Tablèt Simgal: enstriksyon pou itilize, ki medikaman ki preskri?

Disponib nan fòm lan nan tablèt wonn, fim-kouvwi ak yon risk sou yon bò. Tablèt ka 10 (limyè woz), 20 (woz) oswa 40 mg (nwa woz). Nan yon pake anpoul nan 14 tablèt. Zanpoud nan 2 oswa 6 moso yo mete nan offres bwat katon.

Genyen tou opsyon an nan anbalaj nan boutèy nan 28 tablèt, se chak boutèy mete yo nan yon bwat katon separe.

Famakodinamik

Apre enjèstyon, simvastatin idrolize pou fòme yon derive ak yon anpèchman pwononse nan HMG-CoA rediktase. Kòm yon rezilta, konsantrasyon an diminye kolestewòl ba dansite pa diminye sentèz li yo ak ogmante katabolism.

Nivo nan apolipoprotein, trigliserid tou redwi ak konsantrasyon an yon ti kras ogmante kolestewòl gwo dansite. Kòm yon rezilta, rapò a nan konsantrasyon ki ba ak segondè konsantrasyon lipoprotein dansite.

Famakokinetik

Simvastatin byen absòbe kèlkeswa si li se te pran pou kont li oswa ansanm ak manje. Se konsantrasyon an maksimòm reyalize apre 1-2 èdtan.

Konvèsyon nan fòm aktif la rive nan fwa a. Apeprè 5% nan dòz la te pran nan kouran an jeneral soti nan fwa a. Pa gen okenn akimilasyon nan dwòg la obsève.

Omwen 95% simvastatin ak metabolit aktif li yo mare nan pwoteyin plasma yo.

Eskresyon rive nan lespas 96 èdtan ak pipi (13%) ak poupou (60%).

Endikasyon pou itilize

Endikasyon pou preskripsyon medikaman an:

tretman an hypercholesterolemia (omozigòt éréditèr, primè), melanje dislipidemi,
prevansyon maladi kadyovaskilè nan pasyan ki gen ateroskleroz limon dyabèt.

Kontr

Li kontr pou bwè medikaman an nan kondisyon sa yo:

ipèrsansibilite a engredyan yo nan dwòg la,
etap aktif nan maladi fwa,
pèsistan ogmantasyon nan transaminases serik,
gwosès,
lactation,
itilizasyon inhibiteur pisin CYPZA4 ki pisan (eg.g. Eritromikin, Clarithromycin, Nelfinar, Itraconazole, Telitromisin, Nefazodon).

Efè segondè yo

Yon pasyan nan 100-1000 gen efè endezirab sa yo:

Pa pi souvan pase youn nan 1000, plent sa yo obsève:

anemi,
tèt fè mal,
parestezi,
vètij,
kranp,
periferik polinopati,
dijestif ak twoub,
vomisman,
doulè nan vant
pankreatit,
epatit, lajònis,
yon gratèl, gratèl,
alopesi,
myopatikranp misk yo myositis,
asthenia,
sendwòm ipèrsansibilite grav (angioedema, vaskulit, atrit, Rmatikyalyalyalgiya, tronbositopen, fotosensibilizasyon, eozinofili, souf kout, feblès),
ogmante nivo transaminases, fosfataz alkalin.

Nan ka ki ra anpil, yon pwosesis entèstisyèn devlope nan poumon yo oswaechèk fwa.

Simgal, enstriksyon pou itilize (Metòd ak dòz)

Simgal se pran nan yon dòz 10-20 mg a 80 mg chak jou. Nan pifò ka yo, se yon sèl dòz nan dwòg la preskri nan aswè an. Se yon bon lide pa konbine li ak manje.

Si ou bezwen divize grenn nan nan mwatye, ou bezwen koupe l 'ak yon kouto, epi yo pa kraze l' ak men ou.

Dòz la preskri pa doktè a, pran an kont faktè tankou laj pasyan an, dyagnostik, kondisyon nan kò a, nati a nan terapi a (monoterapi oswa nan konbinezon ak lòt dwòg).

Entèaksyon

Simultani itilize ak lòt medikaman kapab afekte kondisyon an nan kò a oswa metabolis la nan simvastatin:

avèk Bosentan - konsantrasyon simvastatin ak dérivés li yo diminye, li nesesè ajiste dòz la pran an kont nivo nan kolestewòl,
avèk Cyclosporine, Danazol, Gemfibrozil, Niacin, Amiodarone, Verapamil - Dòz Simgal ta dwe redwi pou anpeche devlopman myopati,
avèk Eritromikin, Itraconazole, Ketoconazole, Fluconazole, Posaconazole, Clarithromycin, Telitromisin ak lòt inhibiteurs CYP3A4 ki pisan - konbinezon entèdi. Si ou bezwen ijan sibi terapi ak medikaman yo ki nan lis pi wo a, Simgal ap sispann tanporèman.

Enstriksyon espesyal

Lè ou preskri medikaman an, doktè yo bezwen sonje kèk nan karakteristik li yo epi di pasyan an sou li:

tout pasyan ki preskri Simgal ta dwe avèti sou bezwen pou yo ale nan lopital la nan ka ta gen doulè oswa feblès nan misk,
kèk jou anvan entèvansyon an te planifye chirijikal, terapi ak simvastatin dwe sispann,
anvan yo kòmanse tretman, li rekòmande pou sibi yon egzamen pou detèmine eta fonksyonèl nan fwa a,
li entèdi pou bwè ji chadèk pandan terapi Simgal,
Li rekòmande tou pou evite bwè alkòl.

Lè w ap pran medikaman pa adolesan yo, pa te gen okenn efè sou kwasans ak devlopman seksyèl. Aksyon nan yon laj ki pi piti pa te envestige.

Analog Simgal

Analog Simgal yo se tankou dwòg:

Aldesta,
Atrolin,
Vabadin,
Vasilip,
Vasostat-Sante,
Vasta,
Vastatin,
Zokor,
Zosta,
Cardak,
Simva Tad,
Simvagexal,
Simvakard,
Simvacol,
Simvalimite,
Simvostat.

Konpozisyon, fòm lage

Simgal se yon grenn kouvwi ki sanble ak lantiy nan fòm yo. Pou fasilite nan itilize, li disponib nan twa dòz medikaman: 10, 20, 40 mg, 28, 84 pcs. Koulè tablèt Simgala depann de konsantrasyon sibstans aktif la: 10 mg - pal woz, 20 mg - gwo woz, 40 mg - woz fonse.

Anplis de eleman prensipal la nan simvastatin, konpozisyon dwòg la gen ladan butylhydroxyanisole, asid ascorbic, dérivés asid asid, lanmidon, karboksimetil, sik lèt la monohydrate, stearate mayezyòm, Opadry II kouch.

Aksyon farmakolojik

Simgal antre nan kò imen an. Aktivasyon li yo fèt nan fwa a, kote kolestewòl aktyèlman sentetiz. Kominikasyon avèk anzim HMG-CoA reduktez la, li sispann sentèz kolestewòl danjere nan sèn fòmasyon asid mevalonic predesesè li a. Sa a ogmante kantite a, kòm byen ke aktivite a nan reseptè LDL. Kò a reyaji a sa a pa destriksyon rapid kolestewòl, lipoprotein ki danjere.

Nivo nan lipoprotein bon (ak yon dansite segondè) ap ogmante sou kontrè an. Kijan sa ede kò a ateroskleroz goumen? Pwoteyin-grès konplèks nan dansite ki ba ak kolestewòl gen tandans rezoud sou mi yo ki nan veso sangen. Sa a fòme plakèt aterosklereuz. HDL stimul mobilizasyon kolestewòl la nan tisi sou mi yo nan veso sangen yo, ak lòt estrikti kò yo tou.

Se dwòg la karakterize pa absòpsyon bon. Konsantrasyon an pik nan prensipal sibstans la aktif nan Simgal anrejistre apre 60-120 minit. Se dwòg la elimine nan kò a sitou ak poupou, pipi. Kapasite li nan pase nan lèt tete pa te etidye.

Manje pa afekte absòpsyon tablèt Simgal yo. Se poutèt sa, enstriksyon yo endike ke li ka pran anvan, apre oswa avèk manje.

Simgal: endikasyon pou itilize

An akò avèk enstriksyon yo pou itilize nan Simgal, li se preskri bay pasyan ki gen vyolasyon prensipal nan metabolis kolestewòl, lè yon sèl rejim alimantè se pa ase. Epitou, dwòg sa a se yon pati nan terapi konplèks pou maladi ki akonpaye pa metabolis gen anpil grès gen pwoblèm. Sa a se sitou maladi kè kardyovaskulèr (CHD), dyabèt.

Tablèt Simgal yo preskri kòm yon tretman adjwen pou ipotolesterolemia homozygous éréditèr, men sèlman lè metòd prensipal yo ka geri (rejim alimantè, terapi fè egzèsis, LDL plasmapheresis) yo se ensifizan oswa yo efikas.

Metòd aplikasyon an, dòz

Dapre enstriksyon yo pou Simgal tablèt, ranje a dòz se soti nan 10 a 80 mg / jou. Se dwòg la pran yon fwa nan yon jounen, lè rekòmande nan admisyon se aswè. Kòm yon règ, administrasyon an nan Simgal kòmanse ak minim / dòz modere ak yon ogmantasyon gradyèl nan dòz, si sa nesesè. Entèval nan ajisteman minimòm se 4 semèn. Pi wo dòz medikaman an preskri nan ka sa yo ki ra lè w ap pran pi piti dòz se efikas.

Yon règ obligatwa pou itilize pou Simgal se yon rejim alimantè ki bese kolestewòl.

Avèk iperkolesterolemiya, yo pran tablèt Simgal nan yon dòz 20 mg / jou. Pi wo konsantrasyon nan dwòg la (40 mg / jou) yo preskri, si sa nesesè, yon diminisyon byen file nan kolestewòl, LDL (plis pase 45%). Pou iperkolesterolemi modere / modere, enstriksyon an pèmèt itilize Simgal tablèt nan yon dòz redwi (10 mg / jou).

Avèk yon gwo risk pou maladi kè kardyovaskulèr, tablèt Simgal yo preskri kòm terapi adjunctif nan yon dòz 40 mg / jou. Se ajisteman Dòz te pote soti jan sa dekri anwo a. Simgal ede nòmalize kolestewòl, menm jan tou lòt pwodwi nan metabolis grès. Sa a gen yon efè pozitif sou diminye risk pou yo atak kè ak mòtalite.

Pou granmoun ki gen ipèrterozojèn ewozygous iperkolesterolemia, medikaman an preskri nan yon dòz 40 mg. Twa tablèt ki posib nan yon dòz 80 mg / jou: 20 mg nan maten, 20 mg nan apremidi a, 40 mg nan aswè. Pou ti gason 10-17 ane fin vye granmoun, osi byen ke ti fi ki gen règ yo te kòmanse omwen yon ane de sa, Simgal se preskri nan yon dòz 10 mg. Dapre enstriksyon yo, dòz maksimòm pou jèn pasyan se 40 mg. Etid sou efè tablèt Simgal sou kò timoun piti pa te fèt.

Gwoup dwòg, fòm lage ak pri dwòg la

Simgal fè pati gwoup medikaman ipolipidemi yo - staten. Yo se inhibiteurs de HMG-CoA reductase. INN pou medikaman sa a se simvastatin (Simvastatin). Medikaman sa a disponib sèlman nan fòm grenn. Tablèt yo diferan nan fòm nan ak koulè nan koki a, tou depann de dòz la nan eleman prensipal la nan yo - simvastatin:

medikaman ak yon dòz 10 mg - yon lonbraj woz limyè, konvèks sou tou de bò yo ak wonn nan fòm,
tablèt kote 20 mg engredyan aktif la gen koulè woz ak woz, epi yo gen yon bann divize sou youn nan kote konvèks yo,
yon medikaman ki gen yon engredyan aktif nan 40 mg se yon lonbraj woz nwa, wonn epi tou li gen yon teren divize sou yon bò.

Se dwòg la pake nan ti anpoul nan 14 tablèt, menm jan tou nan bwat katon nan 2 oswa 6 ti anpoul. Pri mwayèn pou Simgal nan teritwa Federasyon Larisi (Tablo 1)

Dòz de engredyan aktif la	Kantite tablèt pou chak pake	Pri (RUB)
10 mg	28	217-224
10 mg	84	591-611
20 mg	28	282-392
20 mg	84	593-880
40 mg	28	584-650
40 mg	84	1357

Konpozisyon nan dwòg la lipid-bese

Anplis de simvastatin, dwòg la gen sibstans ki sou plis ki tou jwe yon wòl enpòtan nan aksyon an nan tablèt. Pami yo se:

laktoz
MCC
asid ascorbic
lanmidon
stearat mayezyòm,
talk ak asid asid,
eleman opadry (woz ak mawon), ki se yon pati nan koki an.

Endikasyon pou itilize nan terapi ak kontr

Simgal se sitou itilize pou pathologies nan kè a ak sistèm sikilasyon san. Se dwòg la preskri pou maladi sa yo:

ak anjin pectoris diminye pwogresyon nan patoloji, ki diminye risk pou yo lanmò nan moun ki nan gwoup laj diferan ak patoloji nan ògàn nan kè,
ak ischemia kadyak, risk pou yo atak kè se plizyè fwa redwi,
anpeche ensidan an kou ki te koze pa ischemi serebral oswa emoraji serebral,
pou tretman ateroskleroz sistemik ak pou anpeche tranzisyon li nan yon fòm konplike.

Se dwòg la tou itilize nan trete divès fòm iperkolesterolemia:

ak ipoketerolojik ewozigoz ak omozigòt,
ak hyperlipidemi primè ak melanje,
avèk devlopman ipètrigliseridemi ak dislipidemi.

Anplis de sa, se dwòg la aktivman preskri pou pathologies nan sistèm andokrinyen an, ki lakòz devlopman nan dyabèt, ki devlope nan paralèl ak ateroskleroz sistemik.

Kontr nan pran medikaman an yo se:

patoloji nan selil fwa yo ki nan etap nan vin pi grav,
twò wo aktivite nan anzim transaminaz nan ògàn nan fwa, ak echèk nan fwa,
aparisyon toudenkou nan ensifizans ren,
ou pa ka pran statin pandan gwosès nan fanm, menm jan tou nan moman ou bay tibebe a manje ak lèt tete,
entolerans nan kò a nan eleman prensipal la simvastatin oswa sibstans ki sou siplemantè,
li entèdi pou preskri medikaman an pou timoun ki poko gen 10 zan.

Pa preskri bay fanm nan laj pou fè pitit san yon pwoteksyon ase fò kont gwosès sanzatann. Nan ka a nan KONSEPSYON nan yon timoun pandan kou a ka geri nan Simgal, li nesesè entèwonp tretman ak statins anvan fen gwosès la. Si retrè nan dwòg la menase pasyan an ak yon risk nan lanmò, Lè sa a, kesyon an rive nan avòtman.

Ti fi ka preskri dwòg la apre aparisyon nan règleman, ak ti gason soti nan 10 ane ki gen laj ak terapi pou homozygous iperkolesterolemi familyal.

Dòz

Lè l sèvi avèk tablèt kòm yon oto-medikaman se entèdi, paske sèlman doktè a ale yo pral kapab chwazi dòz la dwa ak penti rejim nan tretman an. Pa bliye ke tretman dwe nesesèman rive nan konbinezon ak yon rejim alimantè anti-kolestewòl.

Dòz la chak jou nan dwòg la ka 10, 20 oswa 80 mg:

Dòz maksimòm lan preskri nan ka ki ra ak nan yon anviwònman lopital.
Avèk hypercholesterolemia, se yon dòz chak jou nan 10 mg preskri. Avèk ischemia nan ògàn nan kè, se yon dòz 20 mg preskri, ak ateroskleroz, dòz la nan pran dwòg la se 20-40 mg.
Se yon dòz 5 miligram preskri lè w ap pran statins ak fib nan terapi konplèks.

Premye efè dwòg kapab santi apre 2 semèn. Ka ajisteman dòz dwe te pote soti sèlman apre yo fin pran dwòg la pou yon mwa, epi tou pandan peryòd sa a ou ka ranplase dwòg la ak yon analòg.

Entèraksyon Simgal ak lòt dwòg

Li nesesè pouw kontwole esterin ak lòt medikaman. Règ debaz sou entèraksyon:

pandan tretman ak cyclosporine ak statins, konsantrasyon simvastatin nan konpozisyon san an ogmante plizyè fwa. Se poutèt sa, itilize nan konbine de medikaman sa yo kontr;
Rekòmandasyon espesyal ak enstriksyon

Pou terapi san danje, li enpòtan pou respekte règleman sa yo:

Avèk pi lontan terapi, konte anzim yo ta dwe kontwole yon fwa chak 180 jou.

Efè segondè dwòg la ak surdozaj

Simgal gen anpil efè segondè sou kò pasyan an. Pami yo se:

pwoblèm pisans nan gason,
devyasyon nan travay wonyon yo ak nan fwa,
ogmante konsantrasyon renamin transaminases,
dispèpsi
fòm egi nan pankreatit,
noze, vomisman, dyare ak konstipasyon,
neropatik periferik,
depresyon
fatig kò
lensomni ak somnolans,
maltèt
feblès nan misk
Rhabdomyolysis ak alopesi.

Pa gen okenn tretman espesifik pou surdozaj. Tretman an se sèlman sentòm epi li konsiste nan lave vant lan.

Pou tretman hyperkolesterolemia, doktè a ka chwazi analogue nan medikaman an. Lis Simgal analòg ak engredyan aktif simvastatin la:

Simvakard se yon dwòg Tchekoslovaki ki fèt ki gen gwo efikasite ka geri ou ak efè negatif minim sou kò pasyan an.
Simvastatin Zenith se yon medikaman Tchekoslovaki ki efikas nan tretman iperkolesterolemi primè tip 2A ak 2B dapre Fredrickson nan konbinezon ak nitrisyon antikolèyè.
Simvastol se yon dwòg Romanian ki pi bon mache pase medikaman orijinal la. Simvastol se preskri kòm yon pwofilaktik nan pathologies nan kè a ak sistèm sikilasyon san.

Revize doktè ak pasyan yo

Pasyan ak kadyològ jeneralman kite kòmantè pozitif sou dwòg la. Yo note dinamik pozitif yo pou diminye kolestewòl ak yon risk ki pi ba pou yo devlope patoloji nan sistèm kadyovaskilè a:

Si doktè a chwazi dòz kòrèk la epi yo obsève rejim alimantè kolestewòl la, efikasite dwòg la ogmante ak efè segondè minimòm yo. Sèvi ak Simgal nan terapi, pa sèlman risk pou yo devlope konjesyon serebral ak kriz kadyak, men tou, kadyak aritmi ak takikardya redwi.

Farmakolojik gwoup

Ajan ipolipidemik yo. Inhibiteurs HMG-CoA reductase. Kòd ATC C10A A01.

Tretman iperkolesterolemi primè oswa dislipidemi melanje kòm yon adjwen nan terapi rejim alimantè, lè terapi rejim alimantè oswa lòt tretman ki pa famasi (egzanp, fè egzèsis, pèdi pwa) yo efikas.

Tretman hypercholesterolemia omozigòt éréditèr kòm yon adjwen nan terapi rejim alimantè ak lòt metòd tretman ki vize a bese lipid (egzanp, LDL plasmapheresis), oswa lè metòd sa yo yo efikas.

Kadyo-vaskilè Prevansyon Maladi

Diminisyon nan mòtalite ak morbidite soti nan kadyovaskilè maladi nan pasyan ki gen grav maladi aterosklereuz oswa dyabèt melitu, ak nivo nòmal oswa elve kolestewòl kòm terapi adjwen pou koreksyon an nan lòt faktè risk ak lòt kalite terapi kardyotèk.

Dòz ak administrasyon an

Anvan yo kòmanse nan kou a ki ka geri ou ak nan tout tretman an, pasyan an dwe konfòme yo ak yon rejim alimantè hypocholesterol estanda.

Tablèt Simgal yo pran oral yon fwa yon jou (nan aswè a), sòf si otreman preskri. Se dwòg la rekòmande yo dwe pran separeman nan manje, lave desann ak yon kantite lajan ase nan dlo oswa lòt likid.

Hypercholesterolemia: 10-80 mg simvastatin yon fwa nan yon jounen (nan aswè). Premye dòz la se 10 mg, epi dòz maksimòm nan chak jou se 80 mg. Chak chanjman dòz te pote soti nan entèval nan kat semèn. Efè a pi bon nan dwòg la nan pifò ka yo reyalize nan dòz jiska 20 mg pou chak jou,
Ochozyèj ipotolesterolemi omozigòt: 40 mg pou chak jou yon fwa (nan aswè) oswa 80 mg nan twa dòz divize (20 mg nan maten ak apremidi, 40 mg nan aswè a),
Maladi kè koronè ak yon gwo risk nan devlopman li yo: 20-40 mg Simgal chak jou. Premye dòz la se 20 mg chak jou. Chak chanjman dòz te pote soti nan entèval nan kat semèn. Si sa nesesè, ou ka ogmante dòz la nan 40 mg pou chak jou. Avèk yon kontni kolestewòl total de 3.6 mmol / L, ak lipoprotein dansite ki ba nan 1.94 mmol / L, yo dwe dòz la nan dwòg la ap redwi.

Pasyan ki granmoun aje ki gen ensifizans ren grav pou modere pa bezwen ajisteman pou Simgal.

Nan ensifizans ren kwonik (clinin creatinine mwens pase 30 ml / min) oswa itilizasyon similtane nan danazol, cyclosporine, asid nicotinic nan dòz plis pase 1 g pou chak jou, gemfibrozil oswa lòt fib, dòz simvastatin pa ta dwe depase 10 mg pa jou, epi lè yo itilize ansanm ak verapamil oswa amiodarone - 20 mg chak jou.

Dòz ak administrasyon an

Ranje a dòz se 10-80 mg pou chak jou kòm yon dòz sèl oral nan aswè an. Si sa nesesè, ajiste dòz la respire, nan entèval omwen 4 semèn, nan yon maksimòm de 80 mg pou chak jou, ki ta dwe pran nan aswè an. Yon dòz 80 mg pa jou rekòmande sèlman pou pasyan ki gen iperkolesterolemia grav ak yon gwo risk pou yo konplikasyon kadyovaskilè. Si doktè a te preskri mwatye grenn nan, ou pa ka kraze grenn nan ak men ou. Tablèt Seksyon yo ta dwe te pote soti lè l sèvi avèk yon kouto.

Pasyan yo ta dwe preskri yon rejim alimantè estanda ki vize a bese kolestewòl, ki dwe obsève pandan tretman ak Simgal. Dòz la kòmanse estanda se 20 mg pou chak jou kòm yon dòz sèl nan aswè an. Lè yon rediksyon enpòtan nan kolestewòl LDL nesesè (plis pase 45%), premye dòz la ka 40 mg pou chak jou kòm yon dòz sèl nan aswè an. Si sa nesesè, se ajisteman dòz te pote soti jan sa dekri anwo a. Pasyan ki gen iperkolesterolemi modere oswa modere ka preskri nan yon premye dòz 10 mg.

Homokygoz ipèrchilesterolemi eredit

Dòz la rekòmande se 40 mg simvastatin pou chak jou nan aswè a oswa 80 mg pou chak jou nan

3 dòz 20 mg nan maten, 20 mg nan apremidi ak yon dòz aswè nan 40 mg. Simgal ta dwe itilize kòm yon adjwen nan lòt metòd nan tretman ki vize a bese nivo lipid (eg, LDL plasmapheresis) oswa si tretman sa yo pa disponib.

Kadyo-vaskilè Prevansyon Maladi

Dòz la nan Simgal se 40 mg pou chak jou kòm yon dòz sèl nan aswè a pou pasyan ki gen gwo risk pou yo maladi kè kardyovaskulèr (CHD, avèk oswa san iperlipidemi). Terapi dwòg ka kòmanse an menm tan an kòm rejim alimantè ak fè egzèsis. Si sa nesesè, se ajisteman dòz te pote soti jan sa dekri anwo a.

Simgal se efikas nan fòm monoterapi oswa nan konbinezon ak dwòg, amelyore eskresyon nan asid kòlè. Dwòg la ta dwe pran plis pase 2:00 anvan oswa plis pase 4:00 apre yo fin itilize nan dwòg ki amelyore eskresyon nan asid kòlè.

Nan pasyan k ap pran siklosporin, danazole, gemfibrozil, lòt fib (eksepte fenofibrate), oswa dòz lipid (≥1 g / jou) nan niacin an konjonksyon avèk Simgal, dòz Simgal pa ta dwe depase 10 mg chak jou. Pou pasyan ki pran amiodarone oswa verapamil an menm tan an tankou Simgal, dòz la nan Simgal pa ta dwe depase 20 mg pou chak jou.

Pa gen okenn nesesite pou chanjman dòz nan pasyan ki gen ensifizans ren modere. Nan gwo echèk ren (clination kreyinin)

Sèvi ak li pandan gwosès oswa pandan wap bay lèt

Simgal se kontr nan gwosès la. Sekirite a nan dwòg la bay fanm ansent pa te etabli. Pa gen okenn tès klinik ki te fèt nan fanm ansent. Gen plizyè rapò sou konjenital anomali nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran HMG-CoA rediktaz inhibiteurs pandan gwosès. Sepandan, lè analize kou a nan gwosès nan apeprè 200 fanm pran simvastatin oswa yon lòt ki gen rapò HMG-CoA rediktaz inibitè pandan premye trimès la, li te jwenn ke frekans nan anomalies konjenital te konparab ak frekans lan obsève nan popilasyon jeneral la. Nimewo sa a nan gwosès te estatistik ase eskli

Yon ogmantasyon 2.5-pliye oswa pi wo nan frekans lan nan anomalies konjenital sou yon background nan frekans jeneral. Malgre ke pa gen okenn prèv ki montre frekans nan anomalies konjenital nan timoun ki gen manman te pran simvastatin oswa yon lòt ki gen rapò HMG-CoA reduktè inibitè pa diferan de frekans lan obsève nan popilasyon jeneral la, tretman nan manman an ak simvastatin ka diminye nivo fetis la nan mevalonate, ki se yon précurseur nan biosynthesis kolestewòl. Atherosclerosis se yon pwosesis kwonik, epi, kòm yon règ, sispansyon nan lipid-bese dwòg pandan gwosès pa ta dwe afekte siyifikativman long tèm risk ki asosye ak iperkolesterolemia prensipal. Nan sans sa a, li pa rekòmande yo itilize Simgal pandan gwosès, pandan peryòd planifikasyon, epi tou si se gwosès sèlman espere. Tretman Simgal ta dwe sispann pou dire gwosès la oswa jiskaske li etabli ke pasyan an pa ansent.

Li rete konnen si simvastatin oswa metabolites li yo antre nan lèt tete. Depi yon kantite lajan siyifikatif nan dwòg la pase nan lèt tete, epi tou akòz gwo risk pou yo reyaksyon negatif, fanm ki pran Simgal ta dwe sispann bay tete.

Sekirite ak efikasite simvastatin nan adolesan (ti fi ki gen omwen 1 ane apre règ) ak ti gason ki gen laj 10-17 ane ki gen ipeterezimè eterezongo eredyè kolesterol te evalye nan etid la. Pwofi nan efè segondè nan pasyan k ap resevwa simvastatin te menm jan ak sa yo ki nan pasyan k ap pran plasebo. Dòz ki gen plis pase 40 mg pa te etidye nan kategori sa a nan pasyan yo. Etid la pa t 'revele yon efè sou kwasans lan ak devlopman seksyèl nan adolesan, menm jan tou sou dire a nan sik règ fi yo. Ti fi ki pran simvastatin yo ta dwe avize konsènan metòd kontraseptif. Simvastatin pa te etidye nan pasyan ki gen mwens pase 10 ane fin vye granmoun, osi byen ke nan ti fi ki pa gen ankò kòmanse règleman.

Karakteristik aplikasyon an

Simvastatin, tankou lòt inhibiteurs de HMG-CoA (hydroxymylglutaryl-coenzyme A) reductase, ka pafwa lakòz devlopman nan myopathy, ki manifeste poukont li nan fòm lan nan doulè nan misk, doulè oswa feblès, akonpaye pa yon ogmantasyon nan CPK plis pase.

10 fwa pi wo pase nivo siperyè nòmal la. Myopathy pafwa manifeste tèt li nan fòm rhabdomyolysis avèk oswa san egi ren echèk segondè nan mikroalbuminuria. Nan ka sa a, lanmò ka raman rive. Se risk pou yo myopati ogmante akòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan Plasma a san nan sibstans ki gen yon efè depresè kont HMG-CoA rediktase.

Menm jan ak lòt inhibiteurs HMG-CoA reductase, risk pou yo devlope myopathy / rhabdomyolysis se dòz depandan.

Mezi nan CPK (CC) pa ta dwe te pote soti apre efò entans fizik oswa nan prezans nan nenpòt ki altènatif posib rezon pou ogmante CC a, depi sa a konplitché entèpretasyon nan endikatè yo jwenn yo. Si nivo kòd kriminèl la ogmante siyifikativman nan nivo inisyal la (> 5 fwa pi wo pase nivo anwo nòmal la), li nesesè pou re-mezire nan 5-7 jou pou konfime rezilta yo.

Yo ta dwe avèti tout pasyan ki kòmanse terapi ak simvastatin oswa ki gen yon ogmantasyon nan dòz simvastatin sou risk pou yo devlope myopati ak bezwen nan rapòte nenpòt doulè nan misk enkonpreyansib, doulè oswa feblès.

Prekosyon avize w preskri medikaman an bay pasyan tendans rabdomyolysis. Pou etabli yon valè debaz kontwòl, yo ta dwe nivo nan CC dwe mezire anvan tretman nan ka sa yo:

Old laj (> 70 ane).
Pwoblèm fonksyon ren.
Enkontrole hypothyroidism.
Maladi ereditè nan misk nan yon fanmi oswa yon istwa pèsonèl.
Yon istwa nan toksisite nan misk ki te koze pa statins oswa fibrate.
Abi alkòl.

Nan ka sa yo, yo dwe peze risk ki asosye ak tretman ak benefis ki posib yo, epi yo rekòmande klinik. Si yon pasyan gen yon istwa de andikap nan misk ki asosye avèk statins oswa fib, yo ta dwe itilize lòt medikaman nan klas sa a avèk prekosyon. Si nivo CC yo ogmante siyifikativman nan nivo inisyal la (> 5 fwa pi wo pase nivo siperyè nòmal la), tretman an pa ta dwe kòmanse.

Si yon pasyan k ap resevwa tretman statin devlope doulè nan misk, feblès, oswa kranp, nivo yo nan CC yo ta dwe mezire. Si, nan absans nan efò entans fizik, nivo sa yo yo siyifikativman ogmante (> 5 fwa pi wo pase nivo a anwo nan nòmal la), tretman yo ta dwe elimine. Si sentòm nan misk yo grav nan degre oswa lakòz malèz chak jou, menm si nivo QC yo se 3 fwa pi wo pase nivo a anwo nòmal, nivo transaminaz serik yo te obsève nan yon ti kantite pasyan granmoun ki ap simvastatin. Avèk sispansyon an oswa retrè nan dwòg la, nivo a nan transaminases nan pasyan sa yo, tankou yon règ, piti piti tounen tounen yo rezilta yo anvan yo.

Anvan w kòmanse tretman, ak Lè sa a ,, an akò ak endikatè klinik yo, li rekòmande ke tout pasyan egzaminen fonksyon fwa. Pasyan ki ogmante dòz la a 80 mg sijè a egzamen adisyonèl ogmante dòz la, 3 mwa apre yo fin ogmante nan yon dòz 80 mg, ak Lè sa a, detanzantan (pou egzanp, yon fwa chak sis mwa) pandan premye ane tretman an. Yo ta dwe bay yon atansyon patikilye bay pasyan sa yo nan ki nivo nivo transaminaz sere ogmante. Nan yo, echantiyon yo ta dwe repete imedyatman, ak imedyatman fè pi souvan. Si nivo transaminaz yo gen tandans ogmante, espesyalman si yo grandi> 3 fwa pi wo pase nivo siperyè a nan nòmal la ak yo ki estab, ou ta dwe sispann pran simvastatin.

Yo ta dwe bay prekosyon pasyan ki pran gwo kantite alkòl.

Menm jan ak lòt dwòg lipid-bese, modere (

Enstriksyon pou itilize Simgala: metòd ak dòz

Tablèt Simgal yo pran oralman, yon fwa nan yon jounen (nan aswè), lave ak anpil dlo.

Dòz la rekòmande nan dwòg la varye nan seri a nan 5-80 mg pou chak jou. Se ajisteman Dòz te pote soti piti piti, ak yon entèval nan pa mwens pase 1 mwa. Se dòz maksimòm nan chak jou nan 80 mg preskri sèlman nan pasyan sa yo ki pa te reyalize efè a vle ka geri lè w ap pran simvastatin nan yon dòz 40 mg pou chak jou, menm jan tou ak moun ki ap pran diltiazem Simtal an menm tan an. Pasyan ki rete yo pa ta dwe pran plis pase 40 mg nan dwòg la pou chak jou.

Avèk hypercholesterolemia, premye dòz la chak jou nan simvastatin se 10-20 mg. Nan ka kote li nesesè diminye konsantrasyon nan lipoprotein dansite ki ba (LDL) pa 45% oswa plis, ou ka ogmante premye dòz la nan 20-40 mg pou chak jou.

Avèk ipokolesterolemiy omozigòt éréditèr, Simgal preskri nan yon dòz 40 mg yon fwa chak jou oswa 80 mg pou chak jou nan twa dòz (20 mg nan maten ak apremidi, ak 40 mg nan aswè).

Anvan ou kòmanse terapi, se pasyan an preskri yon rejim alimantè hypocholesterol, ki li dwe konfòme yo ak nan tout kou a nan tretman an.

Nan maladi kardyovaskulèr, premye dòz la nan simvastatin se 20 mg yon fwa nan yon jounen (nan aswè a), lè sa a, si sa nesesè, se dòz la ogmante a 40 mg pou chak jou (piti piti, chak 4 semèn).

Avèk similtane itilize ak gemfibrozil, danazole, cyclosporine, fibibrates lòt (eksepte fenofibrate) ak asid nicotinic nan yon dòz chak jou nan omwen 1 g, dòz la nan Simgal pa ta dwe depase 10 mg pou chak jou. Lè konbine avèk verapamil oswa amiodarone, Simgal 20 mg preskri.

Simvastatin ta dwe pran separeman de bilte asidestan (colestyramine ak colestipol) - 2 èdtan anvan yo itilize oswa 4 èdtan apre yo fin pran medikaman sa yo.

Pasyan ki aje yo ak pasyan ki gen twò piti a modere ajisteman dòz ensifizans ren pa obligatwa. Nan echèk ren ren grav, dòz la se pa plis pase 10 mg pou chak jou, ak tretman se te pote soti anba sipèvizyon yon doktè.

Surdozaj

Avèk yon surdozaj nan dwòg la, sentòm espesifik yo pa te anrejistre (plizyè ka yo konnen lè Simgal te pran nan yon dòz 450 mg).

Tretman an se estanda: li nesesè pwovoke vomisman epi bay chabon aktif pasyan an. Si sa nesesè, se terapi sentòm preskri. Seren kreyin fosfokinaz nivo ak ren ak fonksyon fwa ta dwe tou dwe kontwole.

Avèk devlopman nan echèk ren echèk ak ensidan an nan myopathy ak rhabdomyolysis, dwòg la ta dwe imedyatman sispann ak sodyòm bikabonat nan fòm lan nan perfusion nan venn ak yon dyurèz yo ta dwe bay pasyan an. Si sa nesesè, se hemodiyaliz fèt.

Hyperkalemia, ki ka ki te koze pa rhabdomyolysis, se elimine pa administrasyon nan venn nan kalsyòm gluconate oswa klori kalsyòm, perfusion nan glikoz ak ensilin, pou sèvi ak potasyòm èchanjeur ion, ak nan ka grav, emodiyaliz.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Simgal se kontr pandan gwosès la. Nan timoun ki gen manman yo te pran dwòg la, anomalies pouvwa devlope (gen done sou plizyè ka menm jan an).

Fi ki gen laj repwodiktif ki pran simvastatin ta dwe itilize metòd serye nan kontrasepsyon ak evite KONSEPSYON.

Malgre lefèt ke done sou alokasyon simvastatin ak lèt tete pa disponib, itilizasyon Simgal pandan li ap bay tete pa rekòmande.

Entèaksyon dwòg

Risk pou yo devlope myopati ogmante ak itilizasyon an similtane nan Simgal ak medikaman antifonjik, imunosupresan, VIH pwotèz inhibiteurs, citostatics, dòz segondè nan asid nicotinic, clarithromycin, nefazodone, gemfibrozil ak lòt fib (eksepte pou fenofibrate), erythromycin ak telithromycin.

Avèk administrasyon an jwenti nan danazol, cyclosporine, verapamil, amiodarone, diltiazem oswa amlodipin ak dòz segondè nan simvastatin, chans pou rhabdomyolysis / myopathy ogmante.

Simgal potentiates efè nan anticoagulan endirèk ak ogmante risk pou yo senyen, ogmante konsantrasyon nan plasma nan digoksin.

Pandan tretman ak simvastatin, gwo kantite ji chadèk ta dwe evite.

Analog Simgal yo se: Aterostat, Atrolin, Aldesta, Vazilip, Vasta, Vabadin, Vazostat-Sante, Vastatin, Kardak, Zosta, Zokor, Simvageksal, Simvakol, Symvostat, Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Simvakard, Simva Tad, Simva.

Pri a nan Simgal nan famasi

Pri a nan dwòg la varye depann sou dòz la ak anbalaj. Pou dat, pri yo mwayèn pou Simgal nan famasi yo jan sa a:

10 mg tablèt, 28 pcs. nan pake a - 217-224 rubles,
10 mg tablèt, 84 pcs. nan pake a - 591-611 rubles,
20 mg tablèt, 28 pcs. nan pake a - 282-392 rubles,
20 mg tablèt, 84 pcs. nan pake a - 593-880 rubles,
40 mg tablèt, 28 pcs. nan pake a - 584-650 rubles,
tablèt 40 mg, 84 pcs. nan pake a - 1357 rubles.

Edikasyon: Rostov State Medical University, espesyalite "Medsin Jeneral".

Enfòmasyon sou medikaman an jeneralize, yo bay pou enfòmasyon epi li pa ranplase enstriksyon ofisyèl yo. Oto-medikaman se yon danje pou sante!

Syantis nan inivèsite University Oxford te fè yon seri de etid, pandan ki yo te rive nan konklizyon ke vejetarism ka danjere nan sèvo imen an, kòm li mennen nan yon diminisyon nan mas li yo. Se poutèt sa, syantis rekòmande pou pa konplètman eskli pwason ak vyann nan rejim alimantè yo.

Pandan etènye, kò nou konplètman sispann travay. Menm kè a sispann.

Anplis de sa nan moun, se sèlman yon sèl bèt vivan sou Latè planèt - chen, soufri de prostatit. Sa yo se reyèlman pi fidèl zanmi nou yo.

Si ou tonbe soti nan yon bourik, ou gen plis chans woule kou ou pase si ou tonbe soti nan yon chwal. Jis pa eseye refite deklarasyon sa a.

Nan 5% nan pasyan yo, klomipramin kont depresyon an lakòz yon orgasme.

Kari se maladi ki pi komen enfeksyon nan mond lan ke menm grip la pa ka fè konpetisyon ak.

Lestomak imen an fè yon bon travay ak objè etranje epi san entèvansyon medikal. Se ji gastrik li te ye fonn menm pyès monnen.

Validite mwayen ki sou bò goch la mwens pase lawouze.

Selon etid, fanm ki bwè plizyè linèt nan byè oswa diven yon semèn gen yon risk ogmante nan kansè nan tete.

Pwa nan sèvo imen an se apeprè 2% nan pwa nan kò total, men li konsome apeprè 20% nan oksijèn nan k ap antre nan san an. Reyalite sa a fè sèvo imen an trè fasil pou domaj ki koze pa mank oksijèn.

Si ou souri sèlman de fwa nan yon jou, ou ka bese tansyon ak diminye risk pou yo atak kè ak kou.

Medikaman pou touse "Terpincode" a se youn nan lidè yo nan lavant, pa nan tout paske nan pwopriyete medsin li yo.

Tanperati kò ki pi wo a te anrejistre nan Willie Jones (USA), ki moun ki te admèt nan lopital la ak yon tanperati ki nan 46.5 ° C.

Maladi ki pi ra a se maladi Kuru. Se sèlman reprezantan ki nan branch fanmi an Fore nan New Guinea malad ak li. Pasyan an mouri nan ri. Yo kwè ke kòz maladi a ap manje nan sèvo imen an.

Pifò fanm yo kapab jwenn plis plezi nan kontanple bèl kò yo nan glas la pase nan fè sèks. Se konsa, fanm, fè efò pou amoni.

Selon demografik, anviwon 80% fanm nan Larisi soufri soti nan vajinoz bakteri. Kòm yon règ, se maladi sa a dezagreyab akonpaye pa ekoulman blan oswa grizatr.

Pwopriyete farmakolojik

Famakolojik. Apre li fin pran simvastatin, ki se yon lactone inaktif, li pase idroliz fòme korespondan aktif β-idroksile derive a, ki se yon inhibiteur pisan nan HMG-CoA reduktase (3-idroksi ...

3-methylglutaryl-CoA reductase). Anzim sa a katalize konvèsyon HMG-CoA sou mevalonate a, ki se etap inisyal limitasyon byosetèz kolestewòl la.

Simvastatin te montre pou redwi konsantrasyon kolestewòl LDL nòmal ak elve. LDL se fòme nan lipoprotein dansite ki ba anpil (VLDL), ki katabolize sitou wo-vokasyon reseptè LDL. Mekanis la nan efè LDL-bese nan simvastatin ka gen ladan tou de yon diminisyon nan konsantrasyon an nan kolestewòl VLDL ak endiksyon an nan reseptè LDL, ki mennen nan redwi pwodiksyon ak ogmante katabolism nan kolestewòl LDL. Terapi simvastatin tou siyifikativman diminye nivo a apolipoprotein B. Anplis de sa, simvastatin yon ti kras ogmante kolestewòl HDL (segondè lipoprotein dansite) ak diminye nivo a nan trigliserid nan plasma san. Kòm yon rezilta nan chanjman sa yo, rapò a nan kolestewòl total ki gen rapò ak kolestewòl HDL ak LDL kolestewòl ki gen rapò ak kolestewòl HDL diminye.

Aspirasyon. Simvastatin byen absòbe epi li sijè a ekstraksyon vaste pandan premye pasaj la nan fwa a. Ekstraksyon nan fwa a depann sou sikilasyon san nan fwa a. Fwa a se sit prensipal la nan fòm aktif. Konsomasyon nan derive β-idroksile asid nan san jeneral la apre w pran yon dòz simvastatin se mwens pase 5% nan dòz la. Se konsantrasyon an plasma maksimòm rive jwenn nan

1-2 èdtan apre w fin pran simvastatin. Manje similtane pa afekte absòpsyon.

Yon etid sou famakokinetik yo nan dòz sèl ak miltip de simvastatin te montre ke apre dòz miltip pa te gen okenn akimilasyon nan dwòg la.

Distribisyon. Obligatwa simvastatin ak metabolit aktif li yo nan pwoteyin plasma se> 95%.

Konklizyon Simvastatin se yon substra nan CYP3A4. Metabolit prensipal yo se

β-idroksi asid ak kat adisyonèl metabolites aktif. Apre administrasyon oral nan simvastatin radyo-aktif, 13% nan sibstans lan elimine nan pipi a ak 60% avèk matyè fekal nan 96 èdtan. Kantite lajan yo jwenn nan matyè fekal la se ekivalan a yon dwòg absòbe elimine nan kòlè a, osi byen ke yon dwòg ki pa absòbe. Pwopriyete famasetik te etidye nan pasyan granmoun. Done farmakonetik nan mitan timoun ak adolesan yo absan.