Tretman twòp dyabèt: 5 siy avètisman

Dyabèt sikilasyon (DM) se youn nan pi komen maladi somatik kwonik ki gen gwo enpòtans sosyal, ekonomik ak medikal jeneral. Kèk etid endike yon risk ogmante nan devlope twoub enkyetid nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 1, 6. Nan etid epidemyoloji, se dyagnostik la nan twoub anksyete te pote soti lè l sèvi avèk balans dyagnostik, ki pa bay yon lide klè nan nosoloji a nan maladi yo nan kesyon an.

Pifò travay domestik ak etranje konsakre nan etid la nan depresyon nan pasyan ki gen dyabèt 3, 9. Men, li te etabli ke enkyetid presedan devlopman nan depresyon, an patikilye nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 nan 50% nan ka yo, ak twoub enkyetid san yo pa depresyon yo jwenn nan 60% nan pasyan ki gen dyabèt. 2 kalite. Sa a mete aksan sou enpòtans ki genyen nan idantifye twoub anksyete, rekonèt etap la enkyetid oswa prodom nan yon maladi afektif yo anpeche evènman klinik pi konplèks.

Prezans maladi anksyete-depresyon ogmante risk pou yo devlope ak pwogresyon nan konplikasyon nan dyabèt: atè tansyon wo, kardyovaskulèr maladi kè ak konjesyon serebral, ki se kòz prensipal lanmò nan pasyan sa yo. Sepandan, pwoblèm nan nan detekte maladi enkyetid nan pasyan ki gen dyabèt nan premye etap yo byen bonè se lwen yo te rezoud.

Objektif rechèch la

Baze sou pi wo a, bi etid sa a te idantifye karakteristik klinik ak psikopatolojik twoub enkyetid nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak relasyon yo avèk paramèt klinik nan maladi andokrin yo.

Materyèl ak metòd rechèch

Yon etid konplè klinik-psikopatolojik ak klinik-sikolojik te pote soti nan 103 pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki gen siy twoub anksyete, ki 86 fanm (83.6%) ak 17 moun (16.4%), ki gen laj mwayèn te 53,8. ± 6.3 ane.

Pasyan yo te sibi tretman planifye pou pasyan ki pa entène nan depatman endokrinoloji espesyalize nan ane 2007 2010 la. Dyagnostik dyabèt tip 2 te verifye selon kritè OMS (1999) pa endocrinolog yo. Tout pasyan yo te bay konsantman enfòme yo patisipe nan etid la.

Pasyan yo nan mitan an, ki pi kapab fè pitit gen laj soti nan 44 a 59 ane (72 moun, 69,9%) pi fò. Yo te fè yon segondè kalifikasyon edikasyonèl nan gwoup la etidye nan pasyan ki gen dyabèt te note (segondè espesyal - 56.3%, pi wo - 12.6%), ki endike ke pasyan yo se reprezantan yon kontenjan enpòtan sosyalman. Enkonplè edikasyon segondè ak segondè te obsève nan 32 (31.1%) nan egzamine la. Pifò nan pasyan yo te marye (84 moun, 81.6%), vi te obsève nan 13.6%, yon sèl - 4.8%.

Dire a nan dyabèt alan soti nan 1 mwa a 29 ane ak mwayen 10.1 ± 0.5 ane. Duration nan dyabèt mwens pase 10 ane te obsève nan 54 (52.4%) pasyan, plis pase 10 ane - nan 49 (47.6%) pasyan yo. Ki domine pa pasyan ki gen gravite grav ak grav nan dyabèt - 77 ak 21 (74.8% ak 20.4%) pasyan, respektivman. Grav severite nan dyabèt te obsève nan 5 (4.8%) moun.

Metòd rechèch prensipal la te klinik-psikopatolojik. Te evalyasyon an nosological nan ka yo obsève te pote soti nan akò ak kritè yo dyagnostik adopte nan Sikyatri Larisi. Dyagnostik maladi enkyetid te pote soti lè l sèvi avèk kritè yo nan ICD-10 la. Pou evalye gravite a nan kondisyon an, yo te yon metòd psikometrik klinik itilize lè l sèvi avèk balans Hamilton pou evalye enkyetid (HARS) ak depresyon (HDRS-17).

Done yo jwenn yo te analize pa metòd estatistik sa yo: diferans ki genyen entè-gwoup yo te etidye lè l sèvi avèk Kolmogorov-Smirnov kritè a, ak divès kalite diferans entè-gwoup yo te etidye lè l sèvi avèk tès la Kruskal-Wallis, Spearman ran korelasyon, yon sèl-jan analiz ANO variances yo te itilize pou analize entèdepandans nan karaktè yo. Te estatistik analiz fè lè l sèvi avèk pwogram nan Statistica 6.0.

Moun ki gen lòt kategori nan pwoblèm metabolis idrat kabòn (dyabèt kont background nan nan domaj jenetik, maladi pankreyas, maladi andokrinyen, dyabèt nan fanm ansent), ak kardyovaskulèr maladi kè, ensifizans ren kwonik, istwa nan kou ak kriz kadyak, ak sevè patoloji parallèle grav ekskli nan echantiyon an. osi byen ke pasyan ki gen patoloji mantal grav tankou psozoz andojèn, maladi pèsonalite, twoub mantal ak konpòtman akòz itilize nan bagay psikoaktiv. natirèl, retad mantal.

Rezilta rechèch la

Dapre dyagnostik prensipal la (ICD-10), pasyan ki gen melanje enkyetid-depresyon maladi (F41.2) - 39.8% ak jeneralize twoub enkyetid (F41.1) - 32.0% domine. Kòm yon pati nan maladi adaptasyon, yon enkyetid melanje ak reyaksyon depresyon (F43.22) te note nan 12 (11.7%) pasyan yo ak lòt reyaksyon a estrès grav (F43.8) nan 17 (16.5%) pasyan, kote nosogenic reyaksyon yo te atribiye. ki rive an koneksyon avèk maladi somatik grav. Dyabèt mellitus akòz mank metòd etyopatogenetik tretman nan ka sa a aji kòm yon evènman twomatik.

Moun ki gen yon dire nan twoub anksyete soti nan 6 mwa a 2 ane (57 moun, 55.3%) pi fò, nan 32 (31.1%) pasyan dire a nan maladi mantal pa t 'depase 6 mwa, ak nan 14 (13.6%) - te gen plis pase 2 zan.

Pami sentòm twoub enkyetid yo, fatig (fatig, feblès, gwo fatig) te souvan anrejistre - 94 (91.3%) pasyan yo, twoub dòmi, difikilte pou dòmi ("lensomni byen bonè"), ak somèy dòmi ak reveye souvan - 91 (88.3%), ogmante chimerik ak enpasyan - 90 (87.4%), twòp swe - 85 (82.5%), doulè oswa enkonfò nan pwatrin lan - 83 (80.6%), maltèt ak santiman tansyon - 82 (79.6%), enkyete atitid ak yon santiman nan eksitasyon enteryè, enkyetid ak enkapasite detann - 82 (79.6%), difikilte nan konsantre nan atansyon - 78 (75.6%) pasyan yo. Plent sa yo ka itilize pou dyagnostik rapid nan twoub anksyete nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 pa pratik jeneral nan yon lopital somatik.

Nivo nan enkyetid sou echèl la Hamilton nan gwoup la egzamine nan pasyan alan soti nan 11 a 38 pwen, an mwayèn - 24.1 ± 0.5 pwen. Nivo a depresyon sou echèl la Hamilton alan soti nan 3 a 34 pwen, yon mwayèn de 16.1 ± 0.5 pwen. Done analiz korelasyon te montre yon relasyon pozitif ant nivo enkyetid ak gravite depresyon (r = 0.72, p

1. Emoglobin glize ou toujou anba 7%

Tès sa a mezire nivo glikoz mwayèn nan san ou nan dènye 2-3 mwa yo. Anjeneral nan moun ki pa gen dyabèt li se anba a 5.7%, ak nan moun ki gen prediabetes soti nan 5.7 6.4%.

Ak byenke pwobableman ou panse ke endikatè pi wo pase 6.4% pral sètènman mal sante ou, ou se fè erè. Objektif kontwòl sik dyabèt la se pa diminye li nan nivo danjere. Li se diminye li ase pou fè pou evite devlopman nan konplikasyon danjere.

Se poutèt sa ekspè nan Kominote Ewopeyen an endocrinolog kwè ke pou yon moun ki gen kalite 2 dyabèt, ranje a sib pou glifyan emoglobin se 7-7.5%.

3. Avèk laj, rejim tretman ou vin pi entans.

Nan laj avanse, swen entansif pou dyabèt pa obligatwa. Tipikman, mezi pran kont dyabèt yo fèt yo anpeche konplikasyon nan lavni. Se konsa, si ou gen 80, pran yon anpil nan medikaman oswa piki diminye risk pou ou nan yon kriz kadyak ka pa trè rezonab. Paske an reyalite, ou gen plis chans yo santi efè segondè dezagreyab soti nan tretman entansif pase anpeche yon atak.

5. Ou obsève sentòm ipoglisemi

Si ou te deja gen epizòd yon gout danjere nan nivo sik, espesyalman ki mande pou swen medikal ijan, li ka tan pou pale ak doktè ou sou seleksyon apwopriye nan dòz ak medikaman. Se sèlman yon doktè ki ka rezoud pwoblèm sa yo, men pesonn pa jwi ou kòmanse yon konvèsasyon.

Tanpri, pa pran desizyon sou tretman ou tèt ou, li ka danjere pou lavi ou!

Syantis dènyèman te dekouvri ke yon lòt fleo nan tan nou, sètadi mank de dòmi, se tou yon faktè risk pou dyabèt tip 2.

Dyabèt melitit yo rele epidemi ki pa enfektye nan syèk la venntwezyèm lan. Jodi a, 285 milyon moun atravè lemond yo malad ak dyabèt, e pa 2025, selon prévisions yo nan ,ganizasyon Mondyal Lasante, pral gen deja 435 milyon dola pasyan sa yo.

Estatistik ofisyèl yo Ris bay figi sa yo: 3 milyon dola nan konpatriyot nou yo malad ak dyabèt, 2.8 nan yo ki soufri soti nan kalite 2 dyabèt, men done ki sòti nan syans epidemyolojik sijere ke an reyalite gen 3-4 fwa plis pasyan sa yo.

Kalite 2 dyabèt yo ta dwe konsidere nan plis detay, paske maladi sa a se rezilta nan vi nou an: ki ba aktivite fizik (gade //www.miloserdie.ru), rejim alimantè malsen ak twò gwo mennen nan li. Ak dènyèman, syantis yo te dekouvri ke yon lòt fleo nan tan nou, sètadi mank de dòmi, se tou yon faktè risk pou dyabèt tip 2. Men, anvan pale sou rezilta yo nan yon etid nouvo, se pou yo chèche konnen ki kalite maladi.

Si dyabèt sikre nan kalite la premye ki asosye avèk ensilin deficiency, se sa ki, yon diminisyon nan pwodiksyon an nan òmòn nan ensilin pa selil beta nan pankreya yo, Lè sa a, dyabèt nan dezyèm kalite a devlope akòz rezistans ensilin, ki se yon vyolasyon nan repons lan metabolik ensilin. Sa a se yon kondisyon nan ki selil kò a, lè se yon sèten kantite òmòn lage nan san an, pa ka itilize li. K ap resevwa yon siyal fo sou ensilin deficiency, selil yo beta pankreyas pwodwi menm plis òmòn. Piti piti yo apovri epi yo pa kapab pwodwi ensilin ase, nivo glikoz nan san leve ak ipèrglisemi kwonik devlope, ki te rele dyabèt melitu.

Malerezman, nan yon etap bonè, siy dyabèt raman lakòz enkyetid nan yon moun ki malad, ou ka tou senpleman pa peye atansyon sou yo. Si w remake sentòm ki nan lis anba a, ou bezwen wè yon doktè.

Rapid pipi. Sa a se paske ren yo ap travay aktivman pou debarase li de sik ki depase yo. Si ou gen leve plizyè fwa nan mitan lannwit pou fasilite tèt ou, li posib ke sa a se pwoblèm nan.

Twòp swaf dlo. Li klè ke kò a bezwen ranplir imidite a pèdi.

Vit pèdi pwa. Depi glikoz pa antre nan selil yo nan kantite yo mande yo, kò a sèvi ak yon sous altènatif nan enèji, kraze desann pwoteyin nan misk, ak travay la aktif nan ren yo mennen nan boule nan kalori adisyonèl.

Santi grangou. Li se akòz ki monte nan sik nan san. Lè li gout sevè, kò a bay yon siyal ke li bezwen yon nouvo rezèv glikoz.

Seche manbràn mikez ak gratèl po kòm yon rezilta nan dezidratasyon. Anplis de sa, yon maladi po ra tankou acanthosis, ipèrpigmantasyon nan po a ka devlope nan pasyan ki gen dyabèt. Si po a ozalantou kou a oswa nan bra yo trè nwa, sa endike rezistans ensilin, menm si nivo sik nan san pa elve.

Ralanti geri nan koupe ak boul. Sa a se akòz lefèt ke veso sangen yo domaje akòz nivo sik segondè ak sikilasyon san an, ki asire geri blesi, gen pwoblèm.

Tandans nan enfeksyon souvan, espesyalman enfeksyon chanpiyon, kòm yon rezilta nan yon diminisyon nan fonksyon an nan sistèm iminitè a.

Kwonik fatig ak chimerik yo se yon konsekans lefèt ke kò a gen fè efò anplis pou konpanse pou Defisi nan glikoz nan selil yo.

Vizyon twoub. Anvan je m yo se ti sèk, tach nwa. Gwo sik nan san mennen nan yon chanjman nan fòm lantiy je a, ki vle di efè vizib dezagreyab. Anjeneral yo pase lè sik retounen nan nòmal.

Pèt sansasyon ak pikotman nan branch yo. Ogmante sik mennen nan neropatik nan nè yo periferik, sepandan, tankou nan ka a nan vizyon, sentòm yo disparèt ak entèvansyon alè. Li trè enpòtan ke ou kòmanse tretman pou dyabèt pi vit ke posib pou ke neropatik pa vin kwonik.

Kouman pou dòmi prive kontribye nan devlopman nan rezistans ensilin? Yon etid pa syantis nan inivèsite University of Chicago, USA, te jwenn ke mank de dòmi (matyè mouri sèlman 4 èdtan nan yon jounen) pou de jou mennen nan chanjman sa yo metabolik: nivo leptin gout pa 18%, ak nivo grelin sou yon 28%. Leptin se yon òmòn ki kontwole metabolis enèji ak siprime apeti, grelin se yon òmòn apeti. Natirèlman, lè premye a se redwi ak dezyèm lan ap ogmante, apeti a rive nan gwo monte li epi li difisil pou l 'nan opoze anyen lòt pase yon manje midi trè remoute kouraj oswa - ki se konplètman endezirab - dine. Anplis de sa, mank nan dòmi se youn nan rezon ki fè yo pou bzwen pou bagay dous. Sa a se pa etone: yon sèvo fatige mande pou plis "gaz", se sa ki, glikoz, ki se sous la sèlman epi iranplasabl nan enèji pou ògàn ki pi konplèks nan kò nou an.

Nan mwa Oktòb 2012, yo te pibliye yon nouvo etid, ki te fèt nan Inivèsite nan Sant nan klinik Chicago, ki te komisyone pa Enstiti Nasyonal Sante Ameriken yo. Li demontre yon diminisyon nan sansiblite nan reseptè ensilin an repons a tan dòmi ensifizan. Sèt sijè te pase 4.5 èdtan nan kabann li pandan kat jou, epi li te mouri 8.5 èdtan pou pwochen 4 jou yo. Chèchè yo te pran nan men patisipan yo nan selil yo grès eksperyans nan kouch nan lar ak evalye sansiblite yo nan ensilin. Li te tounen soti ke apre sèlman 4 jou nan mank de dòmi, li diminye pa 16%. Sansiblite ensilin an jeneral, ki te evalye sou baz tès san an nan sijè yo, diminye pa 30%. "Sa a diminye ekivalan nan tèm metabolik aje pa 10-20 ane," di Matthew Brady, yon pwofesè nan University of Chicago, ki moun ki te dirije etid la, "selil grès bezwen dòmi, epi si yo pa jwenn ase yo, yo pa ka okipe pwosesis yo metabolik." ". Si sa a ki kalite rezistans ensilin vin konstan, sik nan san wo ak nivo kolestewòl ap mennen nan dyabèt ak maladi kadyovaskilè.

Etid la gen limit li yo: te gen sèlman 7 sijè nan li, tout jenn ti gason, an sante ak Mens, kidonk li enpòtan yo tcheke validite nan konklizyon yo pou lòt kategori laj ak pasyan ki gen maladi kwonik. Ak sa ki pi enpòtan, li nesesè yo chèche konnen si rezistans ensilin devlope ak restriksyon mwens grav sou tan dòmi, men ki dire lontan pa 4 jou, tankou nan eksperyans lan, men mwa oswa ane.

Anpil doktè peye atansyon ak sèk la visye nan maladi a nan pasyan yo. Si mank de dòmi mennen kò a nan yon eta pre-dyabetik, kontribiye nan pran pwa ak devlopman nan rezistans ensilin, Lè sa a, nan pwochen etap la nan devlopman maladi a, yon sik visye kòmanse: polyuria kòmanse (pipi ogmante), ak dòmi pasyan an vin pi mal, paske li te jwenn leve plizyè fwa nan yon jou lannwit akòz pipi souvan, dòmi pòv tou kontribye nan devlopman an plis nan rezistans ensilin.

By wout la, ekspè yo pale de yon ti sèk ki sanble visye an koneksyon avèk twoub dòmi akòz apne, echèk respiratwa, souvan akonpaye yon moun ki twò gwo. Move dòmi kontribye nan pran pwa, ak depo gra ka lakòz afesman nan aparèy respiratwa siperyè a, ki mennen nan apne.

Isit la nan atik sa a //www.miloserdie.ru li dekri an detay sou sa wòl dòmi jwe nan lavi nou, nan li ou pral jwenn tou kèk konsèy itil sou kòman pou fè pou evite lensomni ak optimize dòmi lannwit. Li enpòtan ke ou konprann ke 8 èdtan nan yon jounen se sèlman yon endikatè mwayèn, ak pou chak nan nou bezwen an pou dòmi mezire pa tan an ke kò a moun bezwen retabli fòs. Direktè Rejyonal Dòmi Sant lan (Minnesota), Dr. Mark Mahowald, lè yo te mande li ki kantite tan ou bezwen dòmi, li bay yon repons trè senp: “Si ou reveye sou yon apèl reveye, lè sa a ou pa gen ase dòmi. Si ou dòmi ase, sèvo w la pral reveye anvan alam lan sonnen. ”

Direktè Sant Medikal Seattle pou rechèch dòmi, Dr Nathaniel Watson, ki te patisipe nan yon etid syantis ameriken yo, ta dwe kontinye etid etid efè negatif mank nan dòmi sou sante moun, an patikilye sou devlopman dyabèt tip 2 la. Bon nouvèl la se ke si etid ki vin apre konfime rezilta yo deja jwenn, Lè sa a, tretman pou rezistans ensilin ka senp: pasyan an jis bezwen dòmi plis. "Dòmi enpòtan tankou sante kòm bon nitrisyon ak fè egzèsis," Dr. Watson kwè, "Jiskaske ou envante yon pwosedi espesyal oswa grenn ki ranplase dòmi, tout sa ou dwe fè se fè li yon terapi trè senp ... Se jis ... fèmen òdinatè a epi ale nan kabann bonè. "