Dyabèt jestasyonèl nan gwosès la

Youn nan kondisyon yo pou tretman an siksè nan GDM se terapi rejim alimantè.

Pi souvan, fanm ki gen GDM yo se ki twò gwo (endèks mas kò - BMI - plis pase 24 kg / m2, men mwens pase 30 kg / m2) oswa obezite (BMI plis pase 30 kg / m2), ki ogmante rezistans ensilin. Sepandan, gwosès se pa tan an pèdi pwa, kòm kò manman an nan founisè a ak sibstans ki nesesè pou kwasans li yo ak devlopman. Se poutèt sa, ou ta dwe diminye kontni an kalori nan manje, men se pa valè nitrisyonèl li yo. Restriksyon nan meni kèk manje pral ede kenbe nivo sik nan san nan limit nòmal, pa pran pwa siyifikativman epi jwenn tout vitamin ak mineral ki nesesè ak manje.

Obsève sa yo règ nitrisyonèl

Elimine manje ki rich nan idrat kabòn fasil dijèstibl yo. Men sa yo enkli sirèt ki gen kantite siyifikatif sik, osi byen ke byen kwit nan fou ak kèk fwi.
Pwodwi sa yo rapidman absòbe nan trip yo, ki mennen nan yon gwo ogmantasyon nan sik nan san apre yo fin itilize yo, yo gen anpil kilokalori ak kèk eleman nitritif. Anplis nivelman efè segondè glisemi yo, kantite siyifikatif ensilin yo oblije bese nivo sik nan san an nòmal.
Pwodwi sa yo gen ladan: bagay dous, prezève, sik, siwo myèl, konfiti, jele, bonbon, gato, patisri, dous bwason ki pa gen alkòl, chokola, ji fwi ak bwason, rezen, melon, seriz, seriz, fig mi, persimmons, fig frans.

Eskli manje enstantane. Men sa yo enkli pwodwi ki te sibi preliminè pwosesis endistriyèl, ki fasilite preparasyon gastronomik yo, men ogmante endèks la glisemi (efè sou sik nan san) konpare ak tokay natirèl yo.
Pwodwi sa yo gen ladan: nouy friz-seche, pòmdetè kraze friz-seche, sereyal enstantane, "nan 5 minit" soup soup.

Chwazi manje ki gen anpil fib. Fib (oswa fib dyetetik) stimul trip yo ak ralanti absòpsyon nan sik depase ak grès nan san an. Anplis de sa, manje ki rich anpil nan fib genyen yon gwo kantite vitamin ak mineral ke ou menm ak tibebe w la bezwen anpil.
Manje fib segondè yo enkli:
· Pen konplè ak sereyal grenn antye,
· Legim fre ak jele, vèt,
Pasta ble
· Fwi fre, eksepte pou pi wo a la (eksepte resepsyon yo nan manje maten).

Eseye manje mwens manje ki gen "vizib" ak "kache" grès. Grès se pwodwi ki pi kalori ki gen anpil manje, kontribye nan yon ogmantasyon siyifikatif nan pwa, ki agrave rezistans ensilin lan. GDM ak obezite endepandan kontribye nan kwasans twòp fetis la. Se poutèt sa:

· Eskli sosis, sosis, sosis, vyann fimen ak pwason, bekonn, vyann kochon, ti mouton. Achte vyann ki mens: poul, vyann bèf, kodenn, pwason.
· Retire tout grès vizib: po ki soti nan bèt volay, grès nan vyann
· Chwazi yon "ti" tretman gastronomik: kwit, kwit, fè babekyou, vapè.
· Itilize yon ti kantite lwil legim pou fè manje.
· Manje pwodwi letye grès, tankou rejim alimantè fwomaj Cottage, Vitalinea yogout.
· Pa manje grès tankou bè, magarin, krèm vèt, mayonèz, nwa, grenn, krèm, krèm fwomaj, pansman salad.

Manje ki ka manje san restriksyon yo enkli: zukèini, konkonm, tomat, dyondyon, zukèini, zèb, seleri, radi, leti, chou, pwa vèt.

Manje sa yo ba nan kalori, ki ba nan idrat kabòn. Yo ka manje nan manje de baz epi lè ou santi ou grangou. Li se pi bon yo manje manje sa yo anvan tout koreksyon (salad), osi byen ke vapè oswa bouyi.

Chanje plan nitrisyon ou!
Manje souvan, men nan ti pòsyon.
Manje yon ti kantite manje chak 3 èdtan evite yon ogmantasyon siyifikatif nan sik nan san apre yo fin manje. Twa manje prensipal yo anjeneral rekòmande - manje maten, manje midi, ak dine, ak twa manje anplis - manje midi, ti goute apremidi, ak manje midi. Ti goute diminye grangou, epi evite suralimantasyon nan manje prensipal la. Grès ki te jwenn nan manje pwoteyin kontribye nan sasyete pi bon pase manje ki gen anpil idrat kabòn. Sa anpeche grangou. Konsomasyon souvan nan yon ti kantite manje soulaje sentòm tankou kè plen ak palpitasyon, ki pi souvan lakòz malèz nan fanm pandan gwosès.

Se konsa, isit la yo se yon règleman planifikasyon nitrisyon kèk:
1) kraze kantite manje 5-6 fwa nan yon jounen: manje maten, manje midi, manje midi, ti goute apremidi, dine, dezyèm dine
2) Chak repa ta dwe gen ladan manje ki rich nan pwoteyin - vyann bèf ki pa gen anpil grès, bèt volay, pwason, fwomaj kotaj ki pa gen anpil grès, fwomaj blan (Adyghe, suluguni, fwomaj feta), ze.
3) Lòt manje pa ta dwe gen plis pase 24 gram idrat kabòn.

Li konnen ke nan maten an, rezistans ensilin nan kò a ansent ki pi pwononse. Se poutèt sa, nan maten an nan fanm ki gen GDM, nivo sik nan san yo anjeneral pi wo pase pandan jounen an. Se poutèt sa, manje maten yo ta dwe ti ak ki ba nan idrat kabòn. Konsomasyon nan fwi ak ji (nenpòt ki, menm frèch prese) nan manje maten ta dwe eskli, menm jan yo siyifikativman ogmante sik nan san. Si konsomasyon lèt pou manje maten mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan sik nan san, lè sa a li dwe limite oswa eskli. Muzli, divès kalite sereyal ta dwe eskli tou. Li pi preferab pou denmen maten pou w manje manje ki gen anpil pwoteyin (ze, fwomaj kotaj), sereyal ki soti nan grenn antye, pen ki soti nan farin konplè oswa ki gen yon grenn.

Se konsa, obsève règ sa yo pou manje maten:
1) Manje pa plis pase 12-24 g nan idrat kabòn.
2) Elimine fwi ak ji.
3) Pa bliye manje pwoteyin.

Yon fanm ansent gwosye ka diminye konsomasyon kalori chak jou a 1800 kalori pa elimine grès, idrat kabòn fasil dijèstibl. Nan ka sa a, kèton kò yo ka parèt nan pipi a - pwodwi nan pann an ogmante nan selilè grès. Ou ka gen redwi kantite idrat kabòn sou meni ou twòp paske yo pè nan pi wo nivo sik. Sa pa bon. Kantite idrat kabòn ki nan rejim chak jou a ta dwe 55-60%, menm jan yo se sous prensipal enèji. Si ou redwi konsomasyon nan idrat kabòn, Lè sa a, pwoteyin selilè ak grès kòmanse kraze yo bay selil la ak enèji. Avèk dekonpozisyon grès selilè yo, kèton yo parèt nan san ak pipi. Aparans nan kò ketonn pa ta dwe pèmèt, menm jan yo lib antre nan plasennta a epi yo ka imedyatman gen yon efè negatif sou devlopman entelektyèl nan timoun nan. Se poutèt sa, nan ka a nan aparans nan ketonn nan kò nan pipi a, li nesesè ogmante kantite idrat dijere - fwi, legim, sereyal, men kontwole nivo a sik nan san an.
Yon endocrinologist ap ede ou kalkile egzijans chak jou pou kilokalori yo epi distribye li nan idrat kabòn, pwoteyin ak grès.
Si terapi rejim alimantè an efikas, lè sik nan san rete elve oswa ketonn nan pipi a toujou detekte kont normoglycemiya, li nesesè pou ou preskri yon terapi ipoglisemi, kote terapi ensilin la sèlman aplike pandan gwosès la. Tablèt sik ki bese pandan gwosès la kontr, paske yo antre nan plasennta nan fetis la epi yo ka gen yon efè negatif sou devlopman li.

Terapi ensilin

Si sou background nan nan rejim alimantè a pandan 1ye semèn nan li pa posib reyalize rezilta yo vle - jèn sik nan san mm 5.2 mmol / l, 1 èdtan apre yo fin manje 8 7.8 mmol / l, ak 2 èdtan apre yo fin manje Ј 6.7 mmol / l, Lè sa a, yon fanm ansent ki gen GDM preskri terapi ensilin pou anpeche devlopman fetopati dyabetik (DF).
Randevou a nan ensilin nan GDM se posib tou kont background nan nan nivo sik nan san nòmal, si siy DF yo detekte pandan ultrason nan fetis la (sikonferans nan vant depase sikonferans nan tèt, gen anfle nan tisi yo fetis la mou, polyhydramnios).

Ensilin Terapi taktik

Preparasyon ensilin yo administre sèlman pa piki, depi ensilin se yon pwoteyin epi lè yo pran oralman li detwi nèt pa enzymes aparèy gastwoentestinal la.
Ritm nòmal sekresyon ensilin pandan jounen an nan yon moun ki an sante se jan sa a:
a) kontinyèl lage ensilin pandan jounen an,
b) yon lage byen file nan ensilin nan san an nan repons a yon repa.

Ensilin antre nan san an nan kantite lajan an dwa kenbe nivo sik nan san nan seri a nòmal. Yo nan lòd yo simulation sekresyon nòmal la nan ensilin pa pankreya yo pandan jounen an, li nesesè pou konbine plizyè diferan kalite ensilin: yon aksyon kout "sou manje" ak yon aksyon pwolonje toujou kenbe nivo ensilin nan san an ant repa yo ak nan mitan lannwit.

Pankreyas la pwodui sèlman ensilin kout-aji. Sekresyon li yo fèt kontinyèlman, ak tan an aktivite se plizyè minit. Si yon pasyan ki gen dyabèt melitu itilize sèlman yon preparasyon ensilin kout-aji, li pral oblije bay piki chak 2 èdtan yo kenbe yon nivo sik nan san nòmal. Se poutèt sa, simulation pwodiksyon konstan ensilin pandan jounen an, sibstans espesyal yo ajoute nan ensilin kout, ki lonje efè li yo. Sibstans sa yo yo rele prolonksyonè. Aksyon prolonksyonè a se ke molekil ensilin yo depoze sou molekil yo, ak absòpsyon li yo nan san an se pi dousman pase sa yo ki nan ensilin kout. Sibstans sa yo bay solisyon nan ensilin pwolonje yon "twoub" aparans, ki fè distenksyon ensilin kout soti nan yon sèl deja izole nan aparans. Dwe libere ensilin ensilin dwe omwen 20 fwa anvan piki jiskaske yo resevwa yon sispansyon omojèn, sinon ou ka sèlman enjekte ensilin kout nan sereng la, ki pral mennen nan ipoglisemi.
Dezenfektan yo tou ajoute nan preparasyon ensilin yo. Se poutèt sa, sijè a règleman yo nan ijyèn pèsonèl ak itilize nan sereng ipodèrmik jetab pou piki ensilin, pa gen okenn bezwen siye po a ak alkòl anvan piki. Alkòl lakòz destriksyon ensilin epi li genyen yon efè bwonzaj oswa enèvan sou po an.

Yo nan lòd yo byen chwazi epi ajiste dòz la nan ensilin, ou bezwen mezire sik nan san 7-8 fwa nan yon jounen: sou yon lestomak vid, anvan manje, 1-2 èdtan apre manje, lè li pral dòmi ak nan 3 a.m.

Pou yo rive nan sib nivo yo ki gen sik ladan sib nan 7.8 mmol / L oswa 2 èdtan apre yo fin manje> 6.7 mmol / L, malgre rejim alimantè atansyon, 30-40 minit anvan l manje, se kout-aji ensilin preskri. Sa a ensilin kòmanse aji 30 minit apre administrasyon lar, rive nan yon pik nan aktivite apre 2-3 èdtan ak aji pou èdtan 5-7, bese sik nan san apre yo fin manje. Kout ensilin se tou yo itilize diminye ipèglisemi pandan jounen an (pou egzanp, si sik nan san apre yo fin manje pi wo pase 6.7 mmol / L).

Si nivo sik nan san apre manje maten se nan limit nòmal, epi anvan manje midi depase 5.8 mmol / l, lè sa a nan maten an (anjeneral nan 8-900), se yon piki nan ensilin pwolonje.

Egzèsis fizik.

Egzèsis fizik chak jou ap ede ou santi ou byen pandan gwosès, kenbe ton nan misk, epi byen vit retabli fòm ak pwa apre akouchman. Anplis de sa, egzèsis amelyore aksyon an nan ensilin, ede pa jwenn depase pwa. Tout bagay sa a kenbe sik nan san nòmal. Angaje nan aktivite sa yo ki nòmal pou ou ak sa yo ki plezi ou. Li ka mache, egzèsis dlo, jimnastik nan kay la.
Lè w ap fè egzèsis, evite soufwans estrès sou misk yo nan vant - leve pye yo nan yon pozisyon chita, leve tors la nan yon pozisyon ki gen tandans.
Evite aktivite fizik ki ta ka lakòz yon sezon otòn (monte bisiklèt, ski, artistik, roulo, monte cheval)
Pa bouke. Gwosès se pa moman pou dosye yo. Kanpe, kenbe souf ou, si ou santi ou move, gen doulè nan do oswa nan vant ki pi ba.
Si ou te preskri ensilin, ou dwe okouran de danje ki genyen nan ipoglisemi pandan egzèsis. Tou de ensilin ak fè egzèsis diminye sik nan san. Asire ou ke ou tcheke nivo sik la anvan ak apre egzèsis. Si ou te kòmanse pratike yon èdtan apre ou fin manje, ou ka manje yon pòm oswa yon sandwich apre klas la. Si apre dènye repa a te pase plis pase 2 èdtan, lè sa a li pi bon pou gen yon mòde anvan egzèsis yo. Asire w ke ou pote sik oswa ji avèk ou nan ka ipoglisemi.

Siy ipoglisemi
Santiman ou: maltèt, vètij, grangou, defisyans vizyèl, enkyetid, palpitasyon, swe, tranble, ajitasyon, move atitid, dòmi pòv, konfizyon.
Gen lòt ki ka remake: palè, somnolans, defisyans lapawòl, enkyetid, agresyon, pwoblèm konsantrasyon ak atansyon.
Ki sa ki danjere: pèt konsyans (koma), ogmante san presyon, aritmi, pwoblèm eta fonksyonèl nan fetis la.

Algorithm nan aksyon pou siy ipoglisemi:
One Stop nenpòt aktivite fizik. Detèmine nivo sik - se li reyèlman ba.
Imedyatman pran idrat kabòn fasil dijèstibl nan kantite lajan 24 g nan idrat kabòn (200 ml ji, yon bwè gazeuz mou oswa 4 moso sik (ka fonn nan dlo) oswa 2 gwo kiyè nan siwo myèl).
Apre sa, ou bezwen manje difisil-a-dijere idrat kabòn nan yon kantite lajan pou 12 g nan idrat kabòn (yon moso pen, yon vè kefir, yon pòm).

Pa janm espere ke sik nan san ou leve sou pwòp ou!

Ipoglisemi grav:
Ipoglisemi grav se ipoglisemi, akonpaye pa pèt konsyans. Nan ipoglisemi grav, lòt moun ta dwe rele yon anbilans.

Gade tou:

Kalandriye Gwosès pa semèn, ap di ou sou devlopman nan fetis la, ki jan fètilizasyon rive, lè ògàn yo prensipal yo mete, lè batman kè a ak mouvman parèt, ki jan li ap grandi, ak sa li ka santi. Ou pral aprann ki jan santiman ou ak byennèt kapab chanje, jwenn rekòmandasyon sou ki jan fè fas ak pwoblèm émergentes.

Kreye pwòp kalandriye gwosès ou. Ou ka mete l 'nan siyati ou sou yon fowòm oswa konferans, osi byen ke mete l' sou paj pèsonèl ou oswa sit ou.

Enfòmasyon de baz yo

Dyabèt jestasyonèl devlope pandan gwosès - se karakterize pa ipèglisemi (elve glikoz nan san). Nan kèk ka, vyolasyon sa a nan metabolis idrat kabòn ka vin anvan gwosès epi li ka sèlman detekte (dyagnostike) la pou premye fwa pandan devlopman gwosès sa a.

Nan kò manman an pandan gwosès, fizyolojik (natirèl) chanjman metabolik rive, ki vize a devlopman nòmal nan fetis la - an patikilye, konsomasyon an konstan nan eleman nitritif nan plasenta a.

Sous prensipal enèji pou devlopman fetis la ak fonksyònman selil yo nan kò li se glikoz, ki lib (atravè difizyon fasilite) penetre plasennta a, fetis la pa ka fè sentèz li pou kont li. Wòl kondiktè a nan glikoz nan selil la jwe pa òmòn "ensilin la", ki se pwodwi nan β-selil yo nan pankreyas la. Ensilin tou kontribye nan "depo a" nan glikoz nan fwa fetis la.

Asid amine - materyèl bilding prensipal pou sentèz pwoteyin nan fetis la, nesesè pou kwasans ak divizyon selil yo - vini nan yon fason ki depann de enèji, sa vle di.atravè transfè aktif atravè plasenta a.

Yo nan lòd yo kenbe yon balans enèji, se yon mekanis pwoteksyon ki te fòme nan kò manman an ("fenomèn nan grangou vit"), ki vle di yon restriktirasyon enstantane nan metabolis la - pann a predominan (lipoliz) nan tisi greseu, olye pou yo dekonpozisyon nan idrat kabòn yo ak restriksyon yo mwens nan konsomasyon glikoz nan fetis la - pwodwi ketonn ogmante nan san an (pwodwi grès metabolis toksik fetis la), ki tou lib kwaze plasennta a.

Soti nan premye jou yo nan yon gwosès fizyolojik, tout fanm fè eksperyans yon diminisyon nan glisyè san jèn akòz eskresyon akselere li nan pipi, yon diminisyon nan sentèz glikoz nan fwa a, ak yon konsomasyon fetoplakantal konplèks glikoz.

Nòmalman, pandan gwosès, glikoz san rete san manje pa depase 3.3-5.1 mmol / L. Nivo nivo glikoz 1 èdtan apre yon repa nan fanm ansent se pi wo pase nan fanm ki pa ansent, men li pa depase 6.6 mmol / L, ki asosye avèk yon diminisyon nan aktivite motè nan aparèy la gastwoentestinal ak yon absòpsyon pwolonje nan idrat kabòn soti nan manje.

An jeneral, nan sante fanm ansent, fluctuations nan glikoz nan san rive nan limit trè etwat: sou yon lestomak vid yon mwayèn de 4.1 ± 0.6 mmol / L, apre yo fin manje - 6.1 ± 0.7 mmol / L.

Nan dezyèm mwatye gwosès la (kòmanse nan semèn 16-20th), bezwen fetis la pou eleman nitritif rete trè enpòtan kont background nan nan menm pousantaj kwasans pi vit. Wòl nan dirijan nan chanjman ki fèt nan metabolis la nan fanm pandan peryòd sa a nan gwosès se plasennta a. Kòm plasennenn lan échéance, gen yon sentèz aktif nan òmòn nan fetoplacental konplèks la ki kenbe gwosès (prensipalman placenta lactogèn, pwojestewòn).

Avèk yon ogmantasyon nan dire a nan gwosès pou devlopman nòmal li yo nan kò manman an, pwodiksyon an nan òmòn tankou estrogen, pwojestewòn, prolaktin, kortisol ogmante - yo redwi sansiblite nan selil yo ensilin. Tout faktè sa yo kont background nan nan yon diminisyon nan aktivite fizik la nan fanm ansent, pran pwa, yon diminisyon nan tèmojenèz, ak yon diminisyon nan eskresyon nan ensilin pa ren yo mennen nan devlopman nan fizyolojik rezistans ensilin (pòv sansiblite nan tisi nan pwòp yo (andojèn) ensilin) ​​- yon biyolojik mekanis adaptasyon pou kreye rezèv enèji nan fòm nan tisi grese nan kò manman an, nan ka grangou, pou bay fetis la manje.

Yon fanm ki an sante gen yon ogmantasyon konpansasyon nan sekresyon ensilin pa pankreya yo pa anviwon twa fwa (mas selil beta yo ogmante pa 10-15%) pou simonte rezistans fizyolojik ensilin sa a epi kenbe nivo glikoz nòmal pou gwosès la. Se konsa, nan san an nan nenpòt ki fanm ansent pral gen yon nivo ogmante nan ensilin, ki se nòmal la absoli pandan gwosès!

Sepandan, si fanm ansent lan gen yon predispozisyon éréditèr a dyabèt, obezite (BMI plis pase 30 kg / m2), elatriye. sekresyon ensilin ki egziste deja a pa pèmèt simonte rezistans iziyolojik devlope nan dezyèm mwatye gwosès la - glikoz pa ka rantre nan selil yo, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan sik nan san ak devlopman dyabèt jèstasyonèl. Avèk yon kouran san, glikoz se imedyatman ak libere nan plasennta nan fetis la, kontribiye nan pwodiksyon li yo nan ensilin pwòp li yo. Ensilin fetis la, ki gen yon "kwasans ki sanble-" efè, mennen nan eksitasyon nan kwasans nan ògàn entèn li yo nan background nan nan yon ralentissement nan devlopman fonksyonèl yo, epi yo tout koule nan glikoz nan manman an nan fetis la nan ensilin li yo depoze nan depo a lar nan fòm lan nan grès.

Kòm yon rezilta, manman ipèrglisemi kwonik enkonpetan devlopman nan fetis la ak mennen nan fòmasyon nan sa yo rele fèptopati dyabetik - maladi fetis la ki rive soti nan semèn nan 12 nan lavi fetis la jouk aparisyon nan travay: gwo pwa fetis la, move balans nan kò a - gwo vant, senti zepòl lajè ak branch piti , devlopman prenatal - avèk ltrason, yon ogmantasyon nan gwosè fetis la konpare ak laj jèstasyonèl, anfle nan tisi yo ak grès lar nan fetis la, kwonik ipoksi fetis la (pwoblèm sikilasyon san. ak nan plasennta a kòm yon rezilta nan pwolonje ipèrglisemi konpansasyon nan yon fanm ansent), reta fòmasyon nan tisi nan poumon, chòk nan akouchman.

Pwoblèm sante ki gen dyabèt jèstasyonèl

Se konsa, nan nesans lan nan timoun ki gen fetopathy, gen yon vyolasyon nan adaptasyon yo nan lavi extrauterin, ki se manifeste pa matrité a nan tibebe ki fèk fèt la menm avèk yon gwosè plen-tèm ak gwosè gwo li yo: makrosomi (ti bebe pwa plis pase 4000 g), respiratwa detrès jiska asfiksi (asfiksi), organomegaly (elaji larat, fwa, kè, pankreya), patoloji kè (domaj prensipal nan misk la kè), obezite, lajònis, maladi nan sistèm lan coagulation san, kontni an nan globil wouj nan san (globil wouj nan san) nan san an ovi, osi byen ke maladi metabolik (valè ki ba nan glikoz, kalsyòm, potasyòm, san magnésium).

Timoun ki fèt nan manman ki gen konpansasyon dyabèt jestasyonèl gwosès yo gen plis chans fè eksperyans maladi newolojik (paralezi serebral, epilepsi), fòme ki vin apre ak ogmante risk pou yo devlope obezite, pwoblèm metabolik (an patikilye, metabolis idrat kabòn), maladi kadyovaskilè.

Nan pati fanm ansent lan ki gen dyabèt siksè jèstasyonèl, polihdramnios, toksikoz bonè, enfeksyon nan aparèy urin yo, toksikoz an reta (yon kondisyon pathologie ki manifeste tèt li kòm èdèm, tansyon wo ak proteinuria (pwoteyin nan pipi a) devlope nan dezyèm ak twazyèm trimès jiska preeklanpsi - pwoblèm sikilasyon serebral, ki ka mennen nan èdèm serebral, ogmante presyon entrakranyen, maladi fonksyonèl nan sistèm nève a), livrezon avan tèm, pwodiksyon espontane yo pi souvan obsève Len mete fen nan gwosès, livrezon Sezaryèn, travay nòmal, troma fèt.

Maladi nan metabolis idrat kabòn ka devlope nan nenpòt fanm ansent, pran an kont sa yo ormon ak chanjman metabolik ki sekans rive nan diferan etap nan gwosès la. Men, risk ki pi wo nan dyabèt jèstasyonèl nan fanm ki gen twò gwo / obezite ak plis pase 25 ane ki gen laj, prezans nan dyabèt nan fanmi imedya yo, ak idrat kabòn pwoblèm metabolis idantifye anvan gwosès sa a (pwoblèm tolerans glikoz, pwoblèm jèn glikoz, jèstasyonèl dyabèt nan ansyen gwosès), glikozurya pandan gwosès (aparans glikoz nan pipi a).

Dyabèt siksè jestasyonèl, ki premye devlope pandan gwosès, souvan pa gen manifestasyon klinik ki asosye avèk ipèglisemi (bouch sèch, swaf, ogmantasyon pipi pwodiksyon pa jou, gratèl, elatriye) epi li mande pou deteksyon aktif (tès depistaj) pandan gwosès. !

Analiz ki nesesè yo

Li enperatif pou tout fanm ansent teste glikoz nan san plasma vye san manje nan yon anviwònman laboratwa (pa ka teste lè l sèvi avèk mwayen pòtab nan kontwole tèt yo nan glikoz - glikomèt!) - kont background nan nan yon rejim alimantè nòmal ak aktivite fizik - lè premye kontakte yon klinik prenatal oswa sant perinatal (kòm posib pi bonè!), men pa pita pase 24 semèn gwosès la. Li ta dwe vin chonje ke pandan gwosès, san glikoz san rete se pi ba, epi apre yo fin manje pi wo pase deyò gwosès!

Fanm ansent ki gen valè glikoz nan san selon rekòmandasyon OMS satisfè kritè pou dyagnostik la nan dyabèt oswa pwoblèm tolerans glikoz yo dyagnostike ak dyabèt jèstasyonèl. Si rezilta yo nan etid la koresponn ak endikatè nòmal pandan gwosès, Lè sa a, yon tès oral tolerans glikoz - PHTT ("tès estrès" ak 75 g nan glikoz) se obligatwa pou 24-28 semèn nan gwosès yo nan lòd yo aktivman idantifye maladi posib nan metabolis idrat kabòn. Atravè mond lan, PHTT ak 75 g nan glikoz se tès la pi bon ak sèlman dyagnostik yo detekte maladi metabolis idrat kabòn pandan gwosès!

Apre yo fin fè yon dyagnostik pou dyabèt jèstasyonèl etabli, tout fanm bezwen konstan siveyans pa yon andokrinolojis nan konjonksyon avèk yon obstetris-jinekolojist. Fanm ansent yo ta dwe resevwa fòmasyon nan prensip bon nitrisyon, kontwole tèt yo ak konpòtman nan kondisyon yon nouvo kondisyon patolojik pou yo (sa vle di livrezon alè nan tès ak vizit espesyalis yo - omwen yon fwa chak 2 semèn).

Nitrisyon yon fanm ansent ta dwe ase wo-kalori ak balanse pou engredyan yo manje prensipal yo bay fetis la devlope ak tout eleman nitritif ki nesesè yo. Anplis, nan fanm ki gen dyabèt jèstasyonèl melitu, pran an kont sengularite yo nan kou a nan kondisyon an pathologie, nitrisyon an ta dwe ajiste. Prensip prensipal ki nan terapi rejim alimantè gen ladan asire normoglycemia ki estab (kenbe valè glikoz nan san ki apwopriye pou gwosès fizyolojik), ak anpeche ketonemi (aparans nan pwodwi pann grès - "grangou" tektonik - nan pipi a), ki te mansyone pi wo a nan tèks la.

Yon ogmantasyon nan glikoz nan san apre yo fin manje (pi wo pase 6.7 mmol / L) ki asosye avèk yon ensidans ogmante nan makroomya fetis la. Se poutèt sa, yon fanm ansent ta dwe eskli idrat kabrit fasil dijèstibl nan manje a (ki mennen nan yon rapid monte san kontwòl nan glikoz nan san) epi bay preferans a difisil-a-dijere idrat kabòn ki gen yon kontni segondè nan fib dyetetik nan rejim alimantè a - idrat kabòn pwoteje ak fib dyetetik (pou egzanp, anpil legim, legum) gen ba glisemi. endèks. Endèks glisemi a (GI) se yon faktè nan pousantaj absòpsyon idrat kabòn yo.

Rejim pou dyabèt jèstasyonèl

rapidman absòbe nan trip yo ak ogmante nivo glikoz nan san nan 10-30 minit apre administrasyon an

Legim, legum, fwi tounen ak bè, pen, pasta, sereyal (sereyal), pwodwi letye likid

anzim dijestif kraze nan trip yo pou yon tan long nan glikoz, ki se piti piti absòbe nan san an san yo pa lakòz yon ogmantasyon byen file nan sik nan san.

Manje ki gen idrat kabòn ki gen yon gwo kantite lajan pou fib dyetetik ta dwe pa plis pase 45% nan konsomasyon kalori chak jou yo, yo ta dwe respire distribye pandan tout jounen an (3 manje prensipal yo ak 2-3 ti goute) ak yon kontni minimòm nan idrat kabòn nan manje maten, kòm efè kont-zo an nan yon nivo ogmante nan òmòn matènèl ak yon konplèks feto-placenta nan maten an ogmante rezistans ensilin nan tisi yo. Chak jou ap mache apre yo fin manje nan dezyèm mwatye gwosès la ede nòmalize nivo glikoz nan san.

Fanm ansent regilyèman bezwen kontwole ketonn nan kò yo nan pipi (oswa san) pou detekte mank apwopriye nan idrat kabòn nan manje, menm jan. mekanis nan "vit jèn" ak prevalans de pann nan grès ka imedyatman kòmanse moute (gade kòmantè pi wo a). Si kèton parèt nan pipi a (san), lè sa a li nesesè pou w manje

12-15 g nan idrat kabòn ak

Fanm ansent ki gen dyabèt siksè jèstasyonèl ta dwe fè regilye pwòp tèt ou siveyans - mezire glisemi lè l sèvi avèk zouti siveyans pwòp tèt ou (san glikoz mèt) - sou yon lestomak vid ak 1 èdtan apre chak repa prensipal yo, anrejistre mezi yo nan yon pèsonèl pwòp tèt ou-siveyans jounal pèsonèl. Epitou, jounal la ta dwe reflete an detay: karakteristik nitrisyonèl (kantite manje yo manje) nan chak repa, nivo a nan kèton nan pipi a (dapre tès bann urin pou kèton), pwa ak valè presyon san yo mezire yon fwa chak semèn, kantite lajan an nan likid boule ak elimine.

Si kont background nan nan terapi rejim alimantè li pa posib reyalize valè yo glikoz sib nan lespas 1-2 semèn, Lè sa a, se yon fanm ansent preskri terapi ensilin (konprime hypoglycemic dwòg yo kontr pandan gwosès!). Pou terapi, yo itilize preparasyon ensilin ki te pase tout etap nan esè klinik yo epi ki apwouve pou itilize pandan gwosès la. Ensilin lan pa travèse plasennta a epi li pa afekte fetis la, men glikoz depase nan san manman an ale imedyatman nan fetis la epi li kontribye nan devlopman kondisyon patolojik ki mansyone pi wo a (pèt perinatèl, dyabèt, tibebe ki fèk fèt).

Dyabèt jestasyonèl mellitus nan gwosès tèt li se pa yon endikasyon pou seksyèl mezi oswa livrezon bonè (jouk 38 semèn nan gwosès la). Si gwosès avanse nan background nan nan konpansasyon pou idrat kabòn metabolis (kenbe valè glikoz nan san ki koresponn ak sa yo ki pou yon gwosès fizyolojik) epi swiv tout enstriksyon yo nan doktè ou, Lè sa a, pronostik la pou manman an ak ti bebe ki poko fèt favorab epi yo pa diferan de sa pou yon fizyolojik plen tèm gwosès!

Nan fanm ansent ki gen dyabèt siksè jèstasyonèl, apre akouchman ak egzeyat nan plasennta a (plasennta), òmòn retounen nan nivo nòmal, ak Se poutèt sa, se sansiblite nan selil yo ensilin, ki mennen nan nòmalizasyon nan eta a nan metabolis idrat kabòn. Sepandan, fanm ki gen dyabèt jèstasyonèl gen yon gwo risk pou yo devlope dyabèt nan pita lavi.

Se poutèt sa, pou tout fanm ki gen yon maladi metabolis idrat kabòn ki devlope pandan gwosès, se yon tès oral tolerans glikoz ("tès estrès" ak 75 g nan glikoz) 6-8 semèn apre akouchman oswa apre lactation nan rklasman kondisyon an ak idantifye maladi idrat kabòn aktivman pataje.

Tout fanm ki te gen dyabèt jèstasyonèl melitu yo avize w chanje fòm yo (rejim alimantè ak aktivite fizik) yo nan lòd yo kenbe pwa kò nòmal, yon obligatwa regilye (1 tan nan 3 ane) tès glikoz nan san.

Timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès yo ta dwe kontwole pa espesyalis apwopriye (endocrinologist, pratik jeneral, nitrisyonis si sa nesesè) yo anpeche devlopman nan obezite ak / oswa maladi nan metabolis idrat kabòn (pwoblèm tolerans glikoz).