satisfezan nan konpansasyon pou dyabèt melitu,

gravite modere - ak dekonpansasyon ak atachman nan konplikasyon nan ògàn sib,

grav - ak asetoksila, asid asid ak koma ipèrmozol.

Konsyanssove. Konpòtman andikape fèt ak koma.

Ogmante pwaobsève ak dyabèt tip II, yon diminisyon nan dyabèt tip 1.

Leather: sèk, iperkeratoz, diminye turgor endike dezidratasyon.

Èske vizib rubeoz ak hyperemia nan machwè yo, manton, fwonakòz koupe nan kapilèr ​​po

Xanthomas sou zèl nen yo, zòrèy yo, sou sifas kourb yo nan branch yo, sou kou a, sou pwatrin lan, sou figi a,

Dermopathy (tach atrofik) - papules simetrik wouj-mawon nan 5-12 mm, ki vire nan pigman tach atrofik sou sifas la devan nan pye yo, devlopman nan maladi ilsè ak gangrene.

Nuwozyo lipoid - nodul dans, san doulè, wonn, vyolèt wouj sou po janm yo, ki gen tandans pou kwasans periferik ak fòmasyon plak sir, ki Lè sa a, atrofye, necrotic epi yo ranplase pa yon mak,

Vitiligo - depigmante zòn po simetrik.

Sou egzamen nan figi an: blefarit (enflamasyon nan pompier anwo a), lòj, maladi mouvman nan grenn je nan je akòz dezidratasyon nan misk yo oculomotor.

Petèt andikap vizyèl akòz devlopman katarat oswa èdèm nan lantiy la.

Yon enspeksyon dinamik revele demisyon nan demen an akòz move enstalasyon nan janm la akòz yon vyolasyon sansiblite gwo twou san fon.

Sou enspeksyon estatik: pye defo akòz move balans ki genyen ant flechiseuz yo ak èkstansè ak yon prevalans nan tansyon ekstansyonèl, avancée nan tèt yo nan zo yo metatarsyèn, fòmasyon nan zòn ki anba presyon.

Constant presyon mennen nan otoliz nan tisi mou ak ilsè ak fòmasyon dyabetik pye.

Atrofi nan misk estati ti towo bèf la.

Respiratwa echèk rive sèlman avèk devlopman konplikasyon grav nan dyabèt melitu: ak yon ketoacidotic koma, karakteristik pou dyabèt tip I ak yon koma iperosmolèr, karakteristik pou dyabèt tip II.

Tipikman pou dyabèt ogmantasyon nan san presyon: ak DM-mwen nan 20% nan ka yo, ak DM-II nan 75%.

Nan orijin li yo, ipèrinsulinemya, retansyon sodyòm pa ensilin, nefropati, macroangiopathy yo enpòtan.

BP rediksyon rive ak ketoacidoz ak koma hyperosmolar akòz dezidratasyon.

Yon diminisyon nan presyon san pandan asid laktik ki asosye avèk asidoz, enpozitivite ki gen pwoblèm ak kontraktilite nan myokar la, osi byen ke yon koupe nan bato periferik yo.

Patoloji aparèy gastwoentestinal:

- sendwòm dispèps gastric - hypoacidism,

- sendwòm dispèst entestinal,

Se domaj nan fwa karakterize pa karakteristik hepatomegaly nan epatoz gra.

4. Chanjman nan ògàn entèn nan dyabèt.

Nan pasyan ki gen dyabèt yo souvan jwenn chanjman nan sistèm kadyovaskilèki gen sitou blesi aterosklerewotik plizyè atè. Enfaktis myokad rive nan pasyan ki gen dyabèt 2 fwa pi souvan pase nan moun ki gen menm laj, men pa soufri nan maladi sa a. Komen nan dyabèt ateroskleroz oblitèr nan ekstremite ki pi ba yo mennen nan fòmasyon nan ilsè trofik nan pye yo ak pye (sitou zòtèy an premye) ak devlopman an ki vin apre nan gangrene.

Maladi nan aparèy dijestif la ak dyabèt yo eksprime nan ensidan souvan jenjivit ak stomatit, diminye sekresyon ak motè fonksyon nan vant lan, fwa gra ak steatohepatitis.

Nan pasyan ki gen dyabèt, li se souvan yo te jwenn nefropati dyabetikmanifeste pa protsinuria ak tansyon wo atè e finalman mennen nan devlopman glomerulosclerosis dyabetik (Sendwòm Kimmelstil-Wilson) epi ki vin apre ensifizans ren ren kwonik, ki se youn nan kòz prensipal lanmò nan pasyan ki gen dyabèt.

Yo idantifye 60-80% nan pasyan ki gen dyabèt retinopati dyabetik, manifeste pa ekspansyon an nan venn an retin, devlopman nan microaneurysms, emoraji, exudates nan li epi li mennen nan ... pwogresif pèt vizyon.

Avèk dyabèt domaj nan sistèm nève a inifòm neropatik dyabetik, ki se eksprime nan aparans nan parestezi, yon vyolasyon doulè ak sansiblite tanperati a, yon diminisyon nan reflèks tandon. Sentòm enseadalopati dyabèt yo jwenn tou nan pasyan, manifeste pa memwa diminye ak lòt maladi mnestic.

Ki jan yo ka fè yon egzamen pye nan kay la pou dyabèt

Dyabèt ak yon woutin chak jou ale men nan men - ou bezwen prepare manje ki bon pou sante ak balanse, epi pou yo manje alè, detann ou, dòmi ase, rete aktif fizikman epi tcheke nivo glikoz ou. Men gen yon lòt bagay ki bezwen fè regilyèman, si ou gen dyabèt, tcheke janm ou yo.

Nan fason sa a ou ka anpeche oswa omwen soulaje posib pwoblèm janm ki asosye ak dyabèt. Li pa difisil epi yo ka fè nan kay la, bagay la prensipal se toujou ap. Si ou pa janm te gen konplikasyon janm, lè sa a sispann yon fwa pa semèn. Si ou rive blese janm ou, gen maladi ilsè ak blesi, oswa si ou pa gen okenn sansasyon nan janm ou, tcheke chak joub!

Lè ou twò gwo oswa manke fleksibilite ka fè pwosedi sa a difisil, men li tèlman enpòtan ke nou mande ou pa yo dwe timid ak mande èd moun yo renmen. Anba la a se 9 etap senp ou ta dwe pran lè w ap teste pye ou nan kay la pou moun ki gen dyabèt.

Poukisa se yon bon swen pou pye dyabetik enpòtan?

Enpòtans prevansyon ak bon swen pou pye ki gen dyabèt difisil pou ègzajere. Si règleman sa yo pa swiv, maladi a ap pwogrese rapidman epi gangrene kòmanse.

Selon KI MOUN KI a, 95% nan anputasyon manb yo asosye avèk enfeksyon tisi gangrenik.

Gangrena se dènye etap nan SDS, ki se anvan pa sentòm sa yo:

• doulè nan janm lè w ap mache, osi byen ke estasyonè
• twoub sikilatwa (janm frèt, venn anfle, pikotman, angoudisman, elatriye),
• deteryorasyon ton nan misk nan branch yo,
• aparans deformite nan pye yo,
• sèk ak mouye grenn, ilsè,
• ilsè gwo twou san fon, enfeksyon chanpiyon nan pye an.

Si ou pa trete sentòm sa yo epi ou pa swiv règleman swen pou pye pou dyabèt, lè sa a ak yon wo degre de pwobabilite maladi a pral antre nan yon etap danjere.

Li pa tèlman difisil pou fè pou evite enfeksyon ak gangrene ak amputasyon ki vin apre, li se ase byen pran swen pou pye a dyabetik nan kay la ak konsilte yon doktè nan yon fason apwopriye ak deteryorasyon a mwendr.

2. Regilye egzamen nan pye yo.

Enspeksyon yo dwe te pote soti nan maten oswa nan aswè a, apre yo fin lave ak siye janm yo. Si zòn ki keratinized nan epidèm nan, gren ak mayi yo jwenn ki pa asosye ak mete soulye nouvo oswa alèz, osi byen ke blesi, maladi ilsè, eklèsi zòn nan po a, li se tou rekòmande pou konsilte yon doktè epi sèvi ak pwodui kosmetik espesyalize pou pye a dyabetik.

Pwodwi sa yo gen ladan idrate, nourisan, eleman adousi ki kontribye nan restorasyon nan epidèm nòmal la, menm jan tou pwoteje pye yo soti nan enfeksyon, gen yon efè anti-enflamatwa.

3. Lave chak jou ak tretman pye dyabetik.

Mayi sèch sou pye yo bezwen trete ak yon wòch pons. Apre lave, ou bezwen siye pye ou avèk yon sèvyèt mou, pa fwote, men se sèlman tranpe.

Asire ou ke ou aplike yon krèm nourisan, ki gen idratan natirèl. Pou egzanp, liy lan DiaDerm ofri krèm espesyal pou swen pye pou dyabèt. Liy lan gen ladan krèm "Pwoteksyon", "Entansif" ak "adousi", ki se ideyal pou itilize chak jou.

Krèm "Rejenerasyon" - yon remèd ekselan pou pye yo nan prezans nan grafouyen, blesi pòs-piki ak lòt blesi. Yon karakteristik nan pwodwi DiaDerm se prezans nan ure ak Ekstrè nan fèy medsin ak lwil nan konpozisyon an nan 5-15%, ki idrat, nouri ak ankouraje geri blesi ak rejenerasyon.

Klike sou foto ki anba a pou jwenn plis enfòmasyon sou krèm pye dyabèt yo, epi mande yo pou yo pote livrezon lakay ou oswa pa lapòs.

4. Bon koupe zong yo.

Klou enkrit ak dyabèt souvan mennen nan enfeksyon ak pwosesis enflamatwa. Li nesesè koupe klou dousman nan yon liy dwat san yo pa awondi. Kwen byen file yo ranpli ak yon dosye klou mou tise byen abrazif.

Lè wap travay sou klou, ou pa ta dwe itilize sizo avèk pwent pwenti. Si zòtèy pye a te blese nan pwosesis koupe a, yo dwe trete kote sa a avèk oksijene idwojèn ak grese ak yon odè pou geri blese, pou egzanp, furacilin oswa ki baze sou strèptokid. Nan magazen sou entènèt nou an, w ap jwenn bon jan pwodwi ak bon mache pou zong yo.

5. Prevansyon enfeksyon chanpiyon.

Avèk yon enfeksyon chanpiyon, maladi ilsè, mak, ak blesi parèt sou de pye yo. Prezans nan yon chanpiyon anpil ogmante risk pou yo gangrene. Prevansyon enfeksyon se konfòme li avèk règleman ijyèn.

Epitou, dyabetik pa ta dwe mache pye atè nan plas piblik, sou plaj, nan forè a, elatriye chosèt yo ta dwe chanje chak jou, yo anpeche mete nan sal, seryezman sant ak soulye mouye.

Asire ou ke ou itilize krèm "Pwoteksyon an" pou anpeche devlopman enfeksyon bakteri ak chanpiyon, restorasyon baryè pwoteksyon an.

6. Konfòmite ak prensip debaz yo nan mòdvi an sante, ranfòse iminite.

Itilize bwason ki gen alkòl, twòp enèji, fimen, yon fòm sedantèr yo se faktè ki afekte kondisyon janm yo nan dyabèt la. Pou diminye risk pou yo pwogrese maladi, li nesesè abandone move abitid, swiv yon rejim ak ranfòse iminite.

Tout dyabetik yo montre chak jou mache ki dire omwen 30 minit. Moun ki pi gran ak obèz ka itilize yon baton espesyal kann pou mache.

7. Mete soulye bon jan kalite.

Soulye yo ta dwe te fè nan materyèl bon jan kalite, pa gen epè, fwote kouti nan ki graj. Li se dezirab ke li te gen yon anpwazonen oswa Velcro kontwole tou sa ki nan janm yo.

Sèl la ta dwe epè ase pwoteje pye a soti nan domaj. Li pèmèt yo gen yon talon pye ki ba ki estab.

8. Itilize smèl espesyal yo.

Swen pye efikas pou dyabèt se pa posib san-wo kalite dechaje nan pye an. Pou objektif sa a, dechaje sentopi òtoped ak modèn enteryè endividyèl yo te devlope ki respire distribye pwa kò ak anpeche deformation nan dwèt yo ak vout nan pye a, epi tou li anpeche fòmasyon nan gren.

Zantiy ki gen yon efè memwa posede karakteristik ekselan, ki pran fòm lan depann sou karakteristik yo fizik-anatomik nan mèt kay yo. Sèvi ak dyabèt smèl nan konbinezon ak byen chwazi soulye ka ede anpeche devlopman nan sentòm anpil nan VDS.

Klike sou foto ki anba a pou w aprann plis sou sifas dyabèt yo epi pouw kòmande yo pou livrezon lakay ou oswa pa lapòs.

Èske yon pye dyabetik ka geri?

Li ta dwe konprann ke pye dyabetik se yon konsekans dyabèt. Medikaman modèn pa ka geri pifò fòm dyabèt melit, ki vle di ke risk pou yo devlope SDS rete pandan tout lavi.

Sepandan, obsève tout règleman ki anwo yo ak konnen ki jan ak ki jan yo trete yon pye dyabetik, ou ka siyifikativman diminye risk pou yo devlope maladi sa a.

Magazen sou entènèt nou an genyen remèd ki pi efikas ak modèn pou dyabèt. Nou delivre tout lòt peyi sou Larisi pa courrier nan kay ou, nan pwen nan livrezon nan lòd ak pa lapòs. Klike sou foto ki anba a epi chèche konnen plis ...

№1 Pran pozisyon ki kòrèk la pou tcheke arè yo

Premye a tout, janm yo ta dwe pwòp. Apre ou fin asire w ke sa a, chita sou yon chèz, kabann oswa twalèt nan yon chanm ki byen limen. Alèz fè janm ou devan ou. Lè sa a, leve pye a nan yon sèl janm li mete l 'sou jenou nan lòt la fè li klè. Janm sipò a ta dwe rilaks.

No 3 Tcheke pye an

Sèvi ak men ou, yon ti kras Thorne cheviy la pou ke ou ka wè klèman sèl ou. Pa twòp li epi yo pa detire misk la cheviy. Si mouvman sa a pa bay ou, sèvi ak èd nan yon glas pòch egzaminen pye a nan refleksyon.

Pinga'w - Mache sou yo ak dwèt ou yo santi yo fann, sèk oswa ki graj po. Sonje byen menm ti fant yo enfekte fasilman. Se poutèt sa, asire w ke ou idrat pye ou ak krèm espesyal ak losyon ki san koulè ak san odè. Men, nan okenn ka pa idrat po a ant dwèt yo, depi kote imid ak cho yo trè fanatik nan bakteri.

Kousinen pye (plas la kote dwèt yo grandi) - ak anpil atansyon sonde kousinen yo pye ak dwèt ou pou yon teksti po dwòl oswa anfle. Pati sa a nan pye a ki pi ensiste pandan mache, se konsa kal ka fòme isit la. Ou ka evite aparans yo pa chwazi ak anpil atansyon soulye konfòtab ak lè l sèvi avèk mezi prevansyon espesyal.

Plant yo - Epitou, ak anpil atansyon tcheke pou timè ak anflamasyon, ki kapab siy domaj nan zo a oswa misk. Si yon egzamen vizyèl revele blesi oswa maladi ilsè, pa pran reta, konsilte yon chirijyen.

No 5 ak anpil atansyon enspekte pye yo

Ak anpil atansyon enspekte janm yo nan tout kote, gade pou nenpòt ki diferans ki genyen nan kondisyon an nòmal - corns, reyur, abrasion, woujè, po sèk.

Upper pati nan pye yo ak je pye - Gade pou nenpòt ki siy yon chanjman nan san koule - sere, klere oswa twò mens po, tach chòv, diferans nan tanperati a. Ka san koule ka amelyore nan aktivite fizik ak pi bon kontwòl sik.

# 6 Tcheke dwèt ou

Sèvi ak dwèt ou, gaye dousman zòtèy ou yo, egzaminen dwèt yo tèt yo ak po a ant yo.

Anviwon klou ath - gade pou klou incarne ki fasil yo rekonèt pa wouj la ak anfle po ozalantou klou a. Klou yo enkrit mande pou yon vizit nan yon chirijyen (pa yon mèt pedikur!), Ak ka neglije prezante yon danje pou sante reyèl.

Dwèt yo - nan lòd teste sikilasyon san, peze dwa yo pou yon dezyèm, men dousman. Si tout bagay nan lòd, koulè po nòmal la ap retounen nan 5 segonn. Po dekolore sou dwèt yo vle di ke ou gen pwoblèm sikilatwa.

Klou - ou bezwen tcheke klou yo san vèni. Gade pou klou yo jòn oswa toke oswa dekolore oswa twò epè, tankou chanjman sa yo ka yon siy yon enfeksyon chanpiyon nan pye yo. Si ou jwenn yon bagay tankou sa a, asire w ke ou konsilte yon dèrmatolog, pa oto-trete, li se danjere!

7 Swiv chanjman yo

Ekri rezilta yo nan egzamen - tout bagay ki enpòtan: tanperati dwòl, gren, blesi, anfle. Dekri an detay ki jan yo gade, pran sant ak sa ki manyen kote ki gen nenpòt ki chanjman. Konpare antre si ou remake yon bagay ki ra. Si gen siy ki vin pi grav oswa si nouvo pwoblèm parèt, asire ou pale ak doktè ou imedyatman.

№8 Pwoteje sante pye nan lari an

Pifò moun renmen move tan, men sonje ke li asosye ak ogmante aktivite fizik, solèy la ak pa toujou konfòtab soulye.

• Sou plaj la oswa nan dlo a, asire w ke ou mete soulye dlo espesyal. Menm grenn sab ki pi fen lan ka fasilman lakòz mak ak fant ki fasilman neglije nan tan.
• Mete soulye nan lari a - toujou. Sand cho ak asfalt ka domaje po a nan janm ou nan yon moman. Li se tou fasil pa avi objè ki file kachèt tronpeur nan zèb la ak sou wout la.
• Toujou aplike krèm pwotèj kont solèy sou pye ou. Burns epi espesyalman ti boul anpile yo trè fasil enfekte.
• Evite sapat ak sandal ak espageti mens ak kalòt yon. Poukisa? Paske friksyon mennen nan blesi, ak modèl louvri pa pwoteje janm ou soti nan domaj.
• Apre retounen nan lari a, tcheke pye ou. Plant boule, ensèk mòde ak mak yo louvri pòtay pou enfeksyon. Lave ak geri tout blesi ak blesi yon fwa.

Non. 9 Koupe klou epè ak Pens

Pens Pens yo fasil okipe menm avèk yon sèl men, epi sèvi ak yo gen plis chans pou konsève pou ou soti nan aparans nan klou incarne ak domaj po.

Si ou gen Visions pòv, yon fwa te gen maladi ilsè oswa gen yon pèt nan sansasyon nan pye yo, si sa posib, ou ta dwe konfye swen an nan pye ou a doktè pwofesyonèl - lyan.

Bon swen pou pye enpòtan pou moun ki gen dyabèt. Regilyèman tcheke kondisyon yo tèt ou ak regilyèman wè yon doktè yo rezoud tout pwoblèm yo anvan yo devlope nan konplikasyon grav. About Ki sa ki pwodwi yo apwopriye pou swen pou pye pye ak ki jan yo pran swen nan po ou pou dyabètli isit la.

Sentòm ak tretman pye dyabetik, swen pou pye pou dyabèt

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi kwonik ki grav, ki akonpaye pa yon gwo kantite konplikasyon. Pi fòmil nan yo ka konsidere dyabetik pye sendwòm (s). Dapre ,ganizasyon Mondyal Lasante a, sendwòm sa a rive nan 15% nan pasyan ki gen dyabèt 5 ane oswa plis.

Sendwòm pye dyabèt - chanjman nan pathologie nan sistèm nève, atè ak kabann kabann, ki ka mennen nan fòmasyon nan ulceratif pwosesis necrotic ak gangrene.

Apeprè 85% nan ka sa yo se trofik maladi ilsè pye, rès la yo se absè, phlegmon, osteomyelit, tendovaginitis ak atrit purulan. Sa a gen ladan tou ki pa Peye-purulent domaj destriktif nan zo yo nan ekstremite yo - osteoartropi dyabetik.

Kòz prensipal yo nan sendwòm pye dyabetik

Nan dyabèt, gen ase pwodiksyon òmòn lan - ensilin, fonksyon ki se ede glikoz (sik) rive nan selil kò a nan san an, kidonk lè li se ensufizant, glikoz leve nan san an, evantyèlman deranje sikilasyon san nan veso yo, ki afekte fib nè. Ischemia (mank de sikilasyon san) mennen nan pwoblèm gerizon blesi, ak domaj nè mennen nan yon diminisyon nan sansiblite.

Maladi sa yo kontribye nan devlopman ilsè trofik, ki vire devlope nan gangrene. Nenpòt fant, abrasion vire nan maladi ilsè louvri, epi tou li gen ilsè kache fòm anba kal ak kouch keratinized.

Rezon ki fè la pou kòmanse an reta nan tretman ak anpitasyon nan ekstremite yo se ke pasyan an pou yon tan long pa avi chanjman sa yo ki rive, depi pi souvan li pa peye atansyon sou de pye l 'yo. Akòz pòv ekipman pou san nan pye yo nan milye diminye sansiblite, doulè nan koupe ak scuffs pa santi yo pasyan an e menm yon ilsè ka ale inapèsi pou yon tan long.

Anjeneral, pye a afekte nan kote tout chay la nesesè lè wap mache; gen fòm fant anba kouch po a, kote enfeksyon an rive, sa ki kreye kondisyon favorab pou aparans yon blesi purulan. Maladi ilsè sa yo ka afekte pye yo jiska zo yo, tandon. Se poutèt sa, finalman, bezwen an rive pou anpitasyon.

Nan mond lan, yo 70% nan tout anpitasyon ki asosye ak dyabèt, ak ak alè ak tretman konstan, ka prèske 85% ka anpeche. Jodi a, lè biwo pye dyabèt yo ap fonksyone, kantite amputasyon yo te mwatye mwatye, kantite lanmò yo diminye, epi tretman konsèvatif se 65%. Sepandan, kantite aktyèl la nan pasyan ki gen dyabèt melitu se 3-4 fwa pi wo pase done yo statistik, depi anpil pa sispèk ke yo malad.

Se konsa, kòz yo nan devlopman sendwòm pye dyabetik yo se:

• diminye sansiblite manm (neropatik dyabetik)
• twoub sikilatwa nan atè ak ti kapilèr ​​(dyabetik mikwo- ak macroangiopathy)
• deformite pye (akòz neropatik motè)
• po sèk

Diminye sansiblite - dyabèt neropatik distal

Kòz prensipal la nan domaj nè se efè a konstan nan nivo glikoz segondè sou selil nè yo. Tankou yon patoloji nan tèt li pa lakòz necrosis tisi. Ilsè fèt pou lòt rezon endirèk:

Ilsè ki te fòme apre mikrossadin, koupe ak abrasion, geri trè mal, trape yon kou kwonik. Mete soulye alèz ak sere agrave domaj sou po an. Maladi ilsè trofik, k ap grandi ak grandisan, pase nan misk ak tisi zo yo. Selon etid yo, devlopman maladi neropatik nan 13% nan ka mennen nan epesman twòp nan korne korne nan epidèm nan (hyperkeratosis), nan 33% - itilize nan soulye apwopriye, nan 16% - tretman an nan pye a ak objè ki file.

Twoub san koule - macroangiopathie dyabetik

Se deteryorasyon nan sikilasyon san nan atè yo nan pye yo ki asosye ak plakèt aterosklereuz (gade ki jan yo pi ba kolestewòl san yo pa dwòg). Atherosclerosis, ki lakòz domaj nan veso gwo, ak dyabèt se difisil e li gen yon kantite karakteristik.

• pati ki pi ba ki afekte nan janm la (atè pi ba janm)
• domaj nan atè yo nan tou de janm yo ak nan plizyè zòn nan yon fwa
• kòmanse nan yon laj pi bonè pase pasyan ki pa gen dyabèt

Atherosclerosis nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu ka lakòz lanmò tisi ak fòmasyon nan maladi ilsè twofik sou pwòp yo, san yo pa estrès mekanik ak blesi. Yon kantite ase nan oksijèn antre nan po a ak lòt pati nan pye a (akòz yon vyolasyon byen file nan sikilasyon san), kòm yon rezilta, po a mouri. Si pasyan an pa swiv prekosyon sekirite ak anplis blese po a, Lè sa a, zòn nan domaj agrandi.

Tipik sentòm klinik yo se doulè nan pye a oswa ilsè gastric, sechrès ak eklèsi nan po a, ki se trè sansib a microtrauma, espesyalman nan dwèt yo. Dapre etid, mekanism yo deklanche nan blesi neuroischemic yo nan 39% nan ka blesi chanpiyon nan pye yo, nan 14% tretman an nan pye yo ak objè ki file, nan 14% - neglijans retire nan klou incarne pa chirijyen an.

Konsekans ki pi dramatik nan s se anpitasyon manm lan (ti - nan pye a ak segondè - nan nivo a nan janm ki pi ba ak kwis pye), osi byen ke lanmò nan pasyan an nan konplikasyon nan pwosesis la purulè-necrotic (pou egzanp, ki soti nan enfeksyon). Se poutèt sa, tout moun ki gen dyabèt ta dwe konnen premye sentòm yo nan yon pye dyabetik.

• Premye siy konplikasyon se yon diminisyon nan sansiblite:
  • vibre an premye
  • Lè sa a, tanperati
  • Lè sa a, fè mal
  • ak moun ki touche
• Epitou, aparans nan anfle janm yo ta dwe vijilan (kòz)
• Yon diminisyon oswa ogmantasyon nan tanperati pye, sa vle di yon pye trè frèt oswa cho, se yon siy yon maladi sikilasyon oswa enfeksyon.
• Ogmantasyon fatig janm lè wap mache
• Shin doulè - nan repo, nan mitan lannwit, oswa lè w ap mache nan distans sèten
• Formi, frison, boule nan pye yo ak lòt sansasyon dwòl
• Chanjman nan koulè po janm yo - ton pal pal wouj oswa cyanotic
• Rediksyon cheve janm yo
• Chanjman nan fòm nan ak koulè nan klou, mefone anba klou yo - siy yon enfeksyon chanpiyon oswa yon aksidan klou ki ka lakòz necrosis
• Long gerizon nan mak, blesi, gren - olye pou yo 1-2 semèn 1-2 mwa, apre yo fin geri nan blesi yo gen ki pa disparèt tras nwa.
• Ilsè sou pye yo - pa geri pou yon tan long, ki te antoure pa mens, po sèk, souvan gwo twou san fon

Chak semèn, ou ta dwe enspekte janm yo, chita sou yon chèz nan yon seri glas ki anba a - dwèt ak pati anwo nan pye a ka senpleman enspekte, peye atansyon sou espas entimital, santi ak enspekte pinga'w ak sèl ak yon glas. Si nenpòt ki chanjman, fant, koupe, ki pa Peye-ilsè patoloji yo te jwenn, ou ta dwe kontakte Podyat la (espesyalis pye).

Pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe vizite yon espesyalis omwen yon fwa chak ane epi tcheke kondisyon ekstremite pi ba yo. Si chanjman yo detekte, Podyat la preskri medikaman pou tretman an nan pye yo, anjyolog la ap fè operasyon sou veso yo nan pye yo, si smèl espesyal yo gen obligasyon, Lè sa a, se yon angiosurgeon obligatwa, ak soulye espesyal - yon orthopédiste.

Tou depan de prévalence nan yon rezon ki fè oswa yon lòt, se sendwòm a divize an nerote ak fòm neuroischemic.

FREKASYON EGZAMEN NAN DIABETES MELLITUS

Pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe toujou ap kontwole kondisyon yo pa sèlman subjectif ak nan kay la, men tou nan tès laboratwa.

Objektif prensipal sondaj peryodik se:

• idantifye maladi enkonvenyan yo,

• kenbe kapasite travay pasyan an,

• amelyore kalite ak ogmante esperans lavi yon pasyan ki gen dyabèt.

Ki moun ki espesyalman ta dwe peye atansyon a egzamen medikal regilye, pa depann sèlman sou metòd pwòp tèt ou-siveyans? Premye a tout, pou moun ki pasyan ki gen pwoblèm tolerans glikoz, se sa ki, nan moun dyabèt melitu ka vire nan yon laborabl (san kontwòl avèk èd nan ensilin) ​​fòm nan nenpòt ki minit.

Anplis de tès laboratwa (Tab 7), pasyan ki gen dyabèt ta dwe sibi lòt kalite egzamen lè l sèvi avèk diagnostics enstrimantal (Tab 8).

Etid regilye yo pral ede idantifye yon konplikasyon nan sèn nan pi bonè lè ka maladi a ap ranvèse. Men egzamen sa yo pou kont yo pa ase pou asire konplètman ke pa gen chanjman grav nan sante. Anplis de sa, pasyan bezwen vizite regilyèman doktè espesyalis nan divès domèn ki pral egzamine po a, manbràn mikez, kav oral, dan, koute kè a, fè yon elèktrokardyogram, mezire wotè ak pwa, nan yon mo, fè yon egzamen klinik pi konplè epi chèche konnen eta jeneral objektif nan pasyan an. .

Se konsa, avèk yon degre modere nan dyabèt melitu, se yon egzamen klinik konplè te pote soti yon fwa chak sis mwa, ak yon kou mwayèn nan maladi a - yon fwa chak twa mwa, ak dyabèt grav melitus, doktè yo dwe konplètman egzaminen pasyan an chak mwa. Moun ki soufri dyabèt yo ta dwe regilyèman egzamine pa espesyalis sa yo: endocrinologist, okul, newològ, chirijyen, jinekolojist, kadyològ.

Etandone lefèt ke dyabèt ka devlope nan moun, espesyalman predispoze nan li, epi kontinye asenptomatikman nan premye etap yo, moun sa yo ta dwe sibi siveyans medikal.

Si yon moun pa gen yon sèl, men faktè risk plizyè pou devlope dyabèt, li ta dwe ale nan yon endocrinologist omwen yon fwa chak ane, ak de preferans 2 fwa nan yon ane. Anplis de sa, nan premye vizit ou nan klinik la, ou dwe definitivman dwe egzamine pa yon newològ ak optometris. Plis vizit espesyalis sa yo pran plas jan sa nesesè. Dantis la bezwen vizite chak ane. Nan ka sa a, ou bezwen tcheke nivo sik nan san, chak jou pèt sik nan pipi a epi fè yon tès pou tolerans glikoz - tou omwen 1 fwa chak ane.

Yon tab nan tès laboratwa regilye pou tout pasyan ki gen dyabèt

Tab egzamen dyagnostik regilye pasyan ki gen dyabèt

Nan ka gen pwoblèm tolerans glikoz, endocrinologist a bezwen vizite 2-3 fwa nan yon ane, ak yon newològ, oftalmològ ak dantis - 1-2 fwa nan yon ane. Plis souvan, pasyan sa yo ta dwe fè tès laboratwa pou sik nan san ak pipi (pou chak jou) - 4 fwa nan yon ane, yon tès tolerans glikoz - 1 tan pou chak ane, yon tès san jeneral ak yon pipi jeneral - tou 1 tan pou chak ane. , detèminasyon nan lipid nan san an - 1 tan pou chak ane, fè yon elèktrokardyogram - 1 tan pou chak ane.

Swen pye pou dyabèt: èske li posib pou w transande e kòman pou wwete pye yo?

Moun ki gen dyabèt konnen ke janm yo se ògàn ki montre sik nan san. Apre yo tout, pwoblèm ki pi grav ki rive ak sendwòm pye dyabetik yo se ilsè trofik, long ki pa geri blesi ak gangrene.

Epitou, pasyan yo gen lòt sentòm dezagreyab - pèt sansasyon, boule ak pikotman nan pye yo. Souvan gen mwens siyifikatif, men manifestasyon dezagreyab, tankou siye soti nan po a, klou maladi yo. Ak akòz maladi jwenti, deformation nan pye a se menm posib.

Yo kwè ke ak dyabèt tip 2, domaj pye ki te koze pa pwoblèm ak sistèm nan vaskilè. Sepandan, sa a sipozisyon se pa totalman vre.

Dirijan faktè ki mennen nan devlopman sendwòm pye dyabetik se anjyopati (pòv patant nan veso sangen) ak neropatik (domaj nan sistèm nève a nan branch yo). Anplis, dènye patoloji a devlope 2 oswa 3 fwa pi souvan. Se poutèt sa, li enpòtan yo konnen ki jan yo pran swen janm ou ki gen dyabèt.

Pou anpeche devlopman maladi ilsè, li enpòtan pou bay bon swen pou pye pou dyabèt. Men, anvan ou pran nenpòt ki mezi, ou bezwen egzaminen branch yo pou prezans nan:

1. gren,
2. reyur
3. fant
4. chanpiyon
5. tach
6. wouj ak lòt domaj.

Pandan enspeksyon an, atansyon yo ta dwe peye pa sèlman nan plant yo, men tou zòtèy yo. Apre yo tout, menm yon enfeksyon ka jwenn nan degradasyon an mwendr. Anplis, rapidman devlope neropatik periferik ak dyabèt ka pa pote anpil malèz, men pou yon moun ki an sante li se byen ki fè mal.

Pwodwi swen pou pye ki gen ure yo ta dwe itilize de fwa nan yon jounen. Sa a sibstans ki sou èksfolye po ki graj ak hydrasyon ki vin apre li yo. Apre yo te fin aplike odè a, amelyore aksyon li yo, ou bezwen mete chosèt.

Sepandan, li se entèdi pou aplike pou krèm sa yo nan zòn nan mens ak delika ant dwèt yo. Apre yo tout, po a nan zòn sa a pa exfoliate. Souvan, janm ki gen dyabèt yo andwi ak ajan tankou Uroderm, Mikospor, Neo Fungoterbin, Cleore ak lòt moun.

Si pa gen okenn blesi, fant, maladi ilsè, oswa lòt domaj sou pye ou, Lè sa a, tranpe yo nan yon beny cho. Pandan pwosedi a, li enpòtan kontwole tanperati a nan dlo a, li ta dwe soti nan 30 a 36 degre.

Pou yon efè Antiseptik ak ap detann, li itil yo ajoute lwil esansyèl (1-3 gout), lanmè sèl oswa dekoksyon èrbal nan beny lan. Men, pou prevansyon sendwòm pye dyabetik la, li pral byen ase pou transande branch ki pi ba yo nan dlo tyèd yon fwa pa jou.

Dire a nan yon sesyon se 5-15 minit. Apre pwosedi a, po a debande ak vin pi elastik. Pou amelyore efè a, yo ta dwe retire po dousman sou pye yo ak anpil atansyon chak jou lè l sèvi avèk pons.

Nan fen pwosedi a, janm yo siye sèk, ki gen ladan zòn ant zòtèy yo, paske imidite depase ede diminye pwopriyete yo pwoteksyon nan epidèm lan. Lè sa a, se yon krèm espesyal aplike nan do a nan pye a ak sèl la.

Si mak, blesi ak abrasion parèt, yo ta dwe po a nan pye yo trete ak oksijene idwojèn oswa anti-bakteri ajan tankou Aquazan, Dioxidine oswa Miramistin.Pwodwi alkòl ki gen ladan, tankou zelenka ak yòd, pa ka itilize, depi yo anpil sèk epidèm la ak kontribye nan ensidan an nan fant.

Pou swen chak jou, li enpòtan tou yo chwazi savon san yo pa alkòl, ki koresponn ak nivo a pH nan po an. Pou pye sèk, ou ta dwe chwazi yon gra, krèm nourisan sou yon baz natirèl.

Li kapab yon pwodwi ki gen lanolin ak pèch, oliv oswa lanmè nèrpren lwil oliv.

Algoritm pou dyagnostik, tretman ak prevansyon sendwòm pye dyabetik

Maladi dyabèt sendwòm pye dyabèt (SDS) konbine chanjman pathologie nan sistèm nève periferik, artè ak mikrovaskulèr, fenomèn osteoartropi, ki reprezante yon menas dirèk nan devlopman

Sendwòm dyabèt pye (s) konbine chanjman pathologie nan sistèm nève periferik la, atè ak mikrovaskulèr, fenomèn yo nan osteoartropi, ki poze yon menas dirèk nan devlopman ulceratif pwosesis necrotic ak gangrene nan pye an. S se youn nan konplikasyon ki pi fòmidab nan dyabèt melitu (DM), devlope nan plis pase 70% nan pasyan yo. Malgre lefèt ke domaj nan ekstremite ki pi ba yo se raman yon kòz dirèk nan lanmò pou pasyan yo, nan pifò ka yo li mennen nan andikap. Frekans nan anpitasyon manm nan pasyan ki gen dyabèt se 15-30 fwa pi wo pase endikatè sa a nan popilasyon jeneral la ak konte pou 50-70% nan kantite total nan tout moun ki pa twomatik. Sepandan, li ta dwe espesyalman te note ke nan kalite II dyabèt melitu (ensilin-endepandan), deja nan moman sa a nan dyagnostik, ki soti nan 30% a 50% nan pasyan gen siy domaj nan ekstremite yo pi ba nan yon degre oswa yon lòt.

Depans sa yo ekonomik nesesè pou tretman adekwa sa a gwo kategori nan pasyan yo se byen gwo, men li ta dwe vin chonje ke lè lè l sèvi avèk metòd operasyonèl, depans sa yo ogmante pa 2 a 4 fwa. Sa a se ak tou de pri ki pi wo nan tretman an chiriji tèt li, ak nan yon ogmantasyon nan depans sa yo nan reyabilitasyon ki vin apre (pwotèz, konplè andikap). Anputasyon nan yon manb mennen nan yon ogmantasyon nan chay la sou lòt la, epi, kòm yon konsekans sa a, risk pou yo devlope domaj ulcerative nan manm nan contralateral ogmante siyifikativman.

Nan pratik mondyal klinik tou de terapis ak medsen, yon klasifikasyon inifye nan sendwòm pye dyabetik te adopte, dapre ki gen twa prensipal fòm klinik:

• neropati
• ischemic
• neuroischemic (melanje).

Se klasifikasyon sa a ki baze sou lide modèn sou patojenèz nan S ak prevalans nan youn nan lyen prensipal li yo (neropatik, mikwo- ak macroangiopathy) nan yon ka patikilye nan klinik. Chak fòm klinik SDS mande pou yon apwòch diferan ki ka geri ou.

Youn nan manifestasyon neropatik dyabetik se osteoatropopati dyabetik. Chanjman ki pi pwononse nan estrikti zo yo ak ligaman nan pye a yo rele yon jwenti Charcot oswa pye. Anplis de konjwen Charcot a apwopriye, lòt fòm blesi osteoarticular nan dyabèt yo distenge: osteyopowoz la, ipèrostoz, l ', ka zo kase pathologie ak chanjman espontane. Nan pratik, divès kalite konbinezon nan fòm ki anwo yo yo obsève nan menm pasyan an, ki asosye ak menm aksyon an patojèn yo ak reyalize faktè. Bay pwen sa a, anpil otè pwopoze konbine varyete nan chanjman pathologie nan zo ak jwenti anba tèm nan "pye Charcot la."

Pou deteksyon bonè nan blesi nan ekstremite yo pi ba nan pasyan ki gen dyabèt, se yon sèten seri mezi dyagnostik, ki gen ladan etap sa yo.

1. Yon istwa konplè. Dire a nan maladi a, ki kalite dyabèt (kalite I oswa di ki kalite II), tretman anvan, ak prezans nan sentòm neropatik nan pasyan an nan moman sa a nan egzamen an oswa pi bonè, tankou asanblaj oswa doulè boule nan janm yo, kranp nan misk yo estati ti towo bèf, pèt sansasyon, parazj, yo enpòtan. . Plent pasyan yo nan entwodiksyon claudication se yon siy karakteristik nan macroangiopathy. Tan nan aparisyon nan doulè, distans la ki pasyan an pase anvan aparisyon nan doulè nan premye, prezans nan doulè nan rès yo te pran an kont. Kontrèman ak doulè ischemic, ki ka rive tou nan mitan lannwit, sendwòm lan doulè neuropati ki te koze lè mache. Ichemic doulè yon ti jan diminye lè pandye janm soti nan kwen an nan kabann lan. Yon istwa sou maladi ilsè oswa anputasyon se yon siy pronostik enpòtan an tèm de devlopman nan blesi pye nouvo. Avèk lòt konplikasyon an reta nan dyabèt, tankou retinopati ak nefropati (sitou etap tèminal li yo), pwobabilite pou devlope yon domaj ilserasyon an wo. Finalman, lè kolekte yon anamnesi, li nesesè pou detèmine konesans pasyan an sou posibilite pou domaj pye nan dyabèt, kòz li yo ak mezi prevansyon.

2. Egzamen pye - Metòd ki pi senp epi efikas pou detekte blesi nan pye an. Li enpòtan yo peye atansyon a siy tankou koulè manm yo, kondisyon nan po a ak cheve, defo, èdèm, zòn nan iperkeratoz ak kote yo ye, maladi ilsè, kondisyon nan klou, espesyalman nan espas yo interdigital, ki souvan ale inapèsi. Se palpasyon detèmine pa pulsasyon nan atè yo nan pye an.

3. Evalyasyon estati newolojik gen ladan:
a) Etid sou sansiblite Vibration lè l sèvi avèk yon fòmasyon akor gradye. Pou yon blesi neropatik, yon ogmantasyon nan papòt la nan sansiblite Vibration se karakteristik, pou domaj iskemik, endikatè yo koresponn ak dwòl la laj.
b) Detèminasyon doulè, sansibilite moun touche ak tanperati selon metòd estanda yo. Nan dènye ane yo, kouche newolojik nan monofilaman yo te vin trè popilè, sa ki pèmèt yo detèmine ak yon wo degre de presizyon degre nan vyolasyon sansiblite moun touche.
c) Definisyon reflèks tandon.
d) Electromyography se metòd ki pi enfòmatif pou evalye kondisyon an nan nè periferik, men itilize li yo limite akòz konpleksite a ak gwo pwi de etid la.

4. Evalyasyon nan san koule atè. Pi souvan itilize metòd yo ki pa pwogrese pou evalye eta a nan sikilasyon san periferik - dople, dopplerography. Se presyon an Systolic nan atè yo nan kwis pye a, pi ba janm ak pye mezire - se nivo a oklizyon detèmine pa gradyan nan presyon. Endikatè nan endèks la cheviy-brakyal (LPI) reflete degre nan diminisyon nan kouran san artery (LPI = RAG / RPA, kote RAG se presyon sistolik nan atè yo nan pye yo oswa janm yo, RPA se presyon sistolik nan atè a brakial). Endikatè presyon sistolik la ak LPI detèmine kou a pli lwen nan rechèch la dyagnostik. Si sa nesesè, se yon detèminasyon nan saturation oksijèn tisi fèt, ak anjyografik yo itilize yo rezoud kesyon an nan posibilite pou tretman angiosiriji. Endikatè presyon Systolic ka sèvi kòm yon gid sèten an tèm de posibilite pou tretman konsèvatif yo, yo tou pèmèt ou predi chans pou yo geri nan maladi ilsè pye.

5. Radyografi pye yo ak je pye yo pèmèt ou idantifye siy osteoprate dyabetik, fè dyagnostik ka zo kase ti zo nan pye a, sispèk prezans osteomyelit, eskli oswa konfime devlopman gangren gaz.

6. Rechèch bakteriolojik genyen enpòtan anpil pou seleksyon terapi antibyotik adekwa.

Kategori sa yo nan pasyan yo nan risk pou yo devlope SDS:

• soufwi ak polinewopati distal,
• soufri maladi vaskilè periferik,
• yon istwa sou ilsè pye
• Anputasyon yo
• soufri tansyon wo ak iperkolesterolemia,
• ki gen pwoblèm vizyon ak avèg
• soufri nan nefropati dyabetik, espesyalman nan etap nan nan kwonik ensifizans ren,
• solitèr moun fin vye granmoun
• abizè alkòl, fimè.

Pasyan ki gen risk ta dwe sibi egzamen pi wo a omwen yon fwa chak sis mwa. Yo ta dwe fè egzamen an pa yon endocrinologist ki resevwa fòmasyon espesyal oswa yon gwoup espesyalis (endocrinologist, chirijyen, radiologist, espesyalis nan diagnostics fonksyonèl) nan polyclinics nan plas la nan rezidans. Pasyan ki gen divès fòm klinik sendwòm pye dyabetik ta dwe refere a depatman espesyalize nan lopital oswa nan sant pye dyabèt, ki te òganize sou baz lopital miltidisiplinè iben ak sant espesyalize yo. Taktik yo nan tretman pou chak pasyan espesifik yo detèmine ki depann sou fòm nan ak gravite dyabèt, prezans nan lòt konplikasyon nan dyabèt ak maladi ki gen rapò ak.

1. 
   Gurvich M. terapetik nitrisyon pou dyabèt. Moskou, 1996. Reprint: Moskou, Sovetsky Sport Publishing House, 2001, 285 paj, sikilasyon 10,000 kopi.
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., Konte A. V. òmòn règ mond lan. Endokrinoloji popilè, AST-Press Book - M., 2013. - 192 c.
3. 
   Watkins P.J. Dyabèt mellitus (tradiksyon nan lang angle). Moskou - Saint Petersburg, Binom Publishing House, Dyalèk Nevsky, 2000, 96 pp., 5000 kopi.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit la, ou dwe toujou konsilte avèk espesyalis yo.