Klasifikasyon nan etap tansyon wo

I. Faktè risk:

a) Debaz:
- gason> 55 ane fin vye granmoun 65 ane fin vye granmoun
- fimen.

b) Dislipidemi
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm pou gason oswa> 88 cm pou fanm

e) Pwoteyin C-reyaktif:
> 1 mg / dl)

e) Lòt faktè risk ki afekte pwonostik yon pasyan ki gen tansyon wo (AH).:
- Pwoblèm tolerans glikoz
- sedentèr fòm
- Ogmantasyon fibrinojèn

g) Dyabèt:
- Glikoz san jèn> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glikoz san apre yo fin manje oswa 2 èdtan apre w fin pran 75 g glikoz> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Defèt nan ògàn sib (tansyon wo tansyon 2):

a) Itrtrofik vantrikul gòch:
ECG: siy Sokolov-Lyon> 38 mm,
Pwodwi Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardyografi: LVMI> 125 g / m2 pou gason ak> 110 g / m2 pou fanm
Pwatrin Rg - Index Cardio-torasik> 50%

b) Siy Ultrasound nan epesman miray atè (karotid entima-medya epesè kouch> 0.9 mm) oswa plakèt aterosklereuz

c) Yon ti ogmantasyon nan kreyatinin sewòm 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) pou gason oswa 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) pou fanm

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / jou, rapò albumin / kreyinin urin> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) pou gason ak> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) pou fanm

III. Asosye (parallèle) kondisyon klinik (etap 3 tansyon wo)

a) Prensipal la:
- gason> 55 ane fin vye granmoun 65 ane fin vye granmoun
- fimen

b) Dislipidemi:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
oswa HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
oswa HPSLP 102 cm pou gason oswa> 88 cm pou fanm

e) Pwoteyin C-reyaktif:
> 1 mg / dl)

e) Lòt faktè risk ki afekte pwonostik yon pasyan ki gen tansyon wo (AH).:
- Pwoblèm tolerans glikoz
- sedentèr fòm
- Ogmantasyon fibrinojèn

g) Itrtrofik vantrikul gòch
ECG: siy Sokolov-Lyon> 38 mm,
Pwodwi Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardyografi: LVMI> 125 g / m2 pou gason ak> 110 g / m2 pou fanm
Pwatrin Rg - Index Cardio-torasik> 50%

h) Siy Ultrasound nan epesman miray atè (karotid entima-medya epesè kouch> 0.9 mm) oswa plakèt aterosklereuz

e) Yon ti ogmantasyon nan kreyatinin sewòm 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) pou gason oswa 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) pou fanm

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / jou, rapò albumin / kreyinin urin> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) pou gason ak> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) pou fanm

l) Maladi serebrovaskilè:
Ischemic stroke
Emoraji konjesyon serebral
Pasajè aksidan serevo vaskilè

m) Maladi kè:
Enfaktis myokad
Angin pèkteur
Raskaskularizasyon koronè
Ensifizans kadyak

m) Maladi ren:
Nefropati dyabèt
Renk echèk (sewom kreyol> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) pou gason oswa> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) pou fanm
Pwoteyinuri (> 300 mg / jou)

o) Maladi atè periferik:
Ègzfolyanse anevris aortik
Domaj sentòm atè periferik

n) Ipèrtansif retinopati:
Emoraji oswa èksudate
Èdèm nè optik

Nimewo tab 3. Stratifikasyon risk nan pasyan ki gen tansyon wo atè (AH)

Abrevyasyon nan tablo ki anba a:
HP - ba risk
SD - modere risk,
Solèy - gwo risk.

Abrevyasyon nan tablo ki anwo a:
HP - ba risk tansyon wo,
UR - modere risk tansyon wo,
Solèy - gwo risk pou yo tansyon wo.

Klasifikasyon tansyon wo atè

Avèk tansyon wo, pasyan an patolojikman ogmante presyon nan seri a soti nan 140/90 mm Hg. jiska 220/110. Se maladi a akonpaye pa kriz ipèrtansif, risk pou yo enfaktis myokad ak konjesyon serebral. Yon klasifikasyon komen nan tansyon wo atè se akòz ensidan. Tou depan de sa ki te vin UN a ak kòz la rasin nan ogmantasyon nan tansyon (BP), gen:

• Premye tansyon wo se yon maladi koz ki pa kapab idantifye kòm yon rezilta nan enstrimantal (ultrason nan kè a, kadyogram) syans ak laboratwa (analiz de san, pipi, plasma). Yon istwa tansyon wo ak yon rezon san rezon defini kòm idyo, esansyèl.

Tansyon wo ak tansyon wo primè ap gen pou kenbe tansyon nòmal (120/80) pandan tout lavi. Paske gen toujou yon risk ki maladi a pral rezime. Se poutèt sa, se idyopati tansyon wo klase kòm yon espès kwonik. Kwonik tansyon wo, nan vire, divize pa risk pou sante, degre, etap.

• Segondè tansyon wo se yon maladi ki gen kòz ka detèmine nan kou a nan rechèch medikal. Klasifikasyon maladi a soti nan yon patoloji oswa yon faktè ki lakòz pwosesis pou ogmante tansyon.

Yo primè ak segondè tansyon wo atè klase selon ogmantasyon nan tansyon:

• Systolic, nan ki se sèlman sistolik, se tansyon anwo elve. Sa se, endikatè a anwo yo pral plis pase 140 mm Hg, pi ba a - nòmalman 90 mm Hg. Nan pifò ka yo, kòz la nan fenomèn sa a se yon vyolasyon nan glann tiwoyid, òmòn echèk la.
• Diastolic - ogmante sèlman san presyon ki pi ba (ki soti nan 90 mm Hg ak pi wo a), pandan y ap anwo a pa depase 130 milimèt.
• Sistolol-diastolic - 2 endikatè referans yo se pathologie depase.

Klasifikasyon dapre fòm kou a nan maladi a

Atè tansyon wo rive nan kò a nan de fòm - Benign, malfezan. Pi souvan, yon fòm benen nan absans terapi adekwa alè vin tounen yon fòm pathologie malfezan.

Avèk tansyon wo Benign nan yon moun, tansyon kòmanse ogmante - Systolic, diastolic. Pwosesis sa a pa fasil. Kòz la dwe chèche nan pathologies yo nan kò a, kòm yon rezilta nan ki travay la nan kè a deranje. Sikilasyon san an pasyan an pa detounen, se volim nan sikile san konsève, men ton an nan veso yo, yo se Elastisite redwi. Pwosesis la ka dire plizyè ane epi dire nan tout lavi.

Fòm sa a malfezan nan tansyon wo pwogrese rapidman. Egzanp: jodi a yon pasyan gen yon tansyon nan 150/100 mm Hg, apre 7 jou deja 180/120 mm Hg. Nan moman sa a, se kò pasyan an ki afekte pa yon pathologie malfezan ki "fè" bat la bat dis fwa pi vit. Mi yo nan veso yo kenbe ton, Elastisite. Men, tisi veso a pa ka fè fas ak yon to ogmante nan sikilasyon san. Sistèm kadyovaskilè a pa ka fè fas, veso yo se spasmodik. Byennèt tansyon wo se tansyon k ap vin pi grav, tansyon monte a yon maksimòm, risk pou yo enfaktis myokad, serebral konjesyon serebral, paralizi, koma ogmante.

Avèk yon fòm malfezans nan tansyon wo, tansyon monte nan 220/130 mm Hg. Ògàn entèn yo ak sistèm enpòtan yo sibi gwo chanjman: fon an ranpli ak san, retin lan anfle, nè optik anflame, epi veso yo redwi. Kè, ren yo, ak tisi nan sèvo sibi necrosis. Pasyan an plenyen nan chagren ensipòtab, maltèt, pèt vizyon, vètij, endispoze.

Etap tansyon wo

Tansyon wo divize an etap ki diferan nan san presyon, sentòm, risk, konplikasyon, andikap. Klasifikasyon nan premye etap yo nan tansyon wo se jan sa a:

• Etap 1 tansyon wo rive ak pousantaj de 140/90 mm Hg. ak moute. Valè sa yo ka normalized san medikaman, avèk èd nan repo, mank de estrès, krent, entans efò fizik.

Maladi a pa asimptomik. Hypertonic pa remake chanjman nan sante. Ògàn sib nan premye etap nan ogmante san presyon pa soufri. Twoub nan sante anba laparans nan lensomni, kè, maltèt yo te raman te note.

Kriz ipèrtansif ka rive kont twal la nan move tan chanje, apre sote, estrès, chòk, aktivite fizik. Tretman konsiste nan kenbe yon vi ansante, terapi dwòg. Pronostik la pou rekiperasyon se favorab.

• Etap 2 se atè tansyon wo karakterize pa san presyon soti nan 140-180 / 90-110 mm Hg. Nòmalizasyon nan presyon reyalize sèlman ak medikaman. Plent ipèrtonik nan doulè nan kè, echèk respiratwa, twoub dòmi, anjin, peche, toudisman. Afekte ògàn entèn: kè, sèvo, ren. An patikilye, dapre rezilta yo nan egzamen an, pasyan an ap gen ipèrtrofi nan seksyon kè a myocardium, fasyal la nan veso yo, dapre analyses yo - pwoteyin nan pipi a, depase nivo kreyatinin nan san an.

Ichstansif kriz mennen nan konjesyon serebral, kriz kadyak. Pasyan an bezwen tretman konstan medikal. Ipèrtansif ka fè yon gwoup andikap pou rezon sante.

• Etap 3 tansyon wo se difisil, endikatè tansyon nan pasyan an - 180/110 mm Hg ak moute. Nan pasyan ipèrtansif, ògàn sib yo afekte: ren, je, kè, veso sangen, nan sèvo, aparèy respiratwa. Medikaman antiipèrsistans pa toujou bese tansyon wo. Yon moun pa kapab sèvi tèt li poukont li, li vin yon valab. Ogmante san presyon nan 230/120 ogmante risk pou yo lanmò.

Klasifikasyon KI MOUN KI nan tansyon wo (pi wo a) ki nesesè pou yon echèl plen-echèl gwo-echèl evalyasyon maladi a yo nan lòd yo chwazi taktik yo tretman dwat. Pi byen chwazi terapi medikaman ka estabilize byennèt la nan tansyon wo, evite kriz ipèrtansif, risk pou yo tansyon wo, lanmò.

Degre tansyon wo

Tansyon wo divize dapre lekti tansyon an degre: depi 1ye jiska 3yèm. Pou detèmine tandans a tansyon wo, li nesesè pou mezire tansyon sou tou de men. Diferans lan se 10-15 mm Hg. ant mezi, san presyon endike sèvo-maladi.

Chirijyen an vaskilè Korotkov entwodwi yon metòd son, auscultatory mezi nan san presyon. Se presyon an pi bon konsidere kòm 120/80 mm Hg, ak nòmal - 129/89 (eta a nan prehypertension). Gen yon konsèp tansyon wo nòmal: 139/89. Klasifikasyon an trè nan tansyon wo pa degre (nan mmHg) se jan sa a:

• 1ye degre: 140-159 / 85-99,
• 2yèm degre: 160-179 / 100-109,
• 3yèm degre: pi wo pase 180/110.

Detèmine degre nan tansyon wo rive kont background nan nan yon mank konplè sou tretman dwòg ak medikaman antiipèrtanseur. Si se pasyan an fòse yo pran medikaman pou rezon sante, Lè sa a, se mezi a te pote soti nan rediksyon an maksimòm nan dòz yo.

Nan kèk sous medikal, yo ka mansyone nan klas 4yèm artè tansyon wo (izole sistolik tansyon wo). Kondisyon sa a karakterize pa yon ogmantasyon nan presyon anwo avèk yon nòmal pi ba - 140/90. Se klinik la dyagnostike nan moun ki granmoun aje ak pasyan ki gen maladi ormon (ipotiroidism).

Klasifikasyon risk

Hypertonic nan dyagnostik li a wè pa sèlman maladi a, men tou, degre nan risk yo. Ki risk pou tansyon wo? Pa risk, nou bezwen konprann pousantaj la nan chans pou yo devlope yon konjesyon serebral, kriz kadyak, patoloji lòt kont yon background nan tansyon wo. Klasifikasyon tansyon wo pa degre nan risk:

• Ba risk 1 se 15% nan lefèt ke nan 10 ane kap vini yo, tansyon wo ap devlope yon kriz kadyak, serebral konjesyon serebral,
• Mwayen risk 2 implique yon 20% chans pou konplikasyon,
• Segondè risk 3 se 30%,
• Risk trè wo 4 ogmante chans pou konplikasyon nan byennèt pa% 30-40 ak pi wo.

Gen 3 kritè prensipal pou stratifikasyon nan danje pou pasyan ki gen tansyon wo: faktè risk, degre nan domaj nan ògàn sib (rive ak etap 2 tansyon wo), plis kondisyon klinik pathologie (dyagnostike nan 3 etap nan maladi a).

Konsidere kritè prensipal yo, faktè risk:

• Debaz: nan fanm, moun ki gen plis pase 55, nan fimè,
• Dislipidemi: kolestewòl total plis pase 250 mgdl, ba-dansite lipoprotein kolestewòl (HLDPL) plis pase 155 mg / dl, HLDPV (segondè dansite) plis pase 40 mg / dl,
• Istwa éréditèr (tansyon wo nan fanmi nan yon liy dwat),
• Endèks pwoteyin C-reyaktif se plis pase 1 mg / dl,
• Nan vant gwosè - yon kondisyon lè sikonferans nan ren nan fanm depase 88 cm, moun - 102 cm,
• Mank egzèsis,
• Pèfòmans tolerans glikoz,
• Depase febrerojèn nan san an,
• Dyabèt.

Nan dezyèm etap la nan maladi a, domaj nan ògàn entèn yo kòmanse (ki anba enfliyans a ogmante sikilasyon san, fasyal nan veso sangen, oksijèn ak eleman nitritif deficiency), se fonksyone nan ògàn yo entèn deranje. Foto nan klinik nan etap 2 tansyon wo se jan sa a:

• Chanjman twofik nan seksyon kè a (etid ECG),
• Angrese nan kouch siperyè atè carotid la,
• Fòmasyon plak aterosklereuz,
• Yon ogmantasyon nan nivo kreyatinin sewòm pi wo pase 1.5 mg / dl,
• Rapò pathologie albumin ak kreyatinin nan pipi a.

Denye 2 endikatè yo endike domaj nan ren.

Anba kondisyon klinik yo (pou detèmine si menas tansyon wo) konprann:

• Maladi kè
• Patoloji ren,
• Kònen fizyolojik nan atè kowonè, venn, veso,
• Enflamasyon nan nè optik, ematom.

Risk 1 etabli pou pasyan granmoun aje ki gen plis pase 55 lane san patoloji agrave an menm tan. Risk 2 se preskri nan dyagnostik la nan tansyon wo ak prezans nan plizyè faktè ki dekri anwo a. Risk 3 agrave maladi a nan pasyan ki gen dyabèt melitu, ateroskleroz, ipèrtrofi nan vant gòch, echèk ren, ak domaj nan ògàn yo nan vizyon.

An konklizyon, nou sonje ke se atè tansyon wo konsidere kòm yon trètr, maladi danjere akòz mank de sentòm prensipal. Klinik la nan pathologies se pi souvan Benign. Men, sa pa vle di ke maladi a pa pral soti nan etap nan premye (ak san presyon 140/90) nan dezyèm lan (san presyon 160/100 ak pi wo a). Si se 1ye etap la sispann pa medikaman, 2nd la pote pasyan an pi pre enfimite, ak 3yèm la - a andikap tout vi. Tansyon wo nan absans tretman apwopriye rezilta nan domaj nan ògàn sib, lanmò. Pa riske sante ou, toujou kenbe yon tonomètr nan men!

Faktè ak gwoup risk yo

* Lòt ak "nouvo" faktè risk (pa pran an kont nan stratifikasyon risk).

Degre nan risk pou yo tansyon wo:

Estratifikasyon risk evalye pronostik nan pasyan tansyon wo