Amlodipine Lisinopril > Tretman ak prevansyon

Non Latin lan: Amlodipine + Lisinopril

Kòd ATX: C09BB03

Engredyan aktif: amlodipin (amlodipin) + lisinopril (lisinopril)

Pwodiktè: Severnaya Zvezda CJSC (Larisi)

Mete ajou deskripsyon ak foto: 07/10/2019

Amlodipine + Lisinopril se yon dwòg konbine antipèrtenans ki gen yon blokan kanal kalsyòm dousman ak yon anjyotansen konvèti anzim (ACE) inibitè.

Release fòm ak konpozisyon

Medikaman an disponib nan fòm tablèt: wonn, plat-silendrik, prèske blan oswa blan, ak yon chanfren ak yon liy divize (10 chak nan pake anpoul, nan yon bundle katon nan 3, 5 oswa 6 pake, 30 moso nan krich oswa boutèy, nan yon bwat katon bwat 1 oswa boutèy chak pake tou gen enstriksyon pou itilize Amlodipine + Lisinopril).

1 grenn gen ladan:

engredyan aktif: amlodipin (nan fòm amlodipin besilate) + lisinopril (nan fòm lisinopril dihydrate) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21 mg) , 86 mg) oswa 5 mg (6.95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
konpozan oksilyè: asid karboksimetil lanmidon, anidwojèn ayewosil (silikon diyoksid koloidal anhydre), seliloz mikrokristalin, mayezyòm stearate.

Famakodinamik

Amlodipine + Lisinopril se yon medikaman anti-tansyon konbine, mekanis aksyon an ki se akòz pwopriyete yo nan eleman aktif li yo - amlodipin ak lisinopril.

Amlodipine se yon blokis kanal kalsyòm, yon derive nan dihydropyridine. Li gen yon efè ipotansiv ak anti-iminèl. Aktivite anti-ipèrtansif li se akòz efè ap detann yo egzèse dirèkteman sou selil misk yo lis nan miray ranpa a nan vaskilè. Sibstans ki sou blòk tranzisyon transmembrane nan iyon kalsyòm nan selil misk lis nan miray ranpa a nan vaskilè ak kadyomiyosit. Efè a antikal nan amlodipin detèmine ekspansyon nan atè yo koronè ak periferik ak arterioles. Avèk anjin Pectoris, sa ede diminye gravite isquemi myokad la. Ekspansyon atè periferik la lakòz yon diminisyon nan OPSS (total rezistans periferik vaskilè), yon diminisyon nan postinstriksyon sou demann oksijèn nan kè ak myokad. Ekspansyon atè kardyovaskulèr yo ak arteriol yo nan zòn iskemik ak chanje nan myokad la bay yon ogmantasyon nan oksijèn k ap antre nan myokard la (espesyalman ak vazospastik anjin pèktor). Amlodipin anpeche fasyal nan atè yo kardyovaskulèr, ki ka koze, ki gen ladan fimen.

Alontèm efè ipotansiv depann de dòz la. Avèk atè tansyon wo, pran amlodipin yon fwa yon jou bay yon diminisyon klinikman siyifikatif nan tansyon (BP) pou 24 èdtan nan yon pozisyon kanpe ak kouche.

Pou amlodipin, ensidan an nan ipotansyon egi atè se uncharacteristic an koneksyon avèk kòmansman an ralanti nan efè a antiipèrstinè. Avèk anjin ki estab, yon sèl dòz chak jou ogmante tolerans egzèsis, ralanti devlopman nan atak anjin ak ST depresyon segman nan yon nati iskemik, diminye frekans nan atak anjin ak bezwen pou pran nitrogliserin oswa lòt nitrat.

Amlodipine pa afekte kontilite myokad ak konduktiviti li, li redwi degre ipèrtrofi ventokulik gòch. Li inibit agregasyon platlèt, pa lakòz yon ogmantasyon reflèks nan batman kè (HR), ogmante glomerular pousantaj filtraj (GFR), e li gen yon efè natriuretik fèb.

Yon diminisyon klinikman enpòtan nan san presyon rive apre 6-10 èdtan, efè a dire 24 èdtan. Nan pasyan ki gen nefropati dyabetik, pran medikaman an pa lakòz yon ogmantasyon nan gravite a nan mikroalbuminuria. Pa gen efè negatif nan amlodipine sou metabolis oswa plasma konsantrasyon lipid yo te note. Itilizasyon li yo endike pou pasyan ki gen pathologies parallèle tankou opresyon bwonch, dyabèt melitu, gout.

Itilize amlodipin pou anjin Pèktori, arteryoskleroz carotid, ateroskleroi kardyovaskulèr (ki soti nan domaj nan yon veso a stenoz nan twa oswa plis atè) ak lòt maladi nan sistèm kadyovaskilè a, osi byen ke nan pasyan ki te gen enfaktis myokad oswa anjyopiyik kowokiryen percutanien, prevni yon ogmantasyon nan epesè nan konplèks la entim-medya artè carotid yo, ki ede redwi kantite lanmò nan enfaktis myokad, konjesyon serebral, kowonp an bypass elaji oswa cortical percute. anjyoplasti onary. Anplis de sa, kantite entène lopital akòz pwogresyon ensifizans kwonik kwonik ak anjin enstab redwi, epi frekans entèvansyon pou remete koule san kowonè redwi.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik nan klas la fonksyonèl III-IV dapre klasifikasyon NYHA (New York Cardiac Association), itilize similtane nan amlodipin ak digoxin, ACE inhibiteurs oswa diiretik pa ogmante risk pou yo konplikasyon ak lanmò.

Avèk yon etyoloji ki pa ijansmik pou ensifizans kadyak kwonik (klas NYHA klas III - IV fonksyonèl), amlodipin ogmante risk èdèm poumon.

Lisinopril, ki se yon inhibiteur ACE, diminye fòmasyon an anjyotansen II soti nan anjyotansen mwen, ki mennen nan yon diminisyon nan konsantrasyon an anjyotansen II ak yon diminisyon dirèk nan sekresyon nan aldosterone. Anba aksyon lisinopril, degradasyon bradizinin diminye, epi sentèz prostaglandin ogmante. Pa bese OPSS, preskripsyon, presyon san ak presyon nan kapilèr yo poumon, sibstans lan ogmante volim nan minit nan san ak ogmante tolerans myokad nan aktivite fizik nan kwonik ensifizans kadyak. Atè elaji nan yon limit pi plis pase venn. Se yon pati nan efè lisinopril eksplike pa efè a sou tisi renin-angiotensin sistèm lan. Kont background nan nan tretman alontèm, gen yon diminisyon nan ipètrofi myokad ak mi yo ki nan atè ki gen rezistans.

Lisinopril amelyore ekipman pou san an myokad ischemik la.

Itilize inhibiteurs ACE nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik prolongation esperans lavi, ak nan pasyan ki te gen veso san wòf nan san yo pa manifestasyon yo nan klinik ensifizans kadyak, li ralanti pwogresyon nan malfonksyònman vantrikulò gòch.

Apre administrasyon oral, lisinopril kòmanse aji apre 1 èdtan, efè ipotansiv maksimòm lan fèt apre 6-7 èdtan epi li dire 24 èdtan. Nan pasyan ki gen atè tansyon wo, se efè a nan klinik obsève sèlman yon kèk jou apre yo fin kòmanse nan tretman, ak reyalize yon efè ki estab nan dwòg la, se regilye administrasyon yo mande pou 30-60 jou. Retrè brid sou kou pa lakòz yon ogmantasyon make nan san presyon. Anplis de efè antiipèrtenktif, lisinopril ede diminye albuminuria, ak ipèglisemi, li nòmal fonksyon endotely glomerilè ki domaje. Nan pasyan ki gen dyabèt melitu, li pa afekte nivo nan konsantrasyon glikoz nan san an ak ensidans la ipoglisemi.

Akòz konbinezon pwopriyete de eleman aktif nan yon sèl dwòg, Amlodipine + Lisinopril pèmèt ou reyalize yon kontwòl konparab nan san presyon ak anpeche ensidan an nan efè segondè posib.

Famakokinetik

Apre ou pran Amlodipine + Lisinopril andedan, absòpsyon nan sibstans ki sou aktif rive nan aparèy la gastwoentestinal (GIT): amlodipine se absòbe dousman ak prèske nèt, lisinopril nan yon kantite lajan.

25% nan dòz la pran. Konsomasyon manje similtane pa afekte absòpsyon yo. Maksimòm konsantrasyon (C_max) nan Plasma san amlodipine a reyalize apre 6-12 èdtan, lisinopril - apre 6-8 èdtan apre administrasyon an. Mwayèn Biodisponibilite absoli: amlodipin - 64-80%, lisinopril - 25-29%.

Volim Distribisyon (V.)_d) mwayèn amlodipin 21 l pou chak 1 kg nan pwa kò, sa a endike distribisyon enpòtan li yo nan tisi yo.

Obligatwa amlodipin ak pwoteyin plasma a se 97.5% pòsyon nan san an. Konsantrasyon ekilib li (C_ss) nan Plasma san reyalize apre 7-8 jou nan konsomasyon regilye.

Lisinopril ki gen pwoteyin plasma ki fèb li.

Tou de sibstans ki sou aktif simonte san sèvo-a ak baryè plasentèr.

Amlodipine tou dousman, men aktivman metabolize nan fwa a ak fòmasyon nan metabolites ki pa gen siyifikatif aktivite famasi. Efè "premye pasaj la" nan fwa a se neglijab.

Lisinopril nan kò a pa biotransmèt, li elimine nan ren yo chanje. Mwatye lavi (T_1/2) lisinopril se 12 èdtan.

T_1/2 Amlodipin apre yon dòz sèl ka soti nan 35 a 50 èdtan, kont background nan nan itilize repete - sou 45 èdtan. Jiska 60% nan dòz la aksepte se elimine nan ren yo: 10% - chanje, rès la - nan fòm lan nan metabolites. Atravè trip yo ak kòlè, 20-25% nan dwòg la se elimine. Clearance nan total de amlodipin se 0.116 ml / s / kg, oswa 7 ml / min / kg. Avèk emodializ, amlodipin pa retire li.

Avèk echèk fwa_1/2 Amlodipine lonje jiska 60 èdtan, ak terapi pwolonje ak dwòg la, li espere ogmante komisyon li yo nan kò an.

Nan ensifizans kadyak kwonik, gen yon diminisyon nan absòpsyon a ak clearance nan lisinopril, byodisponibilite li yo pa depase 16%.

Nan echèk ren avèk clearance kreyatinin (CC) ki mwens pase 30 ml / min, nivo a lisinopril nan plasma san se plizyè fwa pi wo pase nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren. Sa ogmante tan pou rive nan C_max nan san plasma ak T_1/2.

Nan pasyan granmoun aje, se nivo konsantrasyon nan lisinopril nan plasma san ogmante pa yon mwayèn de 60%, AUC (zòn nan anba koub la konsantrasyon-tan) se 2 fwa pi wo pase sa yo ki nan jèn pasyan yo.

Se byodisponibilite nan lisinopril ak siwoz redwi a 30%, ak clearance - pa 50% nan endikatè menm jan an nan pasyan ki gen fonksyon fwa nòmal.

Entèraksyon ki genyen ant amlodipin ak lisinopril pa te etabli, farmakokinetik yo ak famasi nan sibstans ki sou aktif nan dwòg la yo pa vyole an konparezon ak endikatè yo nan chak sibstans separeman.

Pwolonje sikilasyon dwòg la nan kò a pèmèt ou reyalize efè klinik vle avèk yon rejim dòz 1 fwa pa jou.

Kontr

istwa nan angioedema, ki gen ladan ka ki asosye ak itilize nan ACE inhibiteurs,
éréditèr oswa idiopath angioedema,
chòk, ki gen ladan kadyojenik,
anjin enstab (eksepte pou angin Prinzmetal),
ipotansyon atè grav (tansyon sistolik mwens pase 90 mmHg),
emnikamikman siyifikatif stènis mitral, kamiyopati blokis ipètrofik, stenoz grav nan orifis aortik ak lòt blokaj emodynamikman enpòtan nan aparèy la sòti nan seksyon ventricle gòch la,
ensifizans kadyak ensifizans emodynamikman apre enfaktis myokad egi,
konbinezon ak dwòg ki se antagonist nan reseptè anjyotansen II nan pasyan ki gen nefopati dyabetik,
terapi parallèle ak aliskiren oswa aliskiren ki gen ajan nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak / oswa ak modere oswa grav fonksyon ren ren (CC mwens pase 60 ml / min),
peryòd gwosès
bay tete
laj a 18 ane
ipèrsansibilite a lòt inhibiteurs ACE oswa dérivés dihydropyridine,
entolerans endividyèl ak eleman yo nan dwòg la.

Avèk prekosyon, li rekòmande pou itilize Amlodipine + Lisinopril tablèt pou fonksyone ren grav, kondisyon an apre transplantasyon ren, bilateral ren ren atè oswa yon sèl ren ren atè, fonksyon nan fwa, azotemiya, iperkalemi, aldosteronism primè, maladi serebrovaskilè, ensifizans sèvo, arterial ipotansyon, maladi kè kardyovaskulèr, sendwòm ne siy feblès (takikardya, bradikardya grav), kowonè sifizans, kwonik ensifizans kadyak nan orijin ki pa ijansmik (klas NYHA klas III - IV fonksyonèl), stenoz aortik oswa mitral, enfaktis myokad egi epi nan lespas 30 jou apre li, anpèchman nan ematopoyi mwèl zo, maladi oto-imin nan tisi konjonktif (esklerodèrm) apre yon rejim alimantè ki mete restriksyon sou klori sodyòm, emodiyaliz lè l sèvi avèk segondè-koule manbràn dyaliz (tankou AN69), vomisman, dyare, ak lòt kondisyon ki lakòz yon diminisyon CC (volim san) nan pasyan granmoun aje.

Pwopriyete farmakolojik

Amlodipin bloke chanèl kalsyòm ralanti, li gen yon pwolonje antianginin, osi byen ke antihypertensive efè. Anba enfliyans sibstans sa a, kantite ions Ca nan selil tisi misk lis e dirèkteman nan selil myokad yo redwi anpil, bese tansyon ak rezistans periferik vaskilè. Amlodipine montre pwopriyete antianginal akòz ekspansyon an nan pa sèlman arterioles, men tou atè yo, diminye postkarj. Yo obsève saturasyon oksijèn nan rejyon myokad entak la, ak zòn ischemik li yo. Li se vo anyen ki Amlodipine anpeche fòmasyon nan ischemic ST-entèval, san yo pa provok takikardya refleksyon, pa gen okenn efè sou konduktiviti a ak kontraktilite nan myokard la. Kòm yon rezilta nan ekspoze a sibstans sa a, se bezwen an pou nitroglycerin redwi, ak frekans nan rediksyon nan veso yo ki nouri nan misk nan kè tou redwi. Yon efè ipotansiv pwolonje manifeste, ki depann sou dòz la nan dwòg la pran pa pasyan an. Nan ka maladi iskemik, yo obsève efè pwononse kadyoprotèk ak efè anti-aterosklerewotik tou.

Avèk amlodipin, agrégation selil platlèt ralanti. Se glomerilè filtraj ogmante, yon efè natriuretik pa pwononse ase anrejistre. Itilizasyon dwòg la sou moun ki soufri gout, dyabèt, osi byen ke opresyon bwonch pèmèt. Se efè a ka geri nan resepsyon an obsève apre 2-4 èdtan, li toujou pou jou kap vini an.

Lisinopril se youn nan sibstans ki sou inibitè ATP, li diminye fòmasyon nan aldosteron, osi byen ke anjyotansen 2, pandan y ap ogmante pwodiksyon an nan bradykinin tèt li. Efè lisinopril la pa pwolonje nan fonksyone nan renin-angiotensin-aldosterone sistèm yo. Anba enfliyans lisinopril, yon diminisyon nan tansyon, presyon andedan kapilèr yo poumon yo obsève, pre- ak apre aksidan diminye, ansanm ak sa a, ren sikilasyon ap ogmante. Sa a sibstans ki sou ede elaji atè yo, nòmal rezèv la san nan myokard la, ki te sibi ischemi. Nan ka itilizasyon pwolonje, se severite ipètrofi sou miray atè myokè yo redwi. Anba enfliyans lisinopril, disfonksyonman nan vantrikil gòch la, ki anjeneral anrejistre apre yon enfaktis myokad, inibe.

Lisinopril se kapab diminye albuminuria, se trè efikas nan tansyon wo, nan ki gen yon to ki ba nan renin.Se efè a anti-ipertensiv lisinopril obsève 1 èdtan apre yo fin itilize li yo, nan pwochen an 6 èdtan se pi gwo efè ki ka geri ou anrejistre epi toujou pou 24 èdtan. Li se vo anyen ki ak fini an brid sou kou nan administrasyon lisinopril, devlopman nan sa yo rele efè retrè pa te anrejistre.

Konbinezon an nan eleman tankou lisinopril ak amplodipine ede anpeche ensidan an nan reyaksyon negatif ke yo pwovoke pa anti-règleman an nan eleman yo aktif. Sa a se konbinezon preskri pou itilize nan ka a lè yo sèvi ak dwòg pou kont li pa gen efè ki espere ki ka geri.

Akòz sikilasyon an long nan san an nan medikaman sa yo ka itilize yon fwa nan yon jounen. Lisinopril ak amplodipine pa entèrakte.

Endikasyon pou itilize

Fè terapi konbinezon pou tansyon wo esansyèl.

Metòd administrasyon amlodipin ak lisinopril

Tou de dwòg yo fèt pou administrasyon oral. Pou moun ki pran medikaman antiipèrsistans, se itilize nan medikaman an preskri pou 1 grenn pou chak jou.

Si ou te pran diiretik, Lè sa a, nan sou 2-3 jou. anvan ou itilize amlodipin ak lisinopril, dwòg dyurèz ap bezwen anile.

Pou detèmine dòz inisyal la nan dwòg ak sa ki ki nesesè pou fè terapi antretyen nan moun ki gen pwoblèm nan ren sistèm, dòz yo ap bezwen yo dwe titular ak idantifye endividyèlman, pran yon dòz apa nan amlodipine ak lisinopril.

Medikaman an nan yon dòz 10 mg / 5 mg preskri moun sa yo ki gen yon dòz antretyen nan ajiste jiska 10 mg ak 5 mg. Se resepsyon nan dòz segondè te pote soti an akò avèk konplo a preskri pa doktè a ale.

Pandan kou a nan tretman an, li pral nesesè pou kontwole aktivite nan sistèm ren an, nivo sewòm K ak Na. Lè fonksyon sistèm ren an vin pi grav, terapi sispann, dòz medikaman an redwi a valè pi bon.

Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke ka gen yon ralentissement nan eskresyon nan amlodipin nan moun ki gen pathologies fwa.

Efè segondè yo

Medikaman yo byen tolere, men nan kèk ka, pran konbinezon dwòg sa yo ka lakòz vyolasyon sa yo:

NS: letaji, maltèt grav, astej, enstabilite nan atitid, enkoerans nan panse ak egareman, somnolans.
Respiratwa sistèm: tous enproduktiv
CVS: palpitasyon, takikardya, ipotansyon ortostatik, devlopman aritmi
Aparèy gastwoentestinal: sansasyon nan oversaturation nan kavite oral la, doulè epigastric, deteryorasyon nan trip yo, devlopman nan epatit oswa lajònis, siy pankreatit, anvi vomi, dyare, vomisman souvan, pèt nan enterè nan manje, grav Gengival hyperplasia
Sistèm jenitrisin: pwoblèm ren fonksyon, pwoblèm pou pipi, fèblès
Sistèm ematopoyetik la: siy agranulocytosis, yon diminisyon nan emoglobin ak ematokrit, devlopman eritwoji, leykopèni, tronbopitèn, ak netropeni
Sistèm muskilasyèl: anfle nan cheviy, siy artraljya, sentòm alèji yo
Endikatè laboratwa: ogmante ESR, hyperbilirubinemia, ogmante aktivite nan anzim fwa, hypercreatininemia, ogmante azòt ure, hyperkalemia, prezans nan antikleyè antikò.
Po: gratèl nan ki kalite urtikèr, ogmante swe, gratèl grav, ensidan an eritem, hyperemia nan po a nan figi a, alopesi.
Lòt moun: ensidan an nan yon eta febril, doulè dèyè breche a, devlopman nan rejenerasyon.

Entèaksyon dwòg

Lè yo pran ansanm ak pwovizwa nan anzim mikozomal epatik, yon diminisyon nan konsantrasyon an plasma nan amlodipin ka obsève, epi pandan itilize nan mikroomal inhibiteurs oksidasyon, se yon diminisyon fò anrejistre.

Itilizasyon an menm tan an ki pa gen okenn potasyòm-diuretik ak lòt dwòg K (potasyòm) ka pwovoke devlopman nan iperkalemia. Nan sans sa a, ta dwe konsomasyon an nan dwòg sa yo dwe te pote soti sèlman apre yo fin evalye efè ki espere ka geri ak risk pou sante posib, li pral tou nesesè pouw kontwole nivo K nan san an epi pou kontwole fonksyone nan sistèm ren an.

Gen kèk diiretik ki ka bese tansyon, pandan w ap pran medikaman antiipèrsents, yo ka obsève yon efè aditif.

Medikaman ki gen estwojèn, NSAID, senpatikòm, ak yon kantite adrenostimulan ka diminye efè ki ka geri nan konbinezon amlodipin ak lisinopril.

Antiasid ansanm ak colestyramine ede ralanti absòpsyon konpozan tablèt pa mukoza gastwoentestinal la.

Antipsychotics, amiodarone, α1-blockers, ak quinidine amelyore obsève efè ipotansiv la.

Ka Retrè nan ityòm ki baze sou pwodwi yo ralanti, ak plasma konsantrasyon nan ityòm ap bezwen kontwole.

Procainamide, quinidine ka lonje entèval QT a.

Li se vo anyen ki lisinopril diminye "lesivaj la" nan K pandan y ap fè terapi dyurèz.

Medikaman ki gen ladan Ca ka diminye efikasite nan ralanti kale kalsyòm.

Cimetidine se konpatib ak amlodipin ak lisinopril, pi bon fason pou pran li se tcheke avèk doktè ou.

Surdozaj

Nan ka ta gen surdozaj, periferik vasodilatasyon, takachisya atak, ak yon diminisyon byen file nan tansyon ka rive.

Etandone ke amlodipine tou dousman ap absòbe, pa gen okenn nesesite pou yon pwosedi lavaj gastwoentestinal; li rekòmande pou kòmanse pran dwòg enterosorbant. Avèk yon diminisyon nan san presyon, iv dopamine ak kalsyòm gluconate yo endike. Nan lavni, li pral nesesè pou kontwole tansyon, diuresi, balans idwo-elektwolit ... Li se vo peye atansyon ke pwosedi a emodiyaliz nan ka sa a pral efikas.

Preparasyon amlodipin ak lisinopril

Pou dat, plizyè dwòg yo pwodwi, ki gen ladan amlodipine ak lisinopril: Lisinopril Plus, Ekwatè, Ekwatè, Equapril. Medikaman sa yo genyen yon dòz fiks chak eleman yo. Anvan ou kòmanse tretman, li vo sibi yon egzamen konplè, konsilte yon doktè epi detèmine rejim tretman optimal pou maladi a. Si sa nesesè, pandan kou terapi a, li pral posib pou ajiste dòz medikaman an.

Kilè ou pran amlodipin?

Non Komès: Amlothop.

Ki fè pati gwoup moun ki bloke kansè yo. Sibstans aktif la gen efè anti-iskemik, antiipèrtansif, vasodilating (vasodilating).

Li itilize pou tansyon wo diminye tansyon wo, anjin Pectoris, maladi Raynaud a ak lòt pathologies ki asosye ak angiospasm.

Se efè a nan amlodipine ki baze sou bloke nan chanèl kalsyòm, yon diminisyon nan eksitasyon nan fib nan misk lis nan veso sangen ak yon pwopriyete vasodilating.

Dwòg la diminye rezistans a emodinamik nan atè yo, diminye tansyon wo ki te koze pa yon wo nivo de vasoconstrictors - adrenalin, vasopressin, renin renin.

Avèk maladi kardyovaskulèr, dwòg la diminye chaj la sou kè a, dispans fasyal nan atè yo kardyovaskulèr ki manje myokard la, ak amelyore sikilasyon san.

Famakoloji

Yon konbinezon ki gen lisinopril ak amlodipin.

Lisinopril - yon ACE inibitè, diminye fòmasyon an anjyotansen II soti nan anjyotansin I. Yon diminisyon nan kontni an anjyotansen II mennen nan yon diminisyon dirèk nan liberasyon an nan aldosterone. Diminye degradasyon nan bradykinin ak ogmante sentèz la PG. Li diminye OPSS, san presyon, preskripsyon, presyon nan kapilèr yo poumon, ki lakòz yon ogmantasyon nan volim minit san ak ogmante tolerans myokad nan estrès nan pasyan ki gen ensifizans kadyak. Ogmante atè nan yon limit pi plis pase venn. Gen kèk efè yo akòz efè sou RAAS tisi. Avèk itilizasyon pwolonje, ipètrofi nan myokad la ak mi yo nan atè yo nan kalite la rezistans diminye. Amelyore ekipman pou san an myokad ischemik la.

Inhibiteurs ACE lonje esperans lavi nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, ralanti pwogresyon nan malfonksyònman vantrikul gòch nan pasyan yo apre enfaktis myokad san manifestasyon klinik nan ensifizans kadyak.

Aksyon an kòmanse 1 èdtan apre enjèstyon. Efè a antiipèrtansif maksimòm yo detèmine apre 6 èdtan epi ki toujou pou 24 èdtan. Avèk yon abolisyon byen file nan lisinopril, yon ogmantasyon make nan san presyon pa te note.

Malgre efè prensipal la nan RAAS, lisinopril se tou efikas pou tansyon wo atè ak aktivite renin ki ba. Anplis de bese tansyon, lisinopril redwi albuminuria. Lisinopril pa afekte konsantrasyon nan glikoz nan san an nan pasyan ki gen dyabèt melitu epi yo pa mennen nan yon ogmantasyon nan ka ipoglisemi.

Amlodipin - yon derive nan dihydropyridine, BKK, gen yon antianginal ak efè antiipèrstinè. Li bloke chanèl kalsyòm, diminye tranzisyon an transmembrane nan iyon kalsyòm nan selil la (plis nan selil misk yo lis nan veso sangen pase nan kardyomati).

Efè a antijinal se akòz ekspansyon an nan atè yo kardyovaskulèr ak periferik ak arterioles: ak anjin pectora li diminye gravite a nan ischemi myokad, agrandi arterioles periferik, diminye OPSS, diminye postja a sou kè a, ak diminye demann oksijèn myokad. Ogmante atè kardyovaskulèr yo ak arterioles yo nan zòn ki chanje epi ki emosyonèl nan myokad la, ogmante ekipman pou oksijèn nan myokard la (espesyalman ak vazospastic anjin), anpeche fasyal atè kowonè (ki gen ladan sa ki te koze pa fimen). Nan pasyan ki gen anjin estab, yon sèl dòz chak jou amlodipin ogmante tolerans egzèsis, ralanti devlopman nan anjin pèk ak depresyon sechenik nan segman ST a, epi redwi frekans nan atak anjin ak konsomasyon nan nitroglikerin ak lòt nitrat.

Amlodipine gen yon long efè anti-ipotans ki depann de dòz la. Efè a antiipèrtansif se akòz yon efè vasodilating dirèk sou misk yo lis nan veso sangen. Nan ka ta gen tansyon wo atè, yon sèl dòz bay yon diminisyon klinikman enpòtan nan tansyon pandan yon peryòd de 24 èdtan (lè pasyan an se bay manti ak kanpe). Ipotansyon ortostatik ak randevou a nan amlodipin se byen ra anpil. Pa lakòz yon diminisyon nan tolerans fè egzèsis, fraksyon èkspozisyon nan seksyon kè gòch la. Diminye degre nan ipètrofi ventrikulis gòch. Li pa afekte myokad kontraktivite ak konduktiviti, pa lakòz yon ogmantasyon reflex nan batman kè, inibit agregasyon plakèt, ogmante GFR, e li gen yon efè natriuretik fèb. Avèk nefropati dyabetik pa ogmante gravite a nan mikroalbuminuri. Li pa gen okenn efè negatif sou metabolis la ak konsantrasyon nan lipid Plasma san epi yo ka itilize nan terapi nan pasyan ki gen opresyon bwonch, dyabèt melitu ak gout. Yon diminisyon enpòtan nan presyon san obsève apre 6-10 èdtan, dire efè a se 24 èdtan.

Amlodipine + lisinopril. Konbinezon an nan lisinopril ak amlodipine ka anpeche devlopman nan posib efè vle ki te koze pa youn nan sibstans ki sou yo aktif. Se konsa, BKK, dirèkteman agrandi arterioles, ka mennen nan yon reta nan sodyòm ak likid nan kò a, ak Se poutèt sa, ka aktive RAAS. ACE inibitè bloke pwosesis sa a.

Aspirasyon. Apre administrasyon oral, lisinopril absòbe nan aparèy dijestif la, absòpsyon li yo varye de 6 a 60%. Byodisponibilite se 29%. Manje pa afekte absòpsyon lisinopril la.

Distribisyon. Prèske pa mare pwoteyin plasma yo. C_max nan san Plasma - 90 ng / ml, reyalize apre 6-7 èdtan. Pèrmeabilite nan BBB a ak baryè a placenta se ba.

Metabolism. Lisinopril pa biotransmèt nan kò a.

Elvaj. Li se elimine pa ren yo chanje. T_1/2 se 12.6 èdtan

Famakokinetik nan gwoup pasyan endividyèl yo

Laj fin vye granmoun. Nan pasyan granmoun aje, konsantrasyon an lisinopril nan plasma san ak AUC se 2 fwa pi wo pase nan pasyan jenn.

CHF. Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, yo absòpsyon ak clearance lisinopril redwi.

Renal echèk. Nan pasyan ki gen echèk ren, konsantrasyon lisinopril se plizyè fwa pi wo pase konsantrasyon nan plasma nan volontè ki an sante, ak yon ogmantasyon nan T._max nan Plasma ak alonjman T_1/2 .

Lisinopril ap elimine pa emodiyaliz la.

Aspirasyon. Apre administrasyon oral, amlodipin la tou dousman e prèske nèt (90%) absòbe nan aparèy dijestif la. Byodisponibilite amlodipin la se 64-80%. Manje pa afekte absòpsyon amlodipin lan.

Distribisyon. Pifò nan amlodipin ki nan san an (95-98%) mare pwoteyin plasma yo. C_max nan serik obsève apre 6-10 èdtan_ss reyalize apre 7-8 jou nan terapi. Mwayen V_d se 20 l / kg, ki endike ke pi fò nan amlodipin la se nan tisi yo, epi yon pati ki pi piti se nan san an.

Metabolism. Amlodipine sibi yon metabolis ral, men aktif nan fwa a nan absans yon efè siyifikatif premye pas la. Metabolit yo pa gen gwo aktivite famasi.

Elvaj. Ekskresyon konsiste de de faz, T_1/2 faz final la se 30-50 èdtan. Anviwon 60% nan dòz la enjere se elimine pa ren yo sitou nan fòm lan nan metabolites, 10% nan fòm chanje, ak 20-25% nan fòm lan nan metabolites nan trip la ak kòlè. Clearance a total de amlodipin se 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg).

Famakokinetik nan gwoup pasyan endividyèl yo

Laj fin vye granmoun. Nan pasyan granmoun aje (plis pase 65 ane), se eskresyon an nan amlodipine ralanti desann (T_1/2 - 65 h) an konparezon ak jèn pasyan, sepandan, diferans sa a pa gen okenn siyifikasyon nan klinik.

Echèk nan fwa. Nan pasyan ki gen echèk fwa, yon ogmantasyon nan T_1/2 sijere ke avèk itilizasyon pwolonje, akumulasyon amlodipin nan kò a ap pi wo (T_1/2 - jiska 60 èdtan).

Renal echèk pa afekte siyifikativman farmakokinetik amlodipin lan.

Amlodipine kwaze BBB a. Avèk emodiyaliz pa retire li.

Entèraksyon ki genyen ant sibstans ki sou aktif yo ki fè moute konbinezon an nan amlodipine + lisinopril se fasil. Valè AUC, T_max ak C_max , T_1/2 pa chanje an konparezon ak endikatè yo nan chak sibstans endividyèl aktif. Manje pa afekte absòpsyon sibstans aktif yo.

Restriksyon sou aplikasyon an

Enfeksyon an ren grav, bilateral ren atè stenoz oswa stenoz yon yon sèl ren ren ak azotemiy pwogresis, kondisyon apre transplantasyon ren, azotemi, iperkalemi, iperaldososteronism, pwoblèm nan fonksyone, ipotansyon atè, maladi serebovaskilè ... maladi kè, ensifizans kardyovaskulèr, sendwòm ne siy feblès (bradyardya grav, takikardya), ensifizans kadyak kwonik se peyaj klasifikasyon etyoloji III-IV klas fonksyonèl dapre klasifikasyon NYHA, stenoz aortik, mitral stenoz, enfaktis myokad egi (ak nan 1 mwa apre enfaktis myokad), maladi sistemik otoimin nan tisi konjonktif (ki gen ladan skleroderma, lupus eritematos sistemik), anpèchman nan ematopeyi mwèl zo, dyabèt melitus, rejim alimantè ak restriksyon sou kwizin sèl, eta hypovolemic (ki gen ladankòm yon rezilta nan dyare, vomisman), fin vye granmoun gen laj, emodializ lè l sèvi avèk segondè-koule manbràn dyaliz ak pèmeyabilite segondè (AN69 ®), LDL aferoz, desensibilizasyon ak myèl oswa vèn gèp.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Itilizasyon pa rekòmande pandan gwosès la. Lè dyagnostik gwosès la, konbinezon an ta dwe sispann imedyatman.

Akseptasyon ACE inhibiteurs nan trimètr II ak III nan gwosès gen yon efè negatif sou fetis la (yon diminisyon pwononse nan tansyon, ensifizans ren, iperkalemi, hypoplasia zo yo zo bwa tèt, lanmè intacterm se posib). Pa gen okenn prèv ki montre yon efè negatif sou fetis la si yo itilize pandan premye trimès gwosès la. Pou tibebe ki fenk fèt ak ti bebe ki sibi eksperyans entewonbitè ekspoze nan ACE inhibiteurs, li rekòmande yo fè siveyans atansyon nan detekte alè yon diminye pwononse nan san presyon, oligurya, iperkalemi.

Sekirite amlodipin pandan gwosès pa te etabli, Se poutèt sa, itilize nan amlodipine pa rekòmande pandan gwosès.

Lisinopril kwaze plasenta a epi li ka elimine nan lèt manman an. Pa gen okenn prèv ki montre yo lage amlodipin nan lèt tete. Sepandan, li te ye ke lòt BCC - dérivés nan dihydropyridine, yo elimine nan lèt tete.

Itilizasyon konbinezon an pandan lèt tete a pa rekòmande. Si sa nesesè, itilize pandan lactation, bay tete ta dwe elimine.

Entèaksyon

Double blokaj nan RAAS angrè reseptè anjyotansin, inhibiteurs ACE oswa aliskiren ki asosye avèk yon risk ogmante nan ipotansyon, iperkalemi ak pwoblèm ren fonksyon (ki gen ladan egi ren echèk) konpare ak monoterapi ak medikaman sa yo. Li nesesè pouw kontwole san presyon, fonksyon ren ak balans elektwolit nan pasyan k ap resevwa lisinopril ansanm ak lòt dwòg ki afekte RAAS.

Dwòg ki afekte kontni an potasyòm nan Plasma san: potasyòm ki pa an sante diiretik (tankou spironolakton, amiloride, triamètr, eplerenon), potasyòm ki gen ladan aditif manje, ranplasman potasyòm sèl, ak nenpòt lòt medikaman ki ogmante potasyòm serom (eg egzanp eparin) ka lakòz iperkaliya lè yo itilize ansanm ak inhibiteurs ACE, espesyalman. nan pasyan ki gen yon istwa nan ren echèk ak lòt maladi ren. Lè w ap itilize dwòg ki afekte kontni an potasyòm, yo ta dwe kontni sewòm potasyòm kontwole ansanm ak lisinopril. Se poutèt sa, itilizasyon an similtane yo ta dwe ak anpil atansyon jistifye yo e te fè ak anpil prekosyon ak siveyans regilye nan tou de kontni an potasyòm sewòm ak fonksyon ren. Potasyòm ki limite diiretik ka pran ansanm ak konbinezon an nan amlodipine + lisinopril sèlman anba kondisyon an nan atansyon sipèvizyon medikal.

Diiretik: nan ka itilize nan diiretik pandan terapi ak konbinezon an amlodipine + lisinopril, efè a antiipèrtansif anjeneral amelyore. Simultan itilize ta dwe te pote soti ak prekosyon. Lisinopril diminye efè potasyòm-dyurèz diuretik yo.

Lòt medikaman antiipèrtanseur: administrasyon an similtane nan medikaman sa yo ka amelyore efè antiipèrtenateur nan konbinezon an nan amlodipine + lisinopril. Administrasyon similtane ak nitroglikerin, lòt nitrat oswa vazodilatateur ka mennen nan yon diminisyon ki make nan tansyon.

Antidepreseur trisilik / antisikotik / anestezi jeneral / analgesic nakotik: itilizasyon ansanm avèk inhibiteurs ACE ka mennen nan yon diminisyon ki make nan tansyon.

Etanòl amelyore efè a antiipèrstinè.

Allopurinol, procainamide, citostatics oswa imunosupresan (kortikoterapi sistemik) ka mennen nan yon risk ogmante nan devlope leukopenia pandan w ap itilize ACE inhibiteurs.

Antiasid ak colestyramine pandan w ap pran ak inhibiteurs ACE diminye byodisponibilite nan ACE inhibiteurs.

Sympathomimetics ka diminye efè a antiipèrtansè nan ACE inhibiteurs, li nesesè ak anpil atansyon kontwole akonplisman nan efè a vle.

Dwòg ipoglisemi: pandan w ap pran inhibiteurs ACE ak dwòg ipoglisemi (ensilin ak ajan ipoglisetik pou administrasyon oral), chans pou yo bese konsantrasyon nan glikoz nan serom san an ak risk pou yo ipoglisemi ka ogmante. Pi souvan, se fenomèn sa a obsève pandan premye semèn nan tretman konbine ak nan pasyan ki gen echèk ren.

NSAIDs (ki gen ladan selektif inhibiteurs COX-2): Itilizasyon pwolonje nan NSAIDs, ki gen ladan dòz segondè asid asetilsalisilsilik plis pase 3 g / jou, ka diminye efè antiipèrtences nan inhibiteurs ACE. Efè aditif la lè w ap pran NSAIDs ak ACE inhibiteurs se manifeste nan yon ogmantasyon nan potasyòm sewòm epi li ka mennen nan pwoblèm ren fonksyon. Efè sa yo anjeneral revèsib. Li trè raman posib yo devlope egi echèk ren, espesyalman nan pasyan granmoun aje ak pasyan ki gen dezidratasyon.

Lityòm ki gen dwòg: ka ekskresyon ityòm dwe ralanti pandan y ap pran ak inhibiteurs ACE, ak Se poutèt sa, konsantrasyon nan ityòm nan sewòm nan san yo ta dwe kontwole pandan peryòd sa a. Avèk itilizasyon similtane ak preparasyon ityòm, li posib pou ogmante manifestasyon nerotoksisite yo (noze, vomisman, dyare, ataksya, tranbleman, òrèy).

Lò ki gen dwòg: avèk itilizasyon similtane ACE inhibiteurs ak preparasyon lò (sodyòm aurothiomalate) iv, yon konplèks sentòm te dekri, ki gen ladan flòch feminen, kè plen, vomisman, ak ipotansyon atè.

Dantrolene (iv administrasyon): Nan bèt yo, apre yo fin itilize nan verapamil ak iv administrasyon nan dantrolene, ka fatal ventrikulèr fibrilasyon ak echèk kadyovaskilè ki asosye ak iperkalemi yo te obsève. Bay risk pou yo devlope iperkalemi, yo ta dwe itilize similtane nan BCC dwe evite, ki gen ladan amlodipin, nan pasyan tendans nan devlopman nan ipèrteromi malfezan, ak nan tretman nan dyagnostik malfezan.

Inhibiteurs isoenzim CYP3A4: etid nan pasyan granmoun aje yo te montre ke diltiazem inibit amlodipin metabolis, pwobableman atravè isoenzyme CYP3A4 (plasma / serom konsantrasyon ogmante pa prèske 50% ak efè amlodipine ogmante). Posibilite a pa ka regle ke pi fò inhibiteurs nan isoenzim CYP3A4 (pa egzanp, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) ka ogmante konsantrasyon amlodipine nan san serik pou yon pi gwo limit pase diltiazem. Simultan itilize ta dwe te pote soti ak prekosyon.

Inductors de isoenzyme CYP3A4: itilizasyon similtane ak dwòg antiepileptik (eg, carbamazepine, fenobarbital, fenenyin, fosfenytoin, primidon), rifampikin, medikaman ki gen plan St John a, ka lakòz yon diminisyon nan konsantrasyon nan amlodipin nan plasma san. Yon kontwòl yo montre ak yon ajisteman dòz posib nan amlodipin pandan tretman ak endikasyon nan izo CYP3A4 ak apre anilasyon yo. Simultan itilize ta dwe te pote soti ak prekosyon.

Kòm monoterapi, amlodipin konbine byen ak tyazidik ak bouk diiretik, ajan pou anestezi jeneral, beta-blockers, ACE inhibiteurs, depi lontan-aji nitrat, nitwogliserin, digoken, warfarin, atorvastatin, Sildenafil, antiasid (SODIUM aliminyòm, mayezyòm SODIUM), simethicone, simetidin, NSAIDs, antibyotik ak ajan ipoglisemi pou administrasyon oral.

Li posib pou amelyore efè antijinal ak antiipèrtansè CCB avèk itilizasyon similtane dyazèz tiazid ak bouk, verapamil, ACE inhibiteurs, beta-blockers, nitrat ak lòt vasodilatris, osi byen ke amelyore efè antiipèrtansè yo pandan w ap itilize adrenoblokè alfa, antisikotik.

Atansyon yo ta dwe egzèse pandan w ap itilize nitroglikerin, lòt nitrat, oswa lòt vasodilatris, depi yon diminisyon adisyonèl nan tansyon se posib.

Yon sèl dòz 100 mg sildenafil nan pasyan ki gen tansyon wo esansyèl pa afekte famakokinetik amlodipin lan.

Repete itilize amlodipin nan yon dòz 10 mg ak atorvastatin nan yon dòz 80 mg pa akonpaye pa chanjman enpòtan nan farmakokinetik la atorvastatin.

Baclofen: petèt ogmante efè antiipèrstansif. Yo ta dwe kontwole tansyon ak fonksyon ren an, si sa nesesè, ajiste dòz amlodipin lan.

Kortikoterapi (mineralokortikotewoyid ak kortikoterapi), tetracosactide: diminye nan efè antiipèrtansif (retansyon likid ak iyon sodyòm kòm yon rezilta nan aksyon an nan kortikoterapi).

Amifostin: pouvwa amelyore efè a antiipèrstansiv amlodipin.

Depresan trisiklik yo: ogmante efè antiipèrstansiv amlodipin ak ogmante risk pou yo ipotansyon ortostatik.

Eritromikin: pandan y ap aplike ogmante C_max amlodipin nan pasyan jenn pa 22%, nan pasyan granmoun aje - pa 50%.

Antiviral (ritonavir) ogmante plasma konsantrasyon nan BKK, ki gen ladan amlodipin.

Antipsychotiques Et isoflurane - ogmante efè antiipèrtaniz nan dérivés dihydropyridine.

Amlodipine pa afekte siyifikativman farmakokinetik etanòl.

Preparasyon kalsyòm ka diminye efè a nan BCC.

Avèk itilizasyon an similtane nan amlodipine avèk yo dwòg ki gen ityòm posib manifestasyon ogmante nan newrotoksisite (anvi vomi, vomisman, dyare, ataksya, tranbleman, òrèy posiblite).

Pa afekte konsomasyon sewòm digoksin ak clearance ren li yo.

Pa gen efè enpòtan sou aksyon an warfarin (PV).

Cimetidine pa afekte famakokinetik amlodipin lan.

Posib rediksyon nan efè antiipèrtansè nan konbinezon amlodipin + lisinopril pandan w ap itilize estrogen, sympathomimetics.

Procainamide, quinidine ak lòt dwòg ki pwolonje entèval QT a, ka kontribye nan alonjman enpòtan li yo.

Nan etid yo in vitro amlodipine pa afekte obligatwa pwoteyin plasma a digoksin, fenitoin, vafin ak endometazin.

Lè w ap pran amlodipin avèk yo ji chadèk pa rekòmande, menm jan nan kèk pasyan sa a ka lakòz yon ogmantasyon nan byodisponibilite amlodipin, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan efè antiipèrtenateur li yo.

Tacrolimus: ak itilize similtane ak amlodipin, gen yon risk pou ogmante konsantrasyon nan tacrolimus nan Plasma san an, men mekanis nan famasi sa a entèraksyon pa te konplètman etidye. Pou evite efè toksik tacrolimus pandan w ap itilize amlodipin, konsantrasyon tacrolimus nan san plasma a ta dwe kontwole epi dòz tacrolimus ta dwe ajiste si li nesesè.

Clarithromycin: clarithromycin se yon inibitè nan izo CYP3A4 la. Avèk itilizasyon similtane nan amlodipin ak clarithromycin, se risk pou yo devlope arterial ipotansyon ogmante. Yo rekòmande atansyon siveyans medikal nan pasyan k ap resevwa amlodipine ansanm ak clarithromycin.

Cyclosporin: etid entèraksyon lè l sèvi avèk cyclosporine ak amlodipin nan volontè ki an sante oswa lòt gwoup pasyan yo pa te fèt, eksepte pou pasyan ki te sibi transplantasyon ren, nan ki konsantrasyon varyab minimòm (valè mwayèn: 0-40%) nan cyclosporine yo te obsève. Avèk itilizasyon similtane nan amlodipin nan pasyan sibi transplantasyon ren, konsantrasyon nan cyclosporin nan plasma a san yo ta dwe kontwole, epi si sa nesesè, diminye dòz li yo.

Simvastatin: simultane repete itilize nan amlodipine nan yon dòz 10 mg ak simvastatin nan yon dòz 80 mg ogmante ekspoze a simvastatin pa 77% konpare ak sa ak simvastatin monoterapi. Pasyan ki resevwa amlodipin yo rekòmande yo sèvi ak simvastatin nan yon dòz pa plis pase 20 mg / jou.

Surdozaj

Sentòm yo make diminisyon nan san presyon ak devlopman posib pou takikardya reflèks ak twòp vasodilatasyon periferik (risk pou yo grav epi ki pèsistan ipotansyon atè, ki gen ladan ak devlopman nan chòk ak lanmò).

Tretman: lav lav, konsome kabòn aktif, kenbe fonksyon sistèm kadyovaskilè ak respiratwa yo, bay pasyan an yon pozisyon orizontal ak janm leve, kontwòl pwodiksyon bcc ak pipi. Retabli vaskilè ton - itilize nan vasoconstrictors (nan absans kontr nan sèvi ak yo), yo nan lòd yo elimine efè yo nan blokaj nan chanèl kalsyòm - administrasyon nan venn nan kalsyòm gluconate. Emodializ se efikas.

Sentòm yo make diminisyon nan san presyon, sechrès nan mukoza oral la, somnolans, retansyon urin, konstipasyon, enkyetid, ogmante chimerik.

Tretman: lav lav, pran chabon aktif, bay pasyan an yon pozisyon orizontal ak janm leve, ranplir bcc a - nan / nan entwodiksyon de solisyon Plasma-ranplase yo, terapi sentòm, kontwole fonksyon yo nan sistèm yo kadyovaskilè ak respiratwa, bcc, konsantrasyon ure, kreyinin ak elèktrolit, osi byen ke diuresis. Lisinopril ka retire nan kò a atravè emodi-lise.

Aspè teknik

Ansanm, lisinopril ak amlodipin genyen ladan yo nan preparasyon Ekwatè a. Gen yon lòt dwòg, pa mwens popilè nan mache a. Li se prezante anba non an "Lisinopril Plus", se yon grenn ki gen 10 mg nan yon sèl eleman ak 5 mg nan dezyèm lan. Kont Amlodipin pou mwens. Yon pake gen de twa a sis douzèn kapsil. Chak egzanp ki pentire blan, gen yon fòm wonn nan yon kalite aplati. Risk prevwa, chanfren. Nan yon grenn, amlodipin la prezante kòm yon besylate, se dezyèm engredyan ki enkli nan fòm yon diidrat. Manifakti a itilize seliloz, lanmidon, mayezyòm ak silikon sibstans ki sou kòm konpoze adisyonèl.

Tablèt ekwatè, ki gen tou de engredyan sa yo aktif, yo te fè nan fòm lan nan yon sèk plat. Chamfer, risk prevwa. Tent - blan oswa tankou fèmen nan li ke posib. Youn nan sifas yo konplete pa gravure. Gen plizyè opsyon dòz. Amlodipine enkli nan medikaman an nan fòm besylate, lisinopril se pa diidrat reprezante. Gen opsyon dòz: 5 ak 10, 5 ak 20, 10 ak 10, 10 ak 20 mg, respektivman. Anplis amlodipin ak lisinopril, konpozisyon an gen lanmidon, karboksil, molekil mayezyòm nan fòm stearat. Yon pake gen de 10 a 60 tablèt. Se kantite lajan an egzak mansyone sou deyò nan pake a. Isit la, se dòz la nan engredyan yo aktif nan chak kopi espesifye.

Amlodipine: karakteristik

Souvan, pasyan yo preskri terapi konbinezon dwòg ak enklizyon nan amlodipin, indapamide ak lisinopril nan pwogram nan. Premye sibstans ki sou lis sa a gen yon efè dirab (fòs li yo depann sou dòz la) sou presyon. Sa a se akòz efè a vasodilating sou mi yo nan misk nan sistèm nan vaskilè. Nan ka tansyon wo, yon sèl dòz yon bon jan volim garanti yon diminisyon ase klinikman nan endikatè pou yon jou. Sa a se fiks nan pozisyon ak kanpe, ak kouche.

Ipotansyon ortostatik nan pasyan ki sibi yon kou ak enklizyon nan amlodipine raman anrejistre.Dwòg la pa diminye emotivite nan aktivite fizik. Avèk itilizasyon li yo, severite nan pwosesis ipèrtrofik nan seksyon kè kè a sou bò gòch la diminye. Nan ka sa a, kondiksyon, kontraktilite nan misk kè pa deteryore, pa gen okenn kwasans reflex nan batman kè. Administrasyon an nan tablèt amlodipin ak lisinopril rezilta nan ogmante ren glomerular filtraj aktivite ak yon ralanti nan agrégation platlèt. Gen yon efè natriuretik eksprime. Pa gen okenn efè negatif sou metabolis la, pwofil grès nan san an. Amlodipine akseptab pou dyabèt, gout, opresyon. Yon efè pwononse sou presyon anrejistre apre 6-10 èdtan, toujou pou yon jou.

Lisinopril: karakteristik

Kòm ou ka aprann nan men pwodwi a ki gen ladann konbinezon ki gen lisinopril ak amlodipine, enstriksyon pou itilize, premye engredyan yo mansyone montre yon efè pwononse apre yon èdtan apre enjèstyon. Maksimòm pèfòmans anrejistre an mwayèn 6.5 èdtan apre pwen sa a. Dire a nan prezèvasyon nan efikasite rive nan yon jou. Avèk san presyon ogmante, se efè a obsève premye jou yo kèk apre kòmansman an nan kou a, apre yon mwa oswa de kondisyon an finalman stabilized.

Te genyen ka bezwen pou retrè brid sou yon sibstans. Pa te gen okenn ogmantasyon siyifikatif nan presyon atribuabl sa a anile. Anba enfliyans lisinopril, gout presyon, efè albuminuria diminye. Avèk ipèglisemi, medikaman an ede nòmalize andotely glomerilè detounen an. Nan dyabèt, li pa afekte kontni glikoz nan sistèm sikilatwa a. Itilizasyon lisinopril la pa ogmante risk ki genyen nan ipoglisemi.

Konbinezon sibstans ki sou

Depi lisinopril ak amlodipine yo konpatib, ajan konbinezon efikas yo te devlope. Youn nan sa yo bay anba non "Ekwatè a". Sibstans lan gen ladan tou de engredyan konsidere kòm. Konbinezon sa a pèmèt ou redwi risk efè segondè nannan nan chak sibstans aktif endividyèlman. Natirèlman, yo itilize nan yon ajan konbine entèdi anba sipèvizyon yon espesyalis, depi risk yo yo toujou gwo, men se dwòg la nan kesyon tolere pa pasyan yo pi bon pase chak nan dwòg yo separeman.

Kilè li nesesè?

Kòm yo ka konkli nan revizyon yo, ansanm "Amlodipine" ak "Lisinopril" yo souvan preskri bay moun ki bezwen yon dwòg korije atè tansyon wo. Précédemment, doktè a klarifye rezonab kou a konbine. Sèvi ak medikaman an sèlman dapre indications yo. Oto-administrasyon ak yon wo degre de pwobabilite mennen nan fòmasyon nan efè endezirab. Tansyon wo se sèl endikasyon ki endike nan enstriksyon medikaman ki mache avèk li yo.

Konbinezon: se li danjere?

Moun ki te preskri yon sibstans ki sou konbinezon kontwole endikatè presyon pafwa yo enterese nan jan gwo yo se risk ki asosye ak posibilite pou enfliyans mityèl nan engredyan yo sou chak lòt. Kòm tès yo te montre, risk pou yo tankou yon entèraksyon chimik se pratikman minim. Depansman nan mwatye lavi a, konsantrasyon maksimòm oswa distribisyon sibstans ki sou nan kò a tcheke. Koreksyon paramèt sa yo pa etabli pa itilize nan fon nan konbinezon oswa separeman. Pa gen depandans sou peryòd la nan repa la. Manje pa ajiste nivo a nan absòpsyon nan konpoze. Sikilè pwolonje engredyan nan sistèm sikilasyon an pèmèt ou itilize dwòg la yon fwa pa jou.

Kouman pou itilize?

Dwòg konbine ki gen amlodipin ak lisinopril dwe pran aloral. Travay Biwo pa depann de yon repa. Li nesesè yo bwè konpozisyon an medsin ak dlo pwòp san yo pa aditif nan yon kantite lajan rezonab. Chak jou dòz rekòmande se yon sèl kapsil. Se yon bon lide yo itilize pwodwi a chak jou nan yon tan ki estab. Plis pase yon grenn pa ta dwe itilize pou chak jou.

Yo ta dwe pran yon medikaman konbine si dòz la nan engredyan aktif kowenside ak volim nan pi bon nan chak nan yo pou yon ka an patikilye. Premyèman, doktè a detèmine dòz yo fiks pou yon pasyan an patikilye, lè sa a konpare yo ak varyant yo devlope nan medikaman konbine. Lansman posib pou medikaman Ekwatè ak Lisinopril Plus te endike anwo a. Si li pa posib pou jwenn nenpòt fòma lage apwopriye, ou bezwen bay pasyan an yon konsomasyon apa nan sa yo konpoze.

Nuans yo nan tretman an

Si doktè a preskri yon dwòg konbinezon, ki gen ladan amlodipin ak lisinopril, men nan konmansman an anpil nan itilize nan medikaman presyon an tonbe sevè, pasyan an ta dwe pran yon pozisyon kouche ak sispann pran li. Li nesesè pou chèche èd nan men yon doktè kap trete w. Anjeneral fenomèn tranzistò pa fòse abandone kou ki ka geri ou, men pafwa yon rediksyon dòz obligatwa. Si li vin nesesè nan eksperimantal chwazi yon dòz, engredyan yo ap preskri nan fòm lan nan pwodwi endividyèl pharmaceutique pou peryòd la nan fòmasyon an kou.

Pafwa se pasyan an preskri yon kou multicomponent (pou egzanp, ansanm amlodipin, lisinopril rosuvastatin). Kòm pratik montre, plis eleman nan pwogram dwòg la pasyan an bezwen, pi wo a risk pou yo manke yon bagay. Si pasyan an rate peryòd itilizasyon "Ekwatè", ou ta dwe tann pou pwochen fwa. Chak fwa yo itilize yon pòsyon sèl. Si dòz la anvan yo sote, li pa nesesè a doub pwochen an. Ou pa bezwen ranbouse pas la.

Yon kontr strik pran "Ekwatè" se emotivite a ogmante nan nenpòt ki engredyan enkli nan dwòg la. Sa aplike tou pou eleman prensipal yo ak konpoze oksilyè yo. Ou pa ka itilize sibstans lan si se kò imen an karakterize pa yon emotivite ogmante nan nenpòt ki pwodwi nan pwosesis la nan dihydropyridine oswa inhibiteurs ACE. Si pasyan an te deja itilize yon inhibiteur ACE ak sa a pwovoke èdèm Quincke a, si yo te fenomèn sa a obsève pou lòt rezon, "Ekwatè a" pa kapab itilize. Li se entèdi yo pran dwòg la ak angioedema nan fòm idyopatik oswa akòz yon faktè éréditèr, osi byen ke nan yon eta chòk, ak chòk kardojenik. Medikaman an pa preskri pou anjin enstab. Yon ka eksepsyonèl se yon kalite maladi ke yo rekonèt kòm maladi Prinzmetal. Ou pa kapab preskri yon remèd pou yon fòm grav nan presyon redwi nan atè yo, lè endikatè yo yo gen mwens pase 90 inite, ak nan ka ta gen fonksyon kè ensifizan nan yon kalite enstab emodinamik si gen yon kriz kadyak egi te deja transmèt. Medikaman an pa itilize si li nesesè pran aliskiren oswa lòt pwodwi pharmaceutique nan ki konpozisyon sibstans sa a se, ak dyabèt, modere oswa grav pwoblèm renri.

"Ekwatè", "Equamer" (yon dwòg ki gen tou de amlodipin, lisinopril rosuvastatin) pa itilize pandan gwosès. Ou pa ka itilize remèd la konbine pou alètman ak nan adolesans, si ou bezwen antagonist nan sistèm nan reseptè pou pèsepsyon a nan dezyèm kalite a nan anjyotansen pou nefropati akòz dyabèt. Limitasyon yo enpoze pa blokaj nan aparans nan kè vantrikulò kite pwodiksyon nan yon fòma hemodynamically enpòtan, osi byen ke stènis mitral.

Ou kapab, men anpil atansyon

Pafwa se yon remèd konbinezon preskri pou stenoz aortik, kèk kalite myopathy, patoloji serebovaskilè. Kondisyon sa yo bezwen plis atansyon. Li enpòtan pou tcheke regilyèman kondisyon pasyan an, pou kontwole pèfòmans sistèm entèn ak ògàn yo. Presizyon egzije pou ka a si pasyan an oblije sèvi ak potasyòm ki limite diiretik, preparasyon potasyòm, potasyòm ranplasman sèl. Patikilyèman remakab yo se moun ki gen yon eksè nan potasyòm nan kò a, yon mank de sodyòm, osi byen ke moun ki soufri nan mitilizasyon, maladi dyabetik, ak simetrik ren ren atach stenoz.

Yon medikaman avèk anpil atansyon konbine pou tansyon wo preskri si yon moun te gen yon transplantasyon ren, se fòse yo sibi hemodiyaliz, soufri de aldosteronism kalite prensipal oswa manje manje ak restriksyon sèl grav. Bezwen an yo sèvi ak sibstans ki sou ki anpeche CYP3A4 konpoze anzim, enduksè yo nan anzim sa a egzije pou siveyans regilye nan kondisyon pasyan an.

Efè endezirab

Pran yon dwòg konbinezon, ki gen ladan amlodipin ak lisinopril, ka lakòz yon diminisyon nan konsantrasyon nan emoglobin, ematokrit nan sistèm sikilatwa a. Gen yon danje nan anpèchman nan fonksyon ematopoyetik. Gen yon risk pou yon reyaksyon alèjik, yon ogmantasyon oswa diminisyon nan glikoz nan san. Hyttonicity nan misk, neropatik, maladi extrapyramidal yo ekstrèman ra. Gen yon danje nan pwoblèm ak vizyon, dòmi, konsyans. Eta deprime, enkyetid, lability yo posib. Gen kèk remiz òne òrèy kònen. Trè raman yon kriz kadyak te anrejistre. Gen yon risk pou vyolasyon frekans ak vitès batman an, fibrilasyon atri. Ipotansyon se posib, gen yon danje nan dezòd nan sikilasyon san nan sèvo a. Sendwòm Raynaud ka fòme.

Ka nan nemoni, pankreatit, epatit anrejistre. Genyen yon risk pou fè echèk nan fwa, poupou, doulè nan vant la. Gen lòt ki te gen yon tous, souf kout ak bouch sèk. Tès yo ka montre yon ogmantasyon nan aktivite anzim fwa.

Kisa preskri lisinopril la ye?

Medikaman an ki dwe nan klas la nan dwòg ki anpeche aktivite a nan anjyotansen-konvèti anzim. Yo itilize li pou tansyon wo, fasyal nan atè yo kardyovaskulèr (anjin Pectoris, veso myokad infark).

Li gen yon efè vazodilating, diminye efè a sou ton an vaskilè nan anjyotansen II, ogmante kontni an nan bradykinin, ki dilate atè yo.

Ogmante andirans nan misk la kè pandan estrès fizik ak sikolojik, amelyore fotofis myokad, agrandi atè yo kardyovaskulèr. Redwi rezistans vaskilè, diminye estrès sou kè an.

Ki jan yo pran amlodipin ak lisinopril ansanm?

Se Amlodipine itilize nan 5 mg pou chak jou pou maladi atè kowonè ak tansyon wo.

Lisinopril nan monoterapi preskri 5 mg yon fwa. Si efè a pran absan, se dòz la ogmante. Dòz antretyen an se 20 mg chak jou.

Dòz se preskri endividyèlman pa yon kadyològ.

Karakterizasyon Amlodipin

Dwòg la ki dwe nan gwoup la nan analysent kanal kalsyòm. Non komès la se Amlodipine. Ede pi ba san presyon epi anpeche atak anjin. Medikaman an dilate atè yo ak diminye chay la sou misk la kè, epi tou akselere livrezon an nan oksijèn nan tisi yo myokad. Medikaman an ede anpeche fasyal vaskilè, ki souvan rive nan pi gran fimè.

Lè w ap pran medikaman sa a, adaptasyon nan misk la kè ak aktivite fizik amelyore.

Anplis de sa, medikaman an ogmante lumen nan veso sangen, akselere sikilasyon san. Medikaman an ede diminye vitès kolaj plakèt yo, men li pa afekte yon fason metabolik nan kò a.

Apre administrasyon an, eleman aktif la mare nan pwoteyin san plasma a pa 95%, ki fè li posib diminye presyon nan yon ti tan. Se efè a antiipèrstinè manifeste apre 30-60 minit. Se konsantrasyon an maksimòm nan serom rive jwenn nan 6 èdtan.

Kijan lisinopril travay?

Medikaman an ki dwe nan gwoup la nan inhibiteurs ACE, ki afekte sekresyon nan aldosterone. Non entènasyonal - Lisinopril. Dwòg la diminye tansyon ak presyon sou kapilè yo poumon. Se medikaman an itilize trete pasyan ki gen ensifizans kadyak, paske amelyore adaptasyon myokad nan aktivite fizik.

Zouti sa a ede elaji atè yo epi akselere sikilasyon san an nan zòn ischemi an. Dwòg la ralanti pwogresyon nan destriksyon tisi nan seksyon kè gòch la. Medikaman an se kapab prolonje lavi a nan pasyan ki gen yon fòm kwonik nan ensifizans kadyak.

Ki jan yo pran amlodipin ak lisinopril?

Amlodipine kòmanse pran 5 mg yon fwa pa jou, kèlkeswa manje (maten oswa aswè). Nan ka grav, doktè preskri 2 fwa dòz la espesifye - 10 mg. Lisinopril se tou pran 1 fwa chak jou kòmanse ak 10 mg, kèlkeswa repa a (de preferans nan maten an). Se kou nan tretman detèmine pa doktè a.

Soti nan presyon

Avèk tansyon wo, Amlodipine preskri 1 mg pa jou, 5 mg, ak Lisinopril 10-20 mg pa jou.

Avèk tansyon wo, Amlodipine preskri 1 mg pa jou.

Opinyon doktè yo

Pavel Anatolyevich, terapis, Novosibirsk

Mwen preskri tou de dwòg ak tansyon wo ak yon risk pou yo atak kè. Akòz efè konplèks la, se chans pou konplikasyon redwi. Nan kèk ka, konbinezon sa a pwoteje kont emoraji nan sèvo, ki se pafwa plen ak lanmò.

Evgenia Alexandrovna, kadyològ, Penza

Te konbinezon an nan medikaman sa yo te itilize nan pratik ki ka geri pou yon tan long, paske ede amelyore kondisyon yon pasyan ki gen tansyon wo ak maladi kè. Mwen preskri grenn nan redwi dòz yo nan lòd yo diminye risk pou yo reyaksyon negatif. Li nesesè pou fè pasyan an notifye ke diuretik yo ta dwe anile 2 jou anvan kòmansman terapi.

Tamara Sergeevna, kadyològ, Ulyanovsk

Medikaman sa yo souvan konbine pou reyalize pi bon rezilta nan tretman pasyan ki gen patoloji nan veso kè ak san. Anvan preskri medikaman, mwen rekòmande ke pasyan sibi yon egzamen radyografi nan ògàn yo nan pwatrin ak pase tès ki nesesè yo idantifye kontr.

Reviews Pasyan pou Amlodipine ak Lisinopril

Pyè, 62 zan, Kyèv

Li te pran yon konbinezon de medikaman sa yo apre enfaktis myokad pou anpeche rplonje. Presyon an te estab pandan terapi, men le pli vit ke li te sispann tretman, kondisyon an vin pi sevè. Koulye a, mwen pran grenn ankò, li pa neglije enstriksyon yo nan yon kadyològ.

Igor, 55 ane fin vye granmoun, Otradny

Avèk tansyon wo, tou de medikaman yo te preskri nan yon fwa, paske montan presyon yo te konstan. Nan dezyèm jou a depi kòmansman tretman an, mwen te santi m pi byen, tèt mwen te sispann blese ak kè plen te disparèt. Pran medikaman sa yo regilyèman.

Elena, 49 ane, Salavat

Mwen te goumen ak tansyon wo pou yon tan long. Pa gen lajan te ede. Lè sa a, doktè a preskri yon konbinezon de medikaman sa yo. Efè a pa t 'long nan ap vini e deja jou kap vini an mwen te santi amelyorasyon.