Diferan kalite ensilin gen dire yo nan aksyon. Seleksyon medikaman ki nesesè pou pasyan an, tretman tretman, se frekans nan itilize te pote soti nan doktè a ale sou baz dyagnostik la etabli ak karakteristik endividyèl nan moun nan.

Klasifikasyon

Anba kondisyon nòmal, pankreyas la pwodwi 50-100 inite nan aksyon nan òmòn la, ki an tèm de pwa kò a se 0.5-1 pou chak 1 kilogram. Yon inite aktif egal a 36 mk. Apeprè mwatye nan kantite lajan sa a se fondamantal.

Li kontwole metabolis idrat kabòn deyò manje. Se dezyèm pati a yo rele manje, kantite lajan li yo dirèkteman depann sou idrat kabòn yo resevwa ak manje.

Nan moman diferan nan jounen an, diferan kantite ensilin yo pwodwi, pi fò nan tout kò a bezwen li apre manje maten, ak pi piti nan tout nan maten an.

Jiska 1983, dyabèt te trete avèk ensilin ki gen orijin bèt. Lè sa a, te sentetik òmòn envante, ki te mennen nan yon entèdiksyon sou itilize nan bèt yo. Pwodiksyon an nan yon preparasyon ensilin rive nan entwodiksyon nan genomic la nan ki pa patojèn tansyon Escherichia, apre yo fin kote yo menm yo kòmanse pwodwi òmòn lan.

Kalite modèn nan ensilin ak efè yo varye nan dire nan aksyon, sekans konstriksyon jèn, ak konpozisyon asid amine. Yo divize tou dapre degre pirifikasyon an:

• tradisyonèl
• monokonponan
• multikomponent.

Dire nan klasifikasyon ekspoze gen ladan:

• ultra kout
• kout (manje)
• medyòm ak pwolonje (bazal).

Apidra posede aksyon ultra-kout (nan kèk peyi yo rele Epidera), Humalog. Aksyon kout nan dwòg Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Se mwayen oswa alontèm aksyon obsève nan dwòg ki yo souvan preskri nan konjonksyon avèk ensilin kout - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Terapi ensilin ka te pote soti ak ensilin konbine, pi souvan bezwen sa a rive ak yon dezyèm kalite ensiliv-depandan dezyèm nan maladi.

Ultrashort ensilin

Ultra-kout ensilin ki fèt rapidman diminye glisemi. Itilizasyon li se yon bon lide nan sitiyasyon egi, tankou ansefalit, oswa li itilize kòm manje. Li ta dwe administre anvan manje. Dire a nan aksyon se 4-6 èdtan, aktivite pik rive nan 60-90 minit apre administrasyon an. Reprezantan ki pi popilè yo se:

Li tou souch Terapi Dyabèt Pòtab

Apre administrasyon, efè segondè yo raman obsève, sepandan, manifestasyon yo egzije pou konsiltasyon imedya pa endocrinologist a efektivman fè fas ak yo.

Kout ensilin zak

Yon lòt non pou ensilin kout konsidere kòm senp. Li kòmanse aksyon li yo yon demi èdtan apre administrasyon, ak dire li rive nan 8 èdtan. Yo dwe administre li kèk minit anvan yon repa konsa efè ipoglisemi an kowenside ak yon ogmantasyon nan nivo sik la. Medikaman ki nan gwoup sa a gen ladan:

Se bi pou yo yon dwòg an patikilye detèmine pa disponiblite a nan livrezon ensilin gratis nan pasyan ki gen dyabèt dapre pwogram nan eta a.

Medikaman nan aksyon medyòm ak pwolonje

Doktè anjeneral klasifye tout medikaman ki nan aksyon medyòm ak pwolonje kòm ensilin long aksyon. Dire a nan efè a dire soti nan 12 èdtan.

Kouw nan dyabèt melitu prèske toujou mande pou terapi konbinezon ak medikaman nan aksyon kout ak medyòm oswa pwolonje, depi sèlman moun ki senp ka nivo so a nan sik nan san lè yo manje.

Yo menm tou yo preskri pasyan nan mitan lannwit pou fè pou evite fluctuations gwo nan glisemi.

Reprezantan ki pi popilè nan gwoup la yo se:

Medikaman sa yo pa karakterize pa efè segondè, sepandan, si yo rive, yo se akòz itilizasyon pwolonje dwòg.

Poukisa ensilin yo rele "jenetikman enjenyè"

Gen kèk pasyan yo pè pa tèm nan "jenetikman Enjenieri," raple yo nan "dezas GMO."

An reyalite, li te envansyon nan dwòg sa a ki sove dè milyon de lavi moun ki gen dyabèt.

Nan kòmansman an, doktè itilize ensilin izole nan bèt (sitou kochon ak bèf). Sepandan, òmòn sa a pa te sèlman etranje nan imen, men tou, imedyatman antre nan san an, provok so nan glikoz ak sa ki lakòz yon anpil nan konplikasyon.

Soluble ensilin te devlope pran an kont tout bezwen yon pasyan ki gen dyabèt, anile plizyè reyaksyon alèjik. Apre la fen aksyon li yo, li kraze anba nan asid amine òdinè ak se elimine nan kò a.

Pwopriyete yo farmakolojik prensipal la

Soluble imidin imen an refere a medikaman ranplasman ensilin kout.

Ansanm ak reseptè a miray selil, dwòg la fòme yon konplèks reseptè ensilin ki stimul pwosesis intracellular:

1. Izolasyon anzim pou tretman konplè ak absòpsyon glikoz pa tisi,
2. Ogmantasyon nan entèrselilè transpò ak absorption glikoz,
3. Diminye to fòmasyon glikojèn nan fwa a,
4. Estimile pwodiksyon pwoteyin ak grès.

Avèk lar administrasyon, dwòg la kòmanse aji apre 20-30 minit, rive maksimòm li yo nan 1-3 èdtan, ki dire apeprè 5-8 èdtan.

Se dwòg sa a distribiye yon fason diferan nan tisi yo: pou egzanp, li pa penetre baryè a placenta epi yo pa pase nan lèt tete. Apre fen aksyon li yo, ensilin imen an elimine nan ren yo (apeprè 80%) apre li fin detwi ensilin lan.

Kontr

Se dwòg sa a anjeneral byen tolere pa kò a, kòm li pa diferan de anzim yo pankreyas natirèl.

Kontr pou itilize ensilin nan:

• Bese glikoz nan san (ipoglisemi),
• Ogmante sansiblite kò a ensilin.

Imen ensilin: ki sa ki jwenn pou dyabetik

Ideyal nivo ormon la se baz pou devlopman konplè nan kò imen an. Youn nan òmòn kle yo nan kò imen an se ensilin. Mank li yo oswa depase mennen nan konsekans negatif. Dyabèt sik ak ipoglisemi se de ekstrèm ki vin konpayon konstan dezagreyab nan kò imen an, ki inyore enfòmasyon sou sa ki ensilin ak sa ki nivo li yo ta dwe.

Reyaksyon negatif

Malgre bon tolerans li, ensilin ka gen efè segondè lè yo itilize kòm:

Pafwa kòmanse nan dwòg la se nan paralèl ak reyaksyon an adaptasyon nan kò a nan fòm lan nan èdèm oswa latwoublay vizyèl. Manifestasyon sa yo anjeneral disparèt apre plizyè semèn tretman.

Konbinezon ak lòt dwòg

Lè w ap itilize moun ensilin ak kèk dwòg, se efè ipoglisemi li yo ranfòse oswa febli.

Efè sik-bese a ka ogmante lè w ap pran ensilin ak:

Nikotin ak alkòl kontribye nan ogmante sik ki diminye pwopriyete yo nan ensilin.

Pou diminye efè hypoglycemic nan dwòg la, entèraksyon li yo ak:

Epitou, nan konbinezon ak ensilin, medikaman ka pi ba oswa amelyore ipoglikem efè a:

Aplikasyon ak seleksyon dòz

Dòz la ak metòd pou administre ensilin moun toujou detèmine endividyèlman pa endocrinologist la, pran an kont endikatè ki nesesè yo nan glikoz nan san ak pipi nan pasyan an.

Se dwòg sa a administre nan dyabèt nan plizyè fason: subcutan (s / c), miskilè (mwen / m) oswa venn (mwen / v). Pi souvan, yo bay ensilin subcutan. Pou fè sa, itilize zòn lan:

Se dwòg la anjeneral administre venn nan kondisyon egi pwovoke pa dyabèt: ketoacidoz, koma dyabetik.

Li se konseye administre ensilin 15-30 minit anvan l manje, 3 fwa nan yon jounen. Pafwa 5-6 se yon sèl administrasyon nan dwòg la pèmèt.

Dòz ensilin lan anjeneral kalkile nan yon pwopòsyon 0.5-1 inite pou chak 1 kg nan pwa. Si yo bay ensilin plis pase 0.6 mg pou chak kg nan pwa kò, lè sa a dwòg la dwe administre omwen 2 fwa pa jou. Nan mwayèn, dòz la chak jou se sou 30-40 inite (nan timoun yo, 8 inite).

Fanm ansent yo anjeneral preskri yon dòz 0.6 moso pou chak kg nan pwa. Piki nòmalman pwodwi 3-5 fwa nan yon jounen, an akò ak ki kantite manje.

Souvan, ensilin vit-aktif konbine avèk ensilin ki dire pi lontan.

Règleman administrasyon ensilin lan

Menm dyabèt ki gen eksperyans yo fè erè lè yo administre ensilin.

Règ ki pi enpòtan pou terapi ensilin yo se:

1. Tcheke lavi etajè a ak kondisyon depo nan dwòg la: li pa ta dwe ekspoze a surchof oswa ipotèmi.
2. Refwate bwat ensilin rezèv. Li se ase kenbe boutèy la te kòmanse nan yon kote ki fè nwa nan tanperati chanm.
3. Rekonsilyasyon dòz medikaman an avèk enstriksyon ak rekòmandasyon doktè.
4. Lage lè soti nan yon sereng anvan piki a. Li pa nesesè pou siye po a ak alkòl. Enfeksyon ak terapi ensilin se ra anpil, ak alkòl diminye efè a nan dwòg la.
5. Chwazi kote nan dwa prezante. Pou kout-aji ensilin, sa a se nan vant la. Lè yo enjekte nan zepòl la oswa fekse pliye, dwòg la aji pi dousman.
6. Prevansyon konplikasyon nan sit piki a nan fòm nan lè l sèvi avèk tout zòn nan sifas yo. Pou entwodiksyon nan ensilin kout-aji, se vant la tout antye itilize: soti nan tèt la nan bor yo kostali nan pliye a anvayi, ak sifas yo lateral nan kòf la. Li enpòtan pou fè bak sou 2 cm nan ansyen sit piki yo, entwodwi sereng lan nan yon ang 45-60 degre, konsa medikaman an pa genyen fuit.
7. Anvan administre medikaman an, li pi bon pou pliye po a avèk gwo pous ak dwèt. Si li antre nan misk la, medikaman an ap diminye aktivite li yo. Apre w fin mete zegwi a, kenbe sereng lan pou apeprè 5-10 segonn.
8. Nan vant lan, se ensilin kout-aji ki pi byen administre 20 minit anvan l manje. Nan lòt kote, yo bay medikaman an demi èdtan anvan yo manje.

Non komès nan dwòg la

Se ensilin te fè nan fòm lan nan yon solisyon pou piki ak vann nan famasi.

Ka ensilin moun jenetikman Enjenieri dwe pwodwi anba non yo mak:

Gras a teknoloji modèn jenetik, te atifisyèl (recombinant) ensilin moun kreye. Se li menm ki se sibstans aktif nan preparasyon yo: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Medikaman sa yo diferan de youn inisyal la nan sekans lan ranvèse nan asid amine, ki ajoute pwopriyete nouvo yo (pou egzanp, yon pi long efè de-faz), ki se trè enpòtan pou pasyan ki gen dyabèt.

Surdozaj

Li rive ke administrasyon an nan ensilin nan kèk ka mennen nan ipèglisemi.

Sentòm prensipal yo nan ipèglisemi se manifestasyon nan fòm lan nan:

Nan aparisyon nan sentòm ki sanble, pasyan an ta dwe imedyatman pran kèk manje idrat kabòn fasil dijèstibl (anjeneral sirèt, yon moso sik oswa te dous).

Nan ka ta gen deteryorasyon nan byennèt, pasyan an dwe ijan rele yon anbilans. Anjeneral, nan ka sa a, doktè enjekte glucagon oswa 40% solisyon dextrose (nan venn) nan misk la. Procrastinasyon nan ka sa a trè danjere e ka mennen nan koma oswa lanmò.

Konplikasyon

Alontèm tretman ak ensilin ka mennen nan konplikasyon divès kalite. Yo menm ki prensipal yo.

Ensilin se medikaman prensipal la pou tretman dyabèt tip 1. Pafwa li se tou itilize estabilize pasyan an ak amelyore byennèt li nan dezyèm kalite a nan maladi. Sa a sibstans ki sou nati li yo se yon òmòn ki kapab afekte metabolis idrat kabòn nan dòz piti.Nòmalman, pankreyas la pwodui ase ensilin, ki ede kenbe nivo fizyolojik sik nan san. Men, ak maladi grav andokrinyen, sèl chans pou ede pasyan an souvan se piki ensilin. Malerezman, li enposib pou pran li oralman (nan fòm tablèt), depi li detwi nèt nan aparèy dijestif la epi li pèdi valè byolojik li.

Preparasyon jwenn nan matyè premyè ki gen orijin bèt

Jwenn òmòn sa a soti nan pankreyas la nan kochon ak bèt se yon teknoloji fin vye granmoun ki se raman itilize jodi an. Sa a se akòz bon jan kalite a ki ba nan medikaman an te resevwa, tandans li yo lakòz reyaksyon alèjik ak yon degre ase nan pou pirifye. Reyalite a se ke depi òmòn lan se yon sibstans ki sou pwoteyin, li konsiste de yon seri espesifik nan asid amine.

Ensilin lan ki te pwodwi nan kò kochon an diferan nan konpozisyon asid amine soti nan ensilin imen pa 1 asid amine, ak ensilin bovin pa 3.

Nan kòmansman ak nan mitan 20yèm syèk la, lè dwòg ki sanble pa te egziste, menm tankou ensilin te yon zouti nan medikaman ak pèmèt pran tretman an dyabetik nan yon nivo nouvo. Onesmòn ki te jwenn nan metòd sa a redwi sik nan san, sepandan, yo souvan ki te koze efè segondè ak alèji. Diferans nan konpozisyon sa a nan asid amine ak enpurte nan dwòg la afekte kondisyon an nan pasyan yo, espesyalman nan kategori ki plis vilnerab nan pasyan (timoun yo ak granmoun aje la). Yon lòt rezon pou tolerans pòv nan ensilin sa yo se prezans nan inaktif li yo nan dwòg la (proinsulin), ki te enposib debarase m de nan sa a varyasyon dwòg.

Sèjousi, gen ensilin vyann kochon avanse ki manke nan enpèfeksyon sa yo. Yo jwenn nan pankreyas la nan yon kochon, men apre yo ke yo ap sibi pwosesis adisyonèl ak pou pirifye. Yo multikomponent epi yo genyen èksipyan.

Modifye ensilin kochon se pratikman pa diferan de òmòn imen an, kidonk li se toujou itilize nan pratik

Medikaman sa yo tolere pa pasyan yo pi bon ak pratikman pa lakòz reyaksyon negatif yo, yo pa anpeche sistèm iminitè a ak efektivman redwi sik nan san. Ensilin bovin pa itilize nan medikaman jodi a, paske akòz estrikti etranje li yo afekte sistèm iminitè yo ak lòt sistèm kò imen an.

Jenetik Jeni ensilin

Imèn ensilin, ki itilize pou dyabetik, sou yon echèl endistriyèl yo jwenn nan de fason:

• lè l sèvi avèk tretman anzimatik nan ensilin nan pork,
• lè l sèvi avèk tansyon jenetikman modifye nan Escherichia coli oswa ledven.

Avèk yon chanjman fizik-chimik, molekil yo nan ensilin nan pork ki anba aksyon an nan anzim espesyal vin idantik ak ensilin moun. Konpozisyon nan asid amine nan preparasyon an ki kapab lakòz se pa diferan de konpozisyon an nan òmòn natirèl la ki se pwodwi nan kò imen an. Nan pwosesis manifakti a, medikaman an sibi gwo pirifye, kidonk li pa lakòz reyaksyon alèjik oswa lòt manifestasyon endezirab.

Men, pi souvan, ensilin jwenn lè l sèvi avèk modifye (jenetikman modifye) mikwo-òganis. Sèvi ak metòd bioteknolojik, bakteri oswa ledven yo modifye nan yon fason ke yo menm yo ka pwodwi ensilin.

Anplis de pwodiksyon ensilin li menm, pirifye li yo jwe yon wòl enpòtan. Se konsa, ki dwòg la pa lakòz okenn reyaksyon alèjik ak enflamatwa, nan chak etap li nesesè pou kontwole pite a nan tansyon yo nan mikwo-òganis ak tout solisyon, osi byen ke engredyan yo itilize yo.

Gen 2 metòd pou pwodiksyon ensilin konsa. Premye a nan yo ki baze sou itilize nan de tansyon diferan (espès) nan yon sèl mikwo-òganis.Chak nan yo sentetiz sèlman yon sèl chèn nan molekil la ADN òmòn (gen sèlman de nan yo, epi yo ap espiral trese ansanm). Lè sa a, sa yo chenn yo konekte, ak nan solisyon an ki kapab lakòz li se deja posib yo separe fòm yo aktif nan ensilin nan men moun ki pa pote nenpòt ki siyifikasyon byolojik.

Se dezyèm fason a jwenn medikaman an lè l sèvi avèk Escherichia coli ledven ki baze sou lefèt ke mikròb la premye pwodui inaktif ensilin (ki se, predesesè li yo, proinsulin). Lè sa a, lè l sèvi avèk tretman anzimatik, se fòm sa a aktive ak itilize nan medikaman.

Pèsonèl ki gen aksè a enstalasyon pwodiksyon sèten yo ta dwe toujou abiye nan yon kostim pwoteksyon esteril, ki elimine kontak la nan dwòg la ak likid imen byolojik.

Tout pwosesis sa yo anjeneral otomatik, lè ak tout sifas ki an kontak ak anpoul yo ak flacons yo esteril, ak liy ak ekipman yo se fèrme hermeticement.

Metòd biyoteknoloji pèmèt syantis yo panse osijè de solisyon altènatif a dyabèt. Pou egzanp, pou dat, etid pre-klinik nan pwodiksyon an nan atifisyèl selil beta pankreyas yo ap fèt, ki ka jwenn lè l sèvi avèk metòd jeni jenetik. Petèt nan lavni yo pral itilize yo amelyore fonksyone nan ògàn sa a nan yon moun ki malad.

Pwodiksyon de modèn yo se yon pwosesis teknolojik konplèks, ki enplike automatisation ak minim entèvansyon imen

Lòt konpozan

Pwodiksyon ensilin san eksipyan nan mond modèn lan prèske enposib pou imajine, paske yo ka amelyore pwopriyete chimik li yo, pwolonje tan aksyon an epi reyalize yon wo degre pite.

Pa pwopriyete yo, tout engredyan adisyonèl ka divize an klas sa yo:

• prolongateur (sibstans ki itilize pou bay yon dire pi long nan aksyon nan dwòg la),
• dezenfektan konpozan
• estabilize, akòz ki se pi bon asidite konsève nan solisyon an dwòg.

Pwolonje Aditif

Gen ensilin ki mache long ki gen byolojik ki dire 8 a 42 èdtan (depann de gwoup medikaman an). Sa a se efè reyalize akòz adisyon a nan sibstans ki sou espesyal - prolongateur solisyon an piki. Pi souvan, youn nan konpoze sa yo yo itilize pou objektif sa a:

Pwoteyin ki pwolonje aksyon an nan dwòg la sibi detay pou pirifye epi yo ba-alèjenik (pou egzanp, protamin). Sèl Zenk tou pa yon move efè sou aktivite ensilin oswa byennèt moun.

Elektè Antibiotics

Dezenfektan ki nan konpozisyon ensilin la nesesè pou flè mikwòb la pa miltipliye pandan depo epi itilize li. Sibstans sa yo se préservatifs ak asire prezèvasyon nan aktivite a byolojik nan dwòg la. Anplis de sa, si pasyan an administre òmòn ki soti nan yon ti poban sèlman nan tèt li, Lè sa a, medikaman an ka dire pou plizyè jou. Akòz bon jan kalite eleman anti-bakteri, li pa pral bezwen an jete yon dwòg rès akòz posibilite teyorik nan repwodiksyon nan yon solisyon nan mikwòb.

Ou ka itilize sibstans sa yo kòm dezenfektan nan pwodiksyon ensilin:

Si solisyon an gen iyon zenk, yo tou aji kòm yon konsèvasyon adisyonèl akòz pwopriyete antibiotics yo

Kèk eleman dezenfektan yo apwopriye pou pwodiksyon chak ensilin. Dwe entèraksyon yo ak òmòn la dwe envestige nan etap nan esè pre-klinik, depi konsèvasyon a pa dwe deranje aktivite a byolojik nan ensilin oswa otreman afekte pwopriyete li yo.

Itilize nan préservatifs nan pifò ka pèmèt òmòn la yo dwe bay anba po a san yo pa tretman anvan ak alkòl oswa antiseptik lòt (manifakti a anjeneral refere a sa a nan enstriksyon yo). Sa a senplifye administrasyon dwòg la epi redui kantite manipilasyon preparatwa anvan piki nan tèt li. Men rekòmandasyon sa a sèlman travay si se solisyon an administre lè l sèvi avèk yon sereng ensilin endividyèl ak yon zegwi mens.

Estabilizasyon

Estabilizan yo nesesè pou pH la nan solisyon an konsève nan yon nivo bay yo. Prezèvasyon dwòg la, aktivite li yo ak estabilite a nan pwopriyete chimik depann sou nivo asidite. Nan envantè nan òmòn piki pou pasyan ki gen dyabèt, fosfat yo anjeneral yo itilize pou objektif sa a.

Pou ensilin ak zenk, estabilize solisyon yo pa toujou nesesè, depi iyon metal yo ede kenbe balans ki nesesè yo. Si yo kanmenm itilize, Lè sa a, lòt konpoze chimik yo te itilize olye pou yo fosfat, depi yon konbinezon de sibstans sa yo mennen nan presipitasyon ak apwopriye nan dwòg la. Yon pwopriyete enpòtan yo montre nan tout estabilize se sekirite ak enkapasite a antre nan nenpòt ki reyaksyon ak ensilin.

Yon endocrinolog konpetan ta dwe fè fas ak seleksyon an nan dwòg injectable pou dyabèt pou chak pasyan endividyèlman. Travay la nan ensilin se pa sèlman yo kenbe yon nivo nòmal nan sik nan san an, men tou, pa mal lòt ògàn ak sistèm. Medikaman an ta dwe chimikman net, ba alèjenik ak de preferans abòdab. Li se tou byen bon si ensilin la chwazi ka melanje ak lòt vèsyon li yo selon dire a nan aksyon.

Ensilin imen se yon zouti efikas ki deziyen pou trete pasyan ki gen toude premye ak dezyèm kalite dyabèt. Li se yon pwodwi jenetikman enjenyè ki trè soluble nan likid. Apwouve pou itilize menm pandan gwosès la.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sentetik ensilin imen moun.

Ki sa ki yo te fè nan

Ou ka jwenn nan fason sa yo:

• lè l sèvi avèk espesyal tretman reyaktif nan ensilin pork pi bon kalite,
• pandan reyaksyon an, nan ki jenetikman modifye tansyon nan ledven oswa Escherichia coli yo patisipe, e coli bakteri.

Sa yo ensilin bifitrik. Li se premye fè sèvis pou, Lè sa a, sentetiz nan estrikti chimik final la. Konpozisyon medikaman sa a pa diferan anpil de pi ensilin òmòn ki pa sentet. Gen kèk estabilize, ajan oksidant ak tansyon reyaktif nan bakteri yo te ajoute nan fòm imen an.

Fòm prensipal la nan lage se yon solisyon piki. 1 ml ka gen 40 oswa 100 inite ensilin.

Aksyon farmakolojik

Remèd sa a gen rapò ak ensilin kout-aji. Yon espesifik ensilin-reseptè konplèks fòme sou sifas la nan manbràn yo nan anpil selil, ki parèt apre entèraksyon dirèkteman ak sifas la nan manbràn selilè a. Sentèz sikloksigenaz anndan selil fwa ak estrikti grès yo ap ogmante.

Ensilin kapab antre dirèkteman nan selil misk yo. Nan ka sa a, tout pwosesis ki rive nan selil yo ankouraje. Sentèz la enpòtan enksokazaz ak glikojèn sintetaz anzim tou ap vin pi bon.

Konsantrasyon nan glikoz nan san an diminye akòz distribisyon rapid li yo nan selil yo. Asimilasyon bon li yo pa tout tisi kò se te pote soti. Gen yon eksitasyon nan pwosesis yo nan glikojenojenèz ak lipojenèz selilè. Estrikti pwoteyin yo sentetize pi vit. Pousantaj pwodiksyon glikoz nesesè nan selil fwa yo redwi siyifikativman pa diminye dekonpozisyon fib fib.

Famakokinetik

Pousantaj nan absòpsyon ensilin souvan depann sou ki jan yo te administre sibstans la aktif. Anpil se akòz dòz final la, konsantrasyon an total nan ensilin nan solisyon an piki ak nan sit la piki imedya.Se tisi a distribiye dezekilibre. Ensilin pa ka rantre baryè pwoteksyon plasennta a.

Li kapab pasyèlman detwi pa ensilaz espesifik dirèkteman nan fwa a. Li elimine sitou pa filtraj ren. Dezyèm lavi eliminasyon an pa depase 10 minit. Kantite maksimòm ensilin pi bon nan san an obsève nan yon èdtan apre administrasyon dirèk li yo. Efè a ka dire jiska 5 èdtan.

Endikasyon pou itilize ensilin imen an

Gen plizyè pathologies nan ki terapi endike:

• dyabèt tip 1 ak tip 2.
• dyabetik asidoz,
• ketoacidotic koma,
• dyabèt pandan gwosès.

Nan evènman an nan yon eta precomatous nan yon pasyan, li dwe entène lopital. Si sante pa amelyore, se hemodiyaliz fèt. Nan tout lòt ka yo, lè pa gen okenn reyaksyon parallèle negatif, fè terapi aktif medikaman. Dòz la ak dire nan tretman yo detèmine pa doktè a ale nan ki baze sou gravite a nan sentòm klinik nan maladi a.

Ki jan yo pran imen ensilin

Dòz la ak wout nan administrasyon dirèk detèmine sèlman sou baz la nan sik nan san an mwayèn, ak Lè sa a, 2 èdtan apre yon repa. Anplis de sa, resepsyon an depann sou gravite a nan devlopman nan glukozurya.

Pi souvan, lar administrasyon an. Fè li 15 minit anvan repa prensipal la. Nan ka ta gen dyetoid asid grav oswa koma, se ensilin injectable enjeksyon jè, toujou venn oswa nan misk la gluteus, anvan yo fè nenpòt operasyon.

Li rekòmande pou administre medikaman an omwen 3 fwa pa jou. Nan lòd pou fè pou evite lipodistrofi egi, ou pa ka koud dwòg la toujou ap nan menm kote a. Lè sa a, distwofi nan grès lar pa obsève.

Dòz an mwayèn chak jou granmoun se 40 inite, ak pou timoun yo li se 8 inite. Nòmal la nan administrasyon se 3 fwa nan yon jounen. Si gen tankou yon bezwen, Lè sa a, ou ka jwenn ensilin jiska 5 fwa.

Efè segondè ensilin imen an

Lè yo itilize, reyaksyon negatif sa yo souvan devlope:

• manifestasyon alèjik: urtikèr, èdèm Quincke a,
• gwo souf kout, gout toudenkou nan presyon,
• ipoglisemi: ogmante swe, palè nan po a, latranblad ak overexcitation, grangou pèsistan, palpitasyon ogmante, lensomni, migrèn, twòp chimerik ak fatig, pwoblèm vizyon ak lapawòl, misk yo vin nan figi,
• ipoglisemi koma,
• ipèglisemi ak asidoz: konstan bouch sèk, yon pèt byen file nan apeti, wouj nan po a nan figi an,
• pwoblèm konsyans
• diminye vizyon
• gratèl ak anfle nan plas kote medikaman an te administre,
• anfle nan figi a ak manm yo, pwoblèm refraksyon se posib.

Reyaksyon sa yo tanporè epi yo pa bezwen okenn tretman dwòg espesifik. Yo pase piti piti apre anilasyon lajan an.

Enstriksyon espesyal

Anvan ou kolekte solisyon an dirèkteman nan boutèy la, ou dwe definitivman tcheke li pou transparans. Si yon precipitate parèt, tankou yon medikaman pa ta dwe pran.

Dòz ensilin la ajiste pou patoloji sa yo:

• maladi enfeksyon
• mal fonksyone nan glann tiwoyid la,
• Maladi Addison la
• hypopituitarism,
• dyabèt nan granmoun aje la.

Anpil fwa, manifestasyon nan ipoglisemi egi devlope. Yo tout ka deklanche nan yon surdozaj, yon ranplasman byen file nan ensilin ki gen menm orijin nan ak moun, grangou, osi byen ke dyare, vomisman ak lòt sentòm nan Entoksikasyon. Ka ipoglisemi ki lejè sispann pa pran sik.

Si siy yo mwens nan ipoglisemi parèt, ou ta dwe kontakte imedyatman yon espesyalis. Nan ka grav, ajisteman dòz la ka ede w. Nan sitiyasyon ki pi grav, yo ta dwe itilize terapi dezentoksikasyon sentòm. Nòmalman, yon retrè konplè nan yon medikaman oswa terapi ranplasman obligatwa.

Li dwe vin chonje ke nan zòn nan nan administrasyon dirèk, distwofi nan grès lar ka parèt. Men, sa a ka evite pa chanje plas la pou piki.

Karakteristik ensilin

Dyabèt ensilin dyabèt melitu dyabèt mande pou tretman tout lavi. Lavi yon moun depann de prezans ensilin. Se maladi a rekonèt kòm yon epidemi ki pa ka transmèt epi ranje twazyèm an tèm de prévalence nan mond lan.

Pou la pwemye fwa, ensilin te kreye nan pankreya chen an. Yon ane pita, yo te dwòg la prezante nan itilizasyon toupatou. Apre 40 ane, li te vin posib pou fè sentèz òmòn nan yon fason chimik.

Apre kèk tan, kalite ensilin ak yon wo degre de pirifye yo te envante. Travay tou se sou pye pou fè sentèz ensilin imen. Depi 1983, òmòn sa a te kòmanse libere sou yon echèl endistriyèl.

Précédemment, dyabèt te trete ak dwòg te fè soti nan bèt yo. Koulye a, dwòg sa yo, se entèdi. Nan famasi, ou ka sèlman achte jeni jenetik, kreyasyon an nan medikaman sa yo ki baze sou transplantasyon an nan yon pwodwi jèn nan selil la nan yon mikwo-òganis.

Pou objektif sa a, se leven oswa yon kalite ki pa Peye-patojèn nan E. coli bakteri yo itilize. Kòm yon rezilta, mikwo-òganis kòmanse pwodwi ensilin nan òmòn pou moun.

Modèn ensilin medikaman an diferan:

• tan ekspozisyon, gen ensilin kout, ultra ak aksyon long.
• sekans asid amine.

Genyen tou dwòg konbinezon yo rele melanje. Nan konpozisyon sa a nan fon sa yo gen yon long-aji ak kout-aji ensilin.

Ou ka jwenn ensilin nan dyagnostik tankou:

1. Asid laktik, dyabèt ak ipèrmolè koma,
2. Kalite 1 dyabèt dyabèt ensilin
3. Avèk enfeksyon, entèvansyon chirijikal, agresyon maladi kwonik,
4. Nefropati dyabèt ak / oswa pwoblèm fonksyon nan fwa, gwosès ak akouchman,
5. Dyabèt tip 2 ki pa ensilin-depandan melitus ak rezistans nan ajan antidiabetik oral,
6. Blesi po distròfik
7. Asthenization grav nan divès kalite patoloji,
8. Long pwosesis enfeksyon.

Duration nan ensilin

Pa dire a ak mekanis nan aksyon, ensilin distenge:

1. ultrashort
2. kout
3. dire mwayen
4. aksyon pwolonje.

Ultrasò ensilin aji imedyatman apre piki. Efè maksimòm lan reyalize apre yon èdtan ak mwatye yon.

Dire a nan aksyon rive nan 4 èdtan. Ka sa a ki kalite ensilin dwe administre swa anvan manje oswa imedyatman apre manje. Lè ou jwenn ensilin sa a, ou pa bezwen yon piki ant piki ak manje.

Ultrashort ensilin pa mande pou plis konsomasyon manje nan pikwa nan aksyon, ki se pi bon pase lòt kalite. Ensilin konsa gen ladan:

Kout ensilin kòmanse aji apre demi èdtan. Pik nan nan aksyon kòmanse apre 3 èdtan. Aksyon an dire apeprè 5 èdtan. Sa a se kalite ensilin administre anvan manje, ou bezwen kenbe yon pran yon poz ant piki a ak manje. Manje yo pèmèt apre 15 minit.

Sèvi ak ensilin kout-aji, ou bezwen gen yon ti goute kèk èdtan apre piki a. Tan nan repa yo ta dwe kowenside ak tan an nan aksyon an pik nan òmòn lan. Kout ensilin yo se:

1. Himulin regilye,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar ak lòt moun.

Mwayen-dire ensilin yo se dwòg ki dire dire nan aksyon se 12-16 èdtan. Nan dyabèt tip 1, ensilin imen itilize kòm background oswa fondamantal. Pafwa ou bezwen fè piki 2 oswa 3 fwa nan yon jounen maten ak aswè avèk yon entèval 12 èdtan.

Sa yo ensilin kòmanse travay apre 1-3 èdtan, rive nan yon pik apre 4-8 èdtan. Duration se 12-16 èdtan. Dwòg medyòm-dire yo enkli:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Long ensilin ensilin se background oswa ensilin fondamantal. Yon moun ka bezwen youn oubyen de piki chak jou. Yo itilize yo nan tretman dyabèt tip 2.

Dwòg yo karakterize pa efè kimilatif. Efè dòz la maksimòmman manifeste apre 2-3 jou. Long-aji ensilin travay 4-6 èdtan apre piki a. Aksyon pik yo rive nan 11-14 èdtan, aksyon an li menm dire apeprè yon jou.

Pami medikaman sa yo, gen ensilin ki pa gen yon pik nan aksyon. Lajan sa yo aji dousman epi pou pati ki pi imite efè òmòn natirèl nan yon moun ki an sante.

Ensilin sa yo gen ladan:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L ak lòt moun,
7. Lantus
8. Levemir.

Efè segondè ak maladi dòz yo

Avèk yon surdozaj nan preparasyon ensilin nan imen, sa ki annapre yo ka parèt:

• Feblès
• Swe frèt
• Palè
• Tranble
• Batman kè
• Maltèt
• Grangou
• Lakranp.

Tout moun nan pi wo a yo konsidere kòm sentòm ipoglisemi. Si gen kondisyon an jis kòmanse fòme ak se nan premye etap yo byen bonè, ou ka poukont retire sentòm yo. Pou rezon sa a, pran pwodwi ak sik ak yon anpil nan idrat kabòn fasil dijèstibl.

Epitou, ka yon solisyon dextroz ak glikagon dwe prezante nan kò a. Si pasyan an tonbe nan koma, yon solisyon dextrose chanje yo ta dwe administre. Li itilize jiskaske kondisyon an amelyore.

Kèk pasyan ka devlope alèji ak ensilin. Pami sentòm prensipal yo se:

1. Dekonpozisyon
2. Anfle,
3. Urtikèr,
4. Gratèl
5. Lafyèv
6. Bese san presyon.

Hyperglycemia rive akòz dòz ki ba oswa ak devlopman nan yon maladi enfektye, osi byen ke ki pa konfòme avèk rejim alimantè a. Pafwa yon moun devlope lipodistrofi kote yo bay medikaman an.

Lè w ap itilize dwòg la ka rive tou sou yon baz tanporè:

Jwenn yon ranplasman òmòn olye de ensilin imen se yon bon fason pou trete dyabèt. Sibstans lan ede diminye nivo a glikoz nan san an, akòz lefèt ke glikoz se pi bon absòbe selil yo, pwosesis la nan chanjman transpò li yo. Medikaman sa yo ranplase ensilin imen an, men yo dwe pran medikaman yo sèlman, jan yo ka gen efè negatif sou sante yo.

Enstriksyon enpòtan pou itilize

Fanm ki gen dyabèt ta dwe enfòme founisè swen sante yo sou planifikasyon oswa kòmanse yon gwosès. Kategori fanm sa yo souvan ki gen pwoblèm tete bezwen yon chanjman nan dòz, osi byen ke nitrisyon dyetetik.

Etidye toksisite nan ensilin preparasyon, syantis pa t 'jwenn yon efè mutagens.

Li se vo anyen ki bezwen pou yon òmòn ka diminye si yon moun gen ensifizans ren. Yon moun ka transfere nan yon lòt kalite ensilin oswa nan yon medikaman ki gen yon non diferan sèlman anba sipèvizyon medikal fèmen.

Dòz la dwe ajiste si aktivite ensilin, kalite li yo oswa espès, se chanje. Bezwen pou ensilin ka diminye ak maladi sa yo:

1. Fonksyonnman adrenal apwopriye, glann tiwoyid oswa glann pitwitè,
2. Epatik ak ren.

Avèk estrès emosyonèl oswa sèten maladi, bezwen pou ensilin ogmante. Se yon chanjman nan dòz tou obligatwa ak efò fizik ogmante.

Sentòm ipoglisemi, si yo administre ensilin imen an, ka mwens pwononse oswa diferan de sa ki te avèk entwodiksyon ensilin ki gen orijin bèt.

Avèk nòmalizasyon nivo sik nan san, pou egzanp, kòm yon rezilta nan tretman entansif ak ensilin, tout oswa kèk manifestasyon nan ipoglisemi ka disparèt, sou ki moun yo ta dwe enfòme.

Precursor yo nan ipoglisemi ka chanje oswa ou ka twò grav ak tretman pwolonje nan dyabèt oswa avèk itilize nan beta-blockers.

Yon reyaksyon alèjik lokal ka koze pa rezon ki pa gen rapò ak efè a nan medikaman an, pou egzanp, iritasyon nan po a ak pwodwi chimik oswa piki move.

Nan kèk ka, fòmasyon yon reyaksyon alèjik konstan, terapi imedya nesesè. Densizitizasyon oswa chanjman nan ensilin ka egzije tou.

Avèk ipoglisemi nan imen, konsantrasyon atansyon ak vitès reyaksyon sikomotè a ka diminye. Sa ka danjere nan ka kote fonksyon sa yo enpòtan anpil. Yon egzanp se kondwi yon machin oswa plizyè mekanis.

Sa enpòtan anpil pou moun ki gen sentòm yo pa eksprime, ki se yon prezaj nan ipoglisemi. Nan ka sa yo, doktè a ale nan bezwen evalye bezwen pou pasyan pwòp tèt ou-kondwi. Videyo a nan atik sa a pral pale sou ki kalite ensilin.

Ensilin imidis imatabilite semi-entetik

Ki gen konpòtman egzanplè Klinik-farmakolojik Atik 1

Aksyon Farm. Preparasyon ensilin kout-aji. Kominikasyon avèk yon reseptè espesifik sou manbràn ekstèn lan nan selil yo, fòme yon ensilin reseptè konplèks. Pa ogmante sentèz la CAMP (nan selil grès ak selil nan fwa) oswa dirèkteman penetrasyon nan selil la (misk), konplèks nan reseptè ensilin stimul pwosesis entranchil, ki gen ladan sentèz yon kantite anzim kle (èksokinaz, piruvat kinaz, glikojèn sintetaz, elatriye). Diminisyon nan glikoz nan san an ki te koze pa yon ogmantasyon nan intracellular li yo transpò, absòpsyon ogmante ak asimilasyon nan tisi, eksitasyon nan lipojenèz, glikojenojenèz, sentèz pwoteyin, yon diminisyon nan pousantaj la nan pwodiksyon glikoz nan fwa a (diminye nan pann glikojèn), elatriye. min, rive nan yon maksimòm apre 1-3 èdtan ak dire, tou depann de dòz la, 5-8 èdtan. Dire a nan dwòg la depann sou dòz la, metòd, kote nan administrasyon e li gen karakteristik siyifikatif moun.

Famakokinetik Egzèsis absòpsyon an depann de metòd administrasyon an (s / c, mwen / m), kote administrasyon an (vant, kwis, dèyè), dòz, ensilin konsantrasyon nan dwòg la, elatriye. Li se distribye inegal nan tisi yo. Li pa travèse baryè plasent la ak nan lèt tete. Li se detwi pa ensilaz, sitou nan fwa a ak nan ren. T 1/2 - soti nan yon kèk a 10 minit. Li elimine pa ren yo (30-80%).

Endikasyon yo. Kalite 1 dyabèt mellitus, tip 2 dyabèt melitu: etap nan rezistans nan oral hypoglycemic dwòg, rezistans yon pati nan oral hypoglycemic dwòg (terapi konbinezon), dyabetik ketoacidoz, ketoacidotic ak iperosmolèr koma, dyabèt mellitus ki te rive pandan gwosès (si li pa efikas pou terapi rejim alimantè) itilize tanzantan nan pasyan ki gen dyabèt melit kont enfeksyon ki akonpaye pa gwo lafyèv, ak operasyon operasyon chirijikal kap vini, blesi, akouchman, ak vyolasyon sou ... ann sibstans ki sou anvan yo nan tretman pwolonje preparasyon ensilin.

Kontr Hypersensitivity, ipoglisemi.

Dòz Dòz la ak wout nan administrasyon nan dwòg la detèmine endividyèlman nan chak ka sou baz nan kontni an glikoz nan san an anvan manje ak 1-2 èdtan apre yo fin manje, epi tou li depann sou degre nan glukozuri ak karakteristik sa yo nan kou a nan maladi a.

Se dwòg la administre s / c, nan / m, nan / nan, 15-30 minit anvan yo manje. Wout ki pi komen nan administrasyon se sc. Avèk dyetoetozilit dyabetik, koma dyabetik, pandan entèvansyon chirijikal la - nan / nan ak / m.

Avèk monoterapi, frekans administrasyon an se anjeneral 3 fwa nan yon jounen (si sa nesesè, jiska 5-6 fwa nan yon jounen), se sit piki a chanje chak fwa pou fè pou evite devlopman lipodistrofi (atrofye oswa ipètrofi nan grès lar).

Dòz an mwayèn chak jou se 30-40 IU, nan timoun - 8 IU, Lè sa a, nan dòz la mwayèn chak jou - 0.5-1 IU / kg oswa 30-40 IU 1-3 fwa nan yon jounen, si sa nesesè - 5-6 fwa nan yon jounen. . Nan yon dòz chak jou ki depase 0.6 U / kg, yo dwe administre ensilin nan fòm 2 oswa plis piki nan divès zòn nan kò a.

Li posib poum konbine avèk ensilin ki dire lontan.

Se solisyon an ensilin ranmase nan boutèy la nan w pèse kò w ak yon sereng zegwi zegwi yon bouchon kawotchou siye apre wete bouchon an aliminyòm ak etanòl.

Efè segondè. Reyaksyon alèjik (urtikèr, angioedema - lafyèv, souf kout, diminye presyon san),

ipoglisemi (palè nan po a, transpirasyon ogmante, transpirasyon, palpitasyon, latranblad, grangou, ajitasyon, enkyetid, paresteziya nan bouch la, maltèt, somnolans, lensomni, laperèz, atitid deprime, chimerik, konpòtman etranj, mank de mouvman, lapawòl ak pwoblèm lapawòl ak vizyon), koma ipoglisemi,

ipèglisemi ak asidoz dyabetik (nan dòz ki ba, sote piki, pòv rejim alimantè, kont yon background nan lafyèv ak enfeksyon): somnolans, swaf, diminye apeti, flòch vizaj),

pwoblèm konsyans (jiska devlopman nan precomatose ak koma),

pwoblèm vizyèl pasaj (anjeneral nan kòmansman terapi),

reyaksyon kwaze imunolojik ak ensilin imen, yon ogmantasyon nan tit antikò anti-ensilin, ki te swiv pa yon ogmantasyon nan glisemi,

hyperemia, gratèl ak lipodistrofi (atrofye oswa ipètrofi nan grès lar) nan sit piki a.

Nan kòmansman tretman an - enflamasyon ak refraksyon gen pwoblèm (yo tanporèman ak disparèt ak tretman kontinye).

Surdozaj. Sentòm yo: ipoglisemi (feblès, "frèt" swe, palè nan po a, palpitasyon, tranble kou fèy bwa, nève, grangou, parestezi nan men yo, janm yo, bouch, lang, maltèt), ipoglisemi koma, byen souke.

Tretman: pasyan an kapab elimine ipoglisemi modere pou kont li si li vale sik oswa manje ki rich nan idrat kabòn fasil dijèstibl yo.

Kansen, mwen / m oswa iv enjeksyon solisyon glucagon oswa iv ipèrtolojik solisyon. Avèk devlopman yon koma ipoglisemi, yo enjekte 20-40 ml (jiska 100 ml) nan yon solisyon 40% dèkstroz iv iv nan kouran an jiskaske pasyan an soti nan koma.

Entèaksyon. Farmaceutique enkonpatib ak solisyon nan lòt dwòg.

Efè ipoglisemi an ogmante pa sulfonamid (ki gen ladan dwòg oral ipoglisemi, sulfonamid), inhibiteurs MAO (ki gen ladan furazolidone, procarbazine, selegiline), anhibad carbonate anhydrase, inhibiteurs ACE, NSAIDs (ki gen ladan salisilat), anabolizan (ki gen ladan stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androjèn, bromokriptin, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, teofilin, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + preparasyon, piridoksin, quinidine, kinin, kloroquinine, et.

efè ipoglisemi nan pwoblèm Glucagon, òmòn kwasans, kortikoterapi, kontraseptif oral, estrogen, tyazidik ak bouk diiretik, òmòn bCCI, tiwoyid, Eparin, sulfinpirazon, senpatomimetik, danazol, Trisiklik, Clonidine, kalsyòm antagonistes, diazoxide, morfin, marigwana, nikotin, fitwen, epinephrine, blockers nan reseptè H 1 histamin.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine ka tou de amelyore ak febli ipoglikemik efè ensilin.

Enstriksyon espesyal. Anvan ou pran ensilin nan ti poban an, li nesesè pou w tcheke transparans solisyon an. Lè kò etranjè yo parèt, toubiyon oswa presipitasyon nan yon sibstans ki sou vè a nan ti poban an, medikaman an pa ka itilize.

Tanperati ensilin ki administre a ta dwe nan tanperati chanm. Dòz ensilin la dwe ajiste nan ka maladi enfeksyon, nan ka fonksyon tiwoyid, maladi Addison, ipopituitarism, ensifizans ren kwonik ak sik la nan moun ki gen plis pase 65 lane.

Sa ki lakòz ipoglisemi a kapab: yon surdozaj ensilin, yon ranplasman dwòg, sote manje, vomisman, dyare, estrès fizik, maladi ki diminye bezwen an pou ensilin (maladi avanse nan ren yo ak fwa, osi byen ke ipofonksyon nan cortical a adrenal, pitwitè oswa glann tiwoyid), yon chanjman nan plas piki (pou egzanp, po sou vant la, zepòl, kwis pye), osi byen ke entèraksyon ak lòt dwòg. Li posib diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an lè transfere yon pasyan soti nan ensilin bèt nan ensilin moun.

Transfè pasyan an nan ensilin imen ta dwe toujou medikalman jistifye e te pote sèlman anba sipèvizyon yon doktè. Tandans pou devlope ipoglisemi ka afekte kapasite pasyan yo pou patisipe aktivman nan trafik, osi byen pou antretyen machin ak mekanism.

Pasyan ki gen dyabèt ka sispann ipoglisemi a ti tay santi yo lè yo manje sik oswa manje ki gen anpil idrat kabòn (li rekòmande ke ou toujou gen omwen 20 g nan sik avèk ou). Sou ipoglisemi a transfere, li nesesè enfòme doktè a ale nan rezoud pwoblèm lan nan bezwen pou koreksyon tretman.

Nan tretman pou ensilin kout-aji nan ka izole, yon diminisyon oswa ogmantasyon nan volim nan tisi greseu (lipodistrofi) nan zòn nan piki se posib. Fenomèn sa yo lajman evite pa toujou ap chanje sit piki a. Pandan gwosès, li nesesè pran an kont yon diminisyon (mwen trimès) oswa yon ogmantasyon (II-III trimèstr) nan kondisyon ensilin. Pandan ak imedyatman apre nesans, kondisyon ensilin ka gout dramatikman. Pandan lactation, yo bezwen chak jou pou siveyans pandan plizyè mwa (jiskaske bezwen estabilize ensilin lan).

Imen ensilin refere a òmòn ki fòme nan pankreyas la. Yo itilize li pou trete dyabèt. Simulation aktivite nòmal pankreyas la, pasyan an sou fòm piki ak ensilin:

• enpak kout
• enfliyans kontinyèl
• dire mwayèn nan aksyon.

Kalite medikaman an detèmine baze sou byennèt pasyan an ak kalite maladi a.

Kout ensilin zak

Ensilin ki aji kout, pafwa ekstremite, se solisyon zin-ensilin kristal nan konplèks ak yon kalite pH net. Lajan sa yo gen yon efè rapid, sepandan, efè a nan dwòg yo se kout-te viv la.

Kòm yon règ, medikaman sa yo yo bay subcutan 30-45 minit anvan l manje. Medikaman ki sanble yo ka administre tou de nan misk ak nan venn, osi byen ke long-aji ensilin.

Lè yon ajan ultrashort antre nan yon venn, nivo sik nan Plasma gout sevè, efè a ka obsève apre 20-30 minit.

Byento, san an pral klè nan dwòg la, ak òmòn tankou catecholamin, glucagon ak STH ap ogmante kantite glikoz nan nivo orijinal la.

Nan ka vyolasyon nan pwodiksyon òmòn kontra-òmon yo, nivo sik nan san pa ogmante pandan plizyè èdtan apre piki pwodwi medikal la, paske li gen yon efè sou kò a epi apre li retire nan san an.

Yo dwe enjekte òmòn kout nan yon venn:

1. pandan swen entansif ak swen entansif,
2. pasyan ki gen ketoacidosis dyabetik,
3. si kò a rapidman chanje bezwen li yo pou ensilin.

Nan pasyan ki gen yon kou ki estab nan dyabèt melitu, dwòg sa yo anjeneral pran nan konbinezon ak efè alontèm ak dire mwayen nan aksyon.

Ultrashort ensilin se yon medikaman eksepsyonèl ke yon pasyan ka gen avè l 'nan yon aparèy espesyal mesure.

Pou chaje distribitè a, yo itilize pwodwi tampon yo. Sa a pa pèmèt ensilin kristalize anba po a nan katetè a pandan yon administrasyon olye ralanti.

Jodi a, se òmòn nan enfliyans kout prezante nan fòm lan nan hexamers.Molekil yo nan sibstans sa a yo se Polymers. Hexamers yo dousman absòbe, ki pa pèmèt rive nan nivo nan konsantrasyon ensilin nan plasma a nan yon moun ki an sante apre yo fin manje.

Sikonstans sa a te nan konmansman an nan envantè nan preparasyon semi-sentetik ki reprezante:

Anpil esè klinik yo te fèt, kòm yon rezilta, zouti ki pi efikas, non yo nan ki pi popilè

Kalite ensilin sa yo absòbe anba po a 3 fwa pi vit konpare ak ensilin imen an. Sa a mennen nan lefèt ke se nivo ki pi wo nan ensilin nan san an rive jwenn byen vit, ak remèd la pou bese glikoz se pi vit.

Avèk entwodiksyon yon preparasyon semi-sentetik 15 minit anvan yon repa, efè a pral menm jan ak ak yon piki ensilin pou yon moun 30 minit anvan yon repa.

Ofmòn sa yo ki gen enfliyans twò rapid gen ladan lyspro-ensilin. Li se yon derive nan ensilin moun jwenn nan interchanging prolin ak lizin nan 28 ak 29 chenn B yo.

Kòm nan ensilin imen an, nan preparasyon yo manifaktire, lyspro-ensilin ki egziste nan fòm lan nan hexamers, sepandan, apre ajan an Penetration nan kò imen an, li vin nan monomètr.

Pou rezon sa a, lipro-ensilin gen yon efè rapid, men efè a dire yon ti tan. Lipro-ensilin ranport an konparezon ak lòt dwòg nan kalite sa a pou faktè sa yo:

• fè li posib diminye menas la nan ipoglisemi pa 20-30%,
• kapab diminye kantite lajan an nan A1c emoglobin glikozil, ki endike tretman an efikas pou dyabèt.

Nan fòmasyon ensastin aspart, se yon pati enpòtan bay sibstitisyon lè se asid aspartic ranplase pa Pro28 nan chèn B. Tankou nan ensilin ensilin, medikaman sa a, kap antre nan kò imen an, byento divize an monomè.

Pwopriyete farmakokinetik nan ensilin

Nan dyabèt melitu, pwopriyete farmakokinetik ensilin la kapab diferan. Pik tan an nan nivo ensilin Plasma ak efè a pi gran nan bese sik ka varye pa 50%. Kèk mayitid nan fluctuations sa yo depann sou pousantaj la diferan nan asimilasyon dwòg la soti nan tisi a lar. Toujou, tan an pou ensilin long ak kout se twò diferan.

Efè ki pi fò yo se òmòn nan dire mwayen ak efè alontèm. Men, dènyèman, ekspè yo te jwenn ke kout-aji dwòg gen pwopriyete yo menm.

Tou depan de ensilin, li nesesè regilyèman enjekte òmòn la nan tisi a lar. Sa a aplike tou pou moun ki pasyan ki pa kapab diminye kantite lajan an nan glikoz nan plasma akòz yon rejim alimantè ak dwòg ki pi ba sik, menm jan tou ak fanm ki gen dyabèt pandan gwosès, pasyan ki gen yon maladi ki te fòme sou baz la nan pacreatectomy. Isit la nou ka di ke yo pa toujou bay efè a te espere.

Tretman ensilin nesesè pou maladi tankou:

1. ipèrmozòl koma,
2. ketoacidosis dyabetik,
3. apre operasyon pou pasyan ki gen dyabèt,
4. pandan tretman ensilin ede nòmalize kantite sik nan plasma a,
5. eliminasyon lòt pathologies metabolik.

Ka pi bon rezilta a kapab reyalize ak metòd tretman konplèks:

Chak jou bezwen ensilin

Yon moun ki gen bon sante ak fizik nòmal pwodwi 18-40 inite pou chak jou, oswa 0.2-0.5 inite / kg nan long tèm ensilin. Apeprè mwatye nan volim sa a se sekresyon gastric, rès la se elimine apre yo fin manje.

Se òmòn nan pwodwi 0.5-1 inite pou chak èdtan. Apre sik la antre nan san an, pousantaj yo sekresyon òmòn ogmante a 6 inite pou chak èdtan.

Moun ki twò gwo epi ki gen rezistans ensilin ki pa soufri soti nan dyabèt gen 4 fwa pi vit pwodiksyon ensilin apre yo fin manje.Gen yon koneksyon nan òmòn nan ki te fòme pa sistèm nan pòtal nan fwa a, kote se yon pati detwi epi yo pa rive nan san an.

Nan pasyan ki gen dyabèt melitus tip 1, bezwen chak jou pou òmòn ensilin lan diferan:

1. Fondamantalman, endikatè sa a varye de 0.6 0.7 inite / kg.
2. Avèk anpil pwa, bezwen ensilin ogmante.
3. Lè yon moun bezwen sèlman 0.5 inite / kg pou chak jou, li gen ase pwodiksyon òmòn oswa ekselan kondisyon fizik.

Bezwen pou ensilin òmòn lan se 2 kalite:

Apeprè mwatye nan bezwen chak jou a ki dwe nan fòm lan fondamantal. Sa a se òmòn ki enplike nan anpeche dekonpozisyon nan sik nan fwa a.

Nan fòm pòs-prandy, yo egzije chak jou pa piki anvan yo manje. Ismòn nan ki enplike nan absòpsyon nan eleman nitritif.

Yon fwa nan yon jounen, se pasyan an bay yon piki nan ensilin ak yon dire mwayèn nan aksyon, oswa se yon ajan konbinezon administre ki konbine ensilin nan dire kout ak yon òmòn nan dire mwayen. Sa ka pa ase pou kenbe glikemi nan yon nivo nòmal.

Lè sa a, rejim tretman an pi konplike, kote li itilize nan konbinezon ak ensilin nan dire mwayen ak ensilin nan dire kout oswa ensilin nan dire lontan ak ensilin nan dire kout.

Souvan pasyan an trete selon yon rejim terapi melanje, lè li administre yon piki pandan manje maten, ak yon sèl pandan dine. Inmòn lan nan ka sa a konsiste de ensilin nan dire kout ak dire mwayen.

Lè w ap resevwa dòz la aswè nan òmòn NPH la oswa ensilin, kasèt la pa bay nivo a egzije nan glisemi nan mitan lannwit, Lè sa a, piki a divize an 2 pati: anvan dine, se pasyan an sou fòm piki ak yon piki kout-aji ensilin, ak anvan yo dòmi yo mete ensilin NPH oswa ensilin tep.

Fòmil, non chimik: pa gen okenn done.
Gwoup farmakolojik: òmòn ak antagonisè yo / ensilin yo.
Aksyon farmakolojik: ipoglisemi.

Pwopriyete farmakolojik

Ensilin imen se yon mezi-aji preparasyon ensilin jwenn pa metòd la nan teknoloji ADN recombinant. Ensilin imen kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an, depozisyon an ak metabolis nan idrat kabòn, grès, pwoteyin nan ògàn sib (zo nan misk, fwa, tisi greseu). Imen ensilin gen pwopriyete yo nan efè anabolizan ak anti-katabolism. Nan tisi nan misk, gen yon ogmantasyon nan kontni an nan gliserin, glikojèn, asid gra, yon ogmantasyon nan sentèz pwoteyin ak yon ogmantasyon nan konsomasyon a nan asid amine, men gen yon diminisyon nan neoglojènèz, lipoliz, glikojèn, lise, ketojenèz, katabolism pwoteyin ak lage nan asid amine. Imen ensilin mare ak reseptè a manbràn (yon tetramè, ki gen ladan 4 subunit, 2 nan yo ki (beta) benyen nan manbràn lan sitoplasmik ak se transpòtè nan aktivite tirosin kinaz, ak 2 lòt yo (alfa) yo se extramembrane epi yo responsab pou obligatwa nan òmòn la), fòme yon konplèks reseptè ensilin ,. ki sibi otofosforilasyon. Sa a konplèks nan selil entak fosforil threonine la ak serin fini nan kinases pwoteyin, ki mennen nan fòmasyon nan phosphatidylinositol glycan ak deklannche fosforilasyon, ki aktive aktivite a anzimatik nan selil yo sib. Nan misk ak lòt tisi (eksepte nan sèvo a), li fè pwomosyon transfè nan entelektyèl nan glikoz ak asid amine, ralanti katabolism pwoteyin, ak stimul pwosesis sentetik. Imen ensilin fè pwomosyon akimilasyon nan glikoz nan fwa a kòm glikojèn ak inibit glikojenoliz (neoglukojenèz). Diferans endividyèl nan aktivite ensilin depann sou dòz la, sit piki, aktivite fizik nan pasyan an, rejim alimantè ak lòt faktè.
Absòpsyon ensilin imen depann de metòd ak kote administrasyon an (kwis, vant, dèyè), konsantrasyon ensilin, volim piki. Se moun ki distribye inilen inegal nan tout tisi yo, pa antre nan lèt tete ak nan baryè plasentèr la. Degradasyon nan dwòg la rive nan fwa a anba aksyon an nan ensinaz (glutathione-ensilin transhydrogenase), ki idrolize lyezon yo disulfide ant chenn A ak B epi fè yo disponib pou anzim proteolitik. Se ensilin imen elimine pa ren yo (30 - 80%).

Dyabèt tip 1 ak tip 2 ki gen dyabèt ensilin (ki gen rezistans nan dwòg oral ipoglisemi oswa avèk tretman konbine, kondisyon entrani), dyabèt sikre pandan gwosès la.

Dòz ak administrasyon ensilin imen an

Metòd administrasyon dwòg la depann de kalite ensilin lan. Doktè a etabli dòz la endividyèlman, selon nivo glisemi a.
Piki kirasen yo te pote soti nan rejyon an nan miray ranpa a nan antérieure nan vant, fant janm, zepòl, ak dèyè. Sit piki yo dwe altène konsa yo itilize menm kote a pa pi souvan pase apeprè yon fwa pa mwa. Avèk administrasyon en nan ensilin, ou dwe pran swen pou yo pa antre nan veso sangen an pandan piki a. Pasyan yo ta dwe resevwa fòmasyon nan itilizasyon apwopriye nan aparèy la livrezon ensilin. Pa masaj sit piki a apre piki. Tanperati a nan dwòg la administre yo ta dwe nan tanperati chanm.
Diminye kantite piki chak jou yo reyalize pa konbine ensilin nan dure diferan nan aksyon.
Avèk devlopman reyaksyon alèjik, entène lopital pasyan an, idantifikasyon eleman nan dwòg la ki te alèrj lan, randevou a nan terapi adekwa ak ranplasman ensilin la nesesè.
Sispansyon nan terapi oswa itilize nan mank dòz ensilin, espesyalman nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu, ka mennen nan ipèglisemi ak dyabetik ketoacidoz (kondisyon ki potansyèlman mete pasyan an lavi).
Devlopman nan ipoglisemi lè w ap itilize dwòg la kontribye nan yon surdozaj, aktivite fizik, yon vyolasyon rejim alimantè a, domaj nan ren òganik, fwa gra.
Dòz ensilin lan ta dwe ajiste si eta fonksyonèl nan glann pitwitèr, glann adrenal, glann tiwoyid, ren ak / oswa fwa gen pwoblèm, maladi Addison, ipopituitarism, ak dyabèt melitus nan pasyan ki gen plis pase 65 ane. Epitou, yon chanjman nan dòz ensilin la ka mande ak yon ogmantasyon nan entansite a nan aktivite fizik oswa yon chanjman nan rejim alimantè a nòmal. Konsomasyon etanòl (ki gen ladan bwason ki ba alkòl) ka lakòz ipoglisemi. Pa pran etanòl sou yon lestomak vid. Avèk kèk maladi parallèle (sitou enfektye), kondisyon ki akonpaye avèk lafyèv, estrès emosyonèl, bezwen ensilin la ka ogmante.
Sentòm prokurè ipoglisemi ak itilizasyon ensilin imen nan kèk pasyan ka mwens pwononse oswa diferan de sa yo obsève ak ensilin ki gen orijin bèt. Avèk nòmalizasyon glikoz nan san an, pou egzanp, ak tretman entansif ak ensilin, tout oswa kèk sentòm nan precursor yo nan ipoglisemi ka disparèt, sou ki pasyan yo ta dwe enfòme. Sentòm prokurè ipoglisemi yo ka vin mwens pwononse oswa chanje ak yon kou pwolonje nan dyabèt melitu, neropatik dyabetik, ak itilizasyon beta beta.
Pou kèk pasyan, yon ajisteman dòz ka nesesè lè chanje soti nan bèt ki sòti nan ensilin ensilin moun. Sa ka rive deja nan premye administrasyon preparasyon ensilin imen an oswa piti piti nan kèk semèn oswa mwa apre transfè a.
Tranzisyon soti nan yon kalite ensilin nan yon lòt dwe te pote soti anba sipèvizyon strik medikal ak kontwòl nan glikoz nan san. Chanjman nan aktivite, mak (manifakti), kalite, espès (moun, bèt, ensilin ensilin imen) ak / oswa metòd pwodiksyon (ensilin recombinant ADN oswa ensilin ki gen orijin bèt) ka mande pou ajisteman dòz.
Lè w ap itilize preparasyon ensilin ansanm ak dwòg nan gwoup la thiazolidinedione, risk pou yo devlope èdèm ak kwonik kwonik ogmante, espesyalman nan pasyan ki gen patoloji nan sistèm sikilasyon an ak prezans nan faktè risk pou kwonik ensifizans kadyak.
Avèk ipoglisemi nan yon pasyan, vitès reyaksyon psikomotè yo ak konsantrasyon atansyon ka diminye. Sa ka danjere lè kapasite sa yo espesyalman nesesè (pa egzanp, machin kontwole, kondwi machin ak lòt moun). Pasyan yo ta dwe avize pou pran prekosyon pou anpeche devlopman ipoglisemi lè y ap fè aktivite ki ka gen danje ladan ki egzije reyaksyon sikomotè rapid ak plis atansyon (enkli kondwi machin, travay ak mekanis). Sa enpòtan sitou pou pasyan ki gen sentòm absan oswa modere précurors nan ipoglisemi, osi byen ke ak devlopman souvan nan ipoglisemi. Nan ka sa yo, doktè a dwe evalye posibilite pasyan an pou li fè yon aktivite konsa.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Pandan gwosès, li enpòtan sitou pou kenbe bon kontwòl glisemi nan fanm ki resevwa tretman ensilin. Pandan gwosès ak alèt, li nesesè yo ajiste dòz la nan ensilin pou konpanse pou dyabèt. Bezwen pou ensilin anjeneral diminye nan premye trimès la nan gwosès ak ogmantasyon nan dezyèm ak twazyèm trimès gwosès la. Bezwen pou ensilin ka diminye dramatikman pandan akouchman an epi imedyatman apre li. Fanm ki gen dyabèt bezwen enfòme doktè yo sou gwosès oswa planifikasyon li yo. Nan fanm ki gen dyabèt melit, ka yon ajisteman dòz nan ensilin ak / oswa rejim alimantè dwe pandan tete. Ensilin imen pa t 'mutagèn nan seri in vitro ak nan vivo nan etid sou toksisite jenetik.

Entèaksyon nan ensilin imen ak lòt sibstans ki sou

Efè ipoglisemi ensilin imen an redwi pa glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone ak lòt moun), anfetamin, adrenocorticotropic òmòn, flucrocortisone, kalsyòm kanal blockers, estrogèn, baclofen, heparin, levothyroxine sodyòm, glann tiwoyid, goryor diiretik (idroklorotiazid, indapamid ak lòt moun), amprenavir, danazol, isoniazid, dyazokid, ityòm carbonate, chlorprotixen, simpatomimetik, asid nikotinik, agonis beta-adrenèrjik yo (pou egzanp, ritodrin, salbutamol, terbutaline ak lòt moun), tricyclic depresè, epinephrine, glucagon, morfin, clonidine, somatotropin, fenitoin, fenothiazine dérivés. Li ka nesesè pou ogmante dòz ensilin jenetik jenetik de-faz lè yo itilize ansanm ak medikaman sa yo.
Efè a ipoglisemi nan ensilin imen developed Metformin, sulfonamid, repaglinid, androjèn, oral ajan ipoglisemi, testostewòn, estewoyid anabolizan, bromokriptin, dizopiramid, guanethidine, monoamin oksidaz inhibiteurs, anjyotansen II antagonistes reseptè, inhibiteurs anhydrase, fluoksiti, karvedilol, fanfluramin, anjyotansen konvèti inhibiteurs anzim (kaptopril , enalapril ak lòt moun), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, ki pa estewoyid anti-enflamatwa dwòg, salisilat, siklofosfamid, piridoksin, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol ak lòt moun) (maske sentòm yo nan ipoglisemi, ki gen ladan takikardya, tansyon wo), etanòl ak etanòl.Li kapab nesesè pou diminye dòz yon ensilin jenetik jenetik de-faz lè yo itilize ansanm ak medikaman sa yo.
Beta-blockers, clonidine, reserpine ka fènwa manifestasyon an nan sentòm ipoglisemi.
Kont Fond de atenolol (kontrèman ak ki pa selektif beta-blockers), efè a pa siyifikativman ogmante, li nesesè yo avèti pasyan an ki ak devlopman nan ipoglisemi, takikardya ak tranbleman ka absan, men chimerik, grangou, anvi vomi ta dwe pèsiste, ak menm swe ogmante.
Se konsantrasyon nan ensilin moun nan san an ogmante (akòz akselerasyon nan absòpsyon) nikotin ki gen dwòg ak fimen.
Kont Fond de octreotide, reserpine, yon chanjman nan ipoglikem efè posib (tou de anplifikasyon ak febli), ki egzije yon dòz ajisteman nan ensilin.
Kont background nan clarithromycin, pousantaj moun ki nan destriksyon ralanti, epi, nan kèk ka, efè a nan ensilin ka ogmante.
Kont background nan diclofenac, efè a nan chanjman sa yo dwòg, lè yo itilize ansanm, li nesesè kontwole nivo a glikoz nan san an.
Kont background nan nan metoclopramide, ki akselere vid la nan vant lan, yon chanjman nan dòz la oswa rejim nan administrasyon ensilin ka nesesè.
Imen ensilin se famasi enkonpatib ak solisyon nan lòt dwòg.
Si li nesesè yo sèvi ak lòt medikaman, nan adisyon a ensilin imen, li nesesè konsilte yon doktè.

Òmòn ensilin

Onè nan kreye premye travay yo ki mete chemen an nan dekouvèt la nan òmòn ki dwe nan syantis Ris la Leonid Sobolev, ki moun ki an 1900 pwopoze lè l sèvi avèk pankreyas la jwenn yon dwòg antidyabetik ak te bay konsèp nan sa ki ensilin. Plis pase 20 ane yo te pase sou plis rechèch, epi apre 1923 pwodiksyon ensilin endistriyèl te kòmanse. Jodi a, òmòn lan byen etidye nan syans. Li pran pati nan dekonpozisyon idrat kabòn yo, ki responsab pou metabolis ak sentèz grès.

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt

Li enpòtan pouw kontwole nivo sik nan kò yon fanm ansent. Nan premye trimès la, bezwen pou ensilin pi bon diminye yon ti kras, ak nan fen tèm nan li ogmante.

Pandan li ap bay tete, yon fanm ka bezwen kèk ajisteman dòz ensilin ak yon rejim alimantè espesyal.

MP pa gen okenn efè mutagèn ak jenetikman toksik sou kò an.

Ki ògàn ki pwodui ensilin

Pankreyas la, kote anglanasyon selil B yo ye, yo konnen nan mond syantifik la kòm zile Lawrence's yo oswa ilo pankreyas yo, sèvi kòm ògàn ki pwodwi ensilin lan. Gravite espesifik nan selil yo piti epi li fè sèlman 3% mas total pankreya yo. Pwodiksyon ensilin pa selil beta rive, se yon subtip nan proinsulin sekrete pa òmòn lan.

Ki sa ki se subtip la nan ensilin pa konplètman li te ye. Òmòn nan tèt li, anvan li pran fòm final la, antre nan konplèks selil Golgi, kote li fini nan eta a nan yon òmòn konplè. Pwosesis la fini lè yo mete òmòn lan nan granules espesyal nan pankreyas la, kote li estoke jiskaske yon moun pran manje. Resous selil B yo limite ak rapidman apovri lè yon moun abize manje idrat kabòn ki senp, ki se kòz dyabèt la.

Ki sa ki ensilin nan òmòn - sa a se regilatè a metabolik ki pi enpòtan yo. San li, glikoz k ap antre nan kò a nan manje pa ka antre nan selil la. Increasesmòn nan ogmante pèmeyabilite a nan manbràn selilè, kòm yon rezilta nan ki glikoz absòbe nan kò a selil. An menm tan an, òmòn lan fè pwomosyon konvèsyon nan glikoz nan glikojèn, yon polisakarid ki gen yon magazen nan enèji, ki se itilize pa kò imen an jan sa nesesè.

Fonksyon ensilin yo divès. Li bay fonksyon selil misk, ki afekte pwosesis yo nan metabolis pwoteyin ak grès.Playsmòn nan jwe wòl yon enfòme nan sèvo a, ki selon reseptè yo detèmine bezwen pou idrat kabòn vit: si gen yon anpil nan li, sèvo a fini ke selil yo ap mouri grangou epi li nesesè yo kreye rezèv. Efè ensilin sou kò a:

1. Li anpeche asid amine enpòtan yo te kraze nan sik senp.
2. Amelyore sentèz pwoteyin - fondasyon an nan lavi yo.
3. Pa pèmèt pwoteyin nan misk yo dezentegre, anpeche atrofye nan misk - efè anabolizan.
4. Li limite akimilasyon nan kò ketonn, yon kantite lajan twòp nan ki se mòtèl bay moun.
5. Ankouraje transpò nan iyon potasyòm ak mayezyòm.

Wòl ensilin nan kò imen an

Yon Defisi òmòn asosye avèk yon maladi ki rele dyabèt. Moun ki soufri maladi sa a yo fòse yo regilyèman enjekte dòz ensilin plis nan san an. Lòt ekstrèm la se yon eksè de òmòn lan, ipoglisemi. Maladi sa a mennen nan yon ogmantasyon nan san presyon ak yon diminisyon nan vaskilè Elastisite. Ogmante ogmantasyon nan sekresyon ensilin pa òmòn glikagon la ki te pwodwi pa selil yo alfa nan ilo yo pankreyas nan Langerhans.

Tisi ensilin depandan

Ensilin stimul pwodiksyon pwoteyin nan misk yo, san tisi nan misk pa kapab devlope. Fòmasyon nan tisi greseu, ki nòmalman fè fonksyon vital, se enposib san yo pa yon òmòn. Pasyan ki kòmanse dyabèt asosye maladi dyabètoz, yon fòm maladi metabolik nan ki anviwònman chòk entansè rive.

Ensilin san

Fonksyon ensilin yo gen ladan yo sipòte kantite lajan an dwa nan glikoz nan san an, reglemante metabolis la nan grès ak pwoteyin, transfòme eleman nitritif nan mas nan misk. Nan yon nivo nòmal nan matyè, sa ki annapre yo rive:

• sentèz pwoteyin pou bilding nan misk,
• balans metabolis ak katabolism konsève,
• stimul sentèz la glikojèn, ki ogmante andirans ak rejenerasyon nan selil misk,
• asid amine, glikoz, potasyòm antre nan selil yo.

Se konsantrasyon nan ensilin mezire nan μU / ml (0.04082 mg nan sibstans kristal pran kòm yon inite). Moun ki an sante gen yon endikatè ki egal a 3-25 pou inite sa yo. Pou timoun, yon diminisyon nan 3-20 μU / ml pèmèt. Nan fanm ansent, nòmal la se diferan - 6-27 mkU / ml, nan pi gran moun ki gen plis pase 60 endikatè sa a se 6-35. Yon chanjman nan nòmal la endike prezans nan maladi grav.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Yon solisyon nan sentèz ensilin entèdi konbine ak solisyon piki ak lòt. Se prensipal efè ipoglisemi sèlman ogmante lè yo itilize ansanm ak sulfonamid sèten, MAO inhibiteurs, estewoyid anabolizan. Androjèn, tetracyclines, bromokriptin, etanòl, piridoksin ak kèk beta-blockers tou amelyore efè a nan lè l sèvi avèk dwòg la.

Efè ipoglisemi a febli lè yo pran ak òmòn prensipal tiwoyid yo, kontraseptif, glikagon, estwojèn, eparin, anpil sympatomimetik, kèk depresè, antagonisè kalsyòm, morfin ak nikotin.

Anbigu afekte ensilin sou absòpsyon glikoz beta-blocker, reserpine ak pentamidine.

Konpansasyon alkòl

Pran ensilin se pa konpatib ak bwè alkòl. Siy Entoksikasyon yo ap ogmante, ak efè a nan dwòg la redwi anpil.

Gen plizyè analogue de baz:

• Berlinsulin N Nòmal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Ensilin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Elve

Yon eksè pwolonje nan nivo ensilin nòmal menase ak chanjman irevokabl pathologie. Kondisyon sa a rive akòz yon gout nan nivo sik la. Ou ka konprann eksè konsantrasyon ensilin pa siy: tranbleman, swe, palpitasyon, atak toudenkou nan grangou, kè plen, endispoze, koma. Endikatè sa yo afekte ogmantasyon nan nivo òmòn yo:

• aktivite fizik entans,
• estrès kwonik
• maladi nan fwa a ak pankreya yo,
• obezite
• vyolasyon rezistans selil yo nan idrat kabòn,
• polikistik ovè,
• echèk nan fonksyon glann pitwitèr an,
• kansè ak timè benen glann adrenal la.

Bese

Diminisyon nan konsantrasyon ensilin rive akòz estrès, entans efò fizik, gwo fatig nève, konsomasyon chak jou nan yon gwo kantite idrat kabòn rafine. Defisi ensilin bloke koule glikoz la, li ogmante konsantrasyon li. Kòm yon rezilta, gen yon swaf dlo fò, enkyetid, atak toudenkou nan grangou, chimerik, ak pipi souvan. Akòz sentòm yo sanble nan ensilin ki ba ak segondè, se dyagnostik la te pote soti nan etid espesyal.

Enstriksyon pou itilize ensilin

Fonksyon ensilin yo enpòtan anpil pou kò imen an. Si ou se yon dyabetik, Lè sa a, ou gen yon referans nan men yon doktè ak yon preskripsyon selon ki medikaman an bay soti a gratis nan famasi oswa lopital. Nan ka ijan bezwen li ka achte san yon preskripsyon, men dòz la dwe obsève. Pou evite surdozaj, li enstriksyon yo pou itilize ensilin.

Administrasyon ensilin lan

Doktè a preskri medikaman an apre dyagnostik la ak tès san. Pou tretman an nan dyabèt itilize dwòg nan dure diferan nan aksyon: kout ak long. Chwa a depann sou gravite a nan kou a nan maladi a, kondisyon an nan pasyan an, vitès la nan kòmansman an nan aksyon nan dwòg la:

1. Se preparasyon an kout-aji gen entansyon pou lar, nan venn oswa nan misk administrasyon. Li gen yon rapid, kout, sik-bese efè, li se administre 15-20 minit anvan l manje plizyè fwa / jou. Efè a rive nan yon demi èdtan, yon maksimòm - nan de zè de tan, se sèlman sou sis èdtan.
2. Long oswa pwolonje aksyon - gen yon efè ki dire lontan 10-36 èdtan, ka diminye kantite a chak jou nan piki. Sispansyon yo administre miskilati oswa subcutan, men se pa venn.

Sereng yo te itilize pou fasilite ensèsyon ak konfòmite dòz la. Yon divizyon koresponn ak yon sèten kantite inite. Règ pou terapi ensilin:

• kenbe preparasyon yo nan frijidè a, ak moun ki te kòmanse nan tanperati chanm nan, chofe pwodwi a anvan yo rantre nan li, paske yon sèl la fre se pi fèb,
• li pi bon pou ou enjekte yon òmòn kout anba po vant la - sou fòm piki nan kwis pye a oswa pi wo a dèyè de zye a pi dousman, menm pi mal la - nan zepòl la,
• yo enjekte medikaman ki dire lontan sou kwis pye a gòch oswa dwat.
• fè chak piki nan yon zòn diferan,
• ak piki ensilin, kaptire tout zòn nan nan pati a kò - pou ou ka evite doulè ak sele,
• retounen lwen dènye piki a omwen 2 cm,
• pa trete po a ak alkòl, li detwi ensilin,
• si likid la ap koule, zegwi a te ensiste mal - ou bezwen kenbe li nan yon ang 45-60 degre.

Pri ensilin

Pri ensilin la depann de ki kalite manifakti, ki kalite dwòg (kout / long dire de aksyon, matières) ak volim nan anbalaj. Pri a nan 50 ml Insulinum nan dwòg se apeprè 150 rubles nan Moskou ak Saint Petersburg. Insuman ak yon plim sereng - 1200, sispansyon Protafan gen yon pri nan sou 930 roubl. Nivo famasi a tou afekte konbyen ensilin koute.

Ensilin imen se yon zouti efikas ki deziyen pou trete pasyan ki gen toude premye ak dezyèm kalite dyabèt. Li se yon pwodwi jenetikman enjenyè ki trè soluble nan likid. Apwouve pou itilize menm pandan gwosès la.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sentetik ensilin imen moun.

Klasifikasyon Altènatif

Gen kèk ekspè ki sijere klas preparasyon ensilin nan yon lòt fason, ki baze sou orijin li yo. Pou egzanp, tout medikaman ka divize an analogue nan jeni imen an, jenetik, jwenn nan èkstraksyon kochon ak bèt soti nan pankreya yo.

Yon karakteristik diferan nan lèt la se ensidan an souvan nan reyaksyon alèjik, ki pa obsève ak entwodiksyon nan yon analòg nan òmòn imen. Reprezantan pi popilè nan gwoup la - Insulrap, ultra.

Pòin ensilin ka gen yon efè pwolonje. Li pa trè diferan de moun, diferans lan se sèlman nan youn nan gwoup yo nan asid amine. Men, sa ka deklanche devlopman yon reyaksyon alèjik.

Yon dwòg jenetikman enjenyè jwenn pa entwodwi asid amine ki nesesè yo nan ADN nan nan Escherichia a, apre yo fin ki yo kòmanse pwodiksyon an nan òmòn lan. Li se prèske enposib detèmine ki ensilin ki apwopriye pou yon pasyan an patikilye nan premye eseye a, depi li pa konnen ki jan kò l 'ap reyaji nan antre nan yon pwoteyin etranje soti nan deyò an.

Li tou Lifestyle Dyabèt

Medikaman menm jan an nan estrikti ensilin imen yo enkli:

Gwoup sa a gen ladan de eleman nan yon fwa - jenetikman modifye ak moun. Doktè konsidere li pi apwopriye a pou dyabetik, depi risk ki genyen nan efè segondè oswa reyaksyon alèjik yo pi ba anpil pase sa yo ki nan konpetitè. Sa a se akòz absans la nan yon pwoteyin etranje yo.

Rekòmandasyon yo

Li enpòtan pou bay preferans a medikaman sa yo ki gen mwens chans pou li deklanche pwosesis oto-imin yo, ki enkli alèji. Sa a se akòz lefèt ke dyabèt sikre nan premye kalite a, premye nan tout, refere a sa yo.

Itilizasyon ensilin bèt yo enplike nan antre nan yon pwoteyin etranje nan kò imen an. Pa gen moun ki ka predi konsekans posib yon etap konsa. Kèk pasyan tolere yo byen, lòt moun mal. Lejand la sou anbalaj la nan dwòg la endike orijin nan sa a ki kalite ensilin: NM - yon analogique nan imen moun, - yon wo degre de pirifye.

Epitou, kap nan anbalaj la, ou ka jwenn done yo konsantrasyon nan solisyon an. Yon mililit nan dwòg la ka gen ladan 40-300 inite nan aksyon. Kòm nan jounen jodi a, pi souvan pase lòt moun, ensilin yo te itilize ak 100 inite pou chak mililit pou piki ak yon sereng ensilin oswa ak 300 inite pou yo sèvi ak yon plim sereng.

Sa yo rele "pi yo", ki pasyan granmoun aje yo abitye a, yo pa te lage pou apeprè 10 ane, sepandan, anpil moun jwenn li difisil pou chanje soti nan yo nan "santyèm" ensilin.

Depo nan dwòg se te pote soti nan frijidè a, nan tanperati jiska 8 degre Sèlsiyis. Li enpòtan sonje ke li se entèdi totalkapital entèdi li, apre yo fin ki li pèdi pwopriyete li yo, konsa ou pa ka antre nan li.

Si ensilin senp vin twoub, li gen yon provoqués, flak oswa lòt enpurte, Lè sa a, se tankou yon dwòg tou konsidere inoporten pou itilize.

Yon medikaman ki pibliye nan tèt li se twoub, men respire, san sediman.

Nan peyi CIS yo, tout pasyan ki gen dyabèt ki bezwen terapi ensilin anrejistre ak endocrinolog yo. Yo gen dwa a distribisyon gratis nan dwòg la paske nan pri segondè li yo.

Kalkil dòz ensilin pou dyabèt tip 1 ak tip 2: enfòmasyon enpòtan

Pou bon jan terapi ensilin tou de dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2, li nesesè pou yo chwazi dòz ensilin ke yo ka bay souw. Atik la dekri an detay karakteristik yo ki nan kalkil yo nan ensilin kout, ultrashort ak aksyon pwolonje. Fòmil ki nesesè yo ak egzanp detèminasyon yo bay depann sou bon jan kalite a ak kantite manje boule.

Kalite 1 ak tip 2 dyabèt melitu, tankou yon epidemi, ap gaye nan yon nimewo ogmante nan pasyan yo, sa ki lakòz maladi metabolik ak konplikasyon tèribl menm nan timoun yo. Si pi bonè li te difisil a trete blesi yo ak kalite 2 dyabèt, ak dyabèt tip 1 li te konplètman enposib, depi ensilin, baz la nan tretman an patojèn, pa te dekouvri, men kounye a direksyon sa a ap aktivman devlope.

Yo te dekouvri analòg òmòn jenetikman enjenyè yo.Yo te etidye fòmil patojenetik maladi a, sa ki te fè li posib pou eksplike itilizasyon ensilin pwolonje ak kout nan terapi ensilin pou dyabèt la.

Li rete sèlman nan repons kòrèkteman kesyon yo: ki jan yo kalkile kantite lajan an nan òmòn administre ak ki jan yo detèmine ki jan anpil nan nimewo sa a nan inite yo pral nan pwolonje a, ak konbyen nan fraksyon nan kout.

Poukisa li nesesè kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin?

Nenpòt dwòg pran oralman oswa administre parèrteral ta dwe pran nan yon kantite lajan ki se apwopriye ak apwouve pa doktè yo. Sa a se laverite espesyalman nan dwòg ormon.

Se poutèt sa, kantite lajan an nan ensilin, espesyalman nan timoun yo, bezwen strik kontwòl ak seleksyon, paske si dòz la nan ensilin anpil depase, Lè sa a, se nivo glikoz nan san progresivman redwi.

Si ak ipèglisemi gen yon menas nan koma hyperosmolar ak ketoacidotic, Lè sa a, kondisyon ipoglisemi yo menm pi danjere. Sa a ta dwe evite espesyalman ak anpil atansyon, paske li trè difisil yo retire kò a soti nan yon koma si se sik sewom san kritik redwi.

Sa mande pou mezi reanimasyon ak kondisyon yo nan yon depatman espesyalize yo. Menm ak sa a, li pa toujou posib pou geri epi mete sou pye pasyan an yon dyagnostike koma ipoglisemi.

An menm tan an, seleksyon an nan yon dòz ensilin ki nesesè nan byen kenbe glisemi nan nivo apwopriye a. Sib la pou dyabèt tip 1, osi byen ke dyabèt tip 2, se glikozil emoglobin.

Li reflete degre nan glisemi pou 3 mwa epi li se yon valè serye, reflete konpansasyon nan maladi a ak konpetans nan dòz la preskri nan ensilin pwolonje ak analogique kout li yo. Se poutèt sa kesyon an pou konnen kijan pou kalkile dòz medikaman an enpòtan pou pasyan ki gen endocrinopati sa a.

Nan ka kote pwosesis la kalkil te fèt san siksè, ak kantite lajan an nan òmòn la se ensifizan, nivo a glikoz leve. Avèk ipèglisemi, espesyalman kwonik, risk pou aksidan vaskilè ak lòt konplikasyon ogmante.

Se poutèt sa seleksyon apwopriye nan dòz ensilin nan dyabèt tip 2 enpòtan nan tèm de pronostik ak devlopman nan kondisyon vle ak danjere.

Seleksyon nan kantite lajan ki nesesè nan ensilin kout-aji

Pou eksplike ki jan yo kalkile dòz la total nan ensilin, ou bezwen bay kèk konsèp ki nesesè yo. Nan lòd pou pasyan an pa soufri ak kalkile kantite lajan an nan idrat kabòn ak mas la boule pwodwi yo, inite pen yo te envante.

Sèvi yo yon ti jan senplifye ak fasilite detèminasyon an nan dòz la nan ensilin. 1 inite konsidere ekivalan a 10 g nan manje idrat kabòn. Yon moun gen plis chans pou l itilize 12 g.

Sepandan, li dwe vin chonje ke lè kalkile dòz ensilin pou dyabèt tip 2 oswa yon ensilin ki depann de tip 1 blesi, se menm valè a toujou itilize yo.

Pou "netralize" 1 ​​inite pen mande yon nimewo diferan nan opinyon inite nan dwòg la ormon. Sa depann de lè nan jounen an, paske degre nan aktivite nan kò a ak gwosè a nan pankreya yo sekrete pa aparèy la zile yo sijè a chanjman sirkadyèn. Nan maten, nan 1 XE, 2 moso ensilin ki nesesè, nan manje midi - 1 moso, ak nan aswè a 1.5 moso.

Pou chwazi kantite lajan ki nesesè nan ensilin kout, yon algorithm klè nan aksyon ki nesesè. Premyèman, sonje yon reyalite kèk, postila.

• Konsomasyon kalori chak jou se premye bagay pou konsidere. Definisyon li yo pran an kont nati a nan aktivite a, nivo a nan aktivite fizik. Endikatè an mwayèn pou yon pasyan peze 60 kg, ki gen aktivite fizik se fèmen nan mwayèn, se 1800 kilokalori.
• Pwopòsyon nan manje idrat kabòn boule pandan jounen an se 60%. Nan mwayèn - 1080 kilokalori.
• Lè konsome 1 g nan idrat kabòn, se 4 kilokalori nan enèji lage.
• Li se òdinè detèmine dòz la nan ensilin nan dyabetik, pran an kont pwa kò. Yon paramèt enpòtan se kou a an patikilye nan maladi a ak dire (longè nan sèvis). Anba la a se yon tablo ki montre endikatè konbyen inite òmòn yo ta dwe administre pou chak pwa kò. Miltipliye endikatè sa a ak pwa, nou jwenn chak jou ensilin.
• Premyèman, pou fasilite, se ensilin kout-aji chwazi, ak Lè sa a, - pwolonje,
• pwoteyin oswa manje gra yo pa pran an konsiderasyon lè y ap detèmine dòz la.

Nou pral analize yon sitiyasyon klinik espesifik. Yon pasyan ki peze 60 kg, ki soufri dyabèt pandan 4 an. Nivo nan aktivite fizik se mwayèn (yo nan lòd yo fè kalkil la nan dòz la nan ensilin pi bon). Kòm deja detèmine, 1080 kilokalori se chak jou valè a CALORIC pou pasyan an ak paramèt yo espesifye.

Lè ou konsidere ke 1 g nan idrat kabòn pandan dekonpozisyon fòme 4 kilomèt nan enèji, 270 g nan manje idrat kabòn yo pral mande yo kouvri 1080 kilokalori.

Baze sou lefèt ke 1 inite pen ki idantik ak 12 idrat kabòn, nou kalkile ke kantite inite pen ki ka bay enèji nesesè echanj la pral 22 (270/12 = 22,5, awondi - 22).

Soti nan kou a nan dyetetik li te ye ke 30% nan depans enèji dwe kouvri nan maten an, nan manje midi - 40%, ak pou dine 30%. Li fasil pou detèmine si nan ka sa a ou bezwen itilize 7 XE nan maten (1 XE netralize pa de inite ensilin, ki vle di: 7 XE x 2 inite ensilin = 14 inite) epi enjekte 14 inite ensilin kout.

Nan ansanm ak tout moun, 40% koresponn ak apeprè 8 XE (8 XE x 1 IU nan ensilin = 8 IU) ak menm kantite lajan an nan òmòn lan.

Nan aswè a, kantite manje idrat kabòn yo rekòmande nan pasyan sa a pral 7 PIECES, ak pran an kont nesesè 1.5 PIÈC yo nan ensilin, yo nan lòd yo itilize kantite lajan sa a nan idrat kabòn, ou bezwen subcutaneous entwodwi 10 moso nan dwòg la.

Men ki jan yo kalkile kantite lajan an nan ensilin kout. Sou yon peryòd de tan, youn ta dwe obsève sa ki reyaksyon an nan kò a nan terapi a chwazi yo pral.

Pou yon mwa ou bezwen sibi yon tès san pou glikoz omwen twa fwa epi egzamine pousantaj emoglobin glase apre 3 mwa pou konprann si terapi ensilin bon pou karakteristik metabolis idrat kabòn yo chanje.

Depo kondisyon pou dwòg la

Li se ki estoke nan yon tanperati ki pa depase + 25 ° C nan kote ki pi pwoteje soti nan timoun piti. Se yon bon lide pou fè pou evite limyè solèy la dirèk.

Li nesesè asire ke solisyon an pa pèdi transparans li yo, li pa gen okenn fòm sediman nan pati anba a. Si sa te rive, Lè sa a, dwòg la pa ka itilize.

Manifakti

Gen plizyè òganizasyon ki pwodui ensilin imen:

• Sanofi (Lafrans),
• NovoNordisk (Denmark),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Larisi),
• National Biotechnology OJSC (Larisi).

Imen ensilin refere a òmòn ki fòme nan pankreyas la. Yo itilize li pou trete dyabèt. Simulation aktivite nòmal pankreyas la, pasyan an sou fòm piki ak ensilin:

• enpak kout
• enfliyans kontinyèl
• dire mwayèn nan aksyon.

Kalite medikaman an detèmine baze sou byennèt pasyan an ak kalite maladi a.

Duration nan aksyon nan dwòg

Solisyon ensilin lan diferan nan dire aksyon. Diferans ki genyen ant zouti yo yo ki nan lis nan tablo a:

Long-aji seleksyon ensilin

Avèk definisyon inite analogik yon òmòn kout-aji, nou kalkile li. Li rete pou chèche konnen kouman pou kalkile ak ki règleman pou chwazi yon medikaman ki aji pou yon tan long ak siplemantè. Li dwe sonje ke se kantite lajan li yo administre yon fwa, si dwòg la se valab pou 24 èdtan, epi li se divize an 2 piki, lè aksyon an limite a sa sèlman 12 èdtan.

Ki jan yo chwazi yon dòz ki dire lontan ensilin

• Detèmine kantite lajan chak jou nan òmòn nan, kèlkeswa tan an nan efè li (miltipliye pwa kò pa yon endikatè ki soti nan tablo a, nan ka klinik nou an 60x0.8 = 48 inite),
• se kantite lajan an nan yon analogique kout nan dwòg la soustrè nan kantite a jwenn nan inite òmòn ak yon valè detèmine yo jwenn (48-14 (nan maten an) - 8 (manje midi) - 10 (nan aswè a) = 16 moso).

Kalkil la nan ensilin te montre ke yon dwòg ki aji lontan yo dwe administre nan yon kantite lajan pou 16 moso, ak yon kout-aji òmòn - 32 moso, divize an twa dòz.

Ki jan yo aji ak glikoz nan san wo?

Sitiyasyon sa a (ipèglisemi) ap fòse ou ajiste tretman ki deja chwazi a. Pou eskli move teknik administrasyon dwòg la, yo ta dwe raple yo.

1. Yon medikaman ormon alontèm enjekte tisi lar nan ranpa zepòl oswa kwis pye.
2. Lè li nesesè pou itilize ensilin kout, vant la pi preferab ke sit piki a, depi gen absòpsyon dwòg la pran yon ti tan ankò.
3. Yon medikaman kout-aji itilize 15-20 minit anvan repa a gen entansyon. Si dwòg la aplike efè a nan ultraflutch (analogues ultra), Lè sa a, li ta dwe antre nan dwa anvan repa la.
4. Yo administre dwòg jenetikman, ki valab pou 12 èdtan, yo administre de fwa (li dwe fè nan tèt ou ke se kantite òmòn kalkile divize an de).
5. Ultra-long analogues yo administre yon fwa.
6. Se piki a te pote soti byen vit, men se dwòg la administre tou dousman (ralanti konte a 10), sèlman apre yo fin ke se zegwi a retire li.

Si tout pwen yo te rankontre, kalkil la te kòrèk, ak ipèglisemi toujou detekte pandan etid la nan pwofil glisemi, administrasyon adisyonèl nan òmòn la se nesesè, ki se vo diskite avèk doktè ou.

Anplis, aktivite fizik nan dyabèt tip 1 dwe konsidere. Anvan evènman an te planifye, ki akonpaye pa depans nan enèji, ou bezwen sèvi ak 2 inite pen (24 g) nan idrat kabòn. Menm bagay la bezwen fè apre egzèsis.

Nan dyabèt tip 2 mellitus, kontablite pou aktivite fizik pa nesesè. Kòm byen ke fikse atansyon a kantite inite pen manje pandan rejim la piki lar lè l sèvi avèk pare-fè melanj. Men, avèk yon entwodiksyon basal-bolus, li nesesè pou kontwole sa ki manje yo.

Ensilin nan tretman dyabèt la

Yon tretman inivèsèl pou tout maladi nan metabolis idrat kabòn se ensilin. Medikaman nan òmòn sa a yo te itilize pou trete dyabèt:

• 1 kalite
• 2 kalite
• jestasyonèl
• pankreajojèn
• lòt kalite.

Nan tout ka, terapi ensilin bay yon efè ki estab. Avèk maladi pankreyatèn ak kalite 1, solisyon sa a se sèl opsyon tretman an. Nan lòt sitiyasyon, ensilin itilize selon endikasyon, pou kont li oswa nan konbinezon ak lòt metòd.

• rejim konplè (de kalite ensilin),
• yon rejim ensilin sèl (anjeneral basal ensilin, mwens souvan sèlman ensilin postprandyal)
• yon konbinezon de tablèt ak ensilin (basal ensilin ak tablèt ki ogmante sekresyon nan selil beta).

Avèk kalite 2 maladi, ensilin ale byen ak metformin.Tablèt yo preskri pou pasyan sa yo menm avèk konplo a plen (si pa gen okenn kontr).

Orè a ak dòz yo okòmansman chwazi pa doktè a nan lopital la. Yo anseye pasyan an nan klas espesyal nan Lekòl Dyabèt. Pasyan an dwe metrize teknik piki ak prensip ajisteman dòz yo.

Istorik background

Osi bonè ke kòmansman 20tyèm syèk la, dyabèt tip 1 te yon maladi absoliman fatal. Doktè pa t 'kapab bay okenn tretman efikas. Se poutèt sa, soti nan moman sa a nan premye maladi a nan lanmò nan pasyan an, yon kèk mwa pase.

Nan ven yo nan dènye syèk lan, doktè Kanadyen te pran yon etap revolisyonè nan tretman dyabèt la. Yo te izole yon sibstans ki ka bese sik nan san.

Doktè yo te resevwa yon solisyon soti nan materyèl bèt (estati ti towo bèf pankreya). Baze sou sibstans ki louvri, premye medikaman pou tretman dyabèt te kreye imedyatman.

Soti nan moman sa a, doktè yo te ba yo opòtinite pou yo preskri terapi ranplasman òmòn pou pasyan ki gen maladi a.

Pou yon tan long, tout preparasyon ensilin yo te jwenn nan pankreyas la nan bèt yo. Menm 10-15 ane de sa, byen yon pasyan kèk itilize dwòg nan vyann kochon ak òmòn bovin. Natirèlman, solisyon sa yo pa te trè efikas epi yo pa toujou an sekirite.

• gen yon pwofil aksyon enprevizab,
• pwovoke kondisyon entansite ak ipèglisèmik
• lakòz rezistans ensilin,
• kontribye nan devlopman konplikasyon lokal yo (lipoiprofofi),
• souvan kòmanse reyaksyon alèjik.

Nan senkantèn yo nan 20yèm syèk la, endistri pharmaceutique a te kòmanse pwodwi nouvo òmòn pankreyas preparasyon. Solisyon sa yo te jwenn nan jeni jenetik. Ensilin sa yo pwodwi pa koloni espesyalman modifye nan bakteri oswa fongis.

Mikwo-òganis yo nan yon anviwònman konfòtab ak pwodwi yon gwo kantite òmòn moun. Lè sa a, se solisyon an netwaye, konsève ak pake. Si sa nesesè, pwoteyin oswa zenk yo ajoute nan preparasyon an.

Pwodwi chimik sa yo chanje pwofil medikaman an.

Se dènye jenerasyon an nan preparasyon òmòn yo rele analogue nan ensilin moun. Yo te fè nan jeni jenetik. Pou chanje karakteristik fonksyonèl molekil yo, syantis yo chanje sekans asid amine òmòn lan. Kòm yon rezilta, ensilin pwogrè nouvo pwopriyete ak vin pi bon pou pasyan an.

Kounye a, nan pi fò peyi nan mond lan, preparasyon bèt nan òmòn nan pankreya yo pa itilize yo. Ensilin jenetikman ensilin yo pi popilè. Ak analogues nan òmòn imen an yo te itilize nan yon limit limite (akòz pri a wo).

Aksyon Profile ensilin

Yon sèl ensilin travay nan kò imen an. Li se pwodwi pa selil beta pankreyas. Yon pati nan ensilin la imedyatman antre nan san an, yon lòt - akimile epi li se sekrete pita. Selil Beta yo kapab rekonèt nivo glikoz nan san. Yo reponn tou a kèk lòt stimuli.

Nan yon mòd trankil, lè yon moun nan repo, pankreya yo ap deplase oswa dòmi, li degaje yon ti kantite ensilin nan san an. Se sa a ki kalite sekresyon rele fondamantal. An mwayèn, li egal a 0.5-1.5 inite pa èdtan nan yon granmoun.

Apre yon moun te manje, selil beta yo pibliye magazen ensilin. Yon gwo kantite nan òmòn la imedyatman antre nan san an. Se sa a ki kalite sekresyon rele postprandyal (apre manje).

Volim nan òmòn lan depann sou konpozisyon an nan manje a, kantite li yo ak sansiblite a nan tisi yo. Plis ensilin libere an repons a idrat kabòn (sitou fasil dijèstibl).

Yon konsantrasyon wo nan òmòn nan obsève nan moun ki gen metabolik sendwòm ak nan premye etap yo premye nan kalite 2 dyabèt.

Fig. 1 - ritm fizyolojik sekresyon ensilin.

Objektif terapi ranplasman ensilin lan se imite toude kalite sekresyon. Sa a reyalize estanda avèk èd nan dwòg ak Des diferan nan aksyon.

Gen 4 kalite medikaman:

• ensilin kout (senp),
• ensilin medyòm
• ensilin ekstrèm,
• ensilin pwolonje.

Anplis de sa, endistri pharmaceutique a pwodui preparasyon melanje (yo gen ensilin imedyatman nan 2 fòm).

Tablo 1 - Duration nan aksyon nan pi souvan itilize moun ensilin preparasyon yo (senplifye rekòmandasyon).

Kout ak medyòm-aji ensilin se jenetikman Enjenieri. Ultrashort ak pwolonje se analogues modèn nan òmòn imen an.

Simulation basal sekresyon, medyòm-aji ak pwolonje ensilin yo te itilize.

• travay 8-14 èdtan,
• gen yon aksyon pik (apre 3-5 èdtan).

Yo bay ensilin sa a nan rejim konplè a 2 fwa nan yon jounen. Dezavantaj prensipal li yo se chans pou ipoglisemi plizyè èdtan apre piki a. Kondisyon sa a espesyalman danjere lannwit, lè pasyan an ap dòmi.

• valab pou 18-26 èdtan,
• pa gen yon pik pwononse nan aksyon.

Sa yo ensilin travay trè natirèlman. Li repwodwi sekresyon fizyolojik nan òmòn nan, pa sispann meprize yon gout byen file nan sik nan san. Yo administre yon medikaman pwolonje 1 fwa pa jou.

Simulation postprandyal sekresyon, ensilin kout ak ultra yo itilize.

Senp òmòn imen:

• kòmanse aji apre 30 minit,
• se pikwa nan aksyon li yo anrejistre apre 2-4 èdtan,
• dire total de aksyon se jiska 5-6 èdtan.

Yo dwe administre ensilin sa a davans, anvan yo manje. Anplis, soti nan piki a nan konmansman an nan manje a ta dwe pase omwen 15-20 minit. Kout ensilin travay byen dousman. Li pa ka siprime so nan glikoz nan san apre li pran bagay dous.

Se poutèt sa, yo ta dwe ensilin sa yo dwe konbine avèk yon rejim alimantè san patipri strik. Medikaman an se yon òmòn imen senp pou yon tan long. 3-4 èdtan apre yo fin manje, tout manje deja absòbe nèt, epi ensilin toujou kontinye travay.

Se pwopriyete sa a nan dwòg la ki asosye avèk yon gwo risk pou yo ipoglisemi 4-6 èdtan apre manje maten, manje midi, oswa dine. Pou diminye chans pou yon gout nan glisemi, pasyan yo avize w pran ti goute (3 fwa nan yon jounen pou 1-2 XE).

Kòm yon rezilta, nan adisyon a sa yo 3 prensipal yo, 3 manje adisyonèl parèt nan rejim alimantè pasyan an. Natirèlman, tankou yon rejim alimantè fraksyon se byen itil, men se pa toujou pratik.

• kòmanse aji nan 5-15 minit,
• gen yon pik pwononse nan aksyon apre 1-2 èdtan,
• dire total de travay li se jiska 4-5 èdtan.

Sa yo ensilin yo pi bon ak plis presizyon imite sekresyon natirèl la nan òmòn lan. Yo ka bay yo imedyatman anvan yo manje, lè se konpozisyon an ak kantite manje deja li te ye egzakteman. Poutèt sa, li pi fasil pou kalkile dòz medikaman an. Epitou, ensilin sa yo pa egzije ti goute obligatwa yo.

Se poutèt sa, yo pi pratik yo itilize pou k ap travay moun, elèv yo ak timoun lekòl. Anplis de sa, analogue ultrashort ka menm fè fas ak yon ogmantasyon olye byen file nan sik nan san. Avèk apwòch dwat la, sa fè li posib pafwa kraze rejim alimantè a san yo pa mal nan sante.

Preparasyon melanje ka gen ensilin:

• mwayen ak kout
• mwayen ak ultra kout,
• pwolonje ak ultra.

Solisyon diferan yo disponib, diferan nan rapò a nan konpozan. Anjeneral pwopòsyon ensilin fondamantal la pi enpòtan.

Nan Larisi, melanje yo preskri ak rapò a:

Melanj ensilin yo efikas sèlman avèk dyabèt tip 2. Pwopriyete yo konpoze de aksyon pwofil konpozan yo. Melanj yo preskri 1-3 fwa nan yon jounen. Pi souvan, yo mande piki anvan manje maten ak dine. Si konpozisyon an se yon analogik ultra, Lè sa a, yo bay yon piki imedyatman anvan manje. Melanj ki gen ensilin senp ta dwe administre 15-30 minit anvan yon repa.

Melanje ak aksyon 25/75 ak 30/70 yo pi apwopriye pou pasyan granmoun aje ak apeti modere. Yon melanj ak pati egal nan ensilin fondamantal ak postprandyal (50/50) anjeneral preskri a moun ki gen laj mwayen ak yon vi aktif ak erè dyetetik.

Aparèy piki ensilin

Preparasyon ensilin yo se solisyon pou administrasyon lar ak nan venn.

Se dwòg la enjeksyon nan yon venn sèlman pandan peryòd la nan dekonpansasyon egi nan maladi a, se sa ki, pandan asetoksido, asid asid, oswa koma hyperosmolar. Nan moman sa a nan kondisyon sa yo, veso yo nan grès la lar kòmanse moute, ak microcirculation nan tisi yo siprime. Si ou fè ensilin subcutan, dwòg la pa pral travay.

Se ensilin enjeksyon nan yon venn nan yon aparèy espesyal perfuser. Ka perfusion òdinè ak glikoz oswa solisyon klori sodyòm tou dwe te pote soti. Men gout òdinè yo mwens efikas, depi ensilin pasyèlman rezoud sou mi yo nan sistèm lan.

Nan lavi òdinè (pandan konpansasyon oswa subcompensation nan dyabèt), pasyan fè terapi ensilin sou pwòp yo. Yo enjekte solisyon an sou kò yo.

Pou itilize piki:

• sereng ensilin
• plim sereng
• ensilin ponp.

Sereng pou solisyon - jetab. Volim yo se 0.5-1 ml. Yon echèl make sou kò a sereng. 1 ml solisyon an gen 100 inite ensilin. Se poutèt sa, dènye nimewo a sou echèl la se 100. Nan Larisi, sereng demode ak yon echèl pou ensilin ak yon konsantrasyon nan 40 inite nan 1 ml yo toujou vann. Injektè sa yo pa ta dwe itilize.

Sereng plim pou ensilin kòm pratik ke posib. Yo reutilizab ak jetab. Distribitè sa yo pèmèt ou dispanse ensilin avèk presizyon. Yon moun ki gen yon vizyon ki gen pwoblèm ka fè yon piki. Yo mete yon katouch ensilin nan plim sereng lan. Yon zegwi konekte ak distribitè a. Se dòz la chwazi lè l sèvi avèk yon echèl vizyèl.

Ponp ensilin yo se aparèy chè ki fèt pou administrasyon kontinyèl nan ensilin. Katouch ak yon preparasyon ultra oswa kout yo chaje nan yon aparèy konsa. Ponp lan enjekte solisyon an nan sistèm zegwi a. Se aparèy la pwograme pa doktè a ak pasyan an tèt li. Se ensilin enjeksyon chak kèk minit. Sa a pi pre imite fonksyone natirèl la nan pankreyas la.

Gen kèk ponp ensilin ki gen karakteristik adisyonèl. Yo ede kalkile dòz medikaman an pou manje, sove done sou konsantrasyon glikoz nan san an ak bezwen pou yon òmòn. Pafwa aparèy yo ekipe ak detèktè pou kontwole glisemi a. Sa yo ponp ka bay siyal avètisman ak yon gout byen file nan sik nan san oswa ak grav ipèglisemi.

Ponp lan pa ranplase pankreyas la, byen ke li ka apeprè mime travay li yo. Move konsepsyon prensipal la nan anpil pasyan ki rèv sa a aparèy modèn se espwa nan senplisite la nan terapi.

An reyalite, administre ensilin ak yon ponp se menm pi difisil. Li mande repete pwòp tèt ou-siveyans, konstan analiz de glisemi.

Pasyan an ta dwe gen basics yo nan travay ak yon ponp, kapab endepandamman chanje katouch ak sistèm ak zegwi, ak antre nan yon pwogram livrezon ensilin.

Ki jan yo administre ensilin?

Li se pi bon pou pasyan an fè piki endepandan nan po a nan vant la ak kwis. Lòt zòn kò kapab tou itilize. Doktè ak asistan (fanmi) ka fè piki nan bounda yo, sou zepòl yo, sou ti bèf pasyan yo, elatriye.

Pi bon ensilin se pi byen administre anba po a nan antérieure miray la. Ismòn nan pi rapidman absòbe nan zòn sa a. Sa vle di ke yo bay yon diminisyon adekwa nan glisemi postprandyal.

Mwayen-dire ensilin pi pito nan kwis la. Soti isit la, se òmòn nan absòbe byen dousman. Se poutèt sa, dwòg la aji stably ak pou yon tan long, ki kouvri bezwen an pou ensilin fondamantal.

Yo nan lòd pou fè pou evite konplikasyon lokal nan terapi, sit piki yo toujou ap chanje (nan menm zòn nan). Pou egzanp, se vant la mantalman divize an 4 kare (dwa siperyè a ak bò gòch pi wo a lonbrik la ak pi ba la dwa ak bò gòch).Nan premye semèn nan mwa a, tout piki yo fèt sèlman nan kare anwo dwat.

Lè sa a, ale nan zòn nan pwochen (anwo kare bò gòch). 7 pwochen jou yo enjekte nan pati sa a nan vant la. Lè sa a, k ap deplase goch, ale nan kare ki pi ba bò gòch la. Isit la piki yo fèt nan twazyèm semèn nan chak mwa. Lè sa a, ale nan kare a katriyèm.

Avèk nan konmansman an nan mwa kap vini an, piki yo ankò fè nan vant la anwo dwa.

Pou prepare yon sereng pou piki:

• mezi-aji ensilin melanje (tou dousman woule boutèy la ant pla yo),
• trete bouchon boutèy la avèk yon Antiseptik,
• yo trase lè nan sereng lan (dòz ensilin ou vle a),
• pèse bouchon boutèy la avèk yon zegwi,
• prezante lè nan boutèy la
• yo kolekte ensilin nan boutèy la (nan bon dòz la plis 1-4 inite),
• retire zegwi a nan ti poban an,
• kenbe sereng nan vètikal, retire tout lè ki te tonbe anndan an,
• tcheke patant nan zegwi a (lage 1-2 inite ensilin).

Preparasyon pou piki ak yon plim sereng:

• melanje ensilin ki dire mwayen (manch lan deplase monte e desann nan yon ark),
• mete zegwi a sou plim sereng la
• tcheke patant nan zegwi a (lage 1-2 inite ensilin).

Ki jan piki a fèt:

• po a se premye egzamine (prezans nan enflamasyon, kontaminasyon, lipoiprofofi se evalye),
• Lè sa a, yon pliye po ki pral
• Lè sa a, se yon zegwi sereng oswa plim antre nan baz la nan pliye la
• Lè sa a, tout dòz ensilin lan ap ponpe tou dousman
• Lè sa a, pasyan an konte a 10-20,
• apre yo retire zegwi a, epi yo lage po pli.

Pa gen okenn nesesite pou netwaye po a avèk yon Antiseptik chak fwa anvan piki a. Mezi sa a se pi souvan redondants. Antiseptik ajan overdries po a ak diminye pwopriyete pwoteksyon li yo.

Apre piki a, po a nan sit piki a pa kapab ni chofe, ni fwote oswa masaj. Aksyon sa yo ka deranje dwòg la.

Ki jan nan magazen ensilin?

Medikaman òmòn yo sou lis moun ki enpòtan anpil. Yo bay yo gratis nan sistèm asirans medikal obligatwa a tout pasyan ki gen dyabèt.

Apre ou resevwa ensilin nan famasi a, li dwe sere kòrèkteman.

• friz solisyon an
• chofe boutèy yo
• Kenbe anbalaj dirèk limyè solèy la.

Stock ensilin ta dwe kouche nan frijidè a nan yon tanperati ki nan 2-11 degre. Se boutèy la oswa katouch ki kounye a itilize ki estoke nan tanperati chanm nan yon kote ki fè nwa (nan yon kabinè, sou yon tab).

Pa sèvi ak dwòg la apre dat ekspirasyon an (ki endike sou pake a). Epitou, ensilin konsidere kòm ekspire si plis pase 6 semèn te pase apre yo fin itilize li (louvri boutèy la).

Si wap vwayaje, pran avèk ou ase medikaman, sereng resèv ak distribitè. Pafwa dwòg la ogmante kesyon nan men ofisye koutim. Se poutèt sa, si ou gen travèse fwontyè a, pran yon sètifika nan rejim tretman nan klinik la.

Nan peyi cho, peye atansyon patikilye nan transpò a ak depo nan ensilin. Sou vwayaj ak randone, sèvi ak resipyan tèmik (yo kenbe tanperati a pou plis pase yon jou). Nan otèl, magazen ensilin nan frijidè a.

Endocrinologist I. Tsvetkova

Rekòmande pou gade:

Ladann 4 sou "Istwa nan pwodiksyon ensilin"

31 Me 2010 a 00:33

➡ Chè espesyalis ensilin. Kesyon: Kijan ou wè tan kap vini an nan pwodiksyon an nan seri ensilin, bèt-sentetik, sou yon baz transpò, alontèm soluble jan sa nesesè, ak yon konsomasyon depreferans jiska de fwa nan yon semèn?

31 Me 2010 a 19:23

Ensilin lan chè. Li pi fasil pou anpeche kwaze, kidonk dyabèt sa a eritye.

1 novanm 2011 a 12:18

Bonjou Èske gen nenpòt etid pa psikopeyopatològ konsènan lefèt ke ak hypnosis pwòp tèt ou-ou ka bese nivo sik la nan kò ou, travay sou tèt ou ak reyalize gwo efè nan direksyon sa a? Pou egzanp, mwen te aprann enspire tèt mwen ak bese nivo sik mwen an nòmal! Yon nonm ka geri ak touye tèt li ak inyorans l 'yo, repoze sèlman sou doktè a.

1 novanm 2011 a 20:06

Mwen pa okouran de etid sa yo entèdi syantifik. Sepandan, li li, pou egzanp, nan liv M. Norbekov, "Eksperyans nan yon moun fou, oswa kle nan Insight," ki jan jèn timoun te debarase m de dyabèt pa pwojeksyon nan twalèt la ak imajine tèt yo yo dwe yon fèt yon sèl kou fonn nan sik.