Metòd pou trete dyare pwolonje nan dyabèt
Konpetans pwofesyonèl: Hydrocolonotherapy, tretman pou maladi nan aparèy la gastwoentestinal
Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi andokrin grav ki akonpaye pa idrat kabòn pwoblèm ak metabolis grès. Hallmark li se yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an ak pipi. Dyare nan dyabèt se yon patoloji segondè ki fèt kont background nan yon eksè de glikoz.
Kòz dyare nan maladi andokrin yo
Twoub twalèt nan pasyan ki gen dyabèt se koze pa faktè sa yo menm jan ak moun ki an sante. Sepandan, kò a febli pa maladi a reyaji pi plis sevè ak nan yon efè anpil pi fèb. Anplis de sa, vyolasyon andokrin metabolis provok devlopman nan lòt maladi parenaj ki tou lakòz dyare.
Sa ki lakòz dyare nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 oswa 2 yo jan sa a:
- Salmoneloz, disantri. Ajan yo ki responsab nan salmoneloz, disantri, kolit emoraji yo espesyalman danjere pou pasyan ki gen dyabèt. Yo lakòz gwo dyare, ki menase ak yon ogmantasyon byen file nan glikoz nan san.
- Enteropati dyabèt. Akòz latwoublay nan metabolis idrat kabòn ak grès, se sèlman manje pasyèlman absòbe. Résidus ki pa undested yo retire ak yon gwo volim dlo. Dyare sa yo trè danjere: frekans vidan an rive jiska 10 fwa nan yon jounen, ki mennen nan dezidratasyon epi ki ka lakòz ensifizans ren.
- Maladi Crohn la. Li lakòz dyare tou. Kont background nan nan menm enflamasyon modere nan mukoza nan entesten oswa nan lestomak, dyare devlope.
- Pran medikaman. Avèk dyabèt, se pasyan an fòse yo toujou ap pran divès kalite dwòg ki pisan. Diiretik, laksatif, anticoagulan, dwòg ki ankouraje travay la nan kè a - tout nan yo mennen nan aparans nan dyare.
- Celiac Enteropathy. Souvan konbine avèk dyabèt, pandan y ap trip yo pa kapab dijere pwoteyin ki nan sereyal - Gluten. Youn nan siy maladi a se dyare.
Nenpòt ki pwoblèm mobilite entesten mennen nan twoub poupou. Nan dyabèt, altène konstipasyon ak dyare se karakteristik. Tretman tabourè nan tèt li pa dirèkteman gen rapò ak dyabèt. Sentòm rive lè enflamasyon oswa enfeksyon atache ak malèz ki kache a.
Danje dyare
Dyare nan dyabèt trè danjere. Dyare mennen nan dezidratasyon, ki nan tèt li menase sante moun. Ak nan pasyan ki gen nivo segondè nan glikoz nan pipi ak san, kondisyon sa a ka mennen nan koma.
Lè se yon gwo volim dlo retire pou konpanse pou pèt li yo, fraksyon nan plasma diminye, epi li se likid la konsa jwenn itilize retabli volim nan likid selilè. Lè redistribiye li nan san nan selil, san an vin epè, ak nivo glikoz la ogmante rapidman.
- San epè diman pase nan kapilè yo, depi dyamèt yo piti. Sa a lakòz maladi sikilatwa.
- Tisi soufri de yon mank de oksijèn ak eleman nitritif.
- Absorption ensilin ap vin pi mal. Pou estabilize eta a, se ensilin ki elimine nan ren yo, ki egzije pou likid epi agrave dezidratasyon.
- Likid poupou nan dyabèt tou de kalite 1 ak kalite 2 ka mennen nan yon koma akòz yon ogmantasyon byen file nan nivo glikoz.
- Yon lòt menas grav se ensifizans ren. Akòz enkapasite a yo itilize glikoz kòm yon sous enèji, selil ren yo oblije oksidasyon lipid. An menm tan an, kò ketonnen akimile nan san an, ki tou mennen nan pèt likid. Nan kondisyon sa yo, ren yo pa ka travay pou yon tan long ak echwe.
Enpòtan! Selon demografik, dyare obsève dyare nan chak pasyan senkyèm.
Sentòm yo ak dyagnostik nan yon kondisyon pathologie
Dyare nan dyabèt la se pa sèlman oswa yon endepandan sentòm malèz la. Tou depan de faktè a deklanche, dyare ka gen diferan sentòm.
Si dyare te parèt kòm yon rezilta nan yon enfeksyon enfeksyon, Lè sa a, li se te akonpaye pa lafyèv, frison, gratèl, palè nan po la. San ak tach nan larim yo parèt nan poupou yo. Se feblès fò, fatig obsève. Nimewo a nan ankouraje pou chak jou se jiska 10. Nan ka grav, pasyan an pèdi kapasite nan kontwole trip yo ak nan blad pipi: enuresi parèt, espontane vide nan dèyè la.
Tretman pou yon maladi ki te koze pa yon enfeksyon enfeksyon se te pote soti sèlman apre yon egzamen konplè. Pou tretman malèz la, li nesesè pou etabli egzakteman ki patojèn pwovoke ban ki lach ak ki dwòg ki ka itilize nan trete yon pasyan ki gen dyabèt melitu.
Sentòm prensipal maladi ki asosye ak dyabèt melitu:
- Avèk dyare akòz maladi Crohn la, sevè bouch sèk, ulceratif gratèl sou manbràn mikez yo, yo epi yo ogmante swaf ki asosye ak dezidratasyon yo obsève. Nan kondisyon ki grav, se ankouraje a poup pou akonpaye pa doulè grav, se travay la nan blad pipi a deranje.
- Si dyare se akòz sendwòm entesten chimerik nan dyabèt tip 1, yo anrejistre kè plen ak vomisman, sitou nan maten. Lannwit, dyare kwonik pa asosye ak konsomasyon manje. Dyare ka altène ak konstipasyon. Kòm yon règ, ak enflamasyon nan mukoza nan entesten alantou lonbrik la, se gwo doulè te note.
- Si tabourè a kim e li pran fòm lan nan yon odè gluan, ka enteropati Gluten yo sispèk. Nan ka sa a, se flatulans tou obsève, emisyon an nan gaz ak yon odè trè dezagreyab. Ankourajman ki poupase fèt pandan manje oswa imedyatman apre li.
- Pi long la dyare a dire, plis pwononse a siy yo nan dezidratasyon vin: sechrès ak pal nan po a, latranblad, frison, vètij. Entansite nan sentòm ogmante trè vit, apre yo fin 2 jou, oswa menm pi bonè, endispoze ak etranj kondisyon yo posib.
Metòd yo estanda pou ekzamine pasyan nan kondisyon sa a gen ladan yon tès san - jeneral ak byochimik, uriniz, ak kilti tabak bakteri.
Fason pou trete dyare
Premye rekòmandasyon pou dyare nan yon pasyan ki gen dyabèt se yon refi tanporè nan manje. Kòm yon règ, li pa difisil yo swiv konsèy sa a, kòm apeti a nan eta sa a gout sevè. Bwè dlo pa ka limite, men nan adisyon a dlo, li nesesè yo sèvi ak solisyon sèl yo fè moute pou pèt la nan elektwolit.
Tretman pou ensilin-depandan dyabèt
Dyare ap devlope nan dyabèt melitus 1 kalite bezwen tretman ijan. Li enpòtan pou obsève yon kantite restriksyon anplis:
- Li nesesè pou anile piki ensilin kout ak ekstrèm. Se dwòg la pwolonje kontinye ap piki, depi li nesesè yo kenbe yon nivo ki estab nan glikoz nan san an. Si pasyan an pa pran manje, Lè sa a, ensilin pwolonje se ase.
- Si pasyan an bwè grenn, yo bezwen anile tou. Grenn grenn yo ka pran sèlman anvan yo manje, epi pandan dyare li pi bon pou evite manje.
- Chak 5 èdtan, nivo sik la mezire ak korije ak medikaman yo preskri.
- Si volim nan dyare se plis pase 500 ml chak jou, Rehydron oswa nenpòt ki lòt solisyon sèl yo dwe ajoute.
- Frekans la nan ankouraje redwi avèk èd nan ajan antidemarya - Hilak gout.
- Retabli nòmal fonksyon entesten apre tretman dyare, plus ak prebiotics yo preskri, pou egzanp, lakto-bakteri, Laminolact, Acipol.
Tretman pou dyabèt ki pa ensilin-depandan
Kondisyon jeneral pasyan an avèk maladi sa a pèmèt itilizasyon yon seri medikaman pi laj. Dyare ki asosye ak dyabèt tip 2 egzije yon tretman ki pi senp.
Li baze sou antidemaryè, anzim ki amelyore dijesyon, osi byen ke medikaman adisyonèl ki gen rapò ak nati a nan maladi a:
- Nan enfeksyon enfeksyon, kou ki ka geri a gen ladan antibyotik. Se dwòg la chwazi pa doktè a sou baz rezilta yo nan simen an bakteri. Anplis de sa, medikaman ki gen Bismit yo preskri: sibstans lan gen yon efè anti-bakteri ki estab.
- Avèk patoloji enflamatwa, Diosmectitis preskri. Dwòg la mare toksin ak byen vit retire yo nan kò a.
- Avèk dyabèt tip 2, dyare ka trete ak Smecta, Enterol, menm Loperamide. Si dyare se pwovoke pa anpwazònman manje, Lè sa a, Enterosgèl, aktive chabon se itilize.
- Disbacteriosis ki devlope apre tretman kapab lakòz tou dyare. Pou evite sa a, yo itilize senbyotik (Laminolact) ak preparasyon konbinezon, ki gen ladan kilti bakteri ak sibstans ki aktive sistèm iminitè a (Kipatsid, Acipol).
Tretman dwòg ka complétée ak remèd popilè:
- Texture Rosehip prepare soti nan 2 gwo kiyè nan bè ak 200 ml dlo bouyi, bwè 50 ml nan maten ak nan aswè.
- Yon dekoksyon nan dekale zoranj ak 8 ti kiyè luil ki gen sik ladan ak 1 sèl, tou ede byen vit fè moute pou pèt la nan dlo ak sèl.
Enpòtan! Pifò nan medikaman abityèl yo pou dyare yo entèdi dyabetik.
Dyare nan dyabèt la lakòz konplikasyon ki pi grav ak poze yon menas a sante a ak menm lavi pasyan an. Kòmanse tretman an imedyatman.
Danje sendwòm dyare a
Long dyare toujou genyen ladan enpòtan dezidratasyon. Aparèy la gastwoentestinal kòmanse fè eksperyans deficiency aksidan imidite, ak mekanis konpansatwa yo aktive. Nan ka sa a, se likid ponpe soti nan san an. Kòm yon rezilta, san vin pi glise. Sa mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan plasma konsantrasyon sik, ki se akseptab pou dyabetik.
Men, danje a nan sitiyasyon an se pa sèlman sa a. Mas epè san diman deplase sou yon rezo kapil etwat. Sikilasyon ralanti ak tisi yo manke eleman nitritif. Metabolit yo pa retire nan selil yo nan vitès dwat la. Tout bagay sa mennen nan rezistans tisi ensilin: yo pa ka absòbe ensilin nan kantite lajan an dwa, ak konsantrasyon glikoz yo ap kontinye ogmante.
Ren yo eseye retire yon eksè de sik nan kò a ansanm ak pipi. Yo kòmanse travay nan devwa lou, ki gen plis chaj. Ak pipi souvan mennen nan yon ogmantasyon pli lwen nan dezidratasyon. Nivo glikoz la kòmanse ale nan echèl la. Pou ranfòse fonksyonman nan estrikti yo ren, se yon anpil nan enèji yo mande yo, ki yo resevwa kòm yon rezilta nan pann la aktif nan estrikti gen anpil grès.
Pwosesis metabolik sa a asosye avèk liberasyon kèton yo. Bay entansite a nan reyaksyon yo, yon moun ka imajine ki jan byen vit konsantrasyon nan ketonn ogmante. Nòmalize endikatè sa a, kò a ankò gen pou ogmante vitès ren a. Yo pa ka kenbe tèt ak yon Surcharge. Kòm yon rezilta, ren yo echwe ak yon koma mete nan - yon kondisyon ki menase lavi. Se poutèt sa, nan prezans dyabèt melitu, yon sèl pa ka trete dyare kòm yon abityèl malèz.
Kòz posib pou dyabèt dyare
Dyare nan dyabèt se koze pa yon varyete de rezon:
- Domaj viral oswa bakteri nan kò an. Dyare ka deklanche nan yon disantri, salmoneloz, tifoyid, anterit viral, kolera. Dyare tou devlope kòm yon rezilta nan toksiko transmèt manje.
- Sendwòm entesten ki irite. Maladi a gen yon nati distwofik epi li lakòz dezòd nan trip yo nan absans patoloji òganik yo. Atak nan dyare yo pwovoke, tankou yon règ, pa faktè psikojèn.
- Syèlik enteropati. Yon maladi ki asosye ak entolerans nan pwoteyin plant sèten - Gluten ak analogue li yo. Nan ka sa a, vajen nan entesten yo domaje ak entestinal fonksyon absòpsyon gen pwoblèm.
- Anterit granulomate (maladi Crohn). Enflamasyon nan aparèy dijestif la ak fòmasyon nan ilsè ak sikatris. Li se kwonik nan lanati.
- Steatorrhea. Li se karakterize pa yon kontni segondè nan konpoze gra nan poupou. Sa a ka obsève ak pwoblèm fonksyone nan pankreyas la oswa selyak maladi (selyak enteropati).
- Neropatik dyabèt. Domaj nan periferik innervation otonòm akòz kwonik surèstimasyon nan konsantrasyon sik Plasma. An menm tan an, règleman nève ak kowòdinasyon estrikti dijestif la ap deranje.
- Efè segondè medikaman yo. Se konsa, preparasyon antibyotik deranje konpozisyon kalitatif ak kantitatif nan mikroflor nan entesten, ki mennen nan dysbiosis. Ak antispasmodik ak kalman lakòz entesten atonyal. Anplis de sa, dyare ka lakòz abi laksatif, anticoagulan, sik, kèk antiasid, kontraseptif, diiretik ak lòt dwòg famasi.
- Karakteristik nan rejim alimantè a pou dyabèt. Itilize kantite lajan siyifikatif nan manje plant ki mennen nan yon aktivite peristalik segondè nan trip la, ki nan kèk ka ka mennen nan yon fache.
- Enfrasyon helminthic. Helminthiases lakòz Entoksikasyon nan kò a e souvan mennen nan aparans nan dyare.
- Anpwazònman. Sa ka rive apre yo fin manje pwodwi manje ekspire, pénétrer de toksin, kòm yon rezilta nan kontak ak pwodwi chimik nan kay la.
Sentòm tipik ak segondè yo
Sentòm Lòt lajman depann sou maladi a ki te koze dyare nan yon pasyan ki gen dyabèt. Men, prensipal la siy sendwòm dyare rete chanje. Men sa yo enkli:
- souvan ankouraje poupou,
- feblès, gwo fatig,
- doulè nan peritone,
- blanchin nan po a,
- siyifikatif siyifikatif, siye soti nan manbràn mikez lan nan bouch la ak farenks,
- kè plen, vomisman,
- flatulans
- likye poupou.
Frison, swe, kranp, gratèl kò, tras san nan poupou a kapab obsève tou. Avèk zantray chimik, yon atak dyare kòmanse, tankou yon règ, apre pwochen repa. Nan ka sa a, enkyetid, doulè, gonfleman ka devlope. Anterit lakòz ulcération nan mukoza oral la, diminye vizyon, pèdi pwa, domaj nan jwenti yo artikulasyon, ak pwoblèm règleman nève souvan lakòz fekal ak enkonvenyans urin.
Siy prensipal la nan yon so nan sik se yon swaf douloureux. Men dlo pa ka rezoud pwoblèm nan isit la. Li nesesè pran elektwolit. Soda dous oswa solisyon salin ka ede.
Prensipal mezi ki ka geri ou
Nan ka dyare nan maladi sik, dyabèt melitus, tretman yo ta dwe preskri pa yon doktè an akò ak dyagnostik la. Pasyan an rekòmande pou respekte grangou pou rezon medsin. Anjeneral pa gen okenn pwoblèm ak sa a, kòm apeti a siyifikativman redwi oswa konplètman absan. Men, rejim nan bwè ta dwe byen abondan. Se yon bon lide yo ajoute sèl nan dlo a. Pou jwenn saturation nan elektwolit vle, li se ase yo fonn yon mwatye nan yon kiyè ti soda ak sèl nan yon lit likid. Oswa ou ka itilize yon famasi espesyal "Rehydron".
Men aksyon sa yo pap efikas patikilyèman jiskaske dyare a sispann. Reyalite a se ke nan kondisyon sa a, se absòpsyon nan dlo gen pwoblèm. Likid la tou senpleman pa gen tan yo dwe absòbe, kòm li se deja ke yo te pote soti ak yon nouvo pòsyon nan poupou. Toujou, ou bezwen bwè, men ti pa ti kras, se konsa yo pa sispann meprize yon lòt ankouraje spasmodik poupase. Nan absans yon pwosesis enflamatwa nan trip la, ou bezwen bwè 4-5 lit likid pa jou. Pa bwè dlo kri. Li ta dwe bouyi ak refwadi.
Nan kèk ka, dyare nan dyabèt ka akonpaye de lafyèv entans ak swe entans. Nan eta sa a, kò a pèdi likid espesyalman byen vit. Tankou yon pasyan pa ta dwe kite poukont li. Yo ta dwe ranplase tou de kilòt ak kabann yo ak sa ki fre nan yon fason apwopriye. Yon dòmi pwolonje nan yon sitiyasyon konsa trè endezirab. Premyèman, ou bezwen bwè anpil. Dezyèmman, nan yon sitiyasyon konsa li pral difisil evalye degre nan dezidratasyon. Ak Anfen, li nesesè regilyèman mezire nivo sik ak pran mezi sa yo nòmalize li.
Piki ensilin, eksepte moun ki gen aksyon se pwolonje, yo ta dwe elimine. Ou bezwen refize pran tout medikaman oral ke yo pran anvan ou manje. Men, tout aksyon sa yo yo te pote soti sèlman nan ensistans nan doktè a ak anba kontwòl li.
Tretman farmakolojik
Kòm pou mezi ki ka geri ou yo, yo depann sou maladi a ki inisye lestomak la fache. Li nesesè netralize faktè yo provok, nòmalize metabolis idrat kabòn, retabli fonksyone nan trip la. Nan ka sa a, gwoup medikaman sa yo ka preskri:
- Antibyotik. Kalite patojèn yo detekte epi yo preskri medikaman ki apwopriye yo. Si gen grav entoksikasyon, yon melanj nan san nan poupou a, Lè sa a, dwòg nan yon espèk lajè nan aksyon yo te itilize menm anvan idantifikasyon an egzak nan yon varyete de patojèn.
- Dwòg antelmitik. Egzeyate lè envazyon helmatik yo detekte.
- Astranj yo. Preparasyon pou bannan ki baze sou ka preskri. Se aksyon yo eksprime nan obligatwa nan likid san yo pa diminye volim nan poupou.
- Anzim yo Yo ede nòmalize pwosesis dijestif yo.
Pou konbat dyare, Hilak, Imodium, Diphenoxylate, Linex, Loperamide, Pankreya, Mezim, Diosmectite yo souvan preskri. Ka konpozisyon nan terapi konplèks dwe bay dwòg ak bismit (De-nol, Vicalin, Vicair). Yo aktive pwodiksyon larim lan, yo gen yon efè antibiotics epi yo fòme yon fim pwoteksyon sou tèt ilsè ki la deja yo. Si yo te dyagnostike enteropati Gluten, Lè sa a, ou ta dwe definitivman swiv yon rejim alimantè ki sèvi ak manje gluten-gratis.
Itilize remèd popilè yo
Retabli rezèv likid, ou bezwen bwè anpil. Avèk dyare, medikaman tradisyonèl rekòmande bwason sa yo:
- Te nwa. Yon varyete gwo-fèy san aditif aromat ak enpurte lòt dwe byen fèm moulen ak bwè nan yon fòm cho. Tea ap gen yon efè dur.
- Bwè biskòs. De gwo kiyè nan flè koupe yo moulu ak yon vè dlo cho ak bouyi pou apeprè senk minit. Se zouti ki ensiste, vlope, 1.5 èdtan apre yo fin bouyon an filtre e li te ajoute ak Dlo glase bouyi dlo a kantite lajan orijinal la. Volim sa a bezwen divize an plizyè resèpsyon ak bwè nan yon jou.
- Dekoksyon Mitil. Bè sèk (50 g) yo vide nan 300 ml dlo bouyi epi bouyi pou apeprè demi èdtan. Ou ka kwit bouyon an pou yon koup. Lè sa a, yo pral mande 400 ml dlo, epi ou ta dwe kenbe konpozisyon an nan yon beny vapè jouk volim inisyal la nan likid te evapore nan mwatye. Apre yo fin bwè a filtre ak bwè pandan jounen an nan 0.5 ti kuiyè. Ou kapab tou pran bè sèk, an poud ansanm ak grenn.
- Perfusion Bannann. Fèy fre nan plant la yo lave ak koupe. Se yon gwo kiyè nan materyèl bwit vide nan 250 ml dlo bouyi ak ensiste, de preferans nan yon THERMOS, pou apeprè yon èdtan. Se perfusion long bwè nan mwatye yon vè 2-3 fwa nan yon jounen.
- Grenad Peel Bwè. Ka Grenad kale dwe itilize fre oswa seche. Li ta dwe tè davans. Pou prepare yon bouyon repare, ou bezwen de kiyè gwo nan materyèl sa yo anvan tout koreksyon. Yo ta dwe benyen nan 200 ml dlo ak bouyi pou apeprè demi èdtan. Se pwodwi a ki kapab lakòz filtre ak pran nan plizyè gòje ti 4-5 fwa nan yon jounen.
- Manje bouyon dekoksyon. Soti nan 10-15 nwaye yo ta dwe chwazi Partition dijital entèn yo. Yo plen ak 700 ml dlo bouyi ak ensiste pou di sou yon demi èdtan. Yo dwe pran likid la nan ¼ tas 3 fwa pa jou.
Li ta dwe konprann ke remèd popilè ka itilize kòm monoterapi trè raman nan ka trè grav. Si dyare a se pwolonje oswa akonpaye pa nenpòt ki konplikasyon, ou ta dwe imedyatman abandone tantativ yo nan oto-medikaman epi chèche pwofesyonèl èd medikal.
Ki jan pou fè pou evite fristrasyon nan lavni
Nan lòd pa pwovoke yon lòt atak nan dyare, li nesesè estrikteman swiv tout rekòmandasyon medikal yo. Yon atansyon patikilye ta dwe peye nan rejim alimantè a. Apre amelyorasyon, li ta dwe eskli nan li: pen fre, grès, bè, bètrav, tout kalite chou ak legum, pòm, chadèk, epis santi bon, alkòl, sik. Nan lòd pa Surcharge dijesyon, manje yo ta dwe dòz, ak anpil atansyon moulen manje. Si dyare a te lakòz dyare, alò ou ta dwe ajiste li, konsèy yon doktè gide ou.
Kòz Dyare nan Dyabèt
Avèk yon ogmantasyon nan glikoz nan san, ren yo prensipalman afekte yo, yo ap mouri grangou epi yo fòse yo sèvi ak lipid kòm sous prensipal enèji yo. Dekonpozisyon grès nan san an inevitableman pwovoke akimilasyon nan kò ketonn, pipi ogmante. Byento, dyabetik faints yo, ren l 'echwe.
Nan dyabèt nan dezyèm kalite a, dyare ka yon konsekans pénétration nan bakteri ak viris nan kò a. Ajan yo ki responsab tifoyid, kolit emoraji, disantri, gastroanterit, paratyoid, kolera, toksyaninfeksyon, salmoneloz lakòz maladi a.
Si yon dyabetik pa tolere Gluten, yon eleman nan pwoteyin la ki te jwenn nan plant sereyal, li ka kòmanse selyak enteropati.
Yon lòt kòz dyare se sendwòm entesten irite, pandan pasyan an pa gen okenn parazit oswa enfeksyon bakteri nan kò a, sepandan, se yon twoub mouvman entesten detanzantan te note.
Anplis de sa, dyare nan dyabèt ka pwovoke:
- Maladi Crohn la
- domaj nè dyabetik.
Li dwe konprann ke yon kantite medikaman kapab lakòz tou dyare: dwòg pou tretman an aritmi, laksatif, kèk diiretik, mayezyòm ki gen Acide, anticoagulan, dijital.
Pou rezon sa a, yo ta dwe itilize youn oswa yon lòt mwayen ak doktè a.
Siy prensipal yo nan dyare
Dyare nan dyabèt sikre nan dezyèm kalite a akonpaye pa atak nan kè plen, po gratèl, vomisman, pal, feblès. Si entèrnopati selyak devlope, poupou a vin pi souvan nan dyabetik la, li se cho, li vin yon odè dezagreyab. Yon chèz ka jiska 9 fwa nan yon jounen.
Avèk sendwòm entesten chimerik, yo pwononse ankouraje pou twou woule, se sitou apre yo fin manje. Ankourajman sa yo ka akonpaye pa pè, estrès, flatulans, sentòm yo disparèt nèt apre tabourè.
Si dyabetik dyare se pwovoke pa Sendwòm Crohn, lafyèv vini nan avan an, pèdi pwa, frison, yon gwo kantite maladi ilsè nan kav la oral. Domaj nan sistèm otonòm lan bay sentòm yo:
- vomisman, anvi vomi (sitou nan maten),
- dyare kwonik lannwit,
- pèt kontwòl nan blad pipi
- bouch sèk
- eta tonbevwayan
- pèt kontwòl sou mouvman entesten (poupou ale envolontèman).
Avèk yon ogmantasyon fò nan glikoz, yon swaf dlo fò devlope, pasyan an bwè pi plis ak plis likid. Ogmante pipi provok pèt nan elektwolit, ki soti nan dezidratasyon sa a sèlman ogmante.
Ka pèdi nan mineral ki resevwa konpansasyon pa pran yon solisyon ki gen yon ti kantite soda ak sèl.
Metòd tretman yo
Rekòmandasyon prensipal la pou dyabèt tip 2 se sispann manje si dyare kòmanse. Li se anjeneral pa difisil satisfè kondisyon sa a, depi nan kondisyon sa yo pa gen okenn apeti. Doktè rekòmande pou bwè kantite likid ke posib, abandone piki ensilin kout ak ultra. Men, li enposib anile pwolonje ensilin, depi li nesesè yo kenbe nivo optimal nan glikoz nan san.
Nan ka ke pasyan an preskri tablèt ke yo te pran sèlman anvan yo manje, yo bezwen tou yo dwe anile. Mezi sa yo konplètman elimine chans pou yon ogmantasyon rapid nan konsantrasyon glikoz.
Le pli vit ke gen dyare sispann, pasyan an kontinye ap bwè anpil dlo, sa a ap anpeche dezidratasyon. Li trè bon si ou ajoute yon ti kantite sodyòm klori nan dlo a, yon ka nan yon ti kiyè sèl pou chak lit dlo se ase pou konpanse pou elektwolit.
Avèk yon konbinezon de dyare ak tanperati kò segondè, dyabetik swe anpil, sa ki fè l 'pèdi likid menm plis. Se poutèt sa, pa sispann bwè yon anpil nan dlo. Avèk lafyèv ak chalè, dòmi pwolonje se yon danje, pasyan an ka manke sentòm yo:
- dezidratasyon
- ogmantasyon nan ipèglisemi.
Chak 5 èdtan li nesesè pou mezire nivo sik nan san, si sa nesesè, pran medikaman ki apwopriye yo.
Si yo eksprime dezidratasyon, doktè a rekòmande pou bwè yon solisyon ki kalite Regidron, li vann san yon preskripsyon nan nenpòt famasi. Si sa pa fèt, gen plis chans pou devlope yon koma dyabetik. Li pa fè mal kenbe yon koup la Regidron sache nan rezèv nan kabinè medikaman ou yo.
Trip la pa pral vide rès konsa yo souvan si ou pran yon kou nan medikaman antidemarya, pi efikas la yo se Khilak gout. Lè tankou yon medikaman pa ede, li rekòmande pou chanje an pi fò dwòg.
Mezi ki ka geri ou ta dwe vize pou nòmalize metabolis idrat kabòn. Baz tretman an:
- amelyore mobilite entesten
- itilizasyon anzim yo
- preskri antibyotik.
Avèk yon etyoloji ki pa enflamatwa, dyare nan dyabèt tip 2 kapab trete ak ajan anti-bakteri, yo preskri yo sèlman apre enfeksyon an etabli. Sentòm yo nan ka sa a yo pral: lafyèv, tras nan san nan poupou a, entoksikasyon jeneral nan kò an.
Danje a ak dire nan dyare siyifikativman redwi ki anba enfliyans a dwòg ki gen Bismit ak diosmèktit. Bismit, penetrasyon trip yo, gen yon efè anti-bakteri ki pèsistan. Diosmectite bay yon efè anti-enflamatwa, mare toksin, viris ak pwoteyin.
Kont dyare, medikaman yo preskri, ki gen ladan yo grenn bannan, yo nesesè pou dlo obligatwa. Medikaman an pa redwi kantite poupou, men yo vin pi dans pase sentòm yo nan dyare yo ap soulaje. Sa a itil sitou pou pasyan ki gen souvan ankouraje yo, ak poupou kèk nan poupou a.
Trip la apre dyare pa pral deranje si se mikroflor la normalized avèk èd nan senbyotik, plus ak prebiotics. Probiotik yo se dwòg ki baze sou kilti k ap viv nan mikwo-òganis yo, yo gen egzakteman bakteri sa yo ki ap viv nan trip yo imen, asire fonksyone bon jan li yo.
Fon sa yo anjeneral divize an 5 gwoup prensipal yo:
- senbyotik - genyen sibstans ki nesesè pou lavi bakteri benefisye nan trip (Laminolact),
- monokonponan - gen sèlman yon souch espesifik nan mikwo-òganis (Biovestin, Lactobacterin, Colibacterin),
- antagonist - montre pou 7 jou, diferan nan efè konpetitif, yo pa yon eleman nan mikroflor nan entesten (Flonivin, Biosporin),
- konbine - yo konpoze ak sibstans ki sou amelyore iminite ak bakteri (Kipatsid, Acipol, Bifilis),
- multikomponent - konpoze de tansyon plizyè, sibstans ki sou lòt ki amelyore yo (Bifacil, Primadofilus).
Prebiotik ki nesesè pou simulation Flora nòmal entestinal la, depreferans yo konbine avèk prebiotik, sa bay yon efè ki dire lontan.
Pandan tretman an, grenn dyabèt yo pa sispann.
Tretman pa metòd popilè
Si dyare pa sispann ban pou yon tan long, se dyabèt rekòmande pou konsome yon gwo kantite konpot, te, bouyon, dlo ak bwason fwi. Tankou yon resèt travay byen ak dyare:
- 1 lit dlo
- ji soti nan 2 zoranj,
- yon ti kiyè sèl,
- 8 ti kiyè ki gen sik ladan.
Ou ka bwè dwòg la nan nenpòt kantite.
Li se egalman itil yo pran 2 lit dlo pirifye, mete 6 pati ayeryen nan plant la andiv nan li, mete yo sou yon dife dousman epi pote nan yon bouyi. Se likid la bouyi pou 7 minit, ensiste pou li pou yon lòt demi èdtan, filtre, pran 100 ml 20 minit anvan l manje. Li se anjeneral ase yo bwè perfusion sa a de fwa nan yon jounen, amelyore gou a ajoute yon ti kantite sik oswa siwo myèl.
Se Dyare nan dyabèt fasil elimine ak yon dekoksyon rosehip, 2 gwo kiyè nan bè yo vide ak yon vè dlo bouyi, ensiste soti nan 30 minit a 5-6 èdtan. Pran tretman ak 50 ml de fwa nan yon jounen. Rosehip nan kalite 2 dyabèt, bè li yo fè diferans ak yon pwisan choleretic, dur ak anti-enflamatwa efè. Yo menm tou yo gen yon efè pozitif sou fonksyone nan aparèy dijestif la ak sistèm nève a, ki se enpòtan tou pou kalite 2 dyabèt.
Chak nan konplikasyon yo bay pasyan an yon anpil nan malèz, men gen fason efikas yo anpeche devlopman yo. Metòd prensipal la pou anpeche dyare nan nenpòt dyabèt tip 2 se nòmalizasyon nan metabolis idrat kabòn, pou objektif sa a li montre:
- bwa nan yon rejim alimantè
- kontwole endikatè pwa yo
- dwe aktif fizikman
- Swiv rekòmandasyon doktè a egzakteman.
Lè maladi aparèy dijestif la deja parèt, ou dwe definitivman konsilte yon doktè. Ak videyo a nan atik sa a ap di w kisa w dwe fè ak dyare.
Tretman dyare, dyare nan dyabèt melitu, ki lakòz dyare
Dyabèt sikre se yon maladi andokrinyen.
Siy prensipal li yo se yon mank pasyèl oswa konplè nan ensilin nan òmòn, kòm yon rezilta nan ki metabolis nan idrat kabòn se deranje, ak nivo a sik nan san an ak pipi se siyifikativman pi wo pase nòmal.
Plis pase 1/5 nan pasyan yo gen dyabetik dyare. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke sèl ki lach yo pa nesesèman asosye ak dyabèt, kidonk li nesesè pou etabli kòz egzak li yo lè l sèvi avèk dyagnostik diferans.
Nan pasyan ki gen dyabèt melitu kalite 1, pankreyas la (sètadi, selil beta nan ilo yo nan Langerhans) pa pwodwi ensilin. Sa lakòz yon ogmantasyon kwonik nan glikoz nan san, ki mande pou kontwole kontinyèl.
Dyabèt ensilin-depandan se pi souvan dyagnostike nan jèn moun (jiska 25 ane fin vye granmoun) ak anpil mwens souvan nan laj fin vye granmoun.
Rès atik la detay poukisa dyabèt ka lakòz dyare, kòz dyare yo, epi ki maladi ki ka lakòz dyare nan dyabèt la.
Kòz Dyabèt
Pa gen egzistans modèn eksepsyonèl konsènan fòmasyon dyabèt jodi a. Sepandan, syantis yo ini nan deziyasyon an nan sèten faktè kontribiye nan aparisyon nan maladi a, ki gen ladan: eredite, maladi enfeksyon, estrès konstan ak grav, tansyon nè yo, surcharge emosyonèl, ak obezite.
Sentòm ak siy dyabèt, ki jan dyabèt pral?
Sentòm yo evidan nan dyabèt yo se isi nan janm yo ak feblès nan misk yo, konstan fatig, somnolans, gratèl po, bouch sèk, swaf grav, epi, kòm yon rezilta, pipi souvan, rapid pèdi pwa ak apeti nòmal, deranjman ormon ki pwovoke yon vyolasyon batiman nan gason ak règ sik nan fanm. Nan kèk ka, se pasyan an ap soufri anpil nan rim sèvo pwolonje, gerizon an ralanti nan nenpòt ki reyur, abrasion oswa blesi, maladi pustuleu, domaj kòrèk sou po a nan pye yo nan fòm lan nan fant ak maladi ilsè.Kalite 2 dyabèt se yon maladi ki soti nan yon dezòd metabolis idrat kabòn. Yon ogmantasyon pathologie nan sik nan san (glisemi) kòmanse nan kò imen an. Sa a ki kalite dyabèt provok devlopman nan maladi nan sistèm nan kadyovaskilè.
Kisa ki ka lakòz dyabèt?
kòz dyabèt melit la se yon vyolasyon kondisyon nitrisyon apwopriye ak rekòmandasyon doktè a konsènan rejim alimantè, oswa yon tretman reta nan dyabèt tip 1.
Se pwogrè rapid la nan maladi a te akonpaye pa yon predispozisyon éréditèr, ki pa Peye-obsèvasyon nan règleman yo nan yon rejim alimantè ki an sante, ki twò gwo, yon fòm sedantèr, tansyon wo, pou yo sèvi ak sèten medikaman, laj.
Li se byen difisil fè dyagnostik la dwa pou dyabèt premye fwa a, paske nan premye etap li souvan montan latantement. Nivo nan glikoz nan san an leve ti pa ti kras sou yon tan long. Pasyan an ka pa menm sispèk kondisyon aktyèl li, idantifye maladi a sèlman apre li fin pase yon tès san pou detèmine nivo sik la.
Sèlman manifestasyon an byen bonè nan kalite 2 dyabèt se feblès jeneral, ki ka dwe atribiye a nenpòt ki lòt maladi.
Avèk devlopman maladi yon moun, lòt siy kòmanse domine: yon ogmantasyon nan apeti ak pran pwa ak pèt ki vin apre li yo, po sèk ak siye soti nan manbràn mikez yo, gratèl, senyen jansiv, vizyon twoub, pèt dezi seksyèl, yon santiman nan lapenn nan branch yo ak fatig.
Poukisa dyabetik gen dyare, twal ki lach souvan?
Viris oswa enfeksyon, maladi Crohn, neropatik otomat, sendwòm entesten, kansè, ak kèk medikaman se poupou likid, dyare ak dyare ki asosye ak maladi a nan pasyan ki gen dyabèt. Konplikasyon dyabèt ki pi danjere ki lakòz dyare yo se steatorrhea ak enteropati dyabetik.
Dyabèt ak dyare viral, dyare viral, kòz
Anpil enfeksyon ki antre nan kò a kapab lakòz maladi, youn nan yo se dyare.
Li ta dwe transmèt nan tèt ou ki pa gen twoub ki asosye ak dyabèt nan ka a nan domaj nan kò a pa disantri, kolera, gastroanterit viral, campylobacteriosis, salmoneloz, kolit seudomembranous, kolit emoraji (ki te koze pa Escherichia coli), paratyphoid lafyèv ak aefo, ki lakòz toxicoin anba enfliyans Bacillus cereus, Staphylococcus ak Clostridium perfringens. Nenpòt nan maladi ki anwo yo, nan adisyon a dyare, manifeste poukont li nan yon kantite lòt sentòm, tankou doulè nan vant, feblès jeneral, palè nan po a, swe frèt, noze ak vomisman, gratèl sou kò a, lafyèv, enklizyon mikròb nan poupou yo ak lòt moun.
Selyak enteropati kòm yon kòz dyare
Maladi sa a se yon maladi entesten ki fè li enposib pou trip yo pouw ka dijere gluten - yon pwoteyin nan sèten sereyal (avwan, ble, ry ak lòj). Li rive akòz konjenital Defisi nan anzim ki enplike nan dekonpozisyon nan Gluten.
Ki jan gluten enteropati manifeste, sentòm ak siy? Selyak maladi nan dyabetik se prèske toujou akonpaye pa dyare. Si te gen anpil domaj sou miray ranpa yo entesten, ban ki lach ban deranje pasyan an jiska 9 oswa plis fwa nan yon jounen.
Poupou yo semi-fòme oswa likid, gen yon koulan maron, pafwa vizyèlman menm jan ak yon odè ki gen yon odè byen file vye. Yon lòt sentòm dezagreyab se flatulans. Vant nan vant pasyan an anfle epi yon santiman plen li parèt andedan li.
Gaz yo kite an menm tan an gen yon sant byen file satire.
Sendwòm entesten ki irite ak dyare, dyare
Maladi sa a pa chanje rezilta tès san an ak poupou nan dyagnostik dyabèt la. Iritasyon nan trip la endike pa doulè nan vant ak ban ki lach, dyare, nan ki pasyan an pa montre irite enfektye, helminths, timè ak lòt kòz blokaj.
Siyal yo an premye nan dyabèt. Aparèy la gastwoentestinal ka siyal dyabèt melitu nan twa fason: dyare, konstipasyon, oswa altène yo. Ensidan ki pi komen nan dyare, dyare. Maladi a fè tèt li te santi nan ankouraje a poupou, parèt imedyatman apre yo fin manje.
Sa a sitou rive nan maten an, men ka sitiyasyon an ap repete plizyè fwa pandan tout jounen an. Nan ka sa a, ban ki lach tou leve anba enfliyans a estrès grav, pè, ak lòt sitiyasyon emosyonèlman strese. Pasyan an gen gonfleman ak doulè nan lonbrik la.
Sentòm sa yo lakòz pwovokasyon an, epi apre li bese.
Maladi Crohn la kòm yon kòz dyare nan dyabèt
Li gen yon kou kwonik, konplètman afekte tout sistèm dijestif la soti nan kavite oral la nan anus la. Enflamasyon afekte tout manbràn mikez yo nan trip yo. Gwoup la laj prensipal nan pasyan se soti nan 25 a 45 ane, nan kèk ka li ka rive nan timoun yo.
An menm tan an, moun soufri soti nan sa a pi souvan pase fanm yo. Mikwòb ki lakòz maladi sa a pa etabli pa syans. Pami kòz ki vin anvan yo rive, dyabèt sikreuz, lawoujòl, alèji ak manje, eredite, estrès, ak fimen distenge.
Sentòm Maladi Crohn lan. Depi maladi Crohn la afekte tout pati nan trip la, manifestasyon li yo gen ladan yo souvan dyare (4 a 10 fwa nan yon jounen), doulè nan vant, ki se souvan fè erè pou sentòm lòt maladi, toudenkou pèdi pwa, vizyon twoub, feblès, artropati, ak sacroileitis.
Deskripsyon maladi a
Dyabèt siksè dyabèt ka pwovoke devlopman divès maladi, osi byen ke maladi lòt sistèm kò:
- atony
- dyare
- konstipasyon
- paresis
- depase sendwòm kwasans bakteri.
Kòz dyare nan dyabèt sikre ki pi divès:
- ajan bakteri oswa viral,
- enteropati selyak,
- Maladi Crohn la
- neropatik otonòm,
- pran yon sèten gwoup dwòg.
Neropatik otonom ak dyare nan dyabetik
Li se koze pa dyabèt melitu, tou de premye a ak dezyèm kalite. Apre yo te dyagnostike, apeprè mwatye nan pasyan dyabèt mouri nan pwochen senk ane yo.
Sentòm ak siy neropatik otonòm. Li posib pou detekte neropatik otonòm pa sentòm sa yo:
- kè plen, ki te swiv pa repete vomit, nan absans maladi nan vant lan ak trip,
- dyare kwonik, an patikilye lannwit, san patoloji nan aparèy gastwoentestinal,
- poupou san kontwòl ak pipi,
- bouch sèk san rezon
- endispoze ak endispozisyon pou okenn rezon.
Dyare kòm yon efè segondè nan medikaman, dyare akòz medikaman
Dyare apre w fin pran medikaman an komen. Anba enfliyans nan dwòg anti-bakteri, mikroflor entesten yo detounen ak dysbiosis devlope, ki te sipòte pa yon defisit nan vitamin.
Aksyon an nan antibyotik aplike nan nenpòt ki bakteri: tou de danjere ak benefisye nan kò an. Poutèt sa, kondisyon favorab yo kreye pou devlopman chanpiyon an (kandida) ak defèt li yo nan manbràn mikez ki fèb ak po.
Se poutèt sa, lè preskri yon antibyotik nan yon pasyan, doktè a tou preskri antifonjik ak ajan prebiotic.
Pami lòt gwoup medikaman ki lakòz dyare, laksatif yo prensipalman afekte, epi apre sa pa gen okenn anti-kowagilan, antiasid ak sèl mayezyòm ak potasyòm, ranplasman sik, medikaman antiarrhythmic, cholesiramine, chonodeixocholic asid, kontraseptif ormon.
Enteropati dyabèt rive lè yon doktè preskri pou tretman dyabèt la vyole. Konsekans li se pèsistans enteropati dyabetik ak steatorrhea, akonpaye pa sèl ki lach. Dezi pou kache parèt jiska senk fwa nan yon jounen, ak nan yon kou patikilyèman grav nan maladi a - jiska 25 fwa, espesyalman nan mitan lannwit.
Pasyan an ka fè eksperyans enkoprèz - enkontinn fekal.
Nati dyare se peryodik, men gen ka pwogrè kontinyèl maladi a pandan plizyè mwa. Pa gen okenn pèdi pwa oswa li se ensiyifyan, li ra anpil pou pasyan yo devlope antipati dyabetik ak sendwòm kachètik dyabetik.
Steatorrhea ak dyare
Maladi a espesifye se alokasyon an nan konpozisyon an poupou nan grès depase ki pa absòbe trip yo. Sentòm yo ak siy steatorrhea. Manifestasyon prensipal la nan maladi a se poupou ki lach ak yon odè dezagreyab. Poupou yo difisil yo lave koupe, tankou si rete soude ak mi yo ki nan twalèt la.
Epitou, pasyan an santi feblès jeneral, sechrès nan po a ak manbràn mikez, gonfleman ak frémisman nan l ', doulè nan do, jansiv li kòmanse senyen ak stomatit parèt. Nan yon fòm kwonik, se steatorrhea complétée pa ipontotèmia. Leukopenia, anemi, ak ipolipemi.
Ki jan yo trete dyare nan dyabèt, ki jan nan trete dyare dyabetik?
Tretman nan dyare yo ta dwe te kòmanse sèlman apre yo fin jwenn soti kòz la nan aparans li. Pou pasyan ki gen dyabèt, mezi yo elimine ki lach poupou genyen ladan yo debogaj metabolis nan idrat kabòn.
Kòm yon règ, doktè a preskri antibyotik ak dwòg ki gen anzim ki nesesè retabli nòmal mobilite entesten.
Nan ka kote volim nan deplasman depase 500 ml pou chak jou, pasyan an rekòmande tou pou yo pran Regidron pou kenbe balans dlo-sèl la.
Nan absans nan pwosesis enflamatwa nan trip la ak pou detèmine si bezwen pou itilize nan ajan anti-bakteri, li enpòtan yo chèche konnen ki kalite enfeksyon ak sentòm li yo pou tretman pi lwen. Deteksyon nan envazyon helminthic mande pou terapi anthelmintic. Preparasyon ki gen bismit ak diosmèktism kontribye nan sispansyon an rapid nan dyare.
Bismit aji kòm yon eleman anti-bakteri, ak diosmèktit kòm yon eleman adsorbant ak anti-enflamatwa. Medikaman ki gen grenn bannann gen yon efè dlo ki obligatwa sou dyare. Kantite lajan an nan poupou pa chanje, pandan ke yo ap Compact, ki ede fasilite kou a nan malèz.
Sa enpòtan sitou nan ka ankouraje souvan.
Tretman dyare nan dyabèt ak metòd tradisyonèl nan tretman nan kay la
Pou kenbe yon kantite lajan nòmal nan likid nan kò a, pasyan an bezwen yon bwè abondan nan fòm lan nan dlo pwòp, konpot, bwason fwi, te ak bouyon.
Bwason sa yo sa yo itil e bon gou nan ka sa a:
1 Se frèch prije ji nan zoranj vide ak yon lit dlo ak adisyon nan 1 ti kiyè. sèl ak 8 ti kiyè sik.
2 Nan dlo a (apeprè 2 lit) ajoute andiv (6 pati anlè), bouyi ak kwit pou 6-7 minit, kite fre ak souch. Pran 100 ml. maten ak aswè 20 minit anvan ou manje. Ou ka ajoute sik oswa siwo myèl nan bouyon an.
3 kraze 2 ti kuiyè leve ranch yo, vide 200 ml. dlo bouyi. Ensiste sou 30 minit. jiska 6 èdtan, tou depann de fòs ki nesesè nan perfusion a, apre yo fin ki bay pasyan an 50 ml. de fwa chak jou anvan l manje.
Dyare nan dyabèt tip 1 ak tip 2: tretman nan granmoun
Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi andokrin ki karakterize pa enkonziman ensilin kondisyonèl oswa konplè, metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm, ak yon ogmantasyon nan nivo glikoz san ak pipi.
Dyare nan dyabèt se pa estraòdinè, se pwoblèm sa a detekte nan apeprè chak pasyan senkyèm. Dyare trè danjere, apre kèk èdtan li ka lakòz ensifizans ren, yon ogmantasyon rapid nan glikoz nan san. Hyperglycemia provok yon koma grav, pasyan an ka jwenn soti nan li sèlman nan kondisyon sa yo nan reanimasyon.
Dyare an plas an premye menase ak dezidratasyon pwisan, si li pa sispann pou yon tan long, sèl ki lach yo repete plizyè fwa, li se endike yo rele yon ekip anbilans. Lè pasyan an ak fanmi li underestimate danje a nan dyare, pa kòmanse tretman yo, yo pèdi tan, trè souvan tout bagay fini nan lanmò.
Akòz dyare, kò imen an pèdi anpil dlo, pou konpanse li nan aparèy dijestif la, kò a pran likid nan san an. Sa vle di ke selil yo aktivman absòbe dlo, kidonk redwi volim san, li vin epè. Kòm yon rezilta, yon ogmantasyon rapid nan nivo glikoz nan san kòmanse.
Sepandan, pwoblèm nan se pa sèlman sa a. Kòm ou konnen, kapilè gen yon dyamèt jistis piti, lè epè:
- san pouse nan yo pi difisil
- tisi yo vin pi mal ke yo bay oksijèn ak eleman nitritif yo,
- pwodwi pouri anba tè akimile nan kò a,
- tisi yo absòbe mal pou ensilin òmòn lan.
Kondisyon sa a rele rezistans ensilin, gen yon ogmantasyon pi pisan nan glisemi. Kòm ren yo gen tandans evakye ensilin, dezidratasyon sèlman entansifye. Lè yon enfeksyon rankontre, konsantrasyon sik nan san an monte nan nivo kritik.
Nan prezans poupou ki lach, se dyagnostik diferans ki endike pou etabli epi klarifye kòz dyare yo.
Kòz yo ak metòd pou trete dyare nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt melitu
Dyabèt sik (DM) se yon maladi nan andokrin lanati. Nan sans sa a, li kapab lakòz patoloji segondè nan sistèm kò divès kalite.
Youn nan yo se dyare. Si se sentòm sa a detekte, mezi yo ta dwe pran, depi konsekans yo ka grav anpil.
Nan kèk ka, kèk èdtan apre manifestasyon an, dezidratasyon grav ka rive, ak ensifizans ren ka rive.
Èske gen dyare nan kalite 1 ak dyabèt tip 2?
Yon maladi sistèm dijestif korespondan se karakteristik nan tout kalite maladi sa a. Sepandan, li pa jwenn nan tout pasyan yo. Pousantaj moun ki gen dyabèt sikre lakòz dyare se apeprè 20%.
Konsiderasyon yo ta dwe bay sa ki lakòz yon sistèm dijestif fache:
- enfeksyon kò
- entolerans gluten
- Livr,
- domaj nan tèminezon nève yo,
- Maladi Crohn la
- enteropati dyabetik,
- reyaksyon a pran sèten medikaman.
Lòt faktè ka mennen nan dyare, men nan ka sa a yo pa pwovoke dyabèt, men yon lòt bagay.
Enteropati dyabèt kòm yon kòz dyare
Gen yon maladi patikilye ki se karakteristik sèlman pou dyabèt ak se byen komen nan pratik medikal. Li se enteropati dyabetik.
Enteropati se yon patoloji nan aparèy la gastwoentestinal, nan ki dyare rive, epi li dire apeprè yon semèn..
Ansanm ak sa a, li difisil pou pasyan an manje manje, men menm si li reyisi, kò li refize absòbe eleman nitritif ak eleman nitritif nan li.
Yon karakteristik nan maladi sa a se frekans lan segondè nan ankouraje vide trip yo - sou 30 fwa nan yon jounen. Nan ka sa a, pwa pasyan an anjeneral pa chanje pandan kou a nan maladi a - se patoloji sa a fasil dyagnostike pa sentòm sa a. Epitou byen souvan nan pasyan ki gen enteropati, se yon ront obsève sou machwè yo.
Maladi selyak ak maladi Crohn la
Avèk dyabèt, youn oswa de patoloji grav ka devlope. Youn nan yo se maladi selyak, ak dezyèm lan se maladi Crohn la. Yo gen dyare tou.
Maladi selyak (ke yo rele tou gluten enteropati) se yon maladi nan ki maladi nan trip la ti domaje.
Kòz kondisyon sa a, an patikilye, kèk pwoteyin - Gluten.An menm tan an, gen yon teyori ki patoloji sa a ka aji kòm youn nan deklanchman yo ki deklanche dyabèt.
Avèk maladi selyak, dyare pa toujou rive, epi ou ka menm di ke raman.
Sendwòm Crohn lan, nan vire, se deja yon konsekans dyabèt. Li kapab fèt sèlman avèk presizyon dyagnostik nan klinik la, men li se trè fasil yo preliminè rekonèt li tèt ou.
Sendwòm Crohn la karakterize pa:
Se maladi Crohn a kounye a relativman avèk siksè trete.
Sepandan, malgre sa a, prèske tout pasyan pi bonè oswa pita rplonje. Epitou, patoloji ki koresponn lan siyifikativman vin pi grav bon jan kalite a nan lavi, epi tou li prèske 2 fwa ogmante chans pou lanmò twò bonè.
Lòt koz ki lage poupou nan dyabetik
Lòt faktè komen ki afekte pwoblèm dijestif nan pasyan ki gen dyabèt gen ladan: enfeksyon entesten ak repons dwòg.
Dyabèt negatif afekte anpil sistèm kò, ki gen ladan tou iminite. Yon moun toujou ekspoze a plizyè mikwo-òganis, epi ajan patojèn yo pami yo.
Avèk yon sistèm iminitè nòmal, bakteri danjere yo detwi, epi avèk yon youn ki fèb, yo rete andedan kò a epi yo parazite sou li. Manje manje ki bon kalite, tankou fwi rache ak legim, vyann gate, elatriye, ka ogmante risk pou yo enfeksyon nan kò an.
Youn nan siy ki montre ke kòz pwoblèm lan nan manti nan anpwazònman se absans sentom parallèle. Sepandan, menm si li pa la, li pa ka di nèt ke dyare pwovoke pa kèk nan konplikasyon yo nan dyabèt .. Prèske tout dwòg gen efè segondè. Gen kèk ki gen dyare.
Pou detèmine ke dwòg la ki te koze pwoblèm nan, li nesesè sonje si nenpòt medikaman nouvo yo te preskri nan dènye jou yo oswa semèn.
Si ou asire w ke dwòg la te lakòz dyare, ou ta dwe rele doktè ou.
Espesyalis la pral di sa ki bezwen fèt nan ka sa a, epi, an patikilye, ap ofri pou vini nan yon resepsyon kote li pral preskri yon medikaman menm jan an efè.
Sentòm ki asosye yo
Anplis de dyare nan tèt li, nan pasyan ki gen dyabèt, sou aparisyon nan kondisyon ki koresponn lan, yon kantite sentom parallèle yo souvan obsève:
Anplis de tout pi wo a, dyabetik ak dyare gen yon santiman fò nan swaf dlo. Sa a se akòz pèt la rapid nan elektwolit.
Li enpòtan sonje ke se patoloji a prèske anvayi pandan dòmi.
Lòt manifestasyon ki posib ke yo karakteristik nan dyabèt-pwovoke maladi segondè, pou egzanp, maladi Crohn la.
Ki jan yo dwe trete?
Li enpòtan pou konnen! Pwoblèm ak nivo sik sou tan ka mennen nan yon pakèt antye nan maladi, tankou pwoblèm ak vizyon, po ak cheve, maladi ilsè, gangrene e menm timè kansè ... Moun ki anseye eksperyans anmè nan nòmalize nivo sik yo jwi ...
Oto-tretman nan dyare se posib si pa gen okenn patoloji grav nan kò a, ak dyare se koze pa yon enfeksyon komen.
Nan lòt ka yo, mezi sa yo akseptab, menm jan yo pa ka pa sèlman amelyore kondisyon an, men tou, vin pi mal li.
Nan sans sa a, dyabetik ki te dekouvri dyare yo avize w pou chèche swen medikal san pèdi tan (de preferans nan kèk èdtan). Nan kèk ka, li ka sove yon lavi.
Tretman an li menm anjeneral enplike nan terapi dwòg. Pi souvan preskri yo se: plus, antikolinesteraz ajan, enterosorbents ak cholinomimetics. Epitou, medikaman yo preskri ke yo gen entansyon trete dirèkteman maladi a ki pwovoke manifestasyon an nan kesyon.
Tretman ak remèd popilè
Se tankou terapi konplètman kontr. Kòm byen ke oto-medikaman, li posib sèlman nan absans maladi grav.
Dyabèt, nan vire, refere a pathologies ki ka mennen nan lanmò.
Konsènan efè dyabèt sou aparèy la gastwoentestinal nan videyo a:
Nenpòt moun ki soufri dyabèt, si li gen dyare, dwe swa rive nan lopital la sou pwòp tèt li oswa rele yon anbilans.
Li ta dwe sonje ke neglijans nan kondisyon li nan prezans tankou yon maladi grav ka mennen nan ensifizans ren, koma e menm lanmò. Mezi alè pran, nan vire, yo se 99% chans pwoteje lavi l 'ak sante relativman bon.
Dyare nan dyabèt
Dyare ak dyabèt sikilasyon se yon patoloji ki mande atansyon espesyal. Danje prensipal li se dezidratasyon. Dyare nan dyabèt rive pou plizyè rezon. Tankou yon maladi gen diferan fòm gravite, sentòm, devlopman dinamik ak metòd tretman. Persistent dyare ka lakòz pèt konsyans ak kòz koma nan yon dyabetik.
Si pasyan an tonbe nan koma, ou dwe imedyatman rele yon anbilans. Nan ka sa yo, sèlman yon seri aksyon reanimasyon pral ede.
Kisa ki ka lakòz dyare?
Dyabèt dyare anpil separe yon moun ki malad. Gen epizod nan doulè, twalèt jiska 25 fwa nan yon jounen, akonpaye pa yon santiman konstan nan swaf dlo ak swe twòp.
Kondisyon sa a ka dire plizyè jou. Si yon moun gen dyabèt, li enpòtan anpil pou idantifye kòrèkteman kòz dyare a epi kòmanse tretman an.
Tablo a montre sa ki lakòz prensipal dyabèt ak sentòm dyetan yo:
Ki sa ki menase mank de swen medikal alè?
Si moun nan dezydrate nan pasyan sa yo rekonpanse pa dlo nan selil san yo, ki mennen nan epesman li yo.
Dyare ak dyabèt se yon dezidratasyon byen file pou pasyan an. Kò a ap eseye retabli pèt likid lè li izole li nan selil san yo. Kòm yon rezilta, li vin pi epè ak se koule nan san nan veso yo ak kapilè anpeche.
Selil yo nan kò a kòmanse resevwa mwens oksijèn ak eleman nitritif. Kòm yon rezilta, gen yon mank de ensilin nan san an, ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo sik. Ren yo pa ka fè fas ak charj yo epi yo ka febli. Li se danjere yo kapab manke yon atak glisemi pandan dòmi.
Pou anpeche sa a, yo dwe kontni an sik dwe siveye chak 5 èdtan.
Tretman: rekòmandasyon de baz yo
Objektif prensipal terapi ki ka geri se nòmalize metabolis idrat kabòn yo, retabli trip yo. Avèk dyabèt tip 2, ou bezwen bay manje pou yon ti tan epi pran yon kantite mezi:
- bwè anpil likid
- anile dwòg pran anvan ou manje,
- pa itilize ensilin ultra-kout ak kout-aji,
- kontinye itilize pwolonje ensilin.
Ki dwòg ki ta dwe toujou nan men?
Retabli balans dlo-sèl la, pasyan an dwe genyen nan men yon elektwolit an poud.
Nan yon twous premye swen, yon dyabetik ta dwe gen:
- atik pou kontwole sik nan san,
- poud elektwolit (yo itilize pou dezidrate),
- dwòg nòmalize aparèy dijestif la,
- sik nan san ki nòmal ajan.
Tout lis ki nesesè nan dwòg pou tretman dyare nan sikre dyabèt seleksyone sèlman dapre rekòmandasyon doktè a.
Konsèy itil pou trete dyare nan medikaman tradisyonèl
Efektivman ede trete dyare nan dyabèt ak tentur nan ranch leve, andiv ak ji natirèl. Gen plizyè resèt pou preparasyon yo:
- Texture Rosehip: 2 ti kuiyè. l bè vide 200 ml dlo bouyi. Apre 6-7 èdtan, Texture a pare pou itilize. Pran 50 ml nan maten ak aswè apre yon repa.
- Texture ki baze sou andiv: vide 6-8 pens nan plant la ak dlo (2 l). Apre bouyi, rete tann 8-10 minit. epi retire li nan chalè. Se pou li melanje pou 30 minit, Lè sa a, souch. Pran 100 ml nan maten ak aswè demi èdtan anvan ou manje.
- Sou baz ji: melanje ji 2 zoranj, 8 ti kiyè. sik, 1 ti kiyè. sèl. Ranpli tout bagay ak dlo (1 l). Ou ka bwè nan nenpòt kantite.
Remèd popilè yo efikas pou fòm senp maladi. Yo se sitou apwopriye pou moun ki gen kalite 1 dyabèt. Nan ka lè maladi a ap kontinye nan fòm konplèks, dinamik yo nan devlopman nan dyare se rapid e ki karakterize pa yon deteryorasyon byen file nan kondisyon pasyan an, li se pi bon konsilte doktè. Li enposib reta nan ka sa yo, depi yon rezilta fatal se posib.
Ki sa ki dyare danjere
Dyare nan dyabèt la danjere sitou paske li lakòz gwo dezidratasyon. Nan vire, dezidratasyon lakòz yon koma dyabetik.
Yon bezwen ijan yo rele yon doktè si dyare pa sispann ak ban ki lach yo te repete plizyè fwa. Si ou underestimate danje ki genyen nan kondisyon sa a, ou ka pèdi presye tan.
Malerezman, pafwa li enposib pou konsève yon moun konsa.
Kòm yon rezilta nan dyare, kò pasyan an pèdi gwo kantite likid. Pou konpanse pou li nan aparèy la gastwoentestinal, kò a pran dlo nan san an. Sa vle di ke selil yo entansite absòbe likid, kidonk diminye volim nan sikile san (li vin pi epè). Poutèt sa, nivo sik kòmanse skyrocket.
Men, danje se pa sèlman sa. Kapil yo konnen ki gen yon dyamèt piti anpil. Lè epè, san se pi difisil pouse nan yo.
Sa vle di ke tisi yo pi mal apwovizyone ak oksijèn ak eleman nitritif, ak pwodwi pouri anba tè akimile nan yo. Yo kòmanse absòbe ensilin pi mal.
Kondisyon sa a rele rezistans ensilin ak ogmante nivo sik menm plis. Akòz lefèt ke ren yo gen tandans retire sik nan kò a, dezidratasyon an ogmante.
Yon konbinezon trè danjere se yon maladi enfektye akonpaye pa dyare ak dyabèt. Paske nenpòt enfeksyon nan kò a ogmante glisemi. Si moun nan dezydrate ogmante tou nivo glisemi a, pafwa valè tèt nèg.
Poukisa pwoblèm ren ka rive ak dyare
Akòz glikoz nan ogmante nan san an, ren yo ap kòmanse ap mouri grangou epi sèvi ak grès kòm yon sous enèji. Akòz dekonpozisyon grès, ketonn inevitableman akimile nan san an. Akòz ogmantasyon nan kantite keton nan san, ogmante pipi. Kòm yon rezilta, yon moun pèdi konsyans, ak ren yo sispann travay.
Li tou Kalite blesi po nan dyabèt
Sentòm sa yo devlope nan yon moun byen vit. Akòz ogmantasyon pwogresis sik nan san ak akimilasyon kèton nan kò a, koma ka rive apre kèk èdtan. Pou pote yon moun soti nan eta sa a ap gen nan swen entansif.
Kòz Dyare nan Dyabèt
Lakòz prensipal yo nan dyare nan dyabèt yo prezante anba a.
- Enjeksyon nan viris oswa bakteri. Ajan yo responsab gastroanterit viral, disantri, tifoyid, paratyoid, kolit emoraji, toksikenfeksyon, kolera, salmoneloz lakòz li.
- Si yon moun pa tolere Gluten - yon pati entegral nan pwoteyin nan yo te jwenn nan plant sereyal, Lè sa a, li devlope enteropati Gluten.
- Sendwòm irite entesten. An menm tan an, yon moun pa gen helminths oswa enfeksyon bakteri nan kò a, men de tan zan tan gen yon twoub defeksyon.
- Maladi Crohn la.
- Dyabèt nè domaj.
- Dwòg separe. Ou bezwen fè atansyon: se dyare koze pa laksatif, mayezyòm ki gen Acide, medikaman pou tretman an aritmi, kèk anticoagulan, kèk dwòg ki gen potasyòm, dijital, ak kèk diiretik. Se poutèt sa anvan ou pran medikaman sa a oswa sa, ou bezwen mande si li ka koze dyare.
Siy prensipal yo nan dyare
Dyare nan dyabèt la akonpaye pa anvi vomi, vomisman, gratèl, feblès, pal. Avèk enteropati Gluten, chèz la se trè souvan (pafwa jiska nèf fwa nan yon jounen), mous, gen yon byen file odè dezagreyab.
Avèk sendwòm entimidasyon entestinal, eksprime ijan pou vide apre manje. Anplis, ankouraje sa yo ap akonpaye pa estrès emosyonèl, pè, flatulans. Tout sentòm sa yo disparèt apre mouvman entesten yo.
Avèk sendwòm Crohn la, sentòm tankou lafyèv, frison, pèdi pwa, aparans nan yon gwo kantite maleng nan bouch la vin avan an. Akòz domaj nan sistèm nève otonòm lan, pasyan an gen sentòm sa yo:
- noze, vomisman (sitou nan maten)
- aparans dyare kwonik lannwit,
- gradyèl pèt kontwòl sou mouvman entesten (matyè fekal ka inadvèrtans ale).
- bouch sèk
- eta tonbevwayan
- pèt kontwòl nan blad pipi
Si yon moun gen yon ogmantasyon byen file nan sik nan san, lè sa a li devlope yon swaf dlo fò. Natirèlman, yon moun kòmanse bwè anpil dlo. Pwoblèm lan se ke kò l 'kòmanse pèdi elektwolit, ki se poukisa dezidratasyon sèlman ogmante. Ka pèt la nan elektwolit konpasasyon pa pran yon ti kantite lajan nan sèl oswa soda.
Li tou: Èske dyabèt ou konpanse?
Ki sa ki fè ak dyare
Rekòmandasyon pou pasyan ki gen dyabèt se sispann manje si dyare rive. Sa a se pa difisil fè, espesyalman depi gen anjeneral pa gen okenn apeti nan kondisyon sa yo.
Asire ou ke ou konsome ase dlo. Asire w ke ou anile piki a nan ensilin ultra oswa kout.
Pwolonje ensilin pa ka anile: li ede kenbe nivo sik nan san nòmal.
Nan ka pran grenn, pwodwi sa yo ke yo te itilize anvan manje yo tanporèman anile. Prekosyon sa yo anpeche devlopman yon ogmantasyon nan sik nan san ki menase lavi.
Si gen dyare sispann, ou bezwen bwè anpil likid yo anpeche devlopman nan dezidratasyon. Yon ka nan yon kwiyere nan klori sodyòm dwe ajoute nan yon lit dlo yo nan lòd pou konpanse pou pèt la nan elektwolit.
Si dyare a konbine avèk gwo lafyèv, pasyan an kòmanse swe lou, ak paske nan sa, dezidratasyon devlope menm pi vit. Pou fè sa, bwè yon ti kras plis likid.
Nan tanperati ki wo, dòmi pwolonje se danjere: ou ka sote sentòm yo nan dezidratasyon yo ak pou ogmante ipèglisemi.
Chak senk èdtan, ou bezwen mezire sik nan san ak pran medikaman ki nesesè yo nan chak ka.
Avèk dezidratasyon grav, li nesesè pou bwè solisyon pou tretman dezidratasyon (tankou Regidron). Yo lib vann nan famasi. Si ou pa fè sa, Lè sa a, gen yon gwo pwobabilite pou devlope yon koma dyabetik. Se yon bon lide toujou kenbe yon sache kèk tankou yon zouti nan kabinè medikaman lakay ou.
Pou konbat mouvman entesten souvan ak likid, ou bezwen pran yon medikaman antiadèy. Pi efikas la ak inofansif nan sans sa a yo se gout Hilak. Lòt dwòg ki pisan ta dwe itilize sèlman lè yon medikaman sa yo pa ede.
Se konsa, dyare nan dyabèt trè danjere.Si pasyan an gen poupou pwoblèm, li nesesè imedyatman kòmanse tretman nan dyare ak bwè anpil likid. Sa ka anpeche devlopman dezidratasyon ki menase lavi. Nan ka sa a, li trè enpòtan nan ak anpil atansyon kontwole sik nan san ak imedyatman kòmanse sispann ipèglisemi.
Dyare nan pasyan ki gen dyabèt
Dyabèt sikre se yon maladi andokrinyen. Siy prensipal li yo se yon mank pasyèl oswa konplè nan ensilin nan òmòn, kòm yon rezilta nan ki metabolis nan idrat kabòn se deranje, ak nivo a sik nan san an ak pipi se siyifikativman pi wo pase nòmal.
Plis pase 1/5 nan pasyan yo gen dyabetik dyare. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke sèl ki lach yo pa nesesèman asosye ak dyabèt, kidonk li nesesè pou etabli kòz egzak li yo lè l sèvi avèk dyagnostik diferans.
Nan pasyan ki gen dyabèt melitu kalite 1, pankreyas la (sètadi, selil beta nan ilo yo nan Langerhans) pa pwodwi ensilin. Sa lakòz yon ogmantasyon kwonik nan glikoz nan san, ki mande pou kontwole kontinyèl.
Dyabèt ensilin-depandan se pi souvan dyagnostike nan jèn moun (jiska 25 ane fin vye granmoun) ak anpil mwens souvan nan laj fin vye granmoun. Rès atik la detay poukisa dyabèt ka lakòz dyare, kòz dyare yo, epi ki maladi ki ka lakòz dyare nan dyabèt la.
Sentòm ki detèmine konplikasyon an
Dyabèt dyare, pa lakòz doulè. Karakteristik pou li se prezans nan poupou likid oswa semi-fòme maron. Pafwa poupou gade tankou odè oswa gen yon byen file odè dezagreyab. Pasyan an gen flatulans, yon santiman nan plénitude nan peritone la.
Si ou konprann sentòm yo nan konplikasyon prensipal yo ki lakòz endijesyon nan dyabèt, ou ka konprann kondisyon an nan pasyan an, ba l 'premye swen. Vomisman nan dyabèt melitu ka devlope kont background nan nan plis sentòm malèz jeneral, ki diferan youn ak lòt.
Hyperglycemia
Yon moun kòmanse vomi ak yon gwo ogmantasyon nan sik lè kondisyon pasyan an se tou pre yon koma. Li danjere lè sitiyasyon an repete plizyè fwa. Avèk ipèglisemi, pipi souvan kòmanse, ki montre yon gwo kantite lajan pou likid. Kè plen sèlman fè ou santi ou vin pi mal.
Tretman pou dyare depann sou sentòm ki akonpaye li. Lè rezon ki fè yo bay manti nan rejim alimantè a, doktè a ap ede ou fè meni an dwa pou fè pou evite efè negatif sou bò sa a. Avèk ensifizans pankreyas, yon rejim alimantè gluten-gratis preskri, osi byen ke anzim pankreyas.
Nan kèk sitiyasyon, yon espesyalis preskri terapi antibyotik, bay ki patojèn mikrofl nan entesten se anvai. Lè wap konsidere tretman dyare nan sik, ou preskri:
- Imodium
- sentetik opyat
- difenoksilat.
Ajan sa yo karakterize pa pwopriyete antidemiary. Medikaman kalite sa a preskri nan premye etap dyare yo.
Rezon pou devlopman kondisyon an
Faktè ki enfliyanse devlopman dyare nan dyabèt melitu ka byen anpil. Pale de sa a, yo peye atansyon, premye nan tout, nan atachman a nan ajan viral oswa bakteri enfeksyon.
Yon lòt faktè se entèrnopati selyak, osi byen ke sendwòm entesten chimerik. Dyare kapab tou deklanche nan yon maladi Crohn, itilize sèten medikaman, ak neropatik otonòm.
Lafyèv, vomisman, ak dyare ka lakòz dezidratasyon (dezidratasyon). Pou dyabetik, sa a espesyalman danjere paske li plen ak yon koma dyabetik ki ka touye moun. Avèk dezidratasyon grav, ou bezwen trete kòz la, menm jan tou byen vit kòmanse bwè solisyon espesyal retabli balans lan nan likid ak elektwolit nan kò an.
Poud pou preparasyon solisyon elektwolit yo vann nan famasi a. Gen kèk nan non yo ki nan lis nan tablo ki anwo a. Se yon bon lide yo achte sak 1-2 an davans epi kenbe yo nan kabinè a medikaman lakay ou. Asire w ke klori potasyòm se nan mitan engredyan yo poud.
Vle di pou yon ogmantasyon rapid nan sik nan san (kanpe ipoglisemi)
Anjeneral, pasyan ki gen dyabèt nan ka ta gen ipoglisemi yo rekòmande yo toujou pote idrat kabòn fasil dijèstibl nan fòm lan nan bagay dous oswa bwason ki gen sik. Nou rekòmande ke ou asire w ke kaboyidrat fasil dijèstibl ou yo se tablèt glikoz. Anplis, fè yon eksperyans davans epi chèche konnen konbyen chak grenn sa yo ogmante sik nan san ou.
Ti travay sa yo ak tablèt glikoz yo bezwen pou yon ijans ou pa manje depase idrat kabòn, men manje yo egzakteman menm jan ou bezwen. Nou te santi yon atak nan ipoglisemi -