Kalite 2 dyabèt ensilin terapi

Alexey ROMANOVSKY, Pwofesè Associate, Depatman Endocrinology BelMAPO, Kandida nan Syans Medikal yo.

Poukisa yon moun bezwen ensilin?

Nan kò nou an, ensilin la gen de fonksyon prensipal:

• ankouraje pénétration de glikoz nan selil pou nitrisyon yo,
• gen yon efè anabolizan, sa vle di. kontribye nan metabolis jeneral la.

Nòmalman, fòmasyon an ak sekresyon nan ensilin fèt otomatikman lè l sèvi avèk konplèks mekanis regilasyon byochimik. Si yon moun pa manje, Lè sa a, ensilin se toujou elimine nan kantite ti - sa a ensèk ensilin fondamantal (nan yon granmoun jiska 24 inite ensilin chak jou).

Touswit apre yo fin manje, an repons a yon ogmantasyon nan glikoz nan san, gen yon lage rapid nan ensilin - sa a se sa yo rele an- sekresyon ensilin popla.

Kisa k ap pase ak sekresyon ensilin nan kalite 2 dyabèt?

Kòm ou konnen, gen de kalite prensipal dyabèt. Avèk dyabèt tip 1, selil ß nan pankreyas yo detwi nèt, se poutèt sa, pasyan yo imedyatman preskri terapi ranplasman ak preparasyon ensilin.

Modèl la nan devlopman maladi nan dyabèt tip 2 se pi konplèks. Moun ki gen yon predispozisyon jenetik kòm yon rezilta nan yon rejim alimantè ki dezekilib (konsomasyon ogmante kalori) ak yon vi eksperyans kalm pran pwa, akimile twòp nan brankyo (entèn) grès ak yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Lè dyabèt tip 2 toujou prezan rezistans ensilin - iminite nan selil kò yo nan kantite nòmal ensilin. Nan repons sa a, sistèm regilasyon kò a ogmante ensilin ensilinasyon soti nan ß selil ak nivo glikoz nòmalize. Sepandan, yon nivo ogmante nan ensilin kontribye nan yon fòmasyon ogmante nan grès entèn yo, ki lakòz yon ogmantasyon pli lwen nan glikoz, Lè sa a, yon ogmantasyon pli lwen nan ensilin, elatriye.

Yon sèk visye visye ki te fòme, menm jan ou wè. Yo nan lòd yo kenbe nòmal nivo glikoz nan san, pankreyas la dwe sekrete pi plis ak plis ensilin. Finalman, vini yon tan lè kapasite yo konpansatwa nan B-selil yo fin itilize ak nivo glikoz la leve - dyabèt tip 2 devlope.

Lè sa a, gen yon rediksyon gradyèl nan ß-selil ak kantite lajan an nan ensilin toujou ap redwi. Apre 6 ane soti nan moman sa a nan dyagnostik, pankreyas la se kapab pwodwi sèlman 25-30% nan kantite lajan ki nesesè chak jou nan ensilin.

Prensip rediksyon sikTerapi

Pou trete ipèglisemi, doktè yo gide pa yon pwotokòl tretman modèn devlope pa konsansis nan Asosyasyon Ameriken Dyabèt ak Ewopeyen Asosyasyon Dyabèt. Dènye li yo (final) vèsyon te pibliye nan janvye 2009.

Lè w ap fè yon dyagnostik, tretman an jeneralman rekòmande avèk modifikasyon fòm, ki implique yon rejim alimantè dyabetik ak plis aktivite fizik regilye. Anplis de sa, li se imedyatman rekòmande yo sèvi ak yon preparasyon pou sik ki bese nan gwoup la biguanide - metformin, ki amelyore fonksyone nan ensilin nan fwa a ak misk (diminye rezistans ensilin).

Tretman sa yo anjeneral ase pou konpanse pou dyabèt nan aparisyon maladi a.

Apre yon tan, yon dezyèm dwòg ki bese sik, anjeneral nan gwoup sulfonilurea a, anjeneral ajoute nan metformin. Sulfonilurea preparasyon lakòz selil ß an sekrete kantite ensilin ki nesesè pou nòmalize glisemi.

Avèk yon bon nivo chak jou nan glisemi, glikate emoglobin (HbA1c) valè pa ta dwe depase 7%. Sa a bay prevansyon serye nan konplikasyon dyabèt kwonik. Sepandan, pèt la pwogresis nan fonksyone ß-selil mennen nan lefèt ke menm maksimòm dòz yo nan sulfonylurea pa bay ki nesesè sik-bese efè a. Te fenomèn sa a Anvan yo rele sulfonilamid rezistans, ki pa reflete vre nati li yo - mank de ensilin pwòp li yo.

Prensip Terapi ensilin

Si nivo a HbA1c leve epi li te deja te demisyone sou 8.5%, sa a endike bezwen an pou randevou a nan ensilin. Anpil fwa, pasyan wè nouvèl sa a kòm yon fraz siyifi dènye etap nan dyabèt, ap eseye fè fas ak ipèglisemi san yo pa ede nan piki. Gen kèk pasyan granmoun aje, paske yo gen vizyon pòv, pa wè divizyon sou sereng la oswa nimewo sou plim lan sereng ak Se poutèt sa refize administre ensilin. Sepandan, anpil moun ap kondwi tou senpleman pa yon pè ineksplikab nan terapi ensilin, piki chak jou. Edikasyon nan lekòl la nan dyabèt, yon konpreyansyon konplè sou fòmil yo nan devlopman pwogresis li yo ede yon moun kòmanse terapi ensilin sou tan, ki se yon gwo Boon pou byennèt l 'ak sante.

Randevou ensilin lan egzije pouw siveye oto-siveyans avèk yon glukomèt endividyèl. Nenpòt epi espesyalman lontan reta nan kòmanse terapi ensilin se danjere, kòm li kontribye nan devlopman an akselere nan konplikasyon dyabèt kwonik.

Terapi ensilin nan dyabèt tip 2 anjeneral pa mande pou yon rejim entansif, piki miltip, tankou nan kalite 1 dyabèt. Metòd terapi ensilin, ansanm ak dwòg yo, yo ka diferan epi yo toujou chwazi endividyèlman.

Fason ki pi senp epi ki pi efikas pou kòmanse terapi ensilin pou dyabèt tip 2 se pou enjekte yon ensilin ki dire lontan anvan yo dòmi (anjeneral a 10 p.m.) anplis dwòg ki bese sik. Nenpòt moun ka pote tretman sa yo lakay yo. Nan ka sa a, dòz la kòmanse se nòmalman 10 inite, oswa 0.2 inite pou chak 1 kg nan pwa kò.

Premye objektif nan yon rejim terapi ensilin se nòmalize nivo glikoz nan san maten (sou yon lestomak vid, anvan manje maten). Se poutèt sa, pou twa jou kap vini yo li nesesè pou mezire nivo glikemi an jèn ak, si sa nesesè, ogmante dòz la nan ensilin pa 2 inite chak 3 jou jiskaske sik nan san jèn rive nan valè sib (4-7.2 mmol / l).

Ou ka ogmante dòz la pi vit ,. 4 inite chak 3 jou si sik nan san maten an pi wo pase 10 mmol / l.

Nan ka ta gen siy ipoglisemi, ou ta dwe diminye dòz la nan ensilin pa 4 inite lè yo pral dòmi epi enfòme andokrinolojis ou sou li. Menm bagay yo ta dwe fè si sik nan san denmen maten (sou yon lestomak vid) te mwens pase 4 mmol / L.

Lè ou pote sik nan maten tounen nan nòmal, ou kontinye administre yon dòz chwazi nan ensilin chak swa anvan yo dòmi. Si apre 3 mwa nivo a HbA1c se mwens pase 7%, se terapi sa a kontinye.

Rekòmandasyon modèn pou tretman dyabèt tip 2 bay itilizasyon konstan metformin an konbinezon ak terapi ensilin, ki amelyore efè ensilin epi pèmèt redwi dòz li yo. Kesyon an nan abolisyon nan preparasyon sulfonilea (glibenclamide, glyclazide, glimeperide, elatriye) lè preskri terapi ensilin se deside endividyèlman pa endocrinologist la.

Plis kou a nan maladi a pouvwa mande pou entwodiksyon an nan yon piki adisyonèl nan zak pwolonje ensilin anvan manje maten yo. Lè sa a, se konplo ki anba la a jwenn: pwolonje-aji ensilin administre anvan manje maten ak anvan dine, ak nan menm tan an, 1700-2000 mg nan metformin yo pran chak jou. Yon tretman tankou yon tretman anjeneral kontribye nan konpansasyon dyabèt bon pou plizyè ane.

Kèk pasyan ka mande pou yon lòt 2-3 piki kout ensilin chak jou. Ka yon rejim entansif nan piki miltip preskri imedyatman nan ka ta gen reta (plizyè ane pita pase sa nesesè) inisyasyon nan terapi ensilin ak nan absans dyabèt konpansasyon.

Enfeksyon grav, nemoni, operasyon pwolonje, elatriye mande pou terapi ensilin tanporè pou tout pasyan yo, kèlkeswa dire a nan kou a nan dyabèt. Kalite terapi sa a preskri e anile nan yon lopital pandan entène lopital la.

Eta nou an bay tout pasyan ki gen ensilin imen jenetikman enjenyè nan bon jan kalite apwopriye pou gratis!

Kòmanse nan alè ak bon kondwit nan terapi ensilin ede nòmalize pa sèlman nivo sik nan san, men tou, metabolis, ki se yon pwoteksyon serye kont devlopman konplikasyon dyabèt kwonik.