Dyabèt nan granmoun aje yo

Apre 50 ane pou chak 10 ane ki vin apre:

Jèn glisemi ogmante pa 0.055 mmol / l

Glikemi 2 èdtan apre yon repa ogmante pa 0.5 mmol / L

Karakteristik nan klinik la nan dyabèt nan granmoun aje la

-Prevalans nan plent ki pa espesifik (feblès, fatig, vètij, defisyans memwa ak lòt disfonksyonman mantal)

-Detèmine nan dyabèt pa chans pandan egzamen an pou yon lòt maladi parallèle

- Foto nan klinik nan mikwo- ak macroangiopathies nan moman sa a nan deteksyon nan dyabèt

Prezans patoloji miltip ògàn

Dyagnostik dyabèt 2 mete ansanm ak idantifikasyon konplikasyon vaskilè an reta

Twoub rekonesans nan ipoglisemi

Endikatè dyagnostik laboratwa atipik

- Absans la nan jeyan ipèrglisemi nan 60% nan pasyan yo,

- Prevalans de izolasyon ipèglisemi posprandyal nan 50-70% nan pasyan yo,

- Ogmante papòt ren pou eskresyon glikoz avèk laj.

-Bay kapasite materyèl

- Vyolasyon nan fonksyon mantal (pèt memwa, kapasite pou aprann, elatriye)

Kritè pou konpansasyon optimal nan kalite 2 sd nan laj fin vye granmoun ak / oswa ak yon esperans lavi atann nan mwens pase 5 ane

Pa gen risk pou yo grav

ak / oswa risk pou ipoglisemi grav

Kantite enèji ki nesesè

(vrè pwa) pou chak jou, kcal / kg

mank de pwa kò

25ґ pwa aktyèl

pwa kò nòmal

20ґ pwa aktyèl

obezite mwen – II Atizay.

17ґ pwa aktyèl

obezite III ti kuiyè.

15ґ pwa aktyèl

Nan dyabèt, se yon repa 5-6-pliye pandan jounen an rekòmande, ki pèmèt plis byen simulation nivo ensilin ak glikoz nan san an annakò avèk moun ki endikatè ki rive nan yon moun ki an sante.

Rejim, espesyalman ak dyabèt tip 1 enplike nan kalkil la nan XE (ekivalan kalori), ki se nesesè yo detèmine dòz la nan ensilin administre anvan chak repa. An jeneral, li enpòtan ak terapi ensilin entansifye. Tab kalkil espesyal yo te devlope ak ki ou ka detèmine kantite lajan pou idrat kabòn nan XE, kantite lajan an nan yon pwodwi, ak detèmine ranplasman posib.

Estanda a (1 XE) konsidere yo dwe 12 g nan idrat kabòn - yon moso pen nwa ki peze 25 g. 1 XE ogmante glisemi pa 1.5-2.2 mmol / L. 1 XE = 12 g idrat kabòn = 48 kilokalori.

Bezwen an pou ensilin pou chak 1 XE ka varye depann sou kondisyon pasyan an (entimide maladi, prezans oswa absans nan konpansasyon), osi byen ke laj. Bonè nan maten an 1 XE - 2 moso ensilin, nan manje midi - 1.5 moso ensilin, dine - 1 moso ensilin.

Pou yon repa, li pa rekòmande pou pran plis pase 6-7 XE.

Konsiderasyon nan karakteristik yo ki nan swen retrèt pou granmoun aje a nan dyabèt. Wòl yon enfimyè. Idantifikasyon nan pwoblèm prensipal yo nan pasyan granmoun aje ak gaya ki soufri dyabèt melitu lè l sèvi avèk yon egzanp nan yon sitiyasyon espesifik.

Soumèt bon travay ou nan baz konesans lan fasil. Sèvi ak fòm ki anba a

Elèv yo, elèv gradye, syantis jenn moun ki sèvi ak baz la konesans nan etid yo ak travay yo pral trè rekonesan pou ou.

Moun ki afiche sou http://www.allbest.ru/

bay tibebe granmoun aje dyabèt

1. Aspè teyorik nan ensidans nan dyabèt

1.1 Karakteristik dyabèt nan pi gran moun

1.2 Karakteristik nan swen enfimye pou granmoun aje nan dyabèt

2. Analiz wòl yon enfimyè nan swen pasyan ki gen dyabèt

2.1 Definisyon pwoblèm prensipal yo nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt melitu sou egzanp lan nan yon sitiyasyon espesifik

2.2 konpilasyon algorithm la pou swen pasyan ki gen dyabèt

Lis referans

Dyabèt sikilasyon jodi a se youn nan pwoblèm medikal ak sosyal ki mennen yo. Milyon moun nan lemonn antye soufri maladi sa a. Malgre entansif rechèch, dyabèt rete yon maladi kwonik ki egzije pou siveyans konstan nan lòd yo anpeche konplikasyon ak twò bonè andikap.

Dyabèt sikilasyon an se youn nan pwoblèm mondyal tan nou yo. Li Hang 13th nan klasman an nan kòz yo nan lanmò ki pi komen apre kadyovaskilè, maladi onkolojik ak piti piti kenbe plas an premye nan mitan sa ki lakòz avèg ak ensifizans ren.

Dapre KI MOUN KI a, kounye a gen apeprè 100 milyon pasyan ki gen dyabèt nan mond lan. Li konnen byen ke dyabèt melitu nan tou de gason ak fanm pi souvan devlope ki gen laj ant 50-60 ane ak plis ankò. Sitiyasyon an demografik se kounye a tankou ki gen nimewo a nan moun ki granmoun aje nan mond lan ogmante siyifikativman. Sa a se pwosesis la aje sa yo rele. Li se ak kontenjan nan pi gran moun ki kantite pasyan ki gen dyabèt melitu siyifikativman ogmante, ak Se poutèt sa se patoloji sa a kounye a konsidere kòm yon pwoblèm nan laj. Faktè ki kontribye nan devlopman dyabèt sikre nan laj fin vye granmoun yo se yon diminisyon nan sentèz la ak sekresyon nan ensilin, yon diminisyon nan pwosesis enèji ak itilizasyon glikoz pa tisi periferik, aterosklereuz domaj vaskilè, ak yon chanjman nan pèmeyabilite ki nan manbràn selil yo. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke moun ki gen plis pase 60 souvan gen yon dezekilib ant diminye nan depans enèji nan kò a ak konsomasyon nan manje, sa ki lakòz obezite. Nan sans sa a, moun ki granmoun aje ak moun ki senil te redwi idrat kabòn tolerans, epi, ak divès kalite efè negatif (maladi nan aparèy la bilyèr ak fwa, pankreya, chòk, enfeksyon, estrès sikolojik ak lòt kalite estrès), yo devlope dyabèt melitu. Se poutèt sa, tèm nan nan travay la kou - etid la nan karakteristik sa yo nan swen retrèt pou dyabèt nan granmoun aje a se trè enpòtan.

Objektif la nan kou a travay: yo idantifye karakteristik yo ki nan swen retrèt pou granmoun aje a nan dyabèt.

Baze sou sous teyorik, analize faktè ki afekte ensidan dyabèt nan granmoun aje.

Idantifye yon tandans ensidans nan dyabèt nan granmoun aje a ak gaga.

Pou detèmine wòl yon enfimyè nan swen pou pasyan ki gen dyabèt melitu nan granmoun aje a ak gaga.

Pou devlope rekòmandasyon sou swen retrèt pou pasyan ki gen dyabèt melitu nan granmoun aje a ak gaga.

1. Aspè teyorik nan ensidans nan dyabèt

1.1 Karakteristik dyabèt nan pi gran moun

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi kwonik ki devlope akòz absoli absoli oswa relatif ensilin òmòn pankreyas la. Li nesesè pou pote glikoz nan selil yo nan kò a, ki antre nan sikilasyon an nan manje ak bay tisi ak enèji. Avèk yon mank de ensilin oswa ensansibilite nan tisi kò, nivo a nan glikoz nan san an leve - se kondisyon sa a yo rele ipèglisemi. Li danjere pou prèske tout sistèm kò yo. Kalite 1 dyabèt melitu se yon kondisyon nan ki, pou nenpòt ki rezon, selil beta nan pankreyas la mouri. Se selil sa yo ki pwodwi ensilin, se konsa lanmò yo mennen nan yon Defisi absoli nan òmòn sa a. Maladi sik, dyabèt sa yo pi souvan jwenn nan anfans ou oswa nan adolesans. Dapre konsèp modèn, se devlopman maladi a ki asosye avèk yon enfeksyon viral, mank fonksyone nan sistèm iminitè a ak kòz éréditèr. Men, se pa dyabèt tèt li eritye, men se sèlman yon predispozisyon nan li.

Kalite 2 dyabèt melitus anjeneral devlope apre 30-40 ane nan moun ki twò gwo. An menm tan an, pankreyas la pwodwi ensilin, men selil yo nan kò a pa ka kòrèkteman reponn a li, se sansiblite yo nan ensilin redwi. Poutèt sa, glikoz pa ka rantre nan tisi yo ak akimile nan san an. 14, p. 24

Apre yon tan, ak dyabèt tip 2, pwodiksyon ensilin ka tou diminye, depi long ki egziste deja wo nivo nan glikoz nan san afekte negativman selil yo ki pwodwi li.

Faktè ki kontribye nan devlopman dyabèt sikre nan laj fin vye granmoun yo se yon diminisyon nan sentèz la ak sekresyon nan ensilin, yon diminisyon nan pwosesis enèji ak itilizasyon glikoz pa tisi periferik, aterosklereuz domaj vaskilè, ak yon chanjman nan pèmeyabilite ki nan manbràn selil yo. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke moun ki gen plis pase 60 souvan gen yon dezekilib ant diminye nan depans enèji nan kò a ak konsomasyon nan manje, sa ki lakòz obezite. Nan sans sa a, moun ki granmoun aje ak moun ki senil te redwi idrat kabòn tolerans, epi, ak divès kalite efè negatif (maladi nan aparèy la bilyèr ak fwa, pankreya, chòk, enfeksyon, estrès sikolojik ak lòt kalite estrès), yo devlope dyabèt melitu. Wòl kle a nan patojenèz nan dyabèt sikre ki dwe nan ensilin deficiency - absoli oswa relatif. Se ensifizans absoli karakterize pa yon diminisyon nan sentèz la ak sekresyon nan ensilin ak yon diminisyon nan kontni li yo nan san an. 10, p. 227

Nan jenès ensifizans relatif yo, ranfòse obligatwa ensilin ak pwoteyin plasma ak tranzisyon li nan yon fòm aktivite ki ba, enfliyans antagonisè ensilin ormon ak non-hormonal, twòp destriksyon ensilin nan parenchyp epatik, ensilin ki gen gwo enpòtans. Jenèz la nan dyabèt senile domine, tankou yon règ, pa sa yo faktè siplemantè-pankreyas ak devlope ensilin mank yo relatif.

Nan pasyan granmoun aje ak senil (kalite granmoun nan dyabèt melitu), kou a nan maladi a se relativman ki estab, Benign - anjeneral nan grav grav twò grav a. Nan 60-80% nan pasyan yo, nan aparisyon nan maladi a, ki twò gwo se obsève. Aparisyon nan maladi a se tikal, sentòm yo nan klinik yo se ti kras, ak nan sans sa a, ant aparisyon nan maladi a ak dyagnostik la pran soti nan plizyè mwa rive plizyè ane. Nan pasyan sa yo, nivo ensilin nan san an ka pa sèlman nòmal, men menm ogmante (relatif ensilin deficiency). Konpansasyon dyabèt sikre nan yo reyalize byen fasil - nan pasyan ki gen gwosè parallèle, yon sèl rejim alimantè se ase, pasyan reponn byen nan oral ajan ipoglisemi.

Yon plas espesyal nan klinik la pou dyabèt nan pasyan granmoun aje ak goch se konplikasyon vaskilè li yo ak trofik. Si nan pasyan ki gen jivenil teel devlopman nan espesifik (microangiopathy) ak nonspecific (microangiopathy - akselere devlopman nan ateroskleroz) konplikasyon nan dyabèt se akòz patoloji nan tèt li ak vyolasyon yo ki kapab lakòz nan idrat kabòn, lipid ak pwoteyin metabolis, Lè sa a, nan pasyan granmoun aje ak senil dyabèt melitu devlope deja kont background nan nan blesi aterosklereuz ki deja egziste nan veso sangen nan divès zòn: kardyovaskulèr, serebral, periferik. Nan sans sa a, se foto nan klinik nan sa yo pasyan domine pa pote plent ki gen rapò ak dyabèt konplike. Sa a se yon deteryorasyon nan vizyon, doulè nan rejyon an nan kè a, doulè ak parestezi nan pye yo, gratèl, anfle nan figi a, pustuleu ak chanpiyon maladi po, enfeksyon nan aparèy urin, elatriye koronè ateroskleroz nan pasyan ki gen dyabèt melit konpare ak moun ki pa soufri soti nan patoloji sa a. de fwa tankou souvan nan gason ak 5 fwa pi souvan nan fanm yo. Siyifikativman pi souvan nan pasyan ki gen dyabèt, enfaktis myokad tou devlope, ki an vire konplitché kou a nan dyabèt. Se blesi aterosklereuz veso ki nan ekstremite ki pi ba manifeste pa frwadeur yo, doulè nan pye yo kòm yon klodikasyon tanzantan, paresteziya, batman kè a nan pati dèyè tibial la ak atè dorsal nan pye a se febli oswa ou pa detèmine. Nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt melitu, 80 fwa pi souvan nan fanm ak 50 fwa pi souvan nan gason konpare ak gangren an sante nan ekstremite ki pi ba yo. Blesi ren vaskilè ("nefropati dyabetik") yo divès. Sa a se ateroskleroz nan atè yo ren ak devlopman nan tansyon wo renovascular, arterioskleroz, glomerulosclerosis. Avèk dekonpansasyon nan maladi a, domaj nan veso yo nan ren yo ap pwogrese rapidman, ki mennen ale nan devlopman nan echèk nan ren nan granmoun aje ak malad pasyan yo. 15, p. 139

Enfeksyon nan aparèy urinè yo trè komen (nan prèske 1/3 nan pasyan) - anjeneral pyelonefrit egi oswa kwonik. Konplikasyon oftalmolojik nan dyabèt gen ladan retinopati dyabetik, osi byen ke "senil" katarat, ki devlope nan pasyan dyabèt pi vit pase nan moun ki an sante nan laj avanse ak gran. Domaj nan nè yo periferik - neropatik dyabetik - se obsève nan pasyan granmoun aje yo, pi souvan nan fanm ki gen yon modere, men pwolonje kou nan dyabèt melitu. Klinikman, li manifeste tèt li nan doulè nan ekstremite yo (sitou janm yo afekte), iritan nan mitan lannwit, paresteziya (boule, pikotman), pwoblèm Vibrasyon, sansiblite moun touche ak doulè.

Yon konplikasyon grav nan dyabèt se yon koma ketoacidotic, li rive pi souvan ak kalite a jivenil nan maladi a kont background nan nan yon chanjman ti tay nan rejim tretman an, ak efè yo mwens negatif. Maladi enfektye, vin pi grav nan kolesistit kwonik, pankreatit, pyelnonefrit, enfeksyon purulan (carbuncles, phlegmon, gangrene), maladi kadyovaskilè egi (enfaktis myokad, konjesyon serebral), grav chòk sikolojik oswa fizik kontribye nan devlopman ketoacéidosis ak koma nan pasyan granmoun aje ak senile. , itilize nan yon kantite dwòg (diiretik, an patikilye ipotazid, glikokortikoyid, tiroyid, elatriye).

Dyagnostik nan dyabèt nan pasyan yo granmoun aje ak fin vye granmoun se souvan difisil. An koneksyon avèk laj ki gen rapò ak chanjman nan ren yo, se yon dezekilib souvan obsève ant ipèglisemi ak glikozuria (mank de sik nan pipi a ak yon kontni ogmante nan san an). Depi plent yo nan granmoun aje yo ak pasyan fin vye granmoun yo epi yo anjeneral ki asosye ak konplikasyon nan dyabèt, li ta rekòmande pou etid sik nan san nan tout pasyan ki gen plis pase 60 ane fin vye granmoun ak atè tansyon wo, kardyovaskulèr maladi kè, blesi aterosklereuz kadyakèr nan veso serebral, periferik, pyelonefrit kwonik, ak chanpiyon po. Nan lòt men an, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan laj granmoun aje ak senil gen yon overdiagnosis nan dyabèt. Se konsa, nan moun ki gen plis pase 60 ane ki gen laj, idrat kabòn tolerans diminye, ak Se poutèt sa, lè y ap fè yon tès tolerans glikoz, se abityèl nivo sik nan san pou laj yo entèprete kòm yon siy nan dyabèt sikwi inaktif. Kòm yon règ, nan granmoun aje ak malad pasyan, se yon patoloji parallèle detekte, an koneksyon ak ki yo pran dwòg ki afekte metabolis idrat kabòn. Sa a lakòz fo pozitif oswa fo rezilta negatif lè ekzamine moun ki gen plis pase 60 ane.Pa egzanp, glucocorticoids, hypothiazide, estrogens, nicotinic asid ogmante sik nan san, pandan antidepreseurs, anti-histamines, beta-blockers Et asetilsalisilik asid, sou kontrè, redwi li .. Nan granmoun aje yo ak senile pasyan yo, dyagnostik koma hyperglycemic difisil: , ak pwogresyon nan ketoacidoz, aparans nan noze, vomisman, doulè nan vant ka simulation foto a nan yon vant egi ak mennen nan yon dyagnostik inègza. Dispnya akòz asidoz ka konsidere kòm yon manifestasyon nan ensifizans kadyak oswa vin pi grav nan maladi kwonik pilmonè kwonik. Nan vire, lè dyagnostik yon koma dyabetik, youn pa ta dwe pèdi devan je lefèt ke li te kapab devlope kont background nan nan yon katastwòf serebrovaskilè oswa kadyovaskilè ,. 15, p. 139

Bagay ki pi enpòtan nan tretman dyabèt nan granmoun aje yo ak moun ki fin vye granmoun se rejim alimantè. Depi pifò nan pasyan sa yo genyen menm gwosè ak gwosè, pèdi pwa pou kont li se yon mezi efikas nan yo, souvan ki mennen ale nan nòmalizasyon nan nivo sik nan san. Kòm yon kalite tretman endepandan, yo itilize rejim alimantè a pou dyabèt modere. Bay li ki baze sou "ideyal" pwa a kò (li detèmine dapre tab espesyal) ak kantite lajan an nan travay ki fèt. Li konnen sa nan yon eta kalm, enèji depans pou chak jou yo se 25 kilokalori pou chak 1 kg nan pwa kò, ak travay mantal - apeprè 30 kilokalori, ak limyè fizik - 35 - 40, modere fizik - 40-45, difisil travay fizik - 50 - 60 kilomèt / kg Kalori se defini kòm pwodwi nan pwa nan "ideyal" kò ak konsomasyon enèji pou chak 1 kg nan pwa kò. Se chak jou konsomasyon kalori bay nan 50% akòz idrat kabòn, 20% - pwoteyin ak 30% - grès. Moun ki aje yo ta dwe bay preferans pou letye ak plant manje. Avèk paran gwosè, se chak jou konsomasyon kalori redwi 1500-1700 kilokalori, sitou akòz idrat kabòn. Vyann gra, pwason, fwomaj, krèm, krèm, grès bèt, bon gou ak kondiman, pen ble, pasta, pòm dous, rezen, bannann, melon, pwa, rezen, siwo myèl, sik, ak boutik patisri yo pa rekòmande pou pasyan ki gen dyabèt melitu. pwodwi yo. Vyann ki pa gen anpil grès ak pwason, ze, legim ak fwi (eksepte moun ki dous), lèt ak pwodwi letye, grès legim, nwa oswa espesyal dyabetik pen, avwàn ak labouyl Buckwheat, sik-ranplase preparasyon - ksilit, sorbitol yo rekòmande. Bay efè choleretic nan lèt la, se sèvi ak yo espesyalman endike nan pasyan ki gen parallèle kolesistit, kolèkto-angiocholit. Tretman nan pasyan kòmanse ak yon rejim alimantè ki ba-kalori, ki se piti piti elaji ak nòmalizasyon nan nivo sik nan san ak febli nan sentòm yo nan klinik maladi a. Si rejim alimantè a pa efikas, medikaman an preskri tou.

Pifò nan granmoun aje ak malad pasyan yo sansib a oral dwòg hypoglycemic - sulfanilamide (butamid, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucanbane, maninyl, elatriye) ak biguanides (adebite, phenformin, silibin, glofof, elatriye). Prensipal efè ipoglisemi dwòg sulfa se akòz eksitasyon an nan ensilin sekresyon pa selil beta nan aparèy lan pankreyal. Li se endike pou dyabèt melitu nan granmoun (ki gen plis pase 40 ane). Biguanid yo, kontrèman ak sulfanilamides, aji sou faktè extrapancreatic - yo potentiite aksyon an nan ensilin a lè yo ogmante pèmeyabilite ki nan manbràn selil yo nan tisi nan misk pou glikoz ak pa ogmante itilizasyon li yo. Endikasyon prensipal la pou randevou a nan biguanides se dyabèt modere, espesyalman si li se konbine avèk obezite. Biguanides yo preskri tou pou rezistans nan dwòg sulfa. Oral sik ki bese dwòg yo kontr nan dyabèt grav melitu, ketoacidoz, fwa ak maladi ren, san, pandan maladi enfeksyon. Medikaman oral ipoglisemi yo efikas nan konbinezon ak ensilin.

Ensilin ak preparasyon li yo nan tretman pou pasyan granmoun aje ak senile gen limite itilize, depi nan mitan gwoup laj sa a, yon kou grav nan maladi a se ra. Ensilin preskri pou pasyan sa yo ki gen rezistans oswa sansiblite ba dwòg ipoglisemi oral, pandan peryòd de vin pi mal dyabèt melitu (kont background nan nan maladi enfeksyon, enfaktis myokad, konjesyon serebral, gangren pi ba manm yo, uremi, ak devlopman nan ketoacidoz, pandan anestezi, pandan operasyon ak operasyon. elatriye).

Nan pasyan granmoun aje ak terapi dwòg pou dyabèt melitu, se nivo sik la anjeneral konsève nan limit la anwo nan nòmal la oswa yon ti kras pi wo. Sa a se akòz lefèt ke ak yon diminisyon twòp nan nivo sik, se yon reyaksyon adrenalin reyalize, ki manifeste poukont li nan yon ogmantasyon nan tansyon, takikardya, ki, kont background nan nan ateroskleroz vaskilè, ka mennen nan konplikasyon tromboembolik divès, ki gen ladan enfaktis myokad, konjesyon serebral.

Nan tretman pou pasyan ki granmoun aje ak goch, atansyon espesyal yo peye nan batay la kont konplikasyon nan dyabèt. Nan sans sa a, medikaman ki nòmalize metabolis idrat kabòn yo preskri - vitamin nan gwoup B, C, asid nicotinic, metabolis grès - miskleron, cetamiphene, preparasyon yòd, lipokazin, asid lipoik, metyonin, metabolis pwoteyin - retabolil, pwoteyin ranplasman san, metabolis mineral - potasyòm , panangin, elatriye. Yo tou itilize dwòg ki kontwole ton vaskilè, pèmeyabilite vaskilè, koagulasyon san: eparin, syncumar, pelentan, èksonyòm, tetamon, papaverin, dibazol, pa gen-shpu, ATP, angiotropin, depo-padutin, depo-kallikrein, , dicinone, trypsin, chemotripsin, lidaz, ronidaz, karaboxilaz. Terapi Oksijèn ak egzèsis fizyoterapi yo endike.

Syans epidemyolojik te fè li posib pou idantifye yon kontenjan moun ki gen yon wo degre de risk pou yo gen dyabèt. Sa yo se moun obèz, pasyan ki gen ateroskleroz ak tansyon wo atè yo, moun ki gen laj avanse ak senil. Depi ateroskleroz, atè tansyon wo, ak obezite yo espesyalman komen nan moun ki gen plis pase 60 ane ki gen laj, li te klè ke yo gen yon risk patikilyèman wo nan dyabèt. Prevansyon nan dyabèt ta dwe gen ladan, premye nan tout, edikasyon sou sante toupatou nan mitan granmoun aje yo ak senil: yo bezwen yo dwe prezante nan kòz yo, foto klinik, tretman dyabèt, konsantre sou danje ki genyen nan konsomasyon twòp nan manje moun rich nan idrat kabòn, grès, ak bezwen pou kontwòl pwa. kò, ankouraje aktivite fizik ki ankouraje double nan idrat kabòn, pran an kont laj ak kapasite endividyèl yo.

Prevansyon nan dyabèt se tou yon terapi rasyonèl pou granmoun aje yo ak pasyan goch, siveyans atansyon nan itilize nan ipoglisemi dwòg.

Tretman kòrèkteman òganize nan pasyan ki gen dyabèt melitu se prevansyon nan devlopman ak pwogresyon nan mikroanjyopati dyabetik, ateroskleroz ak konplikasyon lòt nan patoloji sa a.

1.2 Karakteristik nan swen enfimye pou granmoun aje nan dyabèt

Pwosesis retrèt la se yon metòd ki baze sou syantifikman ak pratike aksyon yon enfimyè ede pasyan yo.

Rezon ki fè metòd sa a se asire yon bon jan kalite ki akseptab nan lavi nan maladi a pa bay pasyan an ak pi aksesib konfò a fizik, psiko-sosyal ak espirityèl, pran an kont kilti l 'ak valè espirityèl.

Swen pou granmoun aje yo te pote soti nan yon fason yo ak anpil atansyon pou kontwole estati a sante nan moun ki granmoun aje, espesyalman nan ka sa yo lè li te gen sèten maladi kwonik. Youn nan maladi ki bezwen swen pou granmoun aje a se espesyalman atansyon, se dyabèt.

Ki sa ki se sans nan maladi sa a ak ki jan yo rekonèt li? Kòm ou konnen, glikoz se sous prensipal enèji pou pifò selil ki nan kò nou yo. Glikoz antre nan selil yo avèk èd nan yon òmòn espesyal - ensilin. Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi kote nivo sik nan san rete wo ak glikoz pa antre nan selil yo nan kò a.

De tip prensipal nan dyabèt yo anjeneral distenge: ensilin-depandan dyabèt (tip I dyabèt, jenn dyabèt, mens dyabèt) ak ki pa dyabèt melitu (tip II dyabèt, granmoun aje dyabèt, obèz dyabèt).

Kalite 2 dyabèt anjeneral rive nan moun ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun.

Isit la yo se sentòm prensipal yo ki ka endike devlopman nan dyabèt: ogmante swaf dlo, yon ogmantasyon nan kantite a pipi, yon tandans nan enfeksyon, pustuleu maladi, po grate, rapid pèdi pwa. Nan gason, dyabèt melitu mennen nan yon diminisyon nan puisans.

Tretman prensipal pou dyabèt la se pou bese sik nan san ou. Ki wo sik nan san ki lakòz konplikasyon divès kalite - maladi nan ren yo, je, kè, tèminezon nève ak veso sangen nan pye yo, elatriye Li ta dwe vin chonje ki nivo sik nan san ki pi wo a se nan aswè a, kidonk li se pi bon detèmine li tèt ou lè l sèvi avèk yon glucometer ... bann tès yo.

Kijan yo trete moun ki gen plis maladi sik, dyabèt? Si nou pale sou dyabèt nan kalite an premye, Lè sa a, ak maladi sa a li nesesè toujou enjekte ensilin nan kò a (se dòz li kalkile pa andokrinolojis a). Si nou pale sou dyabèt nan dezyèm kalite a, Lè sa a, terapi li yo gen ladan tou yon chanjman nan sa yo abitid ki afekte negativman kò a ki afekte nan maladi a. Abitid sa yo se: manje twòp, mank de aktivite fizik, abi alkòl, fimen, elatriye. Sonje byen: dyabèt se pa yon fraz, li se jis yon fason diferan nan lavi konpare ak yon sèl la jeneralman aksepte.

Lè yo pran swen pasyan ki gen laj granmoun aje ak senil, konfòmite ak etik medikal ak deontoloji se nan enpòtans patikilye. Anpil fwa, yon enfimyè vin tounen pou yon pasyan, espesyalman yon sèl, sèl moun ki fèmen. Chak pasyan bezwen yon apwòch endividyèl, pran an kont pèsonalite pasyan an ak atitid li nan maladi a. Pou etabli kontak, enfimyè a ta dwe pale nan yon vwa kalm, zanmitay, asire w ke ou salye malad yo. Si pasyan an se avèg, li ta dwe prezante chak jou, k ap antre nan pawas la nan maten an. Pasyan yo ta dwe trete ak respè, pa non ak patronimik. Li se akseptab yo rele pasyan an abitye "grann", "granpapa", elatriye.

Prevansyon de moun ki blese. Yon atansyon patikilye ta dwe peye prevansyon de blesi posib ki ka mennen nan konplikasyon nan dyabèt, sa yo rele "pye a dyabetik".

Avèk dyabèt, atè nan tout ògàn ak kalib yo afekte. Microangiopathy obsève nan 100% nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, ak nan 30% nan ka yo, purulè konplikasyon necrotic rive.

Pye dyabetik - rezilta a nan yon konbinezon de polyneuropathy, mikwo ak macroangiopathy, dermo ak artropati

* Sechrès ak hyperkeratosis

* Chanjman twofik nan po a (pigmantasyon, eklèsi, vilnerabilite)

* Feblisman oswa disparisyon nan pulsasyon nan atè

* Aparans nan ilsè trofik

Fig. 1. Dyabèt gangren

Faktè risk yo enkli:

* prezans neropatik ak anjyopati,

* Deformation nan dwèt yo, limitasyon nan mobilite jwenti ak anfle nan pye a,

* istwa konplikasyon necrosi ulceratif,

* retinopati dyabetik ak nefropati,

* fimen ak abi alkòl,

* prezans nan paroloji parallèle, gravite li yo ak relasyon ak patoloji ki kache a,

* pèt vizyon akòz retinopati,

* mank de swen medikal ki kalifye.

Lè w ap egzamine yon pasyan, yon enfimyè ta dwe peye atansyon a pwen sa yo

. * kondisyon po (epesè, koulè, prezans nan maladi ilsè, mak, scuffs, kal),

* deformation nan dwèt yo ak pye yo,

* kondisyon pou klou (hyperkeratosis),

* doulè nan repo ak lè w ap mache,

Anplis, nan yon plan konparatif, tou de branch yo ta dwe egzamine.

Prevansyon ak tretman pye dyabetik

* Konsiltasyon yon podology (espesyalis nan pye dyabetik)

- Soulye konfòtab mou

* Enspeksyon chak jou pye

* Alè tretman domaj

Yon konvèsasyon ta dwe fèt ak pasyan an sou acha a soulye konfòtab, kounye a gen soulye pou dyabetik nouvo-jenerasyon tankou nan Figi 1 soti nan neopreone ak yon FERME Velcro. Fasil pou pran swen, chita parfe sou nenpòt pye epi yo gen yon konsepsyon san pwoblèm. Ki fèt espesyalman pou moun ki gen dyabèt konsidere karakteristik yo ki anatomik fonksyonèl. Yo gen pi bon konplè, yon blòk pi laj nan banza yo, chan mou, amelyore kalaj, ak leve ajisteman ak yon kòd espesyal. Mèsi pou yon sèl la mou-bese ak woule mou, presyon sou diminye nan zòtèy ak sikilasyon san nòmal. Anpeche blesi nan ekstremite ki pi ba yo epi yo bay sere Adhesion sou sifas la. Fasilite pwosesis la nan abiye ak retire epi redwi chaj la an jeneral sou janm yo.

Fig. 2 soulye pou prevansyon pye dyabetik.

Yon eleman separe, ki pi enpòtan nan terapi fè egzèsis ak pasyan ki gen dyabèt se egzèsis ki ka geri ou pou pye yo pou pye yo. Selon teknik sa a, nou rekòmande pou nou mache byen chak jou pandan yon èdtan, pandan pasyan an ta dwe sispann jiskaske doulè nan ti towo yo parèt, repoze pandan kèk minit epi kontinye mache ankò. De fwa nan yon jou pou 10-15 minit li se itil fè skwa, pran souf pwofon ak retraction maksimòm nan nan antérieure miray la, mache sou zòtèy yo ak yon ogmantasyon gradyèl nan kantite egzèsis.

Nan yon eta konpansasyon ak subcompensated nan periferik sikilasyon, charj modere yo itil yo (volebòl, bisiklèt, ski, kan, zaviwon, naje).

Masaj efikas nan rejyon an lonbèr oswa tounen. Se masaj nan manm malad la endike pandan peryòd la nan padon pou maladi a nan absans twoub trofik.

Fizyoterapi. Endikasyon pou randevou a nan pwosedi fizyoterapi pou macroangiopathy dyabetik yo se premye etap yo premye nan maladi a nan faz nan estabilizasyon nan pwosesis la enflamatwa ak nan etap nan remisyon nan pwosesis la pathologie.

Pi efikas koule yo enpulsyonèl, mayetikoterapi, lazè terapi, dyaddinik kouran ke yo asiyen nan rejyon an lonbèr ak ansanm pake a newovaskilè sou kwis pye a ak pi ba janm yo.

Se tretman Spa te pote soti ansanm ak fizyoterapi. Nan premye etap yo premye nan maladi a, lè pa gen okenn twoub twofik ak vin pi grav, li gen yon efè doub ki ka geri - akòz yon chanjman nan rejim abityèl la, klima, kondisyon k ap viv ak kòm yon rezilta nan aplikasyon an nan pwosedi balneolojik. Pi efikas yo se radon, SULFIDE idwojèn, narzan, basen yòd-brom.

Dèstinasyon ki sitiye nan santral Larisi ak nan Kokas (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, elatriye) yo rekòmande.

Konklizyon: nan tout konplikasyon yo nan dyabèt, youn nan konplikasyon ki pi tèribl se pye dyabetik la. Sendwòm pye dyabèt la se kòz prensipal anputasyon manm yo nan dyabèt la. Se poutèt sa, idantifikasyon an nan faktè risk ki ka mennen nan li ak eliminasyon alè yo jwe yon wòl enpòtan nan prevansyon li yo. Yon gwo wòl nan sa a ki se jisteman enfimyè a, depi li ak li pote soti nan swen ak obsèvasyon.

2. Analiz wòl yon enfimyè nan swen pasyan ki gen dyabèt

2.1 Definisyon pwoblèm prensipal yo nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt melitu sou egzanp lan nan yon sitiyasyon espesifik

Konsidere pwoblèm pasyan an kòm yon egzanp nan yon sitiyasyon espesifik. Yon fanm te admèt nan inite swen entansif - laj: 62 ane.

Plent pou feblès, rapidifigabilite rapid, vètij, detanzantan enkyetid sou swaf dlo, gratèl po, sèk po, pèt sansasyon nan branch yo.

Konsidere tèt li yon pasyan depi Me 2005. Dyabèt melit premye te detekte nan peryòd la pòs-enfaktis, lè li te resevwa tretman pou enfaktis myokad, ak sik nan san li te elve. Depi Me 2005, yo te pran pasyan an nan dispansè a, tretman te preskri (dyabèt 30 mg). Medikaman ipoglisemi tolere byen.

Anplis de dyabèt, pasyan an soufri de maladi nan sistèm nan kadyovaskilè: tansyon wo pou 5 ane, nan mwa me 2005 soufri yon enfaktis myokad.

Li te fèt dezyèm pitit la. Grew epi li devlope selon laj. Nan anfans, li soufri tout enfeksyon timoun piti. Li te travay kòm yon kontab, travay ki asosye avèk estrès mantal. Pa te gen okenn entèvansyon chirijikal. Tendans rim sèvo. Pami fanmi yo nan pasyan ki gen dyabèt melitu se pa vre. Fanmi an gen yon atmosfè rilaks. Pa gen move abitid. Menstruation soti nan 14 ane, kontinye regilyèman. Kondisyon vivan materyèl yo satisfezan. Lavi nan yon apatman konfòtab.

Enspeksyon jeneral (enspeksyon)

Kondisyon jeneral pasyan an: satisfezan.

Wotè 168 cm, pwa 85 kg.

Espresyon vizaj: siyifikatif

Po: koulè nòmal, modere imidite po. Turgor redwi.

Kalite cheve: fanm tip.

Wozoz vizib woz, imidite modere, lang - blan.

Kouch tisi gra: trè devlope.

Misk: degre nan devlopman se satisfezan, se ton an konsève.

Jwenti: douloure sou palpasyon an.

Gan gan periferik: pa elaji.

- Fòm pwatrin lan: normozenik.

- Pwatrin: simetrik.

- lajè a nan espas yo entèrkosta se modere.

- Ang epigastric la dwat.

- Lam zepòl la ak klavikul la fèb.

- Kalite pou l respire pwatrin lan.

- Nimewo a nan mouvman respiratwa pou chak minit: 18

- Palpasyon nan pwatrin lan: pwatrin lan se elastik, vokal tranbleman se menm bagay la nan zòn nan simetrik, san doulè.

Enspeksyon: Son kè yo Anvlope, rit, batman kè-72 bat / min. Batman kè nan ranpli satisfezan ak tansyon. HELL.-140/100 mm. mèki Twofe nan tisi yo nan ekstremite ki pi ba yo gen pwoblèm pou kòm yon rezilta nan macroangiopathy dyabetik.

- se enpilsyon a apik ki sitiye nan espas ki la entèstosta 5th 1.5-2 cm lateral nan liy lan midclavicular bò gòch (fòs nòmal, limite).

Bouch yo woz pal, yon ti kras imid, pa gen okenn fant oswa ilsè. Manbràn mikez yo se pal woz, imid, chanjman pathologie yo pa te detekte. Lang la se woz, imid, ak yon fleri blanchdtr, papiyon yo byen devlope. Jansiv yo se koulè woz, san yo pa senyen ak maladi ilsè.

Vant la se nòmal nan fòm, simetrik, pa anfle, pa gen okenn essayant, afesman, vizib enpilsyon. Se miray ranpa a nan nan vant enplike nan zak la pou l respire, pa gen okenn mak, pa gen okenn peristalis vizib.

Avèk palpasyon supèrfisyèl, tansyon an nan miray la nan vant se absan, doulè pa note, pa gen okenn konsolidasyon.

Prezidan: 1 tan nan 2-3 jou. Konstipasyon souvan touman.

Larat: pa gen okenn vizib ogmantasyon.

Baze sou plent, done klinik ak laboratwa, dyagnostik la te fèt: dyabèt tip 2, melitus, modere, polinewopati subcompensated.

1. Jeneral analiz de pipi ak san

2. Tès san BH

3. Rechèch sou yon glikoz san jèn - chak lòt jou. Glycemic profile

4. Radyografi pwatrin lan.

6. Konsiltasyon nan espesyalis etwat: oftalmològ, neropatològ, dèrmatolog.