Mekanis nan devlopman nan koma ensilin

Chòk ensilin se yon kondisyon ki karakterize pa yon diminisyon nan sik nan san (ipoglisemi) ak yon ogmantasyon nan ensilin, yon òmòn ki te pwodwi pa pankreya yo. Kondisyon sa a patolojik nesesèman devlope kont background nan nan dyabèt melitu.

Nan yon kò ki an sante, ensilin ak glikoz yo toujou nan estanda akseptab, men ki gen dyabèt, metabolis la gen pwoblèm, epi si li pa trete, sa ka deklanche devlopman nan ensilin chòk. Sinon, li ka rele tou yon kriz sik oswa ipoglisemi koma.

Kondisyon sa a se egi. Kòm yon règ, li se trennen dèyè yon peryòd de précurse, men nan kèk ka li dire konsa ti kras ke menm pasyan an tèt li pa gen tan remake li. Kòm yon rezilta, yon pèt toudenkou nan konsyans ka rive, epi pafwa yon vyolasyon nan fonksyon yo enpòtan anpil ke yo reglemante pa medul la oblongata rive.

Sik kriz devlope rapidman, ak yon diminisyon byen file nan konsantrasyon nan glikoz nan san an, menm jan tou ralanti absòpsyon nan li pa sèvo a. Se eta prekursè réglementées pa mekanis sa yo:

1. Newoglikopen - yon diminisyon nan nivo a sik nan sibstans ki sou nan sèvo a. Li manifeste pa twoub newolojik, divès kalite maladi konpòtman, pèt konsyans, byen souke. Kòm yon rezilta, li ka vire nan koma.
2. Eksitasyon nan sistèm nan senpatik-adrenal, ki manifeste poukont li nan fòm lan nan ogmante enkyetid oswa pè, takikardya, fasyal nan veso sangen, maladi nan otonòm sistèm nève a, reyaksyon polymotor, ogmante swe.

Devlopman koma ipoglisemi a rete toudenkou. Men, sentòm prekursè vin devan li. Pandan yon ti diminisyon nan konsantrasyon nan glikoz nan Plasma san an, pasyan an ka santi tèt fè mal, yon santiman nan grangou, kliyot cho. Sa rive sou background nan nan feblès jeneral. Epitou, gen yon batman kè rapid, pwodiksyon ogmante nan swe, latranblad nan manm siperyè yo oswa tout kò a.

Nan faz sa a, fè fas ak kondisyon sa a se trè senp si ou pran idrat kabòn. Pasyan ki okouran de maladi yo toujou pote preparasyon sa yo oswa manje dous (moso sik rafine, te dous oswa ji, bagay dous, elatriye). Lè premye sentòm yo rive, li ase pou itilize yo pou nòmalize nivo glikoz la.

Si se tretman an te pote soti ak pwolonje-aji ensilin, lè sa a diminye nan pi gran nan nivo glikoz nan san rive nan apremidi a ak nan mitan lannwit. Li se nan moman sa a ke yon ensilin chòk ka devlope. Nan ka kote kondisyon sa a devlope pandan dòmi pasyan an, pou yon peryòd tan li rete inapèsi.

Nan ka sa a, maladi dòmi rive, li vin supèrfisyèl, M'enerve, byen souvan move rèv. Si yon timoun soufri de yon maladi, lè sa a li ka rèl oswa kriye nan dòmi l 'yo. Apre li te reveye, yo obsève amnésie retrograde ak konfizyon.

Nan maten, pasyan yo santi yo souffrant akòz dòmi M'enerve. Pandan èdtan sa yo, glikoz nan san ogmante anpil, yo rele "reyaktif glisemi". Pandan tout jounen an apre yon chòk ensilin nan mitan lannwit, pasyan an rete chimerik, kaprisyeuz, nève, gen yon eta endiferan, yon santiman nan feblès nan tout kò a.

Dirèkteman pandan yon peryòd de koma ipoglikemik, sentòm sa yo nan klinik yo te note:

• palè ak imidite nan po a,
• takikardya
• iptonikite nan misk.

An menm tan an, turgor a nan eyeballs yo rete nòmal, lang lan se imid, respire rete rit, men nan absans nan swen medikal alè, li piti piti vin supèrfisyèl.

Avèk ekspozisyon pwolonje nan yon eta ki gen kriz sik, ipotansyon, mank nan ton nan misk, bradikardya, ak tanperati kò vin pi ba pase nòmal. Reflè ​​kapab tou siyifikativman febli oswa konplètman absan. Elèv yo sispann reponn limyè.

Si dyagnostik la nan premye etap ensilin ensilin pa defini ak pa gen okenn asistans medikal, se yon deteryorasyon byen file nan kondisyon jeneral nan pasyan an obsève. Trismus, kriz, anvi vomi ak vomisman ka devlope, pasyan an vin ajite, epi apre yon tan gen yon pèt nan konsyans.

Lè y ap fè tès laboratwa nan pipi a, yo pa detekte glikoz. Nan ka sa a, reyaksyon li nan asetòn ka tou de negatif ak pozitif. Rezilta a depann sou degre nan konpansasyon pou metabolis idrat kabòn.

Sentòm ipoglisemi yo ka deranje pasyan ki gen dyabèt pou yon bon bout tan, menm avèk yon nivo nòmal glikoz nan plasma oswa ogmantasyon li. Sa a se eksplike pa chanjman byen file nan glisemi, pou egzanp, ki soti nan 18 mmol / l a 7 mmol / l ak vis vèrsa.

Chòk nan ensilin gen plis chans pou rive nan pasyan ki gen fòm grav nan ensilin-depandan dyabèt melitu. Anplis de sa, faktè sa yo sa yo ka pwovoke devlopman nan yon kondisyon sa yo:

• Entwodiksyon nan dòz la mal nan ensilin.
• Entwodiksyon nan òmòn lan se pa lar, men miskilè. Sa ka rive si yon zegwi long nan sereng la oswa pasyan an ap eseye akselere efè medikaman an.
• Enpòtan aktivite fizik, apre yo fin ki konsomasyon an nan manje moun rich nan idrat kabòn pa t 'swiv.
• Si pasyan an pa te manje apre yo fin administrasyon nan ensilin.
• Itilize bwason ki gen alkòl yo.
• Massage plas la kote yo te piki a te fè.
• Premye trimès la nan gwosès la.
• Renal echèk.
• Koruptyon gra nan fwa a.

Chòk ensilin souvan enkyete moun ki dyabèt devlope kont background nan nan patoloji nan ren yo, trip, fwa, sistèm andokrin.

Souvan, kriz sik la rive apre w pran salisilat oswa itilize similtane nan medikaman sa yo ansanm ak sulfonamid.

Se tretman nan yon koma ipoglisemi kòmanse ak entwodiksyon nan glikoz nan venn. Yo itilize yon solisyon 40% nan kantite 20-100 ml. Dòz la depann sou ki jan byen vit pasyan an reprann konsyans.

Nan ka grav, yo itilize glucagon, yo bay glikokortikoyid yo nan venn oswa nan misk. Yon solisyon 0.1% nan kloridrat epinephrine ka itilize tou. 1 ml piki sou po.

Pandan w ap kenbe reflè pasyan an vale, li nesesè yo bwè ak bwason dous oswa glikoz.

Nan ka pèt konsyans, absans reyaksyon elèv yo nan reflè limyè ak vale, pasyan an ap goutle ak ti gout nan glikoz anba lang lan. Menm nan yon koma, sa ka sibstans ki sou ka absòbe dirèkteman nan kavite oral la. Fè sa avèk anpil atansyon pou pasyan an pa toufe. Gen analòg nan fòm jèl. Ou kapab tou itilize siwo myèl.

Nan okenn ka ta dwe administre ensilin ak yon koma ipoglisetik, paske li pral sèlman vin pi mal kondisyon pasyan an ak siyifikativman diminye chans yo nan rekiperasyon an. Itilize medikaman sa a nan sitiyasyon sa yo ka fatal.

Pou evite administrasyon ensilin nesesè, kèk manifaktirè ekipe sereng ak yon seri otomatik.

Premye èd

Pou bay bon swen ijans, ou bezwen konnen egzakteman siy chòk ensilin lan. Si ou te detèmine avèk presizyon ke kondisyon sa a pran plas, imedyatman kontinye nan ede pasyan an. Li konsiste de etap sa yo:

1. Rele yon anbilans.
2. Anvan rive nan ekip doktè yo, ede pasyan an pran yon pozisyon konfòtab: kouche oswa chita.
3. Ba li yon bagay dous. Li kapab sik, te, sirèt, siwo myèl, krèm glase, konfiti. Kòm yon règ, pasyan pote sa a avèk yo.
4. Nan ka pèt konsyans, mete viktim nan yon moso sik sou yon souflèt la. Menm ak yon koma dyabetik, li pa patikilyèman mal sante.

Lopital ijans nesesè nan ka sa yo:

• Administrasyon repete nan glikoz pa retounen pasyan an nan konsyans, pandan y ap nivo nan glikoz nan san an rete ba.
• Souvan repete ensilin ensilin.
• Si li te posib simonte ipoglisemi chòk, men gen pwoblèm ak kadyovaskilè, sistèm nève a, maladi serebral parèt, ki te deja absan.

Chòk ensilin se yon maladi san patipri grav ki ka koute yon lavi pasyan. Se poutèt sa, li enpòtan pou kapab bay swen ijans nan tan ak fè kou ki nesesè nan tretman an.

Ki sa ki se ensilin chòk?

Avèk yon diminisyon toudenkou nan sik nan kò a, yon chòk ensilin oswa kriz sik rive. Nan pwen sa a, nivo nan ensilin nan òmòn ka ogmante siyifikativman. Sentòm yo devlope trè vit epi yo kritik.

Akòz idrat kabòn ak oksijèn grangou, fonksyon vital yo patolojik siprime. Sik kriz devlope kont background nan nan dyabèt. Yon gout nan glikoz ki anba a 2.3 mmol / L konsidere kòm kritik.

Soti nan moman sa a, chanjman irevokabl pathologie rive nan kò an. Men, si yon moun te toujou gen yon nivo sik ogmante a 20 mmol / L, Lè sa a, yon eta kritik pou l 'yo pral yon gout nan glikoz a 8 mmol / L.

Nan gwo enpòtans nan sitiyasyon sa a se pwovizyon an alè nan premye swen. Aksyon ki kòrèk la nan evènman an nan yon chòk ensilin ka sove lavi yon moun nan.

Sentòm yo ak premye siy yo

Yon komen ensilin ka devlope nan yon kèk jou, nesesèman pase nan etap la précurseur. Li enpòtan anpil pou repare etap sa a epi kòmanse tretman imedyatman.

Nan lòd pou kondisyon an nòmalize, pasyan an bezwen sèvi ak idrat kabòn ralanti - labouyl, sik, siwo myèl, yon bwè dous.

Pasyan ki ensilin-depann soufri plis nan kriz sik chak swa. Fondamantalman, anpil pa menm ranje kondisyon sa a nan kay la.

Sentòm sa yo enkli:

• dòmi move fon
• move rèv
• Anksyete
• rèl
• kriye
• konfizyon konsyans
• feblès sou leve,
• Vag
• enèvans
• moodiness.

Chòk ensilin la karakterize pa anemis ak imidite nan po a. Tanperati kò a diminye. Presyon ak batman kè gout anba nòmal. Pa gen okenn reflèks - elèv yo pa sansib a limyè. Soudan toudenkou nan glikoz ka detekte ak yon glukomèt.

Provokateur yo nan eta sa a yo se:

• yon eksè de ensilin - dòz la mal,
• entwodiksyon òmòn nan nan misk la, pa anba po a,
• inyore idrat kabòn nan apre piki yon òmòn,
• bwè alkòl
• chay twòp apre administrasyon ensilin,
• emoraji sit piki - enpak fizik,
• premye mwa gwosès la
• ren a
• depo gra nan fwa a,
• maladi entesten
• maladi sistèm andokrinin lan
• move konbinezon de dwòg.

Kondisyon sa yo espesyalman ki te koze nan malad malad mantal lè l sèvi avèk terapi chòk ensilin. Se pwosedi sa a te pote soti ak objektif la nan trete patoloji eskizofrenik, epi li ka sèlman pou itilize ak pèmisyon ekri a pasyan an. Pandan evènman sa yo, se pasyan an kontwole toujou yo nan lòd yo bay premye swen nan tan si sa nesesè.

Pafwa koma ipoglisemi ka rive nan moun ki konplètman an sante. Bonjan emosyonèl ensiste, yon rejim alimantè ki ba-karb, ak twòp chaj kò a ka pwovoke li. Sentòm yo ap menm ak dyabèt la.

Swen Ijans

Avèk yon koma ensilin, li trè enpòtan pou bay kòrèkteman epi rapidman bay premye swen:

1. Rele yon anbilans.
2. Mete viktim nan nan yon pozisyon konfòtab.
3. Detèmine sik nan san lè l sèvi avèk yon glucometer. Si sa a se pa posib (pa gen okenn aparèy), Lè sa a, administre nan pasyan an venn 20 ml nan yon solisyon glikoz 40%. Si kondisyon an detounen ki asosye avèk yon diminisyon nan glikoz, Lè sa a, amelyorasyon an ap fèt byen vit. Men, si se malfonksyònman a ki asosye ak ipèglisemi, Lè sa a, pa gen okenn chanjman ap fèt.
4. Bay viktim nan yon te dous oswa yon bwè dous. Pèmèt manje yon moso pen blan, labouyl, sik, siwo myèl oswa konfiti. Nan okenn ka pa bay krèm glase oswa chokola - sa a pral sèlman mal, menm jan li pral ralanti absòpsyon nan idrat kabòn. Si yon moun san konesans, mete yon moso sik sou yon souflèt.
5. Li nesesè pote soti nan liberasyon an nan adrenalin nan san an. Si sansibilite a pa pèdi, Lè sa a, eklate, ajisteman ak lòt kalite iritasyon doulè pral ede.
6. Nan ka grav, yo bay yon glikoz konsantre oswa glikagòn.

Swen dijans ta dwe rive nan yon kout peryòd de tan, kòm sitiyasyon sa a se kritik. Pli lwen, doktè yo ap bay tretman ki kòrèk la, toujou ap kontwole kondisyon pasyan an. Nan lopital la, pral siveyans konstan nan nivo sik ak glikoz nan venn ap fèt. Nan ka grav, medikaman kortikosteroid yo ka itilize.

Si ensilin chòk repete regilyèman oswa apre sentòm ki deja pa t 'rive, Lè sa a, ou ta dwe imedyatman chèche kalifye èd medikal. Sa a se yon kondisyon trè danjere, ki nan absans tretman alè ka lakòz konplikasyon grav.

• edèm serebral,
• konjesyon serebral
• domaj irevokabl nan sistèm nève santral la,
• chanjman pèsonalite
• pwoblèm mantal
• degradasyon pèsonalite
• rezilta fatal.

Kondisyon sa a konsidere kòm trè danjere pou moun ki gen laj soufri patoloji nan sistèm sikilasyon an.

Avèk yon fòm grav nan kriz sik la ak swen medikal alè, pronostik la se byen favorab. Sentòm yo elimine byen vit, ak rekiperasyon moun fasil. Men, avèk fòm grav, yon sèl pa toujou gen espere pou yon rezilta bon. Isit la wòl prensipal la jwe pa bon jan kalite a ak ponktyalite nan premye swen. Kòrèk terapi alontèm, nan kou, afekte rezilta a nan sitiyasyon an.

Videyo nan ekspè an:

Mezi prevantif

Ipoglisemi enplike nan ensilin chòk ak koma. Pou anpeche konplikasyon posib, li nesesè pou dirije yon vi ansante epi obsève prekosyon.

Yon moun ki gen risk ta dwe:

1. Antre fanmi ak kòlèg premye swen sou yon gout toudenkou nan glikoz.
2. Konnen tèt ou algorithm nan aksyon nan yon sitiyasyon kritik.
3. Regilyèman kontwole sik nan san ak pipi. Avèk dyabèt, plizyè fwa nan yon mwa.
4. Toujou gen nan men manje ak idrat kabòn dijèstibl - sik, siwo myèl, ji fwi, pen blan, tablèt glikoz. Sa a pral ede sispann siy ki montre yo nan ipoglisemi.
5. Respekte rejim alimantè a. Manje ti repa nan entèval regilye yo. Minimize idrat kabòn konsomasyon, ak pwoteyin yo ta dwe mwatye nan rejim alimantè a total. Espesyalman eskli itilize nan sik.
6. Kòrèk apwòch nan chwa pou yo aktivite fizik. Elimine aktivite fizik ki bese nivo glikoz.
7. Kontwole pwa kò a. Sa ap pèmèt kò a byen itilize ensilin.
8. Pa deranje sistemik ve ak dòmi.
9. Kenbe tansyon an nan limit nòmal.
10. Refize alkòl ak fimen.
11. Kenbe estrès emosyonèl background nan chèk la.
12. Konsomasyon sèl minimòm ap diminye chay la sou ren yo.
13. Fè egzakteman obsève dòz ensilin lan administre.Kòrèkteman fè piki - anba po la.
14. Siveye medikaman pou bese sik la.
15. Pou kontwole sik lè w ap pran anticoagulan, beta-blockers, salisilat, tetracycline, anti-TB dwòg.
16. Regilyèman kenbe kò a ak vitamin konplèks espesyal pou dyabetik.
17. Atan trete vin pi grav kwonik ak kondisyon posib pathologie.

Ipoglisemi se yon kondisyon danjere pou yon moun, sa ki ka lakòz maladi grav e menm lanmò. Prevansyon ak èd alè ede kenbe fonksyonalite kò a.

Ki sa ki se ensilin chòk

Ensilin òmòn lan, ki pwodui nan ilo pankreyas pankreyas yo, jwe yon wòl enpòtan nan règleman metabolis idrat kabòn. Avèk dyabèt tip 1, sentèz òmòn sa a sispann nèt, ak dyabèt pwolonje de tip 2, yon mank ensilin grav ka rive. Nan de ka yo, se pasyan an preskri piki nan yon òmòn sentet chimikman. Se dòz la nan ensilin kalkile separeman pou chak piki, pandan y ap konsomasyon nan glikoz nan manje nesesèman pran an kont.

Apre entwodiksyon dwòg la, glikoz nan san an pase nan tisi ensilin-sansib: misk, grès, ak fwa. Si gen yon dyabetik administre tèt li yon dòz pi gwo pase sa nesesè, nivo a nan glikoz nan san an gout sevè, nan sèvo a ak mwal epinyè pèdi sous prensipal yo nan enèji, ak yon maladi nan sèvo egi devlope, ki se tou yo rele yon chòk ensilin. Tipikman, konplikasyon sa a devlope lè sik desann nan 2.8 mmol / L oswa pi ba. Si surdozaj la twò gwo ak sik la desann byen vit, sentòm chòk ka kòmanse osi bonè ke 4.4 mmol / L.

Nan ka ki ra, chòk ensilin ka rive nan moun ki pa itilize preparasyon ensilin. Nan ka sa a, kòz la nan ensilin depase nan san an ka insulinoma - yon timè ki se kapab endepandamman pwodwi ensilin epi jete l 'nan san an nan gwo kantite.

Premye siy ak sentòm yo

Chòk nan ensilin devlope nan 2 etap, chak nan yo ki gen pwòp sentòm li yo:

Si se ipoglisemi elimine nan etap la senpatik, sentòm yo vejetatif disparèt, kondisyon pasyan an byen vit amelyore. Etap sa a se kout tèm, eksitasyon se byen vit ranplase pa konpòtman apwopriye, pwoblèm konsyans. Nan dezyèm etap la, dyabetik la pa ka ede tèt li, menm si li konsyan.

Si sik nan san kontinye dekline, pasyan an tonbe nan yon stuper: vin an silans, deplase yon ti kras, pa reponn a lòt moun. Si chòk ensilin la pa elimine, moun nan pèdi konsyans, tonbe nan yon koma ipoglisetik, epi li mouri.

Nan pifò ka yo, ka ensilin chòk dwe anpeche imedyatman apre aparans nan siy premye li yo. Yon eksepsyon se pasyan ki gen long tèm dyabèt melitu, ki moun ki souvan gen modere ipoglisemi. Nan ka sa a, se fonksyone nan sistèm lan senpatik entewonp, pou yo divilge òmòn an repons a sik ki ba redwi. Sentòm ki siyal ipoglisemi a parèt twò ta, epi pasyan an ka pa gen tan pran mezi pou ogmante sik. Si dyabèt la konplike neropatik, pasyan an ka pèdi konesans san okenn sentòm anvan yo.

Doktè nan Syans Medikal, ki an tèt Enstiti a nan dyabatoloji - Tatyana Yakovleva

Mwen te etidye dyabèt pandan plizyè ane. Li se pè lè anpil moun mouri, e menm plis vin enfim akòz dyabèt.

Mwen prese di bon nouvèl la - Gen Sant la Rechèch andokrinoloji nan Akademi Ris la Syans Medikal jere yo devlope yon medikaman ki konplètman geri dyabèt. Nan moman sa a, efikasite nan dwòg sa a ap apwoche 98%.

Yon lòt bon nouvèl: Ministè Sante a garanti adopsyon yon pwogram espesyal ki konpanse pou gwo pwi medikaman an. Nan Lawisi, dyabetik jouk 18 me (enklizif) ka jwenn li - Pou sèlman 147 rubles!

Ki jan yo anpeche rplonje

Pou anpeche re-ensilin chòk, endocrinologists rekòmande:

• eseye idantifye kòz yo nan chak ipoglisemi yo nan lòd yo pran an kont erè ou te fè lè yo kalkile dòz la nan ensilin, lè w ap planifye meni an ak aktivite fizik,
• nan okenn ka pa sote manje apre ensilin, pa diminye gwosè a pòsyon, pa ranplase manje idrat kabòn ak pwoteyin,
• pa abize alkòl nan dyabèt. Nan yon eta Entoksikasyon, so nan glisemi se posib, pi wo a risk la se kòrèk kalkile oswa enjekte ensilin - sou alkòl ak dyabèt,
• kèk tan apre chòk la, pi souvan pase nòmal, mezire sik, leve plizyè fwa nan mitan lannwit ak nan èdtan yo maten,
• ajiste teknik piki. Asire w ke ensilin vin anba po a, pa nan misk la. Pou fè sa, ou ka bezwen ranplase zegwi yo ak moun ki pi kout. Pa fwote, pa chofe, pa grate, pa masaj sit piki a,
• ak anpil atansyon kontwole glikemi pandan efò, pa sèlman fizik, men tou emosyonèl,
• planifye yon gwosès. Nan premye mwa yo, bezwen ensilin la ka diminye,
• lè chanje soti nan ensilin imen an analogue, chwazi dòz la nan preparasyon an fondamantal ak tout koefisyan yo pou kalkile ensilin kout ankò,
• Pa kòmanse pran medikaman san yo pa konsilte yon endocrinologist. Kèk nan yo (medikaman pou diminye presyon, tetracycline, aspirin, sulfonamid, elatriye) amelyore aksyon an nan ensilin,
• toujou pote idrat kabòn vit ak glikagon,
• enfòme fanmi, zanmi, kòlèg sou dyabèt ou, familyarize yo avèk siy chòk, anseye règleman èd la,
• mete yon braslè dyabetik, mete yon kat ak dyagnostik ou ak medikaman preskri nan paspò ou oswa bous.

Asire ou ke ou aprann! Èske ou panse pran tout grenn ak ensilin pou tout lavi a se sèl fason pou kenbe sik anba kontwòl? Pa vre! Ou ka verifye sa a tèt ou pa kòmanse itilize li. li plis >>