Ki jan yo pran Diagninid pou dyabèt?

Yon grenn gen ladan:

Repaglinid an tèm de 100% sibstans - 0.5 mg, 1 mg ak 2 mg,

Poloxamer (tip 188) 3 mg, 3 mg oswa 3 mg, meglumin 10 mg, 10 mg oswa 13 mg, laktoz monohydrat 47,8 mg, 47,55 mg oswa 61,7 mg, seliloz microcristalline 33,7 mg, 33, 45 mg oswa 45 mg, potasyòm polacryline 4 mg, 4 mg oswa 4 mg, koloidal silisyòm diyoksid 0.5 mg, 0.5 mg oswa 0.7 mg, mayezyòm stearate 0.5 mg, 0.5 mg oswa 0.6 mg respektivman.

Famakodinamik

Dwòg ki gen yon zam ki kout. Ankouraje liberasyon ensilin nan fonksyone selil beta nan pankreya yo. Li bloke kanal ATP-depandan nan manbràn nan selil beta nan pwoteyin sib, ki mennen nan depolarizasyon nan selil beta ak ouvèti a nan chanèl kalsyòm. Yon foul ogmante nan kalsyòm iyon antren sekresyon ensilin. Nan pasyan ki gen dyabèt melitus tip 2, yo obsève yon repons insulinotropik nan konsomasyon manje nan 30 minit apre enjèstyon dwòg la. Sa a bay yon diminisyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an pandan tout peryòd la nan konsomasyon manje. Nan ka sa a, konsantrasyon nan repaglinide nan Plasma a rapidman diminye, ak 4 èdtan apre yo fin pran dwòg la, se yon konsantrasyon ki ba nan repaglinide detekte nan plasma a nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Lè w ap itilize repaglinide nan seri a dòz ant 0.5 a 4 mg, se yon diminye dòz-depandan nan konsantrasyon glikoz te note.

Famakokinetik

Lè w pran oral, absòpsyon nan repaglinide soti nan aparèy la gastwoentestinal se segondè. Lè pou rive nan maksimòm konsantrasyon an se 1 èdtan .. Byodisponibilite mwayèn nan repaglinide se 63% (koyefisyan variation se 11%). Depi titr nan yon dòz repaglinide se te pote soti depann sou repons lan nan terapi, interindividual varyasyon pa afekte efikasite nan terapi.

Volim distribisyon - 30 l. Kominikasyon ak pwoteyin plasma - 98%.

Li se konplètman metabolize nan fwa a pa ekspoze nan CYP3A4 nan metabolites inaktif.

Li se elimine sitou nan trip yo, pa ren - 8% nan fòm lan nan metabolites, nan trip yo - 1%. Mwatye lavi a se 1 èdtan.

Itilize repaglinid dòz abityèl yo nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa ka mennen nan yon konsantrasyon ki pi wo nan repaglinide ak metabolites li yo pase nan pasyan ki gen fonksyon fwa nòmal. Nan sans sa a, se itilize nan repaglinide kontr nan pasyan ki gen grav andikap epatik, ak nan pasyan ki gen andikap fonksyon epatik nan modere a modere repaglinid fwa yo ta dwe itilize avèk prekosyon. Entèval ant ajisteman dòz yo ta dwe ogmante tou pou evalye pi byen repons a terapi.

Zòn nan anba koub konsantrasyon-tan (AUC) ak konsantrasyon maksimòm nan repaglinide nan plasma (C.)_max) se menm bagay la nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren ak nan pasyan ki gen fonksyon ren ren nan gravite modere oswa modere. Nan pasyan ki gen twoub grav ren, yon ogmantasyon nan AUC ak C te note_maxsepandan, se sèlman yon korelasyon ki fèb ant konsantrasyon repaglinid ak kreyinin lan ki te parèt. Li sanble ke pasyan ki gen fonksyon ren ren pa gen okenn bezwen ajiste dòz inisyal la. Sepandan, yon dòz ki vin apre ogmante nan pasyan ki gen kalite dyabèt 2 melitu nan konbinezon ak grav ren, ki egzije pou emodiyaliz, yo ta dwe fè ak prekosyon.

Diagninide: Endikasyon yo

Kalite 2 dyabèt melitu (ak terapi rejim alimantè efikas, pèdi pwa ak aktivite fizik) nan monoterapi oswa nan konbinezon ak metformin oswa tiazolidinediones nan ka kote li pa posib reyalize kontwòl glisemi satisfè ak monoterapi ak repaglinide oswa metformin oswa tiazolidinediones.

Dyagnostik: Kontr

- Konnen ipersansibilite a repaglinide oswa nan nenpòt nan eleman yo nan dwòg la,

- Kalite 1 dyabèt

- diabetik ketoacidosis, precoma dyabetik ak koma,

- Maladi enfeksyon, gwo entèvansyon chirijikal ak lòt kondisyon ki mande terapi ensilin,

- Grav enfomasyon nan fonksyon fwa,

- Randevou a similtane nan gemfibrozil (al gade "Entèaksyon ak lòt dwòg"),

- Defisite laktaz, entolerans laktoz, malabsorsyon glikoz-galaktoz,

- Gwosès ak pwoblèm lèt,

- Timoun nan laj jiska 18 ane.

Etid klinik nan pasyan ki poko gen laj 18 tan ak plis pase 75 ane pa te fèt.

Avèk swen (bezwen an pou siveyans plis atansyon) ta dwe itilize pou pwoblèm fonksyon fwa nan twò grav a modere degre, febril sendwòm, kwonik ensifizans ren, tafia, jeneral kondisyon grav, malnitrisyon.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Etid sou itilizasyon repaglinid nan fanm ansent pa te fèt. Se poutèt sa, sekirite a nan repaglinide nan fanm ansent pa te etidye.

Peryòd bay tete

Etid sou itilizasyon repaglinid nan fanm pandan bay tete pa te fèt. Si li nesesè pou sèvi ak medikaman an pandan li ap bay tete, yo ta dwe sispann bay tete.

Dòz ak administrasyon an

Dyagnostik dwòg la ® preskri kòm yon adjwen nan terapi rejim ak aktivite fizik diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an, yo ta dwe administrasyon li dwe kwonometre nan manje.

Se dwòg la pran oralman anvan manje prensipal 2, 3 oswa 4 fwa nan yon jounen, anjeneral 15 minit anvan yon repa, men yo ka pran tou nan seri a soti nan 30 minit anvan yon repa nan moman sa a imedya nan manje.

Se dòz la nan dwòg la chwazi endividyèlman pou chak pasyan, tou depann de konsantrasyon an nan glikoz nan san an.

Premye dòz la se 0.5 mg / jou (si pasyan an te pran yon lòt dwòg ipoglisemi oral - 1 mg). Se ajisteman Dòz te pote soti 1 tan pou chak semèn oswa 1 tan nan 2 semèn (pandan y ap konsantre sou konsantrasyon nan glikoz nan san an, kòm yon endikatè nan repons a terapi). Maksimòm yon sèl dòz la se 4 mg. Dòz maksimòm chak jou a se 16 mg.

Transfè pasyan ki gen terapi ak lòt dwòg oral ipoglisemi Terapi Repaglinide ka fè imedyatman. Sepandan, relasyon egzak ki genyen ant dòz la nan repaglinide ak dòz la nan lòt dwòg ipoglisemi pa te devwale. Dòz inisyal rekòmande maksimòm repaglinid la lè yo transfere nan lòt dwòg ipoglisemi se 1 mg anvan repa prensipal la.

Repaglinid ka preskri nan konbinezon ak metformin oswa thiazolidinediones nan ka ta gen kontwòl mank glikoz nan san sou monoterapi ak metformin, thiazolidinediones oswa repaglinide. Nan ka sa a, yo itilize menm dòz inisyal repaglinid la menm jan ak monoterapi. Lè sa a, pote soti nan ajisteman dòz nan chak dwòg depann sou konsantrasyon an reyalize nan glikoz nan san an.

Gwoup espesyal pou pasyan yo

(gade seksyon "Enstriksyon espesyal yo").

Li pa rekòmande yo sèvi ak repaglinide pou moun ki poko gen 18 ane ki gen laj akòz mank nan done ase sou sekirite li yo ak efikasite nan gwoup sa a nan pasyan yo.

Dyagnostike: Efè segondè yo

Efè segondè ki pi komen se ipoglisemi, frekans ki depann de yo, menm jan ak nenpòt ki kalite dyabèt terapi melitu, sou faktè endividyèl tankou abitid manje, dòz dwòg, aktivite fizik ak estrès.

Sa ki anba la yo se efè segondè yo obsève ak itilize nan repaglinide ak lòt ajan ipoglikèm oral. Tout efè segondè yo gwoupe dapre frekans devlopman yo, defini tankou: souvan (≥1 / 100 a.)

Avèk yon surdozaj, ipoglisemi ka devlope.

Sentòm yo grangou, ogmante swe, palpitasyon, latranblad, enkyetid, maltèt, lensomni, chimerik, depresyon, pwoblèm lapawòl ak vizyon.

Lè w ap itilize repaglinide nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus nan yon dòz chak semèn ogmante nan 4 a 20 mg 4 fwa nan yon jounen (ak chak repa), yo te yon dòz relatif obsève pou 6 semèn, manifeste pa yon diminisyon twòp nan konsantrasyon glikoz ak devlopman nan sentòm ipoglis.

Nan ka sentòm ipoglisemi, yo ta dwe pran mezi apwopriye pou ogmante konsantrasyon glikoz nan san an (pran dèkstroz oswa manje ki gen anpil idrat kabòn andedan). Nan ipoglisemi grav (pèt nan konsyans, koma), se dextrose administre venn. Apre rekiperasyon nan konsyans - konsomasyon nan idrat kabòn fasil dijèstibl (pou fè pou evite re-devlopman nan ipoglisemi).

Entèaksyon

Dwe entèraksyon an posib nan repaglinide ak dwòg ki afekte metabolis glikoz dwe pran an kont.

Metabolism, e konsa clearance a repaglinide, ka chanje anba enfliyans a dwòg ki enfliyanse, siprime oswa aktive anzim ki soti nan gwoup la nan sitokrom P-450. Pran prekosyon patikilye dwe obsève ak administrasyon an similtane nan CYP2C8 ak CYP3A4 inhibiteurs ak repaglinide. Etid yo montre ke administrasyon an similtane nan Deferasirox, ki se yon inibitè fèb nan CYP2C8 ak CYP3A4, ak repaglinide mennen nan yon ogmantasyon nan efè a sistemik nan repaglinide, ak yon ti tay, men siyifikatif diminye nan konsantrasyon glikoz nan san. Avèk administrasyon an similtane nan Deferasirox ak Repaglinide, li nesesè yo konsidere yon diminisyon nan dòz la nan Repaglinide ak anpil prekosyon kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Avèk itilizasyon an similtane nan clopidogrel, yon inhibiteur CYP2C8, ak repaglinide, yo te yon ogmantasyon nan ekspoze sistemik repaglinide ak yon ti tay diminye nan konsantrasyon glikoz nan san. Si repaglinide ak clopidogrel yo itilize ansanm, yo ta dwe siveye atansyon konsantrasyon glikoz ak obsèvasyon klinik.

OATP1B1 anyon anbib pwoteyin transpò (eg, cyclosporin) kapab tou ogmante plasma repaglinide konsantrasyon.

Medikaman sa yo kapab amelyore ak / oswa prolonje efè ipoglisemi repaglinid lan:

Gemfibrozil, trimethoprim, rifampikin, clarithromycin, ketoconazole, itraconazole, cyclosporine, lòt dwòg ipoglisemi, inhibiteurs monoamine okssidaz, non-selektif beta-adrenèrjik bloke, anjyotansen konvèti anzim, salisilat, steroidalide, estewoyid ki pa estewoyid.

Beta-blockers ka maske sentòm yo nan ipoglisemi.

Administrasyon an similtane nan cimetidine, nifedipine oswa simvastatin (ki se substrats nan CYP3A4) ak repaglinide pa afekte siyifikativman paramèt yo famakokinetik nan repaglinide.

Repaglinid pa afekte klinikman pwopriyete farmakokinetik digoksin, teofilin, oswa warfarin lè yo itilize yo nan volontè ki an sante. Se konsa, pa gen okenn bezwen pou ajisteman dòz nan medikaman sa yo lè konbine avèk repaglinide.

Medikaman sa yo ka febli efè ipoglisemi repaglinid lan:

Kontraseptif oral, rifampikin, barbitwate, carbamazepine, tiazid, glikokortikoterapi, danazol, òmòn tiwoyid yo ak simpatomimetik.

Aplikasyon konjwen kontraseptif oral (etinil estradiol / levonorgestrel) pa mennen nan yon chanjman nan klinikman siyifikatif nan byodisponibilite an jeneral nan repaglinide, byenke konsantrasyon maksimòm nan repaglinide se reyalize pi bonè. Repaglinid pa klinikman afekte siyifikasyon biodisponibilité levonorgestrel, men efè li sou biodisponibilité de etinyl estradiol pa ka regle.

Nan sans sa a, pandan randevou a oswa anilasyon dwòg ki anwo yo, pasyan ki deja resevwa repaglinide yo ta dwe byen kontwole alè detekte vyolasyon kontwòl glisemi.

Enstriksyon espesyal

Repaglinid la endike pou kontwòl glisemi pòv ak pèrsistans nan sentòm dyabèt melit pandan terapi rejim alimantè, fè egzèsis, ak pèdi pwa.

Depi repaglinide se yon dwòg ki stimul sekresyon ensilin, li ka lakòz ipoglisemi. Avèk terapi konbinezon, risk pou yo ipoglisemi ogmante.

Gwo entèvansyon chirijikal ak blesi, boule vaste, maladi enfektye ak sendwòm febril ka mande pou sispansyon nan dwòg oral ipoglisemi ak preskripsyon tanporè nan terapi ensilin.

Li nesesè regilyèman kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an sou yon lestomak vid ak apre yo fin manje. Pasyan an ta dwe avèti sou risk la ogmante nan ipoglisemi nan ka konsomasyon alkòl, NSAIDs, osi byen ke pandan jèn.

Yon ajisteman dòz ki nesesè pou overstrain fizik ak emosyonèl, yon chanjman nan rejim alimantè.

Nan pasyan ki gen malnitrisyon, ak tou pasyan k ap resevwa malnitrisyon, yo dwe pran swen lè w ap chwazi yon dòz inisyal ak antretyen, ak titr li yo, nan lòd pou fè pou evite ipoglisemi.

Gwoup espesyal pou pasyan yo

Seleksyon dòz la nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 an konbinezon ak grav fonksyone ren grav dwe te pote soti ak prekosyon.

Administrasyon an nan dòz konvansyonèl nan repaglinide nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa ka mennen nan yon konsantrasyon pi wo nan repaglinide ak metabolites li yo pase nan pasyan ki gen fonksyon fwa nòmal. Nan sans sa a, se randevou a nan repaglinide kontr nan pasyan ki gen fon ki grav pwoblèm ki genyen (gade seksyon "Kontr"), ak nan pasyan ki gen andikap fonksyon epatik nan grav modere nan repaglinide ta dwe itilize avèk prekosyon. Entèval ant ajisteman dòz yo ta dwe ogmante tou pou evalye pi byen repons a terapi.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak travay ak mekanis

Kapasite pasyan yo pou yo konsantre ak vitès reyaksyon an ka gen pwoblèm pandan ipoglisemi ak ipèglisemi, ki ka danjere nan sitiyasyon kote kapasite sa a espesyalman nesesè (pa egzanp, lè wap kondwi machin yo oswa travay ak machin ak mekanism). Pasyan yo ta dwe avize yo pran mezi yo anpeche devlopman nan ipoglisemi ak ipèglisemi lè kondwi machin ak travay ak mekanis. Sa enpòtan sitou pou pasyan ki pa gen oubyen sentòm diminye nan precursors nan devlope ipoglisemi oswa ak epizòd souvan nan ipoglisemi. Nan ka sa yo, yo ta dwe konsidere posibilite travay sa a.

Endikasyon ak kontr

Tankou lòt medikaman, Diclinid gen pwòp endikasyon li pou itilize. Kòm mansyone pi wo a, li se preskri kalite dyabetik II nòmalize sik nan san. Bay aktivite yo deja aplike nan fòm lan nan rejim alimantè ak espò pa t 'bay efè ki nesesè ki ka geri ou.

Ou pa ka pran medikaman an si pasyan an gen ipèrsansibilite a dwòg la kòm yon antye oswa konpozan li yo, tankou sa a ka mennen nan yon reyaksyon alèjik divès kalite severite.

Medikaman an pa janm preskri pou tretman dyabèt sikre nan kalite an premye, ak fòm sa a dyabetik nan asetokozoz, précomatosis, koma, pwoblèm fonksyon fwa, deficiency lactase, sansiblite a laktoz.

Lis kontr se pa ti epi li gen ladan kondisyon sa yo:

• Peryòd nan jestasyon, bay tete.
• Gen laj pou timoun, sa vle di jiska 18 an.
• Ou pa ka konbine dwòg la ak gemfibrozil.
• Anpil operasyon.
• Patoloji enfektye yo.
• Plizyè blesi grav.

Kontrèman ki endike anwo a yo absoli. Nan lòt mo, dwòg la pa janm preskri si yo gen yon istwa nan pasyan an. Ansanm ak yo, kontr relatif yo tou distenge.

Sa vle di ke anvan ou preskri yon medikaman, doktè a konpare pwobabilite pou efè terapi ak risk pou efè segondè yo ak lòt konplikasyon.

Kontr konta gen ladan febril sendwòm, yon fòm kwonik nan echèk ren, malnitrisyon, yon fòm kwonik nan tafya, ak kondisyon jeneral la grav nan pasyan an.

Medikaman an pase tout esè klinik yo. Sepandan, etid jiska laj 18 ak plis pase 75 pa te fèt.

Pwobab reyaksyon negatif nan itilize dwòg la

Revi pasyan yo note ke dwòg la relativman rapidman ede redwi nivo sik ak amelyore byennèt. Ansanm ak sa a, anpil pale sou efè segondè ki te vin tounen yon konsekans itilize nan dwòg la.

Reyaksyon negatif ki pi komen se yon eta ipoglisemi. Malerezman, li se prèske enposib yo anpeche yon diminisyon byen file nan sik. Depi kondisyon sa a depann sou anpil faktè: dòz medikaman an, rejim alimantè, aktivite fizik, sitiyasyon estrès, névrose, santiman ki fò, elatriye.

Efè segondè ka rive sou pati nan pwosesis metabolik: kòm deja note, sa a se prensipalman ipoglisemi. Kòm yon règ, li se ase yo pran yon ti kantite idrat kabòn nòmalize byennèt pasyan an. Eksepsyonèlman nan kèk ka ki ra, yo ka mande atansyon medikal touswit.

Rezime nan dwòg la nòt efè segondè sa yo:

1. Sou pati nan sistèm iminitè a: reyaksyon sansiblite jeneralize, pou egzanp vaskulit, reyaksyon alèjik ak manifestasyon po - gratèl, gratèl, wouj nan po a.
2. Dezòd nan aparèy dijestif la ak aparèy gastwoentestinal, doulè nan vant la, atak nan kè plen ak vomisman.
3. Ogmante aktivite nan anzim fwa, gen pwoblèm fonksyon fwa.

Li se te note ke pran dwòg la ka pwovoke yon twoub vizyèl.

Kòm yon règ, sentòm sa a se tanporè, oto-nivelman pandan terapi. Eksepsyonèlman nan ka ki ra, retrè medikaman an ka nesesè.

Enstriksyon pou itilize

Medikaman Diclinid la se pa yon Miracles, li se yon adisyon nan aktivite fizik ak yon rejim alimantè ki ba-karb pou dyabetik. Se sèlman nan ka sa a ka efè a vle terapetik nan tretman an reyalize.

Dòz medikaman an toujou chwazi endividyèlman. Kritè prensipal la se endikatè yo premye nan sik nan san. Lè w ap chwazi yon dòz, maladi ansanm ak lòt faktè yo Anplis de sa yo te pran an kont.

Enstriksyon pou itilize di ke tablèt yo ta dwe pran yon ka nan yon èdtan anvan repa prensipal la. Sepandan, ou ka pran yon demi èdtan anvan yon repa.

Karakteristik nan terapi atravè dyagnostik:

• Dòz estanda a pou pasyan ki pa deja pran grenn pou bese sik nan san nan dyabèt tip 2 se 0.5 mg.
• Si pasyan an te deja pran okenn ajan ipoglikemik, lè sa a dòz inisyal la se 1 mg.
• Jan sa nesesè, li akseptab pou ajiste dòz medikaman an yon fwa chak 7-14 jou.
• Pale an mwayèn, apre tout ogmantasyon yo, dòz estanda a se 4 mg dwòg la, ki divize an twa dòz chak jou.
• Dòz maksimòm medikaman an se 16 mg.

Si pasyan an pran yon lòt ajan ipoglisemi epi li bezwen pou ranplase li pou nenpòt ki rezon medikal, Lè sa a, se tranzisyon an nan Diagninid pote soti san entèval. Depi li enposib etabli rapò a dòz egzak ant de dwòg yo, men dòz an premye se pa plis pase 1 mg.

Dòz yo ki nan lis yo kenbe kèlkeswa metòd la nan administrasyon dwòg la. An patikilye, tou de nan monoterapi ak nan tretman konplèks nan tip 2 dyabèt melitu. Pri a se soti nan 200 rubles.

Analog nan Diaglinide, pri ak revizyon

Diaglinide gen kèk analogue, ak NovoNorm, osi byen ke Repaglinide, yo refere yo bay yo. Pri NovoNorm varye ant 170 ak 250 rubles. Medikaman yo ka achte nan yon kyòs famasi oswa famasi, li akseptab pou achte dwòg sou entènèt la.

Se medikaman an ki estoke nan yon kote ki fè nwa, aksesib a timoun piti. Lavi etajè dwòg la se de zan.

Apre analize kòmantè yo anpil nan dyabetik, nou ka konkli ke dwòg la efektivman chap ak travay la, ede nòmalize sik ak kenbe li nan nivo sib la. Sepandan, se pasyan an mande efò nan fòm lan nan rejim alimantè ak aktivite fizik.

Genyen tou revizyon negatif yo, ki se santralman ki te koze pa konfòmite ki pa ak dòz la rekòmande nan dwòg la, osi byen ke erè nan nitrisyon.

Ak ki sa ou ka di sou medikaman sa a? Eske ou te pran grenn yo, e kijan yo te travay nan sitiyasyon ou a?