Ipotèmmolojik koma nan dyabèt melitu: swen ijans, mezi prevansyon ak premye siy ki montre apwoche danje

Malerezman, dyabèt ap vin bata sosyete modèn lan. Maladi sa a afekte pa sèlman granmoun aje yo, men tou jèn moun e menm timoun yo.

Sepandan, si ou konfòme strikteman ak tout preskripsyon doktè a ak konfòme yo ak yon vi sèten, ou ka viv parfe byen ak maladi ou a, pa konsidere tèt ou kondane oswa yon ti jan limite pa yon moun.

Men, li enpòtan toujou ap kontwole byennèt ou epi eseye kenbe sitiyasyon an anba kontwòl. Reyalite a se ke dyabèt gen anpil konsekans negatif ki ka rezilta nan irevèrsibl mal e menm lanmò.

Youn nan konplikasyon grav sa yo se koma iperosomolik nan dyabèt.

Ou ka jwenn repons kesyon sa yo nan atik sa a. E kounye a, kite yo yon ti tan konnen ki sa dyabèt se, konsidere sentòm li yo, manifestasyon ak dyagnostik.

Kache maladi. Definisyon ak rezon

Dyabèt sikilasyon se yon maladi konplèks andokrinyen, ki make pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san ak akonpaye pa maladi metabolik tankou mineral, gra, idrat kabòn, sèl dlo ak pwoteyin.

Epitou, nan pwosesis la nan pwogresyon maladi, pankreya yo, ki se pwodiktè prensipal la nan ensilin, òmòn ki responsab pou pwosesis sik nan glikoz ak transpòte li nan tout selil yo nan kò a, deranje. Kòm ou ka wè, ensilin kontwole nivo sik nan san, kidonk li enpòtan anpil pou anpil pasyan ki gen dyabèt.

Sa ki lakòz maladi sa a se eredite, obezite, enfeksyon viral, souch nève, dezòd nan aparèy la gastwoentestinal ak anpil lòt moun.

Faktè ki afekte koma

Sèlman prezans dyabèt nan yon pasyan anjeneral pa mennen nan devlopman nan koma hyperosmolar. Yon seri rezon ki afekte pwosesis metabolik yo epi ki mennen nan dezidratasyon nan kò a mennen nan ensidan an nan maladi sa a.

Sa ki lakòz dezidratasyon an kapab:

• vomisman
• dyare
• maladi entewonp
• febli nan swaf dlo, karakteristik nan granmoun aje a,
• maladi enfeksyon
• pèt san enpòtan - pou egzanp, pandan operasyon oswa apre yon aksidan.

Faktè risk komen tou pou devlopman nan koma hyperosmolar yo se pwoblèm dijestif ki te koze pa pankreatit oswa doulè. Blesi ak blesi, enfaktis myokad ka lakòz tou koma nan moun ki gen dyabèt. Yon lòt faktè risk se prezans yon maladi ki rive avèk manifestasyon lafyèv.

Kòz la nan koma kapab tou move terapi dwòg preskri pou tretman an nan dyabèt. Espesyalman souvan, pwosesis sa a devlope ak yon surdozaj oswa ipersansibilite endividyèl ki manifeste poukont li lè w ap pran yon kou nan diiretik oswa glukokortikoid.

Sentòm maladi a

Iposmolòm koma dyabetik devlope byen vit ase. Soti nan eta a nòmal nan kò a zansèt yo, plizyè jou pase, epi pafwa plizyè èdtan.

Premyèman, pasyan an kòmanse soufri de poliurya toujou ap ogmante, akonpaye pa swaf dlo ak feblès jeneral.

Sentòm yo vin grav, apre yon tan somnolans, dezidratasyon parèt. Apre kèk jou, ak yon kou espesyalman egi nan maladi a - ak apre yon kèk èdtan, pwoblèm ki genyen ak sistèm nève santral la parèt - anpèchman ak matis nan reyaksyon an. Si pasyan an pa resevwa èd nesesè a, sentòm sa yo vin pi grav epi vire nan koma.

Anplis de sa, alisinasyon, ogmante ton nan misk, mouvman konvulsif san kontwòl, areflexi ki posib. Nan kèk ka, se devlopman nan koma hyperosmolar karakterize pa yon ogmantasyon nan tanperati a.

Ipotèmomòl koma dyabetik ka rive tou ak administrasyon pwolonje nan imunosupresan pa pasyan an, menm jan tou apre kèk pwosedi ki ka geri ou.

Emodializ, entwodiksyon de ase gwo kantite solisyon sèl, mayezi, ak lòt dwòg ki konbat tansyon wo yo danjere.

Avèk koma hyperosmolar, dyagnostike chanjman patolojik nan konpozisyon san an. Kantite sibstans glikoz ak osmolèn yo ogmante anpil, epi kò ketonn yo pa prezan nan analiz la.

Swen Ijans

Kòm deja mansyone, nan absans nan swen medikal ki kalifye, yon koma se fatal.

Se poutèt sa, li se ijan bay pasyan an ak swen medikal ki kalifye. Mezi ki nesesè nan ka koma yo nan inite a swen entansif oswa nan sal ijans lan.

Travay ki pi enpòtan an se ranplir likid la pèdi pa kò a, yo pote endikatè yo nan yon nivo nòmal. Likid se sou fòm piki nan kò a nan venn, ak nan yon kantite lajan san patipri siyifikatif.

Nan premye èdtan nan terapi, jiska 1.5 lit likid se akseptab. Nan lavni an, dòz la redwi, men volim nan chak jou nan perfusion rete trè siyifikatif. Pou 24 èdtan, 6 a 10 lit solisyon yo vide nan san pasyan an. Gen kèk fwa yo mande yon pi gwo kantite solisyon, epi volim likid ki prezante a rive nan 20 lit.

Konpozisyon solisyon an ka varye selon pèfòmans tès san laboratwa a. Pi enpòtan nan endikatè sa yo se kontni sodyòm lan.

Konsantrasyon sibstans sa a nan ranje 145-165 meq / l se rezon pou entwodiksyon yon solisyon sodyòm. Si konsantrasyon an pi wo, solisyon sèl yo kontr. Nan ka sa yo, entwodiksyon yon solisyon glikoz kòmanse.

Se administrasyon an nan preparasyon ensilin pandan koma iperosomolik raman pratike. Reyalizasyon an se ke pwosesis la reyidratasyon tèt li diminye nivo glikoz nan san ak san mezi adisyonèl. Se sèlman nan ka eksepsyonèl, yon dòz limite nan ensilin pratike - jiska 2 inite pou chak èdtan. Entwodiksyon nan yon gwo volim nan glikoz-dwòg bese ka konplike tretman an nan koma.

An menm tan an, nivo elektwolit yo kontwole. Si bezwen an rive, li rkonstitusyon pa vle di jeneralman aksepte nan pratik medikal. Nan yon kondisyon danjere tankou koma hyperosmolar, swen ijans enplike nan vantilasyon fòse. Si sa nesesè, yo itilize lòt aparèy sipò lavi.

Ventilasyon ki pa pwogrese

Tretman nan koma hyperosmolar egzije lavaj gastric. Pou elimine yon retansyon likid posib nan kò a, yon katetè urin obligatwa.

Anplis de sa, itilize nan ajan ki ka geri ou yo kenbe pèfòmans kè se pratike. Sa nesesè, yo bay laj fin vye granmoun nan pasyan ki te antre nan koma hyperosmolar, ansanm ak gwo komèsan nan solisyon prezante nan san an.

Se entwodiksyon nan potasyòm pratike imedyatman apre kòmansman tretman an, oswa lè li resevwa rezilta yo nan tès ki apwopriye 2-2.5 èdtan apre admisyon pasyan an. Nan ka sa a, yon kondisyon chòk se yon rezon pou refize administre preparasyon potasyòm.

Travay ki pi enpòtan nan koma ipèrmozòl la se batay kont maladi ki genyen ansanm ki afekte kondisyon pasyan an. Etandone ke youn nan kòz ki pi komen nan koma ka divès kalite enfeksyon, itilize nan antibyotik yo jistifye. San yo pa terapi sa yo, chans yo nan yon rezilta pozitif yo redwi.

Nan yon kondisyon tankou koma hyperosmolar, tretman gen ladan tou anpeche tronboz. Maladi sa a se youn nan konplikasyon ki pi komen nan koma iperosozol. Pa gen ase rezèv san ki rive soti nan tronbozi nan tèt li ka lakòz konsekans grav, Se poutèt sa, ak tretman an nan koma, se administrasyon an nan dwòg apwopriye ki endike.

Kisa ou ka fè tèt ou?

Pi bon tretman an, nan kou, yo ta dwe rekonèt kòm prevansyon nan maladi sa a.

Pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe estrikteman kontwole nivo a glikoz ak konsilte yon doktè si li leve. Sa ap anpeche devlopman koma.

Malerezman, pa gen okenn remèd kay ki ka ede efikasman yon moun ki gen devlopman nan koma iperosomol. Anplis, depanse tan sou zouti efikas ak teknik ki pa ede pasyan an ka mennen nan konsekans ki pi grav.

Se poutèt sa, sèl bagay ke yon pwofàn ka ede avèk yon koma ipèrmozòl se rele yon ekip doktè pi vit ke posib oswa imedyatman delivre pasyan an nan enstitisyon ki apwopriye a. Nan ka sa a, chans pasyan an ogmante.

Videyo ki gen rapò

Prezantasyon kognitif, ki bay detay sou kòz ak sentòm koma ipèrmozòl la, ansanm ak prensip premye swen yo:

An jeneral, tankou yon kondisyon patolojik grav kòm koma hyperosmolar vle di yon entèvansyon imedya kalifye. Malerezman, menm sa pa toujou garanti siviv pasyan an. Pousantaj nan lanmò ak sa a ki kalite koma se trè wo, prensipalman paske nan risk la siyifikatif pou yo devlope patoloji parallèle ki detwi kò a, epi yo rezistan a tretman an.

• Estabilize nivo sik pou yon tan long
• Retabli pwodiksyon ensilin pankreyas

Aprann plis ... Pa yon dwòg. ->

Kache maladi. Sentòm ak Dyagnostik

Sentòm prensipal yo nan maladi sa a gen ladan yo swaf konstan ak bouch sèk, pipi ogmante ak swe twòp, gerizon pwolonje nan blesi, maltèt pèsistan ak vètij, pèt sansasyon nan ekstremite ki pi ba yo, èdèm, tansyon wo yo, elatriye.

Ki jan yo detèmine prezans nan yon maladi nan yon pasyan? Si sentòm ki anwo yo prezan, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè ki pral preskri yon dyagnostik espesifik.

Premye a tout, sa a, nan kou, se yon tès san pou sik. Sonje ke sik nan san pa ta dwe depase 5.5 mmol / L? Si li ogmante anpil (ki soti nan 6.7 mmol / l), Lè sa a, dyabèt ka dyagnostike.

Anplis de sa, doktè a ale kapab preskri egzamen adisyonèl - mezire glikoz ak fluctuations li yo pandan tout jounen an, analiz pou detèmine nivo ensilin nan san an, analize lizin san blan blan, glikoz ak pwoteyin, ultrason nan kavite nan vant ak lòt moun.

Li enpòtan sonje ke dyabèt se yon maladi grav ak danjere, kòm li se plen ak konplikasyon dezagreyab ak douloure. Premye a tout, li se yon fò, pafwa entèfere ak mouvman, anfle, doulè ak pèt sansasyon nan pye yo, domaj pye ak maladi ilsè twofik, irrenversible gangren ak koma dyabozè ipèrmozilè.

Ki sa ki se yon koma dyabetik

Jan sa endike anwo a, iposmolojik koma dyabetik se yon konplikasyon grav nan maladi a dekri - dyabèt.

Malerezman, yon rezilta fatal ak konplikasyon sa a gen anpil chans. Li se karant rive swasant pousan.

Kisa k ap pase nan kò an

Malerezman, patojenèz koma ipèrmozòl la toujou mal konprann ak Se poutèt sa mal eksplike. Sepandan, li konnen ke pandan konplikasyon sa a sèten pwosesis entèn rive, ki sèvi kòm provokateur li yo.

Ipotèmmolojik koma nan dyabèt se akòz plizyè faktè grav oswa pwosesis ki rive nan kò pasyan an. Premye a tout, sa a se yon so byen file nan glikoz nan san (jiska 55.5 mmol / L oswa menm plis) ak yon ogmantasyon byen file nan nivo sodyòm nan plasma san (ki soti nan 330 a 500 mosmol / L oswa plis).

Epitou, koma ka rive akòz dezidratasyon nan selil yo nan tout òganis lan, pandan ki likid la jon nan espas la entèrselulèr, kidonk ap eseye diminye nivo a glikoz ak sodyòm.

Èske gen rezon espesifik objektif nan koma iperosmolilè ki ka vin provokateur nan maladi sa a grav?

Enfliyans faktè

Anpil fwa manifestasyon nan koma dyabetik se yon konsekans sa ki lakòz rasin:

• dezidratasyon (dyare, vomisman, ensifizan konsomasyon likid, itilizasyon pwolonje nan diiretik, pwoblèm fonksyon ren),
• mank ensilin (pasyan an bliye aksepte li oswa fè espre deranje pwosesis tretman an),
• ogmante bezwen pou ensilin (sa rive akòz yon vyolasyon rejim alimantè a, rim sèvo ak enfeksyon maladi),
• dyabèt dyagnostike (pasyan an ka pa sispèk sou maladi l 'yo, paske nan ki li pa resevwa tretman ki nesesè yo, kòm yon rezilta nan ki yon koma ka rive),
• itilizasyon depresè yo,
• ekspozisyon chirijikal.

Se konsa, nou kalkile kòz yo posib pou maladi a. Se pou nou kounye a rekonèt siy ki montre yo nan koma hyperosmolar.

Sentòm maladi a

Akòz lefèt ke yon moun pral konnen ak karakteristik yo ki karakteristik nan yon koma dyabetik, li yo pral kapab chèche èd nan men tèt li oswa frè parèy li pi vit ke posib epi, petèt, menm anpeche devlopman nan yon maladi grav.

Li enpòtan pou remake ke sentòm yo nan koma hyperosmolar ka rive plizyè jou anvan maladi a li menm, se konsa dwe fè atansyon epi veye yo nan lòd yo kontakte enstitisyon medikal la nan tan.

Premye bagay ou ta dwe peye atansyon a se ke yon koup de jou anvan yon koma, pasyan an devlope yon swaf egi ak bouch sèk, ak sentòm yo gen yon manifestasyon konstan ak pwononse.

Po a nan moman sa a vin sèk, manbràn mikez yo tou pèdi imidite yo epi yo lakòz enkyetid.

Feblès kontini, somnolans, ak letaji rive.

Siy sa yo nan yon koma iperosmolòl ka yon diminisyon byen file nan presyon, yon batman kè akselere, ak pipi souvan. Pafwa kriz ak menm kriz malkadi ka rive.

Oke, si pasyan an pa t 'inyore manifestasyon sa yo ak konsilte yon doktè sou tan. Ki sa ki fè si tout sentòm yo te rate ak yon koma iperosmolòl te rive? Èd k ap bay viktim nan ka ijans lan kapab sove lavi li epi li pral gen yon efè favorab sou gerizon nan lavni li.

Ki sa ki nesesè fè sa a?

Ki jan yo ede pasyan an nan kay la?

Premye bagay ki pi enpòtan an se pa panike epi yo dwe alantou. Epi, nan kou, yo ta dwe pran aksyon konkrè.

Si yon moun ou renmen gen yon koma iperosmolilè nan dyabèt melitu, swen ijans ou bay yo ta dwe jan sa a:

1. Rele yon doktè imedyatman.
2. Kouvri pasyan an ak lenn cho ak / oswa antoure ak aparèy chofaj cho.
3. Si gen opòtinite ak eksperyans, ou ka enjekte 500 ml saline nan yon venn.

Ekip doktè ki rive yo pral bay pasyan an premye swen epi entène lopital li nan lopital la.

Asistans medikal

Ki sa ki ka ale nan doktè fè si yon pasyan se dyagnostike ak koma hyperosmolar? Algorithm ijans lan se jan sa a:

1. Sispann dezidratasyon. Pou fè sa, ou ka mete yon pwofonde nan vant lan pou anpeche aspirasyon vomi an. Li nesesè tou ranplir kò pasyan an ak yon kantite lajan ase nan likid.Pou anpeche dezidratasyon nan selil kò a, pasyan an ka bezwen yon volim likid jiska ven lit pa jou.
2. Elimine pwoblèm metabolik ak chanjman kadyovaskilè.
3. Ogmantasyon glikoz nan san (ipèglisemi) ta dwe estabilize. Pou fè sa, mete gout nan venn nan yon solisyon klori sodyòm.
4. Diminye sodyòm plasma ki wo. Sa a ka fè ak piki ensilin.

Men, se pa tout. Ki lòt bagay ki tretman pou koma ipèrmozòl la?

Kontinye tretman an

Depi koma hyperosmolar ka lakòz konplikasyon grav nan sèvo pasyan an, poumon, ak kè, ase atansyon yo ta dwe peye nan prevansyon nan maladi sa yo. Pa egzanp, pou anpeche èdèm nan sèvo a, ou ta dwe mete yon gout ak sodyòm bikabonat. Li enpòtan tou pou egzekite terapi oksijèn, ki pral anrichi selil pasyan an ak san ak oksijèn ki nesesè epi yo pral gen yon efè benefisye sou kondisyon pasyan an kòm yon antye.

Anjeneral, tretman koma iperosmolè a fèt sou sipèvizyon anplwaye kap trete a. Yo pran san ak tès pipi regilyèman nan pasyan an, se presyon san mezire ak yon elèktrokardyogram pran. Sa a se fè yo nan lòd yo detèmine nivo a nan glikoz, potasyòm ak sodyòm nan san an, menm jan tou asid-baz la ak kondisyon jeneral nan òganis lan tout antye.

Dyagnostik maladi a

Ki sa dyagnostik sa a enkli ak sa ki endikatè ou ta dwe fè efò pou?

1. Glikoz nan pipi a (pwofil glikozurik). Nòmal la se soti nan 8.88 9.99 mmol / l.
2. Potasyòm nan pipi a. Nòmal la pou timoun yo se soti nan dis jiska swasant mmol / jou, pou granmoun - soti nan trant a yon santèn mmol / jou.
3. Sodyòm nan pipi a. Nòmal la pou timoun yo se soti nan karant nan yon santèn swasannkil mmol / jou, pou granmoun - soti nan yon santèn trant a de san ak swasant mmol / jou.
4. Glikoz nan san an. Nòmal la pou timoun yo se soti nan 3.9 5.8 mmol / l, pou granmoun - soti nan 3.9 6.1 mmol / l.
5. Potasyòm nan san an. Nòmal la se soti nan 3.5 a 5 mmol / l.
6. Sodyòm nan san an. Nòmal la se soti nan yon santèn trant-senk a yon santèn ak karant-senk mmol / l.

Anplis, yo ka doktè a ale preskri yon egzamen ultrason, yon radyografi nan pankreya yo, osi byen ke yon ECG regilye.

Prekosyon Tretman yo

Pandan terapi entansif, li ta dwe sonje ke yon diminisyon rapid nan nivo glikoz ka lakòz yon diminisyon nan osmolalite plasma, ki pral mennen nan èdèm serebral, osi byen ke pasaj la nan likid nan selil yo, ki pral pwovoke arteri ipotansyon. Se poutèt sa, entwodiksyon de dwòg ta dwe rive tou dousman ak dapre yon plan sèten.

Anplis de sa, li enpòtan pou pa twòp li ak piki potasyòm, paske yon eksè de sibstans sa a ka lakòz fatal iperkalemi. Se itilize nan fosfat tou kontr si pasyan an gen ensifizans ren.

Prediksyon maladi

Malgre ke, selon estatistik, mòtalite nan koma hyperosmolar mwayèn senkant pousan, pronostik la nan rekiperasyon pasyan se toujou optimis.

Rezilta letal la pi souvan pa rive soti nan koma nan tèt li, men nan konplikasyon li yo, kòm yon pasyan ki gen yon istwa dyabèt ka gen lòt maladi grav. Yo ka koupab yo nan yon rekiperasyon long.

Sepandan, li ta dwe sonje ke medikaman te pran yon gwo etap pi devan. Se poutèt sa, si yon pasyan refè skrupuleman satisfè tout enstriksyon yo nan doktè a ale, suiv yon mòdvi an sante ak yon rejim alimantè sèten, li pral byento kapab refè, jwenn sou de pye l 'ak bliye sou laperèz li yo ak maladi.

Li enpòtan pou fanmi ak zanmi tankou yon moun ak anpil atansyon etidye maladi l 'yo, menm jan tou asire w ke ou metrize règleman yo nan premye swen pou pasyan an. Lè sa a, pa gen koma hyperosmolar pral pran ou pa sipriz epi yo pa pral gen terib, konsekans ireparabl.