Dyabèt

Plis fòmasyon:

1. 2014 - "Terapi" plen edikasyon kontinyèl kou edikatif sou baz Kuban State Medical University.
2. 2014 - "Nefroloji" plen-plen kou edikasyon kontinyèl sou baz GBOUVPO "Stavropol eta Medikal Inivèsite".

Sentòm dyabèt sikre se yon konbinezon manifestasyon klinik espesifik nan yon maladi ki bay, ki endike nan doktè ak pasyan aparisyon an oswa pwogresyon nan pwosesis la pathologie.

Dyabèt melitit rekonèt kòm youn nan maladi ki pi toupatou nan mond lan; jodi a li afekte 347 milyon moun atravè lemond. Selon demografik, nan jis de deseni, ki kantite ka ogmante pa plis pase 10 fwa. Apeprè 90% nan moun sa yo gen kalite 2 dyabèt.

Si patoloji detekte nan premye etap yo, ou ka evite yon gwo kantite konplikasyon grav. Se poutèt sa li enpòtan pou konnen kisa ki endike aparisyon maladi a, e kijan li nesesè pou yon moun egzamine pou li ka kontwole patoloji endocrini sa a grav.

Manifestasyon nan dyabèt pa depann sou kalite li yo. Kò imen an kapab konprann lè yon nivo ase enèji sispann soti nan glikoz ki nesesè nan ka sa a, nan rezilta yo nan yon vyolasyon metabolis li yo, epi li rete nan eksè nan san an, sa ki lakòz anpil domaj irevokabl nan sistèm ak ògàn. Pwoblèm metabolik detounen nan kò a yo bay pa yon mank de ensilin, ki se responsab pou pwosesis la nan metabolis glikoz. Men, karakteristik patojenèz dyabèt sikre nan premye ak dezyèm kalite gen diferans enpòtan, Se poutèt sa, li nesesè konnen egzakteman sentòm yo nan chak nan yo.

Sentòm prensipal yo

Yon mank de ensilin nan san an oswa yon diminisyon nan sansiblite nan ensilin-depandan selil nan aksyon an nan ensilin nan kò a mennen nan yon konsantrasyon wo nan glikoz nan san an. Anplis de sa a sentòm, ki se konsidere kòm youn nan prensipal nan dyabèt, gen lòt siy ki montre ke yo detekte pandan obsèvasyon medikal nan pasyan an. Si gen mwens sispèk nan prezans maladi sa a, ou ta dwe chèche èd medikal, depi yon maladi byen bonè detekte yo dwe trete, ak nan mond lan modèn menm timoun ki gen laj lekòl kòmanse soufri soti nan dyabèt.

Premye manifestasyon

Doktè nonmen yon kantite sentòm espesifik kòm manifestasyon yo an premye nan dyabèt. Nan dyabèt, pasyan yo toujou fè eksperyans poliya - pipi rapid ak abondan akòz gwo glisemi ak glikoz nan pipi a. Li se glukozuzya ki se rezon ki fè anpeche absòpsyon nan likid pa estrikti yo ren. Polyuria toujou akonpaye pa swaf dlo, kote yon moun kapab konsome jiska 10 lit likid pa jou.

Malgre konsome anpil likid, toujou gen yon santiman nan bouch sèk. Avèk aparisyon nan dyabèt melitu nan dezyèm kalite a, ansanm ak swaf dlo, yon santiman nan konstan grangou tou parèt. Sa a se akòz lefèt ke ensilin ki te pwodwi pa pankreyas la nan gwo kantite sikile nan san an, epi, si yo pa itilize pou bi entansyon li yo, voye siyal nan sèvo a sou santi nan grangou.

Gwo glikemi lakòz domaj grav nan kò an. Domaj nan fib nè mennen nan polinopati dyabetik. Premye siy tankou yon konplikasyon se pèt sansasyon nan zòtèy yo ak men yo ak ensidan an nan doulè grav nan branch yo.Si ou kòmanse aji sou nivo nan glikoz nan san an nan yon fason apwopriye, ka devlopman nan pwosesis sa a ap sispann ak sendwòm nan doulè, si ou pa sispann nan tout, yo pa pral konsa pwononse. Sepandan, si ou rate nan konmansman an nan pwogresyon an nan patoloji a, ou ka tann pou konsekans ki grav anpil - doulè grav, twoub nan innervation, maladi ilsè twofik ak lòt bagay.

Avèk domaj nan glisemi a wo nan veso yo nan je yo, anjyopati dyabetik devlope. Klinikman, nan konmansman an nan maladi a, sa a se manifeste pa yon santiman nan nyaje ak yon gwo konsantrasyon nan glikoz nan san an, Lè sa a, yon diminisyon nan akwite vizyèl e menm konplè avèg nan absans terapi. Ensidan an nan nenpòt nan sentòm ki anwo yo, epi sitou konplèks yo, yo ta dwe fòse pasyan an yo dwe egzamine ijan pou deficiency ensilin.

Manifestasyon ekstèn

Pami siy yo ekstèn, gen tou moun ki endike ensidan an nan rezistans ensilin ak glisemi segondè. Pou egzanp, yon ensidan byen file nan sèk po, gratèl ak penti kap dekale ka tankou yon sentòm. Li espesyalman enpòtan yo peye atansyon sou manifestasyon po sa a kont background nan nan parallèle swaf dlo. Epitou, ak dyabèt, gratèl souvan rive sou manbràn mikez yo nan jenital yo, akòz efè a enèvan nan glikoz nan pipi a. Pa gen okenn egzeyat obsève, ki se yon Hallmark nan dyabèt.

Epitou, yon siyal sou aparisyon nan kalite 1 dyabèt se yon pèdi pwa byen file. Nan ka sa a, li nesesè yo obsève pou prezans nan kèk lòt sentòm patoloji, se konsa yo pa fè konklizyon sevè. Obezite ak twò gwo pa yon sentòm dyabèt tip 2, men pito ka kòz la. Nan nenpòt ka, si pwa yon moun ap rapidman chanje nan nenpòt direksyon pou okenn rezon aparan, ou ta dwe peye atansyon a li epi sibi yon egzamen medikal.

Premye kalite

Dyabèt tip 1 trè rapid nan devlopman li. Li gen pwòp li espesifik manifestasyon, ki ta dwe peye atansyon a.

Pasyan an gen yon istwa nan ogmante apeti, men an menm tan an li sèlman pèdi pwa, se fin itilize, soufri de somnolans. Souvan ankouraje twalèt la pa pèmèt ou nan dòmi pasifikman lannwit, fòse ou jwenn moute plizyè fwa. Kantite lajan an nan pipi ogmante anpil, menm jan fè santi a swaf dlo.

Sentòm sa yo pa ka pase inapèsi, paske li rive trè sevè epi toudenkou. Li akonpaye pa kè plen, vomisman ak grav chimerik. Li espesyalman enpòtan yo peye atansyon sou ankouraje a konstan yo sèvi ak twalèt la nan mitan lannwit nan timoun yo, si sa a pa te obsève anvan.

Pwoblèm prensipal ki nan dyabèt tip 1 mellitus se lefèt ke nivo nan glikoz nan san an ka tou de ogmante kritik epi diminye dramatikman. Tou de nan kondisyon sa yo se danjere nan sante epi yo gen karakteristik pwòp yo ak manifestasyon, ki dwe ak anpil atansyon kontwole.

Dezyèm kalite

Pi komen an se kalite 2 dyabèt. Manifestasyon li yo trè divès, yo parèt piti piti, kidonk li difisil pou w konprann yo imedyatman. Sentòm yo febli eksprime anjeneral pa mennen nan lefèt ke yon moun, li te gen dekouvri li nan tèt li, imedyatman kòmanse pou fè son pou alam la.

Se dezyèm kalite dyabèt karakterize pa ensidan an nan bouch sèk, swaf dlo, twòp pipi, pèdi pwa, fatig, feblès ak somnolans. Yon karakteristik sa a ki kalite maladi nan premye etap yo byen bonè se prezans nan pikotman nan dwèt yo ak pèt sansasyon nan ekstremite yo, manifestasyon ipèrtono, ensidan an nan pwosesis enfeksyon nan sistèm nan urin. Menm jan tou, ak premye kalite dyabèt la, pasyan an ka twouble pa kè plen ak vomisman, sechrès ak gratèl nan po a, enfeksyon sou po yo.

Li enpòtan sonje ke devlopman nan gradyèl nan sentòm mennen nan devlopman maladi nan tèt li. Dyabèt nan premye etap yo anreta se plen ak ensidan an nan koma hyperosmolar, asid laktik, aseooksidoz, ipoglisemi, ki jwenn momantòm nan yon koup la èdtan epi li ka menm mennen nan lanmò nan pasyan an. Epitou, kòm yon rezilta nan dyabèt avanse, pasyan souvan gen pwoblèm vizyon grav, ki imedyatman mennen nan ranpli avèg, ren oswa ensifizans kadyak, ak pathologies nan sistèm yo vaskilè ak nève.

Pandan gwosès la

Se dyabèt jestasyonèl raman manifeste pa kèk siy espesifik ekstèn. Pi souvan, se prezans li revele pandan egzamen woutin, ki te pote soti regilyèman pa fanm ansent. Endikatè prensipal yo se done ki sòti nan san ak tès pipi.

Nan prezans nan siy ekstèn nan yon kalite jèstasyonèl nan maladi, tout nan yo trè menm jan ak sentòm yo nan dyabèt nan de premye kalite yo - anvi vomi, vomisman, feblès, swaf, enfeksyon nan sistèm jenito a pa endividyèlman siy toksik ak patoloji lòt, men endike ensidan an nan dezyèm ak twazyèm trimès yo nan gwosès la. dyabèt jèstasyonèl.

Fòm jèstasyonèl patoloji a pa poze yon menas dirèk nan lavi manman an oswa pitit la, men li kapab afekte kou jeneral gwosès la, byennèt tou de manman lespwa a ak fetis la. Nivo segondè nan glikoz nan san an mennen nan nesans lan nan yon ti bebe ki gen yon pwa segondè (plis pase 4 kilogram), ki nan lavni an pral yon avantou pou obezite l 'oswa ensidans la nan dyabèt nan nenpòt laj. Reta nan devlopman timoun nan, ipoglisemi, lajòn nan premye etap yo nan lavi a nan tibebe ki fèk fèt la pouvwa tou yon ti kras manifeste.

Pye dyabèt

Nan medsin, se yon pye dyabetik konprann kòm yon konplèks anatomik ak fonksyonèl chanjman nan tisi yo nan ekstremite yo distans pi ba nan pasyan ki gen dyabèt. Sa a se konplikasyon ki pi fòmidab nan patoloji a anba konsiderasyon, souvan ki mennen ale nan gangrene, anpitasyon nan ekstremite yo ak andikap.

Si ou gen yon istwa sou dyabèt melitu, ou bezwen kontwole sante pye ou avèk anpil atansyon. Gen twa fòm prensipal nan yon pye dyabetik: neropatik (domaj prensipal nan nè yo), iskemik (domaj prensipal nan veso yo ak pwoblèm san koule), melanje.

Pami plent yo nan pasyan yo anvan pye a dyabetik, ekspè idantifye santiman dezagreyab, boule ak asanblaj nan janm yo, goosebumps, yon santiman nan egzeyat nan aktyèl la. Si pwoblèm sa yo disparèt lè wap mache, sa endike kòmansman devlopman fòm neropatik pye dyabetik la. Li enpòtan tou pou fè atansyon si sansibilite nan pye yo detanzantan disparèt. Si sansasyon douloure leve dirèkteman lè w ap mache oswa nan mitan lannwit (ou ka kalme sèlman pa pandye branch yo soti nan kwen an nan kabann lan), sa vle di nan konmansman an nan devlopman nan fòm nan ischemic nan yon pye dyabetik yo rele "pye iskemik".

Pami siy ki montre yo kòmanse nan devlopman nan pye a dyabetik, ekspè mete aksan sou blanchir nan po a sou janm yo oswa aparans nan tach laj, penti kap dekale ak sechrès nan po a nan zòn sa a, aparans nan vezikul diferan gwosè sou po a ak yon likid klè, souvan gren, fant ant dwèt yo, deformation nan klou a plak sou janm yo, epesman nan keratinization nan po a nan pye yo, ka zo kase espontane nan zo ti sou janm yo. Si yon moun remake omwen kèk nan siy sa yo, li ta dwe chèche èd medikal ijan.

Siy retinopati

Se dyabèt oftalmoloji manifeste pa yon chanjman nan veso sangen nan retin a, ki mennen ale nan yon vyolasyon microcirculation nan li. Tankou yon vyolasyon mennen nan ensidan an nan retinopati dyabetik.Yon konplikasyon konsa devlope piti piti e menm nan premye etap yo kapab prèske envizib pou moun.

Siy prensipal yo nan retinopati dyabetik yo se:

• aparans nan "mouch" devan je yo,
• vizyon twoub
• diminye akwite vizyèl nan premye etap yo pita,
• emoraji vitreèn ak retin.

Nan ka sa a, oftalmoloji dyabetik ka manifeste tèt li nan de fòm prensipal - ki pa proliferatif (background), oswa prolinifikasyon retinopati nan retin lan. Avèk retinopati background, patoloji gen rapò, premye nan tout, nan retin nan tèt li. Avèk vyolasyon nan veso kapilè retin lan, emoraji, èdèm retin, depozisyon pwodwi metabolik rive. Retinopati jan nou koumanse se komen nan pi gran pasyan ki gen dyabèt. Li provok yon diminisyon gradyèl nan akwite vizyèl.

Baze sou background nan, proliferatif retinopati devlope si deficiency oksijèn nan retin a ap kontinye grandi. Nan ka sa a, yon fòmasyon pathologie nan nouvo veso sangen rive, pouse soti nan retin nan kò a vitreèn. Pwosesis sa a mennen nan emoraji nan kò a vitreèn ak yon ogmantasyon byen file nan pwogresyon nan yon gout nan vizyon nan imen ak avèg irevokabl. Nan adolesans, tankou yon tranzisyon nan konplikasyon soti nan yon fòm nan yon lòt ka rive nan yon koup la mwa, Lè sa a, retin detachman ak mank konplè nan vizyon pral swiv.

Siy Encephalopathy

Dyabèt ansefalit se tankou yon konplikasyon nan dyabèt, akòz difize domaj dejeneratif nan sèvo a. Prevalans nan ansefalit se dirèkteman depann sou ki kalite dyabèt, ak sentòm li yo depann sou dire a nan maladi a ak gravite li yo. Li refere a konplikasyon an reta ak parèt 10-15 ane apre aparisyon nan dyabèt.

Kòz imedya li yo se pwoblèm metabolik tipik dyabèt, ki lakòz domaj nan tisi nan sèvo ak veso sangen. Pwosesis ki anwo yo mennen nan pwoblèm aktivite nan sèvo, yon diminisyon nan fonksyon mantal. Devlopman an ansefalit trè ralanti, ki mennen nan difikilte pou idantifye sentòm li yo nan premye etap yo.

Sentòm prensipal yo nan ansefalit dyabetik yo se:

• maltèt ak tèt vire,
• enstabilite emosyonèl, gwo fatig, maladi dòmi ak lòt maladi neurasetik,
• enstabilite nan demach yon moun,
• bifurcation nan objè lè gade yo, vizyon twoub, siyman nan "mouch" devan je yo,
• maladi mantal, depresyon,
• konfizyon konsyans
• deteryorasyon nan aktivite mantal, memwa, kapasite pou konsantre,
• konjesyon serebral, atak ischemik pasajè, lòt patoloji nan sikilasyon serebral,
• ensidan an kriz.

Nan premye etap yo, gen pratikman pa gen konplikasyon nan klinik la, ak devlopman nan ansefalit, sentòm yo kòmanse manifeste pi klè. Sentòm yo idantik nan toude kalite dyabèt.

Atherosclerosis, tansyon wo, ak obezite yo se konpayon dyabèt komen. Akòz vaskilè obliterasyon nan evènman an nan ateroskleroz, risk pou yo ischemic kou ak kriz kadyak ogmante. Nan ka gen pwoblèm microcirculation nan veso ren yo, irevokabl ensifizans ren yo, ki evantyèlman mennen nan yon sispansyon konplè nan fonksyon ren. Sa a vire mennen nan bezwen pou terapi ranplasman pou echèk nan ren pa dyaliz tout lavi.

Dyabèt koma

Dyabetik koma vle di yon twoub metabolik grav nan kò a nan yon pasyan ki soufri dyabèt. Yon koma ka rive tou de ak yon ogmantasyon fò, ak yon gwo diminisyon nan nivo sik nan san yon moun. Kondisyon sa a mande pou swen medikal ijan, depi nan absans li konplikasyon grav e menm lanmò yo posib.

Yon koma devlope nan etap, men pito rapidman. Premye siy tonbe nan koma ka yon eta etoudisman, yon ogmantasyon rapid nan sik nan san, kè plen ak vomisman, somnolans, doulè nan vant la pou yon jou oswa plis anvan yon koma dirèk. Yon lòt sentòm nan yon koma dyabetik ka yon sant byen file nan asetòn soti nan bouch pasyan an. Kriz, swaf, ak sansiblite ka rive tou.

Avèk yon koma ipoglisetik, konsantrasyon an nan sik nan san an diminye sevè. Endikatè a kapab rive nan nivo a 2.5 mmol pou chak lit ak anba a. Pami sentòm evidan tankou yon koma, enkyetid kòz, krent pasyan, yon santiman nan feblès, kranp, yon gout nan tansyon, pèt konsyans kanpe deyò. Èrpetè koma ipoglikem yo ka:

• malèz jeneral
• mank apeti
• dyare oswa konstipasyon,
• vètij, maltèt, takikardya.

Mank asistans nan kondisyon sa a ka lakòz konsekans trè grav. Depi ipoglisemi koma devlope rapidman, asistans yo bay la dwe rapid.

Moun òdinè ka fè dyagnostik yon koma dyabetik pa yon diminisyon byen file nan tansyon pasyan an, febli nan batman kè a, ak tendres nan eyeballs yo. Se sèlman yon doktè ki kalifye ka pote yon moun nan lavi nan eta sa a, Se poutèt sa, yon apèl anbilans yo ta dwe swiv pi vit ke posib.

Siy laboratwa

Fyab konnen dyagnostik pasyan an se posib sèlman apre tout tès laboratwa ki nesesè yo. Nenpòt tès laboratwa pou dyabèt yo vize a detèmine endikatè glikoz nan san.

Li posib pou aksidantèlman detekte sik nan san pandan egzamen mas nan yon moun anvan entène lopital oswa nan detèminasyon ijan nan lòt endikatè.

Pi komen an se yon tès san an jèn. Anvan rann tèt ou, ou pa ka manje anyen pou 8-12 èdtan. Epitou, ou pa ka bwè alkòl ak yon èdtan anvan don san ou pa ka fimen. Nan ka sa a, pral yon nivo ki rive jiska 5.5 mmol pou chak lit ap konsidere kòm yon endikatè nòmal. Si endikatè a vire soti yo dwe egal a 7 mmol pou chak lit, yo pral pasyan an ap voye pou plis egzamen an. Pou sa ka fèt, yo fè tès glikoz tolerans. Pou sa, pasyan an bay san sou yon lestomak vid, Lè sa a, li bwè yon vè dlo ki gen sik (75 gram pou yon granmoun pou chak 200 mililit dlo), ak apre 2 èdtan apre ke li re-pran yon tès san.

Si kò a nan yon eta nòmal, Lè sa a, premye analiz la pral montre rezilta a jiska 5.5 mmol pou chak lit, ak dezyèm lan - jiska 7.8 mmol pou chak lit. Si endikatè yo nan ranje 5.5-6.7 ak 7.8-11.1 mmol pou chak lit, respektivman, sa ap di doktè sou devlopman prediabetes nan pasyan an. Endikatè ki depase nimewo sa yo endike dyabèt.

Li se tou òdinè fè yon etid sou glikule emoglobin, ki demontre valè an mwayèn nan glikoz nan san moun sou 3 dènye mwa yo nan lavi yo. Nòmal la se anba a 5.7%. Si valè a se nan seri a nan 5.7-6.4%, Lè sa a, sa a sijere ke gen yon risk pou yo devlope kalite 2 dyabèt. Nan ka sa a, ou ta dwe diskite avèk doktè ou mezi pou redwi risk sa a. Si nivo glikate emoglobin se plis pase 6.5%, yon dyagnostik dyabèt gen anpil chans, men li mande konfimasyon. Nivo rekòmande nan glikate emoglobin nan moun ki gen dyabèt se mwens pase 7%, si nivo sa a se pi wo, ou bezwen diskite sou sitiyasyon an ak doktè ou. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke yo ka evalye nivo glikate emoglobin pi wo a 7% pa doktè a kòm optimal.

Sentòm yon timoun

Dyabèt ka manifeste nan nenpòt laj, tankou timoun piti. Menm dyabèt ki fenk fèt jwenn. Sa a se yon ka ra nan nati a konjenital maladi a. Pi souvan, manifestasyon an nan timoun tonbe sou 6-12 ane.Pwosesis metabolik nan timoun pandan peryòd sa a yo pi vit, epi eta a nan sistèm nève ki pa enfòme a ka afekte nivo glikoz nan san an. Pi piti a ti bebe a, dyabèt la pi difisil se.

Pami sentòm prensipal yo ke paran yo bezwen peye atansyon pa manke devlopman nan dyabèt, doktè yo distenge nan mitan timoun yo:

• swaf ak bouch sèk
• kè plen ak vomisman
• pipi souvan ak pipi kolan,
• pèdi pwa ak gwo apeti an menm tan an,
• akwite vizyèl
• fatig, feblès ak chimerik.

Si yon timoun gen omwen youn nan sentòm ki anwo yo, sa se yon okazyon pou konsilte yon doktè. Si plizyè sentòm yo detekte an menm tan, kontakte yon doktè ta dwe imedya.

Epitou nan mitan sentòm yo nan timoun yo, tipik ak siy tipik nan dyabèt ka rive. Doktè yo atribiye poliwya a sentòm tipik, ki paran timoun ki souvan konfonn ak laj ki gen rapò ak enkonvenyans urin, polydipsia, polyphagia, sechrès ak gratèl nan po a, gratèl nan jenital yo apre pipi, kantite sik nan san an se plis pase 5.5 mmol pou chak lit pandan tès san jèn. Dyagnostik alè ak sispèk pral ede idantifye maladi a nan yon etap bonè epi kòmanse terapi ki nesesè yo, ki pa pral pèmèt konplikasyon yo devlope.

Definisyon dyabèt lakay ou

Kou dyabèt la kapab konplètman senptomatik. Ou ka idantifye li owaza lè vizite yon optometris oswa nenpòt ki lòt doktè. Sepandan, gen anpil siy pa ki ka prezans nan patoloji dwe dviz endepandan. An menm tan an, nan kay la, ou ka menm avèk presizyon detèmine ki kalite maladi.

Avèk yon kò ki an sante, apre yon repa, sik nan san leve. 2-3 èdtan apre sa a, endikatè sa a ta dwe retounen sou fwontyè orijinal li yo. Si sa pa rive, Lè sa a, yon moun gen yon kantite sentòm ki pa ka neglije. Sa a te deja konsidere bouch sèk, swaf, trè souvan ak anpil pipi, ogmante apeti, Vag, kranp, ak nebulèz nan konsyans. Piti piti, yon moun kòmanse avi sèk po, ki te deja pa t 'manifeste poukont li.

Epitou nan kay la, ou ka sispèk aparisyon nan dyabèt akòz divès kalite sansasyon etranj ke yon moun pa te deja obsève. Nan dezyèm kalite dyabèt, sa se yon gerizon pòv nan blesi ak mak, devlopman obezite a. Avèk premye kalite patoloji, yon moun, sou kontrè a, ka pèdi pwa dramatikman, byen ke apeti a trè wo. Epitou, ak tout kalite maladi a, gratèl nan po a, ogmante kwasans nan cheve feminen, fòmasyon nan xantom (ti kwasans jòn sou po a), pèt cheve sou ekstremite yo ak lòt moun ka rive.

Idantifikasyon alè siy dyabèt ta dwe rezon ki fè yo ale nan doktè a.

Se sèlman si ou kòmanse tretman an nan dyabèt nan premye etap yo byen bonè, ou ka espere pou konpansasyon nan maladi a ak yon bon jan kalite nòmal nan lavi nan lavni.

Plis enfòmasyon sante fre ak ki enpòtan sou Telegram kanal nou an. Abònman: https://t.me/foodandhealthru

Espesyalite: terapis, nefrolog.

Total longè sèvis: 18 an.

Kote travay la: Novorossiysk, medikal sant "Nefros".

Edikasyon: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy.

Plis fòmasyon:

1. 2014 - "Terapi" plen edikasyon kontinyèl kou edikatif sou baz Kuban State Medical University.
2. 2014 - "Nefroloji" plen-plen kou edikasyon kontinyèl sou baz GBOUVPO "Stavropol eta Medikal Inivèsite".

Enfòmasyon jeneral

Pami pwoblèm metabolik yo, dyabèt se nan dezyèm plas apre obezite. Apeprè 10% nan popilasyon an nan mond lan soufri de dyabèt, sepandan, yo bay fòm yo inaktif nan maladi a, figi sa a pouvwa ap 3-4 fwa pi plis.Dyabèt sikilasyon dyabèt devlope akòz ensifizans kwonik defisyans ak akonpaye pa maladi nan idrat kabòn, pwoteyin ak metabolis grès. Pwodiksyon ensilin rive nan pankreya pa ß-selil nan ilo yo nan Langerhans.

Patisipe nan metabolis nan idrat kabòn, ensilin ogmante absorption glikoz nan selil yo, ankouraje sentèz la ak akimilasyon nan glikojèn nan fwa a, ak inibit dekonpozisyon nan idrat kabòn idrat. Nan pwosesis la nan metabolis pwoteyin, ensilin amelyore sentèz la nan asid nikleyik, pwoteyin, ak inibit pann li yo. Efè ensilin sou metabolis gen anpil grès se amelyore koule nan glikoz nan selil grès, enèji pwosesis nan selil yo, sentèz la nan asid gra ak ralanti dekonpozisyon nan grès. Avèk patisipasyon ensilin lan, pwosesis antre sodyòm nan selil la ogmante. Vyolasyon nan pwosesis metabolik kontwole pa ensilin ka devlope ak sentèz ensifizan (kalite mwen dyabèt melitu) oswa avèk iminite tisi ensilin (kalite II dyabèt melitu).

Rezon ki fè ak mekanis devlopman

Tip I dyabèt pi souvan detekte nan pasyan jenn ki poko gen 30 ane ki gen laj. Vyolasyon sentèz ensilin la devlope kòm yon rezilta nan domaj nan pankreyas la nan yon nati otoiminitè ak destriksyon nan ensilin ki pwodwi ß selil. Nan pifò pasyan yo, dyabèt devlope apre yon enfeksyon viral (malmouton, ribeyòl, epatit viral) oswa efè toksik (nitrozamin, pestisid, dwòg, elatriye), repons iminitè a ki lakòz lanmò nan selil pankreyas yo. Dyabèt sikilasyon devlope si plis pase 80% selil ensilin yo afekte. Pou ou kab vin yon maladi otoiminitè, kalite dyabèt melitus se mwen souvan konbine avèk lòt pwosesis ki gen orijin otoiminen: thyrotoxicosis, twoub difize gwera, elatriye.

Nan dyabèt tip II tip II, rezistans ensilin nan tisi devlope, sètadi, ensansibilite yo nan ensilin. Nan ka sa a, kontni ensilin nan san an ka nòmal oswa elve, sepandan, selil yo iminitè kont li. Pifò (85%) pasyan yo gen kalite II dyabèt melitus. Si pasyan an se obèz, se sispresibilite tisi ensilin bloke pa tisi greseu. Kalite dyabèt tip II gen plis sansib pou pasyan granmoun yo ki gen yon diminisyon nan tolerans glikoz avèk laj.

Ka ensidan an nan kalite II dyabèt mellitus dwe akonpaye pa enfliyans nan faktè sa yo:

• jenetik - risk pou yo devlope maladi a se 3-9% si fanmi oswa paran ki malad ak dyabèt,
• obezite - avèk depase tisi greseu (espesyalman kalite nan vant nan obezite), gen yon diminisyon aparan nan sansiblite tisi nan ensilin, kontribiye nan devlopman dyabèt melitu,
• maladi manje - majorite nitrisyon idrat kabòn ak mank fib ogmante risk pou yo dyabèt,
• maladi kadyovaskilè - ateroskleroz, tansyon wo atè, maladi kè kardyovaskulèr, diminye rezistans tisi ensilin,
• estrès kwonik - anba estrès nan kò a, ki kantite catecholamin (noradrenalin, adrenalin), glikokortikoyid ki kontribiye nan devlopman dyabèt ogmante,
• efè diabetogenic nan sèten medikaman - òmòn glikokortikoyid sentetik, diiretik, kèk medikaman antiipèrtanseur, sitostatik, elatriye.
• kwonik adrenal kwonik ensifizans.

Nan ka ensifizans oswa rezistans nan ensilin, konsomasyon glikoz nan selil yo diminye ak kontni li yo nan san an ogmante. Kò a aktive fason altènatif nan pwosesis ak asimilasyon nan glikoz, ki mennen nan akimilasyon la nan tisi yo nan glycosaminoglycans, sorbitol, glike emoglobin.Akumulasyon nan sorbitol mennen nan devlopman nan katarat, microangiopathies (disfonksyonman nan kapilè yo ak arterioles), neropatik (disfonksyonman nan sistèm nève a), glycosaminoglycans lakòz domaj nan jwenti. Pou jwenn enèji ki manke nan kò a, pwosesis de pann pwoteyin kòmanse, sa ki lakòz feblès nan misk ak koripsyon nan misk zo ak kadyak. Se peroksidasyon nan grès aktive, akumulasyon nan pwodwi metabolik toksik (kò keton).

Hyperglycemia nan san an ak dyabèt ki lakòz ogmante pipi yo retire depase sik nan kò a. Ansanm ak glikoz, yon kantite siyifikatif likid pèdi nan ren yo, ki mennen ale nan dezidratasyon (dezidratasyon). Ansanm ak pèt la nan glikoz, rezèv yo enèji nan kò a diminye, se konsa pasyan ki gen dyabèt melitu eksperyans pèdi pwa. Nivo sik ki wo, dezidratasyon ak akimilasyon nan kèton kò akòz dekonpozisyon nan selil grès lakòz yon eta danjere nan ketoacéido dyabetik. Apre yon tan, akòz nivo sik ki wo, domaj nan nè, ti veso sangen nan ren yo, je, kè, ak nan sèvo devlope.

Klasifikasyon

An konjonksyon avèk lòt maladi, endocrinology distenge sentòm (segondè) ak vre dyabèt melitu.

Se dyabèt sentòm sentetik ki asosye ak maladi nan glann andokrin yo: pankreyas, tiwoyid, adrenal glann, glann pitwitèr e se youn nan manifestasyon yo nan patoloji prensipal la.

Vrè dyabèt kapab de kalite:

• di ki kalite I ensilin depann (ISDI kalite I), si ensilin pwòp ou a pa pwodwi nan kò a oswa se pwodwi nan kantite ensifizan,
• di ki kalite II ki pa ensilin-depandan (NIDDM kalite II), si ensansibilite tisi nan ensilin te note ak abondans li yo ak depase nan san an.

Gen twa degre dyabèt melitus: modere (I), modere (II) ak grav (III), ak twa eta nan konpansasyon pou idrat kabòn maladi metabolis: rekonpanse, subcompensated ak decompensated.

Tip I dyabèt ap devlope rapidman, tip II dyabèt - sou kontrè a piti piti. Souvan, gen yon inaktif maladi sik, dyabèt sikwomaj, ak deteksyon li yo rive pa chans lè ekzamine fundus la oswa laboratwa detèminasyon nan sik nan san an ak pipi. Klinikman, dyabèt tip II ak tip II manifeste yon fason diferan, men sentòm sa yo komen pou yo:

• swaf dlo ak bouch sèk, akonpaye pa polydipsia (konsomasyon ogmante likid) jiska 8-10 lit pou chak jou,
• polyuria (twòp ak pipi souvan),
• polyphagy (ogmante apeti),
• po sèk ak manbràn mikez, akonpaye avèk gratèl (ki gen ladan perinòm), enfeksyon pustuleu nan po a,
• dòmi twoub, feblès, diminye pèfòmans,
• kranp nan misk estati ti towo bèf la
• andikap vizyèl.

Manifestasyon nan kalite dyabèt mwen yo karakterize pa swaf grav, pipi souvan, kè plen, feblès, vomisman, fatig, grangou konstan, pèdi pwa (ak nòmal oswa ogmante nitrisyon), ak chimerik. Yon siy dyabèt nan timoun se aparans nan emetajui, sitou si timoun nan pa te deja pipi nan kabann nan. Nan kalite dyabèt sikwomèt mwen an, ipèrglisèmik (avèk yon nivo sik nan san ki wo anpil) ak kondisyon ipoglisetik (sik nan san ki ba anpil) devlope pi souvan, ki egzije mezi ijans.

Nan dyabèt tip II mellitus, gratèl, swaf, andikap vizyèl, somnolans grav ak fatig, enfeksyon sou po, ralanti ralanti nan blesi, parestezi ak pèt sansasyon nan pye yo reye. Pasyan ki gen dyabèt tip II yo souvan obèz.

Se kou nan dyabèt souvan akonpaye pa pèt cheve sou ekstremite ki pi ba yo ak ogmante kwasans sou figi a, aparans nan xantom (ti kwasans jòn sou kò a), balanoposthitis nan gason ak vulvovaginitis nan fanm. Kòm dyabèt pwogrese, dezòd nan tout kalite metabolis mennen nan yon diminisyon nan iminite ak rezistans nan enfeksyon. Yon kou dyabèt pwolonje lakòz domaj nan sistèm zo a, manifeste pa osteyopowoz (rarefaksyon nan tisi zo). Doulè nan do ki pi ba, zo, jwenti, debwazman ak subluksasyon nan vètebral la ak jwenti, ka zo kase ak deformation nan zo yo ki mennen nan andikap.

Konplikasyon

Ka kou nan dyabèt konplike pa devlopman nan twoub ògàn miltip:

• anjyopati dyabetik - ogmante pèmeyabilite vaskilè, frajilite, tronbozi, ateroskleroz, ki mennen nan devlopman maladi kè kowonè, klodikasyon tanzantan, ansefalit dyabetik,
• polyneuropathy dyabetik - domaj nan nè yo periferik nan 75% nan pasyan yo, kòm yon rezilta nan ki gen yon vyolasyon sansiblite, anfle ak frwadeur nan ekstremite yo, yon sansasyon boule ak "rale" lonbraj zwa. Neropatik dyabèt devlope ane apre aparisyon nan dyabèt melitu, se pi komen nan ki pa ensilin-ki depann de kalite,
• retinopati dyabetik - destriksyon retin, atè yo, venn yo ak kapilè nan je a, vizyon diminye, plen ak detachman retin ak avèg konplè. Nan kalite dyabèt mwen, li manifeste poukont li nan 10-15 ane, nan kalite II - pi bonè, li detekte nan 80-95% nan pasyan yo,
• nefropati dyabetik - domaj nan veso ren yo ak fonksyon ren ren ak devlopman nan echèk ren. Li se te note nan 40-45% nan pasyan ki gen dyabèt apre 15-20 ane soti nan aparisyon nan maladi a,
• pye dyabetik - pwoblèm sikilasyon san nan ekstremite ki pi ba yo, doulè nan misk estati ti towo bèf, maladi ilsè twofik, destriksyon nan zo ak jwenti nan pye yo.

Kritik, kondisyon egi nan dyabèt melitu yo se dyabetik (ipèrglisèm) ak ipoglisemi koma.

Eta a ipèrglisemi ak koma devlope kòm yon rezilta nan yon ogmantasyon byen file ak siyifikatif nan nivo glikoz nan san. Harbingers yo nan ipèglisemi ap ogmante malèz jeneral, feblès, maltèt, depresyon, pèdi apeti. Lè sa a, gen doulè nan vant, bwi pou l respire Kussmaul a, vomisman ak sant la asetòn soti nan bouch la, Vag pwogresif ak somnolans, ak yon diminisyon nan tansyon. Se kondisyon sa a ki te koze pa asetoksozis (akimilasyon nan kò keton) nan san an epi li ka mennen nan pèt nan konsyans - yon koma dyabetik ak lanmò nan pasyan an.

Kondisyon nan opoze nan dyabèt sikre - ipoglisemi koma devlope ak yon gout byen file nan nivo glikoz nan san, pi souvan an koneksyon avèk yon surdozaj nan ensilin. Ogmantasyon nan ipoglisemi a toudenkou, rapid. Gen yon santiman byen file nan grangou, feblès, tranble kou fèy bwa nan ekstremite yo, respirasyon fon, atè tansyon wo, po pasyan an se frèt, mouye, epi pafwa byen souke devlope.

Prevansyon konplikasyon nan dyabèt se posib ak tretman kontinyèl ak siveyans atansyon nan nivo glikoz nan san.

Dyagnostik

Se prezans nan dyabèt melitu pwouve sa ak glikoz san jape kapilan ki depase 6.5 mmol / L. Nòmalman, glikoz nan pipi a absan, paske li double klas nan filtè ren an nan kò a. Avèk yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san ki gen plis pase 8.8-9.9 mmol / L (160-180 mg%), baryè ren an echwe epi pase glikoz nan pipi a. Se prezans nan sik nan pipi a detèmine pa bann tès espesyal. Glikoz nan san minimòm nan ki li kòmanse yo dwe detekte nan pipi a yo rele "papòt ren an".

Depistaj pou dyabèt ke yo sispèk gen ladan detèmine nivo a:

• jèn glikoz nan san kapil (soti nan dwèt la),
• kò glikoz ak ketonn nan pipi a - prezans yo endike dyabèt sik,
• glify emoglobin - ogmante siyifikativman nan dyabèt melitu,
• C-peptides ak ensilin nan san an - ak dyabèt tip II dyabèt, tou de endikatè yo siyifikativman redwi, ak dyabèt tip II - pratikman chanje,
• egzekite yon tès chaj (tès tolerans glikoz): detèminasyon glikoz san manje ak 1 ak 2 èdtan apre enjèstyon 75 g ki gen sik ladan ki fonn nan 1.5 tas dlo bouyi. Rezilta tès negatif (ki pa konfime dyabèt melit) konsidere pou echantiyon yo: sou yon lestomak vid 6.6 mmol / l nan premye mezi a ak> 11.1 mmol / l 2 èdtan apre loading glikoz.

Pou fè dyagnostik konplikasyon nan dyabèt melitu, egzamen adisyonèl yo fè: ultrason nan ren yo, manb pi ba rheovasography, rheoencefalograf, ak sèvo EEG.

Yo mete an aplikasyon rekòmandasyon yon diabetolog, siveyans pwòp tèt ou ak tretman pou dyabèt la pou lavi epi yo ka siyifikativman ralanti oswa evite varyant konplike nan kou a nan maladi a. Se tretman nan nenpòt ki fòm dyabèt ki vize a bese nivo glikoz nan san, nòmalize tout kalite metabolis ak anpeche konplikasyon.

Baz la pou tretman an nan tout fòm dyabèt se terapi rejim alimantè, pran an kont sèks la, laj, pwa kò, aktivite fizik nan pasyan an. Fòmasyon yo te bay prensip yo nan kalkile konsomasyon kalorik, pran an kont kontni an idrat kabòn, grès, pwoteyin, vitamin ak eleman tras. Nan ka dyabèt ensilin-depandan melitu, konsomasyon nan idrat kabòn nan menm èdtan yo rekòmande pou fasilite kontwòl la ak koreksyon nan glikoz nan ensilin. Avèk dyabèt tip I, konsomasyon manje gra ki kontribye nan aseteroze limite. Avèk dyabèt melit ki pa ensilin-depann, tout kalite sik yo eskli ak kontni an kalori total nan manje a redwi.

Manje yo ta dwe fraksyon (omwen 4-5 fwa nan yon jounen), ak yon distribisyon inifòm nan idrat kabòn, kontribiye nan yon nivo ki estab nan glikoz ak kenbe metabolis debaz yo. Yo rekòmande pwodwi espesyal dyabetik ki baze sou sik (aspartame, sakarin, ksilit, sorbitol, fruktoz, elatriye). Koreksyon maladi dyabetik lè l sèvi avèk yon sèl rejim alimantè ki itilize nan degre nan modere nan maladi a.

Se chwa a nan tretman dwòg pou dyabèt detèmine pa kalite a nan maladi. Pasyan ki gen dyabèt type II yo endike pou terapi ensilin, pou tip II - rejim alimantè ak ajan ipoglisetik (ensilin preskri pou efikasite nan pran fòm nan konprime, devlopman nan ketoazidosis ak eta precomatous, tibèkiloz, pyelonefrit kwonik, fwa ak ensifizans ren).

Se entwodiksyon an nan ensilin te pote soti anba kontwòl la sistematik nan nivo a nan glikoz nan san an ak pipi. Mekanis ak dire ensilin la se twa kalite prensipal: pwolonje (pwolonje), entèmedyè ak kout-aji. Long-aji ensilin administre 1 fwa chak jou, kèlkeswa konsomasyon manje a. Pi souvan, piki ensilin pwolonje preskri ansanm ak medyòm ak kout-aji dwòg, sa ki pèmèt reyalize konpansasyon pou dyabèt.

Itilizasyon ensilin se yon dòz dòz ki danjere, sa ki lakòz yon diminisyon byen file nan sik, devlopman nan ipoglisemi ak koma. Se seleksyon an nan dwòg ak dòz la nan ensilin te pote soti pran an kont chanjman nan aktivite fizik pasyan an pandan jounen an, estabilite nan nivo sik nan san, konsomasyon CALORIC, fwagmantasyon manje, tolerans ensilin, elatriye Avèk terapi ensilin, devlopman lokal yo (doulè, wouj, anfle nan sit piki a) se posib. ak reyaksyon alèjik jeneral (jiska anafilaktik). Epitou, terapi ensilin ka konplike pa lipodistrofi - "pant" nan tisi greseu nan sit la piki nan ensilin.

Tablèt sik ki bese yo preskri pou dyabèt melit ki pa ensilin-depandan an nan adisyon a rejim alimantè.Gwoup sa yo nan sik ki bese dwòg yo fè diferans ak mekanis nan bese sik nan san:

• preparasyon sulfonilea (glikidlamid, chlorpropamide, carbutamide) - ankouraje pwodiksyon ensilin pa selil β nan pankreya yo epi ankouraje pénétration de glikoz nan tisi yo. Yon dòz ki pi byen chwazi nan gwoup sa a nan dwòg sipòte yon nivo glikoz nan pa> 8 mmol / L. Avèk yon surdozaj, devlopman nan ipoglisemi ak koma se posib.
• biguanides (metformin, buformin, elatriye) - diminye absòpsyon glikoz nan trip la ak kontribye nan saturation nan tisi periferik. Biguanid yo ka ogmante nivo asid asid nan san an ak lakòz devlopman yon kondisyon grav - asidis laktik nan pasyan ki gen plis pase 60 ane, osi byen ke moun ki soufri nan fwa ak ensifizans ren, enfeksyon kwonik. Biguanid yo pi souvan preskri pou dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan nan pasyan jenn obèz.
• meglitinid (nateglinide, repaglinide) - lakòz yon diminisyon nan nivo sik, enteresan pankreya yo sekrete ensilin. Efè a nan dwòg sa yo depann sou sik nan san epi yo pa lakòz ipoglisemi.
• inhibiteurs alfa glikozidaz (miglitol, acarbose) - ralanti ogmantasyon nan sik nan san, bloke anzim ki enplike nan absòpsyon lanmidon an. Efè segondè - flatulans ak dyare.
• thiazolidinediones - redwi kantite sik libere soti nan fwa a, ogmante emotivite a nan selil grès ensilin. Kontremede nan ensifizans kadyak.

Nan dyabèt melitu, li enpòtan pou anseye pasyan an ak manm fanmi li ladrès pou kontwole byennèt ak kondisyon pasyan an, mezi premye èd pou devlopman eta precomat ak koma. Efè benefisye ki ka geri ou nan dyabèt gen yon rediksyon nan pwa depase ak endividyèl aktivite fizik modere. Akòz efò miskilè, gen yon ogmantasyon nan oksidasyon nan glikoz ak yon diminisyon nan kontni li yo nan san an. Sepandan, fè egzèsis pa ka te kòmanse nan yon nivo glikoz> 15 mmol / L, premye ou dwe rete tann pou li nan n bès ki anba enfliyans a dwòg. Avèk dyabèt, aktivite fizik ta dwe distribiye atravè tout gwoup misk yo.

Pwedi ak prevansyon

Pasyan ki gen dyabèt sikre dyabèt anrejistre ak endocrinologist la. Lè y ap òganize bon kalite vi, nitrisyon, tretman, pasyan an ka santi li satisfezan pandan plizyè ane. Li konplike pronostik nan dyabèt ak diminye esperans lavi nan pasyan ki gen egi ak kwonik devlope konplikasyon.

Prevansyon nan dyabèt tip I diminye nan ogmante rezistans kò a nan enfeksyon ak elimine efè toksik nan ajan divès kalite sou pankreyas la. Mezi prevantif nan kalite II dyabèt gen ladan anpeche devlopman nan obezite, koreksyon nitrisyon, espesyalman nan moun ki gen yon istwa éréditèr. Prevansyon decompensation ak kou a konplike nan dyabèt melitu konsiste nan kòrèk li yo, tretman sistematik.

Kisa dyabèt ye?

Dyabèt sikilasyon se yon vyolasyon metabolis idrat kabòn ak dlo nan kò a. Konsekans sa a se yon vyolasyon fonksyon pankreyas la. Se pankreya ki pwodui òmòn ki rele ensilin. Ensilin patisipe nan pwosesis sik la. Epi san li, kò a pa ka pote soti nan konvèsyon an nan sik nan glikoz. Kòm yon rezilta, sik akimile nan san nou yo ak se elimine nan gwo kantite nan kò a nan pipi.

Nan paralèl, se echanj dlo deranje. Tisi pa ka kenbe dlo nan tèt yo, epi kòm yon rezilta, se yon anpil nan dlo enferyè elimine nan ren yo.

Si yon moun gen yon sik nan san (glikoz) pi wo pase nòmal, Lè sa a, sa a se sentòm prensipal la nan maladi a - dyabèt. Nan kò imen an, selil pankreyas yo (selil beta) yo responsab pou pwodiksyon ensilin.Nan vire, ensilin se yon òmòn ki responsab pou asire ke glikoz apwovizyone selil yo nan bon kantite lajan an. Kisa k ap pase nan kò a ki gen dyabèt? Kò a pwodui kantite ensilin ase, pandan y ap sik nan san ak glikoz wo, men selil yo kòmanse soufri soti nan yon mank de glikoz.

Maladi metabolik sa a ka éréditèr oswa akeri. Pòv ak lòt blesi po devlope soti nan ensilin deficiency, dan soufri, ateroskleroz, anjin Pectoris, tansyon wo devlope, ren, sistèm nève soufri, vizyon détériorer.

Etioloji ak patojenèz

Baz patojenik pou dyabèt melit yo depann de kalite maladi a. Gen de nan varyete li yo, ki se fondamantalman diferan youn ak lòt. Malgre ke andokrinolog modèn rele separasyon nan dyabèt trè kondisyonèl, men yo toujou ki kalite maladi enpòtan nan detèmine taktik yo ka geri ou. Se poutèt sa, li se rekòmande rete sou chak nan yo separeman.

An jeneral, dyabèt melitu refere a maladi sa yo nan sans nan ki gen yon twoub metabolik. An menm tan an, metabolis idrat kabòn soufri pi plis la, ki se manifeste pa yon ogmantasyon ki pèsistan ak konstan nan glikoz nan san an. Se endikatè sa a yo rele ipèglisemi. Baz ki pi fondamantal nan pwoblèm nan se deformation nan entèraksyon an nan ensilin ak tisi yo. Li se sa a òmòn ki se youn nan sèlman nan kò a ki kontribye nan yon gout nan kontni glikoz, pa fè li nan tout selil yo, kòm enèji prensipal la substrate pou sipòte pwosesis lavi yo. Si yon fonksyone byen fèt nan sistèm nan nan entèraksyon nan ensilin ak tisi, Lè sa a, glikoz pa ka enkli nan metabolis la nòmal, ki kontribye nan akimilasyon konstan li yo nan san an. Sa yo relasyon kozatif yo rele dyabèt.

Li enpòtan ke ou konprann ke se pa tout ipèglisemi se vre dyabèt, men se sèlman sa ki te koze pa yon vyolasyon prensipal nan aksyon an nan ensilin!

Poukisa gen de kalite maladi?

Bezwen sa a obligatwa, depi li konplètman detèmine tretman pou pasyan an, ki nan premye etap yo premye nan maladi a se radikalman diferan. Pi long lan ak pi difisil kou nan dyabèt melitu, plis divizyon li yo nan kalite se fòmèl. Vreman vre, nan ka sa yo, tretman an pratikman kowenside ak nenpòt ki fòm ak orijin nan maladi a.

Kalite 1 dyabèt

Kalite sa a yo te rele tou ensilin-depandan dyabèt. Pi souvan, sa a ki kalite dyabèt afekte jèn moun, ki poko gen laj 40, mens. Maladi a se byen grav, ensilin ki nesesè pou tretman an. Rezon: kò a pwodui antikò ki detwi selil pankreyas ki pwodui ensilin.

Li se prèske enposib konplètman retabli de dyabèt tip 1, byenke gen ka nan restorasyon nan fonksyon pankreyas, men sa a se posib sèlman anba kondisyon espesyal ak natirèl nitrisyon kri. Pou kenbe kò a, li oblije enjekte ensilin nan kò a avèk yon sereng. Depi ensilin la detwi nan aparèy la gastwoentestinal, li pa posib yo pran ensilin nan fòm lan nan tablèt. Yo administre ensilin ansanm ak yon repa. Li trè enpòtan yo swiv yon rejim alimantè strik, idrat kabòn konplètman dijèstibl (sik, bagay dous, ji fwi, sik ki gen limonad) yo eskli nan rejim alimantè a.

Kalite 2 dyabèt

Kalite dyabèt sa a pa depann de ensilin. Pi souvan, tip 2 dyabèt afekte granmoun aje a, apre 40 ane fin vye granmoun, obèz. Rezon ki fè: pèt sansiblite selil nan ensilin akòz yon eksè de eleman nitritif nan yo. Itilizasyon ensilin pou tretman an pa nesesè pou chak pasyan. Se sèlman yon espesyalis ki kalifye ka preskri tretman ak dòz.

Pou kòmanse, pasyan sa yo preskri yon rejim alimantè.Li enpòtan anpil pou swiv konplètman rekòmandasyon doktè a. Li rekòmande pou redwi pwa tou dousman (2-3 kg pou chak mwa) reyalize nòmal pwa, ki dwe konsève pandan tout lavi. Nan ka kote rejim alimantè a se pa ase, sik-bese tablèt yo te itilize, epi sèlman nan yon ka trè ekstrèm, ensilin preskri.

Siy ak sentòm dyabèt

Siy nan klinik maladi a nan pifò ka yo karakterize pa yon kou gradyèl. Raman, dyabèt manifeste poukont li nan yon fòm fulminant ak yon ogmantasyon nan endèks la glisemi (kontni glikoz) nan figi kritik ak devlopman nan koma divès kalite dyabetik.

Avèk aparisyon nan maladi a nan pasyan parèt:

Bouch pèmanan sèk

Yon santiman nan swaf dlo ak enkapasite a satisfè li. Moun malad yo bwè jiska plizyè lit likid chak jou,

Ogmantasyon pwodiksyon pipi - yon ogmantasyon make nan pipi total ak total elimine chak jou,

Diminye oswa byen file ogmantasyon nan pwa ak kò grès,

Ogmantasyon tandans nan pwosesis pustuleu sou po a ak tisi mou,

Feblès nan misk ak swe twòp,

Move geri nan nenpòt ki blesi

Tipikman, plent sa yo se premye apèl maladi a. Aparans yo ta dwe yon rezon endispansab pou yon tès san imedyat pou glisemi (kontni glikoz).

Kòm maladi a ap pwogrese, sentòm konplikasyon dyabèt ka parèt ki afekte prèske tout ògàn yo. Nan ka kritik, kondisyon ki menase lavi ak pwoblèm konsyans, entoksikasyon grav ak echèk ògàn miltip ka rive.

Manifestasyon prensipal yo nan dyabèt konplike gen ladan yo:

Maltèt ak anomali newolojik,

Doulè kè, fwa elaji, si se pa te note anvan dyabèt,

Doulè ak angoudisman ekstremite ki pi ba yo ak fonksyon mache ki gen pwoblèm,

Diminye sansiblite po, espesyalman pye,

Aparans nan blesi ki pa geri pou yon tan long,

Sant la asetòn nan pasyan an,

Aparans nan siy karakteristik dyabèt oswa devlopman nan konplikasyon li yo se yon siyal alam ki endike pwogresyon nan maladi a oswa ensifizan koreksyon medikal.

Kòz Dyabèt

Kòz ki pi enpòtan nan dyabèt yo tankou:

Eredite. Nou bezwen lòt faktè ki afekte devlopman dyabèt sikre.

Obezite Aktivman goumen ki twò gwo.

Yon nimewo de maladi ki kontribye nan defèt la nan selil beta responsab pou pwodiksyon an nan ensilin. Maladi sa yo gen ladan maladi pankreyas - pankreatit, pankreyas kansè, maladi nan glann andokrin lòt.

Enfeksyon viral (ribeyòl, varisèl, epatit epidemi ak lòt maladi, sa enkli grip). Enfeksyon sa yo se pwen depa pou devlopman dyabèt. Espesyalman pou moun ki gen risk.

Estrès nève. Moun ki nan risk ta dwe evite nève ak emosyonèl estrès.

Laj. Avèk laj, pou chak dis ane, risk pou yo devlope dyabèt double.

Lis la pa enkli maladi sa yo ki dyabèt melitu oswa ipèglisemi yo segondè, yo te sèlman sentòm yo. Anplis de sa, ipèrglisemi sa a pa kapab konsidere kòm dyabèt vre jiskaske devlope manifestasyon klinik oswa konplikasyon dyabetik devlope. Maladi ki lakòz ipèglisemi (ogmante sik) gen ladan timè ak ipèrfonksyonman adrenal, pankreatit kwonik, ak yon ogmantasyon nan nivo a de òmòn kontra-òmòn.

Sik nan san nan dyabèt

Premye ak pi metòd enfòmatif nan dyagnostik prensipal dyabèt ak evalyasyon dinamik li yo pandan tretman se etid la nan nivo glikoz nan san (sik).Sa a se yon endikatè ki klè ki soti nan ki tout dyagnostik ki vin apre ak mezi tretman yo ta dwe baze.

Ekspè yo revize nimewo glisemi nòmal ak pathologie plizyè fwa. Men jodi a, valè yo klè yo etabli, ki koule vre limyè sou eta a nan metabolis idrat kabòn nan kò an. Yo ta dwe gide pa sèlman pa endocrinolog, men tou, pa lòt espesyalis ak pasyan yo tèt yo, espesyalman dyabetik ak yon istwa long nan maladi a.

Kaboyidrat metabolis

Endikatè glikoz

Sik nan san

2 èdtan apre yon chaj idrat kabòn

2 èdtan apre yon chaj idrat kabòn

Kòm ou ka wè nan tablo a, konfimasyon dyagnostik la nan dyabèt trè senp epi yo ka te pote soti nan mi yo nan nenpòt ki klinik pou pasyan ekstèn oswa menm nan kay la nan prezans yon pèsonèl glucometer elektwonik (yon aparèy pou detèmine nivo nan glikoz nan san an). Menm jan tou, kritè yo te devlope pou evalye sifizans nan terapi dyabèt melitu pa youn oswa yon lòt metòd. Youn nan prensipal se nivo sik la menm (glisemi).

Selon estanda entènasyonal yo, yon bon endikatè tretman dyabèt se yon nivo glikoz nan san anba 7.0 mmol / L. Malerezman, nan pratik sa a se pa toujou sa posib, malgre efò yo reyèl ak gwo dezi nan doktè ak pasyan yo.

Degre nan dyabèt

Yon seksyon trè enpòtan nan klasifikasyon nan dyabèt melitu se separasyon li yo pa degre nan severite. Baz diferans sa a se nivo glisemi an. Yon lòt eleman ki gen fòmilasyon kòrèk dyagnostik dyabèt la se yon endikasyon de pwosesis konpansasyon an. Endikatè sa a baze sou prezans konplikasyon.

Men, pou senplisite nan konpreyansyon yo genyen sou sa k ap pase nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu, gade nan antre yo nan dokiman medikal la, ou ka konbine severite a ak etap la nan pwosesis la nan yon seksyon. Apre yo tout, li se natirèl ki pi wo nan nivo a nan sik nan san, pi rèd la kou a nan dyabèt ak pi wo a ki kantite konplikasyon tèribl.

Dyabèt siksè 1 degre

Li karakterize kou a pi favorab nan maladi a nan ki nenpòt tretman ta dwe fè efò. Nan yon degre nan pwosesis la, li se konplètman konpasasyon, nivo glikoz la pa depase 6-7 mmol / l, pa gen okenn glukozuzye (eskresyon nan glikoz nan pipi a), ak glikobase emoglobin ak proteinuria pa ale pi lwen pase ranje a nòmal.

Pa gen okenn siy konplikasyon dyabèt nan foto nan klinik: anjyopati, retinopati, polyneuropathy, nefropati, kardyopati. An menm tan an, li posib reyalize rezilta sa yo avèk èd nan terapi rejim alimantè ak pran medikaman.

Dyabèt melit 2 degre

Etap sa a nan pwosesis la endike konpansasyon pasyèl. Gen siy konplikasyon dyabèt ak blesi nan ògàn sib tipik: je, ren, kè, veso sangen, nè, ekstremite pi ba yo.

Nivo glikoz la yon ti kras ogmante ak kantite lajan nan 7-10 mmol / L. Glikozidya pa detèmine. Endikatè emoglobin glikozil yo nan seri nòmal oswa ogmante yon ti kras. Malfonksyònman ògàn grav yo absan.

Dyabèt melit 3 degre

Yon kou menm jan an nan pwosesis la endike pwogresyon konstan li yo ak li enposib nan kontwòl dwòg. An menm tan an, nivo glikoz la varye soti nan 13-14 mmol / l, glikozuri pèsistan (eskresyon nan glikoz nan pipi a), yo wo proteinuria (prezans nan pwoteyin nan pipi a) yo obsève, e gen klè ak ap depliye manifestasyon nan domaj ògàn sib nan dyabèt melitu.

Ensifizans vizyèl diminye, yon tansyon wo atè toujou ap ogmante (tansyon ogmante), sansiblite diminye ak aparans nan doulè grav ak pèt sansasyon nan ekstremite ki pi ba yo. Nivo nivo emoglobin glikazil kenbe nan yon nivo wo.

Dyabèt melit 4 degre

Grad sa a caractérise absan depay nan pwosesis la ak devlopman nan konplikasyon grav. An menm tan an, nivo a glisemi monte nan nimewo kritik (15-25 oswa plis mmol / l), se difisil a korije pa nenpòt ki vle di.

Pwoteyowin pwogresif ak pèt pwoteyin. Devlopman echèk ren a, maladi sik, dyabetik ak maladi gangrene nan ekstremite yo se karakteristik. Yon lòt nan kritè pou dyabèt klas 4 se yon tandans pou devlope koma souvan dyabetik: ipèglisèm, iperosomol, ketoacidotic.

Metòd tretman prensipal la

Pou debarase m de dyabèt melitus tip 2, ou dwe swiv rekòmandasyon sa yo:

Ale sou yon rejim alimantè karb ki ba.

Refize pran grenn danjere pou dyabèt.

Kòmanse pran yon dwòg chè ak inofansif pou tretman dyabèt ki baze sou metformin.

Kòmanse jwe espò, ogmante aktivite fizik ou.

Pafwa inilin nan ti dòz ka oblije nòmalize nivo sik nan san.

Rekòmandasyon senp sa yo pral ede w kontwole sik nan san ou epi sispann pran medikaman ki lakòz konplikasyon miltip. Ou bezwen manje dwa, pa de tan zan tan, men chak jou. Tranzisyon nan yon mòdvi an sante se yon kondisyon endispansab pou debarase m de dyabèt. Yon fason ki pi serye ak senp pou trete dyabèt nan moman sa a poko envante.

Medikaman pou dyabèt

Avèk dyabèt tip 2, yo itilize dwòg sik ap bese:

Dwòg estimile pankreya yo, ki lakòz li nan pwodwi plis ensilin. Sa yo se sulfonylurea dérivés (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), osi byen ke meglitinides (Repaglitinid, Nateglitinide).

Dwòg ki ogmante sansiblite nan selil yo ensilin. Sa yo se Biguanides yo (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanid yo pa preskri bay moun ki soufri soti nan pathologies nan kè a ak ren ak ensifizans grav nan fonksyone nan ògàn sa yo. Epitou, medikaman ki ogmante sansiblite nan selil yo ensilin yo se Pioglitazone ak Avandia. Medikaman sa yo fè pati gwoup thiazolidinediones yo.

Dwòg ak aktivite incretin: DPP-4 inhibiteurs (Vildagliptin ak Sitagliptin) ak agonist reseptè HGP-1 (Liraglutid ak Exenatide).

Medikaman ki anpeche glikoz absòbe nan sistèm dijestif la. Sa a se yon medikaman yo rele Acarbose ki soti nan gwoup la nan inibitè alfa-glukozidaz.

6 move konsepsyon komen sou dyabèt

Gen kwayans komen sou dyabèt ki bezwen disipe.

Dyabèt devlope nan moun sa yo ki manje anpil bagay dous. Deklarasyon sa a pa totalman vre. An reyalite, manje bagay dous ka lakòz pran pwa, ki se yon faktè risk pou devlopman dyabèt tip 2. Sepandan, yon moun dwe gen yon predispozisyon a dyabèt. Sa vle di, de pwen kle yo bezwen: eredite ki twò gwo e ki chay.

Nan kòmansman devlopman dyabèt la, ensilin kontinye ap pwodui, men depo grès pa pèmèt li yo dwe byen absòbe pa selil kò a. Si sitiyasyon sa a te obsève pandan plizyè ane, Lè sa a, pankreyas la ap pèdi kapasite li pou pwodui ase ensilin.

Itilize bagay dous pa afekte devlopman dyabèt tip 1. Nan ka sa a, selil pankreyas yo tou senpleman mouri akòz atak antikò. Anplis, kò yo pwodui yo. Pwosesis sa a rele yon reyaksyon auto-immunes. Pou dat, syans pa te jwenn rezon ki fè sa a pwosesis pathologie. Li konnen sa dyabèt tip 1 se raman eritye, nan sou 3-7% nan ka yo.

Lè mwen kòmanse dyabèt, mwen pral imedyatman konprann sa. Ou ka jwenn ke yon moun devlope dyabèt melitus touswit, si sèlman li gen yon kalite 1 maladi. Sa a patoloji karakterize pa yon ogmantasyon rapid nan sentòm yo, ki se tou senpleman enposib avi.

Anplis, dyabèt tip 2 devlope pou yon tan long e souvan konplètman senptomatik. Sa a se danje prensipal la nan maladi a. Moun ki aprann sou li deja nan etap nan konplikasyon, lè ren yo, kè, ak selil nè yo te blese.

Pandan ke tretman an preskri sou tan ta ka sispann pwogresyon nan maladi a.

Dyabèt tip 1 toujou devlope nan timoun, ak dyabèt tip 2 nan granmoun. Kèlkeswa kalite dyabèt la, li ka devlope nan nenpòt laj. Malgre ke pi souvan timoun ak adolesan jwenn kalite 1 dyabèt. Sepandan, sa a se pa gen okenn rezon ki fè kwè ke maladi a pa ka kòmanse nan yon laj ki pi gran.

Rezon prensipal ki mennen nan devlopman dyabèt tip 2 se obezite, men li ka devlope nan nenpòt laj. Nan dènye ane yo, pwoblèm lan nan obezite timoun nan mond lan se byen egi.

Sepandan, dyabèt tip 2 pi souvan dyagnostike nan moun ki gen plis pase 45 ane fin vye granmoun. Malgre pratik yo kòmanse sonnen alam lan, ki endike ke maladi a vin siyifikativman pi piti.

Avèk dyabèt, ou pa ka manje bagay dous, ou bezwen manje manje espesyal pou dyabetik. Natirèlman, ou pral gen chanje meni ou, men ou pa ta dwe konplètman abandone manje konvansyonèl yo. Manje dyabèt ka ranplase bagay dous yo abityèl ak Desè pi renmen, men manje yo, ou bezwen sonje ke yo se yon sous grès. Se poutèt sa, risk pou pran depase pwa rete. Anplis, pwodwi pou dyabetik yo trè chè. Se poutèt sa, solisyon an pi fasil se chanje nan yon rejim alimantè ki an sante. Meni an ta dwe rich ak pwoteyin, fwi, idrat kabòn konplèks, vitamin ak legim.

Dènye etid yo montre ke yon apwòch entegre nan tretman dyabèt la pèmèt pwogrè siyifikatif. Se poutèt sa, ou bezwen pa sèlman pran medikaman, men tou, mennen yon vi ansante, osi byen ke manje dwa. Ensilin bezwen enjeksyon sèlman nan ka ekstrèm yo, li lakòz depandans.

Si yon moun ki gen dyabèt tip 1 refize bay piki ensilin, sa ap mennen nan lanmò li. Si pasyan an soufri de kalite 2 dyabèt, Lè sa a, nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, pankreyas la ap toujou pwodwi kèk ensilin. Se poutèt sa, pasyan yo preskri medikaman nan fòm lan nan tablèt, osi byen ke piki nan sik ki boule dwòg. Sa ap pèmèt ou absòbe ensilin ou an.

Kòm maladi a ap pwogrese, mwens ak mwens ensilin se pwodwi. Kòm yon rezilta, gen ap vini yon moman lè bay piki l 'tou senpleman pa pral reyisi.

Anpil moun ap pridan nan piki ensilin, ak sa yo laperèz yo pa toujou jistifye. Li ta dwe konprann ke lè tablèt yo pa kapab pwodwi efè a vle, Lè sa a, risk pou yo devlope konplikasyon nan maladi a ogmante. Nan ka sa a, piki ensilin yo se yon mezi obligatwa.

Li enpòtan pou kontwole nivo tansyon ak kolestewòl, epitou pou pran dwòg pou nòmalize endikatè sa yo.

Ensilin mennen nan obezite. Souvan ou ka obsève yon sitiyasyon lè yon moun ki sou terapi ensilin kòmanse pran pwa. Lè nivo sik nan san an wo, pwa a kòmanse diminye, paske ak glikoz nan depase pipi se elimine, ki vle di kalori depase. Lè pasyan an kòmanse resevwa ensilin, kalori sa yo ak pipi sispann yo dwe elimine. Si yon chanjman nan fòm ak rejim alimantè pa rive, Lè sa a, li se sèlman ki lojik ki pwa a kòmanse grandi. Sepandan, sa a se pa akòz ensilin.

Enkonvenyans glikoz

Premye deskripsyon kondisyon patolojik sa a te make sitou sentòm ki pi frape li yo - pèt likid (poliyay) ak swaf ki pa ka rache (polidipsya).Tèm "dyabèt la" (lat. Dyabèt mellitus) te premye itilize pa doktè grèk la Demetrios nan Apamania (II syèk BC. E.), soti nan lòt grèk. διαβαίνω, ki vle di "pase nan."

Tankou nan moman sa a te lide nan dyabèt - yon kondisyon nan ki yon moun kontinyèlman pèdi likid ak rkonstitusyon li, "tankou yon absòbe", ki refere a youn nan sentòm prensipal yo nan dyabèt - polyuria (pwodiksyon twòp pipi). Nan jou sa yo, yo te dyabèt konsidere kòm yon kondisyon pathologie nan ki kò a pèdi kapasite li nan kenbe likid.

Enkontinans glikoz edite |

Poukisa dyabèt leve, e ki sa li ye?

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi metabolik ki fèt akòz ensifizan fòmasyon ensilin pwòp pasyan an (kalite 1 maladi) oswa akòz yon vyolasyon nan efè ensilin sa a sou tisi a (kalite 2). Ensilin lan pwodwi nan pankreyas la, e se pou sa pasyan ki gen dyabèt melitu souvan pami moun ki gen divès maladi nan fonksyonman kò sa a.

Pasyan ki gen dyabèt tip 1 yo rele "ensilin-depann" - yo bezwen piki regilye nan ensilin, ak trè souvan maladi a se konjenital. Tipikman, yon kalite 1 maladi manifeste poukont li deja nan anfans ou oswa adolesans, ak sa a ki kalite maladi rive nan 10-15% nan ka yo.

Kalite 2 dyabèt devlope piti piti epi li konsidere kòm "granmoun aje dyabèt." Kalite sa a prèske pa janm jwenn nan timoun yo, e se nòmalman karakteristik moun ki gen plis pase 40 ki twò gwo. Sa a ki kalite dyabèt rive nan 80-90% nan ka yo, epi li se eritye nan prèske 90-95% nan ka yo.

Kòz

Dyabèt se youn nan maladi endocrini ki pi komen avèk yon ogmantasyon estab nan prévalence (sitou nan peyi devlope yo). Sa a se rezilta yon vi modèn ak yon ogmantasyon nan kantite faktè etyolojik ekstèn, nan mitan ki obezite kanpe.

Kòz prensipal yo nan dyabèt gen ladan yo:

1. Twòp manje (ogmante apeti) ki mennen ale nan obezite se youn nan faktè prensipal yo nan devlopman dyabèt tip 2. Si pami moun ki gen pwa kò nòmal ensidans dyabèt se 7.8%, lè sa a ak yon depase pwa kò pa 20%, frekans dyabèt se 25%, ak yon eksè de pwa kò pa 50%, frekans lan se 60%.
2. Maladi Auto-immunes (yon atak nan sistèm iminitè kò a sou tisi pwòp kò a) - glomerulonefrit, auto-immunes thyroiditis, epatit, lupus, elatriye kapab tou gen pou konplike pa dyabèt.
3. Faktè ereditè. Kòm yon règ, dyabèt se plizyè fwa pi komen nan fanmi nan pasyan ki gen dyabèt. Si toude paran yo malad ak dyabèt, risk pou yo devlope dyabèt pou pitit yo se 100% pandan tout lavi yo, si youn nan paran yo malad - 50%, nan ka ta gen dyabèt nan yon frè oswa sè - 25%.
4. Enfeksyon viral ki detwi selil pankreyas ki pwodui ensilin. Pami enfeksyon viral yo ki ka lakòz devlopman dyabèt la yo se: ribeyòl, malmouton (malmouton), grèf poul, epatit viral, elatriye

Yon moun ki gen yon predispozisyon éréditèr a dyabèt pa ka vin yon dyabetik pandan tout lavi li si li kontwole tèt li ak mennen yon vi ansante: bon nitrisyon, aktivite fizik, sipèvizyon medikal, elatriye. Tipikman, dyabèt tip 1 rive nan timoun ak adolesan.

Kòm yon rezilta nan rechèch, doktè yo te vini ak konklizyon an ki sa ki lakòz eredite nan dyabèt sikre nan 5% depann sou manman an, 10% sou papa a, epi si tou de paran yo gen dyabèt, chans pou transmèt yon predispozisyon a dyabèt ogmante a prèske 70%. .

Siy dyabèt nan fanm ak gason

Genyen yon kantite siy dyabèt karakteristik tou de kalite 1 ak kalite 2 maladi. Men sa yo enkli:

1. Santi w inextinguible swaf dlo ak pipi rapid, ki mennen nan dezidratasyon,
2. Epitou youn nan siy yo se bouch sèk,
3. Fatig,
4. Baye, somnolans,
5. Feblès
6. Blesi ak koupe geri trè dousman,
7. Noze, petèt vomisman,
8. Souvan pou l respire (petèt ak sant la asetòn)
9. Palpitasyon kè
10. Gratèl jenital ak gratèl nan po a,
11. Pèdi pwa
12. Ogmante pipi
13. Enfeksyon vizyèl.

Si ou gen sentòm ki anwo yo nan dyabèt, ou ta dwe definitivman mezire sik nan san ou.

Gravite

Yon seksyon trè enpòtan nan klasifikasyon nan dyabèt melitu se separasyon li yo pa degre nan severite.

1. Li karakterize kou a pi favorab nan maladi a nan ki nenpòt tretman ta dwe fè efò. Nan yon degre nan pwosesis la, li se konplètman konpasasyon, nivo glikoz la pa depase 6-7 mmol / l, pa gen okenn glukozuzye (eskresyon nan glikoz nan pipi a), ak glikobase emoglobin ak proteinuria pa ale pi lwen pase ranje a nòmal.
2. Etap sa a nan pwosesis la endike konpansasyon pasyèl. Gen siy konplikasyon dyabèt ak blesi nan ògàn sib tipik: je, ren, kè, veso sangen, nè, ekstremite pi ba yo. Nivo glikoz la yon ti kras ogmante ak kantite lajan nan 7-10 mmol / L.
3. Yon kou menm jan an nan pwosesis la endike pwogresyon konstan li yo ak li enposib nan kontwòl dwòg. An menm tan an, nivo glikoz la varye soti nan 13-14 mmol / l, glikozuri pèsistan (eskresyon nan glikoz nan pipi a), yo wo proteinuria (prezans nan pwoteyin nan pipi a) yo obsève, e gen klè ak ap depliye manifestasyon nan domaj ògàn sib nan dyabèt melitu. Ensifizans vizyèl diminye, yon gwo ogmantasyon tansyon wo atè, sansiblite diminye ak aparans nan doulè grav ak pèt sansasyon nan ekstremite yo pi ba yo.
4. Grad sa a caractérise absan depay nan pwosesis la ak devlopman nan konplikasyon grav. An menm tan an, nivo a glisemi monte nan nimewo kritik (15-25 oswa plis mmol / l), se difisil a korije pa nenpòt ki vle di. Devlopman echèk ren a, maladi sik, dyabetik ak maladi gangrene nan ekstremite yo se karakteristik. Yon lòt kritè pou dyabèt klas 4 se yon tandans pou devlope coms souvan dyabetik.

Twa eta nan konpansasyon pou maladi metabolis idrat kabòn yo tou distenge: rekonpanse, subcompensated, ak decompensated.

Konsekans ak konplikasyon nan dyabèt la

Konplikasyon egi yo se kondisyon ki devlope nan jou oswa menm èdtan nan prezans dyabèt melitu.

1. Dyabèt ketoacidoz se yon kondisyon grav ki devlope akòz akimilasyon nan san an nan pwodwi nan entèmedyè metabolis gen anpil grès (kèton kò).
2. Ipoglisemi - yon diminisyon nan glikoz nan san ki anba valè nòmal la (anjeneral anba a 3.3 mmol / L), rive akòz yon surdozaj ki gen sik ladan-bese dwòg, maladi parallèle, etranj aktivite fizik oswa nitrisyon ase, ak konsomasyon nan alkòl fò.
3. Ipèrmozomola koma. Li rive sitou nan pasyan granmoun aje ak dyabèt tip 2 avèk oswa san yon istwa nan li epi li se toujou ki asosye ak dezidratasyon grav.
4. Laktaksik koma nan pasyan ki gen dyabèt melitu se ki te koze pa akimilasyon nan asid laktik nan san an ak pi souvan rive nan pasyan ki gen plis pase 50 ane ki gen laj kont background nan nan kadyovaskilè, echèk nan fwa ak ren, diminye rezèv oksijèn nan tisi ak, kòm yon rezilta, akimilasyon nan asid laktik nan tisi yo.

Konsekans yo anreta se yon gwoup konplikasyon, devlopman nan ki pran mwa, ak nan pifò ka yo ane nan kou a nan maladi a.

1. Retinopati dyabèt - domaj nan retin lan nan fòm lan nan microaneurysms, identifier ak takte emoraji, èksidasyon solid, èdèm, fòmasyon nan veso nouvo. Li fini ak emoraji nan fon an, ka mennen nan retin detachman.
2. Dyabèt mikwo- ak macroangiopathy se yon vyolasyon pèmeyabilite vaskilè, yon ogmantasyon nan frajilite yo, yon tandans nan tronbozi ak devlopman nan ateroskleroz (ki fèt byen bonè, sitou ti bato ki afekte yo).
3. Polinopatik dyabèt - pi souvan nan fòm lan nan neropatik bilateral periferik nan ki kalite gan ak kostim, kòmanse nan pati ki pi ba nan branch yo.
4. Nephropathy dyabèt - domaj nan ren, premye nan fòm lan nan mikroalbuminuria (eskresyon nan pwoteyin albumin nan pipi a), Lè sa a, proteinuria. Li mennen nan devlopman nan kwonik echèk ren.
5. Artropati dyabèt - doulè nan jwenti, "crunching", mobilite limite, kantite lajan diminye nan likid sinovial ak viskozite ogmante.
6. Maladi oftalmopati dyabèt la, anplis retinopati a, gen ladan devlopman bonè nan katarat (toubiyon nan lantiy la).
7. Dyabèt ansefalit - chanjman nan psyche a ak atitid, emosyonèl lability oswa depresyon.
8. Pye dyabetik - domaj nan pye yo nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu nan fòm lan nan pwosesis purulè-necrotic, maladi ilsè ak blesi osteoarticular ki fèt kont yon background nan chanjman ki fèt nan nè periferik, veso sangen, po ak tisi mou, zo ak jwenti. Li se kòz prensipal anpitasyon nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Epitou, dyabèt gen yon risk ogmante nan devlope maladi mantal - depresyon, twoub enkyetid, ak maladi manje.

Ki jan yo trete dyabèt

Kounye a, tretman pou dyabèt nan a vas majorite nan ka se sentòm epi li se ki vize a elimine sentòm yo ki deja egziste san yo pa elimine kòz la nan maladi a, depi yon tretman efikas pou dyabèt pa gen ankò yo te devlope.

Travay prensipal yo nan yon doktè nan tretman an nan dyabèt yo se:

1. Konpansasyon pou metabolis idrat kabòn.
2. Prevansyon ak tretman konplikasyon.
3. Nòmalizasyon nan pwa kò.
4. Fòmasyon pasyan yo.

Tou depan de ki kalite dyabèt melitu, pasyan yo preskri ensilin oswa oral administrasyon nan dwòg ki gen yon sik-bese efè. Pasyan yo ta dwe swiv yon rejim alimantè, konpozisyon an kalitatif ak kantitatif nan ki tou depann sou ki kalite dyabèt.

• Avèk dyabèt tip 2 mellitus, yo rejte yon rejim ak dwòg ki pi ba nivo glikoz nan san an: glibenclamide, glurenorm, glyclazide, glibutide, metformin. Yo pran oral apre seleksyon endividyèl yon medikaman espesifik ak dòz li pa yon doktè.
• Avèk dyabèt tip 1, terapi ensilin ak yon rejim alimantè ki preskri. Dòz la ak kalite ensilin (kout, medyòm oswa long-aji) se chwazi endividyèlman nan yon lopital, ki anba kontwòl sik nan san ak pipi.

Dyabèt melit dwe trete san yo pa febli, otreman li se plen ak konsekans ki grav anpil, ki te ki nan lis pi wo a. Se dyabèt la pi bonè dyagnostike, gen plis chans a li se ke konsekans negatif ka konplètman evite ak yon lavi nòmal ak ranpli ap viv.

Rejim pou dyabèt se yon pati ki nesesè nan tretman, osi byen ke itilize nan sik ki bese dwòg oswa ensilin. San yon rejim alimantè, konpansasyon pou metabolis idrat kabòn se pa posib. Li ta dwe remake ke nan kèk ka ak dyabèt tip 2, sèlman alimantasyon yo ase pou konpanse pou metabolis idrat kabòn, espesyalman nan premye etap yo byen bonè nan maladi a. Avèk dyabèt tip 1, rejim alimantè enpòtan anpil pou pasyan an, yon vyolasyon nan rejim alimantè a ka mennen nan ipotèz- oswa ipè glisad koma, ak nan kèk ka nan lanmò nan pasyan an.

Objektif terapi rejim alimantè pou dyabèt se asire yon inifòm ak bon aktivite fizik nan konsomasyon nan idrat kabòn nan kò pasyan an.Rejim ta dwe balanse nan pwoteyin, grès ak kalori. Kaboyidrat fasil dijestibl yo ta dwe konplètman eskli nan rejim alimantè a, ak eksepsyon nan ka ipoglisemi. Avèk dyabèt tip 2, li souvan nesesè pou korije pwa kò ou.

Konsèp prensipal la nan terapi rejim alimantè a nan dyabèt se yon inite pen. Yon inite pen se yon mezi kondisyonèl ki egal a 10-12 g idrat kabòn oswa 20-25 g pen. Gen tab ki endike kantite inite pen nan divès kalite manje. Pandan jounen an, ki kantite inite pen boule pa pasyan an ta dwe rete konstan, an mwayèn 12-25 inite pen yo fini pou chak jou, tou depann de pwa kò ak aktivite fizik. Pou yon sèl repa li pa rekòmande pou konsome plis pase 7 inite pen, li ta bon pou òganize yon repa konsa kantite inite pen nan diferan manje se apeprè menm. Li ta dwe tou dwe te note ke bwè alkòl ka mennen nan ipogliswa byen lwen, ki gen ladan ipoglisemi koma.

Yon kondisyon enpòtan pou siksè nan terapi rejim alimantè se kenbe yon jounal nitrisyon pou pasyan an, tout manje yo manje pandan jounen an ajoute nan li, ak kantite inite pen boule nan chak repa ak an jeneral pou chak jou kalkile. Kenbe yon jounal tankou yon manje ki pèmèt nan pifò ka idantifye kòz epizòd entansite ak ipèglisemi, ki ede edike pasyan an, ede doktè a chwazi dòz ki apwopriye pou bese dwòg oswa ensilin.

Kontwòl pwòp tèt ou

Oto-siveyans glisemi a se youn nan mezi prensipal ki ka reyalize efikas alontèm konpansasyon nan metabolis idrat kabòn. Akòz lefèt ke li enposib nan nivo aktyèl la teknolojik konplètman simulation aktivite sekresyon nan pankreya yo, fluctuations nan nivo glikoz nan san rive pandan jounen an. Sa a se enfliyanse pa anpil faktè, yo menm prensipal yo gen ladan yo estrès fizik ak emosyonèl, nivo a idrat kabòn boule, maladi paran ak kondisyon.

Depi li enposib pou kenbe pasyan an nan yon lopital tout tan, siveyans kondisyon an ak ensiyifyan ajisteman nan dòz ensilin kout-aji asiyen nan pasyan an. Oto-kontwòl nan glisemi ka te pote soti nan de fason. Premye a se apwoksimatif avèk èd nan bann tès, ki detèmine nivo a glikoz nan pipi a lè l sèvi avèk yon reyaksyon kalitatif, nan prezans glikoz nan pipi a, pipi yo ta dwe tcheke pou kontni asetòn. Acetonuria - yon endikasyon pou entène lopital nan yon lopital ak prèv ki montre ketoacidoz. Metòd sa a nan evalye glisemi se byen apwoksimatif epi yo pa pèmèt konplètman kontwole eta a nan metabolis idrat kabòn.

Yon metòd pi modèn ak bon pou evalye kondisyon an se itilizasyon glucometers yo. Yon glukomèt se yon aparèy pou mezire nivo glikoz nan likid òganik (san, likid pèt, elatriye). Gen plizyè mezi teknik. Dènyèman, mèt pòtab glikoz nan san pou mezi kay yo te vin gaye anpil. Li se ase yo mete yon gout nan san sou yon plak endikatè jetab konekte nan glikoz oksidaz aparèy la biosensor, epi apre yon kèk segond nivo nan glikoz nan san an (glisemi) li te ye.

Li ta dwe te note ke lekti yo nan de glikomèt nan konpayi diferan ka diferan, ak nivo nan glisemi parèt pa glucometer la se nòmalman 1-2 inite pi wo pase yon sèl aktyèl la. Se poutèt sa, li ta bon pou konpare lekti yo nan mèt la ak done yo jwenn pandan egzamen an nan klinik la oswa lopital.

Terapi ensilin

Se tretman ensilin ki vize a maksimòm konpansasyon an posib nan glisid metabolis met, prevansyon nan danje- ak ipèglisemi, epi konsa prevansyon nan konplikasyon nan dyabèt.Tretman ensilin enpòtan anpil pou moun ki gen dyabèt tip 1 epi yo ka itilize nan kèk sitiyasyon pou moun ki gen kalite 2 dyabèt.

Endikasyon pou randevou a nan terapi ensilin:

1. Kalite 1 dyabèt
2. Ketoacéidosis, dyabozit hyperosmolar, koma hyperlacticemic.
3. Gwosès ak akouchman ak dyabèt.
4. Siyifikatif dekonpansasyon nan kalite 2 dyabèt.
5. Mank nan efè nan tretman ak lòt metòd dyabèt tip 2.
6. Siyifikatif pèdi pwa nan dyabèt.
7. Nefropati dyabèt.

Kounye a, gen yon gwo kantite preparasyon ensilin ki diferan nan dire aksyon (ultra, kout, mwayen, pwolonje), an tèm de pirifye (monopik, monokonpe), espès espesifik (moun, vyann kochon, bovin, jenetikman ENGINEERED, elatriye)

Nan absans obezite ak gwo estrès emosyonèl, ensilin preskri nan yon dòz 0.5-1 inite pou chak 1 kilogram nan pwa kò chak jou. Se entwodiksyon nan ensilin ki fèt imite sekresyon fizyolojik an koneksyon avèk sa a, kondisyon sa yo yo mete devan:

1. Dòz ensilin la ta dwe ase pou itilizasyon glikoz k ap antre nan kò a.
2. Ensilin enjeksyon an ta dwe imite sekresyon fondamantal pankreya yo.
3. Ensilin enjeksyon an ta dwe imite tèt yo postprandyal nan sekresyon ensilin.

Nan sans sa a, gen sa yo rele entansifye terapi a ensilin. Se dòz la chak jou nan ensilin divize ant ensilin long ak kout aji. Pwolonje ensilin yo anjeneral administre nan maten ak nan aswè ak imite sekresyon an fondamantal nan pankreya yo. Yo bay ensilin kout ak zak apre chak repa ki gen idrat kabòn, dòz la ka varye selon inite pen yo manje nan yon repa yo bay.

Yo enjekte ensilin sou po lè l sèvi avèk yon sereng ensilin, yon sereng plim oswa yon ponp espesyal mezi. Kounye a, nan Larisi, metòd ki pi komen pou administre ensilin lè l sèvi avèk plim sereng. Sa a se akòz pi gwo konvenyans, mwens pwononse malèz ak fasilite nan administrasyon konpare ak sereng ensilin konvansyonèl yo. Plim lan sereng pèmèt ou byen vit ak prèske san doulè antre nan dòz la egzije nan ensilin.

Dwòg bese sik

Tablèt sik ki bese yo preskri pou dyabèt melit ki pa ensilin-depandan an nan adisyon a rejim alimantè. Gwoup sa yo nan sik ki bese dwòg yo fè diferans ak mekanis nan bese sik nan san:

1. Biguanid (metformin, buformin, elatriye) - diminye absòpsyon nan glikoz nan trip la ak kontribye nan saturation nan tisi periferik. Biguanid yo ka ogmante nivo asid asid nan san an ak lakòz devlopman yon kondisyon grav - asidis laktik nan pasyan ki gen plis pase 60 ane, osi byen ke moun ki soufri nan fwa ak ensifizans ren, enfeksyon kwonik. Biguanid yo pi souvan preskri pou dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan nan pasyan jenn obèz.
2. Preparasyon pou Sulfonileari (glikidon, glibenclamid, chlorpropamide, carbamide) - ankouraje pwodiksyon ensilin pa selil β pankreyas yo epi ankouraje pénétration de glikoz nan tisi yo. Yon dòz ki pi byen chwazi nan gwoup sa a nan dwòg sipòte yon nivo glikoz nan pa> 8 mmol / L. Avèk yon surdozaj, devlopman nan ipoglisemi ak koma se posib.
3. Inibitè alfa-glikozidaz (miglitol, acarbose) - ralanti ogmantasyon nan sik nan san, bloke anzim ki enplike nan absòpsyon lanmidon an. Efè segondè - flatulans ak dyare.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - lakòz yon diminisyon nan nivo sik, enteresan pankreya yo sekrete ensilin. Efè a nan dwòg sa yo depann sou sik nan san epi yo pa lakòz ipoglisemi.
5. Thiazolidinediones - redwi kantite sik libere nan fwa a, ogmante sansiblite nan selil grès ensilin.Kontremede nan ensifizans kadyak.

Epitou, benefisye efè ki ka geri ou nan dyabèt gen yon diminisyon nan pwa depase ak endividyèl modere aktivite fizik. Akòz efò miskilè, gen yon ogmantasyon nan oksidasyon nan glikoz ak yon diminisyon nan kontni li yo nan san an.

Kounye a, pronostik la pou tout kalite dyabèt se kondisyon kondisyonèl, ak tretman adekwa ak Aderans a rejim alimantè, rete enfimite. Se pwogresyon nan konplikasyon siyifikativman ralanti desann oswa konplètman sispann. Sepandan, li ta dwe te note ke nan pifò ka yo, kòm yon rezilta nan tretman, kòz la nan maladi a pa elimine, ak terapi se sèlman sentòm.

Gaye maladi

Gen yon opinyon ke dyabèt se yon maladi sèlman modèn, fleo nan sivilizasyon nou yo ak regleman an pou yon estanda ki wo nan k ap viv, ki mennen ale nan disponiblite toupatou nan manje ki rich nan idrat kabòn. Sepandan, sa a se pa konsa pou sa, depi sa ki dyabèt se, li te byen li te ye nan mond lan ansyen, nan ansyen Grès ak lavil Wòm. Tèm "dyabèt" se orijin grèk. Tradui nan grèk, sa vle di "pase nan." Sa a entèpretasyon reflete siy prensipal yo nan dyabèt - irézistibl swaf dlo ak ase pipi. Se poutèt sa, li te sanble ke tout likid la boule nan yon moun pase nan kò l 'yo.

Ansyen doktè yo te kapab detèmine ki kalite dyabèt pasyan an te gen, ak premye kalite maladi a te konsidere enkurabl ak ki mennen ale nan yon lanmò bonè, ak dezyèm lan te trete ak rejim alimantè ak fè egzèsis. Sepandan, yo te relasyon ki genyen ant dyabèt nan moun ki gen pankreyas la ak òmòn ensilin la etabli sèlman nan 20yèm syèk la. Lè sa a, jere yo ka resevwa ensilin soti nan pankreyas la nan bèt. Rezilta sa yo te mennen nan itilizasyon ensilin nan dyabèt la gaye anpil.

Dyabèt melit jodi a se youn nan maladi ki pi komen yo. Atravè mond lan, gen apeprè 250 milyon pasyan ki gen dyabèt (sitou nan dezyèm kalite a), ak kantite moun ki gen li se toujou ap grandi. Sa fè dyabèt pa sèlman yon pwoblèm medikal, men tou yon pwoblèm sosyal. Nan Larisi, se maladi a obsève nan 6% nan popilasyon an, ak nan kèk peyi yo anrejistre nan chak moun dizyèm. Malgre ke doktè kwè ke nimewo sa yo ka anpil souzèstime. Vreman vre, nan moun ki malad ak dezyèm kalite a nan maladi, siy yo nan patoloji yo trè febli eksprime nan premye etap yo byen bonè. Kantite total pasyan ki gen dyabèt, pran an kont faktè sa a, se estime a 400 milyon dola .. Pi souvan, dyabèt dyagnostike nan granmoun, men apeprè 0.2% nan timoun yo tou soufri ak maladi a. Prévisions sou gaye dyabèt nan tan kap vini an yo enèvan - li espere ke nan 2030 kantite pasyan yo ap double.

Gen diferans rasyal nan ensidans dyabèt tip 2. Dyabèt sikilasyon an gen plis chans afekte reprezantan Mongoloid yo ak ras yo Negroid pase Kokazyen.

Prevalans nan maladi metabolis idrat kabòn nan mond lan

Maladi a fè pati kategori andokrinyen an. E sa vle di dyabèt sikre ki baze sou patojenèz maladi ki asosye avèk fonksyònman glann andokrin yo. Nan ka dyabèt, nou ap pale sou yon febli nan efè yo sou kò imen an nan yon sibstans ki sou espesyal - ensilin. Nan dyabèt melitu, tisi santi yon mank de li - swa absoli oswa relatif.

Fonksyon ensilin lan

Se konsa, se aparisyon nan dyabèt pre relasyon ak ensilin. Men, tout moun pa konnen ki kalite sibstans li ye, kote li soti ak ki fonksyon li fè. Ensilin se yon pwoteyin espesyal. Se sentèz li yo te pote soti nan yon glann espesyal nan sekresyon entèn ki sitiye anba vant la imen - pankreya yo.Fè egzateman pale, se pa tout tisi pankreyas ki enplike nan pwodiksyon ensilin, men se sèlman yon pati nan li. Selil yo nan glann la ki pwodui ensilin yo rele selil beta ak yo sitiye nan ilo espesyal nan Langerhans ki sitiye nan mitan tisi yo nan glann la. Mo "ensilin" nan tèt li soti nan insula nan mo, ki nan Latin vle di "lanjan".

Fonksyon yo nan ensilin yo pre relasyon ak metabolis la nan sibstans ki sou enpòtan tankou idrat kabòn. Yon moun ka jwenn idrat kabòn sèlman ak manje. Depi idrat kabòn yo se yon sous enèji, anpil pwosesis fizyolojik ki rive nan selil yo enposib san idrat kabòn. Vrè, se pa tout idrat kabòn kò a absòbe. An reyalite, glikoz se idrat kabòn prensipal la nan kò a. San yo pa glikoz, selil yo nan kò a pa yo pral kapab jwenn kantite lajan ki nesesè nan enèji. Ensilin se pa sèlman ki enplike nan absorption glikoz. An patikilye, fonksyon li se fè sentèz asid gra.

Glikoz ki dwe nan kategori a nan idrat kabòn senp. Fruktoz (sik fwi), ki se yo te jwenn nan gwo kantite nan bè ak fwi, tou ki dwe nan kategori sa a. Nan kò a, se fruktoz metabolize nan fwa a glikoz. Anplis de sa, sik senp (disakarid) yo se sikwoz, ki se yon pati nan pwodwi tankou sik regilye, ak laktoz, ki se yon pati nan pwodwi letye. Sa yo kalite idrat kabòn yo tou kraze nan glikoz. Pwosesis sa a rive nan trip yo.

Anplis de sa, gen yon kantite polisakarid (idrat kabòn) ak yon long chèn molekilè. Kèk nan yo, tankou lanmidon, kò a mal absòbe, pandan ke lòt idrat kabòn, tankou pèktin, hemicellulose ak cellulose, pa kraze nan tout nan trip yo. Sepandan, idrat kabòn sa yo jwe yon wòl enpòtan nan pwosesis dijestif yo, ankouraje absòpsyon apwopriye nan lòt idrat kabòn ak kenbe nivo ki nesesè nan mikroflor nan entesten.

Malgre lefèt ke glikoz se sous prensipal enèji pou selil yo, pifò tisi yo pa kapab jwenn li dirèkteman. Pou rezon sa a, selil yo bezwen ensilin. Ògàn ki pa ka egziste san ensilin yo depann de ensilin. Se sèlman trè kèk tisi yo kapab resevwa glikoz san yo pa ensilin (sa yo enkli ladan, pou egzanp, selil nan sèvo). Tisi sa yo rele ensilin endepandan. Pou kèk ògàn, glikoz se sèl sous enèji (pa egzanp, pou menm sèvo a).

Ki konsekans sitiyasyon an lè, pou kèk rezon, selil yo manke ensilin? Sitiyasyon sa a manifeste poukont li nan fòm de konsekans prensipal negatif. Premyèman, selil yo pa pral kapab resevwa glikoz epi yo pral fè eksperyans grangou. Se poutèt sa, anpil ògàn ak tisi yo pa yo pral kapab fonksyone byen. Nan lòt men an, glikoz rès pral akimile nan kò a, sitou nan san an. Kondisyon sa a rele ipèglisemi. Se vre, se glikoz depase anjeneral ki estoke nan fwa a kòm glikojèn (ki soti nan kote li ka, si sa nesesè, ale tounen nan san an), men ensilin tou se nesesè pou pwosesis la nan konvèti glikoz nan glikojèn.

Nòmal nivo glikoz nan san yo varye ant 3.3 ak 5.5 mmol / L. Se detèminasyon an nan valè sa a fèt pandan echantiyon san jèn, depi manje toujou lakòz yon ogmantasyon nan nivo sik pou yon ti tan. Depase sik akimile nan san an, ki mennen nan chanjman grav nan pwopriyete li yo, depozisyon an ki gen sik ladan sou mi yo ki nan veso sangen. Sa a mennen nan devlopman patoloji divès kalite nan sistèm sikilasyon an, epi, finalman, nan disfonksyonman nan sistèm kò anpil moun. Pwosesis sa a, akimilasyon nan glikoz depase nan san an, yo rele dyabèt melitu.

Kòz dyabèt ak varyete li yo

Se mekanis nan patojenèz la nan maladi a redwi a de kalite prensipal yo.Nan premye ka a, rezilta glikoz depase nan yon diminisyon nan pankreyas pwodiksyon ensilin. Fenomèn sa a ka parèt akòz divès kalite pwosesis pathologie, pou egzanp, akòz enflamasyon nan pankreyas la - pankreatit.

Se yon lòt kalite dyabèt obsève si pwodiksyon an nan ensilin pa redwi, men se nan limit nòmal (oswa menm yon ti kras pi wo a li). Mekanis nan pathologie pou la devlopman nan dyabèt nan ka sa a se diferan - pèt la nan sansiblite tisi ensilin.

Se kalite a an premye nan dyabèt yo rele - dyabèt nan kalite la an premye, ak dezyèm kalite maladi a - dyabèt nan dezyèm kalite a. Kèk fwa yo rele dyabèt tip 1 tou ensilin-depandan, ak dyabèt tip 2 yo rele ki pa ensilin-depandan.

Genyen tou lòt kalite dyabèt - jèstasyonèl, MODY-dyabèt, inaktif otoiminen dyabèt, ak kèk lòt moun. Sepandan, yo pi mwens komen pase de kalite prensipal yo.

Anplis de sa, yo ta dwe konsidere dyabèt insipidus separeman de dyabèt. Sa a se non an nan kalite maladi nan ki gen pipi ogmante (polyuria), men li pa ki te koze pa ipèglisemi, men pa lòt kalite kòz, tankou maladi nan ren yo oswa glann pitwitèr.

Malgre lefèt ke dyabèt melitu gen karakteristik ki ini yo, sentòm ak tretman dyabèt nan de varyete prensipal yo jeneralman trè diferan.

De kalite dyabèt - karakteristik diferan

Dyabèt ensilin-depandan melitu

Dyabèt sa a rive nan chak dizyèm pasyan soti nan kantite total pasyan ki gen maladi sa a. Sepandan, nan de kalite dyabèt, dyabèt tip 1 an konsidere kòm pi grav la e li ka souvan mennen nan konplikasyon ki menase lavi.

Premye kalite dyabèt, tankou yon règ, se yon patoloji akeri. Li se koze pa yon fonksyone byen nan pankreya yo. Se fonksyone byen nan glann ki te swiv pa yon diminisyon nan kantite lajan ensilin pwodwi, ki mennen nan dyabèt. Poukisa fè sispann fonksyone? Fenomèn sa a ka parèt akòz yon gwo kantite rezon, men pi souvan li rive akòz enflamasyon nan glann lan. Pi souvan, li ka ki te koze pa egi enfeksyon viral sistemik ak pwosesis ki vin apre otoiminitè, lè sistèm iminitè a kòmanse atake selil pankreyas yo. Epitou, premye kalite dyabèt souvan rive kòm yon rezilta nan kansè nan. Yon faktè grav favorab pou devlopman maladi a se yon predispozisyon ereditè. Anplis de sa, lòt sikonstans jwe yon wòl nan ensidan an nan premye fòm dyabèt:

• ensiste yon moun te sibi
• ipoksi selil pankreyas,
• move rejim (rich nan grès ak ba nan pwoteyin manje).

Pi souvan, devlopman yon ensilin-depann rive nan yon laj jèn (jiska 30 ane). Sepandan, menm pi gran moun yo pa an sekirite ak maladi sa a.

Ki jan dyabèt tip 1 manifeste?

Se maladi a karakterize pa yon etap egi premye, se konsa premye siy yo nan dyabèt yo anjeneral pa difisil a yon avi.Sentòm prensipal yo nan dyabèt yo se swaf dlo grav, konsomasyon nan gwo kantite dlo. An konsekans, volim nan pipi elimine (polyuria) tou ogmante. Pipi pasyan an anjeneral gen yon gou dous, ki se eksplike pa yon kontni ogmante glikoz nan li. Sa a sentòm se yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan pipi a, yo rele glukozuri. Se devlopman nan glukozuzi obsève lè konsantrasyon an nan sik nan san an depase 10 mmol / L. Nan ka sa a, filtè yo ren kòmanse fè fas ak retire elèv la nan glikoz epi li kòmanse koule nan pipi a. Sepandan, ak kèk patoloji ren, sik nan pipi a souvan obsève nan nivo sik nan san nòmal, se konsa paramèt sa a - yon glikoz ogmante nan pipi a, se pa yon siy detèmine nan dyabèt melitu.

Epitou, se dyabèt melitu manifeste pa yon ogmantasyon pathologie nan apeti (polyphagy). Se fenomèn sa a tou senpleman eksplike, paske akòz lefèt ke glikoz pa antre nan selil yo, kò a eksperyans yon mank konstan nan enèji ak grangou tisi siyal sa a nan sèvo a. Avèk itilizasyon konstan manje a, sepandan, pasyan an pa pran pwa, men li pèdi li. Lòt siy maladi a se grav fatig ak feblès, po demanjezon, maltèt pèsistan, tansyon ogmante, ak pwoblèm vizyèl. Lè yo analize pipi, asetòn detekte nan li, ki se yon konsekans itilize nan magazen grès pa selil yo. Sepandan, se asetòn souvan elimine ansanm ak pipi nan anpil lòt maladi, tankou enflamasyon. Espesyalman souvan, asetòn nan pipi a parèt nan timoun yo. Se poutèt sa, sikonstans sa a pa ta dwe konsidere kòm yon siy defini nan dyabèt.

Fluctuations nan nivo nan glikoz nan san an souvan mennen nan valè anòmal segondè oswa ba li yo, epi kòm yon rezilta - ipoglikemik oswa ipèrglisèm koma. Kondisyon sa yo souvan fini nan lanmò pasyan an.

Yon sendwòm dyabèt komen se sendwòm Raynaud, ki gen ladan:

• skleroderma
• ateroskleroz
• peryatrit
• tromboanjgit oblitant,
• refwadisman ak pèt sansasyon nan branch yo,
• doulè nan men yo.

Premye fòm dyabèt la se pa sèlman iremedyabl, men tou yon maladi potansyèlman fatal. Si pasyan an pa resevwa tretman, dyabèt ensilin-depandan li yo pral vire nan konplikasyon tankou ketoacéidosis oswa koma dyabetik, ki rezilta inevitableman nan lanmò. Tou depan de konsantrasyon an nan sik nan san an, yo pral etap nan dyabèt dwe konsidere grav, grav oswa modere.

Etap nan dyabèt ensilin-depandan melitus

Edikasyon Pasyan kòm yon pati nan terapi

Yon eleman enpòtan nan tretman dyabèt se edikasyon pasyan yo. Pasyan an ta dwe konnen sa li bezwen fè si gen yon eta de ipoglisemi oswa ipèglisemi, ki jan yo toujou ap kontwole nivo a glikoz nan san an, ki jan yo chanje rejim alimantè a. Enfòmasyon menm jan an ta dwe disponib pou fanmi pasyan an.

Dyabèt se yon maladi metabolik. Se poutèt sa, yon rejim alimantè ki baze sou prensip la nan limite kantite lajan pou idrat kabòn nan manje a se yon metòd enpòtan anpil nan tretman an. San yo pa yon rejim alimantè, pasyan an se nan risk pou yo mouri kòm yon rezilta nan devlopman nan de kondisyon ki ipè grav ak ipoglisemi.

Rejim alimantè a pou yon maladi ak ensilin-depandan dyabèt melitu ta dwe baze sou obsèvans strik nan nòm idrat kabòn k ap antre nan kò pasyan an. Pou konvenyans nan kalkile idrat kabòn, yon inite espesyal nan mezi, inite a pen (XE), ki te entwodwi nan pratik la nan dyabèt terapi. Yon XE gen 10 g idrat kabòn senp, oswa 20 g pen. Kantite XE boule chak jou doktè a chwazi endividyèlman, pran an kont aktivite fizik, pwa pasyan ak gravite maladi a.Nan ka dyabèt ensilin-depandan melitus, konsomasyon alkòl se entèdi entèdi.

Dyabèt sikilasyon ki pa depann de ensilin

Sa a ki kalite dyabèt se pi komen an. Selon demografik, li jwenn nan apeprè 85% dyabetik. Kalite 2 dyabèt raman rive nan yon laj jèn. Li se plis karakteristik nan laj mwayen granmoun ak granmoun aje la.

Kalite 2 se maladi ki koze pa pa yon mank de ensilin pwodiksyon, men pa yon vyolasyon nan entèraksyon ki genyen ant ensilin ak tisi. Selil yo sispann absòbe ensilin ak glikoz kòmanse akimile nan san an. Kòz yo nan fenomèn sa a pa te konplètman klarifye, men, jan syantis yo kwè, se yon wòl enpòtan nan patojenèz la nan dyabèt jwe pa:

• yon chanjman nan pousantaj absòpsyon glikoz nan trip la,
• akselerasyon nan pwosesis destriksyon ensilin,
• diminye nan kantite reseptè ensilin nan selil yo.

An patikilye, nan kèk patoloji, selil iminitè kò a ka wè reseptè ensilin kòm antigèn ak detwi yo.

Sikonstans prensipal la ki afekte chans pou yo devlope dyabèt se obezite. Sa a se pwouve pa Statistik, depi 80% nan pasyan ki gen dyabèt ki pa ensilin-depandan yo ki twò gwo.

Pami faktè sa yo ki kontribiye nan devlopman maladi a, yon moun ka tou distenge:

• fòm sedantèr
• fimen
• alkolis
• tansyon wo
• mank de aktivite fizik,
• move rejim alimantè
• estrès
• pran sèten medikaman, tankou glucocorticosteroids.

Yon wòl enpòtan tou se te jwe pa predispozisyon jenetik ak eredite. Si omwen youn nan paran yo malad ak dyabèt ki pa ensilin-depandan, Lè sa a, chans pou ke yon timoun nan laj majè pral gen maladi sa a se 80%.

Gen yon miskonsepsyon ke dyabèt ka mennen nan konsomasyon twòp nan bagay dous, menm yon sèl-fwa. An reyalite, sa a se pa konsa pou sa, yon moun ki an sante ka manje byen yon anpil nan bagay dous nan yon moman, ak sa a pa pral afekte sante l 'yo. Yon lòt bagay se ke konsomasyon an konstan nan bagay dous souvan mennen nan obezite, men yo te twò gwo ki deja kapab lakòz pwosesis ki mennen ale nan dyabèt.

Siy Dyabèt

Dyabèt melit ki pa ensilin-depann devlope dousman pandan plizyè ane. Se poutèt sa, pasyan souvan pa peye atansyon a siy yo an premye nan dyabèt, atribiye yo nan laj ki gen rapò ak chanjman, twòp travay. Nan premye etap yo byen bonè, sentòm yo nan dyabèt yo souvan konplètman absan. Kidonk, siy yo an premye nan dyabèt parèt sèlman ak yon ogmantasyon grav nan glikoz nan san.

Gen yon seri sentòm tipik ki pa ensilin-depandan dyabèt. Pasyan an kòmanse enkyete sou swaf dlo entans, pipi souvan, lensomni nan mitan lannwit, fatig, feblès ak dòmi pandan jounen an.

Epitou, siy yo an premye nan dyabèt gen ladan bagay sa yo:

• ralanti blesi geri
• andikap vizyèl
• vètij sanzatann oswa pèsistan
• pèt sansasyon oswa pikotman nan branch yo,
• dèrmatoz.

Nan lòt men an, fenomèn menm jan an souvan devlope ak lòt pathologies, Se poutèt sa, dyagnostik la, ak detèminasyon an nan ki kalite dyabèt yo ta dwe te pote soti nan doktè a, epi yo pa pasyan an tèt li.

Si trete, fòm grav nan konplikasyon kòmanse - neropatik, nefropati, retinopati, anjyopati.

Sentòm yo kache nan chanjman ki fèt nan metabolis idrat kabòn yo se yon ralentissement nan sentèz la nan pwoteyin ak asid gra. Avèk pwogresyon nan maladi a, siy patoloji devlope ak vin pi plis aparan. Alafen, yon nivo ogmante nan glikoz nan san an kòmanse afekte fonksyone nan pankreya yo, pwosesis sentèz ensilin yo deranje. Parabolik devlope, epi pèt dlo ak elektwolit nan pipi a ogmante.

Dérivés de sulfonylureas

Yon lòt klas komen nan dwòg yo se dwòg ki chimik ki gen rapò ak sulfanilurea dérivés (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Yo itilize yo pou modere dyabèt, lè metformin pa ede pasyan an oswa itilize li yo enposib pou kèk rezon. Se prensip la nan aksyon nan dérivés sulfanilurea ki baze sou eksitasyon an nan selil pankreyas, akòz ki yo kòmanse pwodwi plis ensilin. Mekanis Segondè yo asosye ak repwesyon nan pwosesis sentèz glucagon ak liberasyon an nan glikoz nan fwa a. Dezavantaj nan fon sa yo se chans pou segondè nan ipoglisemi ak yon dòz kòrèk.

Rejim se youn nan eleman ki pi enpòtan nan tretman dyabèt ki pa ensilin-depandan nan nenpòt ki etap nan maladi a. Prensip prensipal la nan rejim alimantè a se diminye kantite lajan pou idrat kabòn boule. Premye a tout, sa a aplike a sik rafine, ki kò a se pi fasil dijere. Li rekòmande pou ogmante itilize nan fib dijere, depi li anpeche absòpsyon nan idrat kabòn senp, estabilize pwosesis yo dijestif, amelyore konpozisyon an nan mikroflor nan entesten.

Nan tretman an ki pa ensilin-depandan dyabèt, alkòl yo ta dwe elimine. Sa a se akòz lefèt ke alkòl deranje pwosesis yo natirèl nan metabolis, ki gen ladan pwosesis yo nan pwodiksyon ensilin ak absòpsyon nan glikoz pa tisi.

Dyabèt jestasyonèl

Dyabèt ansent (gestasyonèl) se yon maladi ki fèt sèlman nan fanm nan pwosesis la nan pote fetis la. Kou a ak sentòm dyabèt jèstasyonèl yo sanble ak ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu. Maladi sa a rive nan 2-5% nan fanm ansent. Yon pronostik tipik patoloji se disparisyon espontane li yo apre fen gwosès la. Sepandan, sa pa toujou rive. Li te tou te jwenn ke dyabèt gestasyonèl ogmante risk pou yo ki pa ensilin-depandan dyabèt nan fanm. Anplis de sa, jèstasyonèl dyabèt ka afekte kou a nan gwosès, lakòz divès anomali nan devlopman nan fetis la, ak mennen nan yon mas ogmante nan tibebe ki fèk fèt la. Yo ta dwe dyabèt jestasyonèl dwe distenge soti nan sikre dyabèt òdinè nan variantes yo premye ak dezyèm ki te parèt anvan gwosès la.

SD MODY-varyete

Li fèmen nan karakteristik ensilin-depandan dyabèt, men li tou gen kèk karakteristik nan ki pa ensilin-depandan dyabèt. Sa a se yon patoloji auto-immunes akonpaye pa yon diminisyon nan pwodiksyon ensilin. Yo kwè ke nan mitan tout pasyan ki gen dyabèt, apeprè 5% gen sa a kalite maladi. Patoloji souvan manifeste depi lè adolesans lan. Konpare ak tipik ensilin-depandan dyabèt, ak MODY-Variant nan dyabèt, bezwen pasyan an pou ensilin se pa tèlman wo.

Dyabèt sikilasyon se yon patoloji ki konn devlope piti piti. Gen twa etap nan dyabèt. Paramèt prensipal la akòz ki etap sa yo ka distenge se konsantrasyon an nan glikoz nan plasma a san.

Etap nan dyabèt ak glikoz nan san

Yon lòt kritè klasifikasyon se rezistans kò a nan patoloji. Bay paramèt sa a, yon moun ka distenge konpansasyon, subcompensated ak decompensated estaj. Yon karakteristik nan etap la dekompensated se prezans nan asetòn nan pipi a ak nivo segondè nan glikoz nan san an, ki reponn mal nan terapi dwòg.

Prediabetes

Yon kondisyon ki sanble, souvan refere yo kòm pwoblèm tolerans glikoz, karakterize pa limit konsantrasyon glikoz nan san. Li poko yon patoloji konplètman devlope oswa youn nan premye etap li yo, men li ka mennen nan dyabèt sou tan.Ki se, yon pronostik nòmal nan devlopman prediabetes se yon dyabèt plen véritable.

Pwonostik pou dyabèt

Pronostik la depann de la etap nan patoloji a ak fòm nan dyabèt. Pwonostik la tou pran an kont concomitante dyabèt patoloji. Metòd modèn nan terapi ka konplètman nòmalize nivo a sik nan san an, oswa, si sa a se pa posib, maksimize lavi sa a ki nan pasyan an. Yon lòt faktè ki afekte pwonostik la se prezans sèten konplikasyon.

Ketoacidoz

Parabolik se yon konplikasyon nan ki pwodwi grès metabolis - kètetone kò - akimile nan kò a. Ketoacidoz ki pi souvan rive nan yon dyabetik ak patoloji parallèle, blesi, malnitrisyon. Parabolik se yon vyolasyon anpil fonksyon vital nan kò a epi li se yon endikasyon pou entène lopital.

Ipoglisemi

Ipoglisemi se yon konplikasyon kote yon kantite glikoz anòmal ki ba genyen nan san an. Depi glikoz la se sous enèji ki pi enpòtan pou selil yo, kondisyon sa a menase sispansyon fonksyònman anpil ògàn, epi sitou sèvo an. Tipikman, papòt anba a ki se ipoglisemi fiks se 3.3 mmol / L.

Kriz ipoglisemi anjeneral akonpaye ka dyabèt ensilin depandan. Yo ka deklanche pa estrès, alkòl oswa sik-bese dwòg. Metòd prensipal la pou konbat ipoglisemi a se konsomasyon rapid nan pwodwi ki gen sik ladan (sik, siwo myèl). Si pasyan an pèdi konsyans, Lè sa a, li nesesè prezante l 'vitamin B1 tat ak Lè sa a, venn solisyon glikoz 40%. Oswa preparasyon glucagon yo administre miskilati.

Ipèrmozomola koma

Kondisyon sa a rive pi souvan ak pi gran moun ki soufri dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan, epi ki asosye avèk dezidratasyon grav. Koma anjeneral se anvan pa poliyid pwolonje. Kondisyon sa a pi souvan parèt nan pi gran moun akòz lefèt ke ak laj santi yo souvan pèdi swaf ou, ak pasyan an pa fè moute pou pèt likid akòz bwè. Ipèrmozomola koma se yon endikasyon vital pou tretman nan yon lopital.

Retinopathies

Retinopathies yo se konplikasyon ki pi komen nan dyabèt. Kòz patoloji a se yon deteryorasyon nan rezèv san an nan retin lan. Pwosesis sa a souvan afekte lòt zòn nan je a. Souvan obsève devlopman nan katarat. Nan pasyan ki gen dyabèt, chak ane maladi a ogmante chans pou retinopati pa 8%. Apre 20 ane maladi, prèske chak dyabetik soufri de yon sendwòm ki sanble. Danje a nan retinopati se devlopman nan avèg, emoraji posib OCULAR, ak detachman retin.

Polyneuropathy

Polyneuropathy souvan lakòz yon pèt nan sansiblite po (doulè ak tanperati), espesyalman nan branch yo. Nan vire, sa a mennen nan fòmasyon nan maladi ilsè difisil geri. Sentòm polinopati se pèt sansasyon nan branch yo, oswa yon sansasyon boule nan yo. Fenomèn sa yo anjeneral anplifye lannwit.

Prevansyon

Yon vi irasyonèl, yon rejim alimantè move, ak ensifizan aktivite fizik anjeneral mennen nan dyabèt. Se poutèt sa, moun ki nan laj fin vye granmoun, espesyalman sa yo ki ka sispèk yon tandans éréditèr nan dyabèt, yo ta dwe kontwole toujou vi yo ak sante, regilyèman pran tès ak vizite yon terapis.