Kansè nan pankreyas > Konplikasyon pou dyabèt

Timè ak timè malfezan nan pankreyas la gaye anpil nan mond lan. Jiska 200 mil ki fèk dyagnostike maladi pankreyas yo anrejistre chak ane. Prevalans sa yo atire atansyon medsen ak onkològ atravè mond lan.

Kalite timè

Morfolojik, kansè nan nan pankreya yo devlope soti nan tisi epitelyal, ematopoyetik ak lenfoyid. Nan 95% nan pasyan yo, timè a devlope soti nan tisi epitelyal. Li ka reprezante pa adenokarcinom, adenoma ak kistadenomòm. Adenoma ak sistadenòm se timè benen. Yo fè diferans ak devlopman long ak pwogresyon, absans sentòm ak yon pronostik favorab nan kou an.

Nan atik sa a, neoplasm malfezan (kansè) nan pankreyas la ap konsidere. Kòd pou ICD-10 - C.25.

Gland Neoplasms malfezan

Tisi glandilè se yon tip de tisi epitelyal. Se poutèt sa, kansè nan devlope nan selil glandule ki dwe nan seksyon an nan timè epitelyal. Epi li se kwasans lan malfezan tèt li yo rele "adenokarcinoma." Sa a se kalite a souvan detekte neoplasm - jiska 95% nan tout timè malfè. Nan pankreya yo, yon adenokarcinom ka devlope:

Soti nan epitelyom nan kanal yo ekskretwa.
Soti nan selil acinus (aktyèlman glanduleu selil).

Anplis de sa, sa yo malfezan timè devlope soti nan tisi a glanduleu: cystadenocarcinoma, acinar selil ak ekin selil kansè. Yo detekte sèlman nan 5% nan tout pasyan yo.

Klasifikasyon nan premye etap yo nan devlopman adenokarquinom

Federasyon Larisi a te adopte klasifikasyon dirèk entènasyonal de kansè nan pankreyas ki baze sou klasifikasyon TMN:

Etap 1 - se ne nan timè ki sitiye nan kò a, pa depase cm 2. Pa gen okenn metastaz nan gangliyon yo lenfatik rejyonal yo. Pa gen okenn metastaz byen lwen nan ògàn yo. Sentòm yo pa obsève nan etap sa a. Pwevwa a favorab.
Etap 2 - timè a jèrm duoden la, kòlè adezif ak fib ki antoure. Pa gen okenn metastaz gangliyon lenfatik rejyonal yo. Pa gen okenn metastaz byen lwen nan ògàn yo. Pasyan an kòmanse enkyete sou sentòm yo byen bonè. Pwevwa a favorab.
Etap 3 - timè a jèrm duoden la, fèy kannal ak fib ki antoure. Gen yon sèl metastaz nan yon sèl rejyonal gangliyon lenfatik. Pa gen okenn metastaz byen lwen nan ògàn yo. Sentòm yo byen bonè yo obsève, pronostik la se ézitan.
4A etap - implique jèminasyon an nan yon timè nan tisi ki antoure ak ògàn yo ak yon vyolasyon nan fonksyon yo. Ka gen yon sèl oswa plizyè metastaz nan gangliyon lenfatik rejyonal yo. Pa gen okenn metastaz byen lwen nan ògàn yo. Enkyetid sou sentòm grav, pronostik la se ézitan.
4B etap - yo bay tout pasyan ki gen fwaye nan metastaz byen lwen nan ògàn ak tisi. Enkyetid sou sentòm grav. Pwevwa a se favorab.

Lokalizasyon timè pankreyas

Anatomikman fo pwosesis pankreya yo lokalize:

Nan tèt la - patoloji ki pi komen (jiska 70% nan ka).
Nan kò a ak ke nan ògàn la - nan dezyèm plas an tèm de prévalence (jiska 24%).
Nan pwosesis la branche se patoloji a rar (jiska 6% nan ka).

Tan depi premye sentòm yo rive nan lanmò

Tou depan de kondisyon sa yo ak fòm pasyan an (aktif oswa sedantèr), prezans oswa absans adiksyon danjere, eredite ak prezans nan parallèle maladi (menm soti nan eta sikolojik moun nan: optimis oswa pesimis), maladi a ap kontinye nan vitès diferan, pase nan yon kantite etap:

zewo (0-etap),
Mwen gen faz IA ak IB
II, kote faz IIA ak IIB yo tou distenge,
III (preterminal)
IV (tèminal, final oswa final).

Tan ki pase nan kòmansman premye siy maladi a aparisyon etap final la diferan pou chak moun.

Li detèmine pa to kwasans de koripsyon, zòn domaj glann yo ak estrikti ki enplike nan pwosesis la, aktivite ki detèmine eta a nan anviwònman an nan kò a (soti nan pH nan aktivite a nan sistèm nan coagulation san), ki detèmine tou de pousantaj la nan ogmantasyon nan maladi a li menm ak pousantaj la nan metastaz ak domaj nan sa ki tou pre yo, Lè sa a, ògàn byen lwen.

Se konsa, ak kwasans lan nan yon timè soti nan epitelyom a ductal, sentòm nan pral depann sitou sou patant la nan kanal yo, ki detèmine degre nan twoub dijestif yo.

Nan ka domaj nan estrikti ormon-aktif, maladi a nan fonksyon kò yo pral plis enpòtan, paske nou ap pale sou sistèm ki transpòte ak koneksyon ki genyen ant ògàn nan li - sou sistèm nève yo ak sistèm yo vaskilè.

Prezans nan pankreatit kwonik ak dyabèt melitu (ak pasyèlman vin sous la ak kòz kansè nan) ak tou mennen nan yon diminisyon nan nivo a nan iminite deja ki ba ak aparisyon nan yon eta inoperabl nan ògàn la.

Dire a nan chak etap nan maladi a se diferan pou chak pasyan, kòm se tan an pou kou a nan tout kondisyon an an jeneral.

Bay absans la nan sentòm klinik siyifikatif nan faz 0 ak faz mwen, pasyan an anjeneral inyore pozisyon li. Men, sa a se peryòd tan sèlman lè operasyon ka reyisi.

Aparisyon nan faz sa yo (ak timè a ale pi lwen pase glann la) ki gen plis manifestasyon manifestasyon se plen ak anpil mwens efikas tretman oswa pa gen okenn ankò fè sans nan tout (teknik poum ka sèlman mennen nan yon ekstansyon ti tay nan lavi pasyan an).

Èske li ka geri?

Pronostik la depann sou etap nan maladi a (ki kote timè a nan oswa dèyè ògàn la, patisipasyon an nan ògàn vwazen ak prezans nan metastaz nan yo), ki kote timè a nan glann la, eta a nan sistèm yo nan kò ak degre nan ekipman nan chanm nan opere ak ekipman ki nesesè yo.

Nan prezans tout kondisyon favorab pou kansè, mezi yo ka pran:

Nan etap 0 - pa taye radikal nan timè a ak radyasyon gama obligatwa apre operasyon an.
Nan mwen - entèvansyon ki pi radikal (swa ak rache nan glann la tout antye, oswa limite a sa sèlman résection li yo, oswa lè l sèvi avèk teknik la Whipple) ak terapi radyasyon.
Nan premye etap II ak III, se sèlman operasyon palyativ ki kapab fèt pou elimine obstak mekanik ki kreye pou dijesyon glann la menm oswa yon blòk li ak ògàn vwazen (pou simonte blokaj kanal, blokaj entestinal) oswa mezi yo ka pran pou koud piki ki nan vant ak nan trip.
Nan etap IV, akòz kondisyon an trè grav nan pasyan an, ki gen kò se pa kapab pote nenpòt ki chaj grav, ak metastaz nan timè an nan ògàn byen lwen, oncologists yo pa kapab ofri anyen pou pasyan an.

Se konsa, gerizon reyèlman konplè se posib sèlman nan 0 oswa nan premye etap yo premye nan etap I.

Videyo sou kansè nan pankreyas:

Siviv nan diferan etap

Gen demografik pou ka yo ki gen kansè nan glann ki ka resèkte e ki pa ka reyòche.

Nan etap nan 0-mwen apre tretman konplèks, pronostik la se favorab (pousantaj la nan 5-ane siviv se soti nan 65 a 60), nan fiti a, se siviv detèmine pa pousantaj la nan sòti neoplasm pi lwen pase kapsil la nan glann la ak jèminasyon nan ògàn ki tou pre.

Lè yo rive nan eta sa a (etap II A), siviv pou 5 ane se reyèl pou 52-50% nan pasyan ki te resevwa tretman dapre tout pwogram lan; nan yon lòt Variant (san yo pa entèvansyon chirijikal, men lè l sèvi avèk chimyoterapi ak radyoterapi), endikatè sa a pa depase 15- 12%

Nan etap III, posibilite pou retire moun ki egziste sèlman nan 20% nan ka (ak yon pousantaj siviv 5-ane nan 41%), si li pa posib yo byen vit retire estatistik yo ki bay yon figi nan 3%.

Pou etap IV, endikatè a nan 5-ane siviv jan sa yo pa egziste - validite an mwayèn nan pasyan san terapi se pa plis pase 8 mwa, ak tretman konbine - 1.5 ane oswa 1 ane. Men, menm nan dirijan klinik yo oncological nan mond lan ki gen rkare kansè, endikatè sa a pa depase 16%.

Pou yon neeklas ki pa kapab melanje, figi 5 peryòd siviv pou premye etap I-IV yo, respektivman:

Glann kansè ke pwonostik

Akòz absans pratik siy nan lokalizasyon pwosesis sa a, timè a rive nan gwosè inoperabl, kidonk pronostik la se enèvan.

Akòz bezwen an endirèk kò a ak ke nan glann la ansanm ak vezikulèr a ak larat (ki ogmante emotivite a nan enfeksyon anpil fwa) lè fè entèvansyon an nan konbinezon ak chimyoterapi, span nan lavi se pa plis pase 12-10 mwa, ak pousantaj nan senk ane siviv varye ant 8 ak 5.

Videyo de Dr Malysheva:

Denye èdtan

Yo vin kouvri pou moun kap bay swen ak fanmi pa prezans nan foto yon pasyan nan foli kont background nan nan rediksyon ekstrèm (kansè). Mouvman endepandan enposib, pasyan an pa gen okenn dezi pou li chita nan kabann li (avèk èd deyò).

Anplis de anbarase ekstrèm, pi pal ak gwo twou san fon makiyaj Icteric nan sklerotik la ak po, gen siy yon chanjman gwo twou san fon nan psyche a - li se swa nan nati a nan depresyon gwo twou san fon ak retrè a nan tèt li, oswa ki eksprime pa yon akizasyon agresif nan tout bagay ak tout bagay nan eta dezespere li yo.

Foto a pli lwen agrave pa Asymétrie nan figi an (ak domaj nan sèvo), sant la dekonpozisyon ap vini soti nan bouch pasyan an, vwa a nan nen, enkonprensibilite lapawòl, ak tantativ pou kriye yo sispann pa epizod yo tous tous, ki mennen ale nan hemoptysis.

Jansiv yo ap senyen, se koulè ak estrikti lang lan chanje, souf anlè pa sispann menm nan yon eta de immobilité nèt sou tout pwen.

Se pervert nan gou nan etap nan tèminal ranplase pa endiferans konplè nan manje, yon febli nan sans yo nan gou ak pran sant.

Nan pozisyon kouche, larat ak fwa elaji vizib klèman, siy asit yo vizib, ak sekresyon byolojik yo genyen yon koulè espesifik: pipi a achte koulè karakteristik byè, poupou yo sanble ak ajil blan.

Nan etap final la, konplè enpuisans ak li enposib nan pi senp oto-swen an vini, pandan y ap lanmò rive akòz devlopman nan ògàn miltip (fwa, ren ak kè) echèk.

Kijan siviv kansè nan pankreyas la detèmine?

Siviv se pousantaj pasyan k ap viv pou yon sèten tan (5, 10, 15 ane) apre dyagnostik la. Onkològ pou prediksyon pi souvan itilize yon to siviv 5-ane.

Li enpòtan yo konsidere ke aktyèl 5-pousantaj siviv ane yo te kalkile 4-5 ane de sa. Kòm medikaman devlope, pasyan ki gen kansè nan pankreyas ka gen yon pi bon pronostik pase estatistik yo montre. Siviv tou depann sou faktè endividyèl: laj la ak sante nan pasyan an, ki kalite ak ki kote timè a, rejim nan tretman preskri.

Pi gwo timè an, mwens chans li ka retire li. Si neoplasm la pa grandi nan ògàn ki tou pre ak lwen, pronostik la, an mwayèn, se 2-3 fwa pi byen.

Lokalizasyon yon timè malfezan

Manifestasyon sentòm yo depann de kote timè a ye. Si kansè a afekte tèt pankreyas la, se konprese kòlè a. Pasyan an devlope lajònis - koulè po a vin espesyalman jòn, kè plen ak vomisman yo twoublan, koulè a nan chanjman pipi. Sentòm sa yo pouse w wè yon doktè, kidonk ka dyagnostike maladi a anvan yo kòmanse metastaz. Nan 90% nan ka yo, pasyan ki gen yon timè nan tèt la nan pankreyas la yo montre operasyon an Whipple - retire nan glann la ak ki antoure tisi ki afekte yo.

Neoplasms nan kò a ak ke glann devlope asenptomatikman, Se poutèt sa, yo rive nan gwosè gwo ak jere gaye anvan yo fè dyagnostik la te fè.

Kòz adenokarcinoma

Yon faktè patyolojik enpòtan etiolojik pa gen ankò yo te idantifye, osi byen ke mekanis nan transfòmasyon nan selil ki an sante nan selil kansè. Gen sipozisyon ipotetik ki gen rapò ak kategori a nan predispozisyon faktè ki kontribye nan devlopman nan selil malfezan.

Predisponan faktè, efè ki se kounye a pwouve nan kou a nan eksperyans syantifik:

Fimen. Li se pwouve ke konpoze chimik ki genyen nan tabak gen yon efè kanserojèn pa sèlman sou poumon yo, men tou sou pankreya yo. Risk pou devlopman timè nan fimè se 2-3 fwa pi wo pase nan ki pa fimè.
Obezite ak ki twò gwo - agrave kou a ak pronostik.
Anpil ane nan travay nan antrepriz endistriyèl ki asosye ak endistri chimik la.
Prezans nan istwa long tèm pankreatit nan konbinezon ak dyabèt tip 1. Sentòm maladi sa yo pou lontan maske sentòm kansè. Anplis de sa, pankreatit vin pi mal pronostik la.
Burdened eredite - prezans nan timè malfezan nan fanmi imedya a. Li se pwouve ke eredite chaje vin pi mal pronostik la.

Sentòm ak siy bonè yo

Menm jan ak nenpòt ki timè, pa gen okenn sentòm espesifik oswa manifestasyon nan kansè nan pankreyas. Sa a prezante yon defi an tèm de dyagnostik bonè. Nan premye etap yo byen bonè nan devlopman, kansè nan ka sispèk sèlman pandan yon egzamen medikal woutin pou yon kantite sentòm ki pa espesifik. San konfimasyon pa laboratwa ak metòd enstrimantal nan egzamen an, dyagnostik la pa ka egziste.

Premye sentòm kansè nan pankreyas:

Doulè ak lokalizasyon dominant nan vant la anwo nan epigastrium la.
Sentòm pèdi pwa jiska gwo fatig.
Sentòm dispetik yo: pèdi apeti, dyare, anvi vomi, vomisman.
Tach ikter nan sklera, manbràn mikez ak po.
Palpabl nan vajen galo elaji.
Ascites.
Palpabl fòmasyon volim nan zòn nan pwojeksyon pankreya yo.
Souvan pipi.

Menm ak yon konbinezon de plizyè sentòm, yon sèl pa ka pale ak konfyans konplè sou prezans nan yon pwosesis malfezan. Yo pa espesifik epi yo prezan nan lòt pathologies. Si li disponib, doktè a gen dwa nonmen metòd enstrimantal anplis nan egzamen an pou pasyan an, pou deteksyon bonè nan timè a ak verifikasyon nan dyagnostik la.

Manifestasyon nan klinik avanse kansè nan pankreyas

Pasyan yo tèt yo chèche èd medikal sou pwòp yo nan premye etap yo pita, lè sentòm kòmanse deranje. Kòm yon règ, sa yo se doulè nan vant nan yon nati endefini.

Enpòtan! Kote doulè a pi grav ede nan dyagnostik aktualite diferan. Avèk kansè nan tèt pankreyas la, doulè a lokalize nan twou vant lan oswa nan ipokitanri dwat la. Avèk kansè nan kò a ak ke glann lan, yo antoure vant la anwo oswa lokalize epigastrium a nan hypochondrium a goch ak radyasyon nan do a pi ba ak tounen lakay ou.

Anplis de doulè, sentòm ak manifestasyon kansè nan pankreyas nan dènye etap yo ka gen ladan yo:

Kachoksi san motive.
Tach safran nan sklera, manbràn mikez yo ak po yo. Tach ikeri se akòz konpresyon nan kanal yo kòlè, epi, kòm yon rezilta, yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon an nan kòlè. Depase bilirubin sikile nan san an, ki bay yon tenti jòn.
Vomisman nan manje manje jou a anvan, gastwoentestinal senyen, gonfleman, belching pouri.Sentòm sa yo yo obsève sèlman nan premye etap yo pita nan kansè, lè timè a kòmanse jèmen nan vant lan ak duodenom, entèfere ak evakyasyon an nan manje.
Tronboz miltip nan venn supèrfisyèl ak gwo twou san fon.
Splenomegaly, asit.

Dyagnostik laboratwa ak idantifikasyon nan makè timè

Nan premye etap yo byen bonè nan devlopman, sèlman yon sèl tès laboratwa ka konfime kansè nan: yon tès san pou prezans nan makè timè. Pou pankreya yo, li se kanserojèn (CEA) ak kabonid anidrat (CA-19-9 antèn).

Nan premye etap yo pita, nan adisyon a analiz sa a, yo pote soti nan:

Yon jeneral tès san nan klinik, kote yon diminisyon nan emoglobin ak globil wouj nan san, yon ogmantasyon nan pousantaj la sedimantasyon eryòm detekte.
Analiz byochimik - yon vyolasyon konpozisyon pwoteyin nan san an, yon ogmantasyon nan fosfataz asid ak glutamil gamma transpeptidasa.
Analiz urin - yon ogmantasyon nan glikoz, aparans diastase (amilaz pankreyas).

Mèt à

Yo te pote soti sitou pou tout pasyan ki gen kansè ke yo sispèk. Yo konsidere yo kòm pi enfòmatif la ak disponib nan prèske tout klinik.

Egzamen ultrason nan ògàn yo nan vant. Li se te pote soti nan po a nan miray la antérieure nan vant. Yon siy dirèk nan yon timè se prezans nan yon fòmasyon sèl volim oswa yon kavite omojèn ak yon liy klè ant fòmasyon sa a ak parenchyma nòmal. Se tèt la ak kò a glann vizualiz nan pi bon fason, kidonk, timè sa a lokalizasyon nan premye etap yo byen bonè yo dyagnostike pi fasil pase timè ke. Avèk èd nan ltrason, ka yon neoplasm soti nan 1-2 cm ka detekte yo .. Metòd la ultrason pèmèt ou evalye prévalence de pwosesis la kansè nan ak prezans nan metastaz nan ògàn yo nan vant. Kansè k ap boujonnen yo te di ke yo dwe lè gen yon pouse selil malfezan nan veso sangen adjasan yo ak gangliyon lenfatik yo.
Duplex optik veso pankreyas yo. Li se te pote soti nan tan reyèl ak similtane similtane. Li pèmèt ou evalye sikilasyon san an ak degre nan vaskularizasyon nan fòmasyon an timè-tankou ak parenchyma, relasyon ki genyen nan estrikti ògàn relatif nan chak lòt. Etid sa a fèt pou pasyan nan ki moun ki ultrason revele siy selil kansè nan k ap grandi nan veso sangen yo ak aorta.
Ekografi andoskopik. Yon kalite ultrason konvansyonèl, sèlman isit la se yon kapasite endoscopic anplis itilize. Sa a se Capteur antre nan èzofaj yo ak nan vant nan Cavity nan duoden la, ki soti nan kote siyal yo vini. Metòd la se bon nan ke li pèmèt ou fè dyagnostik timè ki gen yon dyamèt 5 mm oswa plis, ki pa ka detekte ak ultrason konvansyonèl yo. Anplis de sa, doktè a evalye kondisyon an nan ògàn yo adjasan ak veso sangen pou metastaz.

Silendrik tomografi

Sa a se "estanda lò nan dyagnostik la." Etid la se pi efikas pou amelyore nan venn kontras modèl la. An menm tan an, fòmasyon kansè nan oaza akimile nan tèt li, ki fè li posib pou evalye gwosè, lokalizasyon ak prévalence de patoloji a. Avèk èd nan CT, yo evalye eta de gangliyon lenfatik rejyonal yo, sistèm adezif yo, veso sangen yo ak ògàn adjasan yo. CT se yon metòd trè sansib. Si prezan, yo detekte metastaz nan 99% nan ka yo.

D 'sonorite mayetik

Itilize kòm yon altènativ a CT. Sepandan, MRI gen yon dezavantaj - li difisil pou diferansye yon neoplasm malfezan nan yon konsantre enflamatwa. Anpil fwa, MRI se fè pi byen visualized kanal yo.

Biopsi pou aspirasyon piki ak sond ultrason

Yon metòd dyagnostik pwogrese ki pèmèt ou pran materyèl nan zòn ki afekte a pou egzamen istolojik. Metòd la enpòtan pou detèmine mòfolojik neyoplasm la ak desizyon final la sou Benignness li yo oswa malveyans. Baze sou rezilta yo nan byopsi a, kesyon an nan apwopriye a chemoradiotherapy deside.

Laparoskopi

Metòd la pwogrese nan dènye jenerasyon an, ki pèmèt oncologists evalye kondisyon an nan pankreyas la, kanal li yo ak ògàn adjasan nan tan reyèl ak pwòp je yo. Se konklizyon an sou prezans nan kansè nan dwa gen nan chanm nan opere. Si li disponib, yo evalye prévalence, lokalizasyon, ak metastaz.

Prensip ak direksyon tretman an

Esplikasyon nan efè ki ka geri sou pwosesis la timè:

Chirijikal (radikal ak balye).
Radyasyon oswa chimyoterapi.
Konbine.
Sentomatik

Kalite tretman an chwazi endividyèlman. Yo pran laj pou pasyan an, prezans yon paroloji somatik somatik, mòfoloji kansè a ak prévalence li. Sentòm yo nan konplikasyon ke yo sispèk ak lokalizasyon yo tou evalye. Sepandan, okenn nan kritè sa yo se yon endikasyon absoli pou rèseksyon. Endikasyon ak kontr pou taktik operasyon ak tretman yo chwazi endividyèlman pa doktè a.

Tretman chirijikal

Operasyon an pou retire radikal nan pankreya yo te pote soti estrikteman dapre indications yo.

Kontr absoli pou operasyon radikal:

Tès metastatik nan fwa ak peritone.
Tès metastatik nan gangliyon lenfatik yo ki pa aksesib pou retire li.
Jèminasyon veso venn ak metastaz nan tout miray la ak deformation li yo.
Patisipasyon gwo branch nan aorta a nan pwosesis kansè nan (kòf selyak, siperyè mesentik ak ògàn atè).
Patoloji somasyon parallèle grav.

Tretman chirijikal enplike nan youn nan twa kalite operasyon: rezeksyon pancréatoduodenal, total pankreatoduodenèktomi, oswa èksision nan glann distal la.

Pandan rezeksyon pancreatoduodenal, tèt la ak pwosesis la zen-ki gen fòm ak yon pati nan vant lan, tiyo kòlè komen ak duoden ekskize.

Excision nan pati pyès sa yo distal implique retire elèv la nan youn nan pati yo nan glann lan (tèt, kò, ke, pwosesis) ak yon pati nan adezif la kòlè, duodenom ak nan vant.

Avèk pankreatoduodenèktomi total, pankreya a konplètman resected ak tout gangliyon lenfatik adjasan, fib, veso sangen, ak ligaman. Se operasyon sa a te pote soti trè raman, depi nan fen a pasyan an gen nzim absoli ak ensifizans ormon.

Ak concerne nan operasyon palyativ, li se fè pou pifò pasyan yo. Se operasyon palyatif espesyalman nesesè pou pasyan ki gen sentòm obstruktiv èvè, blese entesten ak pwoblèm evakyasyon manje. Nan ka sa a, yo bay preferans laparotomi abityèl la, pandan ki patant nan kanal yo kòlè oswa aparèy gastwoentestinal retabli pa aplike yonòm. Chirijyen an tou evalye kondisyon an nan ògàn la, degre nan domaj ak prévalence de pwosesis la kansè.

Se tretman chirijikal espesyalman endike nan premye etap yo avanse nan kansè. Pronostik la pou siviv ogmante pa 5-7 fwa. Pronostik la siviv mwayèn apre operasyon se jiska 2 zan.

Terapi radyasyon

Li fèt anvan oswa apre operasyon oswa soulaje doulè. Radyoterapi se tou endike pou tretman pou timè nan premye etap yo byen bonè lè gen blesi piti. Terapi se te pote soti nan kou nan 5 semèn ak dòz fiks nan radyasyon. Pandan tretman an, kè plen, vomisman, feblès ka obsève, men apre yo fin kou a fini, efè segondè disparèt sou pwòp yo. Terapi radyasyon amelyore pronostik maladi a, li elimine sentòm doulè ki fè mal yo.

Chimiyoterapi

Tretman yo te pote soti ak medikaman chimyoterapi espesyal ki ka touye selil kansè nan oswa ralanti kwasans yo. Li se kounye a pi preferab ke yo sèvi ak konbinezon de dwòg plizyè pi vit reyalize efè a. Chimiyoterapi bay nan kou. Pandan tretman an, pasyan an santi l anvi vomi ak vomisman, kalvisi, ulriyasyon nan manbràn mikez yo. Nan fen kou a, sa yo efè segondè ale lwen. Chimiyoterapi tou amelyore pronostik maladi ak siviv.

Tretman sentòm bay pasyan ki gen yon timè inoperabl, lè okenn nan metòd ki anwo yo ka konplètman elimine kansè nan. Sa amelyore kalite lavi a, elimine sentòm yo, amelyore pronostik maladi a antye.

Prévisions: konbyen lajan ou ka viv

Pousantaj siviv varye anpil e depann de etap maladi a, kidonk menm doktè a pa ka bay yon pronostik ki egzat. Esperans lavi an mwayèn pou kansè nan pankreyas se jan sa a:

Apre tretman radikal chirijikal, siviv mwayèn se an mwayèn de 1 a 2.5 ane. Apeprè 20% nan pasyan ap viv plis pase 5 ane.
Apre operasyon palyatif, chimyoterapi ak terapi radyasyon, si pasyan an refize operasyon an, pronostik la se jiska 1 ane. An mwayèn 6-8 mwa.

0 ak 1 etap nan kansè nan pankreyas

Nan premye etap yo byen bonè, se timè an ki sitiye nan glann lan, gwosè li se pa plis pase 1.5 cm. Li difisil pou detekte, depi li pa entèfere ak fonksyon yo nan ògàn ak pa bay sentòm. Nan pifò ka yo, se kansè nan pankreyas nan premye etap 0 ak 1 trete chiriji. Se limit la nan 5 ane ki gen eksperyans pa 60-65% nan pasyan yo.

Mòtalite

Kansè nan pankriti se kòz ki mennen nan gwo mòtalite nan pasyan kansè. Malgre ke pou yon peryòd tan bay li se pito difisil jije nivo yo nan endikatè, depi yo te patoloji sa a asiyen nan gwoup la an jeneral nan "timè nan lòt ògàn dijestif ak peritoneum". Men, nou ka konpare tandans yo obsève nan lòt peyi yo ak siyifikasyon nan maladi a nan Larisi.

Pwonostik mòtalite kansè nan pankreya nan Etazini yo nan lane 2000 te plis pase 28,000 pasyan, men dapre estatistik yo, te to a seryezman diminye (a 0.9% chak ane) nan mitan popilasyon an gason, men li te ogmante nan mitan popilasyon an fi.

Epidemyoloji

Kansè nan pankreyas se egalman komen nan gason ak fanm, pi souvan li anrejistre nan moun ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun, pandan y ap pousantaj la ensidans ogmante sevè ak laj epi li rive nan somè li nan 70 ane pou gason ak 50 ane pou fanm yo.

Dapre UK estatistik, nan 2012 plis pase 8800 nouvo ka kansè nan pankreyas yo te detekte nan yon rapò 1: 1 nan gason ak fanm, Se poutèt sa, prévalence de maladi a te 14: 100,000 nan popilasyon an. Endikatè yo nan lòt peyi Ewopeyen an pratikman pa diferan.

Prevalans varye selon peyi a. Pi souvan, yo dyagnostike yon timè nan peyi ekonomikman devlope ak mwens souvan nan Afrik, peyi Zend, Vyetnam, Japon ak Amerik di Sid. Li posib ke diferans sa a se akòz difikilte pou an nan dyagnostik timè a ak faktè risk miltip, nan mitan ki dyabèt, obezite, fimen, pankreatit kwonik, siwoz, ak konsomasyon ogmante nan manje pwoteyin ak grès yo se yo menm ki dirijan. Ak faktè risk sa yo, se plis karakteristik nan peyi devlope yo.

Pami peyi Ewopeyen yo, pousantaj ensidans ki pi wo yo te anrejistre nan Otrich, Fenlann, Iland ak Denmark; nan Larisi, Ekstrèm Oryan, Nòdwès ak rejyon Lwès Siberyen yo pi afekte.

Nan peyi Ewòp ak Etazini, yo te obsève yon ti kras diminisyon nan pousantaj ensidans lan nan dènye ane yo, men nan Larisi yon pozisyon ki estab nan endikatè yo obsève, menm kwasans yo. Nan Ewòp, ant 1979 ak 2003, ensidans la diminye pa 18% nan mitan moun, men Lè sa a, yon ogmantasyon de 6% te note. Yon diminisyon nan to a ki asosye ak sispann fimen, ak kwasans ki asosye ak malnitrisyon ak obezite. Nan fanm, pousantaj ensidans lan ant 1979 ak 2001 te estab, men Lè sa a, te gen yon ogmantasyon de 10%. Tandans sa a pwobableman asosye ak obezite ak lòt faktè risk pou devlopman patoloji.

Statistik sentòm yo

Se souvan yo rele kansè nan pankreyas "asasen an silans", sa a se akòz kou a lontan senptom nan maladi a akòz lokalizasyon nan ògàn la. Jiskaske timè a rive nan yon gwosè gwo ak kòmanse mete presyon sou zòn vwazen, pasyan an pa fè eksperyans nenpòt malèz. Sa a se sa ki mennen nan to siviv ki ba ak rezilta tretman.

Pi souvan, kansè nan tèt pankreya yo devlope, se konsa anba a yo se endikatè yo estatistik nan sentòm yo nan kalite sa a an patikilye nan timè. Nan 5% nan pasyan, kansè nan sitiye sèlman nan tisi yo nan glann yo epi yo ka sibi tretman chirijikal yo, yo gen lajònis nan 80% nan ka yo, doulè nan 30%, lajònis nan po a san doulè nan 55%, esperans lavi nan pasyan sa yo se apeprè. 1.5 ane apre dyagnostik la.

Nan prèske 45% nan pasyan yo, timè a pwopaje nan tisi vwazen, ki mennen nan li enposib nan operasyon an, se konsa esperans lavi yo se sou 9 mwa.

Nan 49% nan ka yo, metastaz nan ògàn ki lwen ak tisi yo obsève. Pasyan sa yo fè eksperyans gwo doulè nan 100%, raman lajònis. Esperans lavi yo mwens pase 5 mwa.

Doktè souvan idantifye etap nan kansè nan pankreyas, pou sa a li nesesè fè yon dyagnostik bon jan. Men, se yo ki detèmine opsyon tretman pou pasyan yo, byenke entèvansyon chirijikal konsidere kòm metòd terapi.

Etap kansè nan pankreyas ak prediksyon efikasite tretman

Premye etap yo divize depann de posibilite operasyon an:

Yon timè kap mache. Se fòm sa a nan maliy malfezan dyagnostike nan 15-18% nan ka yo. Se timè an ki sitiye sèlman nan kò a, pa afekte atè enpòtan ak venn, pa bay metastaz. Efè a nan terapi se varyab, depi gen yon gwo risk pou yo rplonje, kèk otè menm diskite ke rplonseur devlope nan 100%.

Teyom lokalman avanse. Nan peryòd sa a, yo dyagnostike yon timè nan 40% nan pasyan yo, pandan ke li pwopaje nan ògàn vwazen ak tisi, ap grandi nan veso sangen. Se poutèt sa, se operasyon an eskli.

Tans metastatik. Etap sa a nan maladi a anrejistre nan 55% nan ka yo. Pwonostik kansè nan pankreyas ak metastaz nan fwa a ak lòt zòn trè favorab.

Chirijikal retire nan lezyonèl la nan pwosesis izole patolojik bay yon efè sèlman 15-25%. Li ta dwe tou dwe te note ke to a siviv apre operasyon an apeprè 10%, ak pwosedi radikal li rive nan 20%. Kòz prensipal lanmò apre terapi se devlopman rplonje.

Etap 2 kansè nan pankreya

Nan etap 2, gwosè a timè depase 2 cm, li kòmanse grandi nan nœuds yo lenfatik. Nan mwatye nan ka kansè nan pankreyas nan dezyèm degre, li posib pou gen operasyon Whipple. Se limit la nan 5 ane apre operasyon ki gen eksperyans pa 50-52% nan pasyan yo. Si yo pa ka fè reseksyon, yo itilize chimyoterapi ak iradyasyon. Nan ka sa a, pwevwa a desann nan 12-15%.

Etap 3 kansè nan pankreya

Etap 3 vle di ke timè a te ale pi lwen pase pankreya a, gaye nan veso gwo ak nè. Nan 20% nan ka yo, tretman chirijikal se posib. Limit la nan 5 ane se eksperyans pa 41% nan pasyan yo. Si operasyon Whipple a pa kapab fèt, siviv pou 5 ane se 3%.

Pou amelyore kalite lavi a ak soulaje doulè, se terapi palyativ preskri.

Tretman kansè nan pankreyas nan 4 etap

Nan etap sa a, se terapi palyatif endike. Li vize pou soulaje doulè ak amelyore kalite lavi a. Yo itilize chimyoterapi, radyasyon, kalman. Nan kèk ka, doktè preskri yon operasyon palyatif. Li konsiste nan yon résection pasyèl nan zòn ki afekte yo nan pankreya yo, men li enposib yo retire tout selil kansè yo.

Etap Youn Prediksyon

Natirèlman, predi ke k ap viv ak yon pwosesis oncholojik nan glann la antyèman depann sou sèn nan nan patoloji la. Valè a pral depann de laj la nan pasyan an, vitès la nan devlopman nan selil kansè yo, kondisyon jeneral la, ki kantite kansè segondè sou ògàn adjasan.

Pwonostik la pi byen se lè yo pral dyagnostik la ak tretman dwe te pote soti nan premye etap nan kansè nan, fòmasyon an pa gen ankò kite zòn nan ògàn, epi pa gen okenn metastaz. Nan ka yon degre tèminal nan timè a, depi aparisyon nan sentòm nan lanmò, yon koup la mwa pase nan moman sa a se maladi a detekte.

Premye etap nan nkoloji nan pankreyas IA karakterize pa yon timè ti, jiska 2 cm, pa pwolonje pi lwen pase bor yo nan glann la. Ak patoloji, pasyan an pa gen okenn sentòm, eksepte pou ka a lè se fòmasyon an ki te fòme nan zòn nan sòti nan duoden an. Lè sa a, pasyan an ap santi yo malad, detanzantan dyare ap parèt lè chanje rejim alimantè.

Premye etap IB a - timè a prezan tou nan pankreyas la, men gwosè li se deja plis pase 2 cm.

dyare
kè plen
ti doulè anba kòt gòch,
po a pral vire jòn.

Nan prezans selil malfezan nan kò a oswa seksyon an ke, siy yo nan nannan insulinoma, glucogonom, gastrinoma a ap parèt.

Pou elimine patoloji a, yo pèmèt operasyon an. Apre manipilasyon an, figi ki swiv tout lòd doktè a ap viv pou yon tan long. Sepandan, yon rekiperasyon konplè ak operasyon se pa 100% garanti.

Pronostik la pou kansè nan pankreyas se bon dinamik nan 2-5% nan pasyan yo, si sit la timè chirurgie retire nan yon fason apwopriye. Nan lavni, pasyan an bezwen tretman sibstitisyon, ki gen ladan itilize nan ajan anzim, yo nan lòd yo kenbe nivo a apwopriye nan dijèstibiliti nan pwodwi manje.

Rezilta fatal la apre operasyon an pa depase 10%. Apeprè 45% nan pasyan ap viv 5 ane.

Si kansè yo lokalize nan zòn inaksesibl nan glann lan, oswa si lezyonèl la menm nan premye etap nan komèsan siyifikatif, tretman opere ka pa dwe te pote soti. Nan sitiyasyon sa a, yo pral ofri pasyan an chimyoterapi ak terapi radyasyon.

Yon timè pankreyas benen se souvan avèk yon pronostik favorab, paske sèlman nan kèk ka ki ra li dejenere nan yon neoplasm pòv-bon jan kalite. Lè fòmasyon an ogmante nan volim, konplikasyon tankou lajònis, envaginasyon entesten ka rive. Si yo retire timè a nan yon mannyè apwopriye, li posib pou ou refè nèt.

Prediksyon nan dezyèm etap la

Etap sa a pa gen siyifikatif komèsan timè, men deja gen yon efè domaj sou sistèm nan lenfatik.
Se doktè onkolojik pwosesis nan dezyèm degre nan kansè nan kondisyon kondisyon divize an 2 seksyon.

Avèk 2A, grav domaj nan fib ak veso sangen rive. Yo pa pwodwi metastaz.

Kou a nan maladi a nan 2B nan dezyèm etap karakterize pa yon timè prensipal malfezan. Li ka vin pi gwo, lokalize pi lwen pase fontyè yo nan glann lan. Fòmasyon an apwofondi nan tisi a pankreyas ak gangliyon yo lenfatik sitiye tou pre. Premye metastaz yo rive.

Siy maladi ak timè 2B.

Pèdi pwa.
Doulè nan vant la.
Dyare
Vomisman

Dezyèm degre onkoloji redwi anpil chans pou siviv. Pami doktè yo, li se kwè ke ensidan an nan yon kou enferyè yo nan zòn nan nan tèt la se yon ka difisil ak maladi gland.

Kansè nan pankreyas nan tèt, ki sa ki pronostik la, konbyen ap viv avèk li? Pandan tretman chirijikal, chirijyen an ap fè yon ranyon nèt sou tout pwen nan tèt la, kòlè, gangliyon lenfatik, adezif, 12 ilsè duodnal. Lè tout pati yo te retire nan kò a, doktè a retabli entegrite vant lan ak trip yo.

Rezilta a fatal apre tretman chirijikal pou pran yon timè nan glann pankreyas la se sou 9-13%. Menm ak yon kou siksè nan maladi a apre tretman chirijikal ak nan fen terapi, sou 7% nan pasyan ap viv pou apeprè 5 ane.

Yon pronostik pozitif se posib lè, apre li fin pote manipilasyon ki nesesè yo, metastaz pa fèt ankò.

Avèk difize kansè nan pankreyas, konbyen viv? Èske w gen revele degre nan dezyèm nan fòmasyon difize, se yon retire konplè nan pankreya la fèt. Epi tou, yon doktè ka endirèk yon pòsyon nan vant lan, larat, zòn nan nan nœuds.
Kòm yon rezilta nan sa a anpil taye, doktè a suture adezif la nan ti trip. Pwoblèm lan se ke akòz eliminasyon an nan anpil ògàn, yon kalite grav nan dyabèt ka devlope apre operasyon.
Lè maladi a devlope nan ke a ak kò a, doktè a ap fè yon taye de tou de sit sa yo kansè, nan blad pipi a fyèl ak larat la. Apeprè 45% nan pasyan ap viv pou apeprè yon ane. Si pasyan an ap sibi chimyoterapi, lè sa a jiska 10% ka viv 5 ane.

Nan ka sa a, souvan patoloji detekte an reta, lè gen yon defèt fò ak metastaz. Lè sa a, nan ka izole lavi pasyan an ap dire pou yon ane ak yon demi.

Etap Twa Prediksyon

Twazyèm etap yo 3 yo karakterize pa yon defèt enpresyonan pa selil yo kansè nan larat a, veso ak nè. Metastaz deplase ale nan zòn ki pi lwen ak konplètman domaje lenfatik la, oaza ren yo ak veso kè.

Konbyen ap viv ak kansè nan pankreyas? Excision se posib sèlman nan 20% nan sitiyasyon yo. Senk ane ap viv jiska 41% nan pasyan yo. Si gen kontr nan tretman chirijikal, to a siviv nan apeprè 5 ane se 3%.

Retire timè a souvan pa posib akòz gwo volim ak kote.

Nan faz sa a, pankreyas kansè nan degre nan 3yèm gen yon singularité - ensidan an nan Entoksikasyon, ki mennen nan yon pi grav nan patoloji. Tretman chirijikal kontribye nan deteryorasyon nan devlopman parallèle prezan ak jeneral byennèt pasyan an. Tretman konbine preskri a mennen nan yon bloke nan gaye a metastaz ak yon ogmantasyon nan edikasyon, ak pou yon ti tan prolongation lavi. Lè l sèvi avèk sèlman yon kou nan chimyoterapi pa chanje validite a, men kwasans timè sispann. Pwevwa a konsidere kòm trè favorab.

Etap Kat Prediksyon

Sa a se degre ki pi grav nan onkoloji, detekte nan prèske 50% nan moun. Depi re-fòmasyon kansè a ta ka lokalize nan ògàn adjasan - fwa, blad pipi, poumon, vant, entoksikasyon oswa gwo akimilasyon likid nan peritone a posib, sa ki lakòz yon deteryorasyon grav nan byennèt pasyan an.
To siviv pou kansè nan pankreyas nan etap 4 la antyèman akòz:

degre nan plasman nan kansè nan lòt ògàn,
ensidan an nan doulè
byennèt
ekspoze a chimyoterapi.

Konbyen tan mwen ka viv ak yon degre kansè nan 4? Menm si se yon geri satire te pote soti, raman peryòd la siviv depase 1 ane. Souvan pasyan an ap viv nan 4-6 mwa. Apeprè 5 ane nan lavi yo nan 4% nan pasyan yo. Peryòd sa a li se sou sipò medikaman.

Si ou detekte ti chanjman nan pankreyas la, ou ta dwe imedyatman ale nan doktè a. Sa a se yon opòtinite nan premye etap pou detèmine koz, sentòm ak preskri tretman, ki pral ogmante chans yo nan yon koreksyon konplè.