Recovery apre yo retire adenom pitwitè a: kijan pou redwi efè yo?

Glann pitwitè a se yon ògàn nan sistèm andokrinyen an ki pwodui òmòn ki antre nan san an. Li te gen yon fòm oval epi li sitiye nan "aparèy la Tik" nan sant la nan tèt la.

Nè optik yo lokalize dirèkteman anwo glann pitwitè a. Li se patisipe nan règleman an nan fonksyon an repwodiktif nan glann adrenal yo ak nan glann tiwoyid imen an.

Konsekans yo nan retire adenoma a depann sou gwosè anvan li yo. An jeneral, apeprè 85% nan pasyan refè. Pwosesis rekiperasyon an depann de rezilta egzamen oftalmik chirijikal la nan konbinezon ak faktè andokrinolojik. Li se vo anyen ke pandan gerizon, doktè a dwe preskri yon kou nan terapi òmòn ki baze sou analyses nan yon etid glann tiwoyid. Yon rejim alimantè espesyal kapab tou preskri, ki ta dwe tou ap fè pran an kont analiz la nan san, pipi, sik, elatriye nan yon pasyan an patikilye.

Adenoma se maladi pitwitit ki pi komen an. Nan anpil ka, li se yon timè benen nan ti gwosè. Li rive nan baz zo bwa tèt la epi li soti nan selil devan glann lan.

Gen anpil kalite adenom, men yo tout sanble nan sentòm yo. Sa yo se pwoblèm ki genyen ak pipi, thyrotoxicosis, ogmante kwasans cheve nan tèt ak obezite. Fò fò oswa mat maltèt, andikap vizyèl, konjesyon nan nen ak likid pèt se tou manifeste. Sentòm sa yo parèt nan emoraji andedan yon timè benen. Li se vo anyen lefèt ke estrès grav, pòv sikilasyon san oswa yon maladi enfektye ka lakòz yon ogmantasyon nan adenom.

Si ou konfòme yo ak tout rekòmandasyon yo nan yon doktè, Lè sa a, restorasyon nan tout fonksyon rive trè vit. Kòm yon règ, ki soti nan 1 a 3 mwa. Li tout depann sou sèn nan nan devlopman nan timè a, si li te kòmanse, Lè sa a, gen ka ke apre yo retire yon adenom pitwitè maladi sa a retounen. Sèvi ak yon egzamen dyagnostik, ou ka jwenn etap nan devlopman timè ak ki tretman yo itilize. Tou depan de maladi a, li ka elimine ak medikaman, terapi radyasyon, oswa operasyon.

Tretman ki pi efikas la se operasyon yo retire adenom nan pitwitè. Pwosedi sa a kapab de kalite. Premye a se trè konplèks, paske li se ki asosye ak pénétration dirèk nan sèvo a, se sa ki, trepanation. Dezyèm fason an plis fidèl. Retire adenoma a rive nan nen an, ak operasyon an dire apeprè de zè de tan. Operasyon an se inevitab nan ka emoraji andedan timè an. Apre operasyon an, yon moun nan swen entansif pou yon jou. Lè sa a, se li ki transfere nan yon pawas òdinè ak fòse yo kòmanse mache yon ti kras. Men, nou dwe pran an kont lefèt ke apre retire nan adenom nan pitwitèr gen yon risk pou yo fòmasyon nan yon timè nouvo. Anplis de sa, operasyon an se twomatik epi yo ka mennen nan konsekans dezagreyab pou sante moun. Sètadi: feblès, somnolans, anvi vomi, nè, vomisman ak adrenal ensifizans.

Pi piti efikas la se medikaman, ki senpleman ralanti pwosesis pou devlope adenom. Dwòg sèlman anpéchém liberasyon an nan òmòn depase. Kòm pou terapi radyasyon, li preskri sèlman nan ka kote li enposib pote soti nan operasyon an. Li se vo anyen ke li se pa trè efikas, depi li trete òmòn-glann inaktif. Fondamantalman, se terapi radyasyon te pote soti apre operasyon konsolide rezilta a.

Gen yon ti kalite adenom ki pa ka retire li. Sa a se akòz gwo gwosè yo ak kote yo ye. Patikilyèman danjere yo se timè ki trè pre plèksus nan vèn nan sèvo a. Depi pandan operasyon an, chirurjyen ka fè dega nan atè yo, ki ap mennen nan emoraji, oswa nè yo ki responsab pou vizyon ka afekte. Adenom sa yo sèlman sijè a yon pati nan retire ak plis tretman radyasyon.

Retire nan timè a anpil afekte operasyon an plis nan glann pitwitèr ak konsekans yo nan retire adenom nan pitwitè yo divès. Pifò pasyan enkyete sou yon gerizon konplè nan vizyon. Yon amelyorasyon nan vizyon obsève apre kèk jou. Men, sa a se sèlman si pwoblèm nan pa egziste pou yon tan long. Si vizyon deteryore yon ane oswa sis mwa de sa, Lè sa a, rekiperasyon plen se enposib.

Nan peryòd la postoperatwar, yon moun se anba yon egzamen apwofondi pa doktè. Nan okenn sikonstans, yon gerizon siksè pou adenoma depann de rapidite yon moun ap chèche èd nan men espesyalis yo.

Kondisyon pasyan an apre operasyon an

Avèk devlopman nan adenom pitwitè, tretman chirijikal nan anpil ka se sèlman opsyon an. Operasyon an anpeche pèt vizyon akòz domaj nan nè optik, twoub newolojik akòz konpresyon nan tisi nan sèvo adjasan, efè eksitasyon ormon nan glann sèks, tiwoyid, glann adrenal. Malgre sa, konplikasyon nan peryòd apre operasyon an rive souvan. Yo mande pou detekte alè ak terapi.

Degre nan risk operasyonèl yo

Deteryorasyon nan kondisyon jeneral la nan pasyan se pafwa ki asosye ak anestezi ak operasyon tèt li. Risk pou yo ogmante operasyon nan pasyan granmoun aje yo. Nan gwoup sa a pasyan souvan rive:

chanjman byen file nan nivo nan san presyon - tranzisyon soti nan efondreman vaskilè kriz ipèrtansif,
repons mank medikaman, mank rezilta,
twoub kè batman (takikardya, bradikardya, aritmi),
devlopman kadyomiopati ak ensifizans kadyak,
blokaj nan venn gwo twou san fon nan ekstremite yo, separasyon nan yon boul san ki gen anbolism poumon,
nemoni postoperatwar,
ilsè estrès nan vant ak trip ak senyen masiv.

Se poutèt sa, anvan yo retire adenoma a, chirijyen a ak anestezi a detèmine risk pou yo retire adenoma a, vyolasyon kòrèk nan kè an. Apre operasyon, pasyan sa yo yo montre yo kontwole ECG, ultrason nan ògàn yo nan vant.

Ak isit la se plis sou dyagnostik la nan maladi tiwoyid.

Reyaksyon estrikti vwazen yo

Konplikasyon serebral yo enkli:

edèm serebral,
maladi pasaj nan sikilasyon serebral,
ematom entrasere ak subarachnoid yo,
konjesyon serebral ischemik.

Lè kanpe senyen soti nan branch a nan atè a carotid, li posib yo bloke li, konble oswa fòmasyon nan yon fo awòt, pèt san pandan ekspirasyon nan pasaj sa yo nan nen yo.

Dezòd nan glann adrenal la ak ipotalamus la

Ensifizans nan fòmasyon nan katekolamin (adrenalin, noradrenalin ak dopamine) akòz retire elèv la nan adenom se yon konplikasyon jistis komen. Li kapab asosye avèk domaj nan glann pitwitè pandan operasyon, osi byen ke konpresyon anvan nan tisi nan sèvo ki pwodui òmòn adrenocorticotropic. Kondisyon sa a diminye kapasite pasyan an nan tolere estrès operasyonèl.

Avèk èdèm serebral nan zòn ipotalamik, ematom oswa senyen nan zòn sa a, konpresyon atè sèk Willis la, yon kriz ipotalamik rive. Manifestasyon prensipal li yo:

tanperati kò a wo oswa bès san kontwòl li yo,
alisinasyon, alisinasyon, eksitasyon toudenkou,
somnolans pathologie ak yon tranzisyon nan yon koma,
twoub kè ritm - batman kè a pou chak minit ka ogmante jiska 200 bat nan tanperati nòmal oswa ki ba kò, ak nan segondè li k ap pase plis ...
rapid pou l respire
chanjman nan asidite san an.

Grav kadyovaskilè ak ensifizans poumon mennen nan lanmò.

Liworhea ak menenjit

Ekoulman pwodiksyon ki soti nan pasaj nan nen yo nan yon likid klè oswa roze (likorèz) parèt apre yo retire nan timè a akòz domaj nan zo nan ki aksè a chirijikal pase. Li ka parèt nan jou yo byen bonè oswa menm apre yon kèk ane. Menenjit Postoperatwar (enflamasyon nan manbràn yo vaskilè nan sèvo a) rive lè se jaden an chirijikal enfekte, risk yo ogmante ak entèvansyon pwolonje.

Ki estab

Pasyan an gen sèlman manifestasyon abityèl yo nan estrès - lafyèv, akselerasyon batman kè, presyon enstab, maladi sikolojik apre anestezi (konfizyon konsyans, egareman), chanjman nan reflèks tandon. Kòm yon règ, vyolasyon sa yo pase pandan tout jounen an. Se pasyan an montre obsèvasyon pou 5-7 jou ak yon ekstrè nan plas la nan rezidans.

Avèk yon ogmantasyon nan zòn ki afekte a

Siy yon fonksyone byen nan ipotalamus la ap pwogrese - gwo lafyèv, takikardya. Yo konbine avèk fluctuations byen file nan presyon, pasyan yo gen diskou enko, motè enkyetid, trembling manb yo. Chanjman sa yo dire omwen 7-10 jou, Lè sa a, piti piti diminye. Pasyan yo rete nan lopital la anba obsèvasyon, yo montre yo terapi dwòg ak egzamen swivi anvan egzeyat.

Endikasyon pou operasyon an

Retire nan timè pitwitèr se pa toujou rekòmande, depi li ka akonpaye pa yon pi gwo risk pase jwenn yon timè nan kò an. Anplis de sa, ak pitwòm adenom, terapi konsèvatif bay yon efè bon.

Operasyon rekòmande pou sentòm sa yo:

Timè a se ormon, sa vle di. pwodui yon kantite lajan siyifikatif nan òmòn, kontni segondè nan ki ka danjere pou pasyan an.
Adenoma konprès tisi adjasan ak nè, an patikilye, vizyèl la, ki mennen nan pwoblèm fonksyone nan je la.

Sèvi ak dous radiochirriji valab nan ka sa yo:

Nè optik yo pa afekte.
Timè a pa pwolonje pi lwen pase aparèy la Tik (fòmasyon nan zo a sphenoid, nan grandisan a nan ki se glann pitwitèr ki sitiye).
Aparèy la Tik gen gwosè nòmal oswa yon ti kras pi gwo.
Adenoma akonpaye pa sendwòm neuroendokrinal.
Gwosè a nan neoplasm a pa depase 30 mm.
Refi pasyan an soti nan lòt metòd operasyon oswa nan prezans nan kontr aplikasyon yo.

Remake byen Metòd radyochirurjik ka itilize pou retire rès timè a apre aplikasyon entèvansyon chirijikal klasik. Yo ka aplike tou apre terapi radyasyon estanda.

Transnasal supenom adenoma retire te pote soti si timè a sèlman yon ti kras finn pi lwen pase aparèy la Tik. Gen kèk newochirijyen ki gen anpil eksperyans aplike metòd la pou neoplasms nan gwosè siyifikatif.

Endikasyon pou craniotomy (operasyon ak ouvèti zo bwa tèt la) Sentòm sa yo se:

Prezans nan nœuds segondè nan timè a,
Kwasans adenom asimetri ak ekstansyon li pi lwen pase aparèy la Tik.

Se konsa, depann sou kalite a nan aksè, operasyon an chirijikal yo retire adenom nan pitwitè kapab fè transkranyèn (pa louvri zo bwa tèt la) oswa transnasal (nan nen an). Nan ka radyoterapi, sistèm tankou cyber-kouto pèmèt ou konsantre radyasyon entèdi sou timè a ak reyalize retire elèv ki pa pwogrese li yo.

Transnasal supenom adenoma retire

Se tankou yon operasyon pi souvan fèt anba anestezi lokal yo. Chirijyen an foure yon endoskòp nan nen an - yon enstriman fleksib ki gen fòm tib ki ekipe ak yon kamera. Li ka mete yo nan youn oswa toude twou nen yo tou depan de gwosè a nan timè an. Dyamèt li yo pa depase 4 mm. Doktè a wè imaj la sou ekran an. Retire andoskopik adenom pitwitè ka diminye envazyon nan operasyon an, pandan w ap kenbe opòtinite pou D 'konplè.

Apre sa, chirijyen an separe manbràn mikez lan epi li ekspoze zo nan sinis antérieure. Se yon egzèsis itilize aksè a aparèy la Tik. Se entèrorikulèr a nan sinis antérieure koupe. Chirijyen a ka wè anba a nan aparèy la Tik, ki se sibi trepanation (se yon twou ki te fòme nan li). Se youn apre lòt ranvwaye pati nan timè a fèt.

Apre sa, senyen an sispann. Pou fè sa, itilize koton Tanpon zòrye krème ak oksijene idwojèn, sponj espesyal ak plak, oswa metòd la nan electrocoagulation ("sele" veso pa destriksyon pasyèl nan pwoteyin estriktirèl)

Nan pwochen etap la, chirijyen a sele aparèy la Tik. Pou sa, tisi pwòp pasyan an ak lakòl yo te itilize, pou egzanp, Tissucol mak. Apre andoskopi, pasyan an ap gen pou pase de 2 a 4 jou nan yon sant medikal.

Kranyotomi

teknik nan aksè nan sèvo a ak craniotomy

Aksè yo ka pote soti devanalman (pa louvri zo yo devan machin lan nan zo bwa tèt la) oswa anba zo tanporèl la, tou depann de kote a pi pito nan timè an. Pwèstans nan pi bon pou operasyon an se pozisyon an sou bò la. Li evite pense nan atè yo nan kòl matris ak venn ki bay san nan sèvo a. Yon altènativ se yon pozisyon kouche ak yon ti vire nan tèt la. Se tèt la tèt li fiks yo.

Operasyon an nan pifò ka yo fè anba anestezi jeneral. Enfimyè a fè bab nan cheve li soti nan kote ki gen entansyon operasyon an, li dezenfekte li. Doktè a planifye pwojeksyon estrikti enpòtan yo ak veso yo, ke li te eseye pa manyen. Apre sa, li koupe tisi yo mou ak koupe zo yo.

Pandan operasyon an, doktè a mete sou loup, ki pèmèt yon egzamen pi detaye sou tout estrikti nè ak veso sangen. Anba zo bwa tèt la se sa yo rele Doura mater, ki tou bezwen koupe pou li ale nan pi fon nan glann pitwitèr. Adenoma nan tèt li pral retire lè l sèvi avèk yon aspiratè oswa penseur elektrik. Pafwa yon timè te dwe retire ansanm ak glann pitwitèr akòz jèminasyon li yo byen fon nan tisi ki an sante. Apre sa, chirijyen an retounen zepòl la nan plas ak sutur yo.

Apre aksyon an anestezi fini, pasyan an dwe pase yon lòt jou nan swen entansif, kote yo pral kondisyon l 'yo ap toujou kontwole. Lè sa a, li pral voye nan pawas la jeneral, peryòd la entène lopital mwayèn se 7-10 jou.

Radyosirji

Presizyon nan metòd la se 0.5 mm. Sa a pèmèt ou sible adenoma a san yo pa konpwomèt tisi nè ki antoure. Aksyon an nan yon aparèy tankou yon kouto cyber se yon sèl. Pasyan an ale nan klinik la epi apre yon seri MRI / CT, se yon modèl egzat 3D nan timè a konpile, ki se itilize pa òdinatè a yo ekri pwogram lan pou robo la.

Se pasyan an mete sou kanape a, yo kò l 'yo ak tèt fiks eskli mouvman aksidan. Aparèy la opere adistans, émettant vag egzakteman nan kote adenoma la. Pasyan an, tankou yon règ, pa fè eksperyans sansasyon douloure. Ospitalizasyon lè l sèvi avèk sistèm lan pa endike. Nan jou operasyon an, pasyan an ka ale lakay ou.

Modèl yo ki pi modèn pèmèt ou ajiste direksyon an nan gwo bout bwa a ki depann sou nenpòt ki, menm mouvman ki pi minè nan pasyan an. Sa a evite determinasyon ak malèz ki asosye yo.

Konsekans operasyon ak konplikasyon

Dapre B. M. Nikifirova ak D. E. Matsko (2003, Saint Petersburg), itilize nan metòd modèn pèmèt radikal (konplè) retire nan timè a nan 77% nan ka yo. Nan 67% nan fonksyon vizyèl pasyan an retabli, nan 23% - andokrin. Lanmò kòm yon rezilta nan operasyon an yo retire adenom a pitwitè rive nan 5.3% nan ka yo. 13% nan pasyan yo gen yon rplonje nan maladi a.

Apre metòd tradisyonèl chirijikal ak endoskopi, konsekans sa yo posib:

Enfeksyon vizyèl akòz domaj nè.
Senyen.
Ekspirasyon likid pèt (likid pèt).
Menenjit ki soti nan enfeksyon.

Reviews Pasyan yo

Moun ki rete nan gwo vil (Moskou, Saint Petersburg, Novosibirsk) ki te rankontre pitwitè adenom reklamasyon ke nivo a nan tretman maladi sa a nan Larisi nan moman sa a se pa enferyè a etranje yo. Lopital ak sant onkoloji yo byen ekipe, operasyon yo te pote soti sou ekipman modèn.

Sepandan, pasyan yo ak fanmi yo yo avize pa prese twòp ak operasyon an. Eksperyans lan nan anpil pasyan montre ke premye ou bezwen sibi yon egzamen apwofondi, konsilte avèk yon kantite espesyalis (andokrinolojist, newològ, onkolojist), geri tout enfeksyon. Danje pou timè pasyan an dwe konfime klèman. Nan anpil ka, se siveyans dinamik nan konpòtman neoplazya rekòmande.

Pasyan yo note nan revizyon yo ke dyagnostik alè vin enpòtan nan pwosesis tretman an. Malgre ke anpil pou yon tan long pa t 'peye atansyon sou latwoublay yo ormon twoublan yo, yo lè yo tounen vin jwenn espesyalis yo, yo byen vit te resevwa yon referans pou MRI / CT, ki te fè li posib bay imedyatman rekòmandasyon konsènan terapi.

Se pa tout pasyan yo, malgre efò doktè yo, jere yo defèt maladi a. Pafwa kondisyon pasyan an vin pi grav, e timè a ap grandi ankò. Li deprime pasyan an, yo souvan eksperyans depresyon, santiman nan enkyetid ak enkyetid. Sentòm sa yo enpòtan tou epi yo ka rezilta nan terapi òmòn oswa enfliyans nan yon timè. Yo dwe konsidere yo kòm yon andokrinolojis ak yon newològ.

Pri operasyon an

Lè w ap kontakte yon enstitisyon medikal eta a, pasyan an ap fè operasyon pou gratis. Nan ka sa a, se sèlman craniotomy oswa operasyon ak aksè transnasal se posib. Sistèm CyberKnife la disponib sitou nan klinik prive yo. Nan lopital leta, li itilize sèlman pa N. N. Burdenko Research Enstiti a nerochirurji. Pou tretman gratis, ou dwe jwenn yon kota federal, ki se fasil ak yon dyagnostik nan "adenoma".

Lè w ap deside sèvi ak peye sèvis yo, ou bezwen jwenn tou pare yo peye ant 60-70 mil rubles pou yon operasyon chirijikal. Pafwa ou dwe peye siplemantè pou yon rete nan lopital la separeman (ki soti nan 1000 rubles chak jou). Epitou, nan kèk ka, anestezi pa enkli nan pri an. Pri mwayèn pou itilize cyberknives kòmanse nan 90,000 rubles.

Retire nan adenom nan pitwitè se yon operasyon ak yon pronostik bon, efikasite nan ki se pi wo nan dyagnostik la byen bonè nan maladi a. Depi timè a pa toujou gen sentòm pwononse, ou bezwen yo dwe prete atansyon a sante ou ak pou kontwole pou siy sa yo minè nan malèz tankou pipi souvan, maltèt peryodik, ak vizyon diminye pou okenn rezon aparan. Modèn nevyochireri nan Larisi pèmèt menm operasyon konplèks sou sèvo a yo dwe fèt ak risk minim pou konplikasyon.

Aksidan serebovaskilè fokal

Akòz domaj vaskilè nan sit operasyon an, twoub emodynamik ki lwen rive. Yo pwovoke yon fasyal oswa blokaj nan atè yo nan sèk la Willis. Pasyan yo jwenn endikatè enstab nan batman kè, presyon, tanperati, kriz, lapawòl ak twoub newolojik. Pasyan yo transfere nan depatman newolojik jiskaske yo retabli sikilasyon serebral la.

Konplikasyon apre retire nan timè pitwitèr la

Se frekans lan nan konplikasyon apre operasyon ki asosye ak gwosè a nan timè a, degre nan aktivite fonksyonèl li yo (fòmasyon nan òmòn), ak gaye. Pi difisil la tolere retire elèv la nan pasyan nan moun se maladi a detekte nan yon etap an reta.

Adenòm yo sou yon peryòd tan ki long siyifikativman ap grandi ak boulon tisi yo ki antoure, intans pwodui òmòn, Penetration nan estrikti vwazen..

Nan ka sa yo, volim nan operasyon an ogmante, sa ki ka lakòz domaj nan fèmen ak byen lwen estrikti nan sèvo. Nan gwoup sa a, posiblite konplikasyon ak rezilta negatif pi wo.

Objè sant la

Ka pèt la nan pran sant yo ki te koze pa domaj nan reseptè yo olfactif nan kavite nan nen an ak retire endonasal nan timè an. Kondisyon sa a konsidere kòm tanporè, anjeneral rekiperasyon rive kòm manbràn mikez lan geri pou yon mwa.

Yon sitiyasyon ki pi grav rive si sansiblite ba odè se yon pati nan sendwòm lan kareman iposwopitim - Panhypopituitarism. Li rive akòz konpresyon nan pati yo k ap grandi nan ògàn nan pa yon adenoma ap grandi.

Epitou, tankou yon patoloji se yon reyaksyon a terapi radyasyon, ki nesesè ak retire enkonplè nan timè gwo. Nan pasyan sa yo, peryòd la nan nòmalizasyon nan pran sant se pi long lan. Siksè li depann sou terapi ranplasman òmòn.

Dyabèt ensipid

Nan ka sekresyon nan vasopresin òmòn nan pa glann pitwèr posterior, yon kondisyon ki rele dyabèt insipidus devlope nan pasyan yo. Avèk maladi sa a, gen swaf konstan, ak kantite lajan pou pipi lage ka rive jwenn 5-20 lit chak jou. Pasyan an pa ka fè san yo pa likid pou plis pase 30 minit.

Akòz ki kote glann pitwitè a, konplikasyon sa a se pi komen ak retire endonasal nan timè an. Pou tretman li yo, gen yon analog sentetik de vasopressin nan fòm lan nan gout oswa yon espre nan nen.

Maltèt

Se maltèt konsidere kòm youn nan siy ki montre yo nan ogmante adenom pitwitèr. Apre yon operasyon siksè, sentòm sa a piti piti disparèt. Vitès la nan pwosesis sa a lajman depann sou gwosè inisyal la nan timè an ak eta a nan sikilasyon serebral an jeneral.

Li te jwenn ke pandan premye mwa a te yon diminisyon enpòtan nan maltèt te note nan mwens pase mwatye nan opere a. Pifò pasyan bezwen 3 a 5 mwa. Avèk doulè konstan, yo ta dwe fè yon egzamen adisyonèl.

Se maltèt konsidere kòm youn nan siy ki montre yo nan ogmante adenom pitwitèr

MRI apre yo fin retire adenom pitwitè an

Pou deteksyon timè ipofizo yo, metòd MRI a konsidere kòm ki pi serye. Li pèmèt ou mennen ankèt sou efè adenom nan tisi ki antoure. Pou ogmante presizyon, li preskri ansanm ak entwodiksyon an nan yon medyòm kontras. Adenom yo gen kapasite nan akimile li, ki se reflete nan tomografi la.

Apre operasyon an, dyagnostik yo te itilize pou evalye degre retire elèv la nan timè, bezwen an pou terapi radyasyon, osi byen ke pou siy konplikasyon nan tretman chirijikal. Nan lòd pou egzamen an gen valè dyagnostik, li dwe te pote soti sou yon aparèy pwisan ak yon fòs jaden mayetik nan omwen 1 T.

Tretman konplikasyon

Anplis MRI, pasyan yo oblije etidye òmòn pitwitè yo ak fonksyon yo nan sa yo ògàn yo ke yo kontwole:

tirotropin ak tiroksin,
adrenocorticotropic òmòn ak 17-idroksyoktozewoyid, kortisol,
pileu-enteresan ak luteinizing, prolaktin,
somatomèdin (oswa ensilin tankou faktè kwasans IRF1),
testostewòn ak estwojèn.

Baze sou rezilta yo nan sa yo diagnostics, terapi sibstitisyon preskri - òmòn tiwoyid (Eutirox), sentetik òmòn kwasans (pou timoun), dwòg nan gason ak fi òmòn sèks. Nan ka nan ensifizans adrenal, prednisone ak idrokortizon yo endike. Se ensipid Dyabèt korije pa Desmoproessin. Nan ka aksidan serebovaskilè, ajan vaskilè ak neoprotèktè yo konekte ak terapi.

Ak isit la se plis enfòmasyon sou operasyon pou twoub difize twoub.

Operasyon an pou retire adenom pitwitè a ka akonpaye de konplikasyon nan peryòd postoperatwar. Risk yo ogmante nan pasyan granmoun aje ak ak gwosè timè gwo. Gen latwoublay nan sikilasyon serebral, domaj nan ipotalam vwazen an ak ògàn ki glann pitwitè a kontwole.

Pou detekte konsekans operasyon yo, preskri MRI ak tès san pou òmòn yo. Tretman se te pote soti pa ranplase ormonal Defisi ak analogue sentetik.

Videyo itil

Gade videyo a sou trete yon timè pitwitèr:

Li se byen difisil yo detekte hypothyroidism, se sèlman yon doktè ki gen eksperyans ap detèmine sentòm yo ak tretman an. Li se subclinical, periferik, souvan kache jouk yon sèten pwen. Pou egzanp, nan fanm li ka detekte apre akouchman, nan gason apre operasyon chòk ,.

Si yon vit-ap grandi diffuse-nodulèr gwatr jwenn, Lè sa a, ou ta dwe toujou peze avantaj yo ak dezavantaj nan retire, depi konsekans yo se byen grav. Endikasyon pou yon solisyon chirijikal yo se mank nan repons nan glann tiwoyid a medikaman. Apre yon rplonje ka rive.

Si difle twoub twoub detekte, operasyon vin yon chans pou konsève pou yon lavi yo. Yon operasyon andovaskilè sou glann tiwoyid la kapab fèt, epi li ka plis minim pwogrese. Men, nan nenpòt ka, rekiperasyon obligatwa apre.

Toksikoz subclinical la rive sitou nan zòn ki favorab an tèm de kontni yòd. Sentòm nan fanm, ki gen ladan pandan gwosès, yo grese. Se sèlman peryòd iregilye ki kapab endike yon pwoblèm nan gwatr nodulèr.

Dyagnostik konplè sou maladi tiwoyid gen ladan plizyè metòd - iltrason, laboratwa, diferans, mòfoloji, sitolojik, radyasyon. Genyen karakteristik egzamen an nan fanm ak timoun.

Epidemyoloji: lakòz, ensidans

Yon faktè ki stimul devlopman nan timè pitwitèr pa gen ankò yo te idantifye, Se poutèt sa, rete sijè prensipal la nan rechèch. Dapre rezon ki pwobab, espesyalis vèsyon sèlman vwa:

blesi twomatik nan sèvo
neuro-enfeksyon nan sèvo
depandans
gwosès 3 fwa oswa plis,
eredite
pran dwòg ormon (eg, kontraseptif),
estrès kwonik
tansyon wo atè, elatriye

Neoplasm a se pa konsa pou sa ki ra, nan estrikti a total de timè nan sèvo li konte pou 12.3% -20% nan ka yo. Nan frekans ensidan an, li pran twazyèm plas nan mitan neoplasi neuroectodermal, dezyèm sèlman pou timè glial yo ak meningiom yo. Maladi a se anjeneral byen nan lanati. Sepandan, estatistik medikal te anrejistre done sou ka izole nan transfòmasyon malfezan nan yon adenoma ak fòmasyon nan fwaye segondè (metastaz) nan sèvo a.

Pwosesis pathologie pi souvan dyagnostike nan fanm (apeprè 2 fwa plis) pase nan gason. Next, nou bay done sou distribisyon an ki gen laj ki baze sou 100% nan pasyan ki gen yon dyagnostik konfime klinikman. Pik epidemyoloji a rive a laj de 35-40 ane (jiska 40%), nan 30-35 ane fin vye granmoun, se maladi a detekte nan 25% nan pasyan yo, nan 40-50 ane fin vye granmoun - nan 25%, 18-35 ak plis pase 50 ane fin vye granmoun - 5% pou chak. kategori laj.

Selon demografik, apeprè 40% nan pasyan yo gen yon timè inaktif ki pa sekrete yon eksè de sibstans ki sou ormon epi yo pa afekte balans nan andokrinyen. Apeprè 60% nan pasyan detèmine yon fòmasyon aktif ki fè diferans la ak hypersecretion nan òmòn. Apeprè 30% nan moun vin enfim akòz efè yo nan adenom pitwitèr agresif.

Klasifikasyon nan adenom pitwitè nan sèvo a

Se konsantre nan pitwitèr ki te fòme nan glòb la antérieure nan glann lan (nan adenohypophysis a), ki fè moute èstime nan ògàn nan (70%). Maladi a devlope lè yon selil sèl mutation, kòm yon rezilta, li kite siveyans iminitè a ak tonbe soti nan ritm lan fizyolojik. Imedyatman, pa repete divizyon nan selil la sipèvize, se yon kwasans nòmal ki fòme, ki gen ladan yon gwoup ki idantik (monoclonal) selil yo. Sa a se yon adenom, sa a se mekanis nan devlopman pi souvan. Sepandan, nan ka ki ra, konsantre nan ka okòmansman soti nan yon sèl klonaj selil, ak apre rplonje soti nan yon lòt.

Fòmasyon patolojik yo fè diferans ak aktivite, gwosè, istoloji, nati distribisyon, kalite òmòn sekretize yo. Nou te deja jwenn deyò ki kalite aktivite gen adenoom, òmòn-aktif ak òmòn-inaktif. Se kwasans tisi ki defektye karakterize pa yon paramèt agresyon: yon timè ka ki pa Peye-agresif (ti epi yo pa tendans ogmante) ak agresif lè li rive nan yon gwosè gwo ak abize estrikti vwazen (atè, venn, branch nè, elatriye).

Gwo adenòm apre retire li.

Pi gwo adenom ipofiz GM yo se kalite sa yo:

microadenomas (mwens pase 1 cm dyamèt),
mesadenom (1-3 cm),
gwo (3-6 cm),
adenom jeyan (pi gwo pase 6 cm).

AGGM sou distribisyon divize an:

endosellar (nan fosa pitwiyè)
endo-extrasellar (ak yon ale pi lwen pase Saddles yo), ki distribye:

► suprasellar - nan kavite kranyal la,

► laterozellarly - nan sinis an kavèrneuz oswa anba mère a Doura,

► Infrasellar - grandi desann nan direksyon pou sinis la sphenoid / nasopharynx,

► anteselar - afekte labirent nan ethmoid ak / oswa òbit,

► retrocellularly - nan fosa posterior nan kranyal ak / oswa anba Blumenbach stingray.

Dapre kritè istolojik la, adenom yo asiyen non sa yo:

chromophobic - kromofob - neoplasi ki te fòme pa pal, flou modil anlè sinèl adenohipofizyal ak chromophobes (yon kalite komen reprezante pa NAG),
asidofil (eozinofil) - timè ki te kreye pa selil alfa ak yon aparèy sentetik byen devlope,
basophilic (mucoid) - fòmasyon neoplazik ki devlope soti nan basophilic (selil beta) adenosit yo (timè nan rar).

Pami adenom òmòn-aktif, gen:

prolaktinom - aktivman sekrete prolaktin (kalite ki pi komen),
somatotropinoma - nan eksè pwodui òmòn somatotropin,
- corticotropinomas - estimile pwodiksyon adrenokortikotropin
- gonadotropinom - amelyore sentèz gonadotropin koryal,
- tirotropinom - bay yon gwo liberasyon nan TSH, oswa tiwoyid òmòn enteresan,
- konbine (polyhormonal) - sekrete soti nan 2 oswa plis òmòn.

Manifestasyon nan klinik nan timè an

Anpil sentòm pasyan, menm jan yo menm yo mete aksan sou, nan premye pa pran seryezman. Maladi yo souvan asosye ak twòp bagay ordinèr oswa, pou egzanp, estrès. Vreman vre, manifestasyon yo ka nonspecific ak klè pou yon tan long - 2-3 ane oswa plis. Remake byen ke nati a ak entansite nan sentòm yo depann sou degre nan agresyon, kalite, lokalizasyon, volim ak anpil lòt karakteristik nan adenoma la. Klinik la neoplasm konsiste de 3 gwoup sentòm.

Siy newolojik:

maltèt (pifò pasyan fè eksperyans li),
twoub entewonp misk je yo, ki lakòz maladi oculomotor,
doulè nan branch nè trigeminal la,
sentòm sendwòm hypothalomic (reyaksyon VSD, move balans mantal, pwoblèm memwa, amnezi fiksasyon, lensomni, pwoblèm aktivite volontè, elatriye),
manifestasyon sendwòm occlusal-hydrocephalic kòm yon rezilta nan blokaj nan pèt likid sikilasyon ekoulman pwodiksyon nan nivo nan ouvèti a interventricular (pwoblèm konsyans, dòmi, atak maltèt lè k ap deplase tèt la, elatriye).

Sentòm oftalmik de tip neral:

diferans aparan nan akwite a vizyèl nan yon sèl grenn je soti nan lòt la,
gradyèl pèt vizyon
disparisyon nan jaden anwo nan pèsepsyon nan tou de je,
pèt jaden vizyon an nan zòn nen yo oswa tanporèl,
atrofik chanjman nan fon an (detèmine pa yon oftalmològ).

Manifestasyon andokrin yo depann de pwodiksyon òmòn yo:

hyperprolactinemia - eskresyon nan kolostrom soti nan tete a, amenore, oligomenore, lakòz, ovè polisistik, andometryoz, diminye libido, kwasans cheve kò, avòtman espontane, moun gen pwoblèm ak puisans, jinekomastya, espèm bon jan kalite ki ba pou KONSEPSYON, elatriye,
hypersomatotropism - hypersomatotropism - yon ogmantasyon nan gwosè ekstremite distal yo, ark superciliary, nen, machwè ki pi ba, pomèt yo oswa ògàn entèn, vwa anwe ak kowòdone nan vwa a, distwofi nan misk, chanjman twofik nan jwenti yo, myalgie, gigantism, obezite, elatriye,
Sendwòm Itsenko-Cushing a (ipèrkortism) - obezite displazik, dèmatoz, osteyopowoz zo yo, ka zo kase kolòn vètebral la ak zo kòt, malfonksyònman nan ògàn repwodiktif, tansyon wo, pyelonefrit, estri, imunodefisans, ansefalit,
sentòm hyperthyroidism - ogmante chimerik, M'enerve dòmi, atitid chanjan ak enkyetid, pèdi pwa, men tranble kou fèy bwa, iperidroz, enteripsyon nan ritm a kè, segondè apeti, maladi entesten.

Apeprè 50% nan moun ki gen adenom pitwitè gen sentòm (segondè) dyabèt. 56% yo dyagnostike ak pèt nan fonksyon vizyèl. Nan yon fason oswa yon lòt, prèske tout moun eksperyans sentòm klasik yo pou ipèrplasia pitwitèr nan sèvo a: maltèt (nan plis pase 80%), psiko-emosyonèl, metabolik, maladi kadyovaskilè.

Metòd pou dyagnostik la nan patoloji

Ekspè konfòme yo ak yon sèl konplo dyagnostik pou sispèk yon moun nan dyagnostik sa a, ki bay pou:

egzamen pa yon newològ, endocrinologist, optometris, doktè ENT,
tès laboratwa - tès jeneral san ak pipi, byochimik san, tès san pou konsantrasyon sik ak òmòn (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TT-T3-T4, idrokortizon, òmòn sèks fi / gason),
egzamen kè sou yon aparèy ECG, iltrason nan ògàn entèn yo,
egzamen ultrason nan veso yo nan venn yo nan ekstremite yo pi ba,
Radyografi zo zo bwa tèt la (kografografi),
calculat tomografi nan sèvo a, nan kèk ka gen yon bezwen adisyonèl pou MRI.

Remake byen ke espesifik nan koleksyon an ak etid materyèl byolojik pou òmòn se ke pa gen okenn konklizyon yo trase apre premye egzamen an. Pou fyab la nan foto a ormon, obsèvasyon nan dinamik se nesesè, se sa ki, li pral nesesè yo bay san pou rechèch plizyè fwa ak entèval sèten.

Prensip pou trete yon maladi

Menm lè a, fè yon rezèvasyon, ak dyagnostik sa a, pasyan an bezwen swen medikal ki trè kalifye ak siveyans konstan. Se poutèt sa, ou pa bezwen konte sou ka a, konsidere ki timè a pral rezoud ak tout bagay pral pase. Fwaye a pa ka rezoud tèt li! Nan absans terapi apwopriye, danje a twò gwo pou vin yon moun ki enfim ki gen twoub fonksyonèl irevokabl, ka fatal soti nan konsekans yo rive tou.

Tou depan de gravite nan foto a nan klinik, pasyan yo rekòmande yo rezoud pwoblèm nan pa operasyon oswa / ak metòd konsèvatif. Pwosedi tretman debaz yo enkli:

nerochirurji - Retire adenoma a pa aksè transnasal (atravè nen an) anba endoskopik kontwòl oswa pa metòd la transkranyèn (se estanda craniotomy nan pati a devan machin lan) anba kontwòl la nan yon fluoroskop ak mikwoskòp,

90% nan pasyan sibi operasyon transnasal, 10% bezwen transkalayèn ectomi. Se dènye taktik la itilize pou timè masiv (plis pase 3 cm), pwopagasyon asimetri nan tisi ki fèk fòme, epidemi an deyò aparèy la, timè ak nœuds segondè.

tretman dwòg - Itilize dwòg ki sòti nan yon kantite agonist reseptè dopamine yo, dwòg ki gen peptides, dwòg ki vize pou koreksyon òmòn yo,
radyoterapi (tretman radyasyon) - terapi pwoton, terapi gamma lwen nan sistèm kouto Gama,
tretman konbinezon - Kou a nan pwogram nan konbine plizyè nan sa yo taktik ki ka geri ou nan yon fwa.

Doktè a kapab, nan absans nan fokal twoub newolojik ak oftalmolojik ak konpòtman ormon-inaktif nan timè a, pa sèvi ak operasyon an, men rekòmande siveyans moun nan dyagnostike ak adenom pitwitèr. Se jesyon an nan tankou yon pasyan te pote soti nan yon newochirijyen nan kolaborasyon sere avèk yon andokrinolojis ak yon oftalmològ. Se pawas la sistematik egzamine (1-2 fwa nan yon ane), voye pou MRI / CT, je ak egzamen newolojik, mezi nan òmòn nan san an. Nan paralèl ak sa a, yon moun subi kou kou terapi ki bay sipò.

Depi entèvansyon chirijikal se metòd ki mennen nan trete adenom pitwitèr, nou yon ti tan mete aksan sou kou a nan pwosesis chirijikal la nan operasyon andoskopik.

Operasyon yo retire adenom nan pitwitè: lè sa nesesè, konduit, rezilta

Adenòm pitwitè a se yon timè benen nan yon ti glann ki sitiye nan sèvo a. Neoplasia ka amelyore pwodiksyon sèten òmòn epi lakòz pasyan an deranje degre diferan, oswa pa manifeste tèt li nan tout. Se yon timè anjeneral detekte pandan calcul D 'oswa mayetik sonorite.

Retire adenoma pitwitèr se te pote soti nan operasyon klasik, andoskopi oswa emisyon radyo. Lèt metòd la rekonèt kòm pi limite a, men li gen yon kantite restriksyon sou gwosè a ak kote nan timè an.

Retire nan timè pitwitèr se pa toujou rekòmande, depi li ka akonpaye pa yon pi gwo risk pase jwenn yon timè nan kò an. Anplis de sa, ak pitwòm adenom, terapi konsèvatif bay yon efè bon.

Operasyon rekòmande pou sentòm sa yo:

Timè a se ormon, sa vle di. pwodui yon kantite lajan siyifikatif nan òmòn, kontni segondè nan ki ka danjere pou pasyan an.
Adenoma konprès tisi adjasan ak nè, an patikilye, vizyèl la, ki mennen nan pwoblèm fonksyone nan je la.

Sèvi ak dous radiochirriji valab nan ka sa yo:

Nè optik yo pa afekte.
Timè a pa pwolonje pi lwen pase aparèy la Tik (fòmasyon nan zo a sphenoid, nan grandisan a nan ki se glann pitwitèr ki sitiye).
Aparèy la Tik gen gwosè nòmal oswa yon ti kras pi gwo.
Adenoma akonpaye pa sendwòm neuroendokrinal.
Gwosè a nan neoplasm a pa depase 30 mm.
Refi pasyan an soti nan lòt metòd operasyon oswa nan prezans nan kontr aplikasyon yo.

Remake byen Metòd radyochirurjik ka itilize pou retire rès timè a apre aplikasyon entèvansyon chirijikal klasik. Yo ka aplike tou apre terapi radyasyon estanda.

Endikasyon pou craniotomy (operasyon ak ouvèti zo bwa tèt la) Sentòm sa yo se:

Prezans nan nœuds segondè nan timè a,
Kwasans adenom asimetri ak ekstansyon li pi lwen pase aparèy la Tik.

Se konsa, depann sou kalite a nan aksè, operasyon an chirijikal yo retire adenom nan pitwitè kapab fè transkranyèn (pa louvri zo bwa tèt la) oswa transnasal (nan nen an). Nan ka radyoterapi, sistèm tankou cyber-kouto pèmèt ou konsantre radyasyon entèdi sou timè a ak reyalize retire elèv ki pa pwogrese li yo.

Apre sa, senyen an sispann. Pou fè sa, sèvi ak Tanpon zòrèy koton krème ak oksijene idwojèn, eponj espesyal ak plak, oswa metòd la nan electrocoagulation ("sele" veso pa pasyèlman detwi pwoteyin estriktirèl).

teknik nan aksè nan sèvo a ak craniotomy

Modèl yo ki pi modèn pèmèt ou ajiste direksyon an nan gwo bout bwa a ki depann sou nenpòt ki, menm mouvman ki pi minè nan pasyan an. Sa a evite determinasyon ak malèz ki asosye yo.

Apre metòd tradisyonèl chirijikal ak endoskopi, konsekans sa yo posib:

Enfeksyon vizyèl akòz domaj nè.
Senyen.
Ekspirasyon likid pèt (likid pèt).
Menenjit ki soti nan enfeksyon.

Moun ki rete nan gwo vil (Moskou, Saint Petersburg, Novosibirsk) ki te rankontre pitwitè adenom reklamasyon ke nivo a nan tretman maladi sa a nan Larisi nan moman sa a se pa enferyè a etranje yo. Lopital ak sant onkoloji yo byen ekipe, operasyon yo te pote soti sou ekipman modèn.

Lè w ap kontakte yon enstitisyon medikal eta a, pasyan an ap fè operasyon pou gratis. Nan ka sa a, se sèlman craniotomy oswa operasyon ak aksè transnasal se posib. Sistèm CyberKnife la disponib sitou nan klinik prive yo. Nan lopital leta, li itilize sèlman pa N. N. Burdenko Research Enstiti a nerochirurji. Pou tretman gratis, ou dwe jwenn yon kota federal, ki se fasil ak yon dyagnostik nan "adenoma".

Videyo: opinyon ekspè sou tretman an nan adenom pitwitèr

Operasyon yo retire adenom nan pitwitè: lè sa nesesè, konduit, rezilta

Retire nan timè pitwitèr se pa toujou rekòmande, depi li ka akonpaye pa yon pi gwo risk pase jwenn yon timè nan kò an.Anplis de sa, ak pitwòm adenom, terapi konsèvatif bay yon efè bon.

Operasyon rekòmande pou sentòm sa yo:

Timè a se ormon, sa vle di. pwodui yon kantite lajan siyifikatif nan òmòn, kontni segondè nan ki ka danjere pou pasyan an.
Adenoma konprès tisi adjasan ak nè, an patikilye, vizyèl la, ki mennen nan pwoblèm fonksyone nan je la.

Sèvi ak dous radiochirriji valab nan ka sa yo:

Nè optik yo pa afekte.
Timè a pa pwolonje pi lwen pase aparèy la Tik (fòmasyon nan zo a sphenoid, nan grandisan a nan ki se glann pitwitèr ki sitiye).
Aparèy la Tik gen gwosè nòmal oswa yon ti kras pi gwo.
Adenoma akonpaye pa sendwòm neuroendokrinal.
Gwosè a nan neoplasm a pa depase 30 mm.
Refi pasyan an soti nan lòt metòd operasyon oswa nan prezans nan kontr aplikasyon yo.

Remake byen Metòd radyochirurjik ka itilize pou retire rès timè a apre aplikasyon entèvansyon chirijikal klasik. Yo ka aplike tou apre terapi radyasyon estanda.

Endikasyon pou craniotomy (operasyon ak ouvèti zo bwa tèt la) Sentòm sa yo se:

Prezans nan nœuds segondè nan timè a,
Kwasans adenom asimetri ak ekstansyon li pi lwen pase aparèy la Tik.

teknik nan aksè nan sèvo a ak craniotomy

Modèl yo ki pi modèn pèmèt ou ajiste direksyon an nan gwo bout bwa a ki depann sou nenpòt ki, menm mouvman ki pi minè nan pasyan an. Sa a evite determinasyon ak malèz ki asosye yo.

Apre metòd tradisyonèl chirijikal ak endoskopi, konsekans sa yo posib:

Enfeksyon vizyèl akòz domaj nè.
Senyen.
Ekspirasyon likid pèt (likid pèt).
Menenjit ki soti nan enfeksyon.

Videyo: opinyon ekspè sou tretman an nan adenom pitwitèr

Endokrinoloji nan klinik / Edited by E.A. Fwad. - M .: Medikal Ajans Nouvèl, 2011. - 736 c.
Tretman nan maladi andokrin nan timoun yo, Perm Liv Piblikasyon House - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N. Dyagnostik nan maladi nan ògàn entèn yo. Volim 4. Dyagnostik maladi nan sistèm san an, literati medikal - M., 2011. - 504 c.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit la, ou dwe toujou konsilte avèk espesyalis yo.

Atik ki gen rapò:

Kaboyidrat metabolis apre yo retire glann pitwitè a ti kras. Gen sèlman yon ti diminisyon nan sik nan san jèn, yon grandisan nan faz nan ipoglisemi apre yon chaj idrat kabòn, sansiblite ensilin yon ti kras ogmante. Nan pasyan ki gen dyabèt melitu, apre yo fin retire glann pitwitè a, yo bezwen anpil ensilin redwi anpil. Sa a se pa akòz pèt la nan fonksyon an adrenocorticotropic nan glann pitwitèr, depi ogmante sansiblite nan ensilin toujou nan pasyan k ap resevwa tretman kortizon, men yo sispann nan sekresyon nan òmòn kwasans pa adenohypophysis la.

Entwodiksyon nan pasyan dyabèt sikre ak glann pitwitèr nan òmòn kwasans gen yon pwononse efè dyabetik.

Kapasite nan geri blesi ak ka zo kase nan pasyan ki gen glann pitwitèr retire. Pa gen okenn chanjman nan metabolis kalsyòm ak fosfò. Pwa kò a pa chanje anpil, byenke gen kèk tandans pou pran pwa.

Transnasal operasyon pou retire adenom pitwitèr nan sèvo a

Sa a se yon pwosedi minim pwogrese ki pa mande pou yon craniotomy epi yo pa kite dèyè nenpòt domaj kosmetik. Li fèt pi souvan anba anestezi lokal; andoskop la pral aparèy prensipal la nan chirijyen an. Yon newochirijyen nan nen an lè l sèvi avèk yon aparèy optik retire yon timè nan sèvo. Kouman se tout bagay sa a fè?

Pasyan an nan yon pozisyon chita oswa demi-chita nan moman pwosedi a. Yon tib mens nan yon andoskop (pa plis pase 4 mm an dyamèt), ekipe ak yon kamera videyo nan fen a, ak anpil atansyon yo mete nan kavite nan nen an.
Imaj an tan reyèl nan estrikti yo konsantre ak adjasan yo pral transmèt bay monitè la intraoperative. Kòm sondez la andoskopik avanse, chirijyen an ap fè yon seri de manipilasyon sekans pou li ale nan pati a nan sèvo a nan enterè.
Premyèman, se mukoza nan nen separe yo nan lòd yo ekspoze ak louvri miray ranpa a nan devan. Lè sa a, yon entèrorikulèr zo mens koupe. Dèyè li se eleman nan vle - aparèy la Tik. Yo fè yon ti twou nan fon aparèy Tik la lè yo separe yon ti fragman zo yo.
Pli lwen, avèk èd nan enstriman mikrosurgical mete nan kanal la tib andoskop, tisi pathologie yo piti piti fizyon atravè aksè a ki te fòme pa chirijyen a jiskaske timè a konplètman elimine.
Nan etap final la, se twou a ki te kreye nan pati anba sele a ki bloke pa yon fragman zo, ki se fiks ak lakòl espesyal. Pasaj yo nan nen yo trete byen ak antiseptik, men se pa tanpon ijyenik.

Se pasyan an aktive nan peryòd la byen bonè - deja sou premye jou a apre mwens newooperasyon twomatik. Sou 3-4 jou, se yon ekstrè soti nan lopital la te fè soti, Lè sa a, w ap bezwen sibi yon kou reyabilitasyon espesyal (terapi antibyotik, fizyoterapi, elatriye). Malgre operasyon an fèt nan endirèk adenom pitwitèr, gen kèk pasyan yo pral mande yo Anplis de sa konfòme yo ak terapi ranplasman òmòn.

Risk ki genyen nan konplikasyon andedan- ak postoperatwa pandan pwosedi endoskopik la minimize - 1% -2%. Pou konparezon, reyaksyon negatif yon nati diferan apre transkranyal rèseksyon nan AGHM rive nan sou 6-10 moun. ki soti nan 100 pasyan ki opere.

Apre yon sesyon transnasal, pifò moun fè eksperyans difikilte pou yo respire nan nen ak enkonfò nan nasopharynx la pou kèk tan. Rezon ki fè la se nesesè nan destriksyon entewonp nan estrikti endividyèl nan nen an, kòm yon rezilta, siy ki fè mal. Enkonfò nan rejyon nofofarenyon lan anjeneral pa konsidere kòm yon konplikasyon si li pa entansifye epi li pa dire lontan (jiska 1-1.5 mwa).

Yon evalyasyon final nan efè a nan operasyon an se posib sèlman apre 6 mwa soti nan imaj MRI ak rezilta yo nan analyses ormon. An jeneral, ak dyagnostik alè ak kòrèk ak entèvansyon chirijikal, bon jan kalite reyabilitasyon, prévisions yo favorab.

Konklizyon

Li trè enpòtan pou aplike pou pi bon èd medikal a pi bon espesyalis yo nan pwofil nerochirurik. Apwopriye apwòch, pi piti erè medikal yo pandan operasyon sou sèvo a, kloure avèk nè selil ak pwosesis, atè vaskilè, ka koute lavi pasyan an. Nan peyi yo CIS, li trè difisil jwenn espesyalis reyèl ak yon lèt kapital nan pati sa a. Ale aletranje se yon desizyon ki gen bon konprann, men se pa tout moun kapab peye li finansyèman, pou egzanp, "an lò" tretman an nan pèp Izrayèl la oswa Almay. Men, nan de eta sa yo, limyè a pa t konvèje.

Lopital Santral Militè nan Prag.

Tanpri note ke Repiblik Tchekoslovaki se pa mwens siksè nan jaden an nan nerochirurji nan sèvo. Nan Repiblik Tchekoslovaki, adenom pitwitè yo opere san danje sou lè l sèvi avèk teknoloji yo ki pi avanse adenomectomy, epi li se tou teknikman andomaje ak ki gen yon minimòm de risk. Sitiyasyon an isit la se tou ideyal ak pwovizyon an nan swen konsèvatif si, selon endikasyon, pasyan an pa bezwen operasyon. Diferans ki genyen ant Repiblik Tchekoslovaki ak Almay / pèp Izrayèl la se ke sèvis yo nan klinik Tchekoslovaki yo omwen mwatye pri a, ak pwogram medikal la toujou gen ladan yon reyabilitasyon plen.