Kalite 2 dyabèt

Dyabèt sikre se yon maladi kwonik andokrin ki fèt kont background nan absoli absoli oswa relatif nan ensilin nan òmòn. Se òmòn lan ki te pwodwi pa pankreyas la, sètadi ilo yo nan Langerhans.

Patoloji kontribye nan devlopman maladi metabolik grav (gen yon disfonksyonman nan grès, pwoteyin, sentèz idrat kabòn). Ensilin se yon òmòn ki fè pwomosyon pann ak absòpsyon rapid nan glikoz, men lè li se ensufizant oswa mank, pwosesis sa a deranje, ki mennen nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san an.

Konplikasyon ki pi danjere ka mennen nan dyabèt melitu, rekòmandasyon klinik bay pasyan an dwe obsève nan mòd strik pandan tout lavi. Nou pral pale sou yo nan biwo editoryal nou an.

Dyabèt sikilasyon an se yon maladi toupatou.

Fòm dyabèt

Se andokrin patoloji divize an de kalite:

• Tip I dyabèt
• dyabèt tip II tip.

Nimewo tab 1. Kalite dyabèt:

Kalite dyabèt	Dejeni terapi ensilin	Deskripsyon	Gwoup Risk
Tip I dyabèt	Ensilin depandan	Ranpli lanmò nan β-selil nan ilo nan Langerhans. Defisi ensilin absoli.	Kouch jenn nan limanite ki poko gen 30 an.
Kalite dyabèt II	Ki pa Peye-ensilin endepandan	Mank mank ensilin. Ka pwodiksyon òmòn nòmal tou dwe te note, men sansiblite a nan tisi yo nan efè li yo redwi.	Moun ki gen plis pase 30 ane, nan ka souvan, ki twò gwo.

Li enpòtan. Malgre lefèt ke se dyabèt tip II detekte nan moun sèlman apre yo fin 30 ane, doktè note yon manifestasyon byen bonè nan maladi a nan pasyan ki twò gwo, se sa ki, ki gen yon wo degre de obezite, sa a ki kalite maladi ka devlope nan yon laj jistis jèn.

Nan medikaman, gen toujou tankou yon kalite patoloji kòm dyabèt siksè jèstasyonèl, rekòmandasyon tretman ki konsistan avèk rekòmandasyon pou dyabèt vre.

Premye a tout, sa yo, se:

• bon nitrisyon
• vi an sante
• mache regilye nan lè a fre,
• siveyans konstan nan konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Maladi a dyagnostike nan fanm pandan peryòd jestasyon an. Nivo sik ka ogmante nan fanm ansent nan diferan peryòd prenatal, e gen yon gwo chans pou yo devlope vre dyabèt tip II apre akouchman.

Fè egzèsis regilye ede redwi risk pou yo devlope dyabèt vre.

Atansyon Ka dyabèt mellitus ka kache auto-immunes nan lanati. Yon manifestasyon rete vivan nan maladi a oswa yon devlopman trè dousman nan patoloji note nan pwopòsyon egal.

Foto klinik

Lè premye siy yo alarmant nan dyabèt melitu parèt, pasyan an ale nan doktè a, kote li sibi yon egzamen pou yo fè dyagnostik avèk presizyon patoloji a.

Sentòm sa yo endike yon alam:

• pipi souvan,
• swaf ensasyabl
• bouch sèk, gòj fè mal,
• pwa san kontwòl oswa pèt li,
• dezi twòp pou manje oswa absans konplè li,
• batman kè
• diminye vizyon
• sansasyon nan gratèl nan zòn nan entim.

Atansyon Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon kondisyon patolojik ki egzije yon siveyans konstan nan sante ou. Pou kenbe fonksyònman nòmal nan kò a, KI MOUN KI te devlope rekòmandasyon pou dyabèt melitu, ki pèmèt ou kontwole byennèt pasyan an epi minimize sentòm ki akonpaye yo nan patoloji.

Algorithm Dyagnostik

Kòm nou tout konnen, yon tès san ki apwopriye pèmèt ou jwenn enfòmasyon sou prezans dyabèt la.

Lè konfime siy glikemi yo, algorithm dyagnostik la se jan sa a:

• fè yon tès san pou sik omwen 4 fwa pa jou,
• yo ta dwe fè yon tès san pou detèmine glikate emoglobin yo dwe fèt omwen 1 fwa pou chak trimès (pèmèt ou detèmine glikoz nan san mwayèn sou yon peryòd tan ki long - jiska 3 mwa),
• detèmine kontni sik nan pipi omwen 1 fwa pa ane,
• bay san pou byochimik omwen 1 fwa nan 12 mwa.

Kritè prensipal la pou dyagnostik la nan dyabèt se yon tès san pou sik.

Etid pa proveganizasyon Mondyal Lasante a pwouve ke dyabèt se yon pwoblèm mondyal ak solisyon li se responsablite a pa sèlman pasyan an tèt li, men Eta a kòm yon antye. Se poutèt sa KI MOUN KI te devlope rekòmandasyon pou pasyan ki gen dyabèt melit, toude kalite 1 ak tip 2.

Yo genyen yon tipik algorithm dyagnostik, konsèy pou reglemante konsantrasyon nan glikoz nan san an, ak fason yo bay premye swen pou dyabèt.

Enteresan. Nan 2017, ekip medikal KI MOUN KI an te devlope e pibliye 8yèm edisyon "Rekòmandasyon yo pou bay swen medikal espesyalize pou pasyan ki gen dyabèt yo."

Anplis de etidye ak konfòme yo avèk konsèy medikal devlope pa KI MOUN KI, pasyan yo oblije koute epi swiv rekòmandasyon klinik yo nan andokrinolojis la. Tretman nan maladi a enplike nan siveyans regilye nan sante pasyan an, paske souvan manifestasyon yo nan klinik nan patoloji a yo se siy ki gen parallèle maladi ki bezwen plis terapi dwòg.

Kòm yon dyagnostik adisyonèl, li preskri:

• Ultrason nan vant lan
• elèktrokardyogram
• kontwòl presyon san
• diagnostics vizyon
• vizit nan yon jinekolojist oswa iwològ.

Sesyon fòmasyon pou dyabetik

Tout pasyan ki gen yon dyagnostik dyabèt yo oblije sibi sesyon fòmasyon ki te òganize pa sant espesyalize yo.

Klas yo divize an de sik:

Nimewo tab 2. Objektif kou fòmasyon dyabetik yo:

Klas kou	Objektif
Prensipal	Zanmi an premye nan yon moun ki gen dyagnostik l 'yo. Ekspè pale sou chanjman sa yo dyabetik atann nan lavni lavi yo: nitrisyon, woutin chak jou, tcheke konsantrasyon nan nivo sik, pran medikaman.
Repete	Repete règleman yo nan premye kou a epi ajoute nouvo moun pran an kont chanjman nan kò a.

Pami pasyan dyabetik, kategori sa yo distenge:

• moun ki gen dyabèt tip I,
• moun ki gen dyabèt tip II,
• timoun minè
• ansent.

Fòmasyon yo pral konsidere kòm pwodiktif si gwoup yo nan elèv yo kòrèkteman distribiye ak tout aspè ki gen rapò ak sante yo yo te pran an kont.

Fòmasyon pou dyabetik se yon eleman enpòtan nan yon pwogram tretman patoloji.

Pwofesè nan kou fòmasyon yo dwe gen yon edikasyon pedagojik ak medikal, epi bay konferans an akò ak estanda ki devlope WHO.

Pwoblèm yo dwe adrese sou pwogram lan:

• kalite dyabèt
• manje
• fè egzèsis ki ka geri ou
• risk glikemi ak fason pou anpeche li,
• medikaman ki ede bese glikoz nan san,
• definisyon terapi ensilin ak bezwen pou aplikasyon li,
• konsekans posib dyabèt la
• vizit obligatwa pou espesyalis medikal yo.

Kou yo oblije di w kouman ou ka enjekte ensilin lan byen epi tcheke nivo sik nan san an. Konesans ki te genyen pandan fòmasyon an pral pèmèt dyabetik pou minimize risk pou atak ipoglisemi ak ipèglisemi, epi pou kontinye viv avèk yon efè minimòm maladi a sou byennèt an jeneral.

Rekòmandasyon pou dyabèt

Chak moun ki gen yon dyagnostik enèvan, yon endocrinologist endividyèlman bay yon randevou pou tretman ki apwopriye a nan dyabèt, rekòmandasyon ak dikte kondisyon yo pou aplikasyon yo. Tout konsèy espesyalis depann de ki kalite maladi, kou li yo ak prezans nan parallèle patoloji.

Rejim alimantè dyabèt

Premye a tout, nan pasyan dyagnostike ak dyabèt melitu, pwogram tretman an kòmanse ak yon ajisteman nitrisyon.

• pa sote manje
• manje ti manje
• manje souvan (5-6 fwa nan yon jounen),
• ogmante konsomasyon fib,
• eskli nan rejim alimantè a tout manje ki entèdi, an patikilye, ki gen sik ladan manje.

Selon rekòmandasyon OMS yo, yo bay tab 9 dyabetik yo, yon pwogram nitrisyon fèt pou kenbe yon konsantrasyon nòmal sik nan san an.

Nitrisyon apwopriye ak balanse se kle nan yon tretman dyabèt bon jan kalite.

Li enpòtan. Pasyan ki gen dyabèt yo oblije toujou kontwole konsomasyon kalori. Volim chak jou yo ta dwe koresponn ak konsomasyon nan enèji nan kò a, pran an kont fòm li yo, pwa, sèks ak laj.

Pwodwi sa yo ta dwe prezan nan rejim alimantè a nan yon dyabetik:

Yo ta dwe distribiye konsomasyon chak jou yo nan eleman nitritif dapre prensip sa yo:

• pwoteyin - pa plis pase 20%,
• grès - pa plis pase 35 %%
• idrat kabòn - pa plis pase 60%
• asid gra poliensature - pa plis pase 10%.

Anplis de rekòmandasyon ki endike anwo a pou nitrisyon, pasyan yo bezwen ogmante konsomasyon plant yo ak gwo efè sikilè. Yo rekòmande yo dwe pran nan fòm lan nan dekoksyon oswa perfusion, medikaman èrbal pral yon ranplasan ideyal pou aksyon an nan dwòg chè.

Men sa yo enkli:

• fwi yo ak feyaj nan yon nwa,
• frèz yo
• blueberries
• mòn sann
• elecampane
• avwan
• trèfl
• gous pwa
• lingonberry
• dogrose.

Lis sa a se byen vaste epi yo ka kontinye pou yon tan long, nan adisyon, nan famasi ou ka jwenn koleksyon espesyal nan remèd fèy ki kontribye nan nòmalizasyon nan glikoz nan san an. Li se vo anyen ki plant sa yo pa sèlman kontribye nan koreksyon an nan noma sik, men tou, favorableman afekte sante a an jeneral.

Remèd fèy se youn nan eleman enpòtan nan sistèm tretman dyabèt la.

Akòz lefèt ke kont background nan nan kalite dyabèt obezite 2 devlope, rekòmandasyon nitrisyonèl gen rapò ak kalkil la nan konsomasyon manje nan inite pen (XE). Pou dyabetik ak pa sèlman gen yon tab ki fèt espesyalman pou nan inite pen, ki se byen fasil pou aprann itilize. Apre itilizasyon pwolonje, anpil detèmine kantite XE pou chak je.

Pa egzanp, 1 XE gen ladan:

• yon vè lèt, kefir, yogout oswa yogout (250 ml),
• fwomaj kotaj ak rezen san sik (40 gram),
• soup flotè (3 ti kuiyè),
• nenpòt labouyl bouyi (2 tbsp)
• pòmdetè kraze (2 ti koupon).

Li enpòtan. Dyabetik yo entèdi yo bwè alkòl, men nan ka ki ra li pèmèt yo pran sèk diven wouj pa plis pase 150 gram.

Terapi ensilin pou dyabèt tip I

Kòm ou konnen, kalite I dyabèt se yon ensilin-depann fòm patoloji, rekòmandasyon prensipal yo nan kalite 1 dyabèt melitu konsène administrasyon an nan piki ensilin. Rejim terapi ensilin la dwe nesesèman rasyonèl ak detèmine dapre karakteristik endividyèl yo nan kò a.

Se dòz la nan ensilin kalkile sèlman pa doktè a ale, pandan y ap li pran an kont faktè enpòtan, tankou:

• pwa
• laj
• degre disfonksyonman pankreyas,
• konsantrasyon sik nan san an.

Dòz kalkile chak jou ensilin la divize an plizyè piki, pandan ke li dwe fè nan tèt ou ke yon pòsyon nan piki a ta dwe itilize tout volim nan fèk ap rantre glikoz.

Remake byen ke nan kalkil la ki kalite dwòg la tou zafè, dapre prensip la nan ekspoze, li divize an:

• ensilin ekstrèmman kout
• ensilin kout aji
• aksyon mwayen
• lontan
• aksyon siperyè.

Se pi gran efikasite nan konpansasyon ensilin obsève ak entwodiksyon nan ensilin ultra-kout ak kout ekspoze. Tipikman, yo administre kalite medikaman sa yo san mank anvan yo manje oswa imedyatman apre yo fin manje. Long-ap aji dwòg yo anjeneral administre nan maten ak aswè anvan yo dòmi.

Piki ensilin nan vant la kontribye nan pann rapid nan dwòg la.

Epitou, lè yo kalkile dòz la, se kantite lajan an nan XE pran an kont, se sa ki, nan diferan moman nan jounen an ak ak diferan volim ak kalite manje, 1 XE mande pou yon sèten kantite ensilin. Nou pwen soti ankò, tout kalkil nan dòz la nan dwòg la yo te fè entèdi pa doktè a ale. Chanje dòz la tèt ou pa entèdi.

Atansyon Piki yo fè lè l sèvi avèk yon plim sereng espesyal, li trè pratik pou itilize endepandan. Bay dyabetik ak materyèl ki nesesè pou piki (plim, ensilin) ​​vini nan depans nan fon piblik.

Terapi ensilin pou dyabèt tip II

Kalite II dyabèt melitu, jan nou te note pi wo a, se pa yon ensilin-depann fòm maladi a, men nan kèk ka, lè pwosesis la nan deklanchman nan foto nan klinik la kòmanse, ka gen yon bezwen pou piki.

Terapi ensilin pou dyabèt tip II preskri nan ka:

• se yon tès san pou glikate emoglobin detèmine pa yon endikatè a 9% oswa pi wo (akonpaye pa byen klè manifestasyon klinik nan dyabèt tip II),
• pandan terapi dwòg nan yon pasyan pou yon tan long pa gen okenn dinamik pozitif nan rekiperasyon,
• yon istwa kontr pou pran dwòg ipoglisemi,
• Tès san ak pipi montre yon kontni ogmante kritik nan ketonn kò ak sik,
• pasyan an montre entèvansyon chirijikal.

Si dyabetik la gen endikasyon pou terapi ensilin, doktè a dwe pale avè l 'sou risk pou yo ipoglisemi ak ba l' rekòmandasyon sou kòman yo konpòte yo nan premye manifestasyon nan kondisyon an pathologie.

Li enpòtan. Nan ka ki ra, terapi ensilin pa bay rezilta pozitif, Lè sa a, doktè a detèmine bezwen an pou entansifye li yo. Ki se, dòz la chak jou nan ensilin pou chak moun ki ap ogmante pasyan jiskaske metabolis la idrat kabòn nan kò a normalized.

Karakteristik nan piki ensilin

Kòm nou te note pi wo a, se ensilin divize an plizyè kalite depann sou efè a. Piki yo nan chak nan yo gen karakteristik pwòp yo nan absòpsyon ak efè nan aksyon.

Tablo No 3. Kalite ensilin ak efè yo:

Kalite ensilin	Karakteristik Enpak
Ultrashort	Ultrasò ensilin gen yon karakteristik diferan - yo administre imedyatman anvan yon repa oswa imedyatman apre yon repa. Ultra-kout-aji ensilin gen ladan yo: Humalog, Novorapid. Metòd sa a nan enjekte se pratik ase pou dyabetik, li pa lakòz konfizyon ak kalkil la nan entèval tan nan piki a sot pase yo.
Kout	Preparasyon kout ensilin yo tou administre anvan oswa apre manje, men reziste yon espas de 30 minit, depi li se apre tan sa a ke dwòg la kòmanse aktive aksyon li yo. Remake byen ke kalite a kout nan ensilin gen tankou yon karakteristik ke lè dòz la ogmante, efè a sou tisi a se pi dousman. Tan maksimòm pou kòmansman aksyon se 90 minit, dire efè a se 4-6 èdtan.
Long aji	Alontèm ensilin diferan de kalite kout nan ke li kontribye nan imitasyon an konstan nan sentèz ensilin. Yo administre 2 fwa nan yon jounen ak yon entèval 12-14 èdtan. Piki nan premye se nan maten an anvan manje maten, dezyèm lan - nan aswè a anvan yo dòmi. Sa a ki kalite dwòg gen yon sibstans ki sou ki monnen an ak inibit transpò li nan san an.

Li dwe di separeman ke gen se toujou tankou yon kalite ensilin kòm milti-pik. Medikaman sa yo gen yon sèten kantite long ak ensilin kout.

Lè w ap itilize sa a ki kalite medikaman, li pa nesesè yo bay piki nan maten an anvan manje maten ak nan aswè a anvan dine, depi li se administre nan yon konplèks yon fwa yon jou. Men, pa bliye ke kalkile dòz la nan dwòg sa yo se byen difisil.

Se kalkil la nan dòz la nan ensilin te pote soti estrikteman pa doktè ou.

Fizyoterapi pou dyabèt

Kalite 2 dyabèt diferan de dyabèt tip 1 nan ke li pa mande pou entwodiksyon nan piki ensilin, epi, kòmsadwa, ak maladi sa a, pasyan an ta dwe peye plis atansyon a fòm ak nitrisyon.

Vreman vre, gras a aktivite fizik modere, yon moun ka reyalize rezilta sa yo:

• aktive metabolis idrat kabòn,
• pèdi pwa
• nòmalize aktivite sistèm kadyovaskilè a.

Se chaj la ak di ki kalite fè egzèsis preskri pa doktè a. Lè w ap chwazi, li gide pa paramèt sa yo:

• pwa pasyan an
• laj
• degre manifestasyon patoloji,
• sante jeneral
• prezans nan parallèle maladi.

Dire an mwayèn nan klas se soti nan 30 minit a 1 èdtan, ak nimewo a nan antrennman pou chak semèn se 3-4 fwa.

Atansyon Yo entèdi egzèsis nenpòt kalite dyabetik ak pwoblèm respiratwa fonksyon sistèm ak pwoblèm vaskilè. Anvan preskri fizyoterapi, doktè a bay pasyan an yon referans nan yon elèktrokardyogram.

Fòmasyon Cardio sistematik ansanm ak egzèsis fòs ka reyalize dinamik pozitif nan kou nan tou de kalite dyabèt mwen ak kalite dyabèt II, epi tou pou ede minimize risk ki genyen nan yon koma.

Yon vi aktif ka amelyore dinamik kouw nan dyabèt la.

Si pasyan an pa montre chanjman nan direksyon amelyorasyon, doktè a chanje rekòmandasyon konsènan volim chay la ak kantite klas pa semèn.

Medikaman èrb

Fitoterapi pou dyabèt pral bay yon rezilta pozitif nan konbinezon ak terapi nan medikaman prensipal la. Li ta dwe te note ke yo ta dwe itilize nan nenpòt ki preskripsyon nan medikaman tradisyonèl dwe diskite ak doktè ou.

Plant yo pi itil pou dyabèt:

• pisanli
• anch leve
• blueberries
• mòn sann
• elecampane
• avwan
• fèy Bay
• Orti pike.

Remèd fèy ka nòmalize nivo glikoz nan san.

Nan medikaman popilè, gen anpil resèt ki pou kontribiye pou nòmalizasyon sik nan san.

Nou pral prezante nan lektè plizyè nan yo:

1. Rasin pisanli - 3 ti kuiyè. kiyè, dlo bouyi - 2 linèt. Bouyi perfusion a pou 6 minit, ak Lè sa a, kite melanje. Pran 1 tas bouyon an 30 minit avan ou manje.
2. Pike orti - 1 ti kuiyè. kiyè, dlo bouyi - 1 tas. Vide plant la ak dlo bouyi epi kite pou 30 minit. Pran oral pou 1 ti kuiyè. kiyè 3 fwa nan yon jounen 20 minit anvan l manje.
3. Bannann - 1 ti kuiyè. kiyè, dlo bouyi - 1 tas. Vide fèy sèk nan bannan ak dlo bouyi epi kite pou 20 minit. Pran oralman 1 gwo kiyè 3 fwa nan yon jounen anvan manje.

Kout deskripsyon

Dyabèt Èske yon gwoup nan metabolik (metabolik) maladi ki karakterize pa ipèrglisemi kwonik, ki se rezilta nan sekresyon ensilin pwoblèm, efè ensilin, oswa toude nan faktè sa yo.

ICD-10 kòd (yo):

ICD-10
Kòd	Tit
E 11	Dyabèt sikilasyon ki pa depann de ensilin
E 11.0	avèk yon koma
E 11.1	avèk asetokozoz
E 11.2	ak domaj nan ren
E 11.3	ak domaj nan je
E 11.4	ak konplikasyon newolojik
E 11.5	ak domaj nan sikilasyon an periferik,
E 11.6	avèk lòt konplikasyon espesifye,
E 11.7	ak konplikasyon miltip
E 11.8	avèk konplikasyon ki pa espesifye.

Pwotokòl devlopman / dat revizyon an: 2014 (revize 2017).

Abrevyasyon yo itilize nan pwotokòl la:

Ag	–	tansyon wo atè
HELL	–	san presyon
ACE	–	anjyotansen-converting enzyme
nan / nan	–	venn
DKA	–	ketoacidosis dyabetik
Mwen / U	–	ensilin / idrat kabòn
ICD	–	ensilin kout aksyon yo
HDL	–	lipoprotein dansite segondè
LDL	–	lipoprotein dansite ba
NPII	–	kontinyèl perfusion ensilin lar
Jab	–	tès san jeneral
OAM	–	analis urin
Vi	–	esperans lavi
RCT	–	randomized kontwole esè yo
SD	–	dyabèt melitu
VTS	–	sendwòm pye dyabetik
SCF	–	glomerular filtraj pousantaj
SMG	–	chak jou kontwole kont glikoz
TG	–	tiroglobulin
TVET	–	tiroperoksidan
TTG	–	glikol tirotwopi
Ltrason	–	ultrason dopplerography
Ultrasound scan	–	egzamen ultrason
USP	–	ensilin ekstrèm
FA	–	aktivite fizik
XE	–	inite pen
XC	–	kolestewòl
ECG	–	elèktrokardyogram
ENG	–	elektwonotomiografi
Hbalc	–	glikozilate (glikate) emoglobin
IA-2, IA-2 β	–	antikò tyrosin phosphatase
IAA	–	antikò kont ensilin

Pwotokòl Itilizatè yo: doktè ijans, pratik jeneral, terapis, endocrinolog, resuscitators.

Kategori Pasyan: granmoun.

Nivo prèv:

A	Bon kalite meta-analiz, revizyon sistematik nan RCT yo oswa gwo-echèl RCTs ak yon pwobablite ki ba anpil (+ +) nan erè sistematik, rezilta yo nan yo ki ka gaye nan popilasyon ki koresponn lan.
Nan	Bon kalite (+ +) sistematik kòwòt oswa ka-kontwòl etid oswa ki gen kalite siperyè (+) kòwòt oswa ka-kontwòl etid ak yon risk trè ba nan erè sistematik oswa RCTs ak yon ba (+) risk nan erè sistematik, rezilta yo nan yo ki ka distribiye nan popilasyon ki koresponn lan. .
Avèk	Yon etid sou kòwòt oswa ka-kontwòl oswa etid kontwole san yo pa randomization ki gen yon risk ki ba nan patipri (+). Rezilta yo ki ka distribye bay popilasyon ki koresponn lan oswa RCTs ki gen yon risk ki ba anpil oswa ki ba nan erè sistematik (++ oswa +), rezilta yo ki pa ka distribiye dirèkteman nan popilasyon ki koresponn lan.
D	Yon deskripsyon yon seri de ka oswa yon etid san kontwòl oswa opinyon ekspè.
GPP	Pi bon pratik klinik.

Klasifikasyon

Klasifikasyon:

Tablo 1. Klinik klasifikasyon nan dyabèt

Kalite 1 dyabèt	Pankreyas β-selil destriksyon, anjeneral, sa ki lakòz absoli ensifizans Defisi
Kalite 2 dyabèt	Pwogresis vyolasyon ensilin sekresyon sou background nan ensilin rezistans
Lòt kalite espesifik dyabèt	- domaj jenetik nan fonksyon selil β yo, - domaj jenetik nan aksyon ensilin, - maladi nan pati nan ekzokrit nan pankreya yo glann - induit pa dwòg oswa pwodwi chimik (nan tretman VIH / SIDA oswa apre transplantasyon ògàn), - endocrinopathies, - enfeksyon - lòt sendwòm jenetik konbine avèk dyabèt
Dyabèt jestasyonèl	Sa rive pandan gwosès la

Dyagnostik

Metòd dyagnostik, apwòch ak PWOSEDI 1,3,6,7

Kritè dyagnostik:
Feblès
Malèz
· Diminye pèfòmans
Apati
Po ak gratèl nan vajen,
Polyuria
Polydipsia
Peryodik vizyon twoub
Santi ou cho nan pye yo
Kranp nan ekstremite ki pi ba yo ak parestezi nan mitan lannwit,
Chanjman distrofik nan po a ak klou yo.
* Plent nan ka ta gen deteksyon aksidan nan ipèglisemi kapab absan.

Anamnesi
Maladi a anjeneral manifeste nan laj la plis pase 40, li se trennen dèyè li nan prezans nan eleman nan sendwòm lan metabolik (obezite, atè tansyon wo, elatriye).

Egzamen fizik
Pasyan dyabèt tip 2 gen:
Siy IR: obesite brankyo, tansyon wo, nigrikan akantoz,
Ogmantasyon gwosè fwa
Siy dezidratasyon (sèk manbràn mikren, po, diminye turger po),
Siy neropatik (parestezi, dejeneratif chanjman nan po a ak zong yo, maladi ilsè pye).

Rechèch laboratwa:
· Tès san byochimik: ipèglisemi (tab. 2),

Tablo 2. Kritè dyagnostik pou dyabèt 1, 3

Detèminasyon tan	Konsantrasyon glikoz, mmol / l *
	San kapil antye	Plas vèn
NORME
Sou yon lestomak vid ak 2 èdtan apre PGTT
	Dyabèt
Jèn ** oswa 2 èdtan apre PGTT oswa definisyon o aza	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Dyagnostik ki baze sou tès laboratwa glikoz
** Dyagnostik dyabèt la ta dwe toujou konfime pa re-detèminasyon glisemi a nan jou sa yo, eksepte nan ka ipèrglisemi enkontèstableman ki gen konpansasyon metabolik egi oswa avèk sentòm evidan.

OAM: glukozuri, ketonuria (pafwa).
· C-peptide se yon makè rezidyèl sekresyon ensilin (nòmal 0.28-1.32 pg / ml). Tès pou rezèv C-peptides: tankou yon règ, ak T2DM, nivo nan C-peptide ogmante oswa nòmal, ak manifestasyon ak sendwòm deficiency ensilin li diminye.
Glycated emoglobin (HvA1c) - ≥ 6.5%.

Etid enstrimantal (selon endikasyon):
· ECG - idantifye posib latwoublay ritm, ischemi myokad, siy ipètrofi veso oryantal bò gòch, Surcharge sistolik,
· Ekokardyografi - pou detekte siy distrofi nan seksyon endividyèl nan myokad la, dilatasyon nan kavite, ipètrofi myokad, zòn nan ischemi, evalyasyon fraksyon nan ekzil,
Ultrason nan kavite nan vant - idantifikasyon nan paroloji parallèle,
· UZDG nan veso nan ekstremite ki pi ba yo - yo detekte chanjman nan endikatè vitès nan sikilasyon san nan atè yo ak atè nan pye yo
· Siveyans Holter - yo detekte monte kache nan san presyon, aritmi,
· Sistèm SMG - yon metòd pou siveyans kontinyèl nan glisemi yo nan lòd yo chwazi epi korije sik-bese terapi, edike pasyan yo ak enplike yo nan pwosesis tretman an,
Radyografi nan pye yo - Pou evalye gravite a ak pwofondè nan domaj tisi nan sendwòm pye dyabetik,
· Egzamen mikrobyolojik sou ranvwaye nan blesi a ak blesi twofik nan pye yo - pou terapi rasyonèl antibyotik,
· Electroneuromyography nan ekstremite yo pi ba - pou dyagnostik byen bonè nan polinopati dyabetik.

Endikasyon pou konsiltasyon nan espesyalis etwat:
Tablo 6. Endikasyon pou konsiltasyon espesyalis 3, 7

Espesyalis	Objektif konsiltasyon an
Konsiltasyon oftalmolojis	Pou dyagnostik la ak tretman domaj je dyabetik - dapre indications
Konsiltasyon newolojis	Pou dyagnostik la ak tretman konplikasyon dyabèt - dapre indications
Konsiltasyon Nefrolog	Pou dyagnostik la ak tretman konplikasyon dyabèt - dapre indications
Konsiltasyon kadyològ	Pou dyagnostik la ak tretman konplikasyon dyabèt - dapre indications
Konsiltasyon anjyozowon	Pou dyagnostik la ak tretman konplikasyon dyabèt - dapre indications

Dyagnostik diferansyèl

Dyagnostik diferans ak jistifikasyon etid adisyonèl

Tablo 4. Kritè pou dyagnostik diferans nan dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2

Kalite 1 dyabèt	Kalite 2 dyabèt
Jèn laj, aparisyon egi (swaf, poliya, pèdi pwa, prezans asetòn nan pipi a)	Obezite, tansyon wo, sedantèr fòm, prezans nan dyabèt nan fanmi imedya
Auto-immunes destriksyon β-selil yo nan ilo pankreyas	Rezistans ensilin konbine avèk sekresyon β-selil disfonksyonman

Dwòg (sibstans ki sou aktif) yo itilize nan tretman an

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamid (Glibenclamid)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepirid (Glimepirid)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Ensilin aspart

Ensilin aspart bifasik (ensilin aspart bifasik)

Ensilin glargine

Ensilin Glulisine (Ensilin Glulisine)

Insulina degludec (ensilin degludec)

Insulin detemir

Ensilin lispro (Insulin lispro)

Lyspro ensilin bifasik (Insulin lispro biphasic)

Soluble insulin (moun jenetikman Enjenieri) (ensilin soluble (imen biosentetik))

Ensilin-izofan (jeni jenetik moun) (ensilin-izofan (imen biosentetik))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazone (Pioglitazone)

Repaglinid (Repaglinid)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Tretman (klinik pou pasyan ekstèn)

TAKTIK TRETMAN NAN NIVO OUT-pasyan 2,3,7,8,11:
Pasyan ki gen dyabèt tip 2 san konplikasyon egi yo sijè a tretman pou pasyan ekstèn..

Objektif tretman yo:
· Siksè nan nivo sib moun nan glisemi ak HvA1s,
Nòmalizasyon tansyon
Nòmalizasyon metabolis lipid la,
· Prevansyon konplikasyon nan dyabèt.

Tablo 5. algorithm nan endividyèl chwa nan objektif tretman pouHbalc2,3

Kritè	KI GEN LAJ
	jèn	mwayèn	Granmoun aje ak / oswa esperans lavi * 5 ane
Pa gen konplikasyon ak / oswa risk pou yo ipoglisemi grav
Gen konplikasyon grav ak / oswa risk pou yo ipoglisemi grav

* Esperans lavi - esperans lavi.

Tablo 6.Bay nivo sibHbalcvalè sib sa yo nan nivo glikoz pre / postprandyal plasma a pral koresponn ak 2.3

Hbalc**

Plasma glikoz nDokiman siplemantè / anvan manje, mmol / L

Plasma glikoz hapre 2 èdtan apre manje, mmol / l

*Valè sib sa yo pa aplike pou timoun, adolesan, ak fanm ansent. Valè kontwòl glisemi sib pou kategori sa yo nan pasyan yo diskite nan seksyon yo ki enpòtan.
** Nòmal nivo dapre estanda DCCT: jiska 6%.

Tablo 7. Sib metabolis lipid nan pasyan ki gen dyabèt 2,3

Endikatè	Valè Sib, mmol / L *
	gason	fanm
Kolestewòl jeneral
Kolestewòl
Kolestewòl HDL	> 1,0	>1,2
trigliserid yo

Pfounisè	TsSpruce valèmmHg Atizay.
Tansyon Systol	> 120 * ak ≤ 130
Diastolik tansyon	> 70 * ak ≤ 80

* Kont Fond de terapi antiipèrtansif
Ta dwe mezi nan san presyon dwe te pote soti nan chak vizit nan endocrinologist la. Pasyan ki gen tansyon sistolik (SBP) ≥ 130 mm Hg. Atizay. oswa presyon san diastolic (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art., Ta dwe yon mezi dezyèm nan san presyon sou yon lòt jou. Si yo mansyone valè yo presyon mansyone san pandan repete mezi, se dyagnostik la nan tansyon wo konsidere kòm konfime (pou tretman nan atè tansyon wo, gade pwotokòl la "atè tansyon wo").

Tretman ki pa dwòg:
Nimewo rejim alimantè 8 - redwi rejim alimantè sub-kalori. Pou pasyan k ap resevwa terapi ensilin, yon rejim alimantè ki rich ak fib dyetetik,
· Jeneral mòd,
· Aktivite fizik - pran an kont eta a nan sistèm la kadyovaskilè,
Etidye nan lekòl dyabèt la
· Oto-kontwòl.

Tretman dwòg

Lis la nan dwòg esansyèl (ki gen yon pwobabilite 100% pou itilize):

Tablo 9. Dwòg bese sik itilize pou trete dyabèt tip 2.

Farmakolojik gwoup	Non entènasyonal dwòg la	Metòd aplikasyon an	Nivo prèv
Preparasyon SM	gliclazide	Oralman	A
	gliclazide		A
	glimepirid		A
	glibenclamide		A
Glinid (meglitinid)	repaglinide	Oralman	A
	* Nateglinide		A
Biguanides	metformin	Oralman	A
TZD (glitazon)	pioglitazon	Oralman	A
Inibitè Α-glikozidaz	acarbose	Oralman	A
aGPP-1	dulaglutid	Kourat	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
IDPP-4	sitagliptin	Oralman	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Oralman	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Ultrasò ensilin (ensèk ensilin moun)	Lyspro ensilin	Kouratèr oswa nan venn. Kouratèr oswa nan venn.	A
	Ensilin aspart		A
	Ensilin Glulisin		A
Kout ensilin zak	Soluble imenilikman enjenyè ensilin	Kouratèr, nan venn	A
Medium Duration Insulins	Isofan ensilin Jeni Imèn jenetik	Kouratansyèlman.	A
Long ensilin ensilin (ensèk ensilin moun)	Ensilin glargine 100 PIÈC / ml16-20	Kouratansyèlman.	A
	Insulin detemir 21-23		A
Siplemantè Long-aji ensilin (Iman ensilin imen)	Insulin degludec 24-28	Kouratansyèlman.	A
	Ensilin glargine 300 PIECES / ml29-35		A
Melanj pare-fè nan ensilin kout-aji ak NPH-ensilin	Bipozil ensilin jeni jenetik imen	Kouratansyèlman.	A
Melanj pare-melanje nan analoji ensilin ultra-kout aji ak pwoteje analoji ensilin ekstrèmman kout	Lyspro ensilin bipozik 25/75	Kouratansyèlman.	A
	Lyspro ensilin bipozik 50/50		A
	Ensilin aspart 2-faz		A
Pre-fè konbinezon analoji ensilin super lontan aksyon ak analogue ensilin ekstrèmman kout	Insulindegludek + Insulinaspart nan yon rapò nan 70 / 3036-37	Kouratansyèlman.	A
Dwòg konbine injectable nan ensilin long ak siplemantè long ak aHPP-1	Ensilin Glargine + Lixisenatide (1 fwa pa jou) 38-39	Kouratansyèlman.

Kouratansyèlman.
A Insuline degludec + liraglutide
(1 fwa pa jou)
40-43A

Dapre konsansis nan Asosyasyon Piblik "Asosyasyon an endocrinologists nan Kazakhstan" pou dyagnostik la ak tretman nan dyabèt tip 2 tip, 2016, Lè w ap chwazi kòmanse ak sipòte sik la bese-terapi pou dyabèt tip 2, yo ta dwe Algorithm sa yo swiv:

* - eksepte glibenclamide
Lòd medikaman yo pa reflete priyorite a lè w ap chwazi yo

Entèvansyon chirijikal: non.

Pli lwen jesyon

Tablo 10. Lis paramèt laboratwa ki mande siveyans dinamik nan pasyan ki gen dyabèt tip 2:

Laboratwafounisè	Frekans Sondaj la
Glycemic endepandan	Nan premye nan maladi a ak decompensation - chak jou plizyè fwa nan yon jounen. Pli lwen, tou depann de ki kalite FTA: - sou terapi ensilin entansifye: omwen 4 fwa chak jou, - sou PSST ak / oswa GPP-1 ak / oswa ensilin fondamantal: omwen 1 fwa chak jou nan diferan lè nan jounen an + 1 pwofil glisemi (omwen 4 fwa pou chak jou) pou chak semèn, - sou melanj ensilin pare-fè: omwen 2 fwa nan yon jounen nan diferan lè + 1 pwofil glisemi (omwen 4 fwa nan yon jounen) pou chak semèn, - sou terapi rejim alimantè: 1 tan pou chak semèn nan diferan lè nan jounen an,
Hbalc	1 tan nan 3 mwa
San analiz byochimik (total pwoteyin, kolestewòl, kolestewòl LDL, kolestewòl HDL, trigliserid, bilirubin, AST, ALT, kreyatinin, kalkil GFR, K, Na,)	Yon fwa nan yon ane (nan absans chanjman)
Jab	Yon fwa nan yon ane
OAM	Yon fwa nan yon ane
Detèminasyon nan pipi a nan rapò albumin ak kreyinin	Yon fwa nan yon ane
Detèminasyon kèt ketonn nan pipi ak san	Dapre indications
Definisyon IRI	Dapre indications

*Lè gen siy konplikasyon kwonik nan dyabèt, adisyon nan parallèle maladi, aparans nan faktè risk adisyonèl, se kesyon an nan frekans la nan egzamen deside endividyèlman.

Tablo 11. Lis egzamen enstrimantal ki nesesè pou kontwòl dinamik nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 * 3.7

Metòd egzamen enstrimantal la	Frekans Sondaj la
SMG	Dapre indications
Kontwòl san presyon	Nan chak vizit nan doktè a. Nan prezans tansyon wo - pwòp tèt ou-siveyans nan san presyon
Pye egzamen ak evalyasyon sansiblite pye	Nan chak vizit nan doktè a
ENG nan ekstremite ki pi ba yo	Yon fwa nan yon ane
ECG	Yon fwa nan yon ane
ECG (ak tès estrès)	Yon fwa nan yon ane
Radyografi nan lestomak la	Yon fwa nan yon ane
Ultrason nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo ak nan ren	Yon fwa nan yon ane
Ultrason nan kavite nan vant	Yon fwa nan yon ane

* Lè gen siy konplikasyon kwonik nan dyabèt, adisyon nan parallèle maladi, aparans nan faktè risk adisyonèl, se kesyon an nan frekans nan egzamen deside endividyèlman.

Endikatè efikasite tretman an:
· Siksè nan objektif endividyèl yo nan НвА1с ak glisemi,
· Siksè nan objektif metabolis lipid,
· Siksè nivo sib san presyon,
· Devlopman motivasyon pou kontwole tèt yo.

Tretman (lopital)

TAKTIK TRETMAN NAN NIMEWO ESTASYONÈL: Yo chwazi bon jan terapi pou sikre.

Kat Siveyans Pasyan an, Pasyan itinerè


Tretman ki pa dwòg: wè nivo pasyan ekstèn la.

Tretman dwòg: wè nivo pasyan ekstèn la.

Entèvansyon chirijikal: non.

Pli lwen antretyen: wè nivo pasyan ekstèn la.

Endikatè efikasite tretman an: wè nivo pasyan ekstèn la.

Lopital

INDIKASYON POU lopitalizasyon avèk endikasyon de kalite lopitalizasyon

Endikasyon pou entène lopital planifye:
· Eta a nan dekonpensasyon nan metabolis idrat kabòn, ki pa korije sou yon baz pou pasyan ekstèn,
· Souvan hipoglisemi renouvlab pou yon mwa oswa plis,
· Pwogresyon konplikasyon newolojik ak vaskilè (retinopati, nefopati) dyabèt tip 2, sendwòm pye dyabetik,
· Fanm ansent ki gen dyabèt tip 2, ki idantifye pandan gwosès la.

Endikasyon pou entène lopital ijans:
Coma - hyperosmolar, hypoglycemic, ketoacidotic, asid laktik.

Sous ak literati

1. Minit nan reyinyon Komisyon an Joint pou kalite sèvis medikal nan Ministè Sante nan Repiblik la Kazakhstan, 2017
   1. 1) Asosyasyon Ameriken Dyabèt. Estanda swen medikal nan dyabèt - 2017. DiabetesCare, 2017, Volim 40 (Sipleman 1). 2) ganizasyon Mondyal Lasante.Definisyon, Dyagnostik, ak Klasifikasyon nan dyabèt melanj ak konplikasyon li yo: Rapò nan yon konsiltasyon OMS. Pati 1: Dyagnostik ak Klasifikasyon nan dyabèt melanj la. Jenèv, ,ganizasyon Mondyal pou Lasante, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algoritm pou swen medikal espesyalize pou pasyan ki gen dyabèt. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Majistra, 8yèm edisyon. Moskou, 2017.4) .ganizasyon Mondyal Lasante. Sèvi ak emoglobin Glycated (HbAlc) nan dyagnostik la nan dyabèt melanj. Rapò abreje nan yon konsiltasyon OMS. ,Ganizasyon Mondyal Lasante, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Konsansis sou dyagnostik la ak tretman dyabèt la. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft and Deutsche Vereinte Gesellschaft Klinische Chemie and Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Terapi ponp ensilin pou dyabèt tip 1 mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, Yon Z, Li S. Dapagliflozin tretman pou dyabèt tip 2: yon revizyon sistematik ak meta-analiz nan randomized kontwole esè. Dyabèt Metab Res Rev. 2014 Mas, 30 (3): 204-21. 9) RaskinP.Sodium-glikoz cotransport inhibition: ka geri potansyèl pou tretman dyabèt tip 2 mellitus. Dyabèt Metab Res Rev. 2013 Jul, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, yon roman selibtiv sodyòm cotransporter-2 glikoz (SGLT-2): karakterizasyon ak konparezon ak lòt inhibiteurs SGLT-2. Dyabèt ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin kòm ajoute-sou metformin plis sulfonilurea nan pasyan ki gen dyabèt tip 2: yon 24-semèn, owaza, doub-avèg, fevriye-kontwole jijman. Swen Dyabèt 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin kòm ajoute-sou metformin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2: yon 24-semèn, owaza, doub-avèg, jijman ki gen plasebo-kontwole. Swen Dyabèt 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, yon nouvo inibitè sodyòm-glikoz kotransòtè 2, nan tretman dyabèt la. // Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, yon inibitè nan sodyòm-glikoz cotransportè 2, pou tretman dyabèt tip 2 mellitus. Expert Opin Drug MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Efikasite ak sekirite nan canagliflozinmonoterapi nan sijè ki gen kalite 2 dyabèt melitu mal kontwole ak rejim alimantè ak fè egzèsis.// ObesMetab Dyabèt. - 2013. - 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Siperyorite nan analis ensilin kont ensilin imen nan tretman dyabèt mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Feb, 114 (1): 3-10. 17) Blan NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Gwoup etid. Konparezon varyasyon glisemi ki asosye ak glargine ensilin ak entèmedyè-aji ensilin lè yo itilize kòm eleman nan fondamantal nan piki miltip chak jou pou adolesan ki gen dyabèt tip 1. Swen dyabèt. 2009 Mas, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, L Traylor, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Amelyore satisfaksyon tretman nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 trete ak ensilin glargine 100U / mL kont ensilin NPH: Yon eksplorasyon de endikatè kle nan de esè aksidan kontwole yo. J konplikasyon sou dyabèt. 2017 Mas, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Efikasite ak sekirite nan LY2963016 ensilin glargine konpare ak ensilin glargine (Lantus®) nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan yon jijman randomized kontwole: etid la ELEMENT 1. Obezite Dyabèt ak Metabolism. 23 jen 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Evalyasyon iminigenikite nan glygi ensilin LY2963016 konpare ak Lantus®insulinglargine nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 oswa tip 2 ki gen dyabèt melitu. Obezite Dyabèt ak Metabolism, 8 janvye 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Famakodinamik ensemine detemir ak ensilin glargine evalye pa yon metòd kran izoji nan chat an sante. 2010 Jul-Aug, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Yon randomized, trete-a-sib jijman konpare ensilin lispro sispansyon pwotamin ak detemir ensilin nan ensilin-nayan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Diabet Med. 2010 Feb, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Konparezon ensilin detemir ak glargine nan kalite 2 dyabèt: plis resanblans pase diferans.Komentary.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, sou non Envestigatè Nasyonal NN1250-3579 (BEGIN Once Long). Swen Dyabèt. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, sou non BEGIN Basal-Bolus Kalite 1 esè Envestigatè yo. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) SCL Gough, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Swen Dyabèt. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, sou non NN1250-3668 (BEGIN FLEX) Envestigatè yo. Swen Dyabèt. 2013.36 (4): 858-864. 28) Yon pwosè ki fè rechèch sou efikasite ak sekirite nan insulin Degludec nan timoun ak adolesan ki gen dyabèt kalite 1 mellitus (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Idantifikatè: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Yon revizyon nan done yo sekirite ak efikasite pou ensilin glargine 300 inite / ml, yon nouvo fòmilasyon glargine ensilin.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Envestigasyon nouvo glargine 300 U / ml ensilin gen menm metabolis la tankou glargine ensilin 100 U / ml. ObesMetab Dyabèt. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Nouvo ensilin glargine 300 Inite • mL-1 bay yon pwofil aktivite menm plis ak kontwòl glikem pwolonje nan eta fiks konpare ak ensilin glargine 100 Inite • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC et al. Nouvo ensilin Glargine 300 inite / mL Parapò ak Glargine 100 inite / mL nan Moun ki gen dyabèt tip 2 Sèvi ak ensilin Fondamantal ak Manje yo: Kontwòl Glikoz ak Ipoglisemi nan yon 6-mwa nan Randomize pwosè 6-mwa (edisyon 1). Dyabèt Swen. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Nouvo glargine ensilin 300 inite / mL kont glargine 100 inite / mL nan moun ki gen dyabetik tip 2 ajan oral ak ensilin fondamantal: kontwòl glikoz ak ipoglisemi nan yon jijman 6-mwa randomized kontwole (edisyon 2). Swen Dyabèt 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Nouvo glargine ensilin 300 U / ml konpare ak glargine 100 U / ml nan moun ensilin naiv ki gen dyabèt tip 2 sou oral dwòg bese glikoz: yon jijman randomized kontwole (edisyon 3). Dyabèt ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Kay PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Nouvo ensilin Glargine 300 inite / mL Parapò ak Glargine 100 inite / mL nan moun ki gen dyabèt tip 1: yon alokasyon, faz 3a, Open-Label nan klinik esè (edisyon 4). Swen Dyabèt. 2015 desanm, 38 (12): 2217-25. 36) Apèsi sou lekòl la nan Pwogram esè nan klinik ak aplikabilite nan ensilin Degludec / ensilin Aspart nan dyabèt Jesyon Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, Pedersen Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Sekirite Sosyal, farmakokinetik ak farmakodinamik nan De IDegAsp (Yon Eksploratif) Preparasyon pou ak de ensilin Degludec (Yon eksplorasyon) Preparasyon nan sijè Japonè yo. ClinicalTrials.gov Idantifikatè: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L esè investigateurs.Erratum. Efikasite ak Sekirite nan LixiLan, yon Titratable konbine Pwopòsyon fiks ensilin Glargine Plus Lixisenatide nan dyabèt tip 2 ensifizan Kontwole sou ensilin baz ak Metformin: LixiLan-L pwosè nan alézist. Swen Dyabèt 2016.39: 1972-1980; Swen Dyabèt. 2017 Apr 20. 39) Rosenstock J et al, Envestigatè Jijman LixiLan-O. Erratum. Benefis nan LixiLan, yon Titratable konbine Pwopòsyon fiks nan ensilin GlarginePlusLixisenatide, Parapò ak ensilin Glargine ak Lixisenatide monokòm nan dyabèt tip 2 ensifizan Kontwole sou Ajan oral: LixiLan-O a o aza pwosè. Swen Dyabèt 2016.39: 2026-2035; Swen Dyabèt. 2017 Apr 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, ak Vincent C Woo. Insuline degludec / liraglutide (IDegLira) pou tretman dyabèt tip 2. 41) Doub Aksyon nan Liraglutide ak insulin Degludec nan kalite 2 dyabèt: yon pwosè konparezon efikasite ak sekirite nan ensuline Degludec / liraglutide, ensilin Degludecand liraglutide nan sijè ki gen dyabèt tip 2 (DUAL ™ mwen) ClinicalTrials.gov Idantifikatè: NCT01336023. 42) Yon pwosè nan klinik konparezon Glycemic kontwòl ak Sekirite nan ensilin Degludec / Liraglutide (IDegLira) Parapò ak ensilin Glargine (IGlar) kòm ajoute-sou Terapi nan SGLT2i nan sijè ki gen dyabèt tip 2 mellitus (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov Idantifikatè: NCT0233. 43) Tretman ensilin degludec / liraglutide (IDegLira) pou amelyore kontwòl glisemi nan granmoun ki gen Dokiman Kalite 2 Dyabèt Mellitus NDA 208583. 44) "Ki sa ou bezwen konnen sou pwodwi biyolojik medsin". Yon enfomasyon konsantmanDokiman.EuropèCommision. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Gid sou Pwodwi ki sanble medsin Byolojik ki gen pwoteyin biyoteknoloji ki sòti tankou sibstans dwòg - ki pa Peye klinik ak pwoblèm klinik". Ajans Ewopeyen pou Medikaman 18 desanm 2014 Komite EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 pou pwodwi terapetik pou itilizasyon imen (CHMP). 46) "Gid sou devlopman ki pa nan klinik ak klinik nan pwodwi biyolojik menm jan medsin ki gen recombinant ensilin moun ak ensilin analòg". Ajans Ewopeyen pou Medikaman 26 fevriye 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Komite pou pwodwi terapetik pou itilizasyon imen (CHMP).

Kalite 2 dyabèt - karakteristik nan maladi a

Pou fonksyone nòmal, kò a bezwen yon rezèv konstan enèji, ki pwodui nan manje ki boule a. Founisè prensipal la se glikoz. Pou absòpsyon sik nan tisi yo, se yon òmòn ki nesesè - ensilin, ki se pwodwi pa pankreya yo.

Nan kalite 2 dyabèt, fè fonksyon nòmalman, men selil yo devlope rezistans nan òmòn lan. Kòm yon rezilta, sik se pa sa lage nan selil yo, men rete nan plasma a san. Kò a kòmanse manke enèji. Nan sèvo a reponn a sitiyasyon an ak yon siyal ogmante pwodiksyon ensilin. Yon konsantrasyon ogmante nan òmòn la pa chanje sitiyasyon an.

Piti piti, se pwodiksyon ensilin redwi akòz de mete ògàn ak rediksyon, epi yo ka sispann nèt. Maladi a devlope piti piti epi okòmansman pa gen siy pwononse. Avèk fòm avanse maladi a, li ka ale nan premye etap la.

Dyabèt jestasyonèl

Dyabèt jestasyonèl mellitus se yon kondisyon pathologie ki rive nan fanm pandan peryòd la nan jestasyon. Parèt sou background nan nan yon vyolasyon nan metabolis idrat kabòn ak lòt chanjman metabolik.

Kalite maladi sa a deja dyagnostike nan peryòd prenatal la, e kòz prensipal devlopman se yon diminisyon nan sansiblite tisi a òmòn ensilin a akòz maladi ormon nan fanm ansent lan. Lakòz komen yo enkli benefis pwa konstan.

Nan ka souvan, se maladi a kache ak dyagnostike deja nan yon peryòd jistis reta. Tès laboratwa regilye ak sipèvizyon medikal pral ede anpeche maladi a.

Kont Fond de GDM, yon fanm imedyatman ogmante chans pou yo devlope vre kalite dyabèt II.

Atansyon Nan mwatye nan ka yo nan GDM, fanm ki gen yon dezyèm gwosès yo nan risk.

Li se tou vo montre yo ke fanm ki sibi GDM plis ogmante risk pou yo devlope vre di ki kalite II dyabèt.

Enfòmasyon

Aspè òganizasyonèl pwotokòl la

Lis devlopè pwotokòl:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktè nan Syans Medikal, Pwofesè nan Depatman Maladi Entèn Non. 2 nan Eta Repibliken Inivèsite a pedagojik nan Eta a Perm Inivèsite pedagojik Kazak Nasyonal Medikal Inivèsite rele apre S. Asfendiyarova. "
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doktè nan syans medikal, Pwofesè, ki an tèt Depatman andokrinoloji nan Inivèsite Medikal Kazakh nan Edikasyon Kontinyèl JSC, Prezidan Asosyasyon Piblik la "Asosyasyon endocrinologists nan Kazakhstan".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandida nan Syans Medikal, ki an tèt Depatman Propaedeutics nan Maladi Entèn ak nan klinik farmakoloji, Repibliken Eta Inivèsite pedagojik nan Lwès-Kazakhstan Eta Medikal Inivèsite a te rele apre M. Ospanov.

Endikasyon ki pa gen okenn konfli nan enterè: non

Evalyatè yo:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Doktè nan Syans Medikal, Pwofesè, Head nan Depatman an nan estaj nan pratik Jeneral Medikal, Semipalatinsk State Medical Academy.

Endikasyon de kondisyon yo pou revize pwotokòl la: revizyon nan pwotokòl la 5 ane apre piblikasyon li yo ak nan dat la nan antre li yo nan fòs oswa nan prezans nouvo metòd ak yon nivo prèv.

Anèks 1

Metòd depistaj pou dyabèt tip 2, 3, 3
Yo fè tès depistaj pou idantifye pasyan ki ka gen dyabèt. Depistaj la kòmanse avèk glisemi jèn. Nan ka deteksyon nan normogliksemi oswa pwoblèm glikemi san manje (NGN) - plis pase 5.5 mmol / L, men mwens pase 6.1 mmol / L pou san kapil ak plis pase 6.1 mmol / L, men mwens pase 7.0 mmol / L pou vèn Plasma preskri yon tès oral tolerans glikoz (PHTT).
PGTT pa fèt:
Kont Fond de yon maladi egi,
· Sou background nan nan kout tèm pou sèvi ak dwòg ki ogmante nivo nan glisemi (glikokortikoyid, òmòn tiwoyid, tiazid, beta-blockers, elatriye).
PGTT ta dwe te pote soti nan maten an sou yon background nan omwen manje 3-jou san limit (plis pase 150 g nan idrat kabòn pou chak jou). Tès la ta dwe trennen nan jèn lannwit pou omwen 8-14 èdtan (ou ka bwè dlo). Apre pran echantiyon san sou yon lestomak vid, sijè tès la ta dwe bwè 75 g anidwid glikoz oswa 82.5 g glikoz monoidrat ki fonn nan 250-300 ml dlo nan pa plis pase 5 minit. Pou timoun, chay la se 1.75 g nan anidr glikoz pou chak kg nan pwa kò, men pa plis pase 75 g. Apre 2 èdtan, yo pran yon dezyèm san.

Endikasyon pou tès depistaj pou dyabèt senptomatik
Tout moun sijè a tès depistaj gen BMI ≥ 25 kg / m 2 ak sa ki annapre yo faktè risk:
· Fòm sedantèr,
· Fanmi nan 1ye liy nan aparante ki soufri dyabèt,
· Popilasyon etnik ki gen gwo risk dyabèt,
· Fi ki gen yon istwa sou akouchman ak yon gwo fetis oswa etabli dyabèt jèstasyonèl,
Tansyon wo (≥140 / 90 mmHg oswa sou terapi antiipèrtanseur),
Yon nivo HDL nan 0.9 mmol / l (oswa 35 mg / dl) ak / oswa yon nivo trigliserid nan 2.82 mmol / l (250 mg / dl),
Prezans nan HbAlc ≥ 5.7% anvan pwoblèm tolerans glikoz oswa pwoblèm jèn glikoz,
Istwa nan maladi kadyovaskilè,
· Lòt kondisyon klinik ki asosye ak rezistans ensilin (tankou gwosè grav, acanthosnigras),
Sendwòm polikistik ovè.
Si tès la nòmal, li dwe repete chak 3 zan. Nan absans faktè risk, tès depistaj te pote soti tout moun ki gen plis pase 45 an. Si tès la nòmal, ou dwe repete li chak 3 zan.
Depistaj ta dwe te pote soti nan timoun ki gen plis pase 10 zan ak adolesan obèz ak 2 oswa plis faktè risk.

Anèks 1

DYAGNOSTIK AK TRETMAN DIABETIC KETACACIDOSIS ALGORITHM NAN STAD nan IJANS

Dyabèt ketoacidosis (DKA) ak ketoacidotic koma
DKA se yon konpatiblite dyabetik egi nan metabolis, manifeste pa yon ogmantasyon byen file nan glikoz ak konsantrasyon an nan kò ketonn nan san an, aparans yo nan pipi a ak devlopman nan asidot metabolik, ak degre yo varye pwoblèm konsyans oswa san li, ki egzije entène lopital nan pasyan an.

Apendis 2

DYAGNOSTIK AK ALGORITHM TRETMAN POU KONDISYON DYABETIK ipotèz / COMA NAN STAD nan IJANS(rapid)

♦ mete pasyan an sou bò kòt li, libere kavite oral la nan debri manje (pa vide solisyon dous nan kavite oral la),
♦ iv 40-100 ml nan yon solisyon 40% dextrose (jiskaske rekiperasyon konplè nan konsyans);
♦ altènatif - 1 mg (ti timoun 0.5 mg) glikagon s / c oswa / m,
♦ Si konsyans la pa retabli, kòmanse yon batay ak èdèm serebral: kolo, osmodiuretics, eleman san.

Apendis 3

ALGORITHM DYAGNOSTIK AK TRETMAN DYABETIK HYPEROSOLÈ KONPAYE POU ETAP NAN IJANS

Dyabèt sikilasyon nan timoun yo

Obsève endikatè estatistik yo nan devlopman dyabèt nan tout mond lan, li kapab te note ke kantite timoun ki ekspoze a maladi a ap ogmante chak ane. Malgre lefèt ke kalite dyabèt mwen se "jivenil", se sa ki, li devlope nan moun ki poko gen 30 ane ki gen laj, menm ka tip dyabèt II yo te note nan timoun piti.

Kòz prensipal la nan maladi a bay manti nan vyolasyon an nan sentèz ensilin nan òmòn, kòm yon rezilta nan ki pwosesis metabolik yo deranje ak konsantrasyon nan sik nan san yo ogmante.

Faktè kozif nan dyabèt tip I nan timoun yo, tankou nan granmoun, yo toujou anba etid, men prezimableman kòz la nan aparisyon nan maladi a se:

• eredite
• ensiste souvan
• operasyon yo
• enpak negatif sou anviwònman an.

Nan dènye ane yo, te gen yon ogmantasyon nan devlopman dyabèt nan timoun yo.

Si nou pale sou devlopman dyabèt tip II nan timoun yo, Lè sa a, nou ka di ke kòz komen yo se:

• ki twò gwo
• fòm sedantèr
• predispozisyon jenetik.

Si dyabèt nan timoun yo te dyagnostike, rekòmandasyon yo pral an akò ak OMS jeneralman aksepte. Premye a tout, yo pral gen rapò ak bon, nitrisyon balanse, yon vi aktif ak Aderans a randevou yo nan doktè a ale.

Prensip jeneral nan Restoration

Pasyan ki gen dyabèt ta dwe manje 5-6 fwa nan yon jounen nan ti pòsyon. Manje ta dwe gen yon kontni kalori ki ba ak yon endèks glisemi ki ba oswa mwayen konsa yon moun pa rapidman pran pwa epi yo pa soufri soti nan chanjman toudenkou nan nivo sik nan san. Anplis de sa, pi piti a pòsyon nan plat la, pi fasil la li se dijere ak asimile, ak fado siplemantè a sou ògàn yo nan aparèy la gastwoentestinal nan dyabèt se initil.

Lè konpile meni an pi bon, endocrinologist la, ansanm ak pasyan an, dwe pran an kont karakteristik sa yo nan metabolis l 'yo, preferans gou, pwa, laj ak prezans nan lòt maladi. Yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn se bon pou kèk moun, pou lòt moun, manje ki pa gen anpil grès, ak pou lòt moun, yon rejim balanse ak kontni kalori limite. Yon apwòch endividyèl ak prevalans pwodwi an sante natirèl nan rejim alimantè a se kle nan siksè nan tretman ak alontèm Aderans a rejim alimantè a san yo pa echèk.

Gen prensip nan nitrisyon, ki li se dezirab konfòme yo ak tout, kèlkeswa kalite a nan maladi:

• manje maten ta dwe gen ladan asyèt ak idrat kabòn ralanti boure kò a ak enèji pou jounen an antye,
• repo ant repa yo pa dwe depase 3 èdtan,
• ak yon santiman fò nan grangou, li nesesè pou mezire sik nan san ak manje manje ki an sante (pòm, nwa), ak ipoglisemi, manje manje ki gen idrat kabòn vit,
• li pi bon pou konbine vyann ak sereyal, men ak asyèt bò legim, menm jan li pi bon absòbe ak pi fasil pou dijere,
• ou pa ka ale nan kabann ou ak yon santiman pwononse nan grangou, anvan ou ale nan kabann ou ka bwè yon vè ki pa gen anpil grès kefir oswa yogout natirèl san yo pa aditif.

Prunye, bètrav ak pwodwi letye ede amelyore dijesyon epi ogmante mobilite entestinal. Pou menm bi a, ou ka bwè yon vè dlo sou yon lestomak vid sou 15 minit anvan manje maten yo. Sa a aktive sistèm dijestif la epi amelyore pwosesis dijesyon an.

Kèlkeswa kalite dyabèt la, li enpòtan pou pasyan an swiv yon rejim alimantè. Vrè, ak yon kalite ensilin ki depann de maladi, li kapab yon ti kras mwens grav, paske pasyan an regilyèman fè piki òmòn epi yo ka kalkile dòz ki nesesè nan medikaman depann sou sa li plan yo manje. Men, nan nenpòt ka, tout dyabetik ta dwe evite manje manje ki gen yon chaj idrat kabòn segondè, menm jan yo lakòz chanjman nan nivo sik nan san ak pwovoke devlopman nan konplikasyon nan lavni.

Baz rejim alimantè a ta dwe legim. Yo gen yon endèks glisemi ki ba ak yon kontni fib segondè, ki se nesesè pou mouvman entesten regilye. Avèk dyabèt, metabolis la ralanti, epi pasyan an ka afekte konstipasyon, ki plen ak entoksikasyon nan kò a. Pou evite sa a, li se rekòmande yo manje legim 3-4 fwa nan yon jounen. Yo genyen vitamin ak eleman mineral ki nesesè pou fonksyone nòmal tout ògàn ak sistèm ... Fwi yo tou itil pou dyabetik, men chwazi yo, ou bezwen peye atansyon sou endèks la glisemi - li ta dwe ba oswa mwayen.

Espesyalman itil pou dyabetik yo manje sa yo:

• tomat
• chou
• joumou
• yon pòm
• pwa
• fwi Citrus
• grenad
• berejenn
• banza
• lay
• pwav.

Pami pwason ak vyann, ou bezwen chwazi kalite mèg. Li pi bon yo kwit yo vapè oswa nan fou a san yo pa ajoute yon anpil nan lwil. Vyann yo ta dwe prezan nan rejim alimantè a chak jou, pwason - sou 2 fwa yon semèn. Dyabetik yo pi byen sèvi ak konje dantèl bouyi oswa kwit nan fou, kwit nan fou oswa vapè san tete poul ak vyann lapen. Pollock, mèrluch ak Tilapia se chwa ki pi bon pou pwason, tankou sa yo se pwodwi ki gen anpil grès ak yon konpozisyon chimik rich ak itil. Li se endezirab pou pasyan yo manje vyann kochon, vyann bèf gra, vyann kanna, zwa ak pwason gra, tankou pwodwi sa yo chaje pankreyas la ak ogmante kolestewòl san.

Pi itil la se labouyl ble, Buckwheat, pitimi ak labouyl pwa. Endèks glikemi yo se mwayèn, epi yo genyen anpil vitamin, fè, kalsyòm ak lòt eleman tras. Lè y ap kreye yon meni, dyabetik bezwen eskli smoul ak diri poli soti nan li, depi gen pratikman pa gen anyen itil nan yo ak kontni segondè kalori.

Rezon pou devlopman

Dezyèm kalite dyabèt souvan devlope akòz mete ak chire nan kò a, se konsa patoloji se pi komen nan moun ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun.

Men, gen lòt rezon ak faktè provok pou devlopman maladi a:

• transmisyon jenetik. Si gen fanmi ki gen dyabèt (nenpòt ki kalite), Lè sa a, chans pou yo devlope yon patoloji ogmante pa 50%,
• moun ki twò gwo yo gen plis sansib a devlopman maladi a, depi depo grès redwi sansiblite selil yo, epitou redwi fonksyònman ògàn yo,
• move rejim alimantè. Itilize souvan manje ki gen sik, gra ak rapid-dijere,
• ba konsomasyon nan rezèv enèji, rive ak yon ti kantite lajan nan aktivite fizik,
• chanjman pathologie nan pankreyas la,
• souvan enfeksyon maladi ki afekte fonksyone nan aparèy dijestif la,
• nè ak fatig fizik, osi byen ke souvan estrès ak depresyon,
• souvan ogmantasyon nan presyon
• pwoblèm medikaman ak devlopman nan efè segondè ki afekte fonksyone nan glann la.

Patoloji devlope lè gen 2 oswa 3 rezon nan yon fwa. Pafwa dyagnostike maladi a nan fanm ansent. Nan ka sa a, se ensidan li yo ki asosye ak chanjman ormon nan kò an. Maladi a (anjeneral) ale lwen sou pwòp li yo apre akouchman an.

Metòd Prevansyon Dyabèt

Malerezman, te gen yon ogmantasyon nan ensidans nan dyabèt nan mond lan. Pafwa, nan lòd pou misyon pou minimize risk pou yo patoloji, li enposib enfliyanse faktè provok, pou egzanp, eredite oswa kondisyon anviwònman an, men nan kèk ka li toujou posib diminye chans pou patoloji.

Pou anpeche devlopman maladi a pral pèmèt:

• kontwòl pwa
• bon nitrisyon
• eliminasyon move abitid,
• kontwòl glikoz nan san.

Tablo No 4. Mezi prevantif pou prevansyon dyabèt:

Aksyon prevantif	Evènman yo
Idantifikasyon moun ki nan risk.	Kòz ki pi komen nan dyabèt se ke yo te twò gwo. Nan gason, sikonferans nan ren se plis pase 94 cm, ak nan fanm - plis pase 80 cm, li se yon okazyon pou fè sonnen alam la. Moun sa yo oblije sibi atansyon siveyans ak egzamen an.
Evalyasyon risk.	Lè premye apèl yo twoublan pou maladi a parèt, li nesesè fè yon tès san pou sik nan san. Li fèt sou yon lestomak vid. Ki gen ladan egzamen an pa andokrinolojis la, osi byen ke lòt espesyalis, ki nesesè fè dyagnostik koripsyon patoloji. Pou egzanp, prezans nan maladi nan sistèm nan kadyovaskilè ogmante risk pou yo dyabèt.
Eliminasyon enpak negatif faktè patolojik.	Premye gwo faktè ki enfliyanse chanjman pathologie nan kò a twò gwo. Se poutèt sa, kategori sa yo moun ki mande pou: debarase m de pwa kò depase, limite konsomasyon nan idrat kabòn nan kò a, ogmante aktivite fizik sou kò a (monte bisiklèt, naje, danse, elatriye), pèdi pwa ak grenn, nan ka ou pa ka fè fas gras gras a rejim alimantè a.

An konklizyon, nou sonje ke dapre travay rechèch, li te di ke pèdi pwa ak regilye aktivite fizik modere pèmèt:

• anpeche dyabèt
• si li disponib, minimize devlopman konplikasyon,
• jwenn yon dinamik pozitif nan patoloji la.

Apre konfime yon dyagnostik enèvan, li trè enpòtan nan chanje radikalman vi ou, kòmanse nan nitrisyon epi ki fini ak pran medikaman.

Priyorite pran rekòmandasyon konsènan:

• diminye konsomasyon sèl,
• esklizyon konplè grès trans ak bwason ki gen alkòl,
• redwi kantite idrat kabòn
• ogmante konsomasyon nan vitamin ak eleman nitritif.

Siveyans regilye nan mezi glikoz ak san presyon ap anpeche atak nan ipoglisemi ak ipèglisemi, osi byen ke devlopman posib pou konplikasyon, ki kapab yon kantite lajan gwo nan dyabèt.

Kontwòl sik nan san

Siveyans regilye nan nivo glikoz se baz pou trete nenpòt ki kalite dyabèt ak anpeche konplikasyon. Si pasyan an regilyèman itilize kontè a, li ka rekonèt aparisyon nan ipoglisemi oswa yon so nan sik nan tan. Pi bonè yon vyolasyon detekte, pi fasil li se bay asistans ak kenbe sante pasyan an. Anplis de sa, gras a siveyans souvan nan glisemi, ou ka kontwole repons kò a nan nouvo manje ak konprann si wi ou non yo ta dwe prezante nan rejim alimantè a.

Nan lòd pou kontè a montre valè yo kòrèk, li dwe detanzantan kalibre ak tcheke lè l sèvi avèk solisyon kontwòl glikoz. Bann tès yo pa kapab itilize apre dat ekspirasyon an, kòm rezilta a ka siyifikativman defòme.Li enpòtan pou chanje alè batri ki enstale nan aparèy la, paske li afekte verasite valè yo jwenn yo.

Yo nan lòd yo kenbe byennèt nan pasyan ki gen dyabèt tip 1, yon rejim piki nan ensilin dwe obsève. Avèk sa a kalite maladi, li enposib fè san yo pa piki, depi kò a pa ka pwodwi ensilin nan kantite lajan an dwa. Pa gen rejim pral pèmèt ou kenbe bon sante pou yon tan long si pasyan an neglije piki yo òmòn oswa fè yo owaza. Li enpòtan pou ke yon moun kapab endepandamman kalkile dòz ki nesesè nan medikaman yo administre, tou depann de sa li pral manje, epi konprann diferans ki genyen nan dire a nan aksyon nan ensilin kout ak pwolonje.

Nan dyabèt tip 2, pankreyas la souvan pwodui ase ensilin (oswa fonksyon li yon ti kras redwi). Nan ka sa a, pasyan an pa pral bezwen piki nan òmòn lan, epi yo nan lòd yo kenbe nivo sik nan sib san, li pral ase yo konfòme yo ak yon rejim alimantè ak fè egzèsis. Men, si rezistans ensilin nan tisi yo se trè wo, ak metòd tretman sa yo yo pa efikas ase, an akò avèk rekòmandasyon yo nan klinik ak pwotokòl, pasyan an ka preskri tablèt diminye sik. Se sèlman yon endocrinologist ta dwe chwazi yo, depi tantativ nan oto-medikaman ka rezilta nan yon deteryorasyon nan kondisyon jeneral la ak pwogresyon nan maladi a.

Kisa k ap pase ak dyabèt?

Kalite 2 dyabèt melitu (rejim alimantè ak medikaman yo relye: san yo pa obsève rejim alimantè a, pran dwòg pa pral efikas) afekte travay la nan tout òganis lan. Nan aparisyon nan devlopman maladi a, tisi sansiblite a ensilin diminye. Pankreya yo ak lòt ògàn yo fonksyone nòmalman.

San yo pa terapi apwopriye, konsantrasyon nan glikoz nan san an ogmante, ki mennen nan "sugaring nan" nan selil pwoteyin nan san an. Chanjman sa a vyole pèfòmans ògàn yo. Kò a fè eksperyans grangou enèji, ki tou mennen nan yon fonksyone byen nan tout sistèm yo.

Mank enèji a kòmanse rekonpanse pa dekonpozisyon selil grès yo. Pwosesis la akonpaye pa liberasyon an nan toksin, ki anpwazonnen kò a tout antye ak afekte pèfòmans nan nan selil nan sèvo.

Depase sik ki mennen nan dezidratasyon, vitamin itil ak mineral yo lave soti ak dlo. Kondisyon an nan veso yo vin pi grav, ki mennen nan yon dezòd nan kè an. Epitou ogmante risk pou yo obstrue nan veso sangen. Kòm yon rezilta nan sa a, vizyon, travay nan fwa a ak ren yo detounen, depi ògàn sa yo gen ladan anpil ti veso sangen. Twoub sikilasyon san nan branch yo.

Gwosès ak dyabèt

Si gwosès rive kont background nan ki egziste deja dyabèt tip 1, yon fanm ka bezwen ajiste dòz la nan ensilin. Nan diferan trimès, bezwen pou òmòn sa a diferan, epi li posib ke nan kèk peryòd gwosès manman ansent lan ka menm tanporèman fè san piki. Endocrinologist lan, ki, ansanm ak obstetris-jinekològ la ap obsève pasyan an pandan peryòd la jestasyon, yo ta dwe angaje nan seleksyon an nan dòz ak nouvo kalite dwòg. Fanm ansent sa yo bezwen tou ajiste rejim alimantè a, paske pandan peryòd sa a nan lavi yon fanm, bezwen an pou eleman nitritif ak vitamin ogmante siyifikativman.

Gen yon kalite maladi ki devlope sèlman nan fanm pandan gwosès - li se dyabèt jèstasyonèl. Nan ka sa a, pasyan an prèske pa janm preskri piki ensilin, epi li se nivo sik nan san normalized, gras a rejim alimantè a. Tout manje ki gen sikre ak fwi ki gen yon chaj idrat kabòn segondè, sik, pen ak patisri yo eskli nan rejim alimantè a. Yon fanm ansent ta dwe pran idrat kabòn ki soti nan sereyal, pasta soti nan durom ble ak legim.Rejim alimantè ki nan yon pasyan ki gen dyabèt jèstasyonèl melitus nesesè pou redwi risk pou yo devlope nan anomali nan fetis la ak konplikasyon nan akouchman, epi li tou ede anpeche tranzisyon pli lwen nan maladi a nan "plen" dyabèt. Sijè a rekòmandasyon yo nan doktè a ale, tankou yon règ, apre nesans la nan yon timoun, pwoblèm ak metabolis idrat kabòn disparèt, ak nivo sik nan san nòmalize.

Prevansyon Sendwòm dyabetik pye

Sendwòm pye dyabèt se yon konplikasyon grav nan dyabèt melitu, ki se karakterize pa chanjman pathologie nan tisi yo nan ekstremite yo pi ba yo. Premye sentòm yo ka pèt sansasyon ak pikotman nan po a, yon chanjman nan koulè li yo ak yon pèt pasyèl nan sansiblite moun touche ak doulè. Nan lavni, maladi ilsè twofik yo te fòme sou pye yo, ki te koze pa malnitrisyon nan tisi lokal yo, ki geri mal epi pou yon tan long. Si yon enfeksyon rantre nan yon blesi mouye, risk pou yo devlope gangrene ogmante, sa ki ka rezilta nan anpit nan pye yo ak menm lanmò.

Pou anpeche konplikasyon terib sa a nan maladi a, ou dwe:

• kenbe règleman ijyèn pèsonèl ak kenbe pye ou pwòp
• regilyèman enspekte po janm yo pou blesi minè, abrasyon ak fant,
• chak jou pwòp tèt ou-masaj nan pye yo amelyore sikilasyon san ak innervation,
• apre pwosedi dlo, siye byen po a ak yon sèvyèt natirèl,
• chwazi soulye konfòtab pou mete chak jou san pinga'w wo,
• idrat po a regilyèman ak krèm oswa losyon se konsa ke li pa sèk deyò.

Pandan konsiltasyon pwograme endocrinologist la, li nesesè pou doktè a egzaminen janm pasyan an, epi, si sa nesesè, preskri kou nan dwòg amelyore mikrosirkulasyon san. Nan poliklinik, tankou yon règ, chanm nan fonksyon an pye dyabetik, kote pasyan an ka mezire sansiblite a nan po a nan pye yo ak evalye kondisyon jeneral yo.

Prevni pwoblèm ren ak je

Nefropati dyabèt se yon lòt konplikasyon nan maladi a ki ap pwogrese rapidman ak sik nan san. Akòz lefèt ke yon konsantrasyon wo nan glikoz fè san an plis gluan, li vin pi difisil pou ren yo filtre li. Si pasyan an devlope tansyon wo nan paralèl, pwoblèm sa yo ka mennen nan echèk ren ak bezwen pou dyaliz konstan (lè l sèvi avèk "ren an atifisyèl" aparèy).

Pou diminye risk pou yo devlope nefropati grav, ou dwe:

• regilyèman mezire sik nan san epi kenbe li nan nivo sib,
• limite kantite sèl nan rejim alimantè a pou pa lakòz pwoblèm anfle ak presyon,
• si yo detekte pwoteyin nan pipi a, yo ta dwe swiv yon rejim alimantè ki ba pwoteyin
• kontwole endikatè nan metabolis grès ak anpeche yon gwo ogmantasyon nan kolestewòl san.

Yon lòt ògàn enpòtan ki soufri dyabèt se je. Retinopati dyabèt (chanjman pathologie nan retin lan) ka lakòz yon diminisyon enpòtan nan akwite vizyèl ak menm avèg. Pou prevansyon, li nesesè vizite yon oftalmològ chak sis mwa epi sibi yon egzamen nan fon an. Siveyans regilye nan nivo glikoz nan san se fason ki pi efikas yo anpeche pwoblèm retin grav. Li se paske nan konsantrasyon an segondè nan sik nan san an ki chanjman pathologie nan ti veso sangen pwogrè ak afekte vizyon. Malerezman, retinopati se prèske enposib pou evite, men devlopman li ka sispann ak ralanti desann.

Dyabèt melitit se pa sèlman yon maladi nan ki sik nan san leve pi wo a nòmal. Sa a maladi kite mak li yo sou tout esfè nan lavi yon moun nan, fòse l 'yo dwe plis atantif nan chwa a nan pwodwi manje ak planifikasyon woutin chak jou. Men, swiv rekòmandasyon doktè ak koute pwòp sante ou, ou ka aprann viv ak maladi sa a san yo pa reflechi sou li toujou.Avèk bon konpansasyon dyabèt, risk pou konplikasyon se minim, ak bon jan kalite pasyan an nan lavi a se trè wo.

Sentòm dyabèt tip 2

Nan premye etap la, maladi a kontinye san sentòm vizib. Si maladi a pa detekte oswa tretman apwopriye pa resevwa, patoloji a devlope pi lwen ak akonpaye pa sentòm karakteristik:

• yon santiman konstan nan sechrès nan kav la oral, akonpaye pa yon swaf ki p'ap janm mouri. Sa a sentòm rive akòz lefèt ke se yon gwo kantite lajan nan likid oblije retire depase glikoz nan san an. Kò a depanse sou sa a tout likid yo fèk ap rantre ak dlo ki soti nan tisi yo,
• fòmasyon nan yon gwo kantite pipi, kòm yon rezilta, yon moun souvan ale nan twalèt la,
• ogmante swe, ki ogmante pandan dòmi,
• ogmante sechrès nan po a ak manbràn mikez, akonpaye pa gratèl,
• mank de imidite ak nitrisyon pòv nan nè optik la lakòz pwoblèm vizyèl,
• mikrokri ak blesi geri pi dousman,
• twitching abitrè nan tisi nan misk rive akòz yon fonksyone byen nan sistèm nève a,
• anfle ekstremite yo akonpaye pa doulè ak pèt sansasyon,
• akòz mank enèji, gen yon feblès fò, apeti ogmante ak aritmi,
• yon diminisyon fò nan iminite, an koneksyon avèk sa a gen rim sèvo souvan.

Nan premye etap la, gen yon ogmantasyon nan apeti, fatig ak yon bezwen souvan pou likid. Pou eskli / konfime dyabèt, li nesesè pouw konsilte yon terapis / pedyat pou pran yon tès san pou sik. Nan aparisyon nan maladi a, pou tretman, li se ase yo ajiste rejim alimantè a.

Tou depan de gravite a nan sentòm, karakteristik tretman ak konplikasyon ki rive soti nan maladi a, dyabèt se divize an 4 degre nan severite.

Degre patoloji	Karakteristik prensipal la	Karakteristik diferan
Fasil	Maladi a rive ak yon ti kras ogmantasyon nan sik nan san, ki lakòz ogmante swaf dlo, ogmante apeti ak feblès nan misk. Chanjman pathologie nan kò a yo pa obsève. Kòm terapi, yo itilize yon ajisteman nan nitrisyon. Medikaman yo preskri nan ka ki ra.	Nan etap sa a, se dyabèt detekte nan ka ki ra, sitou nan egzamen pwofesyonèl lè w ap pran yon tès san. Konpozisyon pipi a pa chanje. Nivo glikoz la se nan seri 6-7 mmol / L.
Mwayèn	Sentòm nan maladi a ogmante. Gen yon deteryorasyon nan fonksyone nan ògàn yo nan vizyon, veso sangen, ekipman pou san ki afekte nan branch yo. Devyasyon grav nan kò a pa obsève. Tretman se avèk rejim ak medikaman.	Nivo sik nan pipi yo nòmal, nan seri san an se 7-10 mmol / L.
Lou	Sentòm yo pwononse. Gen yon fonksyone byen grav nan travay la nan ògàn (diminye vizyon, tansyon toujou ap wo, fè mal ak latranblad nan branch yo). Pandan tretman an, yo itilize yon meni strik ak administrasyon ensilin (medikaman pa bay rezilta).	Pipi ak san ki gen anpil sik. Nan san an, konsantrasyon an varye nan a ranje 11-14 mmol / L.
Ogmantasyon gravite	Vyolasyon nan travay la nan ògàn se pratikman pa sijè a rekiperasyon an. Maladi a pa trete, se siveyans konstan nan sik ak règleman li yo pa piki nan ensilin ki nesesè.	Konsantrasyon glikoz la se nan ranje 15-25 mmol / L. Yon moun souvan tonbe nan yon koma dyabetik.

Ti dyab modere se fasil a trete ak kontwole sik nan san. Nan premye etap sa yo, pa gen okenn fonksyone byen fon nan kò a. Rejim, pèdi pwa ak pran medikaman pafwa fè li posib pou reyalize rekiperasyon konplè.

Dwòg bese sik

Se dyabèt tip 2 okòmansman elimine pa rejim alimantè. Lè tretman an pa bay yon efè vizib, yon espesyalis preskri pran dwòg ki diminye kantite lajan an nan sik nan san an. Nan kòmansman tretman an, 1 kalite medikaman preskri.Pou efikasite tretman an, kantite dwòg piti piti ap ogmante.

Kalite dwòg ipoglisemi ak efè yo:

Kalite dwòg	Objektif yo	Non medikaman an
Glinid ak sulfonylureas	Asigné pou ogmante pwodiksyon ensilin pa kò a pou kont li.	Repaglinid, glibenclamide, chlorpropamide.
Biguanid ak Glitazones	Diminye pwodiksyon glikoz nan fwa a epi ogmante sansiblite nan tisi sik. Kontribye nan yon diminisyon nan apeti.	Metformin, pioglitazone.
Alfa inhibiteurs glukozidaz	Diminye to a absorption glikoz pa tisi entesten.	Miglitol, insuffor, acarbose.
Glyptins ak glucagon tankou peptides agonist reseptè	Ogmante pwodiksyon ensilin epi an menm tan bese konsantrasyon sik la.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
Ensilin	Ankouraje absòpsyon glikoz nan tisi kò yo.	Ensilin
Dérivés tiazolidone	Amelyore sansiblite nan reseptè selil ensilin.	Troglitazone, rosiglitazone.

Pi souvan, 2 oswa 3 medikaman mityèlman konpatib yo preskri. Sèvi ak similtane lajan pou ogmante pwodiksyon ensilin, ak medikaman ki afekte sansiblite selil yo nan òmòn lan, pral reyalize yon rediksyon efikas nan sik nan san.

Li se danjere poukont yo chwazi yon medikaman. Yon diminisyon byen file nan konsantrasyon sik tou gen yon efè prejidis sou fonksyone nan nan kò an. Si dwòg la lakòz efè segondè, li se ranplase pa terapis la. Avèk ensifizans medikaman an, pasyan an transfere nan terapi ensilin.

Rejim pou dyabèt tip 2. Prensip nitrisyon yo

Lè trete dyabèt, ou dwe toujou ap konfòme yo ak yon rejim alimantè ki depann sou gravite a nan maladi a, prezans nan pwa depase ak aktivite fizik. Dwe meni an dwe dakò ak espesyalis la ale. Avèk chanjman nan kantite sik (ogmante oswa diminye), terapis la chanje rejim alimantè a.

Lè swiv yon rejim alimantè, kondisyon enpòtan yo dwe obsève:

• konsomasyon manje ta dwe fèt nan sèten èdtan omwen 6 fwa nan yon jounen,
• manje pa ta dwe gen anpil kalori ak fasil dijèstibl,
• nan prezans pwa depase, li nesesè diminye kontni kalori nan asyèt,
• kantite sèl boule a ta dwe nan yon minimòm,
• alkòl ak ti goute manje rapid yo eskli,
• kontni fwi segondè ak konsomasyon nan preparasyon vitamin yo kenbe iminite.

Nitrisyon ak tretman pou dyabèt tip 2 yo se de faktè depann youn ak lòt. Pafwa ou pa gen pou aplike medikaman si ou ajiste rejim alimantè a

Se yon bon lide kwit manje asyèt san yo pa itilize lwil oswa ak yon kantite lajan minimòm de li (ou ka bouyi, kwit). Li nesesè pou ogmante kantite dlo pwòp yo itilize chak jou. Lè konpile meni an, li nesesè pran an kont prezans nan pathologies lòt (maladi nan aparèy dijestif la, kè, ren).

Pwodwi entèdi

Kalite 2 dyabèt mellitus (rejim alimantè ak tretman pral bay yon rezilta pozitif, ak nitrisyon apwopriye) nan yon fòm twò grav ka elimine pa elimine manje ki danjere ak manje ki soti nan rejim alimantè a.

Pwodwi entèdi ki entèdi	Pwodwi entèdiksyon sou kondisyon
Asyèt ak manje ki gen idrat kabòn dijèstibl.	Pòmdetè tubèrkul, bouyi sèlman. Kawòt ak bètrav.
Pwodwi ki gen yon kontni segondè nan glikoz (bagay dous, fwi sèk).	Sereyal, ak eksepsyon de smoul.
Asyèt ak pwodwi ki soti nan farin ble	Pwodwi ki soti nan farin frans konplè ak ry.
Asyèt ak yon kontni segondè nan sèl, pwav, lwil oliv.	Legim ak rekòt pwa.
Pwodwi lèt ki gen anpil grès.	Melon dlo
Bouyon gra ak gra.
Vyann ak pwason ki gen yon kontni segondè grès, nan bwat konsèv, fimen.
Epis santi bon, sòs, magarin.

Kantite lajan pou sèvi ak pwodwi ki entèdi kondisyon yo dwe dakò ak espesyalis la ale. Yo ogmante kantite glikoz, men piti piti. An menm tan an, konsome 2 oswa plis kalite pwodwi ki soti nan lis la kondisyon entèdi se entèdi.

Ki jan yo kontwole glikoz nan san nan dyabèt?

Nan dyabèt, se regilye siveyans nan nivo sik nesesè. Yo itilize yon glukomèt pou mezire li nan kay la. Obligatwa se yon mezi chak jou maten, anvan yo manje manje. Si sa posib, Lè sa a, mezire pandan jounen an (apre yo fin manje, gwo efò fizik).

Tout done yo dwe antre nan yon kaye espesyal, ki dwe montre bay terapis la nan egzamen an pwochen. Dinamik chanjman glikoz yo pral ajiste terapi (medikaman, rejim alimantè). Anplis de sa, ou bezwen pran yon analiz nan laboratwa a chak 3-6 mwa (mete pa doktè ou).

Lis Pwodwi ki pèmèt yo ak Endikasyon GI

Nan dyabèt, pwodwi sa yo yo pèmèt yo boule nan nenpòt ki kantite, men pran an kont kalori kontni yo ak GI.

Lis pwodwi yo	GI (endèks glisemi)
Ze bouyi	48
Dyondyon bouyi	15
Lanmè chou frize	22
Bouyi kribich	5
Kefir	35
Lèt Soy	30
Fwomaj Cottage	45
Tofou fwomaj	15
Ba lèt grès	30
Bwokoli	10
Konkonm	10
Tomat	20
Berejenn	20
Oliv	15
Radi	10
Pòm yo	30
Pear	34
Plum	22
Seriz	22
Pen Rye	45
Dill	15
Salad	10
Pearl lòj labouyl sou dlo a	22
Paste konplè	38
Farin avwàn	40
Woulo pen yo	45
Konfitur	30

Lis sa a ka elaji pa terapis la, pran an kont aktivite fizik ak gravite a nan maladi a.

Folk remèd

Kalite 2 dyabèt mellitus (rejim alimantè ak tretman - kondisyon ki nesesè yo anpeche devlopman nan konplikasyon ak devlopman an plis nan maladi a) ka Anplis de sa kontwole pa remèd popilè. Itilizasyon yo rekòmande pou diskite avèk doktè ou.

Resèt ki nòmalize pwosesis la metabolik nan kò a epi kontribye nan pèdi pwa:

1. Nan 0.4 l nan dlo bouyi, brase 70 ml siwo myèl ak 40 g nan kannèl sèk (poud). Ensiste yon jou nan fredi a. Bwè a divize an 2 pòsyon. Pou itilize nan maten ak nan aswè. Dire a nan terapi se jiska 14 jou.
2. Machin vapè nan 0.5 l dlo 10-12 pcs. fèy Bay. Konsome 30 ml 3 fwa. Kou a se 10 jou. Li nesesè pou fè 3 kou ak repo 10 jou.
3. Olye pou yo te fèy bwa, vapeur Linden flè. Bwè jiska 2 tas te chak jou.
4. Tise byen koupe 350 g nan lay ak pèsi ak 100 g nan zès sitwon. Brase ak ensiste pou jiska 14 jou nan frèt la. Konsome 10-12 mg chak jou.
5. Bouyi 20 g nan pwa nan 1 lit dlo (4 èdtan). Konsome jiska 300 ml pou chak jou (ka divize an pòsyon). Dire a nan terapi se 31 jou.
6. Bwason prepare olye pou yo te (bwè 400 ml pou chak jou) soti nan:

• Plan St John a, kamomiy, blueberry,
• jape aspen,
• fèy pwa
• antye kannèl.

Nan prezans entolerans oswa yon reyaksyon alèjik, bwason yo eskli nan rejim alimantè a.

Aktivite fizik

Dwe prezans nan antrennman fizik dwe fèt, menm si pa gen okenn pwoblèm ak pwa. Egzèsis pèmèt ou nòmalize travay la nan kè a, veso sangen ak ògàn respiratwa, osi byen ke estabilize kondisyon an jeneral nan kò a kòm yon antye.

Pandan klas yo, li enpòtan pou pran chaj la nan kont kòrèkteman, paske ogmante kalori boule rapidman mennen nan grangou, ak manje, apre yo fin fè egzèsis, ka absòbe ak yon lage gwo glikoz nan san an.

Espò rekòmande pou dyabèt:

• egzèsis altèr
• mache nan pak la oswa kouri limyè,
• monte bisiklèt
• naje
• yoga
• danse kalm.

Li rekòmande pou diskite sou kalite okipasyon an ak espesyalis ki la. Kòm byen ke depans kantite lajan ki nesesè nan tan sou pwosedi a.

Konplikasyon maladi

Lè yon maladi detekte nan yon etap an reta, tretman apwopriye oswa pasyan an pa te swiv rekòmandasyon yon espesyalis, konplikasyon danjere ka devlope:

1. Anfle. Èdèm ka devlope pa sèlman deyò (bra, janm, figi), men tou anndan kò a. Tou depan de sa ki te sèvi devlopman nan sentòm la. Li kapab devlopman nan kè oswa ensifizans ren, ki tou devlope kòm yon konplikasyon nan dyabèt.
2. Doulè nan pye yo. Sentòm nan okòmansman prezan ak efò fizik ogmante. Avèk devlopman maladi a, doulè se lannwit. Anplis de sa, pèt sansasyon nan ekstremite yo ak yon pèt tanporè nan sansiblite parèt. Petèt yon sansasyon boule.
3. Aparans nan maladi ilsè. Akòz kontni an sik segondè, blesi geri mal ak pou yon tan long, ki mennen nan devlopman nan ilsè louvri. Terapis la rekòmande ke menm ti koupe yo dwe trete ak anpil atansyon jiskaske blesi a konplètman geri.
4. Devlopman gangren. Avèk dyabèt, eta eta a se detounen, ki ka mennen nan blokaj yo. Pi souvan, se fenomèn sa a te note sou branch yo. Kòm yon rezilta, fòmasyon nan yon boul san nan men an / pye pa resevwa san fre ak oksijèn ak eleman nitritif. Tisi mouri. Woujaj okòmansman rive, akonpaye pa doulè ak anfle. Si pa gen okenn tretman, lè sa a pli lwen vire ble. Branch yo ap koupe.
5. Ogmante / diminye presyon. Yon chanjman nan grandè endikatè presyon an souvan rive akòz pwoblèm fonksyon ren.
6. Koma Kondisyon sa a ka rive ak yon ogmantasyon byen file nan konsantrasyon glikoz oswa diminye (akòz yon surdozaj nan ensilin). Oswa akòz anpwazònman grav nan kò a pa toksin, ki fè yo pwodwi pandan fòmasyon nan enèji ki soti nan selil grès. Nan ka sa a, vin pasyan an kouvri ak swe frèt ak gonmen, lapawòl vin anpate ak san konesans. Avèk yon ogmantasyon nan glikoz, yon karakteristik odè asetòn parèt. Lè sa a, gen yon pèt nan konsyans. San asistans, yon lanmò rapid posib.
7. Enfeksyon vizyèl. Akòz nitrisyon pòv nan tisi yo nan je a ak nè yo. Okòmansman, pwen, vwal leve, piti piti konplè avèg ka devlope.
8. Pwoblèm ren ren Akòz gwo chay la sou ògàn lan, ensifizans ren yo devlope.

Nan tretman pou dyabèt, devlopman nan konsekans ka evite. Detèminasyon alè nan aparisyon nan devlopman nan konplikasyon pral elimine pwogresyon pi lwen yo.

Direktiv klinik pou dyabèt tip 2.

Si yo detekte dyabèt, yon vizit ijan pou yon terapet obligatwa ak yon tès sik obligatwa. Lè konfime maladi a, ou bezwen sibi yon egzamen konplè. Next, ou bezwen swiv tout randevou yo nan espesyalis nan trete (rejim alimantè, medikaman, fè egzèsis). Asire ou ke ou tcheke pou konsantrasyon sik nan san an. Si kondisyon an chanje, doktè a ale dwe ajiste tretman an.

Dyabèt sikilasyon ka devlope piti piti epi yo ka detekte li deja nan mitan etap la. Avèk kalite 2, baz tretman an se rejim alimantè. Avèk fòm avanse a, medikaman oswa piki ensilin nesesè.

Atik konsepsyon: Mila Friedan