Amitriptyline - yon depresyon pou fòm grav nan depresyon

Deskripsyon ki gen rapò ak 22.09.2014

• Non laten: Ammitriptyline
• Kòd ATX: N06AA09
• Sibstans aktif: Amitriptyline
• Manifakti: Grindeks (Letoni), Nycomed (Denmark), sentèz (Larisi), Ozòn (Larisi), ALSI Pharma (Larisi)

Drage ak tablèt Amitriptyline gen ladan 10 oswa 25 mg nan sibstans la aktif nan fòm lan nan amitriptyline hydrochloride.

Lòt sibstans ki sou nan tablèt yo se seliloz mikrokristalin, talk, laktoz monohydrate, silisyòm gaz, stearat mayezyòm, lanmidon pregelatinized.

Lòt sibstans ki sou nan salè yo se: stearat mayezyòm, lanmidon pòmdetè, talk, polyvinylpyrolidolidone, laktoz monohydrate.

1 ml nan solisyon an gen 10 mg nan sibstans la aktif. Lòt sibstans ki sou yo se: idroklorik asid (idroksid sodyòm), dextrose monohydrate, dlo pou perfusion, klori sodyòm, klori benzetonium.

Famakodinamik ak famasi

Dwòg la diminye apeti, elimine maladi kabann, gen aksyon antiserotonin. Dwòg la gen yon pwononse santral ak periferik efè anticholinergic. Efè antidepreseur reyalize pa ogmante konsantrasyon nan serotonin nan sistèm nève ak norepinephrine nan sinaps yo. Terapi alontèm mennen nan yon diminisyon nan aktivite a fonksyonèl nan serotonin ak beta-adrenergic reseptè nan sèvo a. Amitriptyline diminye gravite a nan manifestasyon depresyon, ajitasyonenkyetid pandan enkyetid ak depresyon. Pa bloke reseptè yo H2-histamin nan miray la nan vant lan (selil paryèt) se yon efè antiulcer bay. Medikaman an kapab bese tanperati kò a, san presyon ak anestezi jeneral. Medikaman an pa anpeche oksid monoamine. Efè a kont depresyon parèt apre 3 semèn nan terapi.

Konsantrasyon maksimòm nan yon sibstans ki sou nan san an fèt apre yon kèk èdtan, anjeneral, apre 2-12. Li sanble metabolit ak pipi. Li mare byen ak pwoteyin.

Kontr

Selon komantasyon an, medikaman an pa itilize pou entansite myokad, entolerans nan eleman prensipal la, avèk glokòm ang ki fèmenEntoksikasyon egi ak psikoaktiv, analgesic, ipnotik, ak entoksikasyon alkòl egi. Se medikaman an kontr nan bay tete, vyolasyon grav nan kondiksyon intraventrikilè, kondiksyon antioventrikilè. Avèk patoloji nan sistèm kadyovaskilè a, ak anpèchman nan ematopeyi mwèl zo, psikoz manyak depresyon, opresyon bwonch, alkolis kwonik, diminye fonksyon motè nan sistèm dijestif la, konjesyon serebral, fwa ak ren patoloji, nan patenarya tansyon wo, retansyon urin, hyperplasia prostat, ak ipotansyon nan blad pipi a, tireotoksiko, gwosès, epilepsi Amitriptyline se preskri ak prekosyon.

Surdozaj

Manifestasyon soti nan sistèm nève: koma, stuper, ogmante somnolans, enkyetid, alisinasyon, ataksya, malkadi sendwòm, koreoathetosisipèrreflexi disartrie, frigidité nan tisi nan misk, konfizyon, dezoryante, pwoblèm konsantrasyon, ajitasyon sikomotè.

Manifestasyon de yon dòz amitriptyline ak sistèm kadyovaskilè: vyolasyon kadiksyon entardardik, aritmi, takikardya, gout nan tansyon, chòk, ensifizans kadyakraman - kadyak arestasyon.

Epitou te note anuriaoligurya, ogmante swe, hyperthermia, vomisman, souf kout, depresyon nan sistèm respiratwa, syoyoz. Petèt anpwazònman dwòg.

Yo nan lòd pou fè pou evite konsekans negatif yo nan yon surdozaj, ijan lavaj gastric ak administrasyon an nan inhibiteurs kolinèsaza se obligatwa pou manifestasyon antikolinerik grav. Li egzije tou pou kenbe balans dlo-elektwolit, nivo tansyon, kontwole sistèm kadyovaskilè, reanimasyon ak mezi anticonvulsiv, si sa nesesè. Fose diuresi, epi yo pa te montre emodiyaliz yo dwe efikas nan ka ta gen yon surdozaj nan amitriptyline.

Entèaksyon

Efè antiipovansif, depresyon respiratwa, se yon efè dépressions sou sistèm nève a obsève ak preskripsyon jwenti nan dwòg ki anpeche sistèm nève santral la: anestezi jeneral, benzodyazepin, barbiturism, depresè ak lòt moun. Dwòg la amelyore gravite a nan efè anticholinergic lè w pran yo amantadin, anti-histaminik, biperiden, atropine, dwòg antiparkinsoni, phenothiazine. Dwòg la amelyore aktivite a anticoagulan nan indadione, dérivés coumarin, anticoagulan endirèk. Diminye nan efikasite blockers alfafenitoin. Fluvoxamine, fluoksiti ogmante konsantrasyon nan dwòg la nan san an. Risk pou yo devlope kriz malkadi ogmante, ak efè sa yo antikolinerik santral ak sedatif yo tou ranfòse ak terapi konbine ak benzodyazepin, phenothiazines, ak antikolinerik dwòg. Resepsyon similtanemethyldopa, réserpine, betanidine, guanethidine, klonidin diminye gravite a nan efè ipotansiv yo. Lè w ap pran kokayin, aritmi devlope. Delirium devlope lè w ap pran inhibiteurs acetaldehydrogenase, disulfiram. Amitriptyline amelyore efè a sou sistèm nan kadyovaskilè fenilfrinnorepinefrin epinephrineisoprenaline. Risk pou yo hyperpyrexia ogmante ak itilize nan antisikotik, m-antikolinèrjik.

Enstriksyon espesyal

Anvan fè terapi, li obligatwa pou kontwole nivo tansyon. Yo bay paran administrasyon an amitriptyline sèlman anba sipèvizyon medikal nan yon anviwònman lopital. Nan premye jou yo nan tretman, rès kabann nesesè. Yon rejè nèt sou tout pwen etanòl obligatwa. Yon rejè byen file nan terapi ka lakòz sendwòm retrè. Yon dwòg nan yon dòz plis pase 150 mg chak jou mennen nan yon diminisyon nan papòt la nan aktivite convulsions, ki enpòtan yo konsidere lè y ap devlope kriz malkadi nan pasyan ki gen predispozisyon. Petèt devlopman nan hypomanic oswa eta manyak nan moun ki gen siklik, maladi afektif pandan faz depresyon an. Si sa nesesè, tretman an rekòmanse ak ti dòz apre yo fin sispann kondisyon sa yo. Atansyon yo dwe egzèse nan tretman an nan pasyan ki pran medikaman òmòn nan tiwoyid nan tretman pasyan ki gen tyotoksikoz paske yo te risk pou yo kapab devlope cardiotoxic efè posib. Medikaman an ka pwovoke devlopman nan bloke paralèl entesten nan granmoun aje a, menm jan tou tendans konstipasyon kwonik. Li obligatwa pou avèti anestètis sou pran amitriptyline anvan yo fè anestezi lokal oswa jeneral. Terapi alontèm provok devlopman kari. Posib ogmante bezwen pou riboflavin. Amitriptyline pase nan lèt tete; nan tibebe, li lakòz ogmante somnolans. Medikaman an gen yon efè sou kondwi.

Medikaman an dekri sou Wikipedia.

Aksyon farmakolojik

Remèd pou depresyon. Redwi enkyetid, eksitasyon emosyonèl grav, sentòm depresyon. Prensip la nan aksyon kont depresyon se akòz yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan noradrenalin nan sinaps yo ak / oswa serotonin nan sistèm nève santral la (yon diminisyon nan absòpsyon ranvèse yo). Akimilasyon nan sa yo nerotransmeteur obsève akòz repwesyon nan kaptire ranvèse yo nan manbràn nan newòn presynaptic.

Aksyon an nan yon depresyon fèt nan lespas de a twa semèn soti nan kòmansman an nan administrasyon dwòg.
Amitriptyline gen yon sedatif, M-anticolinergic, antiistamin, antiserotonin, timoleptic, anksyolit ak analgesic, antiulcer efè.

Pandan anestezi jeneral, li bese san presyon ak tanperati kò.
Pa anpeche oksid monoamine.

Dòz Fòm

Amitriptyline fèt pa anpil manifaktirè yo. Fòm prensipal yo nan medikaman - tablèt, solisyon pou piki:

• solisyon piki - anpoul 20 mg / 2 ml, flakon 10 mg / ml,
• tablèt 0.025 g
• tablèt sik kouvwi 10 mg, 25 mg,
• tablèt, fim-kouvwi 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg,
• dragee 25 mg
• kapsil-lage kapsil 50 mg.

Konpozisyon kantitatif dwòg la, osi byen ke gravite espesifik sibstans aktif la, ka diferan.

Konpozisyon solisyon an pou piki:

• ajan aktif - amitriptyline hydrochloride,
• eksipyan - glikoz (dextroz), dlo pou piki.

Konpozisyon nan tablèt fim-kouvwi:

• sibstans aktif - amitriptyline hydrochloride,
• eksipyan - stearat mayezyòm, talk, povidon, lanmidon pòmdetè, seluloz mikrokristalin, monoidrat laktoz.

Konpozisyon Shell: glycol propilèn, ipromeloz, gaz Titàn, talk.
Konpozisyon tablèt:

• sibstans aktif - amitriptyline,
• eksipyan - laktoz, stearat mayezyòm, seluloz mikrokristalin, sodyòm koskarmeloz, politèn glycol 6000, talc, polisorbate 80, diyoksid silisyòm koloidal, ipromeloz, gaz Titàn (E 171), carmoisine (E 122).

Konpozisyon kapsil-lage kapsil:

• sibstans aktif - amitriptyline hydrochloride,
• excipients - stearic acid, sik esfè, lake (ki pa waxed shellac), talk, povidone.

Konpozisyon nan kapsil la vid se jelatin, fè lank oksid wouj (E 172), Titàn (E 171).

• fòm grav nan depresyon, espesyalman ak sentòm tipik nan enkyetid, eksitasyon emosyonèl, twoub somèy: frekan (renouvlab), reyaktif (apre chòk mantal), nerotik, dwòg, ak retrè alkòl, òganik domaj nan sèvo, ki gen ladan nan anfans timoun,
• maladi eskizofrenik nan aktivite mantal, depresyon eta nan pasyan ki gen eskizofreni,
• twoub melanje nan eta a emosyonèl,
• pwoblèm atansyon, aktivite,
• enèsez lannwit (eksepte pou pasyan ki gen ton redwi nan mi yo nan blad pipi a),
• boulimi anore
• sendwòm doulè kwonik - doulè nan pasyan kansè, migrèn, maladi rimatism, doulè tipik nan figi, alè posèptetik, neropati ki gen orijin diferan (dyabetik, pòs-twomatik, lòt neropatik periferik),
• maltèt
• pwofilaktik migrèn
• ilsè gastric nan vant lan ak duodenom.

Depresè trisiklik yo vin premye medikaman pou maladi grav.

Metòd administrasyon ak dòz

Se Amitriptyline pran bouch san yo pa moulen imedyatman apre yo fin manje diminye iritasyon nan mukoza a gastric.
Dòz inisyal la pou granmoun se 25-50 mg lè li pral dòmi, Lè sa a, dòz la ogmante sou 5-6 jou a 150-200 mg pou chak jou nan twa dòz, se pi gwo pòsyon nan dòz la preskri nan lè li pral dòmi. Si apre 14 jou pa gen okenn amelyorasyon, se dòz la chak jou ogmante a 300 mg.

Si siy depresyon disparèt, se dòz la redwi a 50-100 mg pou chak jou ak terapi ap kontinye pou omwen twa mwa.
Nan laj fin vye granmoun, ak maladi modere, se yon dòz 30-100 mg chak jou preskri pou nwit la la, apre yo fin rive efè a ka geri yo, yo chanje nan dòz yo efikas minimòm de 25-50 mg pou chak jou.

Piki yo administre tou dousman nan yon dòz 20-40 mg kat fwa nan yon jounen, piti piti ranplase pa enjèstyon. Dire a nan tretman se pa plis pase 6-8 mwa.
Avèk enuresi nocturne:

• nan timoun ki gen ant 6 ak 10 zan - 10 a 20 mg chak jou lannwit,
• nan timoun 11-16 ane fin vye granmoun - 25-50 mg / jou.

Timoun kòm yon depresyon:

• ant 6 ak 12 zan - 10-30 mg oswa 1-5 mg pou chak kilogram nan pwa pa jou fraksyon,
• adolesan - 10 mg twa fwa nan yon jounen, si sa nesesè - jiska 100 mg pou chak jou.

Pou prevansyon nan migrèn, ak kwonik doulè neurogenic, maltèt pwolonje - soti nan 12.5 - 25 a 100 mg pou chak jou. Dòz maksimòm nan pran nan mitan lannwit.

Efè segondè

Anplis de efè a sou pwosesis neral, amitriptyline a karakterize pa anpil efè segondè neurochemical ki detèmine efè segondè yo:

• opozisyon an relasyon ak reseptè M1-kolinergik yo detèmine devlopman yon sendwòm antinikolinik - takikardya, bouch sèk, akomodasyon detounen, konstipasyon, retansyon urin, konfizyon (depale oswa alisinasyon), paralize blokaj entestinal,
• blokaj nan alpha1-adrenèrjik reseptè lakòz ortostatik maladi sikilasyon (vètij, feblès, gradyasyon nan konsyans, etoudisman), reflè takikik,
• blokaj reseptè H1-histamin - sedasyon, pwa,
• yon chanjman nan metabolisyon ion nan tisi nan sèvo a ak nan kè diminye papòt la nan preparasyon konvulsif ak kontribye nan manifestasyon an nan aksyon kardyotoksik - ritm lan nan kontraksyon ak enfli nan myokad la vyole.

Gravite a nan efè segondè souvan provok doktè yo sèvi ak move dòz ki ba, epi tou li siyifikativman diminye Aderans pasyan yo nan terapi, ki dramatikman diminye efikasite nan tretman an.

Akòz risk pou anpwazònman grav pa depresan trisiklik yo, yo chwazi pa pasyan ki gen tandans komèt swisid yo reyalize aspirasyon yo. Se poutèt sa, medikaman yo preskri pou ke pasyan an pa t 'kapab akimile yon kantite lajan ase pou komèt swisid.

Amitriptyline analogues

Preparasyon ki gen prensipal engredyan aktif se Amitòl, Elivel, Saroten ralanti. Konvansyonèlman, analogue nan dwòg la gen ladan yo dwòg ki fè pati gwoup antidepresif trisiklik la: imipramin, clomipramin, desipramin, doxepin, pipofesin, tepteptin. Sepandan, aktivite famasi yo varye.

An jeneral, se efè tretman nenpòt ki kont depresyon, sitou ak itilizasyon pwolonje, reyalize nan yon efè konplèks sou majorite sistèm nerotransmeteur ak reseptè nan sèvo a. Se poutèt sa, spectre endividyèl la nan sikotwòp la, nerotropik ak somatotropic efè nan dwòg kont depresyon depann sou rapò a nan prensipal ak fòs nan efè sa yo. Konbinezon konbine yo pèmèt ou chwazi sèlman dwòg la vre nan chak ka, ki finalman detèmine siksè nan klinik nan terapi.

Atansyon! Deskripsyon nan dwòg la se yon vèsyon senplifye ak complétée nan enstriksyon ofisyèl yo pou itilize. Yo bay enfòmasyon sou medikaman an pou rezon enfòmasyon sèlman epi yo pa ta dwe itilize kòm yon gid pou oto-medikaman.

Fòm dòz

Tablèt Kouvwi, 25 mg

Yon grenn gen ladan

sibstans aktif - amitriptyline hydrochloride an tèm amitriptyline 25 mg,

eksipyan: laktoz monoidrat, seluloz mikrokristalin, sodyòm koskarmeloz, ipromeloz, stearat mayezyòm, diyoksid silisyòm koloidal, politoli glycol 6000, gaz Titàn (E 171), talk, polisorbate 80, carmoisin (E 122).

Tablèt yo se wonn, kouvwi, ki soti nan woz limyè a woz, ak sifas siperyè ak pi ba konvèks. Sou fay la anba loup la ou ka wè nwayo a ki te antoure pa yon sèl kouch kontinyèl.

Pwopriyete farmakolojik

Famakokinetik

Amitriptyline se byen absòbe nan aparèy la gastwoentestinal, konsantrasyon an plasma maksimòm rive jwenn nan apeprè 6 èdtan apre administrasyon oral.

Biodisponibilite nan amitriptyline se 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% ki asosye ak pwoteyin plasma. Paramèt sa yo pa depann de laj pasyan an.

Mwatye lavi a se 16 ± 6 èdtan, volim distribisyon an se 14 ± 2 l / kg. Tou de paramèt ogmante siyifikativman ak ogmante laj pasyan an.

Amitriptyline se anpil demethylated nan fwa a nan metabolit prensipal la - nortriptyline. Chemen metabolik yo enkli idroksila, N-oksidasyon, ak konjigasyon ak asid glikuronik. Se dwòg la elimine nan pipi a, sitou nan fòm lan nan metabolites, nan fòm gratis oswa konjige. Clearance a se 12.5 ± 2.8 ml / min / kg (pa depann sou laj la nan pasyan an), se mwens pase 2% elimine nan pipi a.

Famakodinamik

Amitriptyline se yon anti-depresyon trisiklik. Li te pwononse pwopriyete antimuscarin ak sedatif. Se efè a ki ka geri ki baze sou yon diminisyon nan reakasyon presinaptik (ak, kòm yon konsekans, inaktivasyon) nan noradrenalin ak serotonin (5HT) pa tèminezon nève presynaptic.

Malgre lefèt ke yon pwononse efè kont depresyon, tankou yon règ, manifeste poukont li 10-14 jou apre yo fin kòmanse nan tretman, ka anpèchman nan aktivite yo obsève osi bonè ke lè yon èdtan apre administrasyon an. Sa a sijere ke mekanis nan aksyon ka konplete lòt pwopriyete famasi nan dwòg la.

Dòz ak administrasyon an

Tretman ta dwe kòmanse ak dòz piti, piti piti ogmante yo, ak anpil atansyon siveyans repons lan nan klinik ak nenpòt ki manifestasyon nan entolerans.

Adilt: Dòz rekòmande kòmanse a se 75 mg chak jou, pran nan divize dòz oswa antye nan mitan lannwit. Tou depan de efè a nan klinik, ka dòz la ap ogmante a 150 mg / jou. Se yon bon lide ogmante dòz la nan fen jounen an oswa lè li pral dòmi.

Aksyon sedatif anjeneral manifeste tèt li byen vit. Efè a kont depresyon nan dwòg la ka rive apre jou 3-4, pou devlopman adekwat nan efè a, li ka pran jiska 30 jou.

Yo nan lòd yo diminye chans pou rplonje, yon dòz antretyen nan 50-100 mg nan aswè a oswa anvan yo dòmi ta dwe pran.

Timoun: medikaman an pa rekòmande pou timoun ki poko gen 16 an.

Pasyan ki granmoun aje (ki gen plis pase 65 an): dòz inisyal rekòmande a se 10-25 mg twa fwa nan yon jounen ak yon ogmantasyon gradyèl si sa nesesè. Pou pasyan gwoup laj sa a ki pa ka tolere dòz segondè yo, yon dòz chak jou 50 mg ka ase. Ka dòz la mande chak jou ap preskri swa nan plizyè dòz, oswa yon fwa, de preferans nan aswè a oswa anvan yo dòmi.

Tablèt yo ta dwe vale antye san yo pa moulen ak bwè ak dlo.

Dwòg la ta dwe pran an akò avèk tèm yo preskri pa doktè a, depi sispansyon pwòp tèt ou-nan tretman ka danjere nan sante. Mank amelyorasyon nan kondisyon pasyan an ka obsève jiska 4 semèn apre kòmansman tretman an.

Efè segondè yo

Tankou lòt dwòg, amitriptyline, kouvwi tablèt, ka pafwa lakòz reyaksyon negatif nan kèk pasyan, espesyalman lè preskri pou premye fwa. Se pa tout efè segondè sa yo te obsève pandan tretman ak amitriptyline, kèk nan yo ki te fèt lè yo te itilize lòt dwòg ki fè pati gwoup la amitriptyline.

Reyaksyon negatif yo klase pa frekans ensidan: trè souvan (> 1/10), souvan (soti nan> 1/100 a 1/1000 a 1/10000 pou