Status prezan sijè a

Kuban State Medical University

Depatman Maladi pou Timoun yo

Istwa medikal: *****, 8 ane

Dyagnostik: dyabèt tip 1 mellitus, etap nan dekonpansasyon, dire maladi 1 ane

5 kou 8 gwoup

Dat admisyon nan lopital la:7 septanm 2010

Dat nesans:20 novanm 2001

Manman: **********, 37 zan, madanm marye.

Papa: **********, 38 zan, antreprenè prive

Dyagnostik nan enstitisyon an voye:

Dyabèt melit, kalite 1, etap nan dekonpansasyon, maladi dire -1 ane.

Dyagnostik nan admisyon: Dyabèt melit, kalite 1, maladi dire -1 ane.

Pasyan an plenyen nan bouch sèk, pipi souvan, ogmante apeti, malèz, feblès, pèdi pwa, diminye atansyon.

Timoun nan te malad pandan ane ki sot pase a, yo te ti fi a anmande pa yon santiman konstan nan bouch sèk, pipi souvan, vomisman, noze, feblès, pèdi pwa. An 2009, yo te depoze plent sa yo ak CRH nan plas la nan rezidans, ki soti nan kote yo te voye nan Lopital nan klinik pou Timoun yo nan Krasnodar pou egzamen an. Dyagnostik la te fèt nan Lopital Klinik pou Timoun yo: dyabèt tip 1 ki baze sou tès ki fèt yo, nivo glikoz nan san te 16 mmol / l nan tès san, epi yo te trete Lantus ak Novoropid. Timoun nan te egzeyate ki endike plis tretman pou pasyan ekstèn ak konfòmite avèk terapi rejim alimantè. Plis pase de semèn ki sot pase yo, kondisyon timoun nan vin pi mal, ak Se poutèt sa yo te voye pou yon egzamen woutin nan CRH la nan plas la nan rezidans nan Lopital nan klinik pou Timoun yo nan Krasnodar nan bi pou yo egzamen an ak plis tretman.

Timoun nan soti nan premye gwosès la, premye nesans la. Gwosès te rete san parèy. Livrezon se ijan. Aplike nan pwatrin lan nan premye jou a, pran tete a vle. Bay tete pou jiska yon ane.

Grew epi li devlope selon laj.

Pandan premye ane nan lavi, li souvan soufri nan SARS.

BCG "M": 11/29 / 01-0,05 w / c, ki soti nan 70 a 2827

V1-18.02.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0.5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0.5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0.5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. c 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. c 342

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. c 494

V1-21.11.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

V2-10.12.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

V3-19.05.03- "Embryovac", 0.5 v / m, s 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0.5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0.5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, kalite siperyè

SP 10.47k 060 / vii,

SP 10.47k 0607 / vii, 03.2TE, w / c

Manman, non, 37 zan - an sante

Papa - non konplè, 38 zan - an sante

Manman ak papa yo an sante, granparan yo an sante.

Konklizyon: nan yon timoun, eredite pa chay.

Fanmi timoun lan ap viv nan yon kay prive. Gen senk moun nan fanmi an. Timoun nan gen yon chanm apa, se sal la regilyèman ayere, ki byen limen. Se rejim nan nan jounen an obsève. Timoun nan ale lekòl.

Plis pase 3 semèn ki sot pase yo mwen pa t 'soti nan marges yo nan marges yo, mwen pa t' vin an kontak ak pasyan enfeksyon, e pa te gen okenn maladi entesten nan fanmi an. Epatit viral pa te malad. Prezans tibèkiloz ak maladi transmisib seksyèlman nan fanmi an nye.

San ak Plasma pa t transfizyon.

Prezans nan manje ki entolerab, dwòg, pwodwi chimik nan kay la, odè divès kalite, pousyè, pa note.

Konklizyon: yon istwa alèjik pa chay.

Kondisyon aktyèl pasyan an:

Tanperati a se 36.7 s, kondisyon jeneral pasyan an satisfezan, pozisyon kabann lan aktif, ekspresyon sou figi l 'kalm, siyifikatif.

Ti fi 8 ane fin vye granmoun. Kwasans: 134 cm, kwasans endikatè yo nan 97 sant, ki koresponn ak yon endikatè pi wo pase mwayèn la. Pwa kò 26 kg, endèks mas kò se ant 25 ak 75 centel, ki koresponn ak valè mwayèn.

Konklizyon: devlopman ormon.

Po ak manbràn mikez:

Po a se pal woz, pwòp, modera imid, cho, Elastisite se konsève. Po a pa epè. Dermographism se blan, difize, to a aparans se -1 minit, pousantaj la disparisyon se 2 minit.

Se kouch grès mal devlope, respire distribiye. Seals, lar enfyzèm, pa gen èdèm.

Palatin amidal woz, pa elaji.

Kwasans cheve se inifòm.

Plak klou a se chanje, woz nan koulè.

Palpabl submandibular, enguinal, aksili gangliyon lenfatik. Sou palpasyon, san doulè, 0.5x0.5 cm nan gwosè, yon sèl, awondi, pa kole ak tisi ki antoure ak ant youn ak lòt, mobil.

Tèt la se nan fòm nòmal.

Pa gen okenn deformasyon nan kilè eskèlèt la. Konfigirasyon kolòn vètebral la kòrèk.

Jwenti yo se nan fòm abityèl la, san doulè sou palpasyon. Mouvman nan jwenti yo gratis, san doulè. Pa gen okenn restriksyon sou mouvman an.

Misk yo devlope modera, respire. Ton nan misk sove. Palpasyon yo san doulè.

Gratis pou l respire nan nen an, pa gen egzeyat.

Vwa a se byen fò, sonor. Kote nan larenks la se kòrèk, pa gen okenn anfle.

Yon pwatrin tip asthenic, san defo. Tou de mwatye nan pwatrin lan patisipe nan zak la pou respire respire. BH = 18 pa minit, batman kè = 78 pa minit.

Kalite pou l respire pwatrin lan. Lè ou respire, pa gen okenn patisipasyon nan misk oksilyè.

Vwa tranble l 'nan seksyon yo simetrik nan pwatrin lan se menm bagay la.

Yo tande yon son poumon ki klè sou tout sifas poumon yo.

Auscultatory: respirasyon vesikulèr, pa gen okenn souf anlè. Bri fwisyon pleural la pa tande.

Lower fwontyè nan poumon yo:

Aksilèr liy antérieure

Liy mwayen aksili

Axilèr liy

Sou palpasyon nan atè yo tanporèl, carotid, RADIAL, femoro, poplitè, se yon pulsasyon pwononse te santi.

Sou palpasyon an nan anndan 1.5 cm nan liy lan midkavikulan nan espas V la entèrkosta, se yon enpilsyon apèks nan fòs modere detèmine.

Atè batman kè-78 bat / min.

Limit yo nan malen kadyak:

Nan mitan an ant liy dwat parasternal la ak dwa pou stternal

Li kite stèn liy lan

Twazyèm espas entèrkosta yo

0.5 cm deyò soti nan liy lan midclavicular bò gòch

Pi pre a liy parasternal gòch (anba nan fon an)

Lajè kè: 10 cm

Longè kè: 12 cm

Lajè pake vaskilè a 5.5 cm

Pandan oskultasyon, ton yo klè, rit.

Lang kouvwi nan blan, mouye. Manbràn mikez lan nan sifas enteryè nan bouch yo, machwè, palè, farenks se yon koulè natirèl woz, pwòp.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

Palè a fèm nan fòm ki kòrèk la, san yo pa deformation, pa gen okenn chanjman ki fèt nan mukoza la.

Palè a mou se simetrik, mobil.

Palatin amidal nan nivo ark la, pa soude yo, modera hyperiminated.

Fòm nan vant la se wonn, vant la se simetrik, pa anfle.

Avèk palpasyon supèrfisyèl, vant lan se mou. Sentòm Shchetkina-Blumberg-negatif.

Se fwa a palpte nan kwen an nan vout la costal: kwen nan fwa a se byen file, sifas la se dans, lis, ak fèt san doulè.

Gwosè a nan fwa dapre Kurlov: 9cm-8cm-7cm.

Blad pipi a pa palab. Sentòm Ortner, Murphy-negatif.

Pankreya la pa palbab. Doulè sou palpasyon nan zòn nan Shoffar ak Desjardins pwen pa obsève.

Larat a pa pal.

Lè ekzamine rejyon an lonbèr nan hyperemia, anfle, pa gen enflamasyon. Wonyon yo pa pal. Kote pwojeksyon yo ak irit yo san doulè sou palpasyon an.

Diurez ogmante, pipi se san doulè, pa gen okenn reta nan pipi.

Pa gen reta kwasans. Glann tiwoyid la pa palab. Karakteristik seksyèl Prensipal koresponn ak sèks ak laj.

Jenital yo devlope dapre kalite fi a.

Pa matirite, karakteristik segondè seksyèl gen fòmil la:

Ma0 se yon etap devlopman pedyatrik nan tete.

Konsyans klè. Entèlijans koresponn ak nivo nan devlopman ak laj.

Konpòtman pasyan an apwopriye. Ti fi a se sosyabl.

1. sèk bouch ou

4. langaj la sèk kouvri ak plak (blan),

7. pèdi pwa.

1. sentòm dyabetik sendwòm

Jistifikasyon dyagnostik preliminè a:

Baze sou plent pasyan yo: sèk bouch ou, pipi souvan, kè plen, maltèt, malèz, pèdi pwa.

Bay istwa a nan maladi a: malad pandan ane ki sot pase a, enkyete w sou yon santiman konstan nan bouch sèk, pipi souvan, kè plen, pèdi pwa. Nivo glikoz nan san an nan egzamen inisyal la se 16 mmol / L.

Sou de semèn ki sot pase yo, kondisyon an vin pi mal, kòm yon rezilta nan kote yo tounen vin jwenn Lopital la Distri Santral nan plas la nan rezidans, ki soti nan kote li te voye pou lopital planifye nan Lopital nan klinik pou Timoun yo nan Krasnodar pou egzamen ak tretman pi lwen.

Ou ka fè yon dyagnostik: dyabèt tip 1 melitu, dire kou a se 1 ane. Etap la pral klarifye pandan egzamen an plis.

3. Grate pou enteresi (3 fwa),

4.cal sou ze vè k'ap manje kadav,

6.BH nan san (glikoz, bilirubin, ALT, AST, kolestewòl),

7. Ultrason nan aparèy dijestif la,

8. Konsiltasyon yon newològ, oftalmològ pou idantifye konplikasyon.

1. terapi rejim alimantè (tab No. 9),

2. terapi ranplasman:

Etid parazikal yo:

Globil blan (WBC) -6,16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

Globil wouj (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

Emoglobin (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

Volim mwayèn nan globil wouj la (MCV) se 84.1 fl (N = 75-95 fl),

Plakèt (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

Lenfosit (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

Monosiet (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

Eosinofil (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

Konklizyon: gen yon ogmantasyon nan glikolik emoglobin, ki endike décompensation nan dyabèt.

Transparans pa konplè,

Gravite espesifik-1020 (N = 1005-1030),

Globil wouj-0-1-1 nan s / s,

Bilirubin - pa jwenn

Konklizyon: glicosuria te detekte nan analiz la, ki endike prezans nan etap malkonbilans maladi sik, dyabèt.

3. Grate pou enteresi (3-pliye) -negatif.

4. Kalori sou vè ze - ze vè yo pa detekte.

5. San sou MPA negatif.

Bilirubin total se 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L)

Trigliserid - 0.86 mmol / L (N = 0.5-3.4 mmol / L)

Kolestewòl-3.68 mmol / L (N = 0.78-2.2 mmol / L)

Amilaz -148 u / l (N = 17-115 u / l)

AST-21.00 u / l (N = 10-30 u / l)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

Glikoz-17.63 mmol / L (N = 3.5-5.5 mmol / L)

Konklizyon: nivo glikoz ki wo endike ipèglisemi.

7. Ultrason nan aparèy dijestif la:

Konklizyon: chanjman estriktirèl nan kav yo nan vant kavite yo pa te detekte.

Konklizyon: nan estati a newolojik nan sentòm fokal yo pa te detekte. Pa gen okenn maladi neral. Nan moman sa a nan egzamen an, pa gen okenn siy polinopati dyabetik.

Disk la optik nan nè a optik se pal woz nan fon an, sou fwontyè yo klè, sou periferik la san yo pa fokal patoloji.

Sentòm karakteristik dyabèt melitu 1 kalite: poliyay, yon santiman nan bouch sèk, glikozwir, pèdi pwa, yo tou karakteristik nan yon kantite lòt maladi, Se poutèt sa se tip 1 dyabèt melitu différenciés ak maladi tankou dyab insipidus, dyabèt ren, sa yo rele ". inosan "glikozuri, tip 2 dyabèt.

Dyabèt melit tou manifeste pa polyuria. Men, li karakterize pa yon ba dansite relatif nan pipi, malkadi ak normoglikemi, ki pa koresponn ak foto nan klinik nan dyabèt tip 1.

Se dyabèt ren ki akonpaye pa glukozurya, men konsantrasyon nan glikoz nan san an pa ale pi lwen pase ranje a nòmal, kontrèman ak kalite 1 dyabèt.

Glukozurya "inosan" ka rive kòm yon rezilta nan matrité nan sistèm yo anzimatik nan tubules yo ren sèlman nan timoun yo nan premye mwa yo nan lavi, kalite 1 dyabèt melitus manifeste poukont li plis nan premye etap yo pita nan lavi epi li se pèmanan, ki dire lontan.

Kalite 2 dyabèt melitu tou manifeste pa polyuria, pèdi pwa, yon santiman konstan nan swaf dlo, men kontrèman ak dyabèt tip 1 mellitus, pasyan yo pa bezwen terapi ensilin.

Rezon ki fè la pou dyagnostik nan klinik:

Baze sou plent pasyan yo: sèk bouch ou, pipi souvan, kè plen, maltèt, malèz, pèdi pwa.

Bay istwa a nan maladi a: malad pandan ane ki sot pase a, enkyete w sou yon santiman konstan nan bouch sèk, pipi souvan, kè plen, pèdi pwa. Nivo glikoz nan san an nan egzamen inisyal la se 16 mmol / L.

Ki baze sou yon egzamen objektif: kondisyon an nan yon timoun ki gen severite modere, byennèt soufri akòz ogmante polyuria, yon santiman nan bouch sèk, feblès, malèz, santiman nan kè plen, maltèt.

Ki baze sou done yo nan egzamen klinik ak paraslinik: OAK (8 septanm 2010) - se yon ogmantasyon nan glikolik emoglobin te note, OAM (8 septanm 2010) - glikozuria te detekte nan analiz la, san BH - yon nivo glikoz ogmante.

Bay done ki anwo yo, li posib fè yon dyagnostik: kalite 1 dyabèt melitu, etap nan dekonpansasyon, maladi dire 1 ane.

1. konsomasyon kalori chak jou: 1000+ (100 + 8) = 1800 kilokalori

2. Rapò pwoteyin, grès ak idrat kabòn nan yon dòz chak jou:

Kaboyidrat-50% -900 kilokalori: 4 = 225 gr = 18.7 XE

Pwoteyin-30% -540 kilokalori-135 gr = 11 XE

Grès-20% -360 kilokalori-90 gr-7.6 XE

Sèvi: 0.5 inite / kg x 26 = 13 inite

Long-aji ensilin: Levemir -8: 00 ak 22: 00-6.5 INITE

Ultrashort ensilin: Novoropid-6.5 IU

5. Rp: "Neuromultivit"

S. andedan, 1 tab. Yon fwa nan yon jounen

Eta a nan severite modere.

Pasyan an plenyen nan bouch sèk, pipi rapid, swaf dlo, feblès, fatig, maltèt.

Sou egzamen: po a pwòp, sèk. Bouch mikez lan se koulè woz, lang lan kouvri ak yon kouch blan.

Sou palpasyon: vant la se mou, san doulè.

Sou oskultasyon: respirasyon vezikulèr, pa gen okenn souf anlè. Ton kè yo klè, pa gen okenn bri pathologie.

Novoropid: 6.5 inite / jou - 4 fwa nan yon jounen,

Inite Levemir-6.5 nan 8:00 ak 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / jou

Eta a nan severite modere.

Pasyan an plenyen nan bouch sèk, pipi rapid, swaf.

Sou egzamen: po a pwòp, sèk.

Sou oskultasyon: respirasyon vezikulèr, pa gen okenn souf anlè. Ton kè yo klè, pa gen okenn bri pathologie.

Novoropid: 6.5 inite / jou - 4 fwa nan yon jounen,

Inite Levemir-6.5 nan 8:00 ak 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / jou

Eta a nan severite modere.

Pasyan an plenyen nan bouch sèk, pipi souvan, swaf, feblès, fatig.

Bouch mikez lan se koulè woz, lang lan kouvri ak yon kouch blan.

Novoropid: 6.5 inite / jou - 4 fwa nan yon jounen,

Inite Levemir-6.5 nan 8:00 ak 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / jou

Non, 8 zan, k ap viv nan *****, te sibi tretman nan Lopital nan klinik timoun yo, kote li te admèt pou tretman te planifye nan direksyon Lopital la nan klinik Santral, ak yon dyagnostik nan dyabèt tip 1 mellitus 1, dire a nan maladi a se 1 ane.

Pasyan an plenyen nan bouch sèk, pipi souvan, ogmante apeti, malèz, feblès, pèdi pwa, diminye atansyon.

Pou la pwemye fwa, timoun nan te kòmanse anmède pa sentòm ki anwo yo yon ane de sa, kont ki li tounen vin jwenn Lopital la Distri Santral nan plas la nan rezidans, ki soti nan kote li te voye nan lopital klinik pou Timoun yo nan Krasnodar klarifye dyagnostik la ak tretman pi lwen.

Ki baze sou yon egzamen objektif: kondisyon an nan yon timoun ki gen severite modere, byennèt soufri akòz ogmante polyuria, yon santiman nan bouch sèk, feblès, malèz, santiman nan kè plen, maltèt.

Baze sou done yo nan egzamen klinik ak paraslinik: OAK (8 septanm 2010) - gen yon ogmantasyon nan glikolik emoglobin, OAM (8 septanm 2010) - analiz la te revele glikozurya, san BCh - ogmante glikoz.

Baze sou done ki anwo la a, yo te dyagnostik la te fè: kalite 1 dyabèt melitus, etap nan decompensation, dire maladi 1 ane.

1. Konfòmite avèk rejim alimantè a (nimewo tab 9),

2. Konfòmite avèk rejim dwòg yo (terapi ensilin, terapi vitamin, terapi anzim),

3. Konsiltasyon ak yon oftalmolojis, newològ pou kapab obsève dinamik devlopman konplikasyon kont background dyagnostik prensipal la.

4. Regilye tretman pasyan ki entène (omwen 2 fwa nan yon ane), pou fè swivi dinamik yo nan maladi a,

5. tretman enfirmri-resort nan etap remisyon maladi a,

6. Aktivite fizik (ki koresponn ak laj ak degre maladi a).

Anamnesi morbi.

Konsidere tèt li malad depi Mas 2013, lè plent sou feblès jeneral, pèfòmans diminye, bouch sèk, swaf dlo, grangou, ogmante apeti, pipi ogmante, toudenkou pèdi pwa (dapre timoun nan, pèdi 8 kg), pòv dòmi nan mitan lannwit ak yon eta anvi dòmi pandan jounen an, yon santiman nan chalè ak hyperemia nan figi an. Plent sa yo te adrese nan doktè lokal la nan plas la nan rezidans, nivo nan glisemi te 33 mmol / l. Yon pedyat te refere pa Inite Enfimyè a nan Enstiti Pedagojik Eta a nan Depatman IODKB Endocrinology pou yon egzamen apwopriye ak tretman, kote li te ekspoze DS: Tip I dyabèt. Kounye a, nivo segondè nan sik nan san, swaf dlo, pipi souvan, bouch sèk, peryodik sansasyon nan ipoglisemi, maltèt, souf kout, pi souvan apre efò fizik, yo twoublan. Li aksepte Humalog nan 30 inite pou chak jou, Lantus 18 inite nan 22.00. Dòz la chak jou nan ensilin se 48 inite, mwens pase 1 inite pou chak kg nan pwa kò, akòz erè nan rejim alimantè a. Tretman pou pasyan ki entène fèt chak ane. Tanzantan sibi yon kou tretman an se berlisyon, trental, mayetoterapi nan ekstremite ki pi ba yo. Li te voye bay Enstitisyon Sante Eta IOKB pou tretman pasyan ki entène ak egzamen pou kontwole nivo glikoz, tretman kòrèk epi anpeche konplikasyon nan dyabèt sikre.

Yon timoun ki soti nan mwen gwosès mwen akouchman. Akouchman ijan, nan 39 semèn. Akouchman an kontinye san konplikasyon. Pa gen okenn danje pou okipe papa ak manman an (pandan gwosès li pa te travay). Li fimen move abitid nan men papa l 'a laj de 18, 1-2 sigarèt nan yon jounen. Pandan gwosès, manman an ki gen eksperyans toksikoz nan premye mwatye a - noze, vomisman. Pa te gen okenn menas nan avòtman. Prezans nan maladi enfeksyon egi ak medikaman pandan gwosès refize. Enfòmasyon sou prophylaxis prenatal nan rachitism ak anemi ki manke. Done sou nitrisyon ak woutin chak jou pa gen okenn Evalyasyon sou echèl la Apgar nan 7-8 pwen. Nesans pwa 3400g (4 koridò), longè kò 52 cm (4 koridò), pwatrin sikonferans 35cm (4 koridò), tèt sikonferans 34 cm (4 koridò).

FR nan nesans se mwayèn, Harmony, mezosomatotip.

Konklizyon: Gen faktè risk pou la devlopman nan patoloji: toksikoz nan 1 mwatye nan gwosès: kè plen, vomisman, dezyèm men lafimen. Chaj modere byolojik (gwoup risk).

Pa gen okenn done sou peryòd perinatal la.

Enfòmasyon sou vaksinasyon prevantif:

Pran vaksen dapre kalandriye vaksinasyon nasyonal la.

Maladi ki sot pase yo: varisèl, SARS 3-4 fwa nan yon ane.

Endis rezistans = 4/12 = 0.33, rezistans redwi, frekans nan maladi egi pou chak ane = 4 fwa.

Istwa fanmi: Manman- Evdokimova Tatyana Mikhailovna, 26 zan - pwofesè nan klas jadendanfan, pa gen move abitid. Papa - Mitenkov Maxim Vladimirovich 28 zan - yon enjenyè, move abitid - fimen soti nan 18 ane ki gen laj 1-2 sigarèt pou chak jou.

Grann mwen, bò kote papa m, gen dyabèt tip II depi li te gen 60 zan Li menm ak fanmi li gen maladi tankou tibèkiloz, tafya, neoplasm malfezan, mortinatalite, ak maladi kè.

Genealogical index J = 0.25 - ba chay.

Konklizyon: Se Eredite chay pa estati endokrinolojik.

Materyèl ak kondisyon lavi:

Yon fanmi ki gen 3 moun-yon timoun, manman, papa.

Fanmi an ap viv nan yon apatman 2-chanm konfòtab. Timoun nan ale nan klas 8a.

Alèji manje nan siwo myèl, manifeste pa gratèl sou figi an.

Konklizyon: Faktè risk sa yo te idantifye: toksikis nan 1 mwatye gwosès: kè plen, vomisman, dezyèm men lafimen. Chaj modere byolojik (gwoup risk). SARS 3-4 fwa nan yon ane. Endis rezistans = 4/12 = 0.33, rezistans redwi, frekans nan maladi egi pou chak ane = 4 fwa (souvan yon timoun ki malad). Endèks jeneyalojik J = 0.25 - ba chay, eredite chay pa estati endokrinolojik, alèji manje pa kalite histamine-liberal.

Karakteristik jeneral ak prensipal manifestasyon klinik nan dyabèt tip 1 melitu konplike pa ansefalit dyabetik nan 1 st, polyneuropathy dyabetik nan 2 st, Katarak. Lòd la ak prensip yo fè sa a dyagnostik, fòmasyon nan yon rejim tretman.

Soumèt bon travay ou nan baz konesans lan fasil. Sèvi ak fòm ki anba a

Elèv yo, elèv gradye, syantis jenn moun ki sèvi ak baz la konesans nan etid yo ak travay yo pral trè rekonesan pou ou.

Moun ki afiche sou http://www.allbest.ru/

Moun ki afiche sou http://www.allbest.ru/

Dyagnostik prensipal la: Kalite 1 dyabèt, modere, dekonpoze.

Konplikasyon: Dyabèt ansefalit 1 ti kuiyè; dyabèt polinopati 2 ti kuiyè; konplike katarak.

Maladi konkan: non.

Plent nan moman sipèvizyon an

dyabèt melitu polinewopati an enhalopati

Plent pou vètij feblès ,.

Plentnan moman resi a

Avèk yon sondaj aktif, pasyan an te enkyete w sou swaf dlo (jiska 3 lit pou chak jou), polyuria modere (jiska 3 lit pa jou), bouch sèk, pèdi 20 kg nan yon demi ane, feblès, gratèl nan po a, ak prezans nan ipoglisemi apre. goutye, apeprè 2 fwa pa semèn (feblès, fatig, palè, vètij, konpòtman apwopriye), diminye akwite vizyèl (aparans nan tach devan je yo), pwoblèm memwa, souvan rale doulè nan ekstremite yo pi ba, souf ki nan yon nati melanje pandan efò fizik, pèt cheve sou tèt la.

Istwa nan maladi a prezan (Anamnesimorbi)

Pasyan an te aprann ke li te dyabèt an 2007, a laj de 27, lè premye sentòm yo te parèt: pipi rapid, swaf modere, gratèl nan po a ak doulè nan ekstremite ki pi ba yo, souf ki nan yon nati melanje pandan efò fizik. Asekisyon grav nan maladi a. Pasyan an asosye kòmansman premye sentòm maladi a ak SARS. An 2007, yo te fè tès glikoz nan san - 2.4 mmol / l - nan premye lopital klinik nimewo 1. Apre 4 jou, sik nan san - 22 mol / L. Nan 2012, yo te pasyan an transfere nan Lopital Vil Klinik No 2. Nan lopital la, yo te dyagnostike pasyan an ak dyabèt tip 1 ki gen severite modere, decompensation. Glikemi nan kòmansman maladi a 3-13 mmol / l, te pran Novorapid 4 + 5 + 5U, Levemir 10 + 15U. Eta sante amelyore pandan terapi. Prezans nan konpansasyon pou idrat kabòn metabolis se. Pasyan an swiv yon rejim alimantè No. 9.

Pa gen konplikasyon anreta nan dyabèt.

Li te fèt nan vil la nan Vladivostok nan lane 1979, plen tèm (pwa kò 3100 g, wotè 47 cm), pote moute nan yon fanmi ki gen kondisyon favorab sosyal. Mwen te ale lekòl soti 7 ane fin vye granmoun, gradye nan 11 klas yo. Apre sa, li te resevwa edikasyon segondè.

Enfeksyon Childhood (tibèkiloz, maladi Botkin, maladi venn) refize.

Istwa ereditè: pa chay.

Istwa kay la: Kondisyon lojman yo favorab.

Istwa toksikolojik: nye move abitid.

Istwa pwofesyonèl: travay chanjman, se aktivite fizik nan travay mal eksprime, manje regilyèman 3 fwa nan yon jounen ak limyè, kalori ki ba manje, nòt peryòd nan psiko-emosyonèl overstrain an koneksyon avèk travay.

Maladi ki sot pase yo: varisèl, ribeyòl, CHD - tetraloji nan Fallot, te opere sou nan lane 1989 pou maladi kè grav.

Istwa alèjik: pa chay.

Istwa jinekolojik: Chak mwa soti nan 14 zan, sik la etabli imedyatman. Mens san, long (4 jou). Sik la se regilye 28 jou. Pa te gen okenn gwosès.

Done enspeksyon objektif (Ki dènye nouvèlprezan)

Kondisyon jeneral pasyan an satisfè. Konsyans klè. Pozisyon an aktif. Fizik la se asthenic. Manje a satisfezan. Antropometri: wotè 165 cm, pwa 49 kg, endis mas kò 17,9, sikonferans ren 62 cm.

Po a ak manbràn mikez vizib.

Po: Po a se woz pal, manbràn mikez vizib nan je yo, nen, bouch yo, ak bouch yo woz. Nòmal koulè po, turgor redwi. Yon ogmantasyon nan swe pa te note. Po imidite se yon bagay nòmal. Gratèl, pigmantèr, striae, grate, klou, suppurasyon, prezans nan ulcerative domaj, hyperkeratosis nan pye yo, mak yo absan. Pran sant asetòn nan bouch la absan. Klou yo se mens, frajil, cheve kalite fanm.

Sistèm miskilè Devlopman nan misk ak ton yo nòmal. Sou palpasyon ak mouvman, misk yo ap fèt san doulè, latranblad ak latranblad nan misk endividyèl pa yo te detekte. Pa gen paresis ak paralizi.

Osteoarticular sistèm: Lè ekzamine zo yo nan zo bwa tèt la, pwatrin, basen, branch yo, angrese, curvatures nan lòt maladi pa jwenn. Palpasyon ak pèkisyon san doulè.

Sistèm lenfatik: Okipital, antérieure ak posterior nan matris, manton, parotid, submandibular, supraclavicular ak subclavian, aksili, ulnar, anksip, enteninal, popliteal gangliyon lenif pa yo palpte.

Palpasyon glann tiwoyid la: pa palpabl.

Sistèm respiratwa.

Pwatrin lan se fòm regilye, simetrik. Ang epigastric la dwat. Lam zepòl yo anfòm kòrèkteman nan pwatrin lan, k ap deplase senkronize nan ritm lan nan respire. Souskavikulatif ak subklavyen fosae yo eksprime satisfezan, ki lokalize nan menm nivo, pa chanje fòm yo lè yap respire.

Kalite pou l respire melanje ak prevalans nan tete. Ritm pou l respire - 18 pou chak minit. Mwatye bò dwat la ak bò gòch nan pwatrin lan deplase senkronize. Rapò a nan faz yo nan enspirasyon ak ekspirasyon pa kase. Misk oksilyè pa enplike nan zak respirasyon an.

Konparatif pèkisyon piki

Pi wo pase tout seksyon nan poumon yo, son pèkisyon se klè poumon.

Respirasyon sou tout sifas poumon yo vesikulèr. Yo pa tande bri kreyasyon an, respirasyon souf ak bri pleural.

Egzamen zòn kè

Zòn nan nan kè a pa vizyèlman chanje. Se enpilsyon an apèks detèmine nan espas ki la V intercostales 1 cm tripay soti nan liy lan mitan-clavicular. Yon enpilsyon kadyak pandan egzamen an pa detèmine. Pulsasyon patolojik yo pa vizib.

Palpasyon nan kè an

Se enpilsyon an apèks palpe nan espas ki la V entèrkasta 1 cm entèseksyon soti nan liy lan mitan-clavicular, ak yon zòn nan 2 mèt kare. wè, modere fòs, mwayen anplitid. Pa gen okenn enpilsyon kadyak. Sentòm nan "purr chat" se pa sa detekte. Batman kè a sou tou de men se rit, 82 bat pou chak minit. HELL 110/70.

Se fwontyè a dwa nan tristès la relatif nan kè an ki sitiye nan espas 4yèm entèrkasta a 1 cm deyò soti nan kwen an dwa nan breche la.

Fwontyè a anwo nan tristès la relatif nan kè a sitiye sou kwen ki pi ba nan twazyèm kòt la.

Fwontyè a bò gòch nan anbyans la relatif nan kè a ki sitiye 1 cm anndan soti nan liy lan mitan-clavicular nan espas ki la 5 intercostal.

Nan senk pwen oskultasyon klasik, 2 ton ak 2 poz yo tande. Nan pwen yo oskultasyon 1ye ak 4yèm, mwen ton se pi bon tande, long, ki ba, swiv apre yon pran yon poz long, konyenside avèk enpilsyon la apèks ak batman kè sou atè yo periferik. Nan pwen yo 2nd ak 3rd, se ton an II pi bon tande, byen fò, kout, segondè, swiv apre yon poz pi kout pase ton an mwen, pa kowenside ak enpilsyon la apèks ak batman kè nan atè yo periferik, se yon ogmantasyon nan ton II pi wo a valv la aortik te note. Bwi ak ritm patolojik yo pa tande. Pa gen okenn bri pou peryòd friksyon.

Digestif ak nan vant nan ògàn.

Oral egzamen an

Machwa muk yo, mou ak difisil palè, do a nan gòj la se woz, imid, pwòp. Amidal yo pa ale pi lwen pase palè yo. Jansiv yo pa chanje, pal woz, pa senyen, pa ulcerated. Dan chanje. Odè, fant nan kwen yo nan bouch la ak èpès labial yo absan. Lang la se woz, pa gen okenn fant, maladi ilsè, pa gen okenn anfle.

Vant la nan fòm ki kòrèk la, simetrik, ki enplike nan zak la pou l respire. Pa gen peristalis vizib nan vant lan ak trip yo detekte. Rejis vèn lar sou miray ranpa lateral la nan vant la ak alantou lonbrik la pa eksprime. Èrni, divergence nan misk yo rectus abdominis yo pa detekte vizyèlman. Miray la antérieure nan vant se mou, souplesse, san doulè, se laprès nan vant mal devlope, pa gen okenn zòn nan hyperesthesia.

Pèkisyon nan fwa selon metòd Kurlov la

Fwontyè a anwo nan anbyans relatif nan fwa nan liy dwat la mitan-clavicular se nan nivo a nan kòt la VI (premye pwen).

Fwontyè anwo a ansanm liy medyàn devan an - detèmine sou kondisyon, trase yon liy nan pwen yo jwenn nan pèkisyon nan fwontyè a anwo ansanm liy lan midkavikul nan entèseksyon li yo ak liy lan devan medyàn (3 pwen).

Se fwontyè ki pi ba nan fwa a ki sitiye sou liy lan dwa mid-klavikli nan nivo nan kwen ki pi ba nan vout la kostali (2 pwen), sou devan liy lan medyàn - sou fwontyè a nan tyè a anwo ak presegondè nan distans ki genyen ant pwosesis la xiphoid ak lonbrik la (4 pwen), sou kostal la bò gòch. yon vout - nan nivo nan VII-la kòt (5 pwen).

Premye gwosè a se distans ant fontyè anwo ak pi ba fwa nan liy mitan-clavicular - 9 cm (ant 1 ak 2 pwen).

Dezyèm gwosè a se distans ki genyen ant twazyèm ak katriyèm pwen yo, twazyèm pwen an se pwen entèseksyon pèpandikilè a ki retabli soti nan pwen pwochèn nan nan direksyon pre a - 8 cm.

Twazyèm oswa oblik gwosè fwa a lokalize ant 3 ak 5 pwen. 5 pwen koresponn ak fwontyè a ki pi ba nan fwa a ansanm arch la kostal gòch - 7 cm.

Misyon baton selon metòd Obraztsov la

Se kwen ki pi ba nan larat la detèmine ansanm kwen nan vout la kostal gòch nan nivo a nan kòt la X nan sit la nan aparans nan yon son mat (1 pwen).

Se kwen anwo nan larat la detèmine sou liy lan nan yon direksyon ki nan premye pwen an nan plas la nan ensidan nan yon son mat (2yèm pwen).

Longè a nan larat a se yon segman konekte pwen yo 1st ak 2nd - 6 cm.

Se dyamèt la larat detèmine pa metòd la nan pèkisyon soti nan periferik nan sant lan larat nan yon direksyon ki soti nan yon son klè nan yon yon sèl mat, selon pèpandikilè a, ki divize longè a larat nan mwatye, jouk yon son mat parèt (3yèm pwen). Pwen 4yèm la detèmine pèkisyon soti nan anba nan tèt, men nan segman ki pi ba nan pèpandikilè a, ki divize longè a nan larat a nan mwatye, jouk yon son mat parèt. Segman an konekte pwen yo 3rd ak 4th - dyamèt la nan larat la - 4 cm.

Pankreyas egzamen an

Palpasyon pankreya yo

pankreya a pa pal.

Pa gen okenn enflamasyon ak po lezyonèl pi wo a ren yo.

Wonyon yo pa pal. Gwo twou san fon palpasyon nan pwojeksyon nan ren yo ak urè se san doulè.

Sentòm nan frape se negatif. Fè pipi gratis, san doulè, rapid. Diurez bon jan.

Konsyans klè. Entèlijans lan nòmal. Pasyan an reponn kesyon yo kòrèkteman. Nan yon fason apwopriye. Pa gen pwoblèm pou pale. Yon ti tanperaman, twoub memwa yo note. Asimetri nan figi a, Harmony nan pli an nasolabial, devyasyon lang bò lanmè a. Elèv yo deplase senkronize, reyaksyon a limyè ak aranjman ralanti. Mouvman yo kowòdone, konfyans. Refleksyon tandon san karakteristik. Doulè ak sansiblite moun touche se redwi sou zòtèy yo, nan lòt zòn pa chanje. Pa gen okenn tranbleman jeneral nan dwèt yo.

Branch yo: po a cho, koulè po a nòmal. Pa gen chanjman twofik nan espas yo interdigital, tisi nan dwèt yo, anfle sou sifas la tounen nan men yo, pye, janm yo te jwenn. Enpilsyon an nan veso yo nan ekstremite ki pi ba yo nòmal.

Fi kalite hairiness. Pèt cheve sou tèt la te note. Gwosè mamè yo redwi nan gwosè yo.

Prensipal: Dyabèt melit tip 1 severite modere, decompensation.

Konplikasyon: ansefalit dyabèt 1 ti kuiyè; polinewati dyabèt 2 ti kuiyè; katarak konplike.

1. Tès klinik san.

2. Analiz jeneral pipi.

3. acetone nan pipi a.

4. Chanjman chak jou nan glikoz nan san.

5. Bilirubin, tès fwa.

6. Kreatinin san.

7. Nivo nan potasyòm nan san an.

8. Ultrason nan glann tiwoyid la.

10. Konsiltasyon ak yon oftalmològ: egzamen fundus la.

Anamnesi nan maladi a

Konsidere tèt li malad depi 1986 (36 ane fin vye granmoun), lè plent sa yo parèt: ogmante swaf dlo (jiska 8 lit chak jou), pipi souvan, ogmante feblès, pèt pwa grav (plis pase 4 mwa pasyan an pèdi 13 kg). Viral oswa lòt maladi grav anvan sa a pa t 'avi. Mwen vire pou èd nan Oktòb 1986, lè sant la asetòn soti nan bouch mwen parèt. Lopital.Nivo glisemi a se 18 mmol / l; kò detekte glikoz ak ketonn nan pipi. Yo te dyagnostike pasyan an avèk dyabèt tip I, terapi ensilin te preskri. Apre 3 semèn, pasyan an te egzeyate nan yon eta konpansasyon. Nan lane 1988, li te entène lopital ankò avèk siy decompensation (entans swaf ak polyuria nan maten, grangou, swe nan aswè a ak lannwit). Nivo glikoz la pa sonje. Pasyan an ajiste dòz ensilin lan. Te entène lopital sa a te planifye, nan mwa fevriye 2005 pasyan an te kòmanse obsève fenomèn yo nan decompensation (bouch sèch, swaf, polyuria, feblès), te ale nan doktè a, yo te entène lopital.

ANAMNESIS LAVI

Grew epi li devlope nòmalman. Mwen te ale lekòl depi sètan. Li gradye nan 8 klas ak lekòl pwofesyonèl. Pita li te travay kòm yon chofè.

Nan tout peryòd lavi, nitrisyon te konplè nan tèm kalitatif ak quantitative. Pa fimen. Alkòl pa konsome.

Li viv nan yon apatman konfòtab. Kondisyon lojman yo satisfè. Yo obsève règleman ijyèn pèsonèl yo regilyèman.

Li viv nan yon anviwònman san danje nan respè anviwònman an ak sanitè-epidemyoloji. Mwen pa t 'kontakte ak pasyan enfeksyon. Mwen pa t 'ale deyò rejyon an Smolensk. Transfizyon san ak vaksen yo pa te pote soti.

Pa gen istwa de maladi alèjik.

Raman, ARVI malad (1 fwa nan 1.5 ane). Nan anfans, li soufri malmouton, ribeyòl ak saranpyon. Soti nan nòt operasyon: apandèktomi. Pa gen okenn istwa nan tibèkiloz ak maladi transmisib seksyèlman.

OBJEKTIF RESEARCH

Pwa kò 76 kg

Pousantaj kè = 76 bat pou chak minit.

HELL = 120/80 mm. Hg. Atizay.

Nan moman sipèvizyon an, kondisyon pasyan an satisfè. Klè konsyans, konpòtman aktif, bon repons bay lòt moun. Reponn kesyon volontèman, sosyabl. Diskou a kòrèk, prezantasyon an klè, pwononsyasyon an kòrèk. Motè ak fonksyon mantal se laj ki apwopriye yo.

Kondisyon pou po ak manbràn mikez

Po a pwòp, ki gen koulè pal. Manbràn mikez vizib yo woz, pwòp, imid. Konjonktival la nan je a se pal woz. Koulè sklera a pa chanje. Po imidite modere, Elastisite se nan limit nòmal. Epesè pliye po a nan zòn simetrik yo se menm bagay la tou. Sentòm andotelyo "-".

Rezo venen pa elaji

Li devlope modera, distribye respire sou tout sifas kò a.

Tisi Turgor konsève. Pa gen okenn edem evidan.

ZO: SISTÈM MUSCLE

Yon tronkonik kòn ki gen fòm pwatrin. Lajè a nan espas yo entèrkosta nan seksyon yo simetrik se menm bagay la. Kalite Normostenic nan fizik. Pwatrin lan simetrik, san deformation.

Branch yo gen menm longè. Fòm dwèt yo nan ekstremite yo anwo ak pi ba san yo pa chanjman pathologie, pye plat pa te detekte.

Jwenti chanje, fòm nòmal, bb. Mouvman pasif ak aktif nan jwenti yo nan plen. Tisi mou nan jwenti yo pa chanje.

Misk yo nan ekstremite ki pi ba yo devlope simetrikman. Ton misk nòmal. Fòs nan misk koresponn ak sèks ak laj. Parèz ak paralizi pa t detekte. Misk b / w.

SISTÈM RESPIRATÈ.

Respirasyon nan nen an gratis, pa gen doulè sou pwojeksyon sinis yo. Larenks a se òdinè. Vwa a se sonè. Pa gen egzeyat nan nen an. Manbràn mikez lan nan kavite oral la se woz. Lang la pwòp, imid, papiyon yo pa ipèrtrofye, pa gen okenn fant. Amat palatin yo pa elaji, pa gen okenn plak. Miray la tounen nan farenks a se pa ipèremik, san yo pa plak.

Pwatrin lan gen fòm nan yon kòn twonke, simetrik, tou de nan mwatye li yo egalman patisipe nan zak la nan respire. Pa gen okenn enflamasyon ak retraction nan espas yo kostali. Lajè a nan espas yo entèrkosta nan seksyon yo simetrik se menm bagay la. Misk oksilyè pa enplike nan zak respirasyon an. Ang epigastric nan dwat la .. lam yo zepòl yo sitiye simetri. Respirasyon nan vant. NPV = 18, batman kè = 76, rapò NPV ak batman kè = 1: 4.2. Vezikilè pou l respire. Pa gen okenn dispit nan rès.

Pwatrin b / w, elastik. Vwa tranbleman se nòmal, ki fèt idantikman sou seksyon simetrik nan pwatrin lan.

Avèk konparasyon pèkisyon sou tout zòn nan poumon, yon klè son poumon defini. Avèk pèkisyon topografik:

Pi ba fwontyè poumon

• l. medioclavicularis 6th rib
• l. axillaris media 8th rib 9th rib
• l. scapularis 9th rib 10th rib
• l. pwosesis paravertebralis epine Th 11

Mobilite nan bor ki pi ba nan poumon yo

• l. axillaris media 3 cm 3 cm

Pou respire nan vesikulèr, pa gen okenn son respiratwa segondè. Bronchophony nan simetrik zòn yo pa chanje.

SISTÈM CARDIOVASCULAR.

Zòn nan nan kè a pa chanje. Bòs nan kè a absan. Yon enpilsyon kadyak pa detekte vizyèlman. Pulsasyon nan atè yo carotid nan anfle nan venn nan kòl matris, anflamasyon ak rantre nan espas yo entèrkosta yo pa obsève. Rezo a venen pa eksprime enpilsyon an apèks pa vizyèlman detekte.

Batman kè 76 / minit, Synchronous, menm bagay la tou de sou men, rhythmic, nòmal ranpli ak tansyon, pa akselere, inifòm. Kapil batman kè pa detekte.

Enpilsyon apik la defini nan senkyèm espas entèrkosta a 1.5 cm anndan soti nan liy medilo-vav la, pa koule atè, 1 cm kare, 1 mm anwo, ki gen fòs modere.

FRONTIÈ KI SOTOUJE CARDIAC.

Fwontyè fanmi absoli

kwen dwat adwat estèrn bò gòch breche a

bò gòch 1.5 cm tripay soti nan pi pre paraster a gòch

liy midclavicular nan liy nan peyaj

anwo twazyèm kòt 4yèm kòt

Son kè yo klè, rit. Pa gen okenn bri.

Manbràn mikez lan nan kavite oral la se woz mouye. Lang la pwòp, imid, papiyon yo pa elaji, pa gen okenn fant. Pa gen okenn danje. Jansiv yo pa chanje, pa senyen. Miray ranpa a nan tounen nan farenks a, palè mou ak mou yo pa ipèremik, pa kouvri, pa gen okenn ilsè. Amat palatine pa pouse nan kwen nan palatin ark yo, yo pa ipèremik, san yo pa plak. Vale pa kraze. Pasaj la nan manje nan èzofaj yo gratis, san doulè. Vant la se fòm wonn, simetrik, nan gwosè nòmal. Pèsistalis nan je a pa vizib. Rezo a venen pa eksprime. Pa gen diferans nan abtil nan rectus ak èrni yo. Misk yo nan miray la antérieure nan vant patisipe simetri nan zak la pou l respire. Se chèz la bay, 1 tan pou chak jou, zak nan twalèt b / b.

Avèk palpasyon supèrfisyèl, vant lan se mou, san doulè. Se ton nan misk nan antérieure miray ranpa a nan nan vant modere. Etranj mas nan vant pa jwenn. Strès ak dezakò nan misk nan miray la antérieure miray pa te detekte. Fwa a ansanm kwen nan vout la kostal, larat a pa elaji.

Avèk yon gwo twou san fon metewolojik glisman topografik palpasyon dapre Obraztsov - Strazhesko:

- Nan rejyon ileal gòch la, se sigmoid kolon an palp sou fòm yon lis, elastik, san doulè, yon ti kras kòd mobil d = approx. 2 cm, pa gen okenn gwonde.

- nan rejyon ilyal dwat la, se yon sèk ki palpase nan fòm yon lis, elastik, san doulè, pa gwonde, yon ti kras deplase kòd d = approx. 2 cm

-pòl transverse a palpye 1.5 cm pi wo pase lonbrik la nan fòm yon lis, elastik, san doulè, pa gen okenn gwonde, limite sèlman silenn d = approx. 2 cm

- nan rejyon an sou bò dwat la, yo defini kolon an kòm yon silenn lis, elastik, san doulè d = approx. 1.5 cm, mobilite limite, pa frémisman.

- nan rejyon an sou bò gòch la, defini kolon an tankou yon silenn lis, elastik, san doulè d = approx. 1.5 cm, mobilite limite, pa frémisman.

- zòn nan ti trip la san doulè sou palpasyon.

Fwa sou palpasyon: 0.5 cm depasan anba kwen nan vout la costal. Pi ba kwen li yo sere - elastik, san doulè, lis, menm.

Avèk pèkisyon: gwosè nan fwa a selon Kurlov:

- sou liy dwat la Midclavicular 11 cm.

- nan medizans lan 9 cm.

- sou kwen nan ar (la), gwosè oblik la se 6.5 cm.

Sentòm Kerr, Ortner, oblik grèv, Squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgievsky, Courvoisier - yo negatif nan moman sipèvizyon an.

Pankreya la pa palbab. Sentòm Kach, Boas, Mendel, Mayo - Robson, Jona - se indicative.

Lestomak sou palpasyon. Nan 2 cm pi wo a lonbrik la, se yon deviation gwo nan vant palpase nan fòm lan nan yon lis, mou, elastik, pliye mens.

Larat a pa pal. Dimansyon piki se 4: 6 cm.

Palpasyon nan mezantik l / y nan zòn nan Stenberg se san doulè.

Po a nan rejyon an lonbèr nan koulè abityèl la, hyperemia pa obsève. Obsè vizib sou figi a, manm ki pi ba, pi ba tounen pa obsève. Pa gen okenn pastosity nan figi an. Vant la se simetrik, awondi nan fòm, pa pouse pi lwen pase bor yo nan ark yo kostali. Blad pipi a pa pouse pi lwen pase matris la.

Palpasyon nan rejyon an lonbèr, sakre ak ekstremite pi ba pa t 'revele èdèm. Ren yo nan yon pozisyon nan kouche ak kanpe yo pa palpe, palpasyon se san doulè. Blad pipi a pa palab. Pwen doulè ak palpasyon ansanm urè yo se fèt san doulè.

Sentòm Pasternatsky a negatif sou toude bò yo. Blad pipi a pa ale pi lwen pase matris la. Prezans likid lib nan kavite nan vant pa te detekte.

Fè pipi fèt san doulè, 4-5 fwa nan yon jounen. Koulè pipi a se jòn pay.

Glann pitwitèr: wotè 175 cm, koresponn ak laj ak sèks. Pa gen okenn eksè oswa mas defisi. Kansè gra tisi modera devlope, distribye respire.

Tiwoyid: pa elaji.

Glann paratiroid yo: reflèks tandon ak po yo modere.

Timus: gangliyon lenfatik yo pa elaji

Glann surrenal: sistèm miskilè ak skelèt devlope selon laj ak sèks. Po a se kò ki gen koulè pal. PZhK se respire distribiye. HELL = 12080. Pa gen okenn adiksyon nan sèl. Pa gen okenn plent nan aparèy la gastwoentestinal.

Pankreya Yon pasyan plenyen pou ogmante apeti, bouch sèk, swaf (sitou nan maten ak apremidi) a 3 lit pa jou, pèdi pwa sou 3 mwa pa 5 kg. Rapid pipi, pipi nan mitan lannwit (1 tan).

Gonad: Genital ekstèn lan fòme kòrèkteman.

Epifiz: pa gen okenn siy fòmasyon volim nan zo bwa tèt la. Maltèt, konstipasyon, bradikardya - pa gen okenn.

Ou ka telechaje vèsyon an plen nan istwa medikal la nan andokrinoloji isit la.

Plent pasyan an

Nan moman resi a:

Pasyan an plenyen nan yon ogmantasyon nan apeti, akonpaye pa palpitasyon, bouch sèk, swaf (sitou nan maten ak apremidi) a 3 lit pa jou, pèdi pwa sou 3 mwa pa 5 kg. Rapid pipi, pipi nan mitan lannwit (1 tan). Enkyetid sou feblès la ap grandi soti nan Desanm - mwa a, kranp, doulè nan pye yo, bounda, rejyon anjinèl, pèt memwa.

ANAMNESIS MALADI

Konsidere tèt li yon pasyan depi jen 1996 (36 ane fin vye granmoun), lè plent sa yo parèt: ogmante swaf dlo (jiska 8 lit pou chak jou), pipi souvan, ogmante feblès, pèt pwa grav (plis pase 4 mwa pasyan an pèdi 13 kg). Te gen doulè nan janm yo. Anvan sa, mwen pa t remake yon maladi viral oswa yon lòt maladi grav. Mwen te ale nan klinik la nan mwa Oktòb 1996, lè te gen yon sant asetòn soti nan bouch mwen. Lopital. Nivo glisemi a se 18 mmol / l; kò detekte glikoz ak ketonn nan pipi. Yo te dyagnostike pasyan an avèk dyabèt tip I, terapi ensilin tradisyonèl te preskri - 54 inite / jou. Apre 3 semèn, pasyan an te egzeyate nan yon eta konpansasyon. Apre egzeyat, li chak jou te note kondisyon hypoglycemic (souvan nan mitan lannwit), akonpaye pa swe, feblès, tranble kou fèy bwa, ak yon santiman fò nan grangou. Dòz ensilin lan pa redwi. Sis mwa pita, frekans nan kondisyon sa yo diminye. Nan lane 1997, li te entène lopital ankò avèk siy decompensation (entans swaf ak polyuria nan maten, grangou, swe nan aswè a ak lannwit), entansifye pa doulè nan janm yo. Glikemi pa sonje. Pasyan an ajiste (redwi) dòz ensilin lan. Apre sa entène nan lopital, kondisyon ipoglisemi yo te obsève anpil mwens souvan. Yo te fè analiz pou glisemi an 1 fwa pa mwa nan klinik la. Mwen te kenbe rejim alimantè a, men dòz la nan ensilin pa t 'chanje depann sou kantite lajan idrat kabòn. Entène lopital ki vin apre yo - chak ane. An 1999, li etidye nan lekòl dyabetik yo, men li pa kenbe yon jounal pèsonèl, li pa konte kantite inite pen nan manje. Nan menm ane a li te resevwa yon gwoup III enfimite pou yon maladi reyèl. Te entène lopital sa a te planifye, nan mwa desanm 2000, pasyan an te kòmanse obsève fenomèn yo nan decompensation (bouch sèch, swaf dlo, polyuria, feblès), te ale nan doktè a, te entène lopital.

Istwa jinekolojik:

Chak mwa soti nan 14 ane, yo te sik la etabli imedyatman. Trè douloure, abondan, lontan (5 jou). Sik la se regilye 26 jou. 6 gwosès 3 nesans (79, 82, 85 ane)

Refize tibèkiloz, maladi transmisib seksyèlman, kontak avèk pasyan enfektye yo. An 1982, li te gen epatit viral.

Mwen pa te obsève manifestasyon alèjik nan nenpòt ki alèrjèn, manje, medikaman.

Istwa transfuzyon: Pa te gen okenn transfizyon san.

Po ak manbràn mikez

Po a se pal, imidite nòmal. Po a se elastik, imid, turgor tisi konsève. Se grès kalsyòm mal eksprime, epesè nan pliye a nan lonbrik la se 1 cm. Hairline a, simetrik, koresponn ak etaj la. Yo dezabiye rayin alopesi ak tach necrobiosis sou pye yo. Klou yo sou bra yo ak pye yo oval, gri-woz nan koulè, pwòp. Je mikez lan se woz, imid, pwòp. Sclera pa chanje. Lang lan yon ti kras ogmante nan gwosè, ansanm bor yo se anprent yo nan dan yo.

Sistèm respiratwa

Fòm nen an pa chanje, laryn a pa defòme. Respire nan nen an gratis, pa gen okenn egzeyat. Vwa anwe vwa, afoni, pa touse. Ritm ritm, to respiratwa - 17 / min, kalite respirasyon pwatrin. Pwatrin lan se kòn ki gen fòm, simetrik. Sou egzamen an, pa gen okenn deformation nan pwatrin lan. Fòm pwatrin lan normozenik. Tou de mwatye simetri patisipe nan zak la pou l respire. Lam zepòl yo ak clavicles yo byen sere atache pwatrin lan, simetrik. Supèr yo ak subclavian fosa yo modera eksprime.

Palpasyon nan rezistans nan pwatrin se nòmal, pa gen okenn zòn nan doulè yo te detekte, vwa tranble l 'nan zòn simetrik se menm bagay la.

Konparativ pèkisyon: Sou tout zòn nan poumon yo, ton pèkisyon an klè poumon.

Topografik pèkisyon: limit yo nan poumon yo yo detèmine nan nivo abityèl la, wotè a kanpe nan tèt yo nan poumon yo devan se 3.5 cm soti nan klavikul a sou bò dwat la ak bò gòch. Retounen - nan nivo a nan yon liy orizontal trase nan pwosesis la spinous nan VII-la vèrtèbr nan matris nan tou de poumon. Jaden nan Krenig: sou bò dwat la - 5 cm, sou bò gòch la - 5.5 cm.