Kòz, dyagnostik ak tretman anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo

Se domaj nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo, retin a nan je yo oswa ren nan dyabèt rele anjyopati dyabetik. Risk ki pi wo nan maladi a se karakteristik moun ki gen plis pase 50 ane fin vye granmoun, kèlkeswa laj yo. Pwobabilite a se menm pi gwo pou moun ki gen lontan te gen plis dyabèt. Maladi nan tèt li se yon epesman nan mi yo vaskilè, paske nan yo ki pèmeyabilite yo gen pwoblèm pou ak san koule diminye. Sa a kondwi a twoub irevokabl nan ekipman pou san an nan bagay sa yo nan ògàn yo.

Ki sa ki anjyopati dyabetik?

Sa a se non an nan yon konplikasyon nan alontèm dyabèt melitu, ki se yon lezyonèl vaskilè. Avèk yon etap malpwòpte de maladi a, sa vle di. lè nivo sik nan san ki dire lontan, pwoblèm vaskilè yo ka kòmanse pi bonè pase nan sitiyasyon kote nivo ensilin yo kontwole. Klasifikasyon Entènasyonal Maladi (ICD-10) bay 5 kòd pou patoloji sa a. Yo tout endike yon vyolasyon nan sikilasyon periferik, men gen diferans ki depann sou fòm lan nan dyabèt:

• ak yon fòm ensilin ki depann - E10.5,
• ak yon fòm ensilin ki reziste - E11.5,
• lè dyabèt asosye ak malnitrisyon - E12.5,
• nan ka lòt fòm dyabèt yo konnen - E13.5,
• ak yon kòz enkoni nan dyabèt - E14.5.

Ògàn sib pou dyabèt

Maladi a kapab afekte tou de atè ti ak gwo. Nan pwemye ka a, patoloji yo rele macroangiopathy, ak nan dezyèm lan - microangiopathy. Tou de fòm yo se chanjman ki fè mal nan veso sangen akòz nivo sik ki wo. Kòm yon rezilta, fonksyone nan ògàn yo ke yo bay ak san deranje. Li kapab:

Manifestasyon an nan divès kalite fòm anjyopati gen karakteristik pwòp li yo. Chak nan yo karakterize pa sèten sentòm. Ki pi komen an se anjyopati nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo, proliferative angioretinopathy ak nefropati. Kèk pasyan ka fè eksperyans plizyè fòm maladi sa a yon fwa, se poutèt sa, lis plent pasyan yo ap gen sentòm chak nan yo. Sa yo ka pwoblèm ak vizyon, lè "mouch" kòmanse flache devan je yo. Lòt siy yo se tanzantan klodikasyon ak doulè nan janm yo, nwasi nan pipi, tansyon wo, elatriye.

Lower Lower

Sentòm yo nan fòm sa a nan anjyopati kapab asosye tou de ak chanjman karakteristik dyabèt sikre ak ateroskleroz nan atè yo kardyovaskulèr. Manifestasyon klinik yo nan maladi a yo se:

1. Pèt sansasyon, goosebumps, pye frèt. Sa yo se siy yo trè premye nan anjyopati. Yo parèt nan tib la, pye, misk estati ti towo bèf. Kòz la se echèk sikilasyon ak domaj nè (neropatik). Akòz sikilasyon san pòv, se frèt ak fredi nan janm yo te santi.
2. Klodikasyon intermittent, doulè. Akòz yon mank pwolonje nan oksijèn, doulè, yon santiman nan lapenn ak tansyon nan pye yo parèt. Kranp yo twoublan lè y ap mache ak nan repo, souvan nan mitan lannwit pandan dòmi.
3. Chanjman distrofik nan po branch yo. Li vin pale, frèt, cheve kòmanse tonbe. Klou vin epè ak frajil. Akòz ase nitrisyon tisi yo, atrofye yo rive.
4. Twoub trofik. Avèk dekonpansasyon nan dyabèt melitu, se yon diminisyon nan iminite obsève. Rezilta a se devlopman nan ilsè twofik menm akòz mak senp. Karakteristik yo se absans doulè. Maladi yo lokalize nan janm pi ba a, pye yo, sou grenn fin vye granmoun, ka ale nan gangrene.
5. Pye dyabèt. Reprezante chanjman twofik ak osteoarticular. Li rive nan etap an reta nan anjyopati. Maladi rive nan zo yo ak tandon yo, pye Charcot a (osteoatropati dyabetik) devlope, manifeste pa perturbasyon ak ka zo kase.

Nan premye etap yo byen bonè, domaj nan veso yo nan retin a se prèske senptomatik. Poutèt sa, pasyan yo ale nan doktè a trè an reta, remarke siy ki anba la yo nan dyabetik angioretinopathy:

• diminye nan akwite vizyèl jiska avèg,
• etensèl, ekla, tach nwa devan je yo,
• yon vwal oswa vwal devan je ou,
• èdèm retin,
• atè flè nan fon an,
• emoraji piti ansanm venn yo gwo nan fòm nan pwen,
• anfle nan mitan makula a,
• plizyè exudates mou sou retin la.

Sentòm Nefropati Dyabèt

Se devlopman nan fòm sa a nan anjyopati ki asosye ak chanjman pathologie nan veso yo nan ren yo ak efè a negatif nan glikoz sou yo, ki kòmanse ap elimine ansanm ak pipi, bay yon fado adisyonèl sou ògàn yo. Se dyagnostik la nan nefropati ajoute nan dyabèt apre 10-15 ane. Patoloji ka rekonèt pa sentòm sa yo:

• anfle alantou je yo, eksprime nan maten,
• swaf konstan
• twòp ak souvan pipi,
• tansyon wo
• redwi pèfòmans
• feblès nan kò a
• somnolans
• kranp
• vètij
• anvi vomi ak vomisman.

Kòz ak mekanism nan maladi a

Sèl kòz anjyopati se dyabèt sikre ak nivo glikoz ogmante ki karakteristik maladi sa a. Mekanis nan devlopman nan patoloji:

• nan san an, glikoz kòmanse antre nan pawa anndan an nan veso yo - andotelyom a,
• nan li gen yon vyolasyon metabolis nan sorbitol ak fruktoz, dlo ki akimile,
• lèt la se kòz nan èdèm ak pèmeyabilite ogmante nan mi yo ki nan veso sangen,
• poutèt sa, yo kòmanse elaji, ki lakòz emoraji souvan,
• nan veso, ton regilasyon an ak sibstans ki soulaje fasyal, faktè a ap detann endotely, sispann yo dwe sentetiz,
• aktivite platlèt ogmante, menm jan se pwosesis la nan tronbozi, rediksyon nan lumen an oswa konplè blokaj nan veso sangen,
• yo sevèman ogmante presyon, kòm yon rezilta nan ki san an egzeyate nan venn vwazen yo,
• poutèt sa, oksijèn pa rive nan tisi yo nan ògàn, ki mennen nan pwolonje ipèglisemi.

Klasifikasyon

Klasifikasyon prensipal la anjyopati divize l 'nan espès, pran an kont ki veso yo te afekte ak ki ògàn yo te domaje kòm yon rezilta. Faktè sa a pèmèt nou detèmine fòm maladi sa a:

1. Macroangiopati nan dyabèt la. Li se yon defèt nan veso yo gwo nan kè a ak ekstremite pi ba yo. Sa a aplike a atè popliteal, veso ilyak, atè ba pye, aorta, ak segman femoro. Nan 70% nan ka yo, se dyabetik macroangiopathy nan ekstremite ki pi ba te note
2. Microangiopathy. Sa a se yon lezyonèl nan microvasculature la. Tou depan de veso yo nan ki ògàn ki afekte yo, kalite sa yo nan anjyopati yo distenge:

• dyabetik angyonfropati, ki rive nan 75% nan ka yo, pi souvan ak kalite 1 dyabèt melitus (domaj nan kapilè yo glomerular nan ren yo),
• retinopati dyabetik, sa ki lakòz pèt nan vizyon nan 5% nan ka (vaskilè patoloji nan je yo),
• ansefalit obsève nan 80% pasyan ki gen dyabèt tip 1 (domaj nan ti veso ki nan sèvo a, tankou kapilèr ​​ak arterioles),
• dyagnostik mikroanjyopati ekstremite ki pi ba yo.

1. Opsyon konbine. Anjyopati ekstremite pi ba nan dyabèt melitu souvan konbine avèk lòt fòm - retinopati ak nefropati.

Kòz ak faktè risk pou devlopman maladi a

Dyabèt sikilasyon se kòz prensipal domaj nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo. Anplis, mank nan terapi apwopriye ipoglis akselere pwosesis sa a. Eklèsi nan kouch veso yo ak glikoz ak pwodwi metabolik li yo (sorbitol, fruktoz) mennen nan akimilasyon nan likid nan miray la, yon diminisyon nan vitès koule san, ak tronboz ogmante, depi andotelyal a ki responsab pou règleman an nan pwosesis sa yo. Apre yon tan, ti bato esklerosize, ak gwo moun fòme disèks anevistik. Domaj nan miray ranpa a nan andotelyo nan gwo kalib veso mennen nan fòmasyon nan plakèt aterosklereuz ak blokaj nan Cavity yo.

Fòmasyon plakèt kolestewòl yo pwovoke yon vyolasyon sikilasyon san nan ekstremite ki pi ba yo epi, kòm rezilta, anjyopati dyabetik

Baze sou sa a, faktè risk pou devlopman nan konplikasyon vaskilè nan dyabèt yo se:

• predispozisyon jenetik nan ensèk fayit miray - ki gen dyabèt, efè negatif glikoz akselere pwosesis yo destriktif nan miray ranpa a nan vaskilè,
• tansyon wo - yon wo nivo nan san presyon mete yon chaj anplis sou miray la nan veso a domaje,
• maladi metabolis lipid - ki gen yon depase kolestewòl nan kò a, li kòmanse depoze sou kouch anndan (andotely) veso a epi bouche li,
• fimen - nikotin ak goudwon ​​Anplis de sa kontravansyon veso sangen,
• abi alkòl - mennen nan ogmante tronbozi,
• plis pase 55 an
• regilye (arhythmic) batman kè,
• dire dyabèt la gen plis pase 10 zan.

Microangiopathy

Avèk mikroanjopati, gen sis degre nan severite ki diferan nan sentòm yo ak manifestasyon lokal nan pasyan an.

• degre zero nan microangiopathy pa lakòz sansasyon dezagreyab nan pasyan an, men sou egzamen, palè nan po a, yon diminisyon oswa absans nan kwasans cheve sou janm yo, se yon klere karakteristik nan po a obsève,
• nan premye degre, po a vin mens, pasyan plenyen nan yon santiman nan frechè nan pye yo, doulè lè w ap mache, maladi ilsè apèn aparan parèt san siy enflamasyon,
• se dezyèm degre nan microangiopathy nan pasyan akonpaye pa fòmasyon nan maladi ilsè, ki pa sèlman gaye nan tisi yo mou, men tou manyen zo yo, pandan y ap gen yon sendwòm doulè pwononse,
• ak twazyèm degre a, bor nan maladi ilsè yo ak anba a mouri, yo necrotik ak nwasi. Phlegmon ki fòme nan paralèl, janm anfle, achte yon tente ble. Nan kèk ka, osteyomitièl Shin devlope,

Ilsè trofik nan janm pi ba ak dyabèt ka mennen nan gangrene nan lavni

Macroangiopati

Maladi Macroangiopathic nan ekstremite ki pi ba yo ak dyabèt gen yon kantite sentòm komen:

• santiman nan pèt sansasyon, refwadisman, goosebumps,
• doulè nan misk estati ti towo bèf, ki se souvan akonpaye pa kranp,
• chanjman tisi mou ak atrofye nan misk nan ekstremite ki pi ba yo,
• fòmasyon nan maladi ilsè trofik akòz ekspoze pwolonje nan pwodwi metabolik yo.

Sentòm yo depann de etap nan macroangiopathy

Tou depan de sèn nan nan macroangiopathy, pasyan an nòt chanjman sa yo:

• 1 - pasyan an plenyen nan refwadisman nan pye yo ak swe twòp nan pye yo, konpaksyon nan plak yo klou sou zòtèy yo, doulè ak Pèt apre fè egzèsis,
• 2A - mouvman pasyan an vin pi contrainte, nan adisyon a santi a lè w konjele nan pye yo menm nan tanperati cho, pèt sansasyon nan dwèt yo parèt, po a pal nan janm yo swe fòtman, ak tretans vin pi souvan,
• 2B - pèn konstan Vanport,
• 3A - pasyan an plenyen ak gwo doulè nan janm yo ak souvan kranp nan rès ak nan mitan lannwit, po a sou janm yo vire jòn, li vin sèk ak flak fòtman. Lè ou bese janm ou soti nan kabann nan yo vire ble
• 3B - nan adisyon a doulè konstan, edè pwononse, maladi ilsè ak tisi mou necrotizant parèt,
• 4 - gen necrotization nan pye a ak devlopman nan yon pwosesis enfeksyon nan li akòz atachman a nan yon patojèn bakteri.

Karakteristik nan manifestasyon yo nan pye dyabetik

Nan premye etap yo an reta nan macroangiopathy, yon konplèks nan chanjman rive, ki te rele pye a dyabetik. Li rive nan prèske 2/3 nan pasyan ki gen dyabèt ak pi souvan mennen nan anpitasyon. Anplis de chanjman karakteristik nan macroangiopathy, aparèy nè, ak gwo kalsifikasyon nan atè, pwosesis pathologie nan jwenti yo ak tisi zo yo tou nannan nan sendwòm sa a.

Èske pwovoke yon pye dyabetik:

• domaj twomatik sou po a (grate, grate yon ensèk mòde),
• koryasen
• maladi chanpiyon nan plak yo klou,
• onen incarne,
• keratinizasyon kouch po ak enfeksyon yo.

Yon pasyan ki te viv ak yon dyagnostik pou dyabèt pou yon tan long yo ta dwe vijilan pou aparisyon nan sentòm nan pye yo:

• èdèm
• wouj nan po a,
• mank batman kè nan atè yo,
• redwi tanperati lokal yo ak pèt cheve sou ekstèn (tounen) sifas la.

Tout siy sa yo ka endike aparisyon sendwòm pye dyabetik.

Mezi dyagnostik

Metòd rechèch pou anjyopati dyabetik yo baze sou fòmil yo nan devlopman li yo. Pou fè yon dyagnostik, espesyalis la itilize pa sèlman done egzamen an, men tou pwosedi dyagnostik adisyonèl.

1. Detèminasyon nan endikatè nan fraksyon nan lipid - kolestewòl total, ba ak segondè lipoprotein dansite.
2. Etid la nan nivo a emoglobin glikazil - pi long la terapi sik-bese a se efikas, pi wo a pousantaj li yo.
3. Dopplerography nan veso yo nan ekstremite yo pi ba - ede evalye vitès la nan sikilasyon san, kondisyon an nan tiyo yo venn ak patant yo. Metòd la itilize san yo pa febli nan pasyan ki gen maladi ilsè twofik.
4. Ultrason nan atè yo nan janm yo - fè li posib detèmine epesè nan kouch yo nan miray ranpa a nan atè ak kapasite yo, revele boul nan san ak lokalizasyon nan pwosesis enflamatwa sou andotelyom a, prezans nan plakèt aterosklereuz, osi byen ke pousantaj la nan kouran san artery ak degre nan rezèv san nan tisi mou.

Arteryografi pèmèt ou evalye degre nan patantite vaskilè

Fòmasyon nan ilsè trofik se karakteristik domaj nan veso ki gen orijin divès kalite, ki dwe distenge.

Dyagnostik diferansye nan ilsè trofik - tab

Tretman nan konplikasyon vaskilè nan dyabèt

Pou tretman siksè nan anjyopati dyabetik, li nesesè yo kòmanse pa elimine kòz prensipal la - fluctuations nan glikoz nan san ak nivo segondè nan emoglobin glikozilate. Li nesesè konfòme yo ak rekòmandasyon fòm:

rejim alimantè manje ak eksepsyon nan transjenik grès ak rapid-dijere idrat kabòn. Manje manje tankou yon "plak manje", kote mwatye nan pwodwi yo se legim, 25% se vyann ki pa gen anpil grès, ak yon lòt 25% se idrat kabòn ki an sante,

Nitrisyon plak dyabèt ede bese sik nan san ak kolestewòl total

Tretman dwòg

Nan premye etap yo premye nan devlopman tou de mikwo- ak macroangiopathy, tretman konsèvatif ki vize a elimine sentòm yo se posib.

1. Dwòg bese sik dwe enkli nan rejim tretman an, paske li enposib pou reyalize rezilta nan yon diminisyon ki estab nan glikoz sèlman lè li korije fòm ak nitrisyon. Pi komen nan yo se Metformin, Diabeton, Amaril. Dòz depann sou paramèt laboratwa epi li se entèdi moun.
2. Cardiomagnyl oswa aspirin se itilize yo anpeche boul nan san. Medikaman yo redwi kapasite plato yo pou yo konfòme yo ak amelyore pwopriyete reolojik san yo.
3. Avèk macroangiopathies, statins - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin yo itilize pou estabilize ak anpeche fòmasyon plakèt aterosklereuz.
4. Fluctuations oswa valè tansyon wo yo dwe kontwole ak ajan antiipèrsents - Lisinopril, Ekwatè, Valsartan.
5. Nan ka ekstrèm nan èdèm, diiretik yo te itilize - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Dyabetik anjyopati bezwen medikaman pou vazodilatasyon - trental, Niacin, pentoksifyline.

Kòz ak faktè risk

Eklèsi sou miray ranpa yo ak destriksyon nan veso sangen mennen nan pwoblèm san koule nan ekstremite yo pi ba yo. Kòm yon rezilta, tisi pa resevwa eleman nitritif ak oksijèn.

Mi yo nan veso sangen yo vin frajil kòm yon rezilta nan gout presyon souvan ak devlopman nan lontan nan dyabèt.

Aparans la souvan nan dyabetik anjyopati nan ekstremite yo pi ba ki asosye avèk yon gwo chaj ki afekte pye yo.

Gwo enpòtans se faktè risk ki souvan akonpaye pasyan an pandan devlopman dyabèt melitu:

1. Rezistans ensilin se yon vyolasyon nan repons kò a nan ensilin ekspoze.
2. Dislipidemi se yon vyolasyon pwodiksyon, metabolis ak eskresyon grès nan san an.
3. Nati a sistemik nan pwosesis la enflamatwa.
4. Obezite
5. Hyperglycemia - segondè sik nan san.
6. Koupe o aza.
7. Prezans nan gren ak corns.
8. Ogmantasyon koagulasyon san.
9. Deformation nan plak la klou.
10. Malfonksyònman andotelyal - domaj nan kouch anndan an nan selil vaskilè.
11. Tansyon wo se yon ogmantasyon nan tansyon.
12. Domaj nan selil pandan pwosesis la oksidasyon se estrès oksidatif.

Sepandan, faktè risk ekstèn yo tou distenge:

1. Laj: souvan patoloji se fòme nan gason apre 45 ane ak nan fanm apre 55 ane.
2. Predispozisyon ereditè.
3. Sedantèr fòm.
4. Anpwazònman okipasyonèl.
5. Fimen.

Prezans youn oswa plis siy maladi a se yon agiman pwisan an favè pou chèche èd medikal. Deteksyon anreta nan maladi a oswa mank de tretman ogmante risk pou yo andikap. Sentòm anjyopati dyabetik depann sou gravite maladi a ak fòm li yo.

Macroangiopati souvan afekte plak yo poplite, ak kou li yo se agresif. Patoloji souvan mennen nan gangrene ak anpitasyon nan manm lan.

Siy microangiopathy depann sou sèn nan - tab

Sentòm macroangiopathy depann sou sèn nan - tab

Dyagnostik

Si yo sispèk anjyopati dyabèt, pasyan an ta dwe konsilte yon doktè pi vit ke posib. Espesyalis la pral egzaminen pasyan an ak kolekte plent. Apre konfime prezans dyabèt la, yon egzamen enstrimantal kòmanse.

Nan pratik medikal, yo itilize yon varyete metòd dyagnostik:

1. Magnetik D 'sonorite (MRI). Avèk èd li yo, yo jwenn enfòmasyon detaye sou estrikti tisi mou yo.
2. Anjyografi. Ede evalye degre nan patantite vaskilè. Yon sibstans espesyal prezante nan kò pasyan an, apre yo fin fè yon radyografi. Anjyografi pèmèt ou evalye degre nan patantite vaskilè
3. Computed tomography Pèmèt ou jwenn enfòmasyon detaye sou zòn ki afekte a.
4. Egzamen ultrason Avèk èd li yo, yo detèmine ton mi yo ak kondisyon yo. Lè optik duplex revele vitès la nan sikilasyon san ak evalye patant a nan veso sangen.

Yon apwòch endividyèl oblije reyalize pi bon rezilta. Mezi ki ka geri ka varye selon gravite maladi a ak koz anjyopati dyabetik.

Operasyon

Se operasyon rekoumanse nan nan ka ekstrèm. Yon endikasyon pou operasyon se prezans nan pwosesis yon nati purulè-necrotic ki poze yon menas nan lavi pasyan an (maladi ilsè ak tisi mouri, grav domaj nan zo ak gaye toupatou nan necrosis).

Metòd sa yo yo te itilize:

1. Endarterectomy - asire san koule nan branch ki te kreye yo ak eliminasyon veso sangen ki pa kapab retabli.
2. Anjyoplasti - restorasyon rezèv san.
3. Otowout kontoune operasyon - kreyasyon yon branch adisyonèl, sa ki pèmèt kontoune veso ki afekte yo. Se restorasyon nan patant nan veso yo atistik ki afekte yo te pote soti nan andoprè
4. Stenting nan atè yo nan pye yo (entèvansyon andovaskilè) - etablisman an nan yon pwotèz espesyal ak ki Cavity nan veso a retabli.
5. Senpatèktomi - retire nœuds nè yo ki responsab fasyal atè yo.
6. Rezeksyon tisi mouri.
7. Operasyon sanitasyon - ouvèti nan absè ak phlegmon (enflamasyon nan yon nati purulan).
8. Anputasyon nan yon manm (nan ka ekstrèm).

Folk remèd ak omeopatik

Kòm yon metòd adisyonèl nan tretman, itilize nan remèd popilè pèmèt. Sepandan, ou dwe premye konsilte avèk yon espesyalis.

Nan anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo, yo itilize sa ki annapre yo:

• bouyon soti nan zwazo Cherry. 1/4 tas bè yo ajoute nan 0.5 l dlo bouyi. Mete pou 15 minit nan yon beny dlo. Lè sa a, se zouti a filtre ak refwadi. Itilize pou konprès oswa maladi ilsè flòch,
• bouyon akile. Yo plant lan ak dlo bouyi melanje nan yon rapò nan 1:10, bouyi pou 5 minit, filtre ak itilize pou lave ak konprès,
  

Yarrow gen emostaz, geri ak pwopriyete bakterisid.

Li posib pou soulaje kondisyon pasyan an avèk èd omeopatik. Sèvi ak zouti sa yo:

Tretman prononse ak konplikasyon posib

Pronostik la depann sou etap nan patoloji a ak moman sa a nan inisyasyon nan tretman an. Pi bonè pasyan an ap chèche èd, plis chans pou yon rezilta favorab. Devlopman rapid nan anjyopati souvan mennen nan konplikasyon, espesyalman nan absans terapi. Kòm yon rezilta nan pwogresyon nan kondisyon an pathologie, konsekans sa yo leve:

1. Nekrosi (gangren, necrosis) nan dwèt yo, pye yo, pi ba janm yo.
2. Diminye sansiblite nan ekstremite ki pi ba yo. Prezans menm blesi ki pi piti a ak sansiblite redwi se yon menas, depi pasyan an pa toujou detekte domaj nan yon mannyè apwopriye epi pou yo trete yo. Kòm yon rezilta, nenpòt ki grate ka lakòz chanjman irevokabl ki mande pou entèvansyon ijan pa chirijyen an.
3. Ensifizans kadyak, pwoblèm vizyon.

Mezi prevantif

Prevansyon vize pou anpeche devlopman konplikasyon. Pasyan ki gen dyabèt ta dwe konfòme yo ak rekòmandasyon yo nan yon espesyalis nan swen pye. Li rekòmande abandone mache san yo pa soulye, espesyalman ak sansiblite redwi.

Byen chwazi soulye yo se yon eleman enpòtan nan prevansyon anjyopati. Soulye yo ta dwe apwopriye nan gwosè. Li rekòmande bay preferans a materyèl natirèl.

Chak jou yo lave pye yo ak dlo tyèd epi byen siye yo. Pou evite penti kap dekale nan po a ak fòmasyon nan fant, yon idratan se apwopriye.

Anplis de sa, li ta dwe:

• vizite yon doktè regilyèman
• kontwole pwa kò a ak sik nan san,
• bwa nan yon rejim alimantè
• angaje nan egzèsis fizik, bay preferans pou espò sa yo kote risk pou domaj nan janm la absan tout oswa minim.

Anjyopati pye dyabèt se yon kondisyon danjere. Si pa gen okenn tretman, Lè sa a, gen yon chans pou lanmò kòm yon rezilta nan devlopman nan gangrene ak anpwazònman san. Si gen yon sispèk nan yon patoloji, li nesesè vizite yon doktè pi vit ke posib.

Metòd chirijikal

Se tretman chiriji Woboram nan evènman an nan ulriyasyon. Pou tretman yo, yo itilize yon teknik lazè kote veso pou senyen yo kauterize. Nan ka necrotization nan tisi mou yo, yo excised.

Operasyon yo ki pi modèn ak chè gen ladan yo rekonstriksyon nan atè yo, ki ede retabli sikilasyon san ak nitrisyon tisi.

Nan ka ki grav, amputasyon manm ki pi ba yo fèt nan nivo lezyonèl la.

Metòd medikaman tradisyonèl yo

Itilize remèd popilè sèlman apre ou konsilte yon doktè. Itilizasyon yo pa ta dwe ranplase terapi prensipal la. Metòd medikaman altènatif pou trete anjyopati manm dyabetik pi ba yo enkli:

• te èrbal ki gen yon sik efè bese - kamomiy, Linden, blouberi fèy yo, ba la,
• perfusion - parfe estimile pankreya yo, gous pwa, pye pisanli, grenn pye koton swa,
• basen èrbal - redwi risk pou yo devlope konplikasyon vaskilè. Yo prepare soti nan tij yo ak rasin lavil Jerizalèm Aticho, trèfl, rasin wheatgrass,
• konprès - ede gerizon an nan ilsè trofik. Pou rezon sa a, sèvi ak fèy ak flè nan kalandula, netwaye orti nan fòm an poud.

Metòd pou prepare medikaman tradisyonèl - tab

Pronostik ak konplikasyon

Aksè alè nan yon doktè, tretman an dwa, kenbe yon mòdvi an sante pral ede reyalize yon remisyon ki estab nan kondisyon an pathologie. Sinon, pwogresyon anjyopati ak ensidan an nan:

• gangrene nan nivo pye, pi ba janm oswa kwis pye,
• diminye sansiblite nan po a, ki mennen nan chòk ak detèminasyon premature li yo. Sa ka lakòz devlopman yon pye dyabetik,
• atachman yon enfeksyon bakteri e menm necrosis asèptik, ki lakòz amputasyon manm lan.

Prevansyon anjyopatik dyabèt

Pou anpeche devlopman anjyopati nan dyabèt, pasyan an dwe:

• regilyèman kontwole idrat kabòn ak grès metabolis,
• vizite yon endocrinolog pou evalye kondisyon po a ak tisi mou ki nan ekstremite ki pi ba yo,
• mennen yon vi ansante epi manje byen,
• chak jou pote soti nan pwosedi ijyèn nan kò ou, atitid trete mak ak antiseptik.

Yon eleman enpòtan nan mezi prevansyon nan yon pasyan dyabetik se pran swen nan janm li yo:

• evite ekspoze a tanperati twò wo oswa ki ba,
• Mete soulye konfòtab, lajè ki kite lè nan
• zòn po koryas ak krèm grès ak ure,
• koupe klou sèlman nan ang dwat,
• chak jou egzaminen pye yo, nan ka ta gen blesi - trete yo ak yon Antiseptik,
• nan kote ki gen pwopagasyon posib pou enfeksyon chanpiyon (sona, pisin, otèl) itilize soulye jetab,
• nan ka ta gen deteksyon nan chanjman ki fèt nan po a nan pye, imedyatman konsilte yon podolog.

Reta devlopman anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo, li enpòtan pou entèdi nivo glikoz nan san, metabolis lipid, epi evite enfliyans faktè risk yo. Pou reyalize rezilta dirab, ou ka itilize tou de metòd estanda nan tretman, remèd omeopat ak popilè ki pral ede anpeche fòmasyon nan maladi ilsè ak anpitasyon nan manm lan.

Siy retinopati dyabèt

Retin lan nan grenn je a gen rezo pwòp li yo nan kapilè. Avèk pwogresyon nan dyabèt, li se li ki soufri pi plis la. Arterioles, artères, kapilè ak venn pase nan li. Lè clearance a nan yo diminye, se sikilasyon san detounen, ki mennen ale nan devlopman retinopati.

Lè dyagnostik sa a patoloji, oftalmik ak sentòm klinik yo distenge.

Sentòm oftalmik yo se sa yo ke yo detekte pandan yon egzamen oftalmolojik, ak sentòm yo ke pasyan an dekri bay doktè a ale konsidere kòm klinik.

Li ta dwe te note ke devlopman nan retinopati se prèske senptomatik, Se poutèt sa, li se souvan dyagnostike nan yon etap an reta. Plent pasyan an lè li kontakte yon espesyalis ka gen ladan:

• vwal devan je yo
• deteryorasyon aparèy vizyèl la,
• pwen nwa oswa kliyot.

Pwogresyon nan maladi a mennen nan yon deformation nan gwosè a ak fòm nan foto a nan devan je yo. Epi lè retinopati a akonpaye pa emoraji vitreèn, dyabetik la gen tach fè nwa twoub. Nan pi move ka a, patoloji mennen nan avèg.

Pandan yon egzamen oftalmik, doktè a tcheke veso yo ak nè retin lan. Menm si pasyan an pa santi okenn sentòm evidan, siy retinopati deja ap dyagnostike. Doktè a ka wè veso rale sou fundus la, epi pafwa mikroaneurysms.

Anplis de sa, anfle ak akimilasyon nan likid parèt nan venn gwo.

Afeksyon nan ekstremite ki pi ba yo

Okòmansman kòrèkteman dyagnostike anjyopati pi ba ekstremite nan dyabèt, ou bezwen konnen ki sentòm pasyan an ka eksperyans. Apre yo tout, terapi premature oswa efikas mennen nan konsekans irevokabl.

Kòm yon rezilta nan konble nan atè yo nan ekstremite ki pi ba yo, ischemia devlope, se sa ki, yon defisi nan oksijèn ak ekipman pou san, ki mennen nan pwoblèm fonksyon janm. Chanjman twofik nan po a ak menm nekrosi oswa gangren rive. Nan ka sa a, pye yo ki pi afekte, menm jan yo se kote ki pi lwen.

Sentòm sa a patoloji yo ki te koze pa pwosesis ki rive tou de ak yon "maladi dous" ak ateroskleroz. Anplis de sa, doktè idantifye lòt faktè ki pwovoke aparans nan pwosesis la pathologie nan janm ak pye. Men sa yo enkli fimen, yon predispozisyon jenetik ak travay danjere ak sibstans ki sou toksik.

Se anjyopati dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo manifeste souvan pa sentòm sa yo:

1. Refwadi ak pèt sansasyon nan pye yo.
2. Goosebumps.
3. Maladi ilsè trofik nan pye an.
4. Lakranp ak doulè.
5. Chanjman nan po a.

Tou depan de degre nan domaj vaskilè, gen macro- ak microangiopathy nan èkstrémité ki pi ba yo. Nan ka sa a, domaj nan ekstremite siperyè yo rive anpil mwens souvan.

Avèk yon ti domaj nan veso yo nan pye yo, pasyan an santi l sansasyon pikotman limyè. Pafwa janm li friz, ak ti maladi ilsè parèt sou yo. Pwogresyon nan macroangiopathy mennen nan pèt sansasyon nan branch yo, enfomasyon, palè nan po a, kranp konstan, doulè ak lafyèv.

Pye dyabèt se yon konplikasyon trè danjere ki devlope lè tretman anjyopati dyabetik pi ba yo te efikas. Avèk pwosesis sa a patolojik, sèten chanjman rive nan jwenti yo ak tisi zo yo. Youn nan konsekans yo se artropati dyabetik, ki mennen ale nan ka zo kase ak perturbasyon nan zo yo nan pye an. Chanjman sa yo mennen imedyatman nan sendwòm Menkeberg (kalsifikasyon ak skleroz nan veso ki nan pye yo) ak defo nan pye an.

Li ta dwe te note ke anjyopati dyabetik nan veso yo nan ekstremite yo pi ba pou kont li prèske pa janm pwogrese.

Tankou yon patoloji devlope nan konbinezon ak nefropati ak retinopati.

Siy ansefalopati dyabèt

Lè ansefalit la rive nan yon dyabetik, pwoblèm memwa ak konfizyon kòmanse. Anplis de sa, pasyan an plenyen nan maltèt ki pèsistan ak fatig. Tankou yon patoloji se yon konsekans yon vyolasyon nan sikilasyon san nan sèvo.

Nan kòmansman devlopman maladi a, yon moun pa ka santi okenn sentòm. Men, apre yon sèten tan, pasyan an vin dejwe kalman yo akòz tèt fè mal souvan. Sa a, nan vire, mennen nan dòmi twoub ak somnolans pandan tout jounen an. Nan tan kap vini an, pasyan an vin distrè ak oublian.

Anplis de sentòm serebral, moun fokal devlope, ki gen ladan pwoblèm kowòdinasyon nan mouvman, reflèks pathologie ak yon demach enstab. Yon maladi dirèksyon konsidere kòm yon siy danjere, ki se, vizyon doub, imaj twoub, vizyon twoub, adaptasyon nòmal nan pwèstans. Anplis de sa, anisocoria rive - yon kondisyon nan ki se yon dyamèt diferan nan elèv yo obsève.

Pwosesis sa yo pathologie yo danjere pou pasyan an lè fè travay ki asosye ak mekanis divès kalite, osi byen ke kondwi yon machin.

Defèt nan kapilèr ​​yo ak atè kowonè nan kè an

Pou rezèv kontinyèl nan selil kè, gen yon rezo kapilè ak atè kowonè.

Anjyopati Dyabèt afekte atè koronè dwat ak bò gòch yo. Pwosesis sa a rele macroangiopathy, ki soti nan devlopman nan ateroskleroz.

Lè kapilè yo afekte, mikroanjyopati dyabetik devlope.

Si yon patoloji rive, pasyan an plenyen nan sentòm sa yo:

1. Doulè angina. Li rive akòz fòmasyon nan plakèt ak bann nan lumen nan veso sangen. Kòm yon rezilta, san an pa ka koule nan kantite lajan yo mande a, ak kè a gen ensifizans nan oksijèn. Pwosesis sa a lakòz dekonpozisyon oksijèn san glikoz ak liberasyon asid laktik. Li irite tèminezon nè yo nan kè a, se konsa yon moun santi l doulè.
2. Ensifizans kadyak, manifeste pa tous, diminye vitès kè ak souf kout.
3. Kè ritm twoub. Yo devlope ak defèt nan ti veso ak sklewoz yo nan myokard la. Gen plizyè kalite twoub ritm: bradikardya (batman kè mwens pase 50 bat / min), takikardya (plis pase 90 bat / min), extrasystol (rediksyon premature) ak aritmi (twoub ritm nòmal).

Li dwe vin chonje ke domaj nan veso yo nan kè a souvan akonpaye pa domaj nan veso yo nan janm yo, ren ak retin.

Dyagnostik ak tretman maladi a

Yo ta dwe fè mezi dyagnostik pou devlopman anjyopati dyabetik konplè. Se poutèt sa, se pa sèlman likid byolojik yo egzamine, men tou ògàn ki gen tandans patoloji sa a.

Gen plizyè metòd pou detèmine maladi a.

Etid la nan pousantaj glomerular filtraj. Endikatè prensipal la pou dyagnostik la nan nefropati. Glomerilè filtraj: jiska 140 ml / min.

Detèminasyon pipi b2-mikoglobulin. Deteksyon an nan b2-microglobulin endike angyonfropati dyabetik. Yon moun ki an sante pa ta dwe nan pipi a.

San lipid spectre. Deteksyon nan lipoprotein san ak kolestewòl. Nivo kolestewòl: pa plis pase 5.5 mmol / L. Konsantrasyon nan lipoprotein: soti nan 1 a 2.9 mmol / L.

Dyagnostik nan maladi a implique itilize nan lòt metòd, sètadi:

• egzamen oftalmolojik konplèks,
• Ltrason
• ekokardyografi
• Dopplerography ak arteriography nan pye yo,
• anjyografik kardyovaskulèr
• elèktrokardyogram (ECG),
• rezonans nikleyè mayetik sèvo an.

Apre doktè a fè yon dyagnostik, yon taktik terapi anjyopati devlope. Tretman efikas gen ladan kenbe yon rejim balanse, kenbe yon vi aktif ak altène rès ak travay. Anplis de sa, se tretman anjyopati akonpaye pa medikaman sa yo:

1. Medikaman dyabèt pou kontwole glisemi.
2. Dwòg pi ba kolestewòl.
3. Presyon ki bese dwòg.
4. Dwòg dyurèz.
5. Vle di amelyore sikilasyon san an.
6. Dwòg ki anpeche tronboz.
7. Medikaman ki amelyore pwosesis metabolik la.

Li nesesè pou trete tankou yon maladi grav anba sipèvizyon strik nan yon espesyalis, konfòme yo avèk tout rekòmandasyon l 'yo. Videyo a nan atik sa a ap kontinye sijè sa a nan konplikasyon dyabèt.