• Domaj nan veso san yo nan kè a (kardyovaskulèr maladi kè), eksprime nan devlopman anjin pwatrin (yon maladi manifeste pa doulè oswa malèz dèyè brè a akòz yon vyolasyon ekipman pou san an nan kè a), veso myokad (lanmò nan yon pati nan misk la kè), kwonik ensifizans kadyak (pwoblèm kè fonksyon).
  Klinik manifeste:
  • doulè nan yon nati presan, konpresiv, boule nan rejyon an nan kè a, dèyè breche a, ki rive soti nan efò fizik (kòm maladi a ap pwogrese ak nan rès), pase nan repo oswa apre yo fin pran dwòg nan gwoup la nitrat (amelyore sikilasyon san nan kè a),
  • souf kout - nan premye ak efò fizik, kòm maladi a ap pwogrese ak nan rès,
  • anfle nan janm yo
  • enteripsyon nan travay kè a,
  • ogmantasyon nan presyon atè (san),
  • fòm san doulè nan enfaktis myokad (lanmò nan yon pati nan misk la kè), ki yo souvan yo te jwenn nan dyabèt melitu akòz aktivite malè nan tèminezon nè yo.
• Domaj nan veso ki nan sèvo a (maladi serebrovaskilè):
  • maltèt
  • vètij
  • memwa ki gen pwoblèm, atansyon,
  • yon konjesyon serebral se yon vyolasyon egi nan sikilasyon serebral ak lanmò nan yon pati nan sèvo a.
• Domaj nan veso yo nan ekstremite yo pi ba:
  • doulè nan manb
  • disifferans
  • maladi ilsè yo (vyolasyon entegrite po a),
  • lanmò nan tisi mou (gangren) - manm lan vin nwa, se fonksyon li konplètman pèdi.

Prezans dyabèt melit (yon maladi karakterize pa glikoz nan san) mennen nan dezòd nan anpil kalite metabolis nan kò a, ki agrave faktè risk pasyan an pou domaj vaskilè. Nan total, gen yon ogmantasyon nan devlopman nan ateroskleroz (depozisyon plakèt kolestewòl sou mi yo nan veso sangen) ak domaj nan sitou veso yo nan kè a, sèvo, ak ekstremite pi ba yo.

Faktè risk komen pou maladi aterosklereuz vaskilè:

• fimen
• abi alkòl
• ogmantasyon nan presyon atè (san),
• obezite
• segondè kontni nan lipid (kolestewòl ak lòt grès) nan san an,
• predispozisyon ereditè (prezans nan ateroskleroz nan fanmi san),
• laj (plis pase 50 ane)
• fibrilasyon atrial (twoub ritm kè).

• gwo glikoz nan san
• gwo nivo ensilin (òmòn ki responsab pou bese glikoz nan san an) nan san an,
• rezistans ensilin - "ensansibl" nan aksyon an nan ensilin,
• nefropati dyabetik - domaj nan ren nan dyabèt melitu,
• egzistans alontèm nan dyabèt.

Doktè endocrinologist a ap ede nan tretman maladi a

Dyagnostik

• Analiz de plent maladi:
  • doulè nan yon nati presan, konpresiv, boule nan rejyon an nan kè a, dèyè breche a, ki rive soti nan efò fizik (kòm maladi a ap pwogrese ak nan rès), pase nan repo oswa apre yo fin pran dwòg nan gwoup la nitrat (amelyore sikilasyon san nan kè a),
  • souf kout - nan premye ak efò fizik, kòm maladi a ap pwogrese ak nan rès,
  • anfle nan janm yo
  • enteripsyon nan travay kè a,
  • ogmantasyon nan presyon atè (san),
  • maltèt
  • vètij
  • memwa ki gen pwoblèm, atansyon,
  • doulè nan manb
  • disifferans.
• Analiz nan istwa medikal la (istwa devlopman) nan maladi a: yon kesyon sou ki jan maladi a te kòmanse ak devlope, ki jan sa pibliye depi lontan dyabèt te kòmanse.
• Egzamen jeneral (mezi tansyon, egzamen sou po a, koute kè a ak yon phonendoscope, palpasyon nan veso yo nan ekstremite yo pi ba).
• Detèminasyon nan nivo nan kolestewòl ak lipid lòt (grès) nan san an.
• Pou dyagnostik domaj nan sistèm kadyovaskilè a:
  • ECG (elèktrokardyografi),
  • Holter ECG siveyans (pandan jounen an),
  • tès estrès - siveyans nan ECG, batman kè, tansyon, jeneral byennèt pasyan an anba ogmante chaj sou simulateur espesyal (bisiklèt, tapi),
  • anjyografik kowonè se yon metòd rechèch ki pèmèt ou egzaminen veso sangen yo nan kè a soti nan anndan an lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal eleman nan atè a.
• Pou dyagnostik maladi serebrovaskilè yo:
  • ultrason veso tèt ak kou a,
  • CT (calculé tomografi) oswa MRI (mayetik sonorizasyon) nan sèvo a.
• Pou dyagnostik la nan blesi vaskilè nan ekstremite ki pi ba yo:
  • egzamen ultrason nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo,
  • Radyografi anjyografik kontras-ray - yon etid nan veso sangen lè l sèvi avèk yon ajan kontras prezante nan veso a, ki te swiv pa yon seri de radyografi.
• Dinamik kontwòl nan nivo glikoz nan san (mezi nan nivo glikoz pandan jounen an).
• Konsiltasyon nan yon newològ, kadyològ, fleuolog se posib tou.

Tretman nan macroangiopathy dyabetik

• Tretman pou dyabèt melitu (yon maladi karakterize pa glikoz nan san segondè).
• Rejim ak restriksyon nan sèl, pwoteyin, idrat kabòn, manje gra.
• Kite fimen ak bwè alkòl.
• Dosye aktivite fizik (ki pa lakòz atak anjin (yon maladi manifeste pa doulè oswa malèz dèyè breche a akòz yon vyolasyon ekipman pou san an nan kè a)).
• Chak jou mache nan lè a fre.
• Diminye nan ki twò gwo.
• Medikaman anti-ijansik ki diminye bezwen pou myokard (misk kè) nan oksijèn.
• Dwòg pou bese atè (san) presyon.
• Dwòg ki nòmalize konpozisyon lipid san an (bese kolestewòl ak lòt grès).
• Dwòg ki anpeche twòp san kayo.
• Dwòg nerotropik (amelyore nitrisyon nan sistèm nève a).
• Vasodilator dwòg.
• Tretman chirijikal: si domaj enpòtan nan veso yo nan kè a ak ekstremite pi ba yo ak plakèt aterosklereuz, yo detekte balkon anjyoplasti ak pansman nan veso yo - retire nan plak la aterosklereuz ak plasman plas (konsepsyon espesyal ki sipòte Caves a nan veso a nan yon kondisyon nòmal).
• Avèk devlopman gangren (lanmò tisi) - anpitasyon yon manb.

Ki sa ki microangiopathy?

Nan kò imen an gen dè milye ti veso, ki enkli kapilèr, venn ak arterioles. Yo trese chak selil nan ògàn yo, pote yo sibstans ki sou itil ak pran tout nesesè. Sa a asire nòmal travay nan selil yo ak nan kò a kòm yon antye. Lè chanjman pathologie nan veso piti rive sou baz alontèm dyabèt melitu, dyagnostik mikroanjyopati se dyagnostike. Avèk konplikasyon sa a, ki pi afekte yo se:

Microangiopathy devlope kòm yon rezilta nan lefèt ke glikoz, kontni nan ki nan san an nan pasyan ki gen dyabèt se ogmante, domaj andotelyal la nan mi yo ki nan veso sangen. Pwodwi yo fen nan metabolis glikoz yo sorbitol ak fruktoz. Tou de nan sibstans sa yo penetre mal nan manbràn selilè a, ak Se poutèt sa kòmanse akimile nan selil andotelyo. Sa mennen nan patoloji sa yo:

- anfle nan miray ranpa a nan veso,

- ogmante pèmeyabilite nan miray la,

- yon diminisyon nan pwodiksyon an nan faktè a ap detann nan andotelyom a, ki nesesè pou detant nan misk lis nan veso yo.

Se konsa, se andotelyal la domaje ak sikilasyon san an ralanti, ki lakòz gwo koagulasyon. Se sa yo rele Triad Virchow la.

Klasifikasyon ak prezantasyon klinik

Macroangiopati dyabèt ka gen plizyè opsyon devlopman. Chak fòm patoloji karakterize pa sèten karakteristik.

Avèk domaj nan veso yo kè, se ensidan an anjin Pectoris obsève. Sa a se vyolasyon ki asosye ak yon vyolasyon nan pwosesis yo ekipman pou san. Li manifeste tèt li nan fòm lan nan doulè nan breche la. Genyen tou yon risk pou yo devlope kadyak ak enfeksyon kadyak.

Fòm sa a nan patoloji karakterize pa manifestasyon sa yo:

1. Peze, boule, konprime doulè nan rejyon an nan kè a ak nan breche la. Nan premye etap nan devlopman maladi a, yo leve sèlman ak efò fizik. Kòm li devlope, malèz se prezan nan yon eta kalm menm apre itilize nan dwòg soti nan kategori a nan nitrat.
2. Souf kout. Nan premye fwa, li se obsève sèlman anba charj, ak Lè sa a, nan yon eta kalm.
3. Anfle nan pye yo.
4. Pwoblèm fonksyone nan kè an.
5. Ogmantasyon san presyon.
6. Kè san kriz kadyak. Se patoloji sa a souvan obsève nan dyabèt. Sa a se akòz yon fonksyone byen nan fib nè.

Domaj nan veso yo serebral yo rele serebrovaskilè patoloji. Avèk devlopman li yo, manifestasyon sa yo obsève:

1. Maltèt.
2. Deteryorasyon konsantrasyon an.
3. Vètij
4. Memwa febli.
5. Konjesyon serebral Anba tèm sa a se yon vyolasyon egi nan sikilasyon serebral, ki vle di lanmò yon sèten zòn.

Macroangiopathie dyabèt nan ekstremite ki pi ba enplike tankou manifestasyon:

1. Doulè nan janm yo.
2. Blesi ulkezatif. Lè yo parèt, entegrite po an gen pwoblèm.
3. Mat.
4. Lanmò tisi mou. Lè gangrene rive, janm la vin nwa ak konplètman pèdi fonksyon li yo.

Metòd tretman yo

Objektif tretman patoloji sa a se pou ralanti devlopman konplikasyon danjere nan veso yo, sa ki ka lakòz maladi pasyan an oswa lanmò. Prensip kle nan tretman maladi sa a se koreksyon kondisyon sa yo:

• Hypercoagulation
• Hyperglycemia,
• Atè tansyon wo,
• Dislipidemi.

Pou amelyore kondisyon an nan yon moun, lipid-bese dwòg yo preskri. Men sa yo enkli fibrates, statins, antioksidan. Pa gen okenn enpòtans ti se obsèvans nan yon rejim alimantè, ki enplike nan restriksyon sou konsomasyon nan grès bèt.

Avèk yon gwo menas efè tronmol, li vo lè l sèvi avèk ajan antiplatektèl. Men sa yo enkli eparin ak pentoksifilin. Doktè yo souvan preskri asid asetilsalisilik.

Tretman antiipèrsistans ak dyagnostik sa a te pote soti reyalize epi kenbe ki estab presyon. Li ta dwe toujou ap rete nan nivo a nan 130/85 mm RT. Atizay. Pou rezoud pwoblèm sa a, yo itilize inhibiteurs ACE, captopril.

Ou bezwen tou itilize diiretik - furosemide, hydrochlorothiazide. Pasyan ki te gen enfaktis myokad yo preskri blokan. Sa yo gen ladan atenolol.

Terapi nan ilsè trofik nan ekstremite yo ta dwe te pote soti anba sipèvizyon yon chirijyen. Nan aksidan vaskilè grav, yo bay swen entansif. Si gen prèv, operasyon ka fèt.

Konplikasyon

Menas la nan macroangiopathy se pi plis pwononse nan moun ki gen kalite 2 dyabèt. Risk pou yo mouri nan konplikasyon sa a patoloji se 35-75%. Nan mwatye ka yo, lanmò rive kòm yon rezilta nan enfaktis myokad.

Yon pronostik favorab se lè 3 zòn vaskilè - sèvo a, janm ak kè - yo afekte ansanm. Plis pase mwatye nan tout operasyon anpitasyon manm ki pi ba yo ki asosye ak macroangiopathy.

Avèk domaj nan janm yo, yo obsève pwoblèm ulcerative. Sa kreye condition yo pou fòmasyon yon pye dyabetik. Avèk domaj nan fib nè, veso sangen ak tisi zo, se necrosis obsève ak pwosesis purulant parèt.

Aparans nan ilsè trofik nan pi ba nan janm se akòz maladi sikilasyon nan veso ki afekte yo nan pye yo. Kote gangren ki pi komen se zòtèy gwo.

Doulè ak aparans nan gangren dyabetik pa manifeste poukont li twòp. Men, lè temwayaj la parèt, li pa vo retade operasyon an. Menm yon reta ti tay se plen ak gerizon pwolonje nan blesi. Pafwa li nesesè pote soti nan yon dezyèm entèvansyon chirijikal.

Mezi prevantif

Yo nan lòd yo anpeche aparans nan patoloji sa a, yon kantite rekòmandasyon yo ta dwe obsève:

1. Fè tan pou dyabèt
2. Konfòme ak yon rejim alimantè ki enplike nan restriksyon sou manje pwoteyin, idrat kabòn, sèl ak manje gra,
3. Nòmalize pwa kò ou
4. Eskli fimen ak bwè,
5. Bay modere aktivite fizik, ki pa sispann meprize aparans sentòm anjin,
6. Chak jou pou yon ti mache nan lè a fre,
7. Bay yon evalyasyon dinamik nan kontni lipid - yon fwa chak 6 mwa,
8. Fè siveyans dinamik sou kantite glikoz nan san an - sa a se endikatè mezire yon fwa nan yon jounen.

Devlopman nan macroangiopathy nan dyabèt se yon evenman jistis komen. Sa a patoloji se plen ak aparans nan konsekans danjere e yo ka menm lakòz lanmò. Se poutèt sa, li tèlman enpòtan angaje yo nan prevansyon li yo, epi si sentòm parèt, konsilte yon doktè imedyatman.

Macroangiopati dyabèt

Macroangiopati dyabèt - Chanjman aterosklerewotik jeneralize devlope nan atè yo nan medyòm ak gwo kalib kont background nan nan yon kou long nan dyabèt melitu. Macroangiopati dyabèt mennen nan maladi atè kardyovaskulèr, atè tansyon wo, aksidan sèvo, esklavaj blesi nan atè yo periferik. Dyagnostik nan macroangiopathy dyabetik gen ladan etid la nan metabolis lipid, ultrasonografi nan atè yo nan ekstremite yo, veso serebral, ren, ECG, ekokardyografi, elatriye prensip prensipal yo nan tretman an nan macroangiopathy dyabetik yo koreksyon nan ipèglisemi, dislipidemi, kontwòl tansyon, ak amelyorasyon nan pwopriyete reoloji san.

Enfòmasyon jeneral

Macroangiopathie dyabèt se yon konplikasyon nan dyabèt melitu, ki mennen ale nan yon lezyonèl dominant nan serebral, koronè yo, ren ak atè periferik. Klinikman, se macroangiopathie dyabetik ki eksprime nan devlopman an anjin pwatrin, veso myokad, kou serebral, tansyon wo renovascular, ak gangren dyabetik. Difle domaj vaskilè se kritik nan pronostik la nan dyabèt melitu, ogmante risk pou yo konjesyon serebral ak kardyovaskulèr maladi kè pa 2-3 fwa, manm gangrene - pa 20 fwa.

Atherosclerosis, ki devlope nan dyabèt melitu, gen yon kantite karakteristik espesifik. Nan dyabetik, li rive 10-15 ane pi bonè pase nan moun ki pa soufri soti nan pwoblèm metabolis idrat kabòn, ak pwogrese pi vit. Pou macroangiopati dyabetik, yon tipik lezyonèl jeneralize nan pi atè (kowonè, serebral, brankyo, periferik) se tipik. Nan sans sa a, prevansyon ak koreksyon nan macroangiopathy dyabetik se nan enpòtans esansyèl nan endokrinoloji.

Nan macroangiopathie dyabetik, manbràn nan sousòl nan atè yo nan medyòm ak gwo kalib epè ak fòmasyon nan plakèt aterosklereuz sou li. Kalsifikasyon ki vin apre yo, ilsè ak necrosis kontribye nan fòmasyon lokal la nan boul nan san ak oklizyon nan Cavity nan veso sangen, ki mennen nan maladi sikilasyon nan sèten zòn.

Faktè risk espesifik pou devlopman nan macroangiopathy dyabetik nan dyabèt melitu gen ladan yo ipèglisemi, dislipidemi, rezistans ensilin, obezite (sitou kalite la nan vant), atè tansyon wo, koagulasyon san ogmante, andotelyo malfonksyònman, estrès oksidatif, ak enflamasyon sistemik.Faktè risk tradisyonèl pou ateroskleroz la se fimen, entoksikasyon okipasyonèl, inaktivite fizik, laj (nan gason ki gen plis pase 45 an, nan fanm ki gen plis pase 55 an), eredite.

Klasifikasyon

Dyabetik anjyopati se yon konsèp kolektif, ki gen ladan defèt la nan ti bato - kapilè ak arterioles precapillary (microangiopathy), atè medyòm ak gwo kalib (macroangiopathy). Dyabetik anjyopati yo se konplikasyon an reta nan dyabèt, devlope an mwayèn 10-15 ane apre aparisyon nan maladi a.

Macroangiopati dyabèt ka manifeste tèt li nan yon kantite sendwòm: ateroskleroz nan atè kowonè ak aorta, ateroskleroz nan atè yo serebral ak ateroskleroz nan atè yo periferik. Microangiopathy dyabèt ka gen ladan retinopati, nefropati, microangiopathy nan ekstremite ki pi ba yo. Epitou, domaj vaskilè ka rive nan fòm lan nan anjyopati inivèsèl, konbine macro- ak microangopathy. Nan vire, endoneral nan mikroanjyopati kontribye nan fonksyone nè periferik, sa vle di, devlopman nan neropatik dyabetik.

Sentòm yo nan macroangiopathy dyabetik

Ateroskleroz nan atè kowonè ak aorta nan macroangiopathie dyabetik manifeste pa devlopman nan maladi kè kardyovaskulèr ak egi li yo (enfaktis myokad) ak kwonik (kadyoskleroz, anjin Pectoris) fòm. IHD nan dyabèt ka rive an atipik (dapre opsyon an arhythmic oswa fèt san doulè), kidonk ogmante risk pou yo toudenkou kowonè lanmò. Se macroangiopathie dyabèt souvan akonpaye pa divès kalite konplikasyon pòs-enfantèl: anevrism, aritmi, tronboza, kadyojèn chòk, ensifizans kadyak. Avèk macroangiopathie dyabetik, chans pou yo devlope repete veso myokad se ekstrèmman wo. Risk pou lanmò nan yon kriz kadyak nan pasyan ki gen dyabèt se 2 fwa pi wo pase moun ki pa gen dyabèt.

Ateroskleroz atè serebral akòz macroangiopathie dyabetik rive nan 8% nan pasyan yo. Li ka manifeste pa kwonik ischemi serebral oswa konjesyon serebral ischemik. Pwobabilite pou konplikasyon serebrovaskilè dyabèt ogmante 2-3 fwa nan prezans nan atè tansyon wo.

Blesi aterosklereuzik ki efondre nan veso periferik yo (aterosklero absis) afekte 10% nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Manifestasyon nan klinik nan macroangiopathie dyabetik nan ka sa a gen ladan pèt sansasyon ak frechè nan pye yo, klodikasyon tanzantan, anfle ipostatik ekstremite yo, gwo doulè nan misk ki nan janm yo, ranch, epi pafwa bounda yo, ki entansifye ak nenpòt ki efò fizik. Avèk yon vyolasyon byen file nan san an nan ekstremite yo distal, ischemia kritik devlope, kòm yon rezilta nan ki necrosis nan janm ki pi ba ak tisi pye (gangren) ka rive. Nekrosi nan po a ak lar tisi ka rive san lòt efè mekanik domaj, men pi souvan li rive kont background nan nan yon vyolasyon anvan entegrite nan nan po a (ak pedikur, pye fann, enfeksyon chanpiyon nan po a ak zong yo, elatriye). Avèk mwens pwononse maladi sikilasyon san, maladi ilsè twofik kwonik devlope nan macroangiopathy dyabetik.

Tretman nan macroangiopathy dyabetik

Tretman vize pou ralanti pwogresyon konplikasyon vaskilè danjere ki menase yon pasyan ki gen andikap oswa lanmò. Prensip prensipal yo nan tretman an nan macroangiopathie dyabetik yo koreksyon an nan sendwòm ipèrglisemi, dislipidemi, hypercoagulation, atè tansyon wo.

Yo nan lòd yo reyalize konpansasyon pou idrat kabòn metabolis, pasyan ki gen macroangiopathy dyabetik yo montre terapi ensilin anba kontwòl la nan nivo glikoz nan san. Se Koreksyon nan maladi nan metabolis idrat kabòn reyalize nan randevou a nan lipid-bese dwòg (statins, antioksidan, fib), osi byen ke yon rejim alimantè ki mete restriksyon sou konsomasyon nan grès bèt.

Avèk yon risk ogmante nan konplikasyon tronbobolik, li se rekòmande preskri medikaman antiplayer, (asid asetilsalisilik, dipyridamole, pentoksifilin, eparin, elatriye). Objektif terapi antiipèrtaniz nan macroangiopati dyabetik se reyalize epi kenbe yon nivo tansyon san sib 130/85 mm Hg. Atizay. Pou sa, li pi preferab ke ou preskri ACE inhibiteurs (captopril), diiretik (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), pasyan ki te soufri yon kriz kadyak - beta-blockers (atenolol, elatriye).

Tretman nan ilsè trofik nan ekstremite yo te pote soti anba sipèvizyon yon chirijyen. Nan aksidan vaskilè egi, se apwopriye swen entansif fèt. Dapre indications yo, se tretman chirijikal fèt (CABG, tretman chirijikal nan ensifizans serebrovaskilè, endarterectomy, anpitasyon nan manm yo, elatriye).

Pwedi ak prevansyon

Mòtalite nan konplikasyon kadyovaskilè nan pasyan ki gen dyabèt rive nan 35-75%. Nan sa yo, nan apeprè mwatye ka yo, lanmò rive soti nan enfaktis myokad, nan 15% - soti nan ischemi egi nan sèvo.

Kle nan prevansyon nan macroangiopathie dyabetik se kenbe yon nivo optimal nan glikoz nan san ak tansyon, rejim, kontwòl pwa, bay moute move abitid, ranpli tout rekòmandasyon medikal yo.

Prevansyon dyabèt macroangiopathy

• Tretman apwopriye ak alè pou dyabèt melitu (yon maladi karakterize pa glikoz nan san).
• Rejim ak restriksyon nan sèl, pwoteyin, idrat kabòn, manje gra.
• Kite fimen ak bwè alkòl.
• Dosye aktivite fizik (ki pa lakòz atak anjin (yon maladi manifeste pa doulè oswa malèz dèyè breche a akòz yon vyolasyon ekipman pou san an nan kè a)).
• Chak jou mache nan lè a fre.
• Diminye nan ki twò gwo.
• Kontwòl dinamik glikoz nan san (chak jou mezi).
• Kontwòl dinamik nan nivo lipid (grès) nan san an (yon fwa chak sis mwa).

ENFMASYON REFERANS

Yo mande konsiltasyon ak yon doktè

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algoritm pou swen medikal espesyalize pou pasyan ki gen dyabèt melitu, 2012

Angiopathy nan veso "kè"

Konplikasyon sa a nan dyabèt souvan devlope nan moun ki soufri tansyon wo, men yo ka tou detekte nan moun ki pa gen pwoblèm ak presyon. Microangiopathy dyabèt nan kè a manifeste pa sentòm sa yo:

- doulè nan pwatrin lan, sa ki lakòz malèz nan kou a, dèyè, machwè ki pi ba, bra gòch,

- doulè ak yon santiman nan peze, konpresyon dèyè breche a, grav nan travay fizik, menm jan tou nan yon sitiyasyon ki bay strès,

- anfle ak doulè nan hypochondrium dwat la,

Sentòm ki sanble yo rive ak lòt maladi kè. Yo fè dyagnostik ki kòrèk la, anjyografik kowonè ak MRI nan veso yo nan kè a, menm jan tou ògàn nan tèt li yo fèt.

Kòm ajan ki ka geri, pasyan yo preskri medikaman ki anpeche veso sangen nan konble, amelyore sikilasyon san, anpeche boul nan san, pi ba san presyon, epi redwi "move" kolestewòl. Sa yo se "Nitoglikèrin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" ak analogue yo.

Nefropati

Mikwo anjyopati dyabèt nan ren yo obsève nan dyabetik ki gen eksperyans oswa nan moun ki pa konfòme li avèk tout rekòmandasyon doktè a konsènan rejim alimantè ak pran medikaman. Sentòm yo

- inèksplikablman gwo fatig,

- anvi vomi, souvan anvan vomisman,

- nan maten an anfle sou figi an,

- proteinuria (pwoteyin yo detèmine nan pipi a).

- tès san (byochimik, ki detèmine nivo kreyinin ak ure),

Tretman nan mikroanjyopati dyabetik nan ren yo nan premye etap yo premye nan devlopman nan konplikasyon konsiste nan kontwole kantite lajan an nan sik nan san an epi kenbe nòmal presyon san. Mezi sa yo ede pou yon tan long pou fè pou evite domaj nan ren yo. Nan lavni an, se hemodiyaliz preskri, ak nan ka sitou grav - transplantasyon ren.

Retinopati

Retin imen an tou gen ti veso sangen. Echèk yo, ki te fèt sou baz dyabèt, yo rele retinopati. Konplikasyon sa a ka devlope pou yon tan long, 20 ane oswa plis, si pasyan an skrupulezman satisfè preskripsyon doktè a, epi yo ka deklare tèt li apre 2 ane soti nan kòmansman an nan deteksyon dyabèt sikre. Malerezman, pi bon oswa pita retinopati afekte chak pasyan yo.

Se dyabèt microangiopathy retin karakterize pa sentòm sa yo:

- andikap vizyèl jiska pèt konplè li yo,

- yon vwal kanpe nan je m,

- "flote" objè nan jaden an de vi,

- difikilte pou wè ti objè,

- tach, etensèl, bann, kou devan je yo,

- emoraji vitreèn,

- doulè nan eyeballs yo.

Yon oftalmolojik, sou egzamen, ka detekte sentòm retinopati a menm anvan menm pasyan an li menm santi ke yon bagay mal ak vizyon li. Siy yo pi bonè nan konplikasyon sa a yo se:

- atè defòme (souvan ak mikroanurism),

Prevansyon nan retinopati se yon egzamen regilye pa yon oftalmològ, siveyans nivo sik nan san, ak rejim.

Retinopati tretman konsiste de piki nan medikaman nan grenn je grenn je la, Cauterization lazè nan veso sangen fib a, ak entèvansyon chirijikal, ki retire san ak tisi mak nan je yo.

Ansefalit

Microangiopathy nan dyabèt kapab afekte veso ki nan sèvo a. Tankou yon konplikasyon rive nan pasyan ki gen eksperyans sibstansyèl ak nan moun ki pa konfòme li avèk preskripsyon an nan doktè. Premye sentòm ansefalit yo:

- plent sou tèt "rasi",

- lensomni nan mitan lannwit, somnolans pandan jounen an,

- pwoblèm memwa,

Plis sentòm yo te ajoute:

- ensidan an reflèks pathologie,

Dyagnostik se pa MRI nan sèvo a.

Renmèt veso dejeneratif pa posib ankò. Objektif tretman an se pou ralanti pwosesis devlopman pli lwen konplikasyon. Baz tretman an se pou kontwole kantite sik nan san an epi redwi li nan valè pi bon.

Anjyopati nan veso yo nan pye yo

Mikwo anjyopati dyabèt gen ladan konplikasyon grav nan dyabèt melitus, ki eksprime nan destriksyon ti veso ak nè (polinopasya) nan pye yo, kòm yon rezilta nan ki ekipman pou san an detounen, zepòl devlope, ak nan ka espesyalman avanse gangren kòmanse. Travay sedantèr, obezite, fimen, tansyon wo, predispozisyon jenetik kontribye nan devlopman konplikasyon.

- yon santiman nan angoudi nan pye yo,

- rèd nan maten an,

Avèk pwogresyon konplikasyon yo, se yon pye dyabetik ki fòme (epesman nan klou yo, chanjman nan koulè yo, aparans nan gren, fant ak maladi ilsè), epi sa a, nan vire, kontribye nan aparans nan gangren, enfeksyon.

Se dyagnostik la te fè sou baz yon egzamen klinik ak yon kantite tès espesifik:

Tretman te pote soti nan twa direksyon:

1. Klasik pou dyabèt (kontwòl sik nan san, yon rejim alimantè ki pa pèmèt obezite, kontwòl tansyon).

2. Amelyore likidite a ak paramèt byochimik nan san (pasyan yo pran statins, angioprotectors, antioksidan, stimulant byojenik, metabolis, antikoksan san, stimulan byojenik).

3. entèvansyon chirijikal, objektif la ki se retabli sikilasyon san epi retire sit mouri.

Ki sa ki macroangiopathy?

Lè chanjman yo pathologie ki te koze pa dyabèt afekte veso yo medyòm ak gwo, dyagnostik la nan macroangiopathy dyabetik se te fè. Sa ki lakòz prensipal konplikasyon sa a:

- epesman nan manbràn sousòl yo nan venn ak atè akòz sik nan san wo,

- fòmasyon nan veso plakoskoperotik,

- Kalsifikasyon nan veso sangen, ki vin apre necrosis yo.

Tout bagay sa a mennen nan tronbozi, okluzyon ak maladi sikilasyon.

Obezite, ipèglisemi, dislipidemi, ensilin rezistans, pwosesis enflamatwa, estrès, koagulasyon san wo kontribye nan Aparisyon nan macroangiopathy. Kòm yon rezilta, ateroskleroz nan bato sa yo devlope:

1. Aorta ak atè kowonè. Li mennen nan ischemi kadyak, kriz kadyak, anjin Pectoris, kadyoskleroz.

2. Atè serebral. Ka lakòz yon konjesyon serebral serebral oswa iskemi nan sèvo a (kwonik).

3. Atè periferik. Li se karakterize pa danje a nan kankrene ak koupe ki vin apre nan manm lan. Avèk ateroskleroz atè periferik, twoub necrosis souvan rive. UN a pou sa a kapab blesi minè, pou egzanp, jwenn pandan yon pedikur, osi byen ke fant, misk.

Sans nan orijin nan anjyopati

Negatif la, pou yon tan long, efè dyabèt sou kò a manifeste poukont li nan fòm lan nan yon konplikasyon relativman anreta kwonik - anjyopati (domaj nan veso sangen). Manifestasyon yo egi nan maladi andokrinolojik gen ladan sitiyasyon ijans ak yon gout byen file nan sik nan san (ipoglisemi) oswa ogmantasyon ki pèsistan li yo (astooksido), koma.

Veso sangen penetre tout kò a. Akòz diferans lan ki egziste deja nan kalib yo (gwo ak ti), macro- ak microangiopathy yo klase. Mi yo nan venn yo ak kapilè yo mou ak mens, yo menm tou afekte pa glikoz depase.

Penetre nan veso yo, matyè òganik fòm toksin chimik ki poze danje pou pou selil ak tisi. Chanjman rive ki lakòz latwoublay nan fonksyone nòmal nan ògàn. Premye a tout, macroangiopathy nan dyabèt afekte kè a, nan sèvo, janm, microangiopathy - ren, je, pye.

Anplis sik ki wo, veso sangen detwi kolestewòl ak sibstans ki te fòme kòm yon rezilta nan fimen nan pasyan an tèt li oswa moun ki soti nan anviwònman fèmen l 'yo. Chemen san vin bouche ak plakèt kolestewòl. Nan yon dyabetik, veso yo se anba soufle doub (glikoz ak kolestewòl). Fimè an ekspoze tèt li nan yon triplet efè destriktif. Li kouri risk pou yo resevwa maladi ateroskleroz, pa mwens pase yon moun ki gen yon dyagnostik nan dyabèt.

Tansyon wo (BP) tou mennen nan domaj nan tisi a andedan veso a (aorta, venn). Twou vid ki genyen yo ki te fòme ant selil yo, mi yo vin pèmeyab, ak yon konsantre nan fòm enflamasyon. Anplis de kolestewòl plakèt, mak fòm sou mi yo ki afekte yo. Neoplasms ka pasyèlman e menm konplètman bloke Cavity la nan veso yo. Gen yon kalite espesyal nan konjesyon serebral - emoraji oswa serebral emoraji.

Macroangiopati dyabèt oswa konble nan veso gwo se karakteristik nan kalite 2 maladi. Kòm yon règ, pasyan an gen plis pase 40 ane ak chanjman natirèl nan sistèm nan vaskilè yo supèrpoze sou konplikasyon dyabetik. Li enposib vire pwosesis kouri nan direksyon opoze a, men fòmasyon nan tisi mak kapab sispann.

Wòl nan yon lòt faktè ki mennen nan devlopman nan tou de kalite anjyopati se pa klè ase - yon predispozisyon jenetik nan kadyovaskilè maladi.

Sentòm macroangiopathie

Pasyan ki gen ateroskleroz parèt pi gran pase ane yo, soufri ak twò gwo. Yo gen plak karakteristik jòn nan koud yo ak po je - depo nan kolestewòl. Nan pasyan, pulsasyon atè femoro ak poplitè febli, pou yon absans konplè, doulè nan misk estati ti towo bèf la parèt lè w ap mache ak apre yon sèten tan apre yo fin kanpe. Se maladi a te akonpaye pa klodikasyon tanzantan. Yo nan lòd yo fè yon dyagnostik egzat, espesyalis itilize metòd la angiography.

Premye etap sa yo distenge nan devlopman macro ak mikroanjyopati ekstremite ki pi ba yo:

• preklinik
• fonksyonèl
• òganik
• ilsè necrotic
• gangrenous.

Premye etap la rele tou senptomatik oswa metabolik, depi menm selon done yo nan tès fonksyonèl, vyolasyon yo pa detekte. Dezyèm etap la gen sentòm klinik ki grav. Anba enfliyans tretman, maladi ak li ka toujou revèsib.

Rediksyon nan veso sangen ki nouri yon ògàn patikilye mennen nan ischemi (anemi lokal). Fenomèn sa yo souvan obsève nan rejyon kè a. Fasyal atè ki fèt lakòz yon atak anjin. Pasyan nòt doulè dèyè breche a, latwoublay ritm kè.

Blokaj toudenkou nan veso a kè deranje nitrisyon nan misk. Nekrozi Tisi rive (necrosis nan yon sit ògàn) ak enfaktis myokad. Moun ki te soufri nan li soufri de maladi kè kardyovaskulèr. Kontoune operasyon ka siyifikativman amelyore kalite lavi nan pasyan ki gen maladi atè kowonè.

Atherosclerosis nan atè yo nan sèvo a se te akonpaye pa vètij, doulè, defisyans memwa yo. Yon konjesyon serebral rive lè gen yon vyolasyon rezèv la nan san nan sèvo a. Si apre yon "kònen" yon moun rete vivan, Lè sa a, konsekans grav (pèt lapawòl, fonksyon motè) rive. Atherosclerosis ka kòz la nan konjesyon serebral iskemik, lè se sikilasyon san an nan sèvo a detounen akòz kolestewòl segondè.

Tretman prensipal pou anjyopati

Konplikasyon yo se rezilta nan pwoblèm metabolis nan kò an. Se tretman an ki vize a itilize nan medikaman ki nòmalize divès kalite karakteristik metabolis nan macroangiopathy dyabetik.

• idrat kabòn (ensilin, acarbose, biguanides, yon kantite sulfonylureas),
• gra (dwòg ki bese lipid),
• pwoteyin (òmòn anabolizan esteroyid),
• dlo-elektwolit (emodèz, reopoliglyukin, preparasyon potasyòm, kalsyòm, mayezyòm).

Anpil fwa, yon endikatè kolestewòl ogmante obsève nan dyabèt tip 2 mellitus, ogmante pwa kò. Li tcheke de fwa nan yon ane. Si tès san yo pi wo pase nòmal, lè sa a li nesesè:

• premyèman, pou konplike rejim alimantè pasyan an (eskli grès bèt yo, diminye idrat kabòn fasil pou dijere a 50 g chak jou, pèmèt lwil legim a 30 ml, pwason, legim ak fwi)
• Dezyèmman, pran dwòg (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Se sikilasyon san an nan veso periferik amelyore pa angioprotectors. Nan paralèl ak terapi prensipal la, andokrinolog rekòmande pou yo sèvi ak vitamin B (tyamin, piridoksin, syanokobalamin).

• nòmalizasyon tansyon ak dwòg (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• pèdi pwa gradyèl,
• debarase m de dejwe nan fimen ak alkòl,
• rediksyon nan konsomasyon sèl,
• evite sitiyasyon ki bay estrès pwolonje.

Kòm yon èd nan tretman an patoloji vaskilè, endocrinolog rekòmande pou yo sèvi ak metòd medikaman altènatif. Pou rezon sa a, preparasyon medsin yo yo te itilize (jape kwasen nèrpren, tab mayi ak stigma, rasin nan Barden gwo, fwi nan siman kawòt, marekaj marsh zèb).

Konplikasyon dyabetik kwonik devlope sou mwa, ane, ak deseni. Nan peyi Etazini, Dr. Joslin Foundation te etabli yon meday espesyal. Dyabèt ki genyen, ki jere yo viv 30 ane san konplikasyon, ki gen ladan anjyopati, yo bay prim lan menm non yo. Meday la endike kontwòl posib kalite maladi a nan syèk la.

Kòz macroangiopathy nan dyabèt

Lè yon moun malad ak dyabèt pou yon tan long, ti kapilè, mi atè ak venn ki anba enfliyans a yon kantite lajan ogmante nan glikoz kòmanse kraze.

Se konsa, gen yon fò eklèsis, deformation, oswa, Kontrèman, sa a se yon epesman nan veso san yo.

Pou rezon sa a, yo sikilasyon san an ak metabolis ant tisi yo nan ògàn yo entèn yo, ki mennen nan ipoksi oswa oksijèn grangou nan tisi yo ki antoure, domaj nan ògàn anpil nan dyabetik la.

• Pi souvan, veso gwo nan ekstremite ki pi ba yo ak kè yo afekte, sa rive nan 70 pousan nan ka yo. Pati sa yo nan kò a resevwa pi gwo chaj la, kidonk veso yo pi afekte pa chanjman an. Nan mikroanjyopati dyabetik, se fondis la anjeneral afekte, ki dyagnostike kòm retinopati, ki se tou ka komen.
• Tipikman, macroangiopathie dyabetik afekte serebral, kardyovaskulèr, ren, atè periferik. Sa a akonpaye pa anjin Pèktor, enfaktis myokad, serebral konjesyon serebral, gangren dyabetik, ak tansyon wo renovascular. Avèk dife domaj nan veso sangen, risk pou yo devlope kardyovaskulèr maladi kè ak konjesyon serebral ogmante twa fwa.
• Twoub dyabetik Anpil mennen nan arteryoskleroz nan veso sangen. Yo dyagnostike yon maladi konsa nan moun ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2 15 ane pi bonè pase nan pasyan ki an sante. Epitou, yon maladi nan dyabetik ka pwogrese pi vit.
• Maladi a epè manbràn yo sousòl nan atè yo mwayen ak gwo, nan ki plakèt aterosklereuz pita fòm. Akòz kalsifikasyon, manifestasyon ak necrosis nan plakèt yo, boul san ki fòme lokalman, Caves nan veso yo fèmen, kòm yon rezilta, se sikilasyon san an nan zòn ki afekte a detounen nan dyabetik la.

Kòm yon règ, macroangiopathy dyabetik afekte kardyovaskulèr la, serebral, brankyo, atè periferik, Se poutèt sa, doktè yo ap fè tout bagay sa yo anpeche chanjman sa yo nan sèvi ak mezi prevansyon.

Risk pou patojenèz ak ipèrglisemi, dislipidemi, ensilin rezistans, obezite, atè tansyon wo, ogmante koagulasyon san, andotelyo malfonksyònman, estrès oksidatif, enflamasyon sistemik se espesyalman wo.

Epitou, ateroskleroz souvan devlope nan fimè, nan prezans nan inaktivite fizik, ak entoksikasyon. Nan risk yo se gason ki gen plis pase 45 ane ak fanm ki gen plis pase 55.

Souvan kòz maladi a vin tounen yon predispozisyon ereditè.

Dyabèt anjyopati ak kalite li yo

Dyabetik anjyopati se yon konsèp kolektif ki reprezante patojenèz ak enplike nan vyolasyon veso sangen yo - ti, gwo ak mwayen.

Fenomèn sa a konsidere kòm rezilta yon konplikasyon an reta nan dyabèt melitu, ki devlope apeprè 15 ane apre maladi a parèt.

Se macroangiopathie dyabèt akonpaye pa sendwòm tankou ateroskleroz nan aorta ak atè kardyovaskulèr, periferik oswa atè serebral.

1. Pandan microangiopathy nan dyabèt melitu, retinopati, nefropati, ak mikroanjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo obsève.
2. Pafwa, lè veso sangen yo domaje, yo dyagnostike anjyopati inivèsèl, konsèp li yo gen ladan dyabetik mikro-macroangiopathy.

Endonantiy mikroanjyopati dyabetik lakòz yon vyolasyon nan nè periferik, sa a nan vire lakòz neropatik dyabetik.

Kijan dyagnostik macroangiopathy dyagnostike?

Dyagnostik se detèmine ki jan seryezman kowokirik, serebral ak periferik veso ki afekte yo.

Pou detèmine metòd egzamen an, pasyan an ta dwe konsilte yon doktè.

Se egzamen an te pote soti nan yon endocrinologist, yon diabetologist, yon kadyològ, yon chirijyen vaskilè, yon kadyak chirijyen, yon newològ.

Nan dyabèt tip 1 ak tip 2, kalite dyagnostik sa yo preskri pou detekte patojenèz:

1. Yo fè yon tès san byochimik pou detekte glikoz, trigliserid, kolestewòl, plakèt, lipoprotein. Se yon tès koagulasyon san ki fèt tou.
2. Asire ou ke ou egzaminen sistèm nan kadyovaskilè lè l sèvi avèk yon elèktrokardyogram, siveyans chak jou nan san presyon, tès estrès, yon ekokadyogram, dopplerography ultrason nan aorta, kriminèr perfusion myokad, kowarografi, calculed anografi tomografi.
3. Se kondisyon newolojik pasyan an espesifye lè l sèvi avèk dopplerography ultrason nan veso yo serebral, optik duplex ak anjyografi nan veso serebral yo tou fè.
4. Pou evalye kondisyon an nan veso sangen periferik, branch yo ap egzamine lè l sèvi avèk optik duplex, dopplerography ultrason, periferik arteryografi, rheovasography, capillaroscopie, osilografi atè.

Tretman nan mikroanjyopati dyabetik

Tretman maladi a nan dyabetik prensipalman konsiste nan bay mezi pou ralanti pwogrè yon konplèks vaskilè danjere, ki ka menase pasyan an ki gen andikap oswa menm lanmò.

Maladi alkòl trofik nan ekstremite yo anwo ak pi ba yo trete anba sipèvizyon yon chirijyen. Nan ka katastwòf vaskilè egi, se terapi ki apwopriye entansif te pote soti. Doktè a kapab tou dirije pou tretman chirijikal, ki gen ladann nan endarterectomy, eliminasyon an nan ensifizans serebrovaskilè, anpitasyon nan manm ki afekte a, si li deja gangrene nan dyabèt.

Prensip de baz yo nan terapi yo asosye ak koreksyon an nan sendwòm danjere, ki gen ladan yo ipèglisemi, dislipidemi, ipèrkoagulasyon, atè tansyon wo.

• Pou konpanse metabolis idrat kabòn nan dyabetik, doktè a preskri terapi ensilin ak siveyans regilye nan sik nan san. Pou sa, pasyan an pran dwòg lipid-bese - statins, antioksidan, fibba. Anplis de sa, li nesesè yo swiv yon rejim alimantè ki ka geri espesyal ak restriksyon sou itilize nan manje ki gen yon kontni segondè nan grès bèt.
• Lè gen yon risk pou devlope konplikasyon tronkololojik, medikaman antiplatelet yo preskri - asid asetilsisililik, dipyridamole, pentoksifilin, eparin.
• Terapi anti-ipèrtansif nan ka deteksyon an nan macroangiopathie dyabetik se reyalize epi kenbe nivo san presyon nan RT 130/85 mm. Atizay. Pou rezon sa a, pasyan an pran inhibiteurs ACE, diiretik. Si yon moun te soufri nan veso anfle, preskri beta beta.

Mezi prevantif

Selon demografik, ak dyabèt tip 1 ak kalite 2, akòz konplikasyon kadyovaskilè nan pasyan yo, pousantaj lanmò varye ant 35 ak 75 pousan. Nan mwatye nan pasyan sa yo, lanmò rive ak enfaktis myokad, nan 15 pousan nan ka yo se kòz la ischemi serye egi.

Pou evite devlopman nan macroangiopathy dyabetik, li nesesè pran tout mezi prevansyon. Pasyan an ta dwe kontwole regilyèman sik nan san, mezire tansyon, swiv yon rejim ka geri, kontwole pwòp pwa li, swiv tout rekòmandasyon medikal ak bay move abitid yo otank posib.

Nan videyo a nan atik sa a, yo diskite metòd pou trete macroangiopathy dyabetik nan ekstremite yo.