Travay nan yon ponp ensilin nan dyabèt

Nan fen ane 1980 yo, te gen apeprè 6.600 itilizatè ponp ensilin nan Etazini yo, e kounye a, gen apeprè 500,000 itilizatè ponp ensilin nan mond lan, pi fò nan yo nan Etazini yo, kote chak moun twazyèm ki gen dyabèt tip 1 itilize yon ponp ensilin. Nan peyi nou an, kantite moun ki lè l sèvi avèk yon ensilin ponp te tou ap grandi byen vit nan dènye ane yo.

Gen anpil modèl ponp ensilin. Ki jan yo diferan ak ki youn bay preferans?

Ki sa ki ponp yo

Ponp yo distenge pa etap nan administrasyon ensilin (kantite lajan minimòm ensilin ki ka administre pa ponp lan), prezans oswa absans yon asistan bolus, yon kontwòl remote, sistèm siveyans glisemi (CGM) ak lòt, fonksyon mwens enpòtan.

Koulye a, nan mond lan gen deja sou 500 mil itilizatè nan ponp ensilin.

Etap ensilin - Sa a se dòz minimòm ensilin ke ponp lan ka enjekte. Ponp modèn ka administre ensilin nan ogmantasyon ki rive jiska 0.01 PIECES. Dòz ti ensilin sa a ka nesesè nan tibebe ak jèn timoun. Prèske tout ponp modèn yo gen yon sa yo rele asistan bolus, oswa kalkilatris bolus. Prensip de baz operasyon li yo menm jan an nan tout modèl ponp, sepandan, gen diferans ki ka afekte rezilta a.

Gen kèk ponp ki gen yon panèl kontwòl ak ki ou ka kalkile ak Lè sa a, antre nan ensilin oswa chanje anviwònman yo nan ponp lan inapèsi pa lòt moun. Sa ka trè itil pou moun ki jennen pou yo enjekte ensilin nan plas piblik, tankou nan lekòl la. Anplis de sa, mèt la gen yon mèt bati-an, epi ou pa bezwen pote yon sèl plis.

Ponp ak yon sistèm siveyans glisemi pèmèt an tan reyèl siveyans nivo glikoz nan san. Sepandan, sa yo ponp yo pral mande pou plis consommables, sa yo rele an Capteur pou siveyans, ki pral mennen nan frè anplis. Anplis de sa, li pa pral posib konplètman abandone mezi a nan glikoz nan san an - Capteur a dwe kalibre, se sa ki, lekti li yo dwe konpare plizyè fwa nan yon jou ak nivo glikoz lè l sèvi avèk glukomètr la.

Genyen tou ponp ke yo enstale dirèkteman sou po a epi yo pa mande pou yon tib siplemantè pou livrezon ensilin, ki ka bon pou kèk moun. Malerezman, tankou ponp yo pa gen ankò anrejistre nan peyi nou an ak akizisyon yo ak operasyon ki asosye ak sèten difikilte.

Kidonk, divès posiblite pou ensilin ponp pèmèt chak moun ki gen dyabèt yo chwazi fonksyon li bezwen pou reyalize yon nivo pi wo nan glikoz nan san an, yon vi fleksib, pi bon sante ak kalite lavi. Pale ak founisè swen sante ou sou ki ponp ki pi bon pou ou.

Diferans nan ponp ensilin:

Dòz minimòm ensilin (etap)
Bolus Asistan
Kontwòl panèl
Mezi kontini glikoz
Hypoglycemia Insulin Discontinuation
Enstalasyon konplètman sou kò a (pa gen okenn sistèm perfusion tib)

Figi 1. Aparèy ponp ensilin lan: 1 - ponp ak yon rezèvwa, 2 - sistèm perfusion, 3 - kanilè / katetè

Ponp ensilin - Sa a se yon aparèy teknik konplèks ki ka konpare ak yon sereng elektwonik. Anndan ponp la gen yon elektwonik enpòtan ki kontwole operasyon ponp lan, ak yon motè ki deplase Piston an. Piston la, nan vire, aji sou rezèvwa a ak ensilin, peze li soti. Pli lwen, ensilin pase nan tib la, yo rele sistèm lan perfusion, nan zegwi a, ki te rele kanul a, anba po la.

Cannulas vini nan diferan longè ak yo te fè soti nan diferan materyèl. Si ou gen yon ponp ak kapasite nan kontinyèlman kontwole glikoz, Lè sa a, aplike fonksyon sa a, ou pral bezwen sèvi ak yon Capteur espesyal, ki, tankou yon kanul, se enstale anba po a, epi yo kominikasyon ak ponp lan te pote soti nan yon chanèl radyo san fil.

Itilize ensilin

Lè ou enjekte ensilin avèk yon plim sereng oswa sereng nan yon mòd piki miltip, ou itilize de kalite ensilin: ensilin pwolonje (Lantus, Levemir, NPH) ak ensilin kout (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Ou administre ensilin pwolonje yon fwa oswa de fwa nan yon jounen pou kenbe nivo glikoz san nòmal anvan ou manje. Ou enjekte ak ensilin kout pou chak repa oswa nan ka ta gen glikoz nan san.

Ponp ensilin lan itilize sèlman yon kalite ensilin - kout.

Nou sitou sèvi ak sa yo rele kout-aji ensilin ensilin imen an nan ponp lan: NovoRapid, Apidra, Humalog. Sa yo ensilin gen yon estrikti yon ti kras chanje nan molekil la ensilin. Akòz chanjman estriktirèl sa yo, analòg ensilin yo aji pi vit pase ensilin kout moun Pi vit se efè a, pi vit se pik la (maksimòm) nan aksyon an ak pi vit se aksyon an. Poukisa sa enpòtan? Nan yon moun ki pa gen dyabèt, pankreya yo sekirite ensilin imedyatman nan san an, aksyon li yo fèt imedyatman epi byen vit sispann. Sèvi ak analòg ensilin, nou eseye jwenn pi pre travay la nan yon pankreya ki an sante.

Etid yo pa t montre diferans ki genyen ant divès kalite analoji ensilin kout-aji lè yo itilize nan ponp, tou de an tèm de efè yo sou glikoz nan san ak sou nivo HbA1c. Te gen tou pa gen okenn diferans nan frekans lan nan epizod nan ipoglisemi ak okluzyon katetè (ki gen pwoblèm ensilin).

Yon ensilin imen kout ki raman itilize nan ponp ensilin, sitou nan ka entolerans (alèji).

Figi 2. Bolus ak piki ensilin baz

Figi 3. Ensilin de baz se yon seri de ti bolus.

Ponp ensilin de baz - Sa a se yon administrasyon trè souvan nan dòz ti bòl. Gras a sa a, li posib reyalize yon konsantrasyon inifòm nan ensilin nan san an.

Ponp ensilin

Se konsa, ponp lan itilize sèlman yon sèl ensilin - kout-aji, ki se apwovizyone nan de mòd. Premye rejim de baz la se ekipman konstan ti dòz ensilin pou kenbe nivo glikoz nan san. Dezyèm rejim bolus la se administrasyon ensilin pou manje oswa pou glikoz ki wo nan san an.

Se Bolus ensilin administre manyèlman, yon asistan bolus dwe itilize yo kalkile dòz la - yon pwogram bati nan ponp lan ki rekòmande pou yon dòz ensilin bolus depann sou nivo nan glikoz nan san an ak kantite idrat kabòn yo manje (nan kèk modèl ponp, aktivite fizik, estrès ak lòt faktè ki ka pran an kont. )

Se ensilin de baz enjekte otomatikman dapre anviwònman ponp ou. Anplis, nan diferan moman nan jounen an, pousantaj ekipman pou ensilin bazal la ka varye selon bezwen endividyèl pasyan an. Dòz ensilin fondamantal yo ka varye chak 30-60 minit.

Pousantaj diferan nan administrasyon ensilin fondamantal chak jou yo rele pwofil la fondamantal. Nan nwayo li yo, ensilin fondamantal la se yon anpil nan bòl souvan ak ti.

Figi 4. Endividyèl pwofil fondamantal pran an kont karakteristik laj ki gen rapò ak

Pankreya ki an sante

Konvansyonèlman, nou ka di ke yon pankreya ki an sante travay nan de "mòd". Yon pankreyas ki an sante travay toujou, sekrè yon ti kantite ensilin.

Figi 5. Pankreya ki an sante

Yon pankreyas ki an sante prèske toujou ap libere ti kantite ensilin nan san an pou kontwole pwodiksyon glikoz anwo nan fwa - glowojenèzèz ak glikoliz, se sa yo rele sekresyon basal la.

Nan ka konsomasyon manje, pankreyas la imedyatman degaje gwo kantite ensilin pou absòpsyon nan idrat kabòn resevwa ak manje. Anplis, si repa a se lontan, pankreya yo pral lage ensilin piti piti pandan idrat kabòn yo antre nan sikilasyon nan aparèy gastwoentestinal la.

Nan ka yon diminisyon nan glikoz nan san, pou egzanp pandan efò fizik oswa pandan jèn, pankreya yo sekrete mwens ensilin pou ke pa gen okenn gout twò fò nan glikoz nan san an - ipoglisemi.

Ki sa sa ye?

Se konsa, sa se yon ponp dyabetik? Yon ponp ensilin se yon aparèy dijital ki enjekte ensilin nan tisi grese kontinyèlman. Aparèy la se pi an sekirite pase administre òmòn nan poukont li, paske li imite pankreyas la. Modèl modèn ponp ka kontwole glikoz konsantrasyon nan tan reyèl (montre valè yo sou ekran an aparèy) ak endepandan kalkile dòz la egzije nan piki ensilin yo kenbe kò a nan yon kondisyon nòmal.

Nan lòt mo, yon dyabetik pa bezwen toujou ap mezire sik ak, si sa nesesè, bay yon piki nan yon òmòn, aparèy sa a pral fè sa otomatikman, tankou yon ponp. Gwosè ponp ensilin lan pa depase yon telefòn selilè. Pou yon ponp ensilin, ensilin trè aktif rapid itilize. Si sa nesesè, ou ka fèmen òf òmòn lan, ki pa ka fè apre administrasyon ensilin pwolonje poukont ou. Sijè sa a anpil fasilite lavi pou dyabetik ensilin-depandan, men, malerezman, antretyen varye de 5 a 15 mil rubles yon mwa, epi yo pa tout moun kapab peye li.

Kontr

Pwononse retinopati dyabetik (dyabetik ak vizyon ki ba pa ka wè etikèt yo sou aparèy la epi yo pa pran aksyon ki nesesè yo nan tan).
Insolvabilite nan kontwòl pèsonèl nan konsantrasyon glikoz nan san (sik nan san yo dwe mezire omwen 4 fwa nan yon jounen).
Refi pou kontwole itilizasyon XE (inite pen).
Manifestasyon nan alèji ak po a nan vant la.
Anomali mantal (ka mennen nan piki san kontwòl nan òmòn la, ki pral sèlman mal pasyan an).

Prensip la nan operasyon nan aparèy la

Yon valv enstale nan ponp ensilin ki ap peze anba tank la (ki chaje ak ensilin) nan vitès mwayen ki pwograme. Yon tib mens ak fleksib (katetè) soti nan rezèvwa a avèk yon zegwi plastik nan fen a, ki se antre nan tisi adipeu lar nan lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal.

Se entwodiksyon nan ensilin divize an 2 kalite:

Yon clip bay sou ponp lan ensilin, ak ki li ka fasil pou tache nan yon senti oswa senti. Nan magazen espesyal, nan yon pakèt domèn Pwodwi pou Telefòn pou mete konfòtab nan ponp lan (kouvri, sak, elatriye).

Mòd de baz

Nan rejim fondamantal la, yo bay ensilin òmòn yo kontinyèlman nan ti dòz yo ki te pwograme yo pou li yo, ki imite pwosesis sekrè ensilin nan pankreya yon moun ki an sante (eksepte manje). Pandan jounen an, pwogram lan kapab konpoze de 48 pousantaj òmòn diferan livrezon pou chak demi èdtan, pandan ke li enpòtan yo pran an kont karakteristik endividyèl yo nan kò a ak sijè ki abòde lan nan aktivite fizik (jou, lannwit, fè egzèsis). Pousantaj egzat bazal la detèmine estrikteman pa doktè a, ki moun ki abitye avèk istwa kou a nan maladi a ak konplikasyon bò li yo. Pousantaj livrezon ensilin lan ka ajiste pandan jounen an dapre orè li (livrezon an ka sispann, diminye oswa ogmante). Se diferans sa a konsidere kòm pi enpòtan an, paske ak ensilin pwolonje fonksyon sa a pa disponib.

Bolus mòd

Yon rejim bolus nan livrezon ensilin itilize lè w ap manje oswa, si sa nesesè, ajiste konsantrasyon nan glikoz nan san an. Chak ponp ensilin, san okenn eksepsyon, gen yon asistan bolus. Sa a se yon kalkilatris espesyal ki ede yon dyabetik pou kalkile dòz la egzak nan yon piki ki baze sou anviwònman endividyèl yo.

Varyete ensilin ponp

Gen kounye a 3 jenerasyon ponp ensilin.

Premye ponp ensilin jenerasyon yo gen yon sèl fonksyon - rezèv la nan ensilin nan yon pre-configuré kantite lajan.

Dezyèm ponp ensilin jenerasyon yo, anplis kap bay òmòn ensilin lan, pral ede dyabetik detèmine kantite dòz ki nesesè yo.

Twazyèm ponp ensilin jenerasyon enjekte ensilin, detèmine dòz la, epi tou montre konsantrasyon nan glikoz nan san an nan tan reyèl, anpeche devlopman nan ipèglisemi oswa ipoglisemi.

Avantaj aparèy

Benefis kle nan yon ponp ensilin:

Siveyans an tan reyèl nan konsantrasyon glikoz (ou ka imedyatman jwenn ki manje ou ta dwe refize oswa limite tèt ou nan konsomasyon yo).
Siyifikatif rediksyon nan ka ipoglisemi.
Bolus kalkilatris.
Ensilin kout oswa ekstrèm.
Yon kalkil senplifye nan dòz la nan ensilin depann sou jaden an nan aktivite yo.
Rezèvwa a ak ensilin dire 3-4 jou.
Yon siyal alarmant (condition pou ipèglisemi oswa ipoglisemi, ensilin rate).
Senkronizasyon ak yon òdinatè pèsonèl oswa gadjèt elatriye (modèl modèn).
Plis tan lib.

Perfusion kontinyèl ensilin lar fè pi bon kontwòl sou glikoz nan san nan dyabèt melitu, kidonk bay libète ak konfò dyabetik la. Avèk èd nan pwogram multi, ka ponp lan ensilin dwe adapte a nenpòt ki jaden nan aktivite nan konpayi asirans lan. Pou egzanp, si yon moun dyagnostike ak dyabèt melit te deside vizite jimnastik la, li fòse yo bwè yon bwason dous chak demi èdtan, paske ensilin ki prezan nan san an, ak aktivite fizik amelyore efè li yo ak konsantrasyon nan glikoz piti piti diminye. Avèk yon ponp ensilin, nuans sa yo pa pral leve, paske li pral kenbe nivo a òmòn nan yon nivo ki estab.

Ponp ensilin pou timoun yo

Dyabèt sikilasyon an espesyalman afekte timoun yo, paske timoun nan vle rete an par ak kamarad klas yo, epi ak maladi sa a, anpil zòn aktivite yo pa rekòmande. Epi ou ta dwe tou swiv yon rejim alimantè, kontwole sik nan san sou yon baz kontinyèl - ak san yo pa ede nan yon granmoun, sa a pa pral toujou travay. Yon ponp ensilin se ideyal pou timoun lekòl pou yon kantite rezon:

Fonksyon yo nan yon livrezon bolin ensilin pral ede nan kalkile dòz la egzak, pran an kont karakteristik endividyèl yo nan kò a ak degre nan aktivite fizik.
Li pi fasil pou yon timoun aprann endepandan nan jesyon dyabèt la.
Siveyans an tan reyèl nan konsantrasyon glikoz pral ede evite ipèglisemi oswa ipoglisemi.
Pa gen okenn nesesite pou respekte estrikteman woutin chak jou, ki sove timoun nan soti nan "lavi pwograme".
Rejim bolus nan òmòn ensilin pral ede kò a fè fas ak manje "lou".

Dyabèt melit pa ta dwe limite timoun nan nan espò. Yon ponp ensilin se ideyal nan ka sa a, depi li se byen senp yo chwazi dòz la egzije nan livrezon ensilin. Pou kòmanse avèk, doktè a ale pral ede ou mete kanpe aparèy la, rès la depann sou karakteristik endividyèl yo nan òganis moun ki te pote l 'la, sa vle di, ajisteman ka nesesè. Aparèy nan tèt li se splashproof epi yo pa enpèmeyab. Si timoun nan angaje nan naje, Lè sa a, ponp la dwe retire pou dire a nan leson an, ak yon ploge dwe enstale sou katetè a. Apre leson an, yo retire ploge a, epi aparèy la konekte ankò, sepandan, si leson an te dire plis pase 1 èdtan, li nesesè pou ajiste dòz òmòn ensilin lan.

Nan lòt mo, yon ponp ensilin pou trete dyabèt nan timoun yo pral pi bon k'ap vin ede la, paskeLi enpòtan pou timoun yo pa diferan de kamarad klas yo epi konsidere tèt yo sou yon baz egal ak yo.

Pou rezime. Yon ponp ensilin fè lavi vin pi fasil pou dyabetik ensilin-depandan. Aparèy sa a se kapab montre konsantrasyon glikoz nan tan reyèl, kalkile dòz ki nesesè nan òmòn ensilin ak endepandamman antre nan li pandan tout jounen an, kidonk libere mèt kay la nan pwoblèm nesesè ak enkonvenyan. Aparèy sa a itil sitou pou timoun dyabetik, paske li pral pèmèt timoun nan pa limite tèt li nan aktivite fizik epi li pa santi l jennen lè li enjekte ensilin nan yon plim sereng. Kòmantè dyabetik ak aparèy sa a se sitou pozitif, men pri antretyen pa pou tout moun.

Piki ensilin miltip (sereng / plim sereng)

Lè doktè rekòmande pou enjekte ensilin ak plim sereng, se sa ki, youn oubyen de piki ensilin pwolonje ak plizyè piki ensilin kout pou manje ak yon ogmantasyon nan glikoz nan san, nou eseye repwodui travay yon pankreya ki an sante. Long-aji ensilin repwodwi sekresyon an fondamantal nan pankreya yo, se sa ki, kenbe yon konsantrasyon konstan nan glikoz nan san an, bloke oswa ralanti pwodiksyon li yo nan fwa an. Kout ensilin yo bay pou manje oswa nan nivo segondè nan glikoz nan san an diminye kantite lajan twòp li yo.

Figi 6. Plim Sereng

Malerezman, ak metòd sa a nan administrasyon, nou pa kapab avèk presizyon repwodui travay la nan pankreya yo, depi konsantrasyon an nan ensilin pwolonje pral apeprè menm bagay la pandan dire li yo. An menm tan, karakteristik endividyèl nan bezwen pou ensilin pandan jounen an pa pral pran an kont. Pou egzanp, adolesan souvan eksperyans fenomèn nan "dimanch maten byen bonè" ak yon bezwen ogmante pou ensilin nan èdtan yo byen bonè nan maten, ki mennen nan glikoz nan san kounye a.

Si nou eseye ogmante dòz ensilin pwolonje lannwit, sa ka mennen nan ipoglisemi nan mitan lannwit, ki te swiv pa ipèglisemi, ki pral sèlman vin pi mal sitiyasyon an. Nan ka yon repa long, pou egzanp pandan jou ferye a, pa gen okenn fason yo ralanti aksyon an nan ensilin kout, ki ka mennen nan ipoglisemi kèk tan apre piki a.