Kouman yo itilize dwòg la Tritace Plus?

Famakodinamik Ramiprilat, yon metabolit aktif nan ramipril, inibit dipeptidyl karboksipeptidaz a anzim I (sinonim: anjyotansen konvèti anzim, kininaz II). Nan plasma ak tisi yo, anzim sa a katalize konvèsyon anjyotansen mwen an anjiotensin II yon vasoconstrictor aktif (vasoconstrictor), osi byen ke bradykinin vasodilator aktif. Redui fòmasyon an anjyotansen II ak anpeche pann nan bradykinin mennen nan ekspansyon an nan veso sangen.
Depi angiotensin II tou stimul liberasyon an nan aldosteron, se sekresyon nan aldosterone redwi akòz ramiprilat. Ogmantasyon nan aktivite bradininin, evidamman, detèmine efè kadyoprotèk ak endotelioprotèktif ki te obsève nan eksperyans bèt yo. Jodi a li pa etabli ki jan sa a afekte devlopman nan efè segondè sèten (pou egzanp, yon tous enèvan).
Inhibiteurs ACE yo efikas menm pou pasyan ki gen tansyon wo, nan ki konsantrasyon nan renin nan plasma a san ki ba. Repons mwayèn nan monoterapi ACE inibitè nan pasyan ki gen ras Negroid (anjeneral nan yon popilasyon ki gen tansyon wo ak konsantrasyon renin ki ba) te pi ba konpare ak reprezantan nan lòt ras.
Lè w ap pran ramipril lakòz yon diminisyon make nan rezistans atè periferik yo. An jeneral, kouran plasma ren ak to filtrasyon glomerilè pa chanje anpil.
Entwodiksyon ramipril nan pasyan ki gen tansyon wo mennen nan yon diminisyon nan san presyon nan pozisyon an kouche ak kanpe, san yo pa kwasans konpansatwa nan batman kè.
Nan pifò pasyan yo, efè antiipèrtansè a apre administrasyon oral nan yon sèl dòz parèt apre 1-2 èdtan. Efè maksimòm nan yon dòz sèl anjeneral reyalize apre 3 a 6 èdtan epi anjeneral dire 24 èdtan.
Efè maksimòm antiipèrtansè a ak tretman pwolonje ak ramipril obsève apre 3-4 semèn. Li te revele ke ak terapi pwolonje li toujou pou 2 zan.
An repons a yon sispansyon byen file nan ramipril, pa gen okenn rapid ak pwononse ogmantasyon nan tansyon.
Etid la AIRE te montre ke nan pasyan ki gen manifestasyon klinik nan ensifizans kadyak, tretman an nan yo ki te kòmanse 3 a 10 jou apre yo fin egi enfaktis myokad, ramipril redwi risk pou yo mòtalite a pa 27% konpare ak plasebo. Subanalysis tou te revele yon diminisyon nan lòt risk, ki gen ladan risk pou yo lanmò toudenkou (pa 30%) ak risk pou yo pwogresyon maladi nan devlopman nan grav / pèsistan ensifizans kadyak (pa 23%). Anplis de sa, chans pou entène lopital pita akòz ensifizans kadyak diminye pa 26%.
Nan pasyan ki gen nefwopati ki pa dyabetik oswa dyabetik, ramipril diminye vitès pwogresyon ensifizans renal ak aparisyon nan fen etap ensifizans ren, e kòm yon rezilta, bezwen pou dyaliz oswa transplantasyon ren. Nan pasyan ki gen nefropati ki pa dyabetik oswa dyabetik, ramipril redwi ekskresyon albumin lan.
Etid HOPE ki te kontwole plasebo a (Etid Evalyasyon Prevansyon Kè), ki te dire 5 ane, te gen pasyan ki gen laj 55 ak pi gran ki te gen yon risk kadyovaskilè ogmante akòz maladi vaskilè. (tankou ki egziste deja maladi atè kowonè, istwa nan konjesyon serebral oswa maladi periferik vaskilè) oswa dyabèt melitu, ak omwen yon faktè risk adisyonèl (mikroalbuminuria, tansyon wo, wo nivo jeneral. Kolestewòl, ki ba kolestewòl HDL, fimen). 4645 pasyan nan adisyon a terapi estanda itilize ramipril pou rezon prophylactiques. Etid sa a te montre ke ramipril, ak siyifikasyon segondè estatistik, redwi ensidans la nan enfaktis myokad, konjesyon serebral, oswa lanmò kadyovaskilè. Anplis de sa, ramipril diminye mòtalite an jeneral ak aparisyon yon bezwen pou raskaskularizasyon, epi tou retade aparisyon an ak pwogresyon nan ensifizans kadyak konjestif. Ramipril diminye risk pou yo devlope nefropati nan popilasyon jeneral la ak nan pasyan ki gen dyabèt. Ramipril tou siyifikativman diminye ensidans la nan mikroalbuminuri. Efè sa yo te obsève nan pasyan ki gen tou de tansyon wo ak normotansyon.
Famakokinetik Yon metabolis presistèmik nan prodrug a, ramipril, rive nan fwa a, kòm yon rezilta nan ki se yon metabolit aktif ramiprilat ki fòme (pa idroliz, ki rive sitou nan fwa a). Anplis de sa nan deklanchman ak fòmasyon nan ramiprilat, ramipril subi glucuronidation ak vin nan ramipril diketopiperazine (etè). Ramiprilat tou glucuronidated ak konvèti ramiprilat diketopiperazine (asid).
Kòm yon rezilta aktivasyon sa a / metabolize nan prodrug a, apeprè 20% nan ramipril administre oralman se byodisponibilite.
Biodisponibilite ramiprilat apre oral administrasyon 2.5 ak 5 mg ramipril se apeprè 45%, konpare ak disponiblite li apre yo fin iv administrasyon nan menm dòz yo.
Apre administrasyon oral 10 mg nan yon ramipril make ak yon etikèt radyo-aktif, apeprè 40% nan etikèt la tout antye se elimine nan poupou a ak apeprè 60% nan pipi a. Apre administrasyon oral 5 mg ramipril a pasyan ki gen drenaj nan kanal yo kòlè, apeprè menm kantite lajan an nan ramipril ak metabolites li yo te elimine nan premye 24 èdtan yo ak pipi ak kòlè.
Anviwon 80 a 90% nan metabolites yo nan pipi ak kòlè se ramiprilat oswa ramiprilat metabolites. Ramipril glucuronide ak ramipril diketopiperazine konte pou apeprè 10 a 20% nan total la, ak metabolize ramipril apeprè 2%.
Nan etid sou bèt yo, ramipril te jwenn pou pase nan lèt tete.
Ramipril rapidman absòbe apre administrasyon oral. Kòm te etabli pa mezire kantite yon etikèt radyo-aktif nan pipi a, ki montre sèlman youn nan wout yo eliminasyon, absòpsyon nan ramipril se pa mwens pase 56%. Lè w ap pran ramipril ak manje pa t 'revele yon efè enpòtan sou absòpsyon.
Se maksimòm konsantrasyon nan plasma ramipril reyalize 1 èdtan apre administrasyon oral. Lavi a mwatye nan ramipril se apeprè 1 èdtan. Se konsantrasyon maksimòm ramiprilat nan Plasma obsève ant 2 ak 4 èdtan apre administrasyon oral nan ramipril.
Yon diminisyon nan konsantrasyon nan ramiprilat nan plasma rive nan plizyè faz. Premye peryòd premye faz distribisyon ak eliminasyon se apeprè 3 èdtan apre sa, gen yon faz tranzisyon (avèk yon peryòd apeprè 15 èdtan), epi lè sa a faz final la, pandan ki konsantrasyon ki nan plasma ramiprilat yo trè ba, ak yon peryòd de apeprè 4-5 jou.
Prezans nan faz final la akòz separasyon an ralanti nan ramiprilat soti nan yon relasyon fèmen men satire ak ACE.
Malgre lontan faz final la nan eliminasyon, apre yon dòz sèl nan ramipril nan yon dòz 2.5 mg oswa pi wo, eta a fiks (lè konsantrasyon nan plasma nan ramiprilat rete konstan) te rive apre apeprè 4 jou. Apre administrasyon repete, mwatye lavi a efikas, tou depann de dòz la, se 13-17 èdtan.
Nan etid in vitro yo te montre ke konstitisyon an anpèchman nan ramiprilat se 7 mmol / L, ak tan an nan separasyon ramiprilat ak ACE se 10.7 èdtan, ki endike aktivite segondè.
Obligatwa nan ramipril ak ramiprilat nan pwoteyin serom se sou 73 ak 56%, respektivman.
Nan moun ki an sante ki gen laj 65-76 ane, cinétique yo nan ramipril ak ramiprilat se menm jan ak sa nan moun ki an sante nan yon laj jèn.
Avèk fonksyon ren ren, eskresyon nan ramiprilat pa ren yo diminye, clearance nan ren nan ramiprilat diminye nan pwopòsyon clearance nan kreyatin. Sa lakòz yon ogmantasyon nan plasmatik konsantrasyon nan ramiprilat, ki diminye pi plis tou dousman pase nan moun ki gen nòmal fonksyon ren.
Avèk entwodiksyon de dòz segondè (10 mg) avèk yon diminisyon nan fonksyon fwa, konvèsyon ramipril nan ramiprilat fèt pita, konsantrasyon nan plasma ramipril ogmante ak eskresyon nan ramiprilat ralanti.
Kòm nan moun ki an sante ak pasyan ki gen tansyon wo, apre yo fin administrasyon oral nan 5 mg ramipril yon fwa nan yon jounen pou 2 semèn nan pasyan ki gen ensifizans kadyak konjestif, pa te gen okenn akizasyon siyifikatif nan ramipril ak ramiprilat.
Done preskrenik sekirite. Rezilta yo nan esè pre-klinik endike absans la nan nenpòt ki danje nan imen selon etid estanda sou famasi sekirite, toksisite ak dòz repete, jenotoksisite, kanserojèn.

Endikasyon pou itilize dwòg Tritace la

AH (atè tansyon wo), avèk objèktif a bese san presyon kòm monoterapi oswa nan konbinezon ak lòt ajan antiipèrtanseur, pou egzanp, diiretik ak antagonist kalsyòm.
Konjestif ensifizans kadyak, tou nan konbinezon ak diiretik.
Konjestif ensifizans kadyak pandan premye jou yo kèk apre enfaktis myokad egi.
Non-dyabetik oswa dyabetik glomerular oswa inisyal nefropati.
Diminye risk pou yo enfaktis myokad, konjesyon serebral, oswa lanmò kadyovaskilè nan pasyan ki gen yon risk kadyovaskilè ogmante akòz kardyovaskulèr maladi kè (avèk oswa san enfaktis myokad), konjesyon serebral, istwa nan maladi periferik vaskilè, oswa dyabèt melitus ak omwen yon lòt faktè kadyovaskilè. risk vaskilè (mikroalbuminuri, tansyon wo, kolestewòl ki wo, kolestewòl HDL ki ba, fimen).

Itilize Tritace dwòg la

Dòz detèmine dapre efè a ak tolerans nan dwòg la bay pasyan espesifik.
Tablèt Tritace yo dwe vale ak yon kantite lajan ase nan likid (apeprè 1/2 tas). Tablèt pa ta dwe moulen oswa kraze.
Manje pa afekte siyifikativman absòpsyon ramipril. Se poutèt sa, Tritace ka pran anvan, pandan oswa apre yon repa.
Tretman tansyon wo (atè tansyon wo).
Dòz rekòmande kòmanse pou granmoun: 2.5 mg Tritace yon fwa nan yon jounen.
Tou depan de repons lan nan pasyan an, dòz la ka ogmante. Li rekòmande pou ogmante dòz la pa double li chak 2-3 semèn.
Dòz antretyen anjeneral: 2.5 ak 5 mg Tritace chak jou.
Dòz maksimòm chak jou pèmèt pou granmoun: 10 mg Tritace.
Yon altènativ a ogmante dòz la nan plis pase 5 mg nan Tritace pou chak jou ka itilize nan plis nan, pou egzanp, yon dyurèz oswa antagonist kalsyòm.
Tretman pou ensifizans kadyak konjestif.
Dòz rekòmande kòmanse pou granmoun: 1.25 mg Tritace 1 fwa chak jou.
Tou depan de repons pasyan an, dòz la ka ogmante pa double li chak semèn 1-2. Si dòz la egzije a se 2.5 mg nan Tritace oswa pi wo, li ka pran kòm yon dòz sèl oswa divize an 2 dòz.
Maksimòm chak jou dòz: 10 mg Tritace.
Tretman apre enfaktis myokad.
Dòz rekòmande kòmanse: 5 mg Tritace pou chak jou, divize an 2 dòz 2.5 mg, yo pran yon dòz nan maten ak lòt la nan aswè. Si pasyan an pa tolere tankou yon premye dòz, se yon dòz 1.25 mg 2 fwa nan yon jounen pou 2 jou.
Lè sa a, depann sou repons lan nan pasyan an, yo ka dòz la ap ogmante. Li rekòmande pou ogmante dòz la pa double li chak 1 a 3 jou.
Nan lavni, yo ka pran dòz la chak jou total, ki te premye divize an de, nan yon sèl dòz.
Maksimòm chak jou dòz: 10 mg Tritace.
Yon eksperyans nan tretman pasyan ki gen grav (klas IV, NYHA - New York Asosyasyon Kè) ensifizans kadyak imedyatman apre enfaktis myokad la se pa ase. Nan ka a nan itilize nan dwòg la Tritace, li rekòmande yo kòmanse terapi ak pi ba dòz la efikas chak jou (1.25 mg nan Tritace yon fwa nan yon jounen) ak nenpòt ki ogmantasyon ki vin apre yo ta dwe te pote soti ak anpil prekosyon.
Tretman nan nefopati dyabetik oswa ki pa dyabetik.
Dòz rekòmande kòmanse pou granmoun: 1.25 mg Tritace 1 fwa chak jou.
Tou depan de tolerans pasyan an nan dwòg la, ka dòz la ap ogmante a yon dòz antretyen, ki se 5 mg nan Tritace 1 fwa chak jou.
Dòz ki depase 5 mg Tritace yon fwa pa jou pa te byen etidye pandan esè klinik kontwole yo.
Yo nan lòd yo diminye risk pou yo enfaktis myokad, konjesyon serebral, oswa kadyovaskilè lanmò.
Dòz rekòmande kòmanse pou granmoun: 2.5 mg Tritace 1 fwa chak jou.
Tou depan de tolerans pasyan an nan dwòg la, yo ka dòz la ap piti piti ogmante. Li rekòmande a double dòz la apre 1 semèn nan tretman, ak apre 3 semèn - ogmante li nan dòz la antretyen abityèl nan 10 mg Tritace yon fwa nan yon jounen.
Nan esè klinik kontwole, itilizasyon yon dòz plis pase 10 mg nan Tritace yon fwa nan yon jounen pa te etidye ase.
Itilizasyon pasyan ki gen ensifizans ren ren ak clearance kreyinin ≤36 ml / min pa te etidye ase.
Popilasyon pasyan espesyal.
Pasyan ki gen fonksyon ren ren.
Si clearance kreyatin la se 50-20 ml / min pou 1.73 m 2 nan zòn sifas kò a, se yon premye dòz adilt chak jou nan 1.25 mg nan Tritace anjeneral itilize. Dòz maksimòm chak jou nan ka sa a se 5 mg Tritace.
Pasyan ki gen balans uncompensated elektwolit nan kò a, pasyan ki gen tansyon wo grav (atè tansyon wo), osi byen ke pasyan pou ki moun ki yon reyaksyon ipotansyonèl ka poze yon risk patikilye (pou egzanp, ak stenoz klinikman siyifikatif nan veso kardyovaskulèr oswa serebral, yo ta dwe yon redwi dòz premye itilize 1 , 25 mg trit chak jou.
Pasyan yo deja trete ak diiretik.
Se yon bon lide yo sispann pran diiretik nan 2 a 3 jou oswa, depann sou dire a nan aksyon an nan dyurèz la, menm pi bonè, anvan yo kòmanse tretman ak Tritace, oswa omwen diminye dòz la nan dyurèz la. Dòz inisyal la chak jou pou pasyan granmoun ki te deja itilize yon dyurèz se nòmalman 1.25 mg Tritace.
Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa.
Repons a tretman ka swa ogmante oswa diminye. Se poutèt sa, yo ta dwe tretman sa yo pasyan dwe kòmanse anba strik sipèvizyon medikal. Dòz maksimòm chak jou pou granmoun se 2.5 mg Tritace.
Moun ki granmoun aje yo.
Premye dòz la ta dwe ba - 1.25 mg Tritace chak jou.

Kontr nan itilize nan Tritace nan dwòg

ipèrsansibilite a ramipril, yon lòt inhibiteur ACE oswa nenpòt nan èksipyan ki fè moute dwòg la,
yon istwa nan angioedema,
ren ren atitid stenoz (bilateral oswa atè stenoz yon sèl ren),
kondisyon ipotansiv oswa emodinamikman enstab,
iperaldososterons primè,
peryòd gwosès
peryòd lèt
laj timoun yo.

Evite itilize Tritace oswa lòt inhibiteurs ACE an konbinezon ak metòd terapi extracorporeal, ki ka lakòz kontak san ak sifas ki chaje negativman, depi gen yon risk pou yo devlope yon reyaksyon anafilaksidid grav, ki ka pafwa mennen nan chòk anafilaktik grav.
Se konsa, lè w ap pran Tritace, li enposib pote soti nan dyaliz la oswa pwosedi hemofiltration lè l sèvi avèk poliacrillonitrile, sodyòm-2-methylsulfonate manbràn ak aktivite ultrafiltration segondè (pou egzanp, "AN 69") ak pwosedi a afè LDL lè l sèvi avèk sulfat dextran.

Efè segondè dwòg Tritace la

Depi Tritace se yon ajan antiipèrtanseur, anpil nan efè segondè li yo se segondè nan efè ipotansiv li yo, sa ki lakòz reversible eksitasyon adrenèrjik oswa hipoperfusion ògàn. Anpil lòt efè (pa egzanp, efè sou balans nan elektwolit, sèten reyaksyon anafilaktoik oswa enflamatwa soti nan manbràn mikez yo) yo ki te koze pa inhibition ACE oswa lòt efè famasi nan klas sa a nan dwòg.
Kadyo-vaskilè ak sistèm nève.
Raman, sentòm grav ak reyaksyon ka rive, tankou maltèt, move balans, takikardya, feblès, somnolans, toudisman, oswa yon diminisyon nan to reyaksyon.
Ti reyaksyon ak sentòm, tankou èdèm periferik, flòch, vètij, òrèy, fatig, chimerik nève, atitid deprime, tranbleman, enkyetid, vizyon twoub, maladi dòmi, konfizyon, enkyetid, pase malfonksyònman erectile, sansasyon palpitasyon, twòp swe, pwoblèm pou tande, somnolans, règleman ortostatik, osi byen ke reyaksyon grav tankou anjin pèk, aritmi kadyak ak pèt konsyans ra anpil.
Ipotansyon grav raman rive, myochardik oswa ischemi serebral, enfaktis myokad, kout tèm atak ischemik, konjesyon serebral ischemik, vin pi grav nan latwoublay ki te koze pa stenoz vaskilè, yo te vin pi mal nan manifestasyon klinik fenomèn Raynaud oswa parestezi yo te obsève nan ka izole.
Ren ak balans elektwolit.
Pafwa gen yon ogmantasyon nan nivo nan ure ak kreyozin sewòm (pwobabilite a ogmante ak itilizasyon adisyonèl nan diiretik) ak yon deteryorasyon nan fonksyon ren, nan ka izole pwogresyon ka devlope - devlopman nan echèk ren.
Okazyonèlman, konsomasyon potasyòm serik ka ogmante. Nan ka izole, nivo sodyòm sodyòm ka diminye, menm jan tou proteinuria ki egziste deja ka ogmante (malgre lefèt ke inhibiteurs ACE anjeneral mennen nan yon diminisyon nan proteinuria) oswa yon ogmantasyon nan pipi (akòz amelyore aktivite kadyak).
Sistèm respiratwa, anafilaktik / anafilaktoid ak reyaksyon po.
Souvan se yon sèk (enproduktiv) tous enèvan. Tous sa a souvan vin pi grav lannwit e pandan rès la (pa egzanp, pandan y ap kouche), ak pi souvan rive nan fanm ak moun ki pa fimen.
Raman, konjesyon nan nen, sinizit, bwonchit, bronchospasm, ak dispnea devlope.
Nòmalman, medyòm medjeman angjemyarewojèn èdèm kapab obsève (angioedema ki te koze pa ACE inhibiteurs rive pi souvan nan pasyan nan ras la Negroid konpare ak pasyan nan lòt ras). Reyaksyon grav sa a ki kalite ak lòt reyaksyon anafilaktik oswa anafilaktojik ki pa medikalman medikal sou ramipril oswa nenpòt lòt konpozan yo ra anpil.
Reyaksyon soti nan po a oswa manbràn mikez, tankou yon gratèl, gratèl, oswa ruch yo se frekans. Nan ka ki ra, yon gratèl nan yon nati maculopapular, pemphigus, vin pi grav nan psoriasis, psoriasiform, pemphigoid oswa lichanoid èksantèm ak enantema, eritem multiforme, Stevens-Johnson sendwòm, toksik necrolysis epidèrmik, alopesi, onycholysis oswa fotocholism ka rive.
Plis chans pou ensidan an ak severite nan reyaksyon anafilaktik ak anafilaktoz nan ensèk venen pandan anpèchman nan ACE ogmante. Yo kwè ke ka tankou yon efè dwe obsève ki gen rapò ak alèrjèn lòt.
Aparèy gastwoentestinal, fwa.
Rarman, kè plen, yon ogmantasyon nan nivo nan anzim yo sewòm nan fwa a ak / oswa bilirubin, osi byen ke kolèrtrik jèmyè, ka rive. Okazyonèlman, sèk bouch, antravè, malèz nan vant, epigastric doulè, fache dijestif, konstipasyon, dyare, vomisman, ak ogmante anzim pankreyas yo. Nan ka izole, pankreatit oswa domaj nan fwa (ki gen ladan egi ensifizans fwa) ka devlope.
Reyaksyon ematolojik.
Okazyonèlman, gen pouvwa pou yon ti tay - nan kèk ka enpòtan - diminye nan kantite globil wouj nan san ak emoglobin, ki kantite globil blan oswa plakèt. Nan ka izole, agranulositoz, pankapopen ak obsève mwèl zo obsève.
Reyaksyon ematolojik a aksyon inhibiteurs ACE pi souvan rive nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, espesyalman ak collagenoses parallèle (pa egzanp, lupus eritomatosis sistemik oswa skleoderma), oswa nan pasyan lè l sèvi avèk lòt dwòg ki ka lakòz chanjman nan konpozisyon san an.
Nan ka izole, anemi emoliz ka devlope.
Lòt efè segondè yo.
Raman, konjonktivit ka rive, menm jan tou okazyonèl spasme nan misk, diminye libido, pèdi apeti ak pwoblèm sant ak gou (pou egzanp, yon gou metalik nan bouch la) oswa yon pasyèl, pafwa konplè, pèdi nan gou.
Nan ka izole, yo te obsève vaskulit, amalgie, artralji, lafyèv ak eozinofilya, ak yon ogmantasyon nan tit antikò antinikle yo.

Enstriksyon espesyal pou itilize dwòg Tritace la

Tritace ta dwe itilize anba sipèvizyon konstan yon doktè.
Nan pasyan trete ak ACE inhibiteurs, yo te ka angioedema nan figi a, manm yo, bouch, lang, glottis oswa farenks. Yon tretman ijans pou angioedema ki menase lavi a enplike nan administrasyon imedyat epinephrine (sc oswa dousman iv) nan paralèl ak ECG ak kontwòl tansyon. Lopital rekòmande, siveyans pasyan an pou omwen 12 a 24 èdtan, jiskaske sentòm yo disparèt nèt.
Nan pasyan trete ak ACE inhibiteurs, yo te ka angioedema nan trip la obsève. Pasyan sa yo plenyen nan doulè nan vant (avèk oswa san kè plen oswa vomisman), ak nan kèk ka angioedema nan figi a tou ki te fèt. Sentòm angioedema nan trip la te disparèt apre yo fin kanpe inhibitor en la ACE.
Pa gen ase eksperyans terapetik ak Tritace pou timoun yo, pasyan ki gen twoub grav ren (clearance kreyatin ki anba a 20 ml / min pou chak 1.73 m2 nan zòn sifas kò), ak pasyan ki sou dyaliz.
Pasyan ki gen plis aktivite nan sistèm renin-anjyotansin lan. Nan tretman pou pasyan ki gen aktivite ogmante nan sistèm renin-anjyotansin, yo dwe pran swen espesyal. Nan pasyan sa yo, gen yon risk pou yo yon toudenkou ak siyifikatif diminye nan san presyon ak pwoblèm ren fonksyon kòm yon rezilta nan inhibition ACE, espesyalman lè yon ACE inibitè oswa parallèle dyurèz preskri pou premye fwa a oswa premye nan yon dòz pi wo. Nan kòmansman tretman dwòg oswa avèk yon ogmantasyon nan dòz, yo ta dwe siveye atansyon tansyon an jiskaske gen yon menas nan yon diminisyon byen file nan tansyon.
Aktivite ogmante nan sistèm renin-angiotensin ka espere, an patikilye:

nan pasyan ki gen tansyon wo grav, epi sitou malveyan. Nan premye faz tretman an, li bezwen yon kontwòl medikal espesyal,
nan pasyan ki gen ensifizans kadav grav oswa nan ka tretman ak lòt dwòg ki pi ba san presyon. Nan ka ta gen ensifizans kadyak grav nan premye faz tretman an, se sipèvizyon medikal strik ki nesesè,
nan pasyan ki gen difikilte emodynamikman siyifikatif nan flo a oswa ekoulman pwodiksyon nan san ki sòti nan seksyon kè goch (paekzanp, stenoz aortic oswa mitral stenoz valv oswa kardiomiopati ipèrtrofik). Nan premye faz tretman an, ou bezwen sipèvizyon medikal strik,
nan pasyan ki gen stenoz hemodynamikman enpòtan atè ren. Nan premye faz tretman an, se sipèvizyon medikal strik ki nesesè.

Li ka nesesè yo sispann tretman an te kòmanse ak diiretik:

nan pasyan ki te deja pran diiretik. Si sispansyon oswa rediksyon dòz dyurèz la pa posib, se sipèvizyon medikal strik ki nesesè nan premye faz tretman an,
nan pasyan ki gen yon menas oswa move balans nan balans nan elektwolit (kòm yon konsekans konsomasyon ensifizan nan likid oswa sèl, oswa akòz pèt yo - dyare, prelèvman oswa swe twòp, nan ka kote konpansasyon pou yon mank de likid ak sèl se ensifizan).

Koreksyon nan eta a nan dezidratasyon, hypovolemia oswa Defisi elektwolit anvan tretman an rekòmande (sepandan, pou pasyan ki gen ensifizans kadyak, mezi sa yo korektif yo ta dwe evalye ak anpil atansyon an tèm de risk pou posib nan surcharge volim). Nan kondisyon klinik siyifikatif, Tritace tretman ka kòmanse oswa kontinye pandan y ap pran mezi apwopriye yo anpeche yon diminisyon twòp nan san presyon ak yon diminisyon nan fonksyon ren.
Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa.
Nan pasyan ki gen fonksyon nan fwa ki gen pwoblèm, repons lan nan Tritace tretman ka swa ogmante oswa diminye. Anplis de sa, nan pasyan ki gen grav siwoz nan fwa ak èdèm ak / oswa asit, aktivite nan renin-sistèm anjyotansin ka ogmante siyifikativman, Se poutèt sa, yo dwe pran swen espesyal pandan tretman sa yo pasyan yo.
Pasyan pou moun yon rediksyon enpòtan nan san presyon prezante yon risk patikilye (pou egzanp, pasyan ki gen emosyonèl emorebyen stenoz nan atè yo kardyovaskulèr oswa veso serebral), sevè sipèvizyon medikal ki nesesè nan premye faz nan tretman,
Moun aje yo.
Nan granmoun aje, reyaksyon an nan inhibiteurs ACE ka gen plis pwononse. Yo rekòmande yon evalyasyon fonksyon ren yo nan kòmansman tretman yo.
Li rekòmande pou kontwole fonksyon ren, espesyalman nan premye semèn tretman ak yon inhibitor ACE. Patikilyèman siveyans atansyon nesesè pou pasyan ki gen:

ensifizans kadyak
maladi vasorenal, ki gen ladan pasyan ki gen emodinamik siyifikatif inilateral ren ren kado. Nan dènye gwoup pasyan yo, menm yon ti kras ogmantasyon nan nivo kreyatinin serik ka endike yon diminisyon nan fonksyon ren,
diminye fonksyon ren,
ren transplantasyon

Siveyans balans elektwolit.
Li rekòmande pou yo siveye regilyèman konsantrasyon potasyòm nan sewòm san. Siveyans pi souvan nivo potasyòm serik nesesè nan pasyan ki gen fonksyon ren ren.
Kontwòl ematolojik.
Li rekòmande pou kontwole kantite leykosit yo nan lòd yo alè idantifye leukopenia posib. Se plis siveyans souvan rekòmande nan premye faz nan tretman nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren, ak collagenosis parallèle (sistemik lupus eritematoz oswa sklerodèrm) oswa pasyan k ap resevwa tretman ak lòt dwòg ki afekte valè emogram.
Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt.
Pandan gwosès, li entèdi pou pran Tritace (gade seksyon KONTRAINDIKASYON). Se konsa, anvan yo pran dwòg la nan fanm ki gen laj pou fè pitit, li nesesè eskli yon gwosès posib. Fanm ki gen laj pou fè pitit ta dwe itilize kontraseptif serye pandan y ap pran Tritace. Si yon fanm vle vin ansent, sispann lè l sèvi avèk dwòg la epi ranplase li ak nenpòt ki lòt dwòg (eksepte nan ACE inhibiteurs). Si tretman ak inhibiteurs ACE pa kapab sispann, gwosès yo ta dwe anpeche. Nan ka ke gwosès la etabli pandan tretman ak Tritace, li nesesè pou chanje pi vit posib (anba sipèvizyon yon doktè) nan yon ajan altènatif ki ka geri ki poze yon risk pi ba pou fetis la (eksepte inhibiteurs ACE).
Etid sou bèt yo montre ke ramipril pase nan lèt tete. Depi li pa konnen si ramipril pase nan lèt tete moun, itilize nan Tritace pandan bay tete se kontr.
Timoun. Akòz mank nan eksperyans ase klinik, Tritace pa ta dwe preskri bay timoun yo.
Kapasite pou enfliyanse vitès reyaksyon an lè wap kondwi oswa travay avèk lòt mekanism.Kèk efè segondè (pou egzanp, sentòm yon diminisyon nan tansyon, an patikilye anvi vomi, vètij) ka afekte atansyon pasyan an ak sikoloji reyaksyon pousantaj.

Dwòg Entèaksyon Tritace

Konbinezon ki kontr.
Metòd de terapi sou de kò a, ki rezilta nan kontak nan san ak sifas ki chaje negatif, tankou dyaliz oswa emofiltrasyon lè l sèvi avèk sèten manbràn ak pousantaj koule segondè (pou egzanp, polyacrylonitrile manbràn) ak LDH aferoz lè l sèvi avèk dextrin silfat.
Konbinezon ki pa rekòmande.
Sali potasyòm, potasyòm ki pa an sante diiretik: yo ta dwe yon ogmantasyon nan konsantrasyon sewòm potasyòm dwe espere. Avèk tretman similtane ak ramipril ak diuretik ki pa gen potasyòm (pa egzanp, spironolaktòn) oswa sèl potasyòm, li nesesè pouw siveye konsantrasyon potasyòm serik.
Sèvi ak prekosyon.
Medikaman kont ipèstansif (eg, diiretik) ak lòt dwòg kapab bese tansyon (eg, nitrat, tricyclic depresè, anestezi): yon ogmantasyon nan efè antiipèrtansè nan ramipril ka espere. Li rekòmande pou kontwole regilyèman konsantrasyon nan sodyòm nan serik nan pasyan ki resevwa tretman similtane ak diiretik.
Konpatisilimetik Vasoconstrictive: ka febli efè bese tansyon Tritase. Li rekòmande pou kontwole presyon san espesyalman. Allopurinol, imunosupresan, glucocorticosteroids, procainamide, citostatics ak lòt dwòg ki ka lakòz chanjman nan hemograms: ka ogmante chans pou reyaksyon ematolojik lè yo itilize ansanm ak ramipril.
Sèl ityòm. Eskresyon ityòm pa inhibiteurs ACE ka redwi. Tankou yon diminisyon ka mennen nan yon ogmantasyon nan sewòm konsanisyon ityòm ak yon ogmantasyon nan ityòm ityòm. Nan sans sa a, li nesesè pou kontwole konsantrasyon nan ityòm nan sewòm san an.
Ajan antidyabetik (eg, ensilin ak sulfonilurea dérivés). Inhibiteurs ACE ka ogmante efè ensilin. Nan kèk ka, sa ka mennen nan devlopman ipoglisemi nan pasyan ki itilize menm lè dwòg antidyabetik. Nan kòmansman tretman an, se espesyalman atansyon siveyans nan nivo glikoz nan san rekòmande.
Manje pa siyifikativman chanje absòpsyon nan ramipril.
Yo ta dwe pran an kont.
NSAIDs (eg, endometacin ak asid asetilsalisilik). Petèt afebli efè bese tansyon an anba aksyon Tritace. Anplis de sa, tretman similtane ak inhibiteurs ACE ak NSAIDs kapab lakòz yon risk ogmante nan diminye fonksyon ren ak ogmante nivo potasyòm serom.
Heparin. Petèt yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan potasyòm nan sewòm san.
Alkòl: ogmante vazodilatasyon. Tritase ka ogmante efè alkòl.
Sèl Ogmantasyon sèl la ka febli efè a antiipèrstinè nan Tritace.
Metòd la nan hyposensitization espesifik. Akòz inhibition ACE, chans pou ak severite nan reyaksyon anafilaktik ak anafilaktoz venen ensèk ogmante.Li sijere ke ka tankou yon efè tou obsève ki gen rapò ak lòt alèrjèn.

Surdozaj nan Tritace nan dwòg, sentòm yo ak tretman an

Sentòm Entoksikasyon. Yon surdozaj ka lakòz twòp ekspansyon nan veso yo periferik (ak ipotansyon grav, chòk), bradikardya, yon move balans nan balans nan elektwolit ak echèk ren.
Tretman Entoksikasyon. Primè dezentoksikasyon, pou egzanp, pa lave vant la, itilize nan adsorban, tiosulfat sodyòm (si sa posib, pandan 30 premye minit yo). Nan evènman an nan ipotansyon, nan adisyon a yon mezi ki vize a restore volim likid ak balans sèl, li nesesè yo sèvi ak agonist nan α1-adrenèrjik reseptè (pou egzanp, noradrenalin, dopamine) oswa anjyotansin II (angiotensinamid), ki, tankou yon règ, ki disponib sèlman nan rechèch endividyèl yo. laboratwa.
Pa gen okenn done sou efikasite nan fòse diuresi, chanjman nan repons pipi, emofiltrasyon oswa dyaliz an tèm de akselere eliminasyon an nan ramipril oswa ramiprilat. Sepandan, posiblite pou dyaliz oswa emofiltrasyon ap konsidere.

Fòm dòz

Pwopriyete fizik ak chimik de baz yo:

Tritace PLUS ® 5 mg / 12.5 mg se tablèt woz oblong ak yon liy divize sou tou de bò yo. Top koupon pou: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 mg / 12.5 mg grenn oranj eskalye ak yon liy divize sou tou de bò yo. Top koupon pou 42 / AV.

Entèaksyon ak lòt dwòg ak lòt kalite entèraksyon

Manje a. Konsomasyon manje similtane pa afekte siyifikativman absòpsyon ramipril.

Metòd de terapi ekstrakòtèl, ki kapab lakòz yon kontak ak san ak sifas ki chaje negatif, tankou dyaliz oswa emofiltrasyon lè l sèvi avèk sèten manbràn ki gen to koule segondè (pou egzanp, polyacrylonitrile manbràn) ak aftéoz nan lipoprotein dansite ki ba lè l sèvi avèk sulfat dextran - bay risk pou yo devlope anafilaktik grav reyaksyon (gade

Èkkonfere pou sèvi ak dwòg ki gen aliskiren se kontr pou itilize nan pasyan ki gen dyabèt oswa pasyan ki gen modere oswa grav fonksyon ren byen fèm (clinin kreyasyon

Itilizasyon similtane antagonist reseptè anjyotansen II ak medikaman kontrè pou itilize nan pasyan ki gen nefropati dyabetik men li pa rekòmande pou itilize tout lòt pasyan yo.

Konbinezon ki mande anpil prekosyon.

Sali potasyòm, eparin, potasyòm ki limite spike diiretik ak lòt sibstans ki aktif ki ogmante nivo a nan potasyòm nan Plasma a san (ki gen ladan antagonist anjyotansen II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine). Ipèrtralemi ka rive, kidonk ou bezwen ak anpil atansyon pou kontwole nivo a nan potasyòm nan plasma a san.

Medikaman antiipèrsistans (pa egzanp, diiretik) ak lòt sibstans ki aktif ki ka bese tansyon (tankou nitrat, depresan trisiklik, anestezi, alkòl, baklofèn, alfuzozin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). Gen pouvwa pou yon ogmantasyon nan risk pou yo ipotansyon atè (al gade seksyon "Dòz ak Administrasyon" pou diiretik).

Simpatomimetik vasopresan ak lòt sibstans aktif (eg epinefrin), ki ka diminye efè antiipèrtenateur ramipril. Li rekòmande pou kontwole regilyèman tansyon.

Allopurinol, imunosupresan, kortikoterapi, procainamid, sitostatik ak lòt sibstans ki ka lakòz chanjman nan foto san an. Ogmantasyon chans pou reyaksyon ematolojik (gade seksyon "Karakteristik aplikasyon an").

Sèl ityòm. Depi inhibiteurs ACE ka diminye eskresyon ityòm, sa a ka lakòz yon ogmantasyon nan ityòm ityòm.

Ajan antidyabetik, ki gen ladan ensilin. Reyaksyon ipoglikem yo ka rive. Hydrochlorothiazide se kapab febli efè a nan dwòg antidyabetik. Se poutèt sa, nan kòmansman an nan itilize nan similtane nan medikaman sa yo, li nesesè ak anpil atansyon kontwole nivo a glikoz nan san an. Metformin ta dwe itilize avèk prekosyon, yo bay risk pou yo asidis laktik akòz posib fonksyonèl ren ensifizans akòz hydrochlorothiazide.

Dwòg anti-enflamatwa steroidyen (NSAIDs) ak asid asetilsalisilik. Yon diminisyon nan efè a antiipèrstansiv Tritace Plus ® espere. Anplis, itilize similtane ACE inhibiteurs ak NSAIDs ka akonpaye de yon risk ogmante nan fonksyon ren ren ak yon ogmantasyon nan nivo a nan potasyòm nan san an.

Anticoagulan oral . Avèk itilizasyon similtane ak hydrochlorothiazide, pouvwa efè a anticoagulan ka febli.

Kortikoterapi, ACTH, anfotericin B, karbenoksolon, itilizasyon gwo kantite glikir, laksatif (avèk itilizasyon pwolonje) ak lòt medikaman preskri oswa sibstans ki aktif ki diminye kantite potasyòm nan san. Ogmantasyon risk pou yo ipokalemi.

Preparasyon dijital, sibstans ki aktif ki ka ogmante dire a nan entèval QT a, dwòg antiarrhythmic. Nan prezans elektwolit la move balans (pou egzanp, ipokalemi, ipomagnesemiya), efè proarrhythmic ka ogmante, ak efè antiarrhythmic ka febli.

Medikaman ki gen efè yo afekte pa chanjman nan nivo potasyòm serom

Yo kontwole peryodik nivo potasyòm serik yo ak yon egzamen ECG si yo pran idroklorotiazid ansanm ak medikaman ki gen efè ki afekte pa chanjman nan nivo potasyòm nan serom (pa egzanp, sibozozid dijital ak medikaman antiarritrik) ak medikaman sa yo ki lakòz takikardya polimorfik. ventrikulèr takikardya) (ki gen ladan kèk medikaman antiarrhythmic), depi ipokalemi se yon faktè ki kontribiye nan devlopman takikardya pirouèt:

dwòg klas IRA antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
dwòg klas III antiarritmik (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilid)
kèk antisikotik (eg, tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoroorazin, kiamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulpirid, tiabrip, pimozid, haloperidol, droperidol)
lòt dwòg (eg, bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin pou administrasyon venn, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine pou administrasyon venn).

Methyldopa. Gen kèk ka anemi emolitik ki te rapòte ak itilizasyon similtane a nan idroklorotiazid ak methyldopa.

Kolestèmin oswa lòt rezin echanj ion ke yo pran oralman. Twoub absòpsyon nan hydrochlorothiazide. Sulfonamid diiretik yo ta dwe pran omwen 1:00 anvan oswa 4-6 èdtan apre yo fin itilize nan medikaman sa yo.

Dekontrakte misk koraliform. Ka ogmante epi ogmante dire a nan relaxants misk.

Sèl kalsyòm ak medikaman ki ogmante nivo kalsyòm nan san plasma. Avèk itilizasyon similtane ak hydrochlorothiazide, yon ogmantasyon nan konsantrasyon kalsyòm nan plasma ka espere, Se poutèt sa, li nesesè ak anpil atansyon kontwole nivo a kalsyòm nan plasma a san.

Carbamazepine. Gen yon risk pou iponatremi akòz efè a ogmante nan hydrochlorothiazide.

Ajan kontr ki gen yòd. Nan ka dezidratasyon ki te koze pa itilize nan diiretik, ki gen ladan hydrochlorothiazide, gen yon risk ogmante nan devlope egi ensifizay ren, espesyalman lè dòz enpòtan nan yon ajan kontras ki gen yòd yo administre.

Penisilin. Hydrochlorothiazide eskresyon rive nan tubules yo distal nan nefron a, akòz ki se eskresyon nan penisilin redwi.

Kinin. Hydrochlorothiazide diminye ekskresyon kinin.

Vildagliptin. Yon ogmantasyon nan ensidan an nan angioneurotic èdèm te obsève nan pasyan ki pran ansanm ACE inhibiteurs ak vildagliptin.

Inhibiteurs MTOR (pa egzanp Temsirolimus) . Te gen yon ogmantasyon nan ensidans nan angioedema nan pasyan ki ap ansanm ap pran inhibiteurs ACE ak mTOR inhibiteurs (sib nan rapamycin nan mamifè).

Heparin. Posib ogmantasyon nan konsantrasyon potasyòm serik.

Lè aplike dòz segondè nan salisilat, hydrochlorothiazide ka amelyore efè toksik yo sou sistèm nève santral la.

Avèk itilizasyon similtane siklosporen, iperurikemi ka ogmante epi risk konplikasyon tankou gout ka ogmante.

Alkòl Ramipril ka mennen nan ogmante vasodilatasyon e konsa amelyore efè a nan alkòl.

Alkòl, barbiturik, dwòg oswa depresè. Ka amelyore ortostatik ipotansyon.

Sèl Posib febli nan efè a anti-ipèrtansèl nan dwòg la ak yon ogmantasyon nan konsomasyon sèl nan rejim alimantè a.

Beta blockers ak diaxoside. Itilizasyon an menm tan an diiretik tiazid, ki gen ladan hydrochlorothiazide, ak beta-blockers ka ogmante risk pou yo ipèglisemi.

Amantadine. Tiazid, ki gen ladan idroklorotiazid, ka ogmante risk pou yo efè segondè nan amantadine.

Amin presyon (pa egzanp, adrenalin). Li posib febli efè amin presor yo, men se pa nan limit ki ta eskli itilize yo.

Remèd anti-gout (probenecid, sulfinpyrazone ak allopurinol). Yon ajisteman dòz ajan urikozurik yo ka nesesè, depi hydrochlorothiazide ka ogmante serik nivo asid asid. Li posib ke pral gen yon bezwen ogmante dòz la nan probenecid oswa sulfinpyrazone. Avèk itilizasyon an similtane nan tiazid, yon ogmantasyon nan frekans lan nan reyaksyon hypersensitivity nan allopurinol se posib.

Antikolinèrjik (eg, atropine, biperiden). Akòz febli mobilite nan aparèy gastwoentestinal la ak yon diminisyon nan to evakyasyon nan vant lan, byodisponibilite nan diiretik kalite tiazid ap ogmante.

Efè dwòg la sou rezilta tès laboratwa

Akòz efè a sou metabolis kalsyòm, tiazid yo ka afekte rezilta yo nan evalyasyon an nan fonksyon an nan glann paratiroidi yo (gade nan seksyon "Karakteristik itilizasyon").

Ipersansitivite espesifik. Akòz inhibition ACE, chans pou ak severite nan reyaksyon anafilaktik ak anafilaktoz venen ensèk ogmante. Yo kwè ke efè sa a kapab tou obsève pou alèrjèn lòt.

Karakteristik aplikasyon an

Gwoup espesyal pou pasyan yo

Gwosès Tretman ak inhibiteurs ACE oswa antagonist reseptè II anjyotansen pa ta dwe kòmanse pandan gwosès. Sòf si kontinyasyon tretman avèk yon antagonisè reseptè ACE / anjyotansin II nesesè, pasyan ki gen plan pou yo vin ansent ta dwe transfere nan yon lòt medikaman antiipèrtanseur, ki itilize ki konsidere kòm san danje pandan gwosès la

Double blokaj renin-anjyotansen- (RAAS) lè l sèvi avèk dwòg ki gen aliskiren

Double blokaj renin-anjyotansen pa itilize nan konbine nan Tritace Plus ® dwòg la ak aliskiren pa rekòmande, depi gen yon risk ogmante nan ipotansyon, ipèrkalemi ak chanjman nan fonksyon ren.

Pou pasyan ki gen dyabèt melitu oswa pwoblèm ren fonksyon (GFR 60 ml / min), se itilize nan konbine nan Tritace Plus ® ak aliskiren kontr (gade seksyon "Kontr").

Pasyan ki gen gwo risk pou ipotansyon atè

Pasyan ki gen plis renin-anjyotansin-aktivite. Nan pasyan ki gen ogmante aktivite nan renin-anjyotansen-gen yon risk pou yo yon toudenkou siyifikatif diminye nan san presyon ak pwoblèm ren fonksyon akòz anpèchman nan ACE. Sa a se laverite espesyalman nan ka kote yon inhibitor ACE oswa parazit diuretik preskri pou premye fwa a oswa dòz la ogmante a pou premye fwa. Yon ogmantasyon nan aktivite renin-anjyotansen ki mande obsèvasyon medikal la, ki gen ladan siveyans konstan nan tansyon, ka espere, pou egzanp, nan pasyan yo:

ak tansyon wo atè
avèk ensifizans kadyak konjestif,
ak anpèchman emodynamikman enpòtan nan chemen an nan flo oswa ekoulman pwodiksyon nan san ki soti nan seksyon kè gòch la (pou egzanp, stenoz nan valv la aortic oswa mitral)
ak yon inilateral ren ren atè nan prezans yon ren dezyèm fonksyone
ak mank grav oswa inaktif nan likid oswa elektwolit (ki gen ladan pasyan sa yo ki resevwa diiretik),
ak siwoz ak / oswa asit,
ki sibi gwo operasyon oswa pandan anestezi ak dwòg ki ka lakòz atè ipotansyon.

Anvan w kòmanse tretman, tankou yon règ, li rekòmande yo korije dezidratasyon, hypovolemia oswa mank de elektwolit (sepandan, nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, tankou mezi korektif yo ta dwe peze ak anpil atansyon an tèm de risk pou yo surcharge volim).

Nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa, repons lan nan tretman ak Tritace Plus ® ka swa ogmante oswa diminye. Anplis de sa, nan pasyan ki gen siwoz grav nan fwa a, ki se te akonpaye pa èdèm ak / oswa asit, aktivite a nan renin-sistèm anjyotansin ka siyifikativman ogmante, Se poutèt sa, yo dwe pran swen espesyal pandan tretman sa yo pasyan yo.

Entèvansyon chirijikal. Si sa posib, tretman ak ACE inhibiteurs, tankou ramipril, yo ta dwe elimine 1 jou anvan operasyon an.

Pasyan ki gen risk pou yo kadyak oswa ischemi serebral nan ka ta gen egi ipotansyon atè. Nan premye faz tretman an, pasyan an egzije sipèvizyon medikal atansyon.

Prensipal hyperaldosteronism. Konbinezon an nan ramipril + idroklorotiazid se pa dwòg la nan chwa nan tretman an hyperaldosteronism prensipal. Sepandan, si ramipril + idroklorotiazid yo itilize nan yon pasyan ki gen iperaldososteronism prensipal la, li nesesè pou w kontwole ak anpil atansyon nivo a nan potasyòm nan plasma an san.

Pasyan ki granmoun aje yo. Al gade seksyon "Dòz ak Administrasyon".

Pasyan ki gen maladi fwa. Nan pasyan ki gen maladi nan fwa, dezekilib elektwolit ki soti nan tretman ak idroklorotiazid diiretik ka mennen nan devlopman an ansefalit epatik.

Nan ka maladi nan fwa ak nan pasyan ki soufri maladi nan fwa pwogresis, tiazid yo ta dwe itilize avèk prekosyon, paske medikaman sa yo kapab lakòz pou ranpase epidemi kolestasis, ak chanjman minimòm nan balans nan dlo-sèl ki ka pwovoke devlopman nan koma epatik. Ipotiazid se kontr nan pasyan ki gen ensifizans epatik grav (gade seksyon "Kontr").

Siveyans fonksyon ren. Yo dwe kontwole fonksyon ren an anvan ak pandan tretman an epi dòz la ta dwe ajiste kòmsadwa, espesyalman nan premye semèn tretman an. Pasyan ki gen fonksyon ren ren (wè Seksyon "Dòz ak Administrasyon") mande pou siveyans patikilyèman atansyon.

Pasyan ki gen fonksyon ren ren. Nan pasyan ki gen maladi ren, tiazid yo ka lakòz yon aparans toudenkou nan iemi. Nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, kimilatif efè nan sibstans ki sou aktif ka rive.Si pwogresyon malfonksyònman ren yo parèt klèman, jan sa endike nan yon ogmantasyon nan kantite azòt rezidyèl la, yo ta dwe pran desizyon pou pwolonje tretman an byen peze. Konsiderasyon yo ta dwe bay sispann tretman ak yon dyurèz (gade seksyon "Kontr").

Elektwolit dezekilib. Menm jan ak tout pasyan k ap resevwa tretman ak diiretik, li nesesè regilyèman mezire nivo elektwolit yo nan plasma san nan entèval ki apwopriye yo. Tiazid, ki gen ladan idroklorotiazid, ka lakòz yon vyolasyon balans dlo-elektwolit (ipokalemi, iponatremi ak alkaloz ipokloremik).

Malgre ke ipokalemi ka devlope ak tiazid diiretik, itilizasyon an similtane nan ramipril ka diminye ipokalemi a ki te koze pa diiretik. Risk ipokalemi pi wo nan pasyan ki gen siwoz, pasyan ki gen diuresis ogmante, nan pasyan k ap resevwa elèktrolit ase, osi byen ke nan pasyan ki moun ki ap resevwa ansanm tretman ak kortikoterapi ak ACTH (gade Seksyon "Entèaksyon ak lòt dwòg ak lòt kalite entèraksyon "). Pandan premye semèn tretman an, yo ta dwe detèmine premye nivo potasyòm plasma yo. Si yo detekte pi ba nivo potasyòm, yon koreksyon nesesè.

Dilatasyon nan iponatremi ka rive. Nivo ki ba sodyòm ka okòmansman senptomatik, se konsa detèminasyon regilye nan kantite lajan li enpòtan anpil. Nan pasyan granmoun aje ak pasyan ki gen siwoz, tès sa yo ta dwe fè pi souvan.

Yo montre tou ke tiazid yo ogmante eskresyon mayezyòm nan pipi, sa ki ka lakòz ipomagnesiemi an.

Hyperkalemia Nan kèk pasyan ki te resevwa inhibiteurs ACE, tankou Tritace Plus ®, yo te ensidan an iperkalemi obsève. Gwoup la risk pou iperkalemi gen ladan pasyan ki gen ensifizans ren, granmoun aje a (ki gen plis pase 70 ane fin vye granmoun), pasyan ki gen trete oswa ensifizan kontwole dyabèt melitu, oswa moun ki pran sèl potasyòm, potasyòm ki bay medikaman diiretik, ak lòt sibstans ki sou aktif ki ogmante plasma nivo potasyòm. san, oswa pasyan ki gen kondisyon tankou dezidratasyon, dekonpansasyon kadyak egi, oswa asidoz metabolik. Si itilizasyon an similtane nan dwòg ki anwo la a endike, li rekòmande pou kontwole regilyèman nivo a potasyòm nan plasma a san (gade Seksyon "Entèaksyon ak lòt dwòg ak lòt kalite entèraksyon").

Ansefalit epatik. Nan pasyan ki gen maladi nan fwa, elektwolit balans ki sòti nan tretman ak diiretik, ki gen ladan hydrochlorothiazide, ka mennen nan devlopman an ansefalit epatik. Nan ka ansefalitism epatik, tretman an ta dwe sispann imedyatman.

Ipèrkalsemi. Hydrochlorothiazide stimul reabsorpsyon nan kalsyòm nan ren yo, ki ka mennen nan ipèrkalsemi. Sa ka defòme rezilta tès ki fèt pou etidye fonksyon glann paratiroid yo.

Èdèm anjioneurotik. Nan pasyan k ap resevwa inhibiteurs ACE, tankou ramipril, yo te obsève angioedema (gade seksyon "reyaksyon negatif"). Nan evènman an nan angioedema, tretman ak Tritace Plus ® yo ta dwe elimine imedyatman epi tretman ijans ta dwe kòmanse. Pasyan an ta dwe anba sipèvizyon medikal pou omwen 12-24 èdtan epi li ka sèlman egzeyate apre sentòm yo konplètman disparèt.

Nan pasyan k ap resevwa inhibiteurs ACE, tankou Tritace Plus ®, te gen ka nan angioedema nan trip la (gade seksyon "reyaksyon negatif"). Pasyan sa yo plenyen nan doulè nan vant (avèk oswa san noze / vomisman).

Reyaksyon anafilaktik pandan iposansibilizasyon. Avèk itilizasyon an nan inhibiteurs ACE, chans pou ensidan ak severite nan reyaksyon anafilaktik ak anafilaktoz venen ensèk ak lòt alèrjèn ogmante.

Neutropèn / agranulocytosis. Ka neutropenia / agranulocytosis te ra. Yo te rapòte anpèchman nan fonksyon mwèl zo yo tou. Yo nan lòd yo idantifye leukopenia posib, li rekòmande yo kontwole kantite globil blan nan san an. Siveyans pi souvan se yon bon lide nan konmansman an nan tretman pou pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren, nan pasyan ki gen parmennan kolagenoz la (pou egzanp, sistemik lupus eritematoz oswa sklerodèrm) ak moun ki ap pran lòt dwòg ki ka lakòz chanjman nan foto a san (gade Seksyon " entèraksyon ak lòt dwòg ak lòt kalite entèraksyon ”ak“ Reyaksyon negatif ”).

Diferans etnik yo. Inhibiteurs ACE yo se pi plis chans lakòz angioedema nan pasyan nan ras la Negroid pase nan reprezantan ki nan lòt ras. Menm jan ak lòt inhibiteurs ACE, efè a ipotansiv nan ramipril ka mwens pwononse nan pasyan nan ras la Negroid konpare ak reprezantan ki nan lòt ras. Sa a ka rive akòz lefèt ke nan pasyan nwa ak tansyon wo atè, se atè tansyon wo ki gen renin aktivite pi souvan obsève.

Atlèt Hydrochlorothiazide ka bay yon rezilta pozitif lè y ap fè yon tès dopan.

Metabolik ak andokrin efè. Tretman tiazid ka afekte tolerans glikoz la. Nan kèk ka, pasyan ki gen dyabèt ka bezwen yon ajisteman dòz ensilin ak ajan antidyetik oral. Lè yo trete ak tiazid, fòm lan inaktif nan dyabèt ka devlope nan yon manifeste.

Ka terapi dyurèz tiazid dwe asosye ak elve kolestewòl ak trigliserid. Nan kèk pasyan, itilize nan diiretik tiazid ka pwovoke devlopman nan hyperuricemia oswa yon atak egi nan gout.

Touse. Lè w ap itilize inhibiteurs ACE, touse te rapòte. Kòm yon règ, tous sa a se enproduktiv, pwolonje ak disparèt apre sispansyon an nan tretman an. Nan dyagnostik diferans lan nan tous, ou ta dwe sonje si gen yon posibilite nan yon tous ki te koze pa ACE inhibiteurs.

Mouvman egi ak glokòm segondè egi. Hydrochlorothiazide se yon preparasyon sulfonamid. Sulfanilamid yo ak dérivés sulfonamid yo ka kozé idiosyncrasies ki mennen ale nan myopya tanporè ak egi ang-fèmti glokòm. Sentòm yo enkli yon aparisyon egi nan diminye akwite vizyèl oswa doulè nan je ak anjeneral rive nan yon kèk èdtan nan plizyè semèn apre kòmanse medikaman an.

Glokòm egi ki pa trete ka lakòz pèt vizyèl pèmanan. Premye tretman pou kondisyon sa a se sispann pran dwòg la kòm byen vit ke posib. Ka swen ijans medikal oswa chirijikal dwe mande si presyon nan fèmen oken san kontwòl. Faktè risk pou devlope glokòm egi ang ki fèmen ka enkli yon istwa soufonamid oswa alèji penisilin.

Dr. Nan pasyan yo, kèlkeswa prezans la nan istwa a nan

Lage fòm

Tritace Plus disponib nan fòm grenn.

Grenn pilil yo koulè woz oblong, sou chak bò gen yon risk divize. Sou tèt se koupon pou achte 41 / AV. Pèmèt yon sèl tach fè nwa.

Pilil yo oblong zoranj an koulè, sou tou de bò gen yon risk divize. Sou tèt se koupon pou achte 42 / AY. Pèmèt yon sèl tach fè nwa.

Grenn yo se prèske blan, krèm ki gen koulè ak divize risk, Oblong fòm. Sou tou de bò yo gen yon logo konpayi ak yon koupon pou achte HNW.

Wouj ki gen koulè Oblong grenn. Gen yon risk divize sou tou de bò yo. Top koupon pou 39 / AV. Single tach nwa yo gen dwa.

Aksyon farmakolojik

Konbine anti-medikaman san presyon, ki gen ladann 2 konpozan aktif.

Eleman aktyèl la se Inibitè ACE. Se prensip la nan enfliyans ki baze sou anpeche tranzisyon an nan yon fòm angiotensin (I) nan yon lòt (II).

Nan ka sa a, pa gen okenn ogmantasyon nan batman kè pa mekanis konpansatwa, pwodiksyon pa redwi aldosteron, nivo presyon nan kapilèr nan sistèm nan poumon pa chanje, pa ogmante ekipman pou san kowonè, pousantaj la filtraj nan glomèli yo nan sistèm ren an pa chanje, ak rezistans a nan veso yo nan sistèm nan poumon rete nan nivo inisyal la.

Etid klinik yo montre ke terapi alontèm mennen nan yon diminisyon nan severite ipètrofi myokad nan pasyan soufri tansyon wo. Nan myochard ischemik Ramipril amelyore sikilasyon san an, diminye frekans nan enfalfasyon myokad ak risk pou yo devlope aritmi yo.

Efè kadyoprotèk (kè + pwoteksyon) reyalize akòz enpak sou pwosesis sentèz la prostaglandinak tou akòz endiksyon an nan fòmasyon nan oksid nitrique nan selil andoteliosit. Engredyan aktif la kapab redwi agregasyon platlèt.

Hydrochlorothiazide

Eleman aktyèl la se dyurèz tiazide li kapab chanje reaibisyon nan potasyòm, klò, sodyòm, iyon mayezyòm. Reta sibstans aktif asid asid nan kò a, ralanti pwosesis la nan eskresyon nan iyon kalsyòm, chanje reabsorsyon a nan dlo nan nefron (distal seksyon).

Se efè a antiipèrstinè reyalize pa amelyore efè a depresè kont ganglom, diminye gravite a nan efè presor norepinefrin, adrenalin ak lòt amin vasoconstrictor, akòz yon diminisyon nan BCC la. Anba nòmal san presyon ipotansiv efè pa manifeste.

Ramipril ak hydrochlorothiazide yo karakterize pa yon efè aditif. Hydrochlorothiazide lesiv potasyòm nan kò a, ak Ramipril elimine efè sa a, anpeche pèt K +.

Famakodinamik ak famasi

Efè antiipèrtansè Ramipril la anrejistre 90 minit apre w fin pran grenn lan, epi rezilta maksimòm lan obsève apre 5-9 è. Efè a toujou pandan tout jounen an. Apre yo fini terapi, "retrè" sendwòm lan pa fòme. Efè dyurèz nan hydrochlorothiazide parèt apre 1-2 èdtan.

Rezilta maksimòm lan obsève apre 4 èdtan epi li ka dire jiska 12 èdtan. Se efè a antiipèrstinè obsève apre 3-4 jou, sepandan, li posib reyalize pi efikas la terapetik sèlman apre yo fin semèn 3-4.

Efè segondè yo

Sistèm kadyovaskilè:

Aparèy jenitrisyèn:

diminye libido
proteinuria
diminye pwodiksyon pipi,
ogmante severite nan sentòm ensifizans ren yo.

Sistèm nève:

nèrvozite nève
chanjman ischemik nan sèvo a,
vètij,
feblès
parestezi
ogmante somnolans
enkyetid
enkyetid
twoub somèy, lensomni,
enstabilite emosyonèl,
endispoze
konfizyon,
atitid deprime
tranbleman manm yo.

:Gans sansoryèl:

chanje nan pèsepsyon gou,
andikap vizyèl,
twoub vestibulèr
òrèy kònen / sonnen.

Aparèy dijestif:

Sistèm respiratwa:

Repons alèjik:

angioedema nan lang, bouch, laryn oswa sou devan tèt la,
po gratèl,
angioedema nan ekstremite yo,
serositis
pemphigus
Sendwòm Lyell la
fotosensibilizasyon,
vaskulit
eksfolyasyon dèrmatoz,
po grate
urtikarya
myositis
atrit
onikoliz,
eozinofili.

Ògàn ematopoietik:

pankopèn
rediksyon emoglobin,
agranulocytosis,
tronbositopen
anemi emolitik,
erythropenia.

Efè posib sou fetis la:

deformation nan zo yo nan zo bwa tèt la,
iperkalemi
deteksyon antikò antinikle yo,
iponatremi,
contracture manm
hyperazotemia,
chanjman nan fonksyone nan sistèm ren an,
gout nan san presyon
oligohydramnios
ipoplazi zo zo bwa tèt la.

Reyaksyon laboratwa:

deteksyon antikò antinikle yo,
iperkalemi
hyperazotemia,
hypercreatininemia,
hyperbilirubinemia,
ogmante ALT, AST, bilirubin.

Lòt reyaksyon:

Reyaksyon negatif karakteristik hydrochlorothiazide:

aritmi,
chimerik
konfizyon,
labilite nan psyche a ak atitid,
alkaloz ipokloremik,
sendwòm dyare
kolsistit
takikardya,
anemi (aplastic, emolytic),
ipotansyon ortostatik,
doulè epigastric
sialadenitis
pankreatit
anorexia
hyperuricemia
ipèglisemi
agrave gout,
vaskulit necrotizan,
po gratèl,
pneumonitis
èdèm poumon ki gen orijin ki pa kadyojenik.

Enstriksyon sou Tritac Plus (Metòd ak dòz)

Dòz se te pote soti pran an kont karakteristik endividyèl elèv yo. Tan resepsyon rekòmande se èdtan maten. Maksimòm ki pèmèt chak jou se pran 2 tablèt nan yon dòz 5 + 25 oswa 4 tablèt nan yon dòz 2.5 + 12.5, ki koresponn ak 50 mg hydrochlorothiazide ak 10 mg Ramipril.

Lè w ap sote yon dòz yo, yo eseye pran li kòm byen vit ke posib. Oto-double de dòz la pa pèmèt. Tablèt yo dwe lave desann ak dlo, kraze ak moulen pa pèmèt. Manje pa afekte gravite efè ki ka geri a Tritace Plus.

Itilize pandan gwosès ak pandan w ap bay tete

Tritace ® Plus pa ta dwe itilize pandan gwosès. Se poutèt sa, anvan yo pran dwòg la nan fanm ki gen laj repwodiktif, gwosès yo ta dwe eskli, ak pandan tretman yo ta dwe itilize metòd serye nan kontrasepsyon. Nan evènman an nan gwosès pandan tretman ak dwòg la, ou ta dwe sispann pran li pi vit ke posib epi transfere pasyan an nan pran lòt medikaman antiipèrtanse, ak ki risk pou timoun nan pral pi piti a.

Akòz risk pou yo efè negatif nan ramipril ak idroklorotiazid sou fetis la, li rekòmande ke fanm ki pa ka transfere nan yon lòt tretman pou tansyon wo atè (san yo pa inhibiteurs ACE ak diiretik) pou fè pou evite KONSEPSYON.

Li pa konnen si efè a nan Tritace dwòg ® Plus nan premye trimès la nan gwosès ka gen yon efè negatif sou devlopman nan fetis la. Itilize ACE inhibiteurs nan dezyèm ak twazyèm trimès gwosès la konbine avèk maladi ki ka rive nan fetis la ak tibebe ki fèk fèt la, ki gen ladan diminye presyon san, kvilyal zo ipoplasi, anuri, revèsib oswa ensifizans ensifizans ren, ak lanmò.

Devlopman oligohydramnios te rapòte tou, aparamman akòz yon deteryorasyon nan fonksyon ren yo nan fetis la, oligohydramnios nan ka sa yo te akonpaye pa devlopman nan kontrakte nan ekstremite yo nan fetis la, defòmasyon craniofacial, nesans twò bonè, retade kwasans intrauterin ak fèmti ki pa fèmen nan botallic a (arteri) adezif, menm si li pa konnen si efè sa yo se efè yon inhibitor ACE.

Li rekòmande ak anpil atansyon pou kontwole tibebe ki fenk fèt ki te ekspoze a ki gen kontakte ak entèrminè ekspoze ACE inhibiteurs yo nan lòd yo detekte yon diminisyon nan san presyon, oligurya ak iperkalemi. Nan oligurya, li nesesè pou kenbe tansyon ak perfusion ren pa entwodwi likid ki apwopriye ak dwòg vasoconstrictor. Tibebe ki fenk fèt sa yo gen yon risk pou yo devlope oligurya ak twoub newolojik, akòz yon diminisyon posib nan ren ak sikilè san koule akòz yon diminisyon nan san presyon ki te koze pa ACE inhibiteurs. Li se sipoze ke ak itilize nan hydrochlorothiazide nan dezyèm trimès la nan gwosès, devlopman nan tronbòs-kòtopèn nan tibebe ki fenk fèt se posib.

Peryòd bay tete

Depi ramipril ak hydrochlorothiazide yo elimine nan lèt manman an, si li nesesè pou sèvi ak medikaman Tritace plus pandan tete a, yo ta dwe sispann bay tete.

Dòz ak administrasyon an

Metòd aplikasyon an

Tablèt yo ta dwe vale antye ak yon kantite lajan ase dlo (1/2 tas). Tablèt pa ka kraze ak moulen. Manje pa gen yon efè enpòtan sou byodisponibilite medikaman an, konsa li ka pran anvan, pandan oswa apre yon repa. Li anjeneral rekòmande pou pran dòz la chak jou yon fwa nan menm lè a nan jounen an, sitou nan maten an.

Dòz Rekòmande ak Dòz Sharp

Dòz medikaman yo chwazi endividyèlman. Se seleksyon an nan dòz te pote soti nan doktè a an akò avèk gravite a nan atè tansyon wo ak prezans nan faktè risk ki asosye, menm jan tou tolerans a dwòg la.

Dòz la nan Tritace Plus chwazi pa titration (ogmantasyon gradyèl oswa, si sa nesesè, rediksyon) nan dòz yo nan grenn ramipril endividyèl ak preparasyon idroklorotazyòm .. Titring dòz yo ta dwe espesyalman ak anpil atansyon akonpli akonpli nan pasyan sibi dyalòg.

Apre pasyan an te chwazi dòz ramipril ak idroklorotiazid, pou konvenyans pasyan yo, yo ka ranplase konsomasyon yo lè yo pran medikaman Tritace a plis dòz apwopriye a, pou asire yo pran dòz ramipril ak idroklorotiazid nan yon grenn.

Usual dòz kòmanse: 2.5 mg ramipril ak 12.5 mg hydrochlorothiazide yon fwa chak jou. Si sa nesesè, dòz la ka ogmante ak yon entèval nan 2-3 semèn.
Nan pasyan ki pa ka reyalize rediksyon nan tansyon san nesesè ak monoterapi ramipril nan yon dòz 10 mg, oswa nan pasyan ki gen rediksyon nan tansyon nesesè ki akonpli ak ramipril nan yon dòz 10 mg ak hydrochlorothiazide nan dòz 12.5 mg -25 mg pran. kòm preparasyon separe, li posib pou itilize dwòg Tritace ® plis 12.5 mg + 10 mg ak 25 mg + 10 mg.

Nan pifò ka yo, tansyon ap diminye ase lè w ap pran Tritace ® Plus nan dòz soti nan 2.5 mg nan ramipril ak 12.5 mg nan idroklorotiazid a 5 mg nan ramipril ak 25 mg idroklorotiazid. Dòz rekòmande ak rejim dòz nan sitiyasyon espesyal nan klinik

Tretman pou pasyan k ap resevwa diiretik
Pasyan ki te resevwa tretman anvan ak diiretik, anvan yo pran dwòg la Tritace plis, si sa posib pou 2-3 jou oswa plis (ki depann sou dire a nan aksyon nan diiretik yo), yo ta dwe anile oswa, omwen, redwi dòz la.
Si li pa posib yo sispann pran diiretik, li rekòmande yo kòmanse tretman ak pi ba dòz yo nan ramipril (1.25 mg pou chak jou) nan konbinezon sa a, pran medikaman separe nan ramipril ak hydrochlorothiazide. Li rekòmande pou nan tan kap vini an, transfè a pran Tritace ® plis yo ta dwe te pote soti nan yon fason ke premye dòz la chak jou pa depase 2.5 mg nan ramipril ak 12.5 mg nan idroklorotiazid. Tretman nan pasyan ki gen fonksyon ren ren
Lè clearance kreyatin la se soti nan 30 a 60 ml / min pou chak 1.73 M2 nan zòn sifas kò, tretman kòmanse ak monoterapi ramipril nan yon dòz chak jou nan 1.25 mg.
Apre yon ogmantasyon gradyèl nan dòz la nan ramipril, tretman ak yon dwòg konbinezon kòmanse ak yon dòz 2.5 mg ramipril ak 12.5 mg hydrochlorothiazide. Dòz maksimòm ki pèmèt chak jou pou pasyan ki gen ensifizans ren se 5 mg ramipril ak 25 mg idroklorotiazid. Pasyan sa yo pa ta dwe pran Tritace ® tablèt plis 12.5 mg + 10 mg ak 25 mg + 10 mg.

Tretman pasyan ki gen modere (5-6 pwen sou echèl Timoun-Pyo) oswa modere (7-9 pwen sou echèl Timoun-Pyo) ki gen pwoblèm fonksyon fwa.
Tretman avèk Tritace ® plis ta dwe kòmanse anba fèmen sipèvizyon medikal ak dòz maksimòm nan chak jou nan ramipril yo ta dwe 2.5 mg.
Nan pasyan sa yo, yo pa kapab itilize tablèt Tritace ®, plis 25 mg + 5 mg, 12.5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

Tretman nan pasyan granmoun aje yo
Tretman an ta dwe kòmanse avèk pi ba dòz yo, epi ogmantasyon nan dòz yo ta dwe plis gradyèl (avèk yon pi piti kantite dòz) akòz chans pou efè segondè yo, sitou nan pasyan ki granmoun yo vin fèb.

Dòz sote

Lè wap sote pwochen dòz la, yo ta dwe pran dòz ki manke a pi vit posib. Sepandan, si sa a twò pre tan an nan pwochen dòz la, li nesesè sote dòz la rate ak retounen nan rejim dòz la abityèl, evite double dòz la nan yon peryòd tan ki kout.

Efè segondè

Sa ki annapre yo se efè endezirab ki ka rive avèk itilizasyon Tritace ® plis, sibstans aktif li yo (ramipril ak hydrochlorothiazide), lòt inhibiteurs ACE, oswa lòt diiretik tankou hydrochlorothiazide, ki yo bay an akò ak gradyasyon sa yo nan frekans nan ensidan yo:
trè souvan (≥ 10%), souvan (≥ 1% - Maladi kè
Rahman: ischemi myokad, ki gen ladan devlopman anjin antivè, takikardya, aritmi kadyak, palpitasyon, èdèm periferik.
Frekans enkoni: enfaktis myokad.

Maladi nan sistèm san an ak lenfatik
Rahman: yon diminisyon nan kantite lekosit nan san periferik, yon diminisyon nan kantite globil wouj nan san an nan periferik, yon diminisyon nan emoglobin, anemi emolitik, yon diminisyon nan kantite plato nan san periferik la.
Frekans enkoni: vyolasyon ematopoyis mwèl zo, ki gen ladan agranulocytosis (yon diminisyon byen file oswa disparisyon nan granulosit nan san periferik), pancytopenya, eozinofili, emokoncentrasyon akòz yon diminisyon nan kontni an likid nan kò a, ki gen ladan san periferik.

Twoub nan sistèm nève a
Anpil fwa: maltèt, toudisman (santi yo “légèreté” nan tèt).
Rahman: vertige, parestezi, tranbleman, move balans, brile sansasyon po a, disgiuzi (vyolasyon gou), agegezia (pèt gou).
Frekans enkoni: ischemia serebral, ki gen ladan konjesyon serebral ischèmik ak twoub pasaj nan serebral sikilasyon, pwoblèm reyaksyon sikomotè, parosmia (pwoblèm sant, ki gen ladan sansasyon nan subjectif nan nenpòt ki sant nan absans li yo).

Vyolasyon ògàn vizyon an
Rahman: twoub vizyèl, ki gen ladan blurryness nan imaj la vizib, konjonktivit.
Frekans enkoni: xantopsia, yon diminisyon nan pwodiksyon likid dlo (akòz prezans hydrochlorothiazide nan preparasyon an).

Andikap tande ak maladi labirent yo
Rahman: k ap sonnen nan zòrèy yo.
Frekans enkoni: pèt tande.

Twoub nan sistèm respiratwa, pwatrin lan ak ògàn medsinstinik yo
Anpil fwa: enproduktiv ("sèk") tous, bwonchit.
Rahman: sinizit, souf kout, konjesyon nan nen.
Frekans enkoni: bronchospasm, ki gen ladan sentòm ogmante nan opresyon bwonch, alveolitis alèjik (nemoni), ki pa kadyojen èdèm poumon (akòz prezans nan hydrochlorothiazide nan preparasyon an).

Maladi dijestif yo
Rahman: reyaksyon enflamatwa nan manbràn mikez lan nan aparèy la gastwoentestinal, maladi dijestif, malèz nan vant la, dispèpsi, doulè, kè plen, konstipasyon, jenjivit (akòz prezans nan hydrochlorothiazide nan preparasyon an).
Trè raman: vomisman, afit stomatit, glosit, dyare, doulè epigastric, sèk mukoz oral.
Frekans enkoni: pankreatit (nan ka eksepsyonèl, lè w ap pran inhibiteurs ACE, pancreatitis fatal te obsève), ogmante aktivite nan anzim pankreyas nan san angioedema nan ti trip la, sialadenitis (akòz prezans nan hydrochlorothiazide nan preparasyon an).

Vyolasyon nan ren yo ak nan aparèy urin
Rahman: pwoblèm ren fonksyon, ki gen ladan egi ren echèk, yon ogmantasyon nan kantite a pipi elimine, yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan ure nan san an, yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan kreyinin nan san an (menm yon ti ogmantasyon nan konsantrasyon nan kreyinin ak inilateral ren ren atè kapab endike gen fonksyon ren).
Frekans enkoni: ogmante proteinuria, nefrit entèstisyan (akòz prezans hydrochlorothiazide nan preparasyon an).

Maladi nan po a ak lar tisi
Rahman: angioedema: nan ka eksepsyonèl, blokaj nan pasaj lè pasaj yo akòz angioedema ka mennen nan lanmò, psoriasis ki tankou dèrmatoz, ogmante swe, gratèl po, an patikilye, makulèr papulèr gratèl sou po, pruritus, kalvisi.
Frekans enkoni: newoliz epidermal toksik, sendwòm Stevens-Johnson, eritem multiforme, pemphigus, psoriasis vin pi grav, dèrmatozite èksfolyant, reyaksyon fotosensibilizasyon, onycholysis, pemphigoid oswa likantid èksantèm oswa enantema, urtikarya, lupus eritematos sistemik (akòz prezans idroliz nan dwòg la).

Twoub misk ak tisi konjonktif
Rahman: Myalgie.
Frekans enkoni: artraljya, kontraksyon misk spasmodik, feblès nan misk, rèd misk, tetany (akòz prezans hydrochlorothiazide nan preparasyon an).

Twoub nan sistèm andokrinyen an
Frekans enkoni: sendwòm nan sekresyon mank nan òmòn antidiyuretik (SNA ADH).

Maladi metabolik ak nitrisyonèl
Anpil fwa: decompensation nan dyabèt melitu, diminye glikoz tolerans, ogmante konsantrasyon nan glikoz nan san an, ogmante konsantrasyon nan asid asid nan san an, sentòm ogmante nan gout, konsantrasyon ogmante nan kolestewòl ak trigliserid nan san an (akòz prezans nan hydrochlorothiazide nan konpozisyon an).
Rahman: anorexia, diminye apeti, diminye potasyòm nan san an, swaf dlo (akòz prezans nan hydrochlorothiazide nan preparasyon an).
Ra: ogmante potasyòm nan san an (akòz prezans ramipril nan preparasyon an).
Frekans enkoni: diminye nan sodyòm san, glukozuri, alkaloz metabolik, ipokloremi, ipomagnesemiya, ipèrkalsemi, dezidratasyon (akòz prezans hydrochlorothiazide nan preparasyon an).

Maladi vaskilè yo
Rahman: twòp diminisyon nan san presyon, ortostatik ipotansyon (pwoblèm règleman ortostatik nan vaskilè ton), tonbe feblès, flòch nan san nan figi an.
Frekans enkoni: tronboz ak pèt grav nan likid, stenoz vaskilè, ensidan an oswa entansifye nan maladi sikilasyon sou background nan nan stenotic blesi vaskilè, sendwòm Raynaud a, vaskulit.

Twoub jeneral ak maladi nan sit piki a
Anpil fwa: fatig, astenya.
Rahman: doulè nan pwatrin, lafyèv.

Maladi sistèm iminitè a
Frekans enkoni: reyaksyon anafilaktik oswa anafilaktojik sou ramipril (ak inhibition ACE, entansifye nan reyaksyon anafilaktik grav oswa anafilaktojik venen ensèk se posib) oswa reyaksyon anafilaktik a idroklorotiazid, yon ogmantasyon nan antinuclear titer antik.

Vyolasyon nan fwa a ak aparèy bilyèr
Rahman: epatit kolestatik oswa sitiltik (nan ka eksepsyonèl ak yon rezilta fatal), yon ogmantasyon nan aktivite anzim "fwa" ak / oswa yon ogmantasyon nan konsantrasyon bilirubin konjige nan san, kòlstitit kalkil (akòz prezans hydrochlorothiazide nan preparasyon an).
Frekans enkoni: egi echèk nan fwa, kolestatik lajònis, blesi epatit.

Vyolasyon nan jenital yo ak glann mamifè
Rahman: disfonksyonman pasajè.
Frekans enkoni: diminye libido, gynecomastia.

Maladi mantal
Rahman: atitid depresyon, Vag, enkyetid, sote, twoub somèy (tankou somnolans).
Frekans enkoni: konfizyon, enkyetid, pwoblèm atansyon (diminye konsantrasyon).

Reyaksyon negatif

Pwofil sekirite Ramipril la gen ladan tous sèk pèsistan ak reyaksyon akòz ipotansyon atè. Reyaksyon negatif grav yo enkli konjesyon serebral, enfaktis myokad, angioedema, iperkalemi, fonksyone nan ren oswa nan fonksyon epatik, pankreatit, reyaksyon po, ak neutropenia / agranulocytosis.

Reyaksyon negatif ki pi souvan rapòte pandan tretman ak amlodipin se somnolans, vètij, maltèt, takikardya, hyperemia, doulè nan vant, noze, anfle nan jwenti yo cheviy, anfle, ak fatig ogmante.

Yo ensidan ensidan reyaksyon negatif yo klase jan sa a: trè souvan (≥ 1/10), souvan (≥ 1/100 a.)