Sendwòm metabolik

Youn nan patoloji ki pi komen ak danjere nan nonm modèn se kounye a konsidere kòm sendwòm metabolik. Doktè yo pa atribi kondisyon sa a maladi endividyèl, olye, li se yon konbinezon de plizyè maladi metabolik grav ak sistèm nan kadyovaskilè. Patoloji se komen nan laj mwayen, sitou nan gason, men apre 50 ane, sendwòm metabolik se pi komen nan fanm yo. Sa a se akòz yon diminisyon nan pwodiksyon estwojèn nan moman sa a. Dènyèman, patoloji ap vin pi komen, prèske yon ka nan popilasyon an nan peyi sivilize soufri soti nan sendwòm metabolik. Li te tou kòmanse etone timoun yo. Sa a se akòz yon fòm sedantèr ak yon rejim idrat kabòn nan pifò moun.

Sendwòm metabolik nan fanm: ki sa li ye?

Sa a patoloji se pa yon maladi separe. Sendwòm metabolik la gen ladan yon konbinezon kat maladi grav sa yo:

• dyabèt tip 2.
• tansyon wo
• maladi kè kardyovaskulèr
• obezite.

Tout maladi sa yo grav nan tèt yo, men lè yo konbine yo, yo vin menm plis danjere. Se poutèt sa, doktè yo rele sendwòm lan metabolik nan yon "Quartet ki ka touye moun." San tretman adekwat, patoloji a souvan mennen nan konplikasyon grav e menm lanmò. Se poutèt sa, li trè enpòtan fè dyagnostik sendwòm lan metabolik nan fanm sou tan. Ki sa li ap vin li te ye pi souvan bay fanm pandan menopoz. Ak anpil fanm asosye maladi yo ak menopoz. Se poutèt sa, se yon doktè konsilte deja nan premye etap yo an reta nan devlopman nan patoloji, lè chanjman ki fèt nan sistèm nan kadyovaskilè yo se aparan. Men, avèk èd nan tretman konpetan, li toujou posib yo sispann pwogresyon nan maladi sante. Malgre ke yo kwè ke patoloji pa ka konplètman geri.

Sendwòm metabolik nan fanm: deskripsyon

Sa a se konplèks nan chanjman ki fèt nan eta a nan sante ki asosye ak maladi metabolik yo. Youn nan prensipal se devlopman nan ensansibilite nan selil ensilin. Kòm yon rezilta, òmòn sa a sispann satisfè fonksyon li yo, ak glikoz pa absòbe tisi yo. Sa a mennen nan chanjman pathologie nan tout ògàn, espesyalman nan sèvo a ap soufri.

Fonksyon prensipal ensilin se deklanche mekanis transpò glikoz anndan selil la. Men, si reseptè yo ki enplike nan sa a rete sansib a òmòn sa a, se pwosesis la deranje. Kòm yon rezilta, glikoz pa absòbe, ensilin toujou pwodwi, epi yo akimile nan san an.

Anplis de sa, se sendwòm lan metabolik nan fanm karakterize pa yon ogmantasyon nan nivo a nan kolestewòl "move" ak trigliserid akòz pwoblèm metabolis gen anpil grès. Genyen tou yon kantite lajan twòp nan asid asid ak move balans ormon. Kòm yon rezilta nan chanjman sa yo, tansyon monte, obezite parèt, epi yo travay nan kè a deranje.

Tout chanjman sa yo devlope nan kò a piti piti. Se poutèt sa, li pa imedyatman posib fè dyagnostik sendwòm metabolik nan fanm. Siy li jwenn lè chanjman yo afekte travay anpil ògàn yo. Men, anvan, akòz malnitrisyon ak yon vi sedantèr, se sansiblite nan selil yo ensilin detounen. Kòm yon rezilta, pankreyas la kòmanse pwodwi menm plis nan òmòn sa a bay glikoz nan selil yo. Yon gwo kantite ensilin nan san an mennen nan pwoblèm metabolik, sitou pwosesis absòpsyon grès la. Obezite devlope, san presyon leve. Ak yon eksè de glikoz nan san an mennen nan dyabèt melitu, osi byen ke nan destriksyon nan rad la pwoteyin nan selil yo, ki lakòz twò bonè aje.

Kòz sendwòm metabolik nan fanm yo

Chanjman patolojik nan kò a ak patoloji sa a ki asosye ak ensansibilite nan selil ensilin. Li se pwosesis sa a ki lakòz tout sentòm yo ki karakterize sendwòm lan metabolik nan fanm. Rezon ki fè yo pou rezistans ensilin ka diferan.

• Pi souvan, patoloji a rive akòz konsomasyon twòp nan idrat kabòn ak manje gra. Kòm yon rezilta, yon anpil nan glikoz ak asid gra antre nan san an. Yo pa gen tan dijere epi yo depoze nan tisi yo. Se poutèt sa, obezite devlope. Ak asid gra lakòz chanjman nan selil ki deranje sansiblite ensilin.
• Etranj ase, men ki ba-kalori rejim tou mennen nan pwoblèm metabolik yo. Kò a fè rezèv nan tisi greseu, sa ki lakòz absòpsyon pòv nan glikoz.
• Mank aktivite fizik ki lakòz yon ralentissement nan tout pwosesis metabolik yo. Espesyalman poutèt sa, absòpsyon grès, ki depoze nan tisi lar ak sou ògàn entèn yo, gen pwoblèm.
• Pafwa ka yon sendwòm metabolik nan fanm ki te koze pa yon predispozisyon jenetik. Nan ka sa a, ak yon fòm sedantèr oswa malnitrisyon, obezite byen vit devlope.
• Kèk medikaman kapab lakòz ensansibilite ensilin nan selil yo. Sa yo se kortikoterapi, òmòn tiwoyid-enteresan, kontraseptif oral ak kèk ajan ipoglisemi.
• Souvan ensiste ak pwolonje estrès mantal deranje pwosesis pwodiksyon òmòn lan. Anpil fwa sa a reflete nan pwodiksyon ensilin ak sansiblite selil yo.
• Maladi òmonal mennen nan lefèt ke metabolik sendwòm nan menopoz souvan fanm devlope. Sa a se akòz yon diminisyon nan pwodiksyon monn fi.
• Maladi sikilasyon, tansyon ogmante oswa grangou oksijèn nan sèvo a tou redwi sansiblite nan selil yo ensilin.

Ki jan manifakti metabolik sendwòm lan

Patoloji devlope enpèrsèptibl, nan dènye ane yo li te de pli zan pli parèt deja nan adolesans. Men, anpil nan manifestasyon li yo pa remake nan premye etap yo. Se poutèt sa, pasyan souvan ale nan doktè a lè vyolasyon grav nan travay la nan ògàn entèn yo ak sistèm yo deja obsève. Kouman yon moun ka detèmine nan tan ke yon sendwòm metabolik devlope nan fanm? Sentòm patoloji yo ka jan sa a:

• fatig, pèt fòs, redwi pèfòmans,
• avèk yon ti repo nan manje, yon move atitid parèt, menm agresyon,
• Mwen toujou vle bagay dous, itilize nan idrat kabòn amelyore ak amelyore atitid,
• gen yon batman kè rapid, epi apre sa - doulè nan kè,
• tèt fè mal souvan rive ak tansyon monte,
• kè plen, bouch sèk ak ogmante swaf ka rive
• dijesyon ralanti, konstipasyon parèt,
• sentòm patoloji otonòm sistèm nève a devlope - takikardya, twòp transpirasyon, pwoblèm kowòdinasyon mouvman ak lòt moun.

Genyen tou siy ekstèn sa a patoloji. Yon doktè ki gen eksperyans kapab fè dyagnostik sendwòm metabolik nan yon ti koutje sou ... Foto pasyan sa yo montre yon sentòm komen pou tout moun: obezite pa kalite a nan vant. Sa vle di ke grès akimile sitou nan vant la. Anplis, se pa sèlman nan twal la lar, men tou alantou ògàn entèn yo, ki pli lwen deranje travay yo. Yo kwè ke obezite nan vant devlope si gwosè ren fanm nan depase 88 santimèt.

Anplis de sa, ou ka remake tach wouj sou kou a ak anwo bwat la. Aparans yo asosye ak vazospasm ak presyon ogmante oswa estrès.

Konplikasyon ak konsekans sendwòm metabolik

Sa a se yon patoloji kwonik ak yon kou klinik grav. San yo pa tretman apwopriye, sendwòm metabolik nan fanm mennen nan konsekans ki grav. Pi souvan, dezòd nan veso sangen ki lakòz enfaktis myokad oswa konjesyon serebral. Ateroskleroz, tronboflebit, oswa maladi kardyovaskulèr kwonik ka devlope tou.

Ak move tretman nan kalite 2 dyabèt mennen nan devlopman nan ensilin ki depann de fòm li yo. Yon ogmantasyon pwolonje nan glikoz nan san se kòz avèg, aje twò bonè, ak fonksyone byen nan veso periferik. Gout oswa gra fwa kapab tou devlope. Pasyan sa yo anjeneral gen iminocompromédes, se konsa yo souvan soufri soti nan rim sèvo, bwonchit, ak nemoni.

Si sendwòm metabolik la devlope nan fanm ki gen laj repwodiksyon, sa ka lakòz lakòz. Vreman vre, vyolasyon nan patoloji sa a afekte pa sèlman idrat kabòn ak metabolis grès. Tout ògàn ak tisi soufri, deranjman ormon yo souvan obsève. Ovè polikistik, endometriyoz, diminye kondwi sèks, iregilarite règ ka devlope.

Dyagnostik sendwòm metabolik la

Tipikman, pasyan ki gen sentòm sa yo premye ale nan yon terapis. Apre ekzamine ak kolekte yon istwa medikal, se pasyan an refere yo bay yon endocrinologist pou plis egzamen an ak chwa a nan metòd tretman. Yon sondaj nan pasyan an pèmèt ou detèmine karakteristik yo ki nan fòm ak nitrisyon, prezans nan maladi kwonik. Anplis de sa, andokrinolojis la fè yon egzamen ekstèn nan pasyan an: mezi ren an, kalkile endèks la mas kò. Men, pa sèlman pa siy sa yo se metabolik sendwòm nan fanm detèmine. Dyagnostik nan patoloji tou konsiste nan tès laboratwa. Pi souvan, tès san ak pipi fèt pou sa. Prezans yon sendwòm metabolik la endike nan endikatè sa yo:

• trigliserid ki wo,
• redwi konsantrasyon nan lipoprotein dansite segondè,
• nivo elve nan kolestewòl move,
• yon lestomak vid glikoz omwen 5.5 mmol / l,
• gwo konsantrasyon ensilin ak lèptin,
• Molekil pwoteyin ak nivo asid asid asid yo jwenn nan pipi.

Anplis de sa, yo itilize lòt metòd egzamen an tou. Tès pou tolerans glikoz, yon etid nan coagulability san, chak jou ka kontwole presyon san dwe fèt.

Prensip Tretman yo

Chak pasyan bezwen yon apwòch endividyèl. Se tretman nan sendwòm metabolik nan fanm preskri depann sou konte san, degre nan obezite ak prezans nan parallèle. Travay prensipal li yo ta dwe diminye pwa kò, ogmante sansiblite nan selil ensilin, nòmalize pwosesis metabolik ak tansyon, korije nivo ormon ak amelyore fonksyone nan sistèm nan kadyovaskilè.

Pi souvan, metòd sa yo yo te itilize pou tretman:

• yon rejim espesyal pou sendwòm metabolik nan fanm se yon fason obligatwa ak pi efikas pou redwi pwa epi nòmalize pwosesis metabolik yo,
• pasyan an avize tou pou li chanje fòm li lè li ogmante aktivite fizik,
• plizyè medikaman yo itilize pou korije maladi nan fonksyònman nan ògàn entèn yo,
• sipò sikolojik ak kenbe yon atitid pozitif trè enpòtan pou fanm ki gen sa a patoloji.

Anplis de sa, pasyan an ka aplike lòt metòd. Avèk èd nan resèt medikaman tradisyonèl, metabolis se normalized, se pwa kò redwi, sikilasyon san amelyore. Li efikas nan yon enfirmri pou trete sendwòm metabolik nan fanm. Prensip yo nan fizyoterapi itilize la, amelyore idrat kabòn ak metabolis lipid, kalme sistèm nève a, nòmalize san presyon. Pi efikas la pou rezon sa yo se balneyoterapi, masaj, konsomasyon dlo mineral, electrotherapy.

Dwòg pou tretman sendwòm metabolik la

Tretman dwòg preskri depann sou gravite a nan sentòm yo nan patoloji la. Pi souvan, yo itilize dwòg pou nòmalize metabolis lipid ak idrat kabòn, pou ogmante sansiblite selil yo nan ensilin, osi byen pou bese tansyon ak amelyore fonksyon kè. Pafwa dwòg yo itilize nòmalize background nan ormon. Doktè a chwazi medikaman endividyèlman apre yon egzamen konplè.

• Pou tretman maladi metabolis lipid, medikaman nan gwoup statin ak fib yo preskri. Li kapab Rosuvastatin, Lovastatin, Fenofibrat.
• Pou amelyore absòpsyon glikoz nan selil yo epi ogmante sansiblite yo nan ensilin, vle di espesyal ak vitamin yo bezwen. Sa yo se "Metformin", "Glucophage", "Siofor", "Alpha Lipon" ak lòt moun.
• Si sendwòm metabolik la devlope nan fanm menopoz, yo itilize terapi òmòn. Sa yo ka dwòg ki gen estradiol ak drospirenone.
• Inhibiteurs ACE, kalsyòm kanal blockers oswa diiretik yo te itilize nòmalize san presyon ak amelyore fonksyon kè. Dwòg ki pi komen yo se Captopril, Felodipine, Bisoprolol, Losartan, Torasemide ak lòt moun.

Anpil fwa, tretman sendwòm metabolik la nan fanm ki gen dwòg vize pou pèdi pwa. Nan ka sa a, yo vle di yo itilize ki bloke apeti a ak amelyore eta a sikolojik nan fanm lan lè refize manje. Sa a pouvwa ap, pou egzanp, dwòg "Fluoxetine la." Yon lòt gwoup nan dwòg pou obezite pèmèt ou byen vit retire grès soti nan trip yo, pa pèmèt yo dwe absòbe nan san an. Sa a se Orlistat oswa Xenical. Li se endezirab pou sendwòm metabolik yo sèvi ak tankou popilè anti-obezite dwòg kòm Prozac, Reduxin, Sibutramin, osi byen ke modèn sipleman dyetetik san yo pa konsilte yon doktè. Yo ka lakòz efè segondè grav.

Sendwòm metabolik

Yo nan lòd yo etabli pwosesis metabolik ak ogmante sansiblite a nan selil ensilin, li trè enpòtan pou ogmante aktivite fizik pasyan an. Men, lè w ap jwe espò li nesesè yo obsève règleman plizyè, Lè sa a, tretman an nan obezite yo pral efikas:

• ou bezwen chwazi ki kalite espò ki ta pote plezi, depi ou bezwen angaje nan yon atitid bon,
• antrennman yo ta dwe chak jou pou omwen yon èdtan,
• charj bezwen ogmante piti piti, yon sèl pa ka travay twòp,
• Ou pa ka fè fas ak tansyon wo, vyolasyon grav nan kè a oswa ren.

Ki fòmasyon ki pral ede moun ki gen sendwòm metabolik? Pou fanm ki poko gen 50, egzèsis anaerobik ak fòmasyon fòs yo apwopriye. Sa a se djògin, fòmasyon sou simulateur, skwa, naje nan yon apante vit, Aewobiks. Apre 50 ane, li se pi bon fè mache nòdik, naje, trankil danse, monte bisiklèt.

Nitrisyon apwopriye pou sendwòm metabolik

Pèdi pwa se objektif prensipal la nan tretman sa a patoloji. Men, nan lòd pa mal sante menm plis, pèdi pwa yo ta dwe tikal. Yo kwè ke kò a pèrsevwar, san yo pa estrès, yon pèt chak mwa nan 3% nan mas inisyal la. Sa a se apeprè 2-4 kilogram. Si ou pèdi pwa pi vit, pwosesis metabolik yo pral ralanti menm plis. Se poutèt sa, se yon fanm rekòmande yo peye fèmen atansyon a seleksyon an nan yon rejim alimantè. Se yon bon lide ke yo dwe rejim alimantè a endividyèlman trase moute pa yon doktè. Nan ka sa a, degre nan obezite, prezans nan konplikasyon, yo pral laj la nan pasyan an ap pran an kont.

Rejim alimantè pou sendwòm metabolik nan fanm ta dwe ba nan idrat kabòn ak grès. Ou bezwen abandone sirèt, boulanjri ak boulanjri, bagay dous, vyann gra ak pwason, manje nan bwat manje, diri, bannann, rezen, grès rafine ak bwason ki gen sik. Rejim alimantè a ta dwe genyen legim vèt, fwi san sik, vyann ki pa gen anpil grès, pwason ak pwodwi letye, pen grenn antye, Buckwheat, lòj groats. Anplis de sa, ou dwe swiv règleman sa yo:

• ou bezwen manje an ti pati, men se pa pou pèmèt gwo repo ant repa yo,
• manje yo pi byen kwit, konpòte oswa kwit,
• tout manje dwe remoute avèk atansyon,
• manje pa ka lave desann,
• ou bezwen limite konsomasyon sèl,
• yon jounal manje rekòmande.

Prevansyon Sendwòm Metabolik

Yo kwè ke fanm ki pi modèn yo predispoze nan patoloji sa a. Se poutèt sa, ou bezwen konnen ki jan konpòte yo nan lòd yo anpeche devlopman nan sendwòm metabolik:

• manje byen, pa mouri grangou epi yo pa swiv rejim ki pa gen anpil kalori,
• deplase plis, fè espò,
• regilyèman pran yon kou nan masaj ak fizyoterapi,
• apre 40 ane, kontwole nivo nan kolestewòl ak glikoz nan san an,
• bay move abitid ak manje vit.

Sa a patoloji kounye a yo te jwenn nan chak moun twazyèm. Li enpòtan sitou pou fanm ki gen plis pase 50 yo kontwole pwa yo, depi sendwòm metabolik la anpil deranje aktivite tout ògàn yo. Se poutèt sa, lè sentòm yo an premye nan patoloji parèt, ou bezwen wè yon doktè pou èd. Anplis, se pa sèlman egzamen an ak seleksyon nan yon rejim alimantè endividyèl enpòtan, men tou sikolojik sipò.

Sendwòm metabolik nan fanm ak gason - sentòm yo

Premye klòch devlopman sendwòm metabolik la se prezans nan sikonferans ren yon fanm ki gen plis pase 80 cm, ak yon moun plis pase 94 cm. Si gwosè ki anwo yo konbine avèk yon ogmantasyon nan tansyon pi wo pase 130/85 mm RT. syèk, ak yon nivo glikoz ki gen plis pase 5.6 mmol / l, oswa yon ogmantasyon nan kolestewòl san, prezans yon sendwòm metabolik pa gen dout.

Sendwòm metabolik - Kòz

Kòz prensipal yo nan metabolik sendwòm:

1. chanjman ki gen rapò ak laj nan règleman ormon,
2. konsomasyon depase nan manje tenten,
3. mank nan fè egzèsis.

Deklanchman prensipal la pou tout pwosesis sendwòm metabolik la se rezistans izulin, ki se iminite kò a ensilin.

Ensilin bay glikoz nan selil la. Si selil la kòmanse "ap mouri grangou" nan yon mank de glikoz, Lè sa a, siyal la rive nan sèvo a ke ou bezwen: 1) ijan manje yon bagay dous (ogmante nivo a glikoz), 2) ijan ogmante pwodiksyon an nan ensilin, ki pral lage sa a glikoz nan selil la.

Nan ka sendwòm metabolik la, MECHANISM nan livrezon glikoz nan selil la distenge, se sa ki, li sanble ke gen yon anpil nan glikoz nan san an ("nivo sik wo"), ak glikoz sa a pa antre nan selil la (ak moun nan soufri de feblès ak mank de enèji).

Ki sa ki rezon ki fè yo pou sa a "rezistans ensilin"? Reyalite a se ke andedan selil la gen regilatè ki kontwole nivo a fèk ap rantre glikoz. Si gen plis glikoz pase sa nesesè, selil la ap mouri. Se poutèt sa, yo nan lòd pou selil la louvri "pòtay la" pou absorption glikoz, yon chèn antye nan evènman ki enplike microRNAs dwe premye rive andedan selil sa a.

Yon selil bezwen yon anpil nan nucleotides ki pral bati microRNAs, ki an vire pral kontwole pwosesis la nan absorption glikoz. Men, avèk laj, materyèl sa a bilding nan fòm lan nan nukleotid vin mwens ak mwens.

Sendwòm metabolik - Tretman

Premye a tout, tretman an nan sendwòm metabolik yo ta dwe ki vize a rezoud pwoblèm nan ki twò gwo. Li nesesè pou ogmante aktivite motè, redwi kantite kalori.

Yon pwen trè enpòtan: li nesesè yo ajoute vitamin ak mikroeleman ki nesesè pou kò a nan rejim alimantè a, espesyalman sa yo ki ede kò a nan bilding microRNAs ki pral kontwole absorption glikoz. Kò a bezwen nucleotides.

Rekòmandasyon nou yo pou sendwòm metabolik la

Ranpli defisi a nan nukleotid nan kò a, ou ka itilize preparasyon Dienai. Prèske tout preparasyon liy Dienai yo se yon sous nikleyotid.

Si se sou sendwòm metabolik nan fanm yo, Lè sa a, ou ka rekòmande dwòg tankou Panmelan, Dienai.

Nan sendwòm metabolik nan gason Tarkus rekòmande. Tarkus se yon medikaman ki ede kò gason kenbe òmòn, kenbe nivo testostewòn (òmòn gason prensipal la). Yon diminisyon nan nivo testostewòn akonpaye pa yon diminisyon nan mas nan misk ak fòs, yon ogmantasyon nan tisi greseu, osteyopowoz la, ak yon diminisyon nan ton po ak epesè (afesman po). Pandan se tan, yon ogmantasyon nan pwa kò akòz tisi greseu mennen nan yon diminisyon plis nan testostewòn. Gen yon "ti sèk visye" lè yon eksè nan grès nan kò a sou tan ka vire yon moun nan yon bèt nan sèks mwayen an. Reyalite a se ke nan kò a gason, nan adisyon a androjèn ak testostewòn, yon ti kantite òmòn fi yo toujou pwodui, ak nan fi a - òmòn gason. Si pwa yon nonm se 30% pi wo pase nòmal, sistèm nan andokrinyen sispann pwodiksyon an nan testostewòn ak ogmante pwodiksyon an nan estwojèn ak pwojestewòn. Anba enfliyans yo, figi a gason pran sou yon fòm efemine. Tarkus dwòg nou yo ede kò a gason pwodwi testostewòn pwòp li yo, kidonk ede simonte kondisyon sa a.

Kilè mwen ka ede

Vebinèr videyo

1) "Ki sa ki metabolik sendwòm ak ki jan yo idantifye li nan tan"

2) "Koreksyon sendwòm metabolik la ak Dienai dwòg"

Efè metabolik sendwòm lan

Prensipal la konplikasyon sendwòm metabolik la yo se:

• dyabèt tip 2.
• kè, veso sangen, ak maladi nan sèvo
• ensifizans ren ren kwonik

Eleman prensipal yo nan sendwòm lan metabolik yo se rezistans ensilin ak ipèglisemi. Si sa yo de konpozan aji pou yon tan long sou kò a, an patikilye, sou metabolis nan idrat kabòn, Lè sa a, ou gen yon chans gwo fè fas a. plen dyabèt kònen.

Dyabèt, nan vire, ka mennen nan avèg, pwoblèm sikilatwa, pwoblèm nan periferik sistèm nève, echèk nan ren, ak maladi kadyovaskilè.

Rezistans ensilin detèmine devlopman nan dislipidemi (ogmante kolestewòl LDL ki asosye avèk yon diminisyon nan HDL), ki kontribye nan devlopman nan ateroskleroz: yon eksè de kolestewòl nan san an depoze nan blesi yo nan veso sangen, se konsa ke Cavity nan veso yo se pi vit ak, epi, finalman, fèmen.

Si sa rive, rive ischemia, ki ka devlope nan yon kriz kadyak si li afekte atè kowonè yo, oswa yon konjesyon serebral si atè yo nan sèvo a yo afekte. Depase kolestewòl antre nan fwa a ak rezoud la, sa ki lakòz koripsyon gra nan fwa a.

Gen kèk moun ki soufri ak sendwòm metabolik ki gen yon ogmantasyon nan konsantrasyon plasma asid asidki ka mennen nan gout.

Yo te jwenn yon korelasyon tou ant sendwòm metabolik ak psoriasis ak ant sendwòm metabolik ak divès kalite timè.

Prevansyon se fòm prensipal terapi

Enpòtan rejim alimantè ki ba kalori, ki ede pèdi pwa, osi byen ke nòmalize sik nan san, kolestewòl ak trigliserid.

Sa a ki kalite rejim alimantè preskri konsomasyon chak jou nan 1200-1600 kilokalori, tou depann de karakteristik fizik moun ak balans nan relasyon lòt prensip nitrisyonèl.

Nan rejim alimantè a ta dwe redwi nan sèlsoulaje presyon.

Trè enpòtan aktivite fizik, depi li ede nou akselere pwosesis la nan pèdi pwa ak diminye rezistans ensilin nan tisi nan misk, paske selil misk yo kapab absòbe glikoz san patisipasyon nan ensilin sèlman pandan egzèsis.

Li nesesè evite fimen sigarèt ak bwè alkòl, diminye estrès nan lavi chak jou.

Definisyon maladi a. Kòz maladi a

Sendwòm metabolik (Reaven sendwòm) se yon konplèks sentòm ki konbine obezite nan vant, rezistans ensilin, ipèglisemi (wo glikoz nan san), dislipidemi, ak atè tansyon wo. Tout maladi sa yo konekte nan yon sèl chenn patojenik. Anplis de sa, se tankou yon sendwòm souvan konbine avèk hyperuricemia (yon eksè de asid asid nan san an), pwoblèm emostaz (san coagulation), enflamasyon subclinical, doulè nan doulè apne sendwòm hypopnea (respiratwa arestasyon nan dòmi).

Sendwòm metabolik se yon kwonik, ki gaye anpil (jiska 35% nan popilasyon Larisi), maladi poliliyolojik (ki rive pou plizyè rezon), nan ki faktè konpòtman (ipodinamya, pòv nitrisyon, estrès) jwe yon gwo wòl. Predispozisyon ereditè a tansyon wo atè, maladi ateroskleroz ki depann ak dyabèt tip 2 tou enpòtan.

Li enpòtan pou pratik yo idantifye yon gwoup risk pou sendwòm metabolik. Gwoup sa a gen ladan pasyan ki gen siy inisyal la nan maladi a ak konplikasyon li yo: tansyon wo atè, idrat kabòn, obezite ak nitrisyon ogmante, kardyovaskulèr maladi kè, maladi aterosklereuz nan periferik la ak atè serebral, metòd purin pwoblèm, maladi fwa polikistik, sendwòm polikistik nan ovè fanm ak malfonksyònman erectile nan gason, inaktivite fizik, abi alkòl, fimen, fado éréditèr nan kadyovaskilè ak metabolik th maladi.

Sentòm sendwòm metabolik la

Manifestasyon klinik sendwòm metabolik la koresponn ak sentòm konpozan li yo:

• obezite nan vant,
• tansyon wo atè
• chanjman ki fèt nan metabolis idrat kabòn, lipid ak purin.

Si chanjman ki fèt nan eleman yo nan sendwòm Reaven yo subclinical nan lanati (ki se byen komen), Lè sa a, kou a nan maladi a se senptomatik.

Patojenèz nan sendwòm metabolik yo

Rezistans ensilin lan se kòz rasin devlopman sendwòm metabolik la. Li se yon vyolasyon nan itilizasyon glikoz nan ògàn sib (stri nan misk, lipocytes ak nan fwa) ki asosye ak malfonksyònman ensilin. Rezistans ensilin diminye absòpsyon a ak antre nan glikoz nan selil yo nan misk zo, stimul lipoliz ak glikojèn, ki mennen nan lipid ak idrat kabòn chanjman pathologie. Anplis de sa, rezistans ensilin amelyore sekresyon ensilin, sa ki lakòz konpansatwa ipèrinsulinemya ak deklanchman nan sistèm andokrinyen (senpatik, renin-anjyotansin-aldosteron) ak fòmasyon nan atè tansyon wo, yon vyolasyon pli lwen de pwosesis metabolik, hypercoagulation, subclinical enflamasyon ak malfonksyònman, disfonksyon. Chanjman sa yo, nan vire, kontribye nan rezistans ogmante ensilin, enteresan patojèn nan "ti sèk visye".

Klasifikasyon ak premye etap devlopman sendwòm metabolik la

Pa gen okenn klasifikasyon klè ak rasanbleman nan sendwòm lan metabolik yo. Divizyon li yo pa kèk otè nan plen, ki gen ladan tout eleman nan sendwòm lan, ak enkonplè sanble rezonab. Malgre sa, gravite a nan sentòm yo, nimewo a nan eleman nan Reaven sendwòm ak prezans nan konplikasyon afekte stratifikasyon nan risk ak chwa nan taktik tretman pou yon pasyan an patikilye. Pou fè sa, konsidere:

• degre nan obezite ak tansyon wo,
• gravite chanjman metabolik yo,
• prezans oswa absans dyabèt melitu ak maladi ki asosye ak ateroskleroz.

Tou depan de endèks la mas kò (BMI), ki se kalkile lè yo divize pwa a (kg) pa wotè (m 2), kalite sa yo nan mas kò (MT) yo klase:

nòmal MT - BMI ≥ 18,5 80 cm nan fanm ak 94 cm nan gason, ak RT> 88 cm ak 102 cm, respektivman, risk la ogmante anpil.

Lyen santral la pathologie nan sendwòm lan metabolik se yon chanjman nan metabolis idrat kabòn. Se konsantrasyon Glikoz evalye nan san kapilè (nòmal 1
madanm yo > 1.2mari > 1
madanm yo > 1.2mari > 1
madanm yo > 1.2mari > 1
madanm yo > 1.2 Trigliserid≤1,7≤1,7≤1,7≤1,7 XC
ki pa HDL≤4,3≤3,8≤3,3≤2,6 Remak:
OH - kolestewòl total,
LDL-C - ba densite lipoprotein kolestewòl,
HDL-C - kolestewòl segondè lipoprotein dansite,
Ki pa Peye-HDL kolestewòl - ki pa lipoprotein kolestewòl
gwo dansite.

Konplikasyon nan sendwòm lan metabolik yo

Depi metabolik sendwòm lan se yon konbinezon de faktè risk pou kadyovaskilè ak maladi metabolik, li se sa yo patoloji ki konplikasyon li yo. Nou ap pale sitou sou dyabèt melitus, maladi kè kowonè ak konplikasyon yo: dyabetik angio-, newo- ak nefropati, ensifizans kardyovaskulèr egi, ensifizans kadyak, pwoblèm kè ritm ak kondiksyon, toudenkou lanmò kadyak, maladi sèvo-vaskilè ak periferik maladi atè . Pwogresyon nan tansyon wo tou mennen nan domaj nan ògàn sib ak asosye kondisyon klinik yo.

Tretman sendwòm metabolik

Tretman sendwòm metabolik la ta dwe divize an dwòg ak dwòg.

Ki pa Peye-dwòg tretman Sendwòm Reaven se antretyen yon vi ansante, abi fimen ak abi alkòl, aktivite motè optimal, nitrisyon rasyonèl, osi byen ke sèvi ak rasyonèl nan natirèl ak preformed faktè geri fizik (masaj, masaj douch anba dlo, terapi ipoksik ak ipèrkapnya, hydrotherapy, talasoterapi, balneotherapy - ak tèrmoterapi, sikilasyon entèn dlo mineral, efè jeneral magnetoterapi), teknik psikoterapi ak pwogram fòmasyon.

Tretman dwòg metabolik sendwòm lan, depann sou prezans nan youn oswa yon lòt nan eleman li yo, ka gen ladan lipid-bese, medikaman antiipèrtanseur, medikaman diminye rezistans ensilin, postprandial ipèglisemi ak pwa.

Medikaman prensipal yo itilize nan tretman tansyon wo nan pasyan ki gen sendwòm Reaven ak dyabèt melitu yo anjyotansin-konvèti anzim inhibiteurs, sartans ak agonist reseptè imidazoline. Sepandan, reyalize nivo sib la nan san presyon, yon konbinezon de diferan klas medikaman yo, tankou pwolonje ralanti kalsyòm chanèl kanal, trè selektif beta-blockers ak tiazid ki tankou diiretik (indapamide) nan konbinezon ak medikaman premye-liy, se souvan nesesè.

Pou korije maladi metabolis lipid nan sendwòm lan metabolik, statins yo okòmansman yo itilize, petèt konbinezon yo ak ezetrol ak fib. Pwensipal mécanisme de aksyon de statins se yon diminution nan entetik entèz de OX akòz revèsib bloke de nzim 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A réductees. Li mennen nan yon ogmantasyon nan kantite reseptè pou LDL-C sou sifas epatòs la ak yon diminisyon nan konsantrasyon LDL-C nan san an. Anplis de sa, statins gen efè pleiotropic, tankou antitrombogenic, anti-enflamatwa, ak fonksyon amelyore andotelyèl, ki mennen nan estabilizasyon nan plak aterosklereuz. Staten modèn yo kapab, ansanm ak yon diminisyon nan LDL-C a 55%, diminye trigliserid a 30% epi ogmante HDL-C a 12%. An menm tan an, yon avantaj kle nan terapi statin se rediksyon nan konplikasyon kadyovaskilè ak mòtalite an jeneral. Li pi efikas pou itilize atorvastatin (10-80 mg / jou) oswa rosuvastatin (5-40 mg / jou).

Avèk inefikasite nan statoterapi monoterapi, li se rekòmande yo ajoute ezetrol nan yon dòz 10 mg / jou, ki anpeche absòpsyon nan OH nan trip la ak ka ogmante diminye nan LDL-C pa 15-20%.

Fibrat yo se yon lòt klas nan lipid-bese dwòg. Yo kraze patikil ki gen anpil grès ki rich anpil nan trigliserid yo, diminye sentèz asid gra gratis epi ogmante HDL-C a lè yo ogmante deblozman LDL yo. Sa a lakòz yon diminisyon enpòtan nan trigliserid (jiska 50%), LDL-C (jiska 20%) ak yon ogmantasyon nan HDL-C (jiska 30%). Fibrates tou gen efè pleiotropic: diminye konsantrasyon an nan asid asid, fibrinojèn ak amelyore sansiblite ensilin, men efè pozitif yo sou pronostik nan pasyan pa te pwouve. Dwòg ki pi efikas e ki an sekirite nan gwoup sa a se fenofibrate 145 mg / jou.

Pou diminye rezistans ensilin, dwòg la nan chwa se metformin, ki gen yon efè pwouve pozitif sou rezistans tisi ensilin nan absorption glikoz ogmante pa tisi sib. Metformin diminye pousantaj moun ki absòpsyon nan idrat kabòn nan ti trip la, gen yon efè periferik anoreksigenic, diminye pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a, ak amelyore transpò glikoz nan selil yo. Efè pozitif la nan metformin (1500-3000 mg / jou) sou ekstremite a se akòz yon diminisyon nan rezistans ensilin, efè sistemik metabolik (pèdi pwa, latwoublay, faktè koagulasyon, elatriye).

Pou redwi postprandyal ipèglisemi, acarbose se itilize, ki reversibl blòk glucoamylases, sikwoz ak maltaz nan trip la anwo ti. Kòm yon rezilta, kaboyidrat undigested rive nan trip yo pi ba, ak absòpsyon nan idrat kabòn se pwolonje. Sepandan, acarbose devwale plis efè. Etid la arè-NIDDM (2002) nan pasyan ki gen sendwòm metabolik pran acarbose nan yon dòz 300 mg / jou demontre yon diminisyon nan devlopman dyabèt sikre pa 36%, nouvo ka tansyon wo pa 34%, ak yon pousantaj total de evènman kadyovaskilè pa 46%.

Si yon pasyan ki gen sendwòm Reaven gen dyabèt tip 2, klas modèn nan dwòg ipoglisemi ka itilize, tankou glouton ki tankou peptide-1 analogique, dipeptidil peptidase-4 inhibiteur, ak kalite-2 transpòte glikoz transpò. Reprezantan dènye klas empagliflozin (Jardins) nan etid EMPA-REG OUT (2016) te redwi mòtalite kadyovaskilè nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 pa 36%.

Koreksyon dwòg nan obezite Mòbid endike si ki pa dwòg tretman pa mennen nan yon diminisyon nan pwa kò a pa plis pase 5% nan orijinal la. Dwòg pou trete obezite yo divize an santral-aji anorik (sibutramin), ak dwòg ki afekte aparèy la gastwoentestinal, tankou orlistat (Xenical).

Dwòg la diminye apeti, sibutramin, nan yon limit pi piti afekte dopamine ak cholinergic pwosesis, men diminye konsomasyon nan grès ak idrat kabòn, ki mennen nan pèdi pwa ak amelyore metabolis grès ak idrat kabòn. Tansyon ak batman kè an menm tan ogmante pa sèlman 5%.

Orlistat se yon inibitè nan lipas gastric ak pankreyas, kòm yon rezilta nan ki yon tyè nan trigliserid manje yo pa absòbe ak konsantrasyon yo nan san an diminye, ki mennen nan yon diminisyon nan kontni kalori nan manje ak pwa. Anplis de sa, yo presyon san, glikoz ak ensilin rezistans redwi.

Nan pratik medikal, tretman sendwòm metabolik la depann de prezans ak severite konpozan li yo. Tablo ki anba a montre taktik pou chwazi terapi pou opsyon sendwòm Reaven ki pi komen.

Kòz Sendwòm metabolik

Kòz prensipal yo nan sendwòm lan metabolik yo konsidere yo dwe jenetik predispozisyon pasyan an nan ensilin rezistans, konsomasyon twòp yo nan grès, menm jan tou mank de aktivite motè.

Wòl prensipal nan devlopman sendwòm lan fè pati rezistans ensilin lan. Sa a òmòn nan kò imen an ki responsab pou anpil fonksyon enpòtan, men objektif debaz li yo se mare reseptè sansib a li, ki yo te jwenn nan manbràn lan nan chak selil. Apre bon jan kominikasyon, pwosesis transpòte glikoz nan selil la kòmanse fonksyone. Ensilin nesesè pou kapab louvri pòtay sa yo pou glikoz. Sepandan, lè reseptè yo rete ensilin ensansib, glikoz pa ka antre nan selil la ak akimile nan san an. Akimilasyon ensilin nan san an rive tou.

Se konsa, sa ki lakòz devlopman sendwòm metabolik la se:

Predispozisyon jenetik pou rezistans ensilin lan

Gen kèk moun ki gen sa a predispozisyon soti nan nesans.

Mutasyon jèn sou 19yèm kwomozòm la mennen nan pwoblèm sa yo:

Selil yo pa pral gen ase reseptè ki sansib pou ensilin,

Gen pouvwa pou ase reseptè, men yo pa gen sansiblite nan ensilin, kòm yon rezilta nan ki glikoz ak manje yo depoze nan tisi greseu,

Iminite imen ka pwodui antikò ki bloke reseptè ensilin-sansib,

N ap ensilin nòmal ki pral pwodwi pa pankreyas la nan mitan rediksyon nan aparèy la nan kò a ki responsab pou pwodiksyon an nan pwoteyin beta.

Genyen apeprè 50 mitasyon nan jèn ki ka mennen nan rezistans ensilin Syantis yo nan opinyon ke sansiblite ensilin nan imen te vin pi ba kòm yon rezilta nan evolisyon, ki te fè li posib pou kò l 'yo avèk siksè sipòte tanperati grangou. Li konnen sa moun ki ansyen souvan eksperyans ratman manje. Nan mond modèn lan, tout bagay chanje dramatikman. Kòm yon rezilta nan konsomasyon depase nan manje moun rich nan grès ak kilokalori, yon akimilasyon grès brankyo rive ak yon sendwòm metabolik devlope. Apre yo tout, nonm modèn, tankou yon règ, pa fè eksperyans yon mank de manje, epi li konsome sitou manje gra.

Dwòg terapi nan sendwòm metabolik yo

Si doktè a kwè ke ou ta dwe resort èd nan dwòg, pa refize chanje vi, ki pral pi vit rekiperasyon epi redwi dòz la nan dwòg.

Medikaman doktè preskri a depann de ka espesifik la: ensilin oswa dwòg ipoglisemi pou amelyore sik nan san, statins pou diminye kolestewòl, diiretik oswa beta bloke pou bese tansyon.

Sipleman ak omega 3, ki amelyore kolestewòlemi ak diminye koagulasyon san, kidonk diminye risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral.

Prevalans nan grès manje ki rich anpil

Lè mas la nan boule asid gra satire depase kapasite kò a nan pwosesis ak oksidasyon li, Lè sa a, obezite kòmanse devlope ak pwogrè. (Li tou: Obezite - degre nan obezite ak kòz li yo)

Asid gra satire afekte fosfolipid yo genyen nan manbràn selilè yo, sa ki lakòz chanjman nan estrikti yo. Kòm yon rezilta, glikoz pa kapab antre nan selil la nòmalman. Epitou, pa pèdi devan je nan moman sa a ki grès gen yon kontni ki pi wo kalori konpare ak idrat kabòn ak pwoteyin. Valè sa a varye plis pase 2 fwa. Se konsa, si 1 g nan grès gen 9 kilokalori, Lè sa a, pwoteyin ak idrat kabòn yo, se sèlman 4 kilokalori. Li lojik ke kò imen an ranvwaye kilokalori siplemantè ki soti nan manje ki nan magazen grès yo.

Ipodinamya

Ba aktivite fizik se yon lòt rezon pou devlopman sendwòm metabolik la. Si yon moun pa deplase anpil, lè sa a li ralanti pwosesis la nan divize grès nan lipases, nan adisyon, plis trigliserid yo estoke nan greseu ak tisi nan misk, ak glikoz antre nan misk yo nan yon volim ki pi piti. Kòm yon rezilta, metabolik sendwòm devlope.

Medikaman

Kèk medikaman kontribye nan lefèt ke yon moun gen yon ogmantasyon nan pwa kò.

Pami medikaman sa yo:

Antipsychotiques (clozapine, olanzapine, risperidone),

Dwòg ki pi ba sik nan san (sulfonylureas, glitazones),

Antikonvulsan (carbamazepine, valproik asid),

Blockers adrenèrjik (Beta ak Alpha),

Kontraseptif ormon (gestagens).

Se kat rezon sa yo (predispozisyon jenetik, malnitrisyon, inaktivite fizik, ak medikaman) ki mennen nan fòmasyon sendwòm metabolik la.

Men, li posib pou idantifye separeman faktè risk ki enfliyanse devlopman li:

Gason

Abi move abitid,

Alontèm estrès sikolojik sou kò a,

Gen kèk maladi (sendwòm Werner, sendwòm rezistans fanmi ensilin, sendwòm Rabson-Mendenhall).