Tablèt Amaryl - enstriksyon, revize nan lame a, pri

Amaryl se yon dwòg ipoglisemi ki ede kontwole sik nan plasma. Aktif engredyan aktif nan dwòg la se glimepiride. Menm jan ak prekesè li a, Glibenclamide, Amaril se tou nan gwoup sulfonilea, ki amelyore sentèz ensilin nan selil b nan ilo pankreyas nan Langerhans.

Pou yo rive jwenn rezilta a entansyon, yo bloke kanal ATP potasyòm ak ogmante sansiblite. Lè sulfonylurea mare reseptè ki sitiye sou manbràn b-selil, aktivite nan chanjman yo faz K-AT. Bloke kanal kalsyòm ak yon ogmantasyon nan rapò ATP / ADP nan sitoplas la provoke depolarizasyon manbràn lan. Sa ede lage chemen kalsyòm yo epi ogmante konsantrasyon kalsyòm sitosolik.

Rezilta a nan eksitasyon tankou nan exocytosis nan granules sekresyon, ki se pwosesis la nan eskresyon nan konpoze nan medyòm a entèrselilè pa selil yo, yo pral lage nan ensilin nan san an.

Glimepiride se yon reprezantan twazyèm jenerasyon sulfonylureas. Li stimul lage nan òmòn nan pankreyas byen vit, amelyore sansiblite ensilin nan pwoteyin ak selil lipid yo.

Tisi periferik metabolize glikoz entansman lè l sèvi avèk pwoteyin transpò soti nan manbràn selilè. Avèk yon kalite dyabèt ensilin endepandan, tranzisyon sik nan tisi yo ralanti. Glimepiride ankouraje yon ogmantasyon nan volim nan transpò pwoteyin ak amelyore aktivite yo. Tankou yon efè pancréatique pwisan ede redwi rezistans ensilin (ensansibilite) nan òmòn lan.

Amaryl inibit sentèz nan glojèn pa fwa a akòz yon ogmantasyon nan volim nan fruktoz-2,6-bisfosfat ak antiagregant (anpèchman nan fòmasyon tronb), antiatherogenic (diminye nan endikatè nan "move" kolestewòl) ak antioksidan (rejenerasyon, anti-aje) kapasite. Pwosesis oksidasyon yo ralanti desann akòz yon ogmantasyon nan kontni an nan andojèn tokoferol B-yo ak aktivite a nan anzim antioksidan.

Famakokinetik dwòg la

Nan konpozisyon Amaril, prensipal eleman aktif la se glimepirid ki soti nan gwoup sulfonilurea. Povidon, lactose monohydrate, stearate mayezyòm, cellulose microcristalline ak koloran E172, E132 yo itilize kòm file.

Amaryl pwosesis anzim fwa 100%, se konsa menm pwolonje itilize nan dwòg la pa menase akimilasyon nan depase li yo nan ògàn ak tisi. Kòm yon rezilta nan tretman, de dérivés de glipemiride sont fòme: hydroxymetabolite Et carboxymethabolite. Premye metabolit la se doue ak pwopriyete famasi ki bay yon efè ki estab ipoglisemi.

Nan san an, se kontni an maksimòm nan eleman aktif la obsève apre de ak yon mwatye èdtan. Posede absans byodisponibilite, dwòg la pa limite dyabetik la nan chwa a nan pwodwi manje ak ki li "sezi" medikaman an. Absòpsyon pral nan nenpòt ka 100%.

Amelyorasyon siyifikatif nan endis glisemi yo obsève menm avèk pwoblèm fonksyonèl ak fwa a, an patikilye, nan laj granmoun (plis pase 65 ane) ak ak echèk fwa, konsantrasyon nan eleman aktif la se nòmal.

Kouman pou itilize Amaryl

Yon medikaman pwodui nan fòm tablèt oval avèk yon bann divize, ki pèmèt ou fasilman divize dòz la nan mwatye. Koulè tablèt yo depann sou dòz la: 1 mg glimepiride - woz kokiy, 2 mg - koulè vèt, 3 mg - jòn.

Konsepsyon sa a pa te chwazi pa chans: si tablèt yo ka fè diferans la ak koulè, sa a diminye risk pou yo soudzès aksidan, espesyalman nan pasyan granmoun aje.

Tablèt yo pake nan ti anpoul nan 15 pcs. Chak bwat ka gen soti nan 2 a 6 plak sa yo.

Karakteristik nan itilize nan Amaril:

1. Grenn nan (oswa yon pati nan li) vale tout antye, lave desann ak dlo omwen 150 ml. Touswit apre w fin pran medikaman, ou bezwen manje.
2. Endocrinologist la chwazi rejim tretman an dapre rezilta analiz analiz likid biyolojik yo.
3. Kòmanse kou a ak dòz minimòm Amaril. Si yon pòsyon nan 1 mg apre yon sèten tan pa montre rezilta a te planifye, pousantaj la ap ogmante.
4. Dòz la ajiste piti piti nan 1-2 semèn, konsa kò a gen tan pou l adapte ak nouvo kondisyon yo. Chak jou, ou ka ogmante vitès la pa plis pase 1 mg. Dòz maksimòm medikaman an se 6 mg / jou. Doktè a mete yon limit endividyèl.
5. Li nesesè yo korije nòmal la ak yon chanjman nan pwa a nan dyabetik la oswa volim nan nan misk chay, menm jan tou lè gen yon risk pou yo ipoglisemi (pandan grangou, malnitrisyon, abi alkòl, ren ak pwoblèm fwa).
6. Tan an nan itilize ak dòz pral depann de ritm lan nan lavi ak karakteristik sa yo nan metabolis. Anjeneral, se yon sèl administrasyon nan Amaril preskri chak jou ak konbinezon an obligatwa ak manje. Si manje maten an plen, ou ka bwè yon grenn nan maten an, si senbolik - li pi bon pou konbine resepsyon an ak manje midi.
7. Yon surdozaj menase ak ipoglisemi, lè glikoz nan nan lenfatik la desann nan 3.5 mol / L oswa pi ba. Kondisyon an ka kontinye pou yon tan byen lontan: soti nan 12 èdtan a 3 jou.

Tablèt Amaryl (nan yon pake 30 moso) yo vann nan pri a nan:

• 260 fwote - 1 mg chak
• 500 fwote - 2 mg,
• 770 fwote - 3 mg chak
• 1020 fwote. - 4 mg chak.

Ou ka jwenn pakè nan 60, 90.120 moso nan tablèt.

Lòt konpatibilite dwòg

Dyabetik, espesyalman "ak eksperyans", tankou yon règ, gen yon pakèt antye nan konplikasyon parallèle: tansyon wo, kè ak pwoblèm vaskilè, pwoblèm metabolik, ren ak pathologies fwa. Avèk sa a twous, ou dwe pran pa sèlman sik-bese dwòg.

Pou prevansyon nan anomali nan veso sangen ak kè a, medikaman ak aspirin yo preskri. Amaryl deplase li soti nan estrikti pwoteyin, men nivo li yo nan san an rete chanje. Efè an jeneral nan itilizasyon konplèks ka amelyore.

Enhanced aktivite Amare de sa li nan ensilin, Allopurinu, koumarin dérivés, estewoyid anabolizan, guanethidine, kloranfenikol, fluoksiti, fanfluramin, pentoksifilin, Feniramidolu, fibric dérivés asid, fenilbutazon, mikonazol, azapropazone, probenesid, kinolon, oxyphenbutazone, salisilat, tetrasiklin, sulfinpirazon, Tritokqualin ak sulfonamid.

Amaril redwi kapasite pou ajoute epinefrin, glikokortikoyez Diazoxide, laksatif, glucagon, barbiturik, acetazolamid, saluretics, tiazid diiretik, asid nikotinik, fenytinin, fenotiazin, rififin, klorpromazin, ak pwojestin, ak sèl.

Amaryl plis histamin H2 récupérateurs récupérateurs, reserpine Et clonidine bay yon rezilta inatandi ak gout nan glucometer la nan nenpòt direksyon. Yon rezilta ki sanble bay konsomasyon nan alkòl ak Amaril.

Medikaman an pa afekte aktivite ACE inhibiteurs (Ramipril) ak ajan anti-kowagilan (warfarin) nan okenn fason.

Konpatibilite ipoglikemik

Si nenpòt ki dwòg ipoglisemi bezwen ranplase ak Amaril, dòz minimòm-nan (1 mg) preskri, menm nan ka kote pasyan an te resevwa medikaman an anvan nan pi gwo dòz la. Premyèman, yo kontwole reyaksyon òganis dyabetik la pandan de semèn, epi dòz la ajiste.

Si yo te itilize yon ajan antidyabetik ak lavi mwatye segondè anvan Amaril yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan ipoglisemi, ta dwe gen yon pran yon poz pou plizyè jou apre anile.

Si dyabetik la jere yo kenbe kapasite nan pankreyas la yo pwodwi òmòn pwòp li yo, Lè sa a, piki ensilin ka 100% ranplase Amaryl. Kou a tou kòmanse ak 1 mg / jou.

Lè metformin konplo konpansasyon sik tradisyonèl la pa pèmèt kontwòl konplè sou dyabèt, ou ka Anplis pran Amaril 1 mg. Si rezilta yo pa satisfezan, se nòmal la piti piti ajiste a 6 mg / jou.

Si Amaril + Metformin konplo a pa t 'viv jiska ap atann, li se ranplase ak ensilin, pandan w ap kenbe nòmal la Amaril. Piki ensilin tou kòmanse ak yon dòz minimòm. Si endikatè yo nan glucometer la yo pa ankouraje, ogmante kantite ensilin. Sèvi paralèl nan dwòg se toujou pi preferab, kòm li pèmèt ou diminye konsomasyon òmòn pa 40% konpare ak terapi ormon pi.

Anplis de Amaril, andokrinolojis la tou gen opsyon pou analogue: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, glanpid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Diman Glliblik, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimant, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Pou ki moun li gen entansyon, ak ki moun medikaman an pa rekòmande

Medikaman an te devlope pou tretman dyabèt tip 2. Li itilize tou de ak monoterapi ak nan tretman konplèks nan paralèl ak Metformin oswa ensilin.

Eleman aktif nan Amaril ranvèse baryè a nan plasennta a, ak dwòg la tou pase nan lèt tete. Pou rezon sa a, li pa apwopriye pou manman ansent ak lactation. Si yon fanm vle vin yon manman, menm anvan konsepsyon yon timoun, li dwe transfere nan piki ensilin san Amaril. Pou peryòd la nan manje, randevou sa yo, se konsève, si kanmenm gen yon bezwen pou tretman ak Amaril, se bay tete a sispann.

Itilizasyon medikaman an nan koma dyabetik ak kondisyon anvan yo koma a se akseptab. Nan konplikasyon grav nan dyabèt (tankou ketoacidoz), Amaryl pa ajoute. Medikaman an tou pa apwopriye pou dyabetik ak premye kalite maladi a.

Avèk maladi fonksyonèl nan ren yo ak fwa, Amaryl se pa itil, Amaril pa endike pou emodiyaliz ak dyabetik, osi byen ke pou entolerans endividyèl glipemiride oswa lòt dwòg nan klas la sulfonamide ak sulfonylurea.

Avèk parezi entestinal oswa blokaj entestinal, absòpsyon dwòg la detounen, kidonk Amaril pa preskri pou agrave pwoblèm sa yo. Yo mande pou yon chanjman nan ensilin ak blesi anpil, operasyon, maladi tanperati ki wo, ak boule grav.

Amaril ka akonpaye pa reyaksyon ipoglisemi. Pafwa pasyan pote plent nan tèt vire, gen kèk vin pi mal bon jan kalite a nan dòmi, gen krent, swe twòp, ak maladi lapawòl. Avèk dyabèt, genyen souvan ka grangou san kontwòl, maladi dispèptik, malèz nan zòn fwa a. Posib defayans nan ritm kè a, yon gratèl sou po an. Kouran san an pafwa vin pi grav.

Konsekans pou yon surdozaj

Itilize lontan medikaman an, osi byen ke yon gwo dòz grav, ka pwovoke ipoglisemi, sentòm ki dekri nan seksyon anvan an.

Yon dyabetik ta dwe gen yon nòt ansèyman ak yon deskripsyon tou kout sou maladi l 'ak yon bagay soti nan idrat kabòn vit (sirèt, bonbon). Sweet ji oswa te tou ki apwopriye, sèlman san yo pa sik atifisyèl. Nan ka ki grav, yo dwe pasyan an ijan lopital pou lavaj gastric ak administrasyon absorption (kabòn aktive, elatriye).

Efè segondè yo

Nan ka ki ra, itilize nan Amaril akonpaye pa efè segondè nan fòm lan nan pèt yon pati nan vizyon, pwoblèm ki genyen ak sistèm sikilatwa a, maladi metabolik, maladi nan aparèy gastwoentestinal.

Pami komen ki pi:

1. Sendwòm glisemi, karakterize pa yon pann, konsantrasyon ki gen pwoblèm atansyon, pèt vizyon, aritmi, grangou san kontwòl, swe twòp.
2. Diferans nan endikatè sik, provok andikap vizyèl.
3. Maladi dispèptik, vyolasyon ritm nan twalèt, disparèt lè se dwòg la retire.
4. Alèji divès kalite severite (grat po, gratèl, itikè, vaskulit alèjik, chòk anafilaktik, tansyon ba ak souf kout).

Lè w ap pran Amaril yon move efè sou vitès reyaksyon psikomotè yo - kondwi yon machin, ansanm ak travay ki mande atansyon, espesyalman nan premye etap tretman an, pa konpatib ak terapi Amaril.

Pri Amaryl nan famasi nan Moskou

Doktè revize sou amaryl

Dwòg orijinal la, akòz mekanis a doub nan aksyon, pèmèt ou byen kontwole nivo a glikoz nan san an. Pi bon nan secretagogues.

Ase pri segondè pou gwoup sa a nan dwòg. Ase gwo risk pou ipoglisemi. Bezwen yon seleksyon dòz.

Se efè a maksimòm reyalize nan konbinezon ak itilize nan metformin.

Reviews Pasyan pou Amaryl

Mwen se yon dyabetik ki gen eksperyans, dyabèt tip 2, mwen te pran Amaril pou plizyè ane nan 3 mg pou chak jou. Se poutèt sa, mwen pa reyèlman swiv yon rejim alimantè, mwen kapab tou peye yon bagay dous, pou egzanp, yon kiyè nan siwo myèl oswa yon pòsyon nan krèm glase yon koup de fwa yon semèn. Pafwa mwen ranplase sik ak swa sakarin oswa stvya, mwen pa renmen gou yo, se konsa mwen te aprann bwè tout bagay san sik. Kont Fond de pran "Amaril" sik nan san se prèske nan limit nòmal, mwen kontwole tèt mwen ak yon glucometer. Mwen pa santi okenn efè segondè negatif espesyal. Si sik se nòmal pou yon tan long, mwen pran yon ti repo nan pran Amaril, lè sa a, nan kou, mwen ale sou yon rejim alimantè ak bwè yon bagay legim ki bese sik, pou egzanp, ramase.

Manman m 'te gen dyabèt tip 2, li te pran yon lòt dwòg, men dènyèman li te sispann ede, doktè a sijere ap eseye Amaryl, si li pa ede, li pral gen pou bay piki ensilin. Mwen konprann nan eksplikasyon doktè a ke te gen 2 sibstans ki sou aktif nan preparasyon sa a. 1 - kontwole pwodiksyon ensilin, 2 sibstans - ki lakòz kò a vire sik nan glikojèn ki san danje pou pasyan dyabèt. Medikaman an ede manman kenbe sik nan yon nivo pou prèske yon ane, pran Amaryl. Epitou, medikaman sa a endike pou dyabèt ki twò gwo, tankou manman mwen. Nou reyèlman espere dwòg la pral ede pli lwen.

De zan de sa, manman an te dyagnostike ak dyabèt melitu, ak prèske imedyatman li te preskri Amaryl 2 mg. Dwòg la reyèlman ede, dousman diminye nivo a glikoz nan san an. Dwòg la soti nan admisyon nan admisyon byen sipòte nivo nòmal nan glikoz nan san an. Plizyè fwa li te ke, akòz gwo kantite medikaman pou tansyon wo atè, li te nesesè ogmante dòz la, ki soti nan 2 a 3 oswa 4 mg. Men, Lè sa a, fasil manman tounen vin jwenn li 2 mg. Medikaman an se pa depandans, pou de ane, pa te yon sèl efè segondè nan Amaril ki gen eksperyans pa manman.

Mwen menm mwen pa janm rankontre sa a, men grann moun ki mouri mwen te gen dyabèt. Tout lavi li (konsyan m ', osi lwen ke mwen sonje) li te kout pyen tèt li nan bra yo, lè sa a nan pye yo ensilin. Jis te viv nan li. Li te toujou ap chanje grenn yo ki te dwe pran an menm tan an kòm li te enjekte. An reyalite, li pa fasil ke ak maladi tankou li te kapab espere pou yon rekiperasyon, li se pito antretyen nan eta aktyèl la. Se konsa, ke pa gen okenn andikap. Amaryl te afekte l. ,Dinè, aparamman wouj penk long, ak laterè anpil te pase. Nan premye, pa gen yon sèl remake nenpòt ki chanjman, men apre ... Li te fè eksperyans terib somnolans, opresyon l 'pi mal. Apre sa, mwen pa konnen, petèt nan grenn yo oswa dyabèt melitu tèt li te fè tèt li te santi, men wè li sevè pi mal. Mwen pa panse dwòg sa a se reyèlman move, li jis pa apwopriye pou tout moun.Doktè a ta dwe pran an kont tout kontr, men sa a se medikaman Ris ...

Kout deskripsyon

Medikaman amaryl la (INN - glimepiride) se yon medikaman antiipèglisèm pou itilizasyon oral nan branch Alman medikal famè sosyete Sanofi Aventis la. Amaryl stimul β-selil yo nan pankreyas ilo pankreyas yo pwodwi plis ensilin, ki diminye nivo a glikoz nan san an: dwòg la bese papòt la sansiblite nan β-selil pou aksyon an nan glikoz sou yo. Dapre Enstiti a nan Estatistik nan Swen Sante nan mond lan, apeprè 20 milyon dola dyabetik pran dérivat sulfonylurea - dwòg ki se estanda a nan tretman an dyabèt tip 2 lè li enposib pou konpanse pou maladi a pa korije rejim alimantè a makonnen ak bon aktivite fizik. Derive de sulfonylureas yo divize an dwòg nan 1 ak 2 jenerasyon. Amaril se yon reprezantan “nouvo vag” ajan ipoglisemi yo. Si nou konpare amaryl ak yon lòt reprezantan nan 2yèm jenerasyon an nan sulfonylurea dérivés ak glibenclamide (maninil), kantite ensilin lage anba enfliyans nan premye a se mwens, ak yon diminisyon apeprè egal nan konsantrasyon glikoz kòm yon rezilta nan lè l sèvi avèk tou de dwòg. Sa a sijere ke amaryl gen kèk avantaj, an patikilye, kapasite li nan sansibilize tisi kont ensilin ak prezans nan aktivite ensinomimetik. Nan lòt mo, amaryl gen efikasite konparab ak glibenclamide lè w ap itilize pi ba dòz, pa lakòz reyaksyon ipoglisemi, epi tou li gen yon efè pozitif sou metabolis grès.

Amaryl ki disponib nan fòm dòz grenn. Frekans lan nan randevou li yo - 1 tan pou chak jou - se pratik, espesyalman pou granmoun aje la. Paske fluctuations nan konsantrasyon nan glikoz nan san an yo lye nan konsomasyon nan manje idrat kabòn, yon nuans enpòtan pou pran sulfonilurea dérivés se korelasyon li yo ak orè a nitrisyon. Yo nan lòd yo ogmante efikasite nan amaryl ak konfò pasyan

medikaman an endike pou itilize yon fwa nan yon jounen anvan repa prensipal la. Nan premye etap nan lè l sèvi avèk amaryl, se dwòg la pran nan yon dòz 1 mg. Si rezilta a espere pa reyalize, se dòz la successivement ogmante a 2, 3, 4, 6 ak, finalman, 8 mg jiskaske yon konpansasyon klè nan ipèglisemi jwenn. Kòm pratik montre, dòz la pi bon pou a vas majorite de pasyan manti nan seri a soti nan 1 a 6 mg. Yon lòt rezilta ankourajan nan etid nan klinik la se absans la relatif nan efè segondè negatif lè konbine amaryl ak antagonist kalsyòm, ACE inhibiteurs, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa, sulfonamides. Yon liy separe ta dwe di sou efè anti-aterojèn nan amaryl: dwòg la nòmal pwofil la lipid, diminye nivo a kolestewòl total ak lipoprotein dansite ki ba.

Famakoloji

Yon dwòg ipoglisemi oral se yon derive nan sulfonylurea nan twazyèm jenerasyon.

Glimepiride diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an, sitou akòz eksitasyon an pou yo divilge ensilin nan β-selil nan pankreya yo. Efè li se sitou ki asosye ak yon amelyorasyon nan kapasite nan pankreyas-β-selil yo pou yo reponn stimilasyon fizyolojik ak glikoz. Konpare ak glibenclamide, dòz ki ba nan glimepiride lage mwens ensilin lè se yon diminisyon apeprè egal nan glikoz nan san reyalize. Reyalite sa a temwaye an favè prezans efè ipotekmatik ipoglikem nan glimepiride (ogmante sansiblite tisi ensilin ak efè ensilin-mimetik).

Sekresyon ensilin. Menm jan ak tout dérivés sulfonylurea, glimepiride kontwole sekresyon ensilin pa interagir ak kanal ATP-sansib potasyòm sou manch selil β. Kontrèman ak lòt dérivés sulfonylurea, glimepiride oaza lye pou yon pwoteyin ki gen yon pwa molekilè 65 kilodaltons ki sitiye nan manbràn β-selil pankreya yo. Entèraksyon sa a nan glimepiride ak yon obligatwa pwoteyin li kontwole ouvèti oswa fèmti a nan kanal ATP-sansib potasyòm.

Glimepiride fèmen chanèl potasyòm yo. Sa lakòz depolarizasyon nan β-selil ak mennen nan ouvèti a nan vòltaj-sansib kalsyòm chanèl ak koule nan kalsyòm nan selil la. Kòm yon rezilta, yon ogmantasyon nan entansil konsantrasyon kalsyòm aktive sekresyon ensilin pa exocytosis.

Glimepirid se pi vit ak Se poutèt sa gen plis chans antre nan kontak epi li lage nan kosyon an ak pwoteyin nan ki mare li pase glibenclamide. Li se sipoze ke pwopriyete sa a nan yon to echanj segondè nan glimepiride ak yon pwoteyin obligatwa nan li detèmine efè pwononse li yo nan sansibilizasyon nan β-selil nan glikoz ak pwoteksyon yo kont desansibilizasyon ak twò bonè rediksyon.

Efè a pou ogmante sansiblite tisi ensilin. Glimepiride amelyore efè ensilin sou absòpsyon glikoz pa tisi periferik.

Ensilinomimetik efè. Glimepiride gen efè ki sanble ak efè ensilin sou absòpsyon glikoz pa tisi periferik ak liberasyon glikoz nan fwa a.

Se glikoz tisi periferik absòbe transpòte li nan selil misk ak adiposit. Glimepiride dirèkteman ogmante kantite molekil ki transpòte glikoz nan manbràn plasma yo nan selil misk ak adiposit. Yon ogmantasyon nan konsomasyon nan selil glikoz mennen nan deklanchman an nan fosfolipaz siplemantè-espesifik.

Glimepiride inibit pou yo divilge glikoz nan fwa a lè yo ogmante konsantrasyon nan fruktoz-2,6-bisfosfat, ki inibit glukowojenèz.

Efè sou agrégation plato. Glimepiride diminye agrégation plelèt nan vitro ak nan vivo. Sa a se efè aparamman ki asosye avèk anpèchman selektif nan COX, ki se responsab pou fòmasyon nan tronboksan A, yon enpòtan faktè andojèn agrégation platlèt.

Antiatherogenic efè. Glimepiride kontribye nan nòmalizasyon an nan kontni lipid, diminye nivo nan malonik aldeid nan san an, ki mennen nan yon rediksyon enpòtan nan peroksidasyon lipid. Nan bèt, glimepiride mennen nan yon diminisyon enpòtan nan fòmasyon nan plakèt aterosklereuz.

Diminye gravite a nan estrès oksidatif, ki se toujou ap prezan nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Glimepiride ogmante nivo nan andojèn α-tokoferol, aktivite a nan catalase, glutathione peroksidaz ak superoksid dismutaz.

Efè kadyo-vaskilè. Atravè chanèl yo potasyòm ATP-sansib, sulfonylurea dérivés tou afekte sistèm nan kadyovaskilè. Konpare ak tradisyonèl sulfoniluriya dérivés, glimepiride gen yon efè siyifikativman pi piti sou sistèm kadyovaskilè a, ki ka eksplike pa nati espesifik entèraksyon li ak pwoteyin obligatwa kanal potasyòm ATP yo.

Nan volontè ki an sante, dòz minimòm efikas glimepirid la se 0.6 mg. Efè glimepirid la se dòz depann ak repwodwi. Se repons lan fizyolojik nan aktivite fizik (diminye sekresyon ensilin) ​​ak glimepiride.

Pa gen okenn diferans enpòtan nan efè, tou depann de si wi ou non yo te pran dwòg la 30 minit anvan l manje oswa imedyatman anvan manje. Nan pasyan ki gen dyabèt, ka ase kontwòl metabolik kapab reyalize nan lespas 24 èdtan ak yon dòz sèl. Anplis, nan yon etid klinik, 12 nan 16 pasyan ki gen echèk ren (CC 4-79 ml / min) tou reyalize ase kontwòl metabolik.

Terapi konbinezon ak metformin. Nan pasyan ki gen ensifizan kontwòl metabolik lè w ap itilize dòz maksimòm nan glimepiride, terapi konbinezon ak glimepiride ak metformin ka kòmanse. Nan de etid, lè y ap fè konbinezon terapi, li te pwouve ke kontwòl metabolik se pi bon pase sa yo ki nan tretman an nan chak nan sa yo dwòg separeman.

Terapi konbinezon ak ensilin. Nan pasyan ki gen ensifizan kontwòl metabolik lè w ap pran glimepiride nan dòz maksimòm, ka similan terapi ensilin dwe kòmanse. Dapre rezilta de de etid, lè w ap itilize konbinezon sa a, se menm amelyorasyon nan kontwòl metabolik reyalize kòm lè w ap itilize sèlman yon sèl ensilin. Sepandan, terapi konbinezon mande pou yon pi ba dòz ensilin.

Lage fòm

Tablèt yo woz, Oblong, plat, ak yon liy divize sou tou de bò yo, grave ak "NMK" ak yon stilize "h" sou tou de bò yo.

Excipients: lactose monohydrate - 68.975 mg, sodyòm karboksimetil lanmidon (tip A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0.5 mg, cellulose microcristalline - 10 mg, stearat mayezyòm - 0.5 mg, fè oksid wouj lank (E172) - 0.025 mg.

15 pcs. - anpoul (2) - pake nan bwat katon.
15 pcs. - anpoul (4) - pake katon.
15 pcs. - anpoul (6) - pake nan bwat katon.
15 pcs. - anpoul (8) - pake nan bwat katon.

Kòm yon règ, se dòz la nan Amaril detèmine pa konsantrasyon an sib nan glikoz nan san an. Yo ta dwe dwòg la dwe itilize nan yon dòz minimòm ase reyalize kontwòl la ki nesesè metabolik yo.

Pandan tretman an avèk Amaril ®, li nesesè pou detèmine regilyèman nivo glikoz nan san an. Anplis de sa, se siveyans regilye nan nivo emoglobin glikostifye.

Vyolasyon dwòg la, pou egzanp, sote pwochen dòz la, pa ta dwe fè moute pa administrasyon ki vin apre nan dwòg la nan yon dòz ki pi wo.

Doktè a ta dwe moutre pasyan an davans sou aksyon yo dwe pran nan ka ta gen erè nan pran Amaril ® (an patikilye, lè sote pwochen dòz la oswa sote manje), oswa nan sitiyasyon kote li pa posib pran medikaman an.

Tablèt Amaril ® yo ta dwe pran antye san yo pa moulen, bwè anpil likid (apeprè 1/2 tas). Si sa nesesè, tablèt nan Amaril ® ka divize sou risk ki genyen nan an de pati egal.

Premye dòz Amaril ® se 1 mg 1 lè / jou. Si sa nesesè, yo ka dòz la chak jou ap ogmante piti piti (nan entèval nan 1-2 semèn) anba siveyans regilye nan glikoz nan san ak nan lòd sa a: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pou chak jou .

Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki byen kontwole, dòz la chak jou anjeneral se 1-4 mg. Yon dòz chak jou nan plis pase 6 mg se pi efikas nan sèlman yon ti kantite pasyan yo.

Doktè a detèmine tan pou pran Amaril ® ak distribisyon dòz yo pandan jounen an, pran an konsiderasyon fòm pasyan an (lè repa, kantite aktivite fizik). Se dòz la chak jou preskri nan 1 dòz, anjeneral, imedyatman anvan yon manje maten konplè oswa, si dòz la chak jou pa te pran, imedyatman anvan premye repa prensipal la. Li enpòtan anpil pou ou pa sote yon repa apre w fin pran tablèt Amaril ®.

Paske amelyore kontwòl metabolik ki asosye ak ogmante sansiblite nan ensilin; pandan tretman an, yo ka bezwen an pou glimepiride ap redwi. Pou evite devlopman ipoglisemi, li nesesè pou redwi dòz la alè oswa pou sispann pran Amaril ®.

Kondisyon ki nan ki ajisteman dòz nan glimepiride ka egzije tou:

• pèdi pwa
• chanjman nan vi (chanjman nan rejim alimantè, konsomasyon manje, kantite aktivite fizik),
• aparisyon lòt faktè ki mennen nan yon predispozisyon nan devlopman ipoglisemi oswa ipèglisemi.

Se tretman Glimepiride anjeneral te pote soti pou yon tan long.

Transfè yon pasyan pou pran yon lòt dwòg ipoglisemi oral pou pran Amaril ®

Pa gen okenn relasyon egzak ant dòz yo nan Amaril ® ak lòt oral dwòg ipoglisemi. Lè yo transfere soti nan dwòg sa yo nan Amaryl ®, dòz rekòmande inisyal la chak jou nan lèt la se 1 mg (menm si se pasyan an transfere nan Amaryl ® ak dòz maksimòm nan yon lòt dwòg oral ipoglisemi). Nenpòt ogmantasyon dòz yo ta dwe te pote soti nan etap, pran an kont repons lan nan glimepiride an akò ak rekòmandasyon ki anwo yo. Li nesesè pran an kont entansite a ak dire nan efè a nan ajan an hypoglycemic anvan yo. Ka entèripsyon nan tretman dwe oblije evite yon efè aditif ki ogmante risk pou yo ipoglisemi.

Sèvi ak nan konbinezon ak metformin

Nan pasyan ki gen dyabèt melitu ensifizan kontwole a, lè w ap pran glimepiride oswa metformin nan dòz maksimòm chak jou, tretman ak yon konbinezon de medikaman sa yo ka kòmanse. Nan ka sa a, tretman an anvan ak swa glimepiride oswa metformin ap kontinye nan menm dòz yo, ak dòz la adisyonèl nan metformin oswa glimepiride kòmanse ak yon dòz ki ba, ki se Lè sa a, ajiste depann sou nivo a sib nan kontwòl metabolik, jiska dòz la maksimòm chak jou. Terapi konbine ta dwe kòmanse anba strik sipèvizyon medikal.

Sèvi ak konbinezon ak ensilin

Nan pasyan ki gen dyabèt melitu ensifizan kontwole, ensilin ka bay nan menm tan an lè w ap pran glimepiride nan dòz maksimòm a chak jou. Nan ka sa a, dènye dòz la nan glimepiride preskri bay pasyan an rete chanje. Nan ka sa a, tretman ensilin kòmanse ak dòz ki ba, ki piti piti ogmante anba kontwòl nan konsantrasyon nan glikoz nan san an. Se tretman konbine te pote soti anba fèmen sipèvizyon medikal.

Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren ka gen plis sansib a efè ipoglisemi glimepiride. Done sou itilize nan Amaril ® nan pasyan ki gen ensifizans ren se limite.

Done sou itilize nan Amaril ® nan pasyan ki gen echèk nan fwa yo limite.

Surdozaj

Sentòm yo: nan ka ta gen surdozaj egi, osi byen ke tretman pwolonje ak glimepirid nan dòz twò wo, grav ki ka menase lavi ipoglisemi kapab devlope.

Tretman: ipoglisemi ka prèske toujou rapidman sispann pa konsomasyon imedya a idrat kabòn (glikoz oswa yon moso sik, ji fwi dous oswa te). Nan sans sa a, pasyan an ta dwe toujou gen omwen 20 g nan glikoz (4 moso sik). Sik yo efikas nan tretman ipoglisemi.

Jiskaske doktè a deside ke pasyan an pa nan danje, pasyan an bezwen atansyon sipèvizyon medikal. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke ipoglisemi ka rekòmanse apre restorasyon inisyal la nan konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Si yon pasyan soufri ak dyabèt trete pa doktè diferan (pou egzanp, pandan yon rete lopital apre yon aksidan, ak yon maladi nan fen semèn nan), li dwe enfòme yo sou maladi l ', li sou tretman anvan yo.

Pafwa entène lopital pasyan an, menm si sèlman kòm prekosyon.Siyifikatif surdozaj ak reyaksyon grav ak manifestasyon tankou pèt konsyans oswa lòt twoub newolojik grav yo se kondisyon medikal ijan yo epi yo bezwen tretman imedyat ak entène lopital.

Nan ka pèt konsyans, li nesesè pou entwodiksyon yon solisyon konsantre nan dextroz (glikoz) (pou granmoun, kòmanse avèk 40 ml yon solisyon 20%). Kòm yon altènativ a granmoun, li posib administre iv, sc oswa IM glucagon, pou egzanp, nan yon dòz 0.5-1 mg.

Nan tretman pou ipoglisemi akòz administrasyon aksidan nan Amaril ® pa ti bebe oswa jenn timoun yo, yo ta dwe dòz la nan dextrose ak anpil atansyon ajiste pou fè pou evite posibilite pou ipèrglisemi danjere, yo ta dwe entwodiksyon de dextrose dwe fèt anba siveyans konstan nan konsantrasyon glikoz nan san.

Nan ka ta gen yon surdozaj nan Amaril ®, gastric lavaj ak konsomasyon nan chabon aktive ka nesesè.

Apre yon restorasyon rapid nan konsantrasyon nan glikoz nan san an, yon perfusion nan venn nan yon solisyon dextrose nan yon konsantrasyon pi ba ki nesesè yo anpeche reouvè nan ipoglisemi. Konsantrasyon nan glikoz nan san an nan pasyan sa yo ta dwe toujou ap kontwole pou 24 èdtan. Nan ka grav ki gen yon kou pwolonje nan ipoglisemi, risk pou yo yon diminisyon nan nivo glikoz nan san ka pèsiste pou plizyè jou.

Le pli vit ke se yon surdozaj jwenn, li ijan enfòme doktè a sou sa.

Entèaksyon

Glimepirid metabolize avèk patisipasyon izo CYP2C9, ki ta dwe pran an konsiderasyon pandan w ap itilize medikaman an ak endikatè (tankou rifampicin) oswa inhibiteurs (tankou fluconazole) CYP2C9.

Potansyasyon nan aksyon ipoglisemi ak, nan kèk ka, devlopman posib pou ipoglisemi ki asosye ak sa a ka obsève lè Amaril ® se konbine avèk youn nan dwòg sa yo: ensilin, lòt ajan ipoglisemi pou administrasyon oral, ACE inhibiteurs, estewoyid anabolizan ak gason òmòn, chloramphenicol, coumarin dérivés, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoksiti, guanethidine, ifosfamide, MAO inhibiteurs, fluconazole, PASK, pentoksifilin (gwo dòz parenteral) , fenilbutazon, azapropazon, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Yon diminisyon nan aksyon ipoglisemi ak asosye ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz nan san se posib lè yo konbine avèk youn nan dwòg sa yo: asetazolamid, barbiturik, glikokortikoterapi, dyazok, diiretik, medikaman simpatomimetik (ki gen ladan epinefrin), glokagon, laksatif (avèk itilizasyon pwolonje). ), asid nicotinic (nan dòz segondè yo), estrojèn ak pwojestin, fenotiazin, fenitoin, rifampikin, òmòn ki gen tiwoyid ki gen yòd.

Ti imatamin H₂reseptè, beta-blockers, clonidine ak reserpine yo kapab tou de amelyore ak diminye efè ipoglisemi nan glimepiride.

Anba enfliyans ajan simpatolitik, tankou beta-blockers, clonidine, guanethidine ak reserpine, siy adrenèrjik kontreyen nan repons a ipoglisemi ka redwi oswa absan.

Kont Fond de pran glimepiride, entansifye oswa febli nan aksyon an nan dérivés coumarin se posib.

Yon itilizasyon yon sèl oswa kwonik nan alkòl ka tou de amelyore ak febli efè nan ipoglisemi glimepiride.

Sequestrants nan asid kòlè: lyan nan wou mare glimepiride ak diminye absòpsyon nan glimepiride soti nan aparèy la gastwoentestinal. Nan ka a nan itilize nan glimepiride, omwen 4 èdtan anvan enjèstyon nan cadelovel a, pa gen okenn entèraksyon obsève. Se poutèt sa, glimepiride dwe pran omwen 4 èdtan anvan yo pran lover wou yo.

Efè segondè yo

Soti nan bò a nan metabolis: ipoglisemi se posib, ki, menm jan ak itilize nan lòt dérivés sulfonylurea, yo ka pwolonje. Sentòm ipoglisemi - maltèt, grangou, anvi vomi, vomisman, fatig, somnolans, twoub somèy, enkyetid, agresivite, pwoblèm konsantrasyon, vijilans ak vitès reyaksyon yo, depresyon, konfizyon vizyèl, latranblad, parazit , latwoublay sansoryèl, vètij, pèt kontwòl tèt li, depale, kranp serebral, somnolans oswa pèt konsyans jiska koma, respirasyon fon, bradikardya. Anplis de sa, gen pouvwa pou manifestasyon an kontrabandren adrenèrjik nan repons a ipoglisemi, tankou aparans nan frèt, swe kolan, enkyetid, takikardya, atè tansyon wo, anjin po, palpitasyon, ak twoub kè. Prezantasyon klinik la nan ipoglisemi grav ka sanble ak yon konjesyon serebral. Sentòm ipoglisemi prèske toujou disparèt apre eliminasyon li yo.

Soti nan bò a nan ògàn nan vizyon: pasajè twoub vizyèl akòz yon chanjman nan konsantrasyon nan glikoz nan san an ki posib (sitou nan kòmansman tretman an). Kòz yo se yon chanjman tanporè nan anfle lantiy yo, tou depann de konsantrasyon nan glikoz nan san an, ak akòz sa a, yon chanjman nan endèks la refrenjan nan lantiy yo.

Soti nan sistèm dijestif la: raman - anvi vomi, vomisman, santi lwa oswa debòde nan epigastrium, doulè nan vant, dyare, nan kèk ka - epatit, aktivite ogmante nan anzim fwa ak / oswa kolestazis ak lajònis, ki ka pwogrese a ki menase lavi echèk nan fwa, men li ka sibi devlopman ranvèse lè yo sispann medikaman an.

Soti nan sistèm nan emopoietik: raman - tronbòs-kòtopèn, nan kèk ka - leykopèni, emoliz anemi, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis ak panctopenia. Nan itilize pòs-maketing nan dwòg la, ka tronbositopen grav ak plato konte ® yo te rapòte yo dwe kontr nan gwosès la. Nan ka yon gwosè planifye oswa nan kòmansman gwosès la, yon fanm ta dwe transfere nan terapi ensilin.

Li te etabli ke se glimepiride elimine nan lèt tete. Pandan lèt la, ou ta dwe transfere fanm nan nan ensilin oswa sispann bay tete.

Enstriksyon espesyal

Nan kondisyon estrès nan klinik espesyal, tankou chòk, entèvansyon chirijikal, enfeksyon ak febril fyèv, kontwòl metabolik yo ka gen pwoblèm nan pasyan ki gen dyabèt melitu, kidonk, tanporè antretyen terapi ka mande pou kenbe bon jan kontwòl metabolik.

Nan premye semèn tretman an, yon ogmantasyon nan risk pou yo devlope ipoglisemi se posib, ki mande pou siveyans espesyalman atansyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Faktè ki kontribiye nan risk pou yo ipoglisemi gen ladan yo:

• réticence oswa enkapasite pasyan an (pi souvan obsève nan pasyan granmoun aje) pou kolabore ak yon doktè,
• malnitrisyon, manje iregilye oswa sote manje,
• move balans ant aktivite fizik ak konsomasyon idrat kabòn,
• chanjman rejim alimantè
• konsomasyon alkòl, espesyalman nan konbinezon ak omisyon manje,
• twoub ren grav,
• grav andikap epatik (nan pasyan ki gen grav andikap epatik, terapi ensilin endike, omwen jiskaske yo reyalize kontwòl metabolik),
• dòz glimepirid,
• kèk maladi endokrinyen ki dezenpanse ki deranje metabolis idrat kabòn oswa kontre kontwòl adrenèrjik an repons a ipoglisemi (pa egzanp, kèk disfonksyonman glann tiwoyid la ak glann pitwitar antérieure, twonpèz cortical adrenal),
• itilizasyon similtane nan sèten medikaman
• resepsyon nan glimepiride nan absans indications pou resepsyon li yo.

Tretman ak sulfonylurea dérivés, ki enkli ladan glimepiride, ka mennen nan devlopman anemi anmolitik, Se poutèt sa, nan pasyan ki gen glikoz-6-fosfat deidrogenaz Defisi, swen espesyal yo ta dwe pran lè preskri glimepiride, li pi preferab ke ou sèvi ak ajan ipoglisemi ki pa dérivés sulfonylurea.

Nan prezans faktè ki endike anwo a pou devlopman ipoglisemi a, osi byen ke nan ka maladi entewonp pandan tretman an oswa yon chanjman nan fòm pasyan an, ajisteman dòz glimepiride oswa tout terapi a ka nesesè.

Sentòm ipoglisemi ki sòti nan kontrabulman adrenèrjik nan kò a an repons a ipoglisemi ka twò grav oswa absan ak devlopman nan gradyèl nan ipoglisemi, nan pasyan granmoun aje, nan pasyan ki gen maladi nan sistèm otonòm nève oswa nan pasyan k ap resevwa beta-blockers, clonidine, reserpine. , guanethidine ak lòt ajan senpatik yo.

Ipoglikemi ka byen vit elimine ak konsomasyon imedya nan idrat kabòn rapidman dijèstibl (glikoz oswa sikwoz). Menm jan ak lòt sulfonilurea dérivés, malgre premye soulajman siksè nan ipoglisemi, ipoglisemi ka rekòmanse. Se poutèt sa, pasyan yo ta dwe rete anba sipèvizyon konstan. Nan ipoglisemi grav, se tretman imedya ak sipèvizyon medikal obligatwa, ak nan kèk ka, entène lopital nan pasyan an.

Pandan tretman ak glimepiride, se regilye siveyans nan fonksyon fwa ak periferik foto san (espesyalman ki kantite lekosit ak plakèt) obligatwa.

Efè segondè tankou ipoglisemi grav, chanjman grav nan foto san an, reyaksyon alèjik grav, ak ensifizans fwa ka menase lavi, Se poutèt sa, si reyaksyon sa yo devlope, pasyan an ta dwe imedyatman enfòme doktè a ale sou yo, sispann pran medikaman an epi yo pa rekòmanse pran san rekòmandasyon doktè a. .

Itilizasyon Pedyatrik

Done sou efikasite alontèm ak sekirite nan dwòg la nan timoun yo pa disponib.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism kontwòl

Nan kòmansman tretman an, apre yo fin chanje tretman oswa avèk administrasyon iregilye nan glimepiride, ka yon diminisyon nan konsantrasyon nan atansyon ak vitès la nan reyaksyon sikomotè akòz danje- oswa ipèglisemi. Sa a ka afekte yon fason negatif kapasite nan kondwi machin oswa kontwole machin ak divès kalite mekanism.

Opinyon doktè ak dyabetik sou Amaril

Revizyon nan endocrinolog ki chak jou rankontre tout manifestasyon yo nan yon maladi trètr yo pi objektif, paske yo gen opòtinite pou yo etidye reyaksyon pasyan yo nan dwòg la yo nan lòd yo tire konklizyon sou efikasite li yo.

Dapre doktè yo, ak yon tretman tretman kòrèkteman formul, Amaril ede nòmalize endis glisemi yo byen vit. Dyabetik pran medikaman an gen plent sou ipoglisemi lè dòz la mal chwazi. E ankò, sou Amaril nan dwòg, revize pasyan yo trè optimis.

Nitrisyon ba-karb, dòz aktivite fizik, kontwòl pwa gen yon enpak siyifikatif sou efikasite nan tretman Amaril. Dyabetik la ta dwe enfòme endocrinologist la nan tan sou efè segondè yo, sentòm yo nan ipè- ak ipèglisemi ki devlope ak Amaril.

Tretman tou enplike nan konstan pwòp tèt ou-siveyans nan endikatè sik ak siveyans nan fonksyon fwa, tès laboratwa, espesyalman tès la pou glifye emoglobin, ki jodi a se konsidere kòm kritè ki pi objektif pou evalye kondisyon an nan yon pasyan ki gen dyabèt. Sa ap ede idantifye degre rezistans Amaril pou koreksyon rejim tretman an.

Ou ka aprann sou karakteristik adisyonèl nan Amaril soti nan videyo a.

Amaril analogue

Alimèt dapre indications

Pri soti nan 90 rubles. Analogik la se pi bon mache pa 1716 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 97 rubles. Analogik la se pi bon mache nan 1709 rubles

Alimèt dapre indications

Pri soti nan 115 rubles. Analogik la se pi bon mache nan 1691 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 130 rubles. Analogik la se pi bon mache nan 1676 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 273 rubles. Analogik la se pi bon mache nan 1533 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 287 rubles. Analogik la se pi bon mache pa 1519 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 288 rubles. Analogik la se pi bon mache nan 1518 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 435 rubles. Analogik la se pi bon mache pa 1371 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 499 rubles. Analogik la se pi bon mache nan 1307 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 735 rubles. Analogik la se pi bon mache pa 1071 rubles

Alimèt dapre indications

Pri soti nan 982 rubles. Analogik la se pi bon mache pa 824 rubles

Alimèt dapre indications

Pri soti nan 1060 rubles. Analogik la se pi bon mache pa 746 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 1301 rubles. Analogik la se pi bon mache pa 505 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 1395 rubles. Analogik la se pi bon mache pa 411 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 2128 rubles. Analogik la pi chè pa 322 rubles

Alimèt dapre indications

Pri soti nan 2569 rubles. Analogik la se pi chè pa 763 rubles

Alimèt dapre indications

Pri a se soti nan 3396 rubles. Analogik la se pi chè pa 1590 rubles

Alimèt dapre indications

Pri soti nan 4919 rubles. Analogik la se pi chè pa 3113 rubles

Alimèt dapre indications

Pri soti nan 8880 rubles. Analogik la pi chè pa 7074 rubles

Aksyon farmakolojik

Yon dwòg ipoglisemi oral se yon derive nan sulfonylurea nan twazyèm jenerasyon.

Glimepiride diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an, sitou akòz eksitasyon an pou yo divilge ensilin nan β-selil nan pankreya yo. Efè li se sitou ki asosye ak yon amelyorasyon nan kapasite nan pankreyas-β-selil yo pou yo reponn stimilasyon fizyolojik ak glikoz. Konpare ak glibenclamide, dòz ki ba nan glimepiride lage mwens ensilin lè se yon diminisyon apeprè egal nan glikoz nan san reyalize. Reyalite sa a temwaye an favè prezans efè ipotekmatik ipoglikem nan glimepiride (ogmante sansiblite tisi ensilin ak efè ensilin-mimetik).

Sekresyon ensilin. Menm jan ak tout dérivés sulfonylurea, glimepiride kontwole sekresyon ensilin pa interagir ak kanal ATP-sansib potasyòm sou manch selil β. Kontrèman ak lòt dérivés sulfonylurea, glimepiride oaza lye pou yon pwoteyin ki gen yon pwa molekilè 65 kilodaltons ki sitiye nan manbràn β-selil pankreya yo. Entèraksyon sa a nan glimepiride ak yon obligatwa pwoteyin li kontwole ouvèti oswa fèmti a nan kanal ATP-sansib potasyòm.

Glimepiride fèmen chanèl potasyòm yo. Sa lakòz depolarizasyon nan β-selil ak mennen nan ouvèti a nan vòltaj-sansib kalsyòm chanèl ak koule nan kalsyòm nan selil la. Kòm yon rezilta, yon ogmantasyon nan entansil konsantrasyon kalsyòm aktive sekresyon ensilin pa exocytosis.

Glimepirid se pi vit ak Se poutèt sa gen plis chans antre nan kontak epi li lage nan kosyon an ak pwoteyin nan ki mare li pase glibenclamide. Li se sipoze ke pwopriyete sa a nan yon to echanj segondè nan glimepiride ak yon pwoteyin obligatwa nan li detèmine efè pwononse li yo nan sansibilizasyon nan β-selil nan glikoz ak pwoteksyon yo kont desansibilizasyon ak twò bonè rediksyon.

Efè a pou ogmante sansiblite tisi ensilin. Glimepiride amelyore efè ensilin sou absòpsyon glikoz pa tisi periferik.

Ensilinomimetik efè. Glimepiride gen efè ki sanble ak efè ensilin sou absòpsyon glikoz pa tisi periferik ak liberasyon glikoz nan fwa a.

Se glikoz tisi periferik absòbe transpòte li nan selil misk ak adiposit. Glimepiride dirèkteman ogmante kantite molekil ki transpòte glikoz nan manbràn plasma yo nan selil misk ak adiposit. Yon ogmantasyon nan konsomasyon nan selil glikoz mennen nan deklanchman an nan fosfolipaz siplemantè-espesifik.

Glimepiride inibit pou yo divilge glikoz nan fwa a lè yo ogmante konsantrasyon nan fruktoz-2,6-bisfosfat, ki inibit glukowojenèz.

Efè sou agrégation plato. Glimepiride diminye agrégation plelèt nan vitro ak nan vivo. Sa a se efè aparamman ki asosye avèk anpèchman selektif nan COX, ki se responsab pou fòmasyon nan tronboksan A, yon enpòtan faktè andojèn agrégation platlèt.

Antiatherogenic efè. Glimepiride kontribye nan nòmalizasyon an nan kontni lipid, diminye nivo nan malonik aldeid nan san an, ki mennen nan yon rediksyon enpòtan nan peroksidasyon lipid. Nan bèt, glimepiride mennen nan yon diminisyon enpòtan nan fòmasyon nan plakèt aterosklereuz.

Redui severite nan estrès oksidatif, ki toujou prezan nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Glimepiride ogmante nivo nan andojèn α-tokoferol, aktivite a nan catalase, glutathione peroksidaz ak superoksid dismutaz.

Efè kadyo-vaskilè. Atravè chanèl yo potasyòm ATP-sansib, sulfonylurea dérivés tou afekte sistèm nan kadyovaskilè. Konpare ak tradisyonèl sulfoniluriya dérivés, glimepiride gen yon efè siyifikativman pi piti sou sistèm kadyovaskilè a, ki ka eksplike pa nati espesifik entèraksyon li ak pwoteyin obligatwa kanal potasyòm ATP yo.

Nan volontè ki an sante, dòz minimòm efikas glimepirid la se 0.6 mg. Efè glimepirid la se dòz depann ak repwodwi. Se repons lan fizyolojik nan aktivite fizik (diminye sekresyon ensilin) ​​ak glimepiride.

Pa gen okenn diferans enpòtan nan efè, tou depann de si wi ou non yo te pran dwòg la 30 minit anvan l manje oswa imedyatman anvan manje. Nan pasyan ki gen dyabèt, ka ase kontwòl metabolik kapab reyalize nan lespas 24 èdtan ak yon dòz sèl. Anplis, nan yon etid klinik, 12 nan 16 pasyan ki gen echèk ren (CC 4-79 ml / min) tou reyalize ase kontwòl metabolik.

Terapi konbinezon ak metformin. Nan pasyan ki gen ensifizan kontwòl metabolik lè w ap itilize dòz maksimòm nan glimepiride, terapi konbinezon ak glimepiride ak metformin ka kòmanse. Nan de etid, lè y ap fè konbinezon terapi, li te pwouve ke kontwòl metabolik se pi bon pase sa yo ki nan tretman an nan chak nan sa yo dwòg separeman.

Terapi konbinezon ak ensilin. Nan pasyan ki gen ensifizan kontwòl metabolik lè w ap pran glimepiride nan dòz maksimòm, ka similan terapi ensilin dwe kòmanse. Dapre rezilta de de etid, lè w ap itilize konbinezon sa a, se menm amelyorasyon nan kontwòl metabolik reyalize kòm lè w ap itilize sèlman yon sèl ensilin. Sepandan, terapi konbinezon mande pou yon pi ba dòz ensilin.

Rejim Dòz

Kòm yon règ, se dòz la nan Amaril detèmine pa konsantrasyon an sib nan glikoz nan san an. Yo ta dwe dwòg la dwe itilize nan yon dòz minimòm ase reyalize kontwòl la ki nesesè metabolik yo.

Pandan tretman an avèk Amaril ®, li nesesè pou detèmine regilyèman nivo glikoz nan san an. Anplis de sa, se siveyans regilye nan nivo emoglobin glikostifye.

Vyolasyon dwòg la, pou egzanp, sote pwochen dòz la, pa ta dwe fè moute pa administrasyon ki vin apre nan dwòg la nan yon dòz ki pi wo.

Doktè a ta dwe moutre pasyan an davans sou aksyon yo dwe pran nan ka ta gen erè nan pran Amaril ® (an patikilye, lè sote pwochen dòz la oswa sote manje), oswa nan sitiyasyon kote li pa posib pran medikaman an.

Tablèt Amaril ® yo ta dwe pran antye san yo pa moulen, bwè anpil likid (apeprè 1/2 tas). Si sa nesesè, tablèt nan Amaril ® ka divize sou risk ki genyen nan an de pati egal.

Premye dòz Amaril ® se 1 mg 1 lè / jou. Si sa nesesè, yo ka dòz la chak jou ap ogmante piti piti (nan entèval nan 1-2 semèn) anba siveyans regilye nan glikoz nan san ak nan lòd sa a: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pou chak jou .

Nan pasyan ki byen kontwole dyabèt tip 2 Dòz la chak jou nan dwòg la se anjeneral 1-4 mg. Yon dòz chak jou nan plis pase 6 mg se pi efikas nan sèlman yon ti kantite pasyan yo.

Doktè a detèmine tan pou pran Amaril ® ak distribisyon dòz yo pandan jounen an, pran an konsiderasyon fòm pasyan an (lè repa, kantite aktivite fizik). Se dòz la chak jou preskri nan 1 dòz, anjeneral, imedyatman anvan yon manje maten konplè oswa, si dòz la chak jou pa te pran, imedyatman anvan premye repa prensipal la. Li enpòtan anpil pou ou pa sote yon repa apre w fin pran tablèt Amaril ®.

Paske amelyore kontwòl metabolik ki asosye ak ogmante sansiblite nan ensilin; pandan tretman an, yo ka bezwen an pou glimepiride ap redwi. Pou evite devlopman ipoglisemi, li nesesè pou redwi dòz la alè oswa pou sispann pran Amaril ®.

Kondisyon ki nan ki ajisteman dòz nan glimepiride ka egzije tou:

- pèdi pwa,

- chanjman fòm (chanjman nan rejim alimantè, lè repa, kantite aktivite fizik),

- Aparisyon lòt faktè ki mennen nan yon predispozisyon nan devlopman nan ipoglisemi oswa ipèglisemi.

Se tretman Glimepiride anjeneral te pote soti pou yon tan long.

Transfè yon pasyan pou pran yon lòt dwòg ipoglisemi oral pou pran Amaril ®

Pa gen okenn relasyon egzak ant dòz yo nan Amaril ® ak lòt oral dwòg ipoglisemi. Lè yo transfere soti nan dwòg sa yo nan Amaryl ®, dòz rekòmande inisyal la chak jou nan lèt la se 1 mg (menm si se pasyan an transfere nan Amaryl ® ak dòz maksimòm nan yon lòt dwòg oral ipoglisemi). Nenpòt ogmantasyon dòz yo ta dwe te pote soti nan etap, pran an kont repons lan nan glimepiride an akò ak rekòmandasyon ki anwo yo. Li nesesè pran an kont entansite a ak dire nan efè a nan ajan an hypoglycemic anvan yo. Ka entèripsyon nan tretman dwe oblije evite yon efè aditif ki ogmante risk pou yo ipoglisemi.

Sèvi ak nan konbinezon ak metformin

Nan pasyan ki gen dyabèt melitu ensifizan kontwole a, lè w ap pran glimepiride oswa metformin nan dòz maksimòm chak jou, tretman ak yon konbinezon de medikaman sa yo ka kòmanse. Nan ka sa a, tretman an anvan ak swa glimepiride oswa metformin ap kontinye nan menm dòz yo, ak dòz la adisyonèl nan metformin oswa glimepiride kòmanse ak yon dòz ki ba, ki se Lè sa a, ajiste depann sou nivo a sib nan kontwòl metabolik, jiska dòz la maksimòm chak jou. Terapi konbine ta dwe kòmanse anba strik sipèvizyon medikal.

Sèvi ak konbinezon ak ensilin

Nan pasyan ki gen dyabèt melitu ensifizan kontwole, ensilin ka bay nan menm tan an lè w ap pran glimepiride nan dòz maksimòm a chak jou. Nan ka sa a, dènye dòz la nan glimepiride preskri bay pasyan an rete chanje. Nan ka sa a, tretman ensilin kòmanse ak dòz ki ba, ki piti piti ogmante anba kontwòl nan konsantrasyon nan glikoz nan san an. Se tretman konbine te pote soti anba fèmen sipèvizyon medikal.

Pasyan ki gen fonksyon ren ren ka gen plis sansib a efè ipoglisemi glimepiride. Done sou itilize nan Amaril ® nan pasyan ki gen ensifizans ren se limite.

Done sou itilize nan Amaril ® pasyan ki gen echèk nan fwa limite.

Efè segondè

Soti nan bò a nan metabolis: ipoglisemi se posib, ki, menm jan ak lòt dérivat yo sulfonylurea, yo ka pwolonje. Sentòm ipoglisemi - maltèt, grangou, anvi vomi, vomisman, fatig, somnolans, twoub somèy, enkyetid, agresivite, pwoblèm konsantrasyon, vijilans ak vitès reyaksyon yo, depresyon, konfizyon vizyèl, latranblad, parazit , latwoublay sansoryèl, vètij, pèt kontwòl tèt li, depale, kranp serebral, somnolans oswa pèt konsyans jiska koma, respirasyon fon, bradikardya. Anplis de sa, gen pouvwa pou manifestasyon an kontrabandren adrenèrjik nan repons a ipoglisemi, tankou aparans nan frèt, swe kolan, enkyetid, takikardya, atè tansyon wo, anjin po, palpitasyon, ak twoub kè. Prezantasyon klinik la nan ipoglisemi grav ka sanble ak yon konjesyon serebral. Sentòm ipoglisemi prèske toujou disparèt apre eliminasyon li yo.

Soti sou bò ògàn vizyon an: posib (sitou nan kòmansman tretman an) pwoblèm pasajè vizyèl akòz chanjman nan konsantrasyon nan glikoz nan san an. Kòz yo se yon chanjman tanporè nan anfle lantiy yo, tou depann de konsantrasyon nan glikoz nan san an, ak akòz sa a, yon chanjman nan endèks la refrenjan nan lantiy yo.

Soti nan sistèm dijestif la: raman, kè plen, vomisman, yon santiman nan otey oswa debòde nan epigastrium a, doulè nan vant, dyare, nan kèk ka epatit, ogmante aktivite nan anzim fwa ak / oswa kolestazis ak lajònis, ki ka pwogrese a ki menase lavi echèk nan fwa, men li ka sibi devlopman ranvèse. lè sispann dwòg la.

Soti nan sistèm emopoietik la: raman tronbopenitèn, nan kèk ka - leykopèni, anemi emolitik, eritrokitèn, granulositopenji, agranulocytosis ak pankto-pennopèn. Nan itilize post-maketing nan medikaman an, ka tronbòstopèn grav ak plato konte yo te rapòte

Kontr

- dyabèt tip 1.

- dyetoidozokozoz, precoma dyabetik ak koma,

- vyolasyon grav nan fonksyon fwa (mank eksperyans nan klinik),

- Grav enfeksyon ren, ki gen ladan pasyan hemeyalizikal (mank eksperyans klinik)

- lactation (bay tete),

- laj timoun yo (mank eksperyans nan klinik),

- maladi éréditèr ra, tankou entolerans galakto, deficiency lactase oswa glikoz-galakto malabsorsyon,

- Hypersensitivity nan eleman yo nan dwòg la,

- Hypersensitivity nan lòt dérivés sulfonylurea ak sulfonamide dwòg (risk pou reyaksyon hypersensitivity).

Avèk prekosyon dwòg la ta dwe itilize nan premye semèn yo nan tretman (ogmante risk pou yo ipoglisemi), si gen faktè risk pou devlopman nan ipoglisemi (li kapab nesesè yo ajiste dòz la nan glimepiride oswa terapi a tout antye), ak maladi enteryè pandan tretman, oswa lè pasyan chanje fòm yo (chanjman nan rejim ak lè nan admisyon. manje, ogmantasyon oswa diminisyon nan aktivite fizik), nan ka ta gen glikoz-6-fosfat deidrogenaz Defisi, nan ka ta gen malabsorsyon nan manje ak dwòg nan aparèy la gastwoentestinal (blokaj entesten, parezi ... Shechnik).

Gwosès ak pwoblèm lèt

Amaril ® se kontr nan gwosès la. Nan ka yon gwosè planifye oswa nan kòmansman gwosès la, yon fanm ta dwe transfere nan terapi ensilin.

Li te etabli ke se glimepiride elimine nan lèt tete. Pandan lèt la, ou ta dwe transfere fanm nan nan ensilin oswa sispann bay tete.

Entèaksyon dwòg

Glimepirid metabolize avèk patisipasyon izo CYP2C9, ki ta dwe pran an konsiderasyon pandan w ap itilize medikaman an ak endikatè (tankou rifampicin) oswa inhibiteurs (tankou fluconazole) CYP2C9.

Potansyasyon nan aksyon ipoglisemi ak, nan kèk ka, devlopman posib pou ipoglisemi ki asosye ak sa a ka obsève lè Amaril ® se konbine avèk youn nan dwòg sa yo: ensilin, lòt ajan ipoglisemi pou administrasyon oral, ACE inhibiteurs, estewoyid anabolizan ak gason òmòn, chloramphenicol, coumarin dérivés, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoksiti, guanethidine, ifosfamide, MAO inhibiteurs, fluconazole, PASK, pentoksifilin (gwo dòz parenteral) , fenilbutazon, azapropazon, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Yon diminisyon nan aksyon ipoglisemi ak asosye ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz nan san se posib lè yo konbine avèk youn nan dwòg sa yo: asetazolamid, barbiturik, glikokortikoterapi, dyazok, diiretik, medikaman simpatomimetik (ki gen ladan epinefrin), glokagon, laksatif (avèk itilizasyon pwolonje). ), asid nicotinic (nan dòz segondè yo), estrojèn ak pwojestin, fenotiazin, fenitoin, rifampikin, òmòn ki gen tiwoyid ki gen yòd.

Ti imatamin H₂reseptè, beta-blockers, clonidine ak reserpine yo kapab tou de amelyore ak diminye efè ipoglisemi nan glimepiride.

Anba enfliyans ajan simpatolitik, tankou beta-blockers, clonidine, guanethidine ak reserpine, siy adrenèrjik kontreyen nan repons a ipoglisemi ka redwi oswa absan.

Kont Fond de pran glimepiride, entansifye oswa febli nan aksyon an nan dérivés coumarin se posib.

Yon itilizasyon yon sèl oswa kwonik nan alkòl ka tou de amelyore ak febli efè nan ipoglisemi glimepiride.

Sequestrants nan asid kòlè: lyan nan wou mare glimepiride ak diminye absòpsyon nan glimepiride soti nan aparèy la gastwoentestinal. Nan ka a nan itilize nan glimepiride, omwen 4 èdtan anvan enjèstyon nan cadelovel a, pa gen okenn entèraksyon obsève. Se poutèt sa, glimepiride dwe pran omwen 4 èdtan anvan yo pran lover wou yo.