre, jan ou konnen, anpitasyon destabilize algorithm nan mache natirèl nan yon moun, ak Se poutèt sa li nesesè pou itilize pou kondisyon k ap viv nouvo.

Difikilte apre operasyon

Kèk pasyan gen sèten konplikasyon apre yo fin koupe janm yo. Yo ka eksprime yo, pou egzanp, nan gerizon an pwolonje nan sutur, fòmasyon nan zòn anflame ak anfle nan kòd lonbrik la. Yo nan lòd yo eskli konplikasyon sa yo, li se fòtman rekòmande yo sèvi ak pansman konpresyon espesyal. Reyalite a se ke yo fè li posib pou estabilize pwosesis rezèv san an ak koule lenfatik nan zòn bato domaje yo apre yo retire yo.

Li dwe fè nan tèt ou ke pansman konpresyon yo ap aplike byen byen sere dirèkteman nan zòn nan nan pati ki pi ba nan kòd lonbrik la, sistematik febli li nan direksyon pou pati a anwo ...

Obligatwa se masaj ak masaj pwòp tèt ou-nan kòd lonbrik la, menm jan tou po ki antoure, ti tap tape ak malaksaj.

Sa a pral fè li posib nòmalize trofism nan kouvri tisi ki afekte a pi vit. Li ta dwe tou sonje ke:

• prèske chak pasyan gen doulè fantom apre anpitasyon,
• tretman nan ka sa a yo ta dwe medikaman, an patikilye sa a aplike a peryòd la egi, osi byen ke fizyoterapi,
• Bon rezilta yo demontre pa mouvman souvan, epi, kòm deja note, dispozisyon ki nan masaj, menm si li te anpitasyon nan janm ki anwo a jenou an.

Anputasyon nan dwèt manm lan pi ba yo

Zòtèy anpitasyon nan dyabèt rive lè gen yon menas nan lavi a nan dyabetik la ak pa gen okenn posibilite nan trete tisi ki afekte a ak lòt metòd. Prezans nan yon pye dyabetik souvan vin kòz rasin nan lanmò pasyan an, ak anpit fè li posib yo sispann devlopman maladi a epi sove lavi pasyan an.

Sa a ki kalite operasyon se pi inonsan an, paske absans la nan yon dwèt se pa kapab fè egzèsis yon enfliyans fò sou fonksyone nan pye a konplètman. Men, si yon operasyon konsa pa fèt nan tan, nekrosi tisi ak entoksikasyon nan kò a ka gaye nan estrikti tisi ki tou pre, ak zòn ki afekte a ap anpil ogmante. Domaj nan dwèt gangrenw nan dyabèt se yon konplikasyon komen, men li pa ka limite a yon dwèt sèl.

Nan pwosesis la nan anpitasyon, doktè eseye kenbe yon pati ki an sante nan dwèt la. An patikilye, yon moun bezwen yon gwo pous ak yon dwèt dezyèm fwa. Avèk retire konplè yo, latwoublay nan fonksyone nan tout pye a rive.

Anputasyon nan dwèt yo ka nan twa kalite:

1. Prensipal - se te pote soti nan yon etap avanse nan devlopman maladi a,
2. Segondè se te pote soti apre etablisman an nan sikilasyon san oswa akòz yon mank de efikasite nan tretman an dwòg.
3. Guillotine.Yo pale de li lè pasyan an nan yon kondisyon ki grav anpil. Nan ka sa a, tout estrikti tisi ki afekte ak kaptire nan tisi ki an sante yo sijè a retire li.

Nan prezans kriye gangrene, se operasyon ijan fèt, ak sèk - planifye.

Apre anpitasyon nan dwèt la nan ekstrèm ki pi ba nan dyabèt, pronostik se jeneralman favorab. Nan ka sa a, kondisyon prensipal la se tan an nan operasyon an epi swiv kou a reyabilitasyon kòrèk. Sinon, pasyan an ka nan risk pou yo re-entwodwi enfeksyon an.

Gangrene ak kalite li yo

"Pye dyabetik" provok necrosis tisi. Fenomèn sa a, nan vire, ka mennen nan anpitasyon nan pye yo.

Lanmò nan tisi nan kò a nan dyabèt melitu ka sèk oswa mouye. Gangren sèch rive dousman, piti piti, kòm patant la nan veso sangen diminye. Pafwa pwosesis la ka pran plizyè ane. Pandan tan sa a, kò a ka devlope yon fonksyon pwoteksyon. Sèk gangren souvan afekte zòtèy yo. Men tisi ki mouri a pa afekte pa enfeksyon an. Ak dwèt yo pa pèdi sansiblite yo. Yo nan lòd yo pi byen imajine fenomèn sa a, imajine yon kò momifye. Nan aparans, zòtèy yo jwenn yon aparans momifye, e pa gen okenn sant soti nan tisi mouri. Kondisyon jeneral pasyan an rete estab, paske toksin yo absòbe nan san an nan yon ti kantite lajan.

Kalite gangrene sa a pa yon gwo danje pou lavi. Branch yo kapab koupe yo nan lòd yo anpeche enfeksyon ak gangrene a devlope soti nan yon sèk nan yon fòm mouye.

Fòm lan mouye nan gangrene se fondamantalman opoze a nan fòm nan sèk. Mikwòb nan blesi miltipliye trè vit, kòm yon rezilta nan ki tisi mou genyen yon koulè violèt-ble ak siyifikativman ogmante nan volim. Tisi nan ekstremite ki pi ba yo kòmanse sanble ak yon kadavik aparans. Anplis, defèt nan pye yo rive trè vit, gaye pi wo ak pi wo, émettant yon odè trè dezagreyab. Akòz gwo entoksikasyon, yo ka rele maladi a grav.

Ki jan yo anpeche anpitasyon

Pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe kontwole ak anpil atansyon kondisyon ki nan janm yo. Fè li yon règ egzaminen ekstremite yo pi ba chak swa pou abrasion, ti anpoul, atè, gren, blesi ak ekimoz. Mete soulye topedik. Sa a ap diminye chay la sou pye yo ak chans pou mayi ak blesi.

Si nenpòt ki chanjman nan ekstremite yo pi ba yo detekte, konsilte yon doktè. Men, pa kite nenpòt ki moun (e menm doktè a) taye gren yo sou de pye yo. Sa a ka mennen nan fòmasyon nan blesi ki kòmanse pouri epi devlope nan gangrene.

Lè yon kalite sèk gangrene rive, operasyon sou veso yo nan pye yo se inevitab. Ou pa bezwen pè sa a. Pwosedi sa a pral gen yon efè benefik sou patant vaskilè, san an pral sikile nan yon fason konplè, nourisan tisi ki afekte a. Sa ap anpeche anpitasyon nan branch yo.

Moustik gangren pa trete e li enplike anputasyon. Nan ka sa a, se janm an koupe pi wo pase tisi ki afekte yo. Refize anpitasyon ka lakòz konsekans endezirab.

Dyabetik yo ta dwe kontwole ak anpil atansyon sante yo, konfòme yo ak yon rejim alimantè espesyal, swiv rekòmandasyon doktè a, pwoteje kò yo. Nan ka sa a, yo pral evite sendwòm "pye dyabetik" ak anpitasyon nan branch yo.

Ki lè endikasyon dwèt ye?

Metòd sa a se radikal, yo resort nan li sèlman lè li nesesè pou konsève pou lavi pasyan an. An koneksyon avèk blokaj la konplè sou veso sangen, sikilasyon san an sispann ak tisi ki an sante nan branch yo imen yo apwovizyone ak li, ki ka pèmèt yo mouri.

Sibstans ki sou toksik, ajan patojèn ak pwodwi metabolik akimile nan kò a, anpwazònman san, septisemi rive, kòm yon rezilta nan ki pasyan an ka mouri.

Anputasyon nan dwèt la se kapab anpeche lanmò nan pasyan an, depi li elimine tisi necrotic. Endikasyon yo pou anpitasyon, ka gen sa ki annapre yo:

• neoplasm malfezan,
• enfeksyon anaerobik,
• Kraze janm oswa abruksyon twomatik
• sispann konplè pwosesis sikilasyon an.

Li nesesè pouw kontwole sante ou ak pou detekte maladi a nan tan, kidonk si yon moun ki gen yon tèm ki long santi l dòmi, malèz ak doulè nan jwenti yo bezwen ijan ale nan lopital la.

Konplikasyon posib ak konsekans

Si entèvansyon nan chirijikal yo retire zòtèy la te fè nan yon fason apwopriye ak kòrèkteman, Lè sa a, pronostik la nan anpil ka pral favorab. Si yon moun ezite ak ale nan lopital la, lè sa a ak gangren sèk, oto-anpitasyon nan dwèt la se posib. Lè mouye, tisi vwazen yo vin enfekte, ak retire pye a ak menm janm nan tout ka nesesè.

Li plis sou gangrene nan ekstremite ki pi ba yo - li isit la.

Apre operasyon an, li nesesè pou respekte tout rekòmandasyon espesyalis ki nan asiste a, trete blesi a, asire w ke li pa deteryore epi yo pa egzije anpitasyon segondè.

Kilè ou ka fè san yo pa anpitasyon?

Èske li posib fè san yo pa operasyon, sèlman doktè a ale nan pasyan an ka deside. Doktè a pran yon desizyon sou operasyon an oswa kontinyasyon nan tretman dwòg ki baze sou rezilta yo nan analize pasyan an ak rapò medikal sou estati sante pasyan an nan men lòt espesyalis. Pi souvan, se dyabèt trete dyabèt ansanm, oftalmològ, medsen ak nefronis.

Pou montre si yon pasyan bezwen operasyon, eta a nan branch l 'yo, yon tès san byochimik ak uriniz ka.

Kouman se operasyon an?

Nan operasyon, sa a oswa ki pati nan kò imen an se koupe, pran an kont ki kapab pwotèz la dwe itilize pli lwen. Tou pandan operasyon, chirijyen an ap eseye konfòme li avèk sa ki annapre yo prensip:

1. Maksimòm prezèvasyon nan tisi ki an sante.
2. Prezèvasyon nan karakteristik yo ki anatomik ak fonksyonèl pati nan koupe nan kò an.
3. Fòmasyon nan kòd lonbrik la kòrèk.
4. Anpeche Phantom doulè.

Operasyon an li menm pran plas nan twa etap:

1. Premyèman, se tisi mou diseke.
2. Lè sa a, gen yon koupe zo, periosteum a se chirurgie trete.
3. Nan etap final la, veso sangen yo ap mare, kalson nè yo trete, se yon kòd lonbrik ki te fòme.

Pwotèz ak bon swen apre pwosedi chirijikal ede moun ki te retire nan yon dwèt oswa yon pati nan janm la ak yon "sik" maladi pou li retounen nan lavi chak jou.

Anputasyon nan pye an

Nan kèk ka, necrosis gaye nan pye a tout antye, epi yo pa jis zòtèy pye, Lè sa a, li se retire li. Avèk yon pye dyabetik, tretman an sèlman se koupe l '.

Yon moun bezwen entèvansyon chirijikal sa a ak devlopman gangren, ki ka sèk oswa mouye. Nan premye varyete a, pasyan an gen sentòm sa yo:

• pa gen okenn cheve,
• pye a vin frèt
• po pye a pal,
• yon moun kòmanse bese
• maladi ilsè yo parèt sou pye a.

Avèk sentòm ki anwo yo, ou ka fè yon kontoune nan veso yo epi sove pye a soti nan anpitasyon, men si nwarsèn nan tisi yo rive, Lè sa a, sa a pa ka fè.

Nan dezyèm varyete gangrene a, yo obsève sentòm sa yo:

• po pye a cho,
• koulè li se òdinè
• klèman limite ilsè yo vizib sou pye a,
• pasyan an fè eksperyans doulè kouti byen file menm nan rès,
• pèt sansasyon rive.

Nan ka sa a, se retire elèv la nan pye a si se fòmasyon nan yon lezyon difize nan tout tisi li yo rive.

Anputasyon janm nan dyabèt

Pwosedi sa a nesesè pou maladi andokrin sa a pou sove yon moun nan lanmò. Se sèlman tankou yon metòd radikal se efikas si pasyan an devlope yon pye dyabetik.

Se entèvansyon chirijikal te pote soti paske pandan li tisi ak zo yo se tendans necrosis ak sa a ede sove pasyan an nan enfeksyon, ki ka pwovoke lanmò.

Endikasyon yo Ka sa yo yo posib tou yo retire yon pati nan janm la:

1. Domaj nè.
2. Vyolasyon estrikti a ak fonksyone nan veso sangen.
3. Chanjman tisi necrotic.

Tout moun nan pi wo a endike ke indications prensipal yo pou operasyon yo se necrosis tisi ak malfonksyònman nan sistèm nan vaskilè, sa ki ka mennen nan lanmò nan pasyan an.

Yon moun dwe konprann ke operasyon sa a trè difisil ak rekiperasyon nan men li pral yon pwosesis long ak grav.

Pronostik anputasyon

Anpil moun pa konnen ki jan yo viv apre tankou yon entèvansyon konplike chirijikal ak tonbe nan yon depresyon gwo twou san fon. Men, lavi apre li kontinye, ak travay prensipal la nan fanmi pasyan an se bay pasyan an ak sipò sikolojik ak moral.

An jeneral, apre pwosedi chirijikal, pasyan yo ka viv avèk yon "sik" maladi pou plizyè ane, men an menm tan an, yo dwe koupe yon pati nan kò a dwe fè kalitatif, epi pasyan an dwe swiv tout rekòmandasyon doktè a.

Si yon moun pa konfòme li avèk preskripsyon doktè a, pronostik la pral enèvan, depi li se posib reyalize yon lezyonèl ak yon dezyèm pati, ki pral gen tou yo dwe koupe.

Kijan reyabilitasyon an ap mache?

Pwosesis rekiperasyon apre pwosedi chirijikal sa a enpòtan anpil. Ou dwe swiv tout preskripsyon doktè a, pran medikaman ki nesesè yo epi fè pansman yo.

Nan premye, apre pwosedi yo, pasyan an bay manti nan lopital la ak enfimyè pran swen l ', lè sa a apre egzeyat devwa sa yo yo transfere nan zepòl yo nan fanmi imedyat l' yo.

Moun ki bay swen pou pasyan an ta dwe asire ke sifas la nan blesi a se sèk ak pwòp, suppurasyon pa ta dwe pèmèt. Yo ta dwe trete blesi a chak jou. Lè wap travay sou li, li enposib pou w manyen yon kouti. Apre blesi a geri, li entérésan sispann pansman li konsa ke li se deyò. Li trè enpòtan asire ke pa gen okenn pousyè tè vin sou li, epi pa gen okenn wouj sou li.

Yon moun ka kòmanse mennen lavi chak jou piti piti, ou bezwen deplase trè dousman epi san pwoblèm. Yon moun ki te sibi anpitasyon ka byen mennen yon vi nòmal, sa vle di, li ka deplase nan apatman an, kwit, lave, benyen, elatriye.

Retire yon zòtèy oswa yon lòt pati nan li se yon entèvansyon grav chirijikal, metòd la sèlman efikas nan batay la kont dyabèt nan premye etap yo an reta nan devlopman li yo. Se sèlman metòd sa a ap anpeche pwosesis la nan necrosis nan tisi vwazen ak anpwazònman san epi sove pasyan an soti nan lanmò.

Kòz prensipal yo nan sendwòm pye dyabetik

Nan dyabèt, gen ase pwodiksyon òmòn lan - ensilin, fonksyon ki se ede glikoz (sik) rive nan selil kò a nan san an, kidonk lè li se ensufizant, glikoz leve nan san an, evantyèlman deranje sikilasyon san nan veso yo, ki afekte fib nè. Ischemia (mank de sikilasyon san) mennen nan pwoblèm gerizon blesi, ak domaj nè mennen nan yon diminisyon nan sansiblite.

Maladi sa yo kontribye nan devlopman ilsè trofik, ki vire devlope nan gangrene. Nenpòt fant, abrasion vire nan maladi ilsè louvri, epi tou li gen ilsè kache fòm anba kal ak kouch keratinized.

Rezon ki fè la pou kòmanse an reta nan tretman ak anpitasyon nan ekstremite yo se ke pasyan an pou yon tan long pa avi chanjman sa yo ki rive, depi pi souvan li pa peye atansyon sou de pye l 'yo. Akòz pòv ekipman pou san nan pye yo nan milye diminye sansiblite, doulè nan koupe ak scuffs pa santi yo pasyan an e menm yon ilsè ka ale inapèsi pou yon tan long.

Anjeneral, pye a domaje nan kote tout chay la nesesè lè wap mache, se fòm fant anba kouch po a, nan ki enfeksyon an vin, kreye kondisyon favorab pou aparans yon blesi purulan. Maladi ilsè sa yo ka afekte pye yo jiska zo yo, tandon. Se poutèt sa, finalman, bezwen an rive pou anpitasyon.

Nan mond lan, yo 70% nan tout anpitasyon ki asosye ak dyabèt, ak ak alè ak tretman konstan, ka prèske 85% ka anpeche. Jodi a, lè biwo pye dyabèt yo ap fonksyone, kantite amputasyon yo te mwatye mwatye, kantite lanmò yo diminye, epi tretman konsèvatif se 65%. Sepandan, kantite aktyèl la nan pasyan ki gen dyabèt melitu se 3-4 fwa pi wo pase done yo statistik, depi anpil pa sispèk ke yo malad.

Se konsa, kòz yo nan devlopman sendwòm pye dyabetik yo se:

• diminye sansiblite manm (neropatik dyabetik)
• twoub sikilatwa nan atè ak ti kapilèr ​​(dyabetik mikwo- ak macroangiopathy)
• deformite pye (akòz neropatik motè)
• po sèk

Diminye sansiblite - dyabèt neropatik distal

Kòz prensipal la nan domaj nè se efè a konstan nan nivo glikoz segondè sou selil nè yo. Tankou yon patoloji nan tèt li pa lakòz necrosis tisi. Ilsè fèt pou lòt rezon endirèk:

Ilsè ki te fòme apre mikrossadin, koupe ak abrasion, geri trè mal, trape yon kou kwonik. Mete soulye alèz ak sere agrave domaj sou po an. Maladi ilsè trofik, k ap grandi ak grandisan, pase nan misk ak tisi zo yo. Selon etid yo, devlopman maladi neropatik nan 13% nan ka mennen nan epesman twòp nan korne korne nan epidèm nan (hyperkeratosis), nan 33% - itilize nan soulye apwopriye, nan 16% - tretman an nan pye a ak objè ki file.

Twoub san koule - macroangiopathie dyabetik

Se deteryorasyon nan sikilasyon san nan atè yo nan pye yo ki asosye ak plakèt aterosklereuz (gade ki jan yo pi ba kolestewòl san yo pa dwòg). Atherosclerosis, ki lakòz domaj nan veso gwo, ak dyabèt se difisil e li gen yon kantite karakteristik.

• pati ki pi ba ki afekte nan janm la (atè pi ba janm)
• domaj nan atè yo nan tou de janm yo ak nan plizyè zòn nan yon fwa
• kòmanse nan yon laj pi bonè pase pasyan ki pa gen dyabèt

Atherosclerosis nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu ka lakòz lanmò tisi ak fòmasyon nan maladi ilsè twofik sou pwòp yo, san yo pa estrès mekanik ak blesi. Yon kantite ase nan oksijèn antre nan po a ak lòt pati nan pye a (akòz yon vyolasyon byen file nan sikilasyon san), kòm yon rezilta, po a mouri. Si pasyan an pa swiv prekosyon sekirite ak anplis blese po a, Lè sa a, zòn nan domaj agrandi.

Tipik sentòm klinik yo se doulè nan pye a oswa ilsè gastric, sechrès ak eklèsi nan po a, ki se trè sansib a microtrauma, espesyalman nan dwèt yo. Dapre etid, mekanism yo deklanche nan blesi neuroischemic yo nan 39% nan ka blesi chanpiyon nan pye yo, nan 14% tretman an nan pye yo ak objè ki file, nan 14% - neglijans retire nan klou incarne pa chirijyen an.

Konsekans ki pi dramatik nan s se anpitasyon manm lan (ti - nan pye a ak segondè - nan nivo a nan janm ki pi ba ak kwis pye), osi byen ke lanmò nan pasyan an nan konplikasyon nan pwosesis la purulè-necrotic (pou egzanp, ki soti nan enfeksyon). Se poutèt sa, tout moun ki gen dyabèt ta dwe konnen premye sentòm yo nan yon pye dyabetik.

Siy domaj pye dyabetik

• Premye siy konplikasyon se yon diminisyon nan sansiblite:
  • vibre an premye
  • Lè sa a, tanperati
  • Lè sa a, fè mal
  • ak moun ki touche
• Epitou, aparans nan anfle janm yo ta dwe vijilan (kòz)
• Yon diminisyon oswa ogmantasyon nan tanperati pye, sa vle di yon pye trè frèt oswa cho, se yon siy yon maladi sikilasyon oswa enfeksyon.
• Ogmantasyon fatig janm lè wap mache
• Shin doulè - nan repo, nan mitan lannwit, oswa lè w ap mache nan distans sèten
• Formi, frison, boule nan pye yo ak lòt sansasyon dwòl
• Chanjman nan koulè po janm yo - ton pal pal wouj oswa cyanotic
• Rediksyon cheve janm yo
• Chanjman nan fòm nan ak koulè nan klou, mefone anba klou yo - siy yon enfeksyon chanpiyon oswa yon aksidan klou ki ka lakòz necrosis
• Long gerizon nan mak, blesi, gren - olye pou yo 1-2 semèn 1-2 mwa, apre yo fin geri nan blesi yo gen ki pa disparèt tras nwa.
• Ilsè sou pye yo - pa geri pou yon tan long, ki te antoure pa mens, po sèk, souvan gwo twou san fon

Chak semèn, ou ta dwe enspekte janm yo, chita sou yon chèz nan yon seri glas ki anba a - dwèt ak pati anwo nan pye a ka senpleman enspekte, peye atansyon sou espas entimital, santi ak enspekte pinga'w ak sèl ak yon glas. Si nenpòt ki chanjman, fant, koupe, ki pa Peye-ilsè patoloji yo te jwenn, ou ta dwe kontakte Podyat la (espesyalis pye).

Pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe vizite yon espesyalis omwen yon fwa chak ane epi tcheke kondisyon ekstremite pi ba yo. Si chanjman yo detekte, Podyat la preskri medikaman nan trete pye yo, anjyolog la ap fè operasyon sou veso yo nan pye yo, si smèl espesyal yo gen obligasyon, Lè sa a, yon angiosurgeon yo mande yo, ak soulye espesyal - yon orthopédiste.

Tou depan de prévalence nan yon rezon ki fè oswa yon lòt, se sendwòm a divize an nerote ak fòm neuroischemic.

Gwoup risk pou devlopman SDS

• Pasyan ki gen dyabèt pou plis pase 10 zan
• Pasyan ki gen konpansasyon enstab oswa decompensation nan metabolis idrat kabòn (fluctuations konstan nan nivo glikoz)
• Fimè
• Moun ki gen tafya
• Pasyan konjesyon serebral
• Kriz kadyak
• Yon istwa tronbozi
• Pasyan grav Obeze

Dyagnostik sendwòm pye dyabetik

Nan premye siy ki montre ke yo malad-yo, yon pasyan ki gen dyabèt ta dwe konsilte yon espesyalis ak dekri an detay sentòm yo ki asosye ak pye a dyabetik. Idealman, si lavil la gen yon biwo pye dyabèt ak yon podyat konpetan. Nan absans sa yo, ou ka kontakte yon terapis, chirijyen oswa endocrinologist. Y ap fè yon egzamen pou fè yon dyagnostik.

Tretman dyabèt sendwòm pye

Tout konplikasyon nan dyabèt yo kapab danjere e mande pou terapi obligatwa. Tretman pye dyabèt ta dwe konplè.

Tretman nan maladi ilsè twofik ak bon sikilasyon san nan manm yo:

• Bon tretman ilsè
• Dechaje manm yo
• Terapi anti-bakteri pou siprime enfeksyon
• Konpansasyon Dyabèt
• Refize move abitid
• Tretman an parasaj maladi ki entèfere ak ilsè gerizon.

Tretman nan maladi ilsè twofik nan ka gen pwoblèm sikilasyon san (fòm neuroischemic nan pye dyabetik):

• Tout bagay ki anwo yo
• Restorasyon koule san

Tretman nan ilsè twofik gwo twou san fon ak nekroz tisi:

• Tretman chirijikal
• Nan absans efè - anpitasyon

Trofik ilsè tretman

Doktè a apre egzamen ak egzamen retire tisi ki te pèdi viabilite. Kòm yon rezilta, pwopagasyon enfeksyon an sispann. Apre netwayaj mekanik, li nesesè rense sifas tout antye de ilsè a. Nan okenn ka se li pèmèt yo trete ak "vèt", yòd ak lòt solisyon alkòl, ki domaje po a menm plis. Pou lave, sèvi ak sèl oswa antiseptik modere. Si pandan tretman an nan yon blesi, doktè a detèmine siy ki montre yo nan presyon twòp, lè sa a li ka preskri egzeyat la nan manm malad la.

Dechaje manm yo

Kle a tretman siksè nan maladi ilsè se retire konplè a nan chay la sou sifas la blesi. Kondisyon enpòtan sa a souvan pa te rankontre, depi se sansiblite nan doulè nan pye a redwi, ak pasyan an se kapab konte sou yon janm fè mal. Kòm yon rezilta, tout tretman an efikas.

• ak maladi ilsè janm, li nesesè diminye tan an pase nan yon pozisyon mache dwat
• avèk blesi nan do pye, soulye lari yo ta dwe chire mwens souvan. Li pèmèt yo mete pantouf mou.
• ak maladi ilsè sou sifas la sipòte yon pye, aparèy dechaje yo te itilize (imobilizasyon dechaje abiye sou Shin la ak pye). Kontr nan mete yon aparèy sa a se yon enfeksyon nan tisi gwo twou san fon ak ischemi grav manm. Nou pa dwe bliye ke soulye topedik apwopriye pou pwofilaktik yo pa aplikab pou dechaje pye an.

Repwesyon enfeksyon

Gerizon nan ilsè trofik ak lòt domaj se posib sèlman apre yo fin enfeksyon an te konmanse bese. Lave blesi a ak antiseptik se pa ase, se yon tèm ki long terapi antibyotik nesesè pou geri. Avèk fòm la neropatik nan S, ajan antibiotics yo te itilize nan mwatye nan pasyan yo, epi ak fòm nan iskemik, preparasyon sa yo nesesè pou tout moun.

Konpansasyon Glikoz

Yon ogmantasyon siyifikatif nan glikoz nan san ki lakòz aparans nan nouvo ilsè trofik ak konplitché gerizon nan moun ki deja egziste an koneksyon avèk domaj nè. Sèvi ak dwa pou sikre bese dwòg, ponp ensilin, oswa dòz ensilin ka kontwole dyabèt, diminye risk pou yo pye dyabetik nan yon minimòm.

Refize move abitid

Fimen ogmante risk pou yo ateroskleroz nan bato yo janm pi ba, diminye chans yo nan prezèvasyon manm yo. Abi alkòl lakòz neropatik alkòl, ki ansanm ak domaj nè dyabetik mennen nan maladi ilsè twofik. Anplis de sa, bwè alkòl elimine konpansasyon ki estab nan metabolis idrat kabòn, kòm yon rezilta, nivo nan glikoz nan pasyan bwè se toujou ogmante.

Tretman maladi parenan yo

Anpil maladi ak kondisyon, dezagreyab nan tèt yo, ak dyabèt vin danjere. Yo ralanti gerizon an nan ilsè trofik, ogmante risk pou yo kanak ak anpitasyon nan pye an. Konpayi dyabèt ki pi endezirab yo enkli:

• anemi
• dezekilib ak malnitrisyon
• ensifizans ren ren kwonik
• maladi nan fwa
• maladi malfezan
• òmòn ak terapi citostatik
• eta deprime

Nan kondisyon ki anwo yo, tretman sendwòm pye dyabetik yo ta dwe espesyalman bon jan.

Restorasyon koule san nan ekstremite ki pi ba yo

Avèk fòm nerochemic nan sendwòm pye dyabetik, se sikilasyon san konsa detounen ke gerizon nan menm ilsè yo pi piti vin enposib. Rezilta pwosesis sa a pi bonè oswa pita se anpitasyon. Se poutèt sa, sèl fason pou kenbe yon manm se retabli patantite vaskilè. Restorasyon medikal nan koule san nan pye yo se souvan efikas, Se poutèt sa, ak ensifizans atè, metòd chirijikal yo anjeneral itilize: kontoune operasyon ak operasyon entravaskulèr.

Tretman chirijikal nan purulè pwosesis necrotic

• netwayaj ak drenaj nan ilsè gwo twou san fon. Avèk yon ilsè gwo twou san fon, drenaj yo mete anba li yo, ansanm ki yon ekoulman pwodiksyon nan egzeyat rive. Li amelyore geri.
• Retire zo ki pa solid (pou osteyomelit, pa egzanp)
• operasyon plastik pou anpil domaj blesi. Se ranplasman nan abitasyon domaje ak po atifisyèl lajman itilize.
• anpitasyon (depann de nivo domaj yo, yo ka piti ak segondè)

Anputasyon nan yon manm se yon mezi ekstrèm itilize nan ka ta gen yon grav kondisyon jeneral nan yon pasyan oswa echèk nan lòt metòd tretman an. Apre anpitasyon, tretman reyabilitasyon ak konpansasyon pou dyabèt melitu yo nesesè pou pi bon geri nan kòd lonbrik la.

Règ debaz pou swen pye

Evite devlopman sendwòm pye dyabetik pi fasil pase geri li. Dyabèt se yon maladi kwonik, se konsa swen swen pou pye ta dwe yon abitid chak jou. Gen plizyè règleman senp, konfòmite avèk ki siyifikativman diminye ensidans la nan maladi ilsè twofik.

Pwoblèm prensipal pou yon pasyan dyabèt se seleksyon an nan soulye. Akòz yon diminisyon nan sansiblite moun touche, pasyan yo mete sere, soulye alèz pou ane, sa ki lakòz domaj pèmanan po yo. Gen kritè klè pa ki yon dyabetik ta dwe chwazi soulye.

Gen kèk règ ki pi enpòtan pou swen dyabèt pye:

• Nenpòt koupe, abrasion, boule ak domaj ki pi minè nan po a nan janm yo - sa a se yon okazyon yo kontakte yon espesyalis.
• Yon egzamen chak jou nan pye yo, ki gen ladan zòn difisil-a-rive, pral pèmèt deteksyon alè nan yon ilsè fre.
• Lave egzat ak siye nan pye yo se yon pwosedi obligatwa chak jou.
• Nan ka ta gen vyolasyon nan sansiblite nan pye yo, ou bezwen ak anpil atansyon kontwole tanperati a nan dlo a lè w benyen. Evite pran basen cho, lè l sèvi avèk kousinen chofaj yo anpeche boule.
• Subcooling se tou move konsekans sou kondisyon an nan po a nan janm yo. Nan mwa ivè yo, ipotèmi pa ta dwe pèmèt.
• Chak jou ta dwe kòmanse ak yon enspeksyon soulye. Ti wòch, papye, ak lòt objè etranje ka lakòz maladi ilsè twofik grav si ekspoze pou yon tan long. Anvan ou mete soulye, ou ta dwe asire w ke pa gen okenn grenn sab, ti wòch, elatriye.
• Chosèt ak kostim yo ta dwe chanje de fwa nan yon jou. Li se pi bon yo achte chosèt te fè soti nan materyèl natirèl, san yo pa sere elastik, ou pa ka sèvi ak chosèt apre reprize.
• Akòz sansiblite redwi nan pye yo, moun ki gen dyabèt yo pa rekòmande pou mache pye atè sou plaj la, nan forè a, oswa menm nan kay la, depi ou pa ka remake blesi yo sou pye an.
• Tretman nan blesi nan dyabèt gen karakteristik pwòp li yo.
  • Blesi nan pye a pa ka trete ak solisyon alkòl (yòd, Zelenka), osi byen ke pèrmanganat potasyòm, ajan agresif ak odè ki gen yon efè bwonzaj epi yo pa pèmèt oksijèn (odè Vishnevsky).
  • Abrasyon yo ka trete si yo pwòp ak Furacilinum solisyon, oksijene idwojèn - si blesi a se purulan oswa ki kontamine. Remèd Ideyal pou dyabèt yo se Miramistin ak kloreksidin.
• Mayi ki parèt nan dyabèt melitu yo inevitab, yo pa ka retire yo ak sizo pwenti-file, yon diminisyon nan sansiblite nan dyabèt melitu ka kontribye nan koupe po ak blesi. Yo ta dwe tretman klou dwe fè nan yon liy dwat, san yo pa awondi kwen. Solisyon a pwoblèm nan klou incarne sèlman kapab fè konfyans pa yon doktè.
• Li se akseptab yo sèvi ak yon plak ralantisman yo, yo pa pèmèt lè pase nan, ak nan absans oksijèn bakteri anaerobik ka miltipliye sou zòn ki afekte a, ki santi gwo nan yon anviwònman gratis oksijèn ak kontribye nan devlopman nan gangrene anaerobik.
• Twòp sechrès nan po a elimine avèk èd nan lwil krèm oswa odè. Sa a se yon krèm ti bebe ak krèm ki gen ladan lanmè nèrpren lwil oliv. Espas interdigital yo pa ka trete ak krèm.

Hyperkeratosis (keratinizasyon nan po a) nan kote ki gen gwo presyon mekanik se yon faktè risk provok pou maladi ilsè. Se poutèt sa, prevansyon nan devlopman yo gen ladan tretman an nan zòn pwoblèm nan pye a, pou retire elèv la nan hyperkeratosis, itilize nan nourisan ak krèm idrate pou pye yo. Zòn yo keratinized yo retire mekanikman ak yon skalè oswa bistouri san yo pa blese kouch po a sèlman pa yon doktè.

• Krèm ki ka itilize pou dyabèt gen ladan ure nan konsantrasyon divès kalite - Balzamed (230-250 rubles), Alpresan (1400-1500 rubles). Yo akselere geri po a, anpeche penti kap dekale, elimine sèk po, diminye doulè epi yo sispann aparans nan fant pinga'w ak gren ak dyabèt sikre. Apa de ure, balzamid tou gen vitamin ak lwil legim.
• Gen prèv ke yo nan lòd yo anpeche pwosesis la aje, katarat, maladi nan nè yo periferik, kè, ak pye dyabetik, ou ka sèvi ak α-lipoic (thioctic) asid ak vitamin B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic asid, elatriye) .

Menm 10-15 ane de sa, nenpòt ilsè sou pye yon pasyan ki gen dyabèt pi bonè oswa pita mennen nan anpitasyon nan manm lan. Diminye nan aktivite kòm yon rezilta nan operasyon kap kwape te lakòz yon kantite konplikasyon, esperans lavi diminye anpil. Kounye a, doktè yo ap fè pi byen yo pou yo sove janm yo epi retounen pasyan an sou fason abityèl yo nan lavi yo. Avèk patisipasyon aktif nan tretman pasyan an li menm, konplikasyon fòmidab sa a gen yon move pwonostik.