Deskripsyon ak kòz posib pou chanjman reyaktif nan pankreyas la

Reyaktif yo rele chanjman sa yo nan pankreyas la ki rive nan prezans enflamasyon kwonik nan lòt ògàn nan sistèm dijestif la. Yon lòt rezon pou fenomèn sa yo kapab asosye ak anpwazònman manje, enfeksyon entestinal, malnitrisyon.

Pankreya la enplike pa sèlman nan pwosesis dijesyon an, men tou pwodui òmòn. Anzim yo ki te pwodwi pa kò a se yon pati nan pankreyas ji. Lè manje manje, se likid sa a lage nan duodenom a, kote li mare molekil polisakarid ak kraze yo desann.

Kannal ekskretè glann lan konekte dirèkteman ak kavite entestinal la. Se poutèt sa, pwosesis enflamatwa ki rive nan lòt pati nan aparèy dijestif la kapab ale tou nan pankreyas la. Kidonk, reyaksyon pankreatit rive. Kondisyon patolojik sa a karakterize pa èdèm, enflamasyon, pwoblèm fonksyon ògàn.

Nan pifò ka yo, sa a ki kalite pankreatit rive nan yon fòm kwonik, li pa gen yon foto rete vivan nan klinik la. Egi enflamasyon reyaktif fèt anjeneral nan prezans yon patoloji konjenital gastwoentestinal.

Yon eskanè ultrason nesesè pou fè dyagnostik chanjman reyaktif yo.

Kòz ki pi komen nan devlopman nan fenomèn reyaktif nan pankreyas la:

• pran ajan anti-bakteri pi lontan pase peryòd rekòmande a,
• blesi nan vant
• maladi manje
• anomali pankreyas,
• enflamatwa ak lòt maladi nan aparèy la gastwoentestinal,
• enfeksyon
• estrès, pwolonje estrès psiko-emosyonèl enpòtan.

Vyolasyon nan estrikti a nan parenchy a difize kapab tou yon konsekans ki twò gwo, dyabèt melitu nan premye oswa dezyèm kalite. Anpil fwa, chanjman pathologie rive nan moun ki granmoun aje san yo pa maladi ki anwo yo.

Yo kwè ke pi gwo enpòtans nan devlopman maladi reyaktif yo jwe pa abi alkòl ak yon gwo kantite manje gra nan rejim alimantè a. Patoloji enflamatwa nan vezikul ak fwa kapab tou pwovoke aparisyon nan maladi a. Sa mennen nan doulè ak yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Reyaksyon chanjman nan pankreyas nan yon timoun oswa pasyan granmoun manifeste tèt yo kòm sentòm:

• doulè egi nan vant la, souvan pi wo a lonbrik la,
• maladi dijestif - dyare, flatulans, anvi vomi ak vomisman,
• sechrès nan mukoza oral la, blan kouch sou lang lan,
• lafyèv - anjeneral sentòm sa a parèt sèlman nan premye èdtan maladi a,
• malèz jeneral, letaji, chimerik.

Yon karakteristik nan sendwòm doulè a ​​se ke malèz redwi oswa ka disparèt lè pasyan an nan yon pozisyon chita ak kò a panche pi devan.

Doulè nan vant souvan akonpaye maladi reyaktif

Nan ti bebe li trè difisil detèmine prezans nan maladi a pa sentòm yo. Timoun nan vin M'enerve, kriye byen fò epi eseye atire atansyon a nan paran li yo. Li posib yo sispèk yon vyolasyon aparèy dijestif la pa lefèt ke tout manifestasyon nan maladi a anjeneral rive imedyatman apre yo fin manje. Lè fenomèn ki anwo yo rive nan yon timoun, li nesesè konsilte yon doktè pi vit ke posib.

Dyagnostik

Pou fè yon dyagnostik, li pa ase jis kolekte plent pasyan yo. Pou detèmine prezans nan reyaktif chanjman ki nan pankreyas la se posib sèlman dapre ultrason. Nan ka sa a, espesyalis la ta dwe egzaminen pa sèlman sa a kò, men tou, moun ki bò kote l '. Sa a se nesesè yo detèmine kòz la nan maladi a, menm jan tou degre nan nan domaj gastwoentestinal an jeneral.

Parenchyma nan yon glann ki an sante, dapre dyagnostik iltrason, se omojèn. Gwosè a nan kò a pa ogmante epi yo pa redwi. Ta dwe gen tou pa gen okenn chanjman fokal oswa difize nan tisi a ak lòt eko-siy maladi a.

Echocardi chanjman difize ka diferan. Selon li, nou ka asime prezans yon maladi:

Makè timè pankreyas yo

• yon diminisyon nan echogenicity nan tisi pankreyas, yon ogmantasyon nan gwosè a nan ògàn nan ka endike yon atak nan pankreatit egi,
• foto opoze a, lè dansite a ogmante, ak gwosè glann lan diminye, ki endike fibwoz nan ògàn,
• chanjman nan yon nati reyaktif ka endike pa yon diminye difize nan echogenicity pandan w ap kenbe gwosè nòmal nan glann lan,
• yon ogmantasyon nan dansite ògàn ak gwosè nan limit nòmal endike ensidan an lipomatoz, yon kondisyon nan ki pasyèl ranplasman nan parenchyma nan glann la ak tisi grese rive.

Pou klarifye dyagnostik chanjman reyaktif nan pankreyas la, li nesesè tou pou fè lòt etid enstrimantal ak laboratwa. Yo pèmèt ou evalye kondisyon an nan lòt ògàn nan aparèy la gastric ak kondisyon an nan kò a kòm yon antye. Pou fè sa:

• andoskopi nan duodenom la - anpil atansyon yo peye nan zòn nan kote kanal la ekskretè nan pankreyas la ap koule,
• jeneral tès san ak byochimik - etid sa yo fèt nan lòd yo idantifye maladi fonksyonèl nan glann la ak prezans nan pwosesis enflamatwa nan kò a ,.
• analiz de pipi pou amilaz - se anzim sa a ki te pwodwi pa pankreya yo, yon ogmantasyon nan kontni li nan pipi a endike yon vyolasyon siyifikatif nan fonksyon an nan ògàn lan.

Apre tout metòd rechèch laboratwa ak enstrimantal yo te pote soti, gastroanterolog la, ki baze sou rezilta tès yo ak prezans eko nan maladi a, fè yon dyagnostik.

Depi fenomèn reyaktif nan pankreyas la se pa yon maladi endepandan, pa gen okenn terapi espesifik ki vize a restore estrikti a nan ògàn la. Yo fè tretman, bi ki se maladi ki kache ki lakòz vyolasyon an.

Kòz posib pou reyaktif enflamasyon nan pankreya yo

Tout mezi medikal yo te pote nan yon lopital anba sipèvizyon yon gastroenterolog oswa terapis. Nan ka sa a, se pasyan an rekòmande rès kabann. Li enpòtan pou respekte yon rejim alimantè ki ka geri, epi nan kèk ka, nan premye jou yo nan maladi a, se plen grangou ki endike yo. Nan tan sa a, se sèlman bwè alkalin, tankou dlo mineral, yo gen dwa.

Si gen disfonksyonman modere nan ògàn, se sèlman bon nitrisyon ki ase pou tretman an. Pasyan an ta dwe pran manje nan ti pòsyon 5-6 fwa nan yon jounen. Nan premye fwa li rekòmande yo sèvi ak griye avwann griye oswa Buckwheat, ti biskwit, te san sik. Nan jou sa yo, ajoute kefir, yogourts, soup, pure legim.

Objektif la nan yon rejim alimantè sa a se diminye chaj la sou ògàn ki afekte yo ak kreye kondisyon pou rekiperasyon li yo. Se poutèt sa, tout pasyan ki gen difize fenomèn reyaktif nan pankreyas la bezwen abandone "lou" manje a:

• chokola
• asyèt fri, fimen,
• manje nan bwat
• bouyon vyann.

Terapi dwòg pou maladi reyaktif nan pankreyas la gen ladan aktivite sa yo:

• administrasyon venn nan solisyon glikoz - nesesè si siy entoksikasyon rive,
• itilizasyon dwòg ki diminye pwodiksyon an nan anzim dijestif ak kidonk diminye chay la sou ògàn nan malad,
• itilize medikaman antispasmodik ki soulaje severite doulè a,
• pran anzim pou amelyore dijesyon epi anpeche deranje dijestif yo

Lè premye siy yo nan yon maladi reyaktif nan pankreyas la rive, li nesesè konsilte yon doktè pi vit ke posib. Pi bonè se kòz la nan enkyetid idantifye ak tretman an te kòmanse, gen mwens chans a li se yo devlope konplikasyon grav.

Prevansyon kondisyon sa a se pou kenbe pwa kò ou nan valè nòmal epi pou anpeche twòp estrès sou pankreya yo. Sa vle di ke tout moun bezwen swiv yon rejim alimantè ki an sante, ki vle di yon rejè prèske konplè nan gazeuz bwason, bato ak lòt pwodwi danjere.

Si kanmenm li pa te posib yo anpeche ensidan an patoloji reyaktif, rekòmandasyon doktè a pou tretman an ak prevansyon nan rplonje ta dwe swiv. Sijè a yon rejim alimantè ki ka geri, chans pou yon repetition nan maladi a se minim.

Definisyon konsèp chanjman reyaktif nan pankreyas la

Pa definisyon, chanjman reyaktif nan pankreyas la vle di eta a pathologie nan estrikti selilè nan tisi yo nan yon ògàn ki anba enfliyans a faktè mekanik, fizik ak chimik.

Sentòm sa yo lakòz chanjman irevokabl nan selil la (lage nan sibstans ki sou byolojik, vyolasyon fizikochimik la ak balans elektwolit), ki mennen nan anflamasyon ak anfle nan tisi nan ògàn ki afekte yo.

Yon chanjman reyaktif nan selil la fontyè sou necrosis, men li gen yon karaktè revèsib. Avèk bon terapi a, ka detwi ògàn, operasyon ak devlopman maladi grav yo fasil pou anpeche.

Dyagnostik la nan chanjman reyaktif nan pankreyas la mande pou yon egzamen pi detaye ak randevou a nan tretman an dwa lè l sèvi avèk tout teknik ki nesesè yo.

Entèkoneksyon nan ògàn ak konsekans posib

Pankreyas la fè fonksyon enpòtan nan kò a, ki diskite an plis detay nan lis ki anba a:

1. Fonksyon entè sekresyon (pwodiksyon kantite lajan ensilin obligatwa pou nòmalize sik nan san),
2. Fonksyon sekresyon ekstèn (pwodiksyon ji pankreyas ki gen tout anzim ki nesesè pou pwosesis nòmal pou dijere manje a).

Parenchyma nan ògàn pwodui ji pankreyas, ki konekte nan kòlè a ak antre nan duoden la pou absòpsyon pi lwen ak fòmasyon nan fèt yon sèl kou a manje.

Tankou yon koneksyon nan ògàn bay aparans nan yon reyaksyon ak nenpòt ki chanjman nan vezikulèr a ak pankreya yo.

Devlopman chanjman reyaktif yo kapab afekte fòmasyon divès konsekans negatif (nivo glikoz san, pwodiksyon anzim pou dijere manje). Se kou a nan patoloji a pi souvan obsève ak devlopman nan maladi ilsè nan lestomak, kolesistit, epatit ak lòt maladi nan aparèy dijestif la.

Kòz

Ensidan an nan chanjman reyaktif nan pankreyas la ka akòz prezans nan faktè sa yo provok:

• Maladi enfektyez (faringit, grip, SARS),
• Fòmasyon nan yon pwosesis enflamatwa nan aparèy dijestif la (ilsè nan lestomak, doulè, enterokolit, anterit, domaj nan èzofaj yo),
• Plizyè blesi nan vant,
• Vyolasyon nan fwa a, nan blad pipi fyèl (wòch, kolesistit, epatit, siwoz),
• Move nitrisyon (prévalence de manje vit, gazeuz bwason, alkòl, gra ak gwo kalori manje nan rejim alimantè a),
• Itilizasyon alontèm medikaman yo (antibyotik, diiretik, ajan antiviral ak antifonjik),
• Anomali konjenital nan ògàn yo nan vant (entolerans laktoz, fibwoz sistik, maladi selyak),
• Konplikasyon nan kò a apre pwosedi a grèf,
• Anpwazònman metal lou
• Konplikasyon ki leve apre operasyon an.

Sentòm prensipal yo nan yon kondisyon pathologie

Aparans nan reyaktif chanjman ki nan pankreyas la akonpaye pa ensidan an nan sentòm karakteristik:

• Doulè nan rejyon an epigastric, ki diminye ak yon pozisyon chita,
• Noze, vomisman ki pa pote soulajman pou yon pasyan malad. Vomit gen gastric ji, ak résidus nan manje undigested,
• Enkyetid grav nan kò a (feblès jeneral, letaji, maltèt, lafyèv, frison),
• Vyolasyon nan pwosesis dijestif nòmal la (ren poupou, ogmante fòmasyon gaz),
• Bouch sèch ak aparans nan yon kouch blan sou lang lan,
• Pèt apeti ak pèdi pwa toudenkou,
• Aparans nan rukit ak yon gou tounen,
• Yon chanjman nan estrikti a nan ògàn nan ki dyagnostike pandan yon eskanè ultrason.

Enfliyans nan pathologies nan fwa a ak aparèy gastwoentestinal sou aparans nan chanjman reyaktif

Se aparans nan reyaktif chanjman ki nan pankreyas la nan difize orijin ki te fòme ak pwolonje stagnation nan kòlè ak kondisyon sa a pa gen pwononse sentòm yo.

Dyagnostik posib avèk yon eskanè ultrason. Vyolasyon pwodiksyon kòlè nan divès maladi fwa gen sentòm sa yo:

• Noze, vomisman,
• Doulè nan vant la anwo sou bò dwat la,
• Vyolasyon poupou nòmal.

Se devlopman nan reyaktif pankreatit afekte pa patoloji nan aparèy dijestif la. Patoloji pi souvan rive ak manifestasyon ulcerativ ak prezans nan siy karakteristik sa yo:

• Ki lach poupou
• Persistent kè plen
• Gonfleman.

Chanjman reyaktif ka rive tou ak blesi divès kalite nan èzofaj yo (fòmasyon nan rflu doulè). Ekspozisyon nan asid kondwi a fòmasyon nan ilsè, ki parèt sou lavi pankreya yo.

Avèk fòmasyon chanjman reyaktif yo, sentòm yo se pi souvan kache, e se yon dyagnostik egzat etabli sèlman apre dyagnostik ultrason.

Kijan dyagnostik la fèt?

Yo nan lòd yo etabli yon dyagnostik pou chanjman reyaktif nan pankreyas la, yon kantite etid espesifik sa nesesè. Kondisyon sa a reprezante yon vyolasyon estrikti ògàn lan, sa ki ka lakòz fòmasyon wòch oswa timè.

Se dyagnostik la te fè si sentòm sa yo prezan pandan yon eskanè ultrason:

• Yon diminisyon nan dansite parenchyma ak yon ogmantasyon nan gwosè a nan pankreyas la endike prezans nan pankreatit egi,
• Chanjman fibre yo karakterize pa yon diminisyon nan gwosè a nan pankreyas la ak yon ogmantasyon nan dansite nan parenchyma a,
• Devlopman lipomatoz la se akòz yon nivo ogmante nan echogenicity ak absans la nan yon chanjman nan gwosè ògàn. Pandan ultrason, se prezans nan tisi greseu nan parenchyma la.

Anplis de sa, doktè preskri lis ki nesesè nan tès yo:

• Konte san konplè (leukocytosis pwononse, ogmante ESR endike prezans nan yon pwosesis enflamatwa),
• Byochimik pipi (detèminasyon anzim ki ka nan irèt la),
• Tès san byochimik (ogmantasyon nan nivo anzim ki sekrete pa pankreya yo),
• Coprogram (etid poupou pou deteksyon patikil manje ki pa kwit yo ak prezans grès).

Preskri terapi dwòg

Avèk yon maladi nan pankreya yo, doktè preskri medikaman ki gen orijin medsin:

• Medikaman analjezik (dwòg anti-enflamatwa pa estewoyid, analgesic nakotik),
• Divès antispasmodik (Drotaverin, Non-shpa, Platifillin),
• Preparasyon anzim (Mezim, Pankreatin).

Folk remèd

Remèd Folk nan fòmasyon chanjman reyaktif yo ka bay efè ki nesesè nan ekspoze sèlman avèk kowòdinasyon obligatwa nan teknik la chwazi ak yon doktè:

• Vyann tent. 1 ti kuiyè. Yon kwiyere nan vyorn vide nan 300 ml dlo bouyi ak ensiste pou l di 2 èdtan. Se bwè a fini pran olye pou yo te pandan tout jounen an,
• Lwil oliv Rosehip. Dòz la chak jou se 15 ml pou 7 jou. Ka kou a nan tretman ap repete apre 2 mwa,
• Ji Cornel. 125 ml nan pwodwi a dilye ak menm kantite lajan an nan dlo ak pran pwodwi a fini anvan yo manje,
• Dekoksyon nan iris ak anmè kou fièl. Remèd fèy yo melanje nan yon rapò egal nan 1 ti kuiyè. kiyè ak vide 200 ml dlo bouyi. Se pwodwi a fini pran 3 fwa nan yon jounen pou 1 ti kuiyè. Kiyè anvan ou manje manje,
• Frèch prese ji pòmdetè. Se pwodwi a pran 100 ml 2 fwa nan yon jounen sou yon lestomak vid. Kou a nan tretman an se 2 semèn, ki ka repete apre 14 jou,
• Texture Mitil. 1 ti kuiyè. Yon kwiyere nan bè vide ak 300 ml dlo bouyi ak enfuze pou 3 èdtan. Se pwodwi a fini pran plizyè fwa pandan jounen an,
• Immortelle bouyon. 2 ti kuiyè. Kwiyèr nan fèy plant yo vide nan 500 ml dlo bouyi ak bouyi, solisyon an pou 30 minit. Se pwodwi a fini refwadi a tanperati chanm epi pran 2 fwa nan yon jounen, 100 ml.

Rejim

Metòd prensipal la nan trete pankreyas la se nòmalizasyon nan nitrisyon ak konstan rejim alimantè. Doktè rekòmande pou pran pòsyon fraksyon, epi ak vin pi grav, ka geri ki ka geri ou.

Apre kèk tan, biskwit, farin avwàn, bonbon biskit, rosehip bouyon, te san sik piti piti prezante nan rejim alimantè a. Lis Pwodwi Rekòmande yo:

• Pwodwi letye (ki pa gen anpil grès fwomaj Cottage, fèrmante lèt konn kwit nan fou, tounen krèm),
• Kissel
• Rache pen
• Bouyon legim,
• Bouyi vyann ki ba-grès (poul, lapen, bèf jenn),
• Fwi konpòte, legim.

Soti nan rejim alimantè chak jou, li nesesè eskli pwodwi sa yo:

• Sirèt (gato, chokola, patisri dous),
• Fimen pwodwi yo
• Grès bouyon rich sou vyann,
• Atifisyèl manje ki gen préservatifs, gou,
• Fwi ak asidite.

Danje a pou yo devlope chanjman reyaktif nan pankreyas la

Konplikasyon posib nan chanjman reyaktif nan pankreya yo:

• Puran pankreatit,
• Phlegmon nan miray vant lan,
• Sepsis, devlopman absè,
• Ewozyon tisi pankreyas ki te swiv pa fistula fòmasyon,
• Fòmasyon gwo spor yo,
• Pwosesis enflamatwa nan venn pò a,
• Senyen entèn, ki se koze pa domaj vaskilè akòz pwodiksyon twòp nan anzim yo,
• Aparisyon nan dyabèt.

Karakteristik nan devlopman nan reyaktif chanjman nan timoun ak ti bebe

Devlopman gradyèl nan chanjman reyaktif nan pankreyas la nan timoun yo pou yon tan long kapab senptomatik. Nan evènman an nan yon faz egi, timoun nan dramatikman chanje konpòtman li yo epi li vin dlo nan je, chimerik, pèdi apeti l 'yo, plenyen nan fatig konstan.

Pou fè yon dyagnostik egzat, li nesesè yo preskri etid sèten (san, pipi, ultrason). Nan ti bebe, chanjman pathologie manifeste tèt yo nan fòm lan nan kriye konstan ak ogmante aktivite motè.

Sentòm sa yo ka obsève pandan entwodiksyon premye manje konplemantè yo lè yo enjere yon pwodwi ki gen bon jan kalite. Se poutèt sa, li enpòtan yo swiv rekòmandasyon yo nan pedyat kalifye nan zafè sa a.

Opinyon doktè Komarovsky a sou ensidan an nan chanjman reyaktif

Byen li te ye pedyat doktè. Komarovsky kwè ke chanjman reyaktif nan pankreyas la nan ti bebe yo se akòz administrasyon move nan premye manje yo konplemantè ak konsomasyon twòp nan manje ki gen orijin atifisyèl.

Yo nan lòd yo elimine manifestasyon sa yo negatif, timoun nan dwe manje byen epi yo gen yon orè balanse (manje, dòmi an menm tan an). Esklizyon devlopman maladi kwonik nan anfans se kle bon sante ak iminite nan moun.

Tretman nan timoun yo

Tretman pou chanjman reyaktif nan timoun yo baze sou itilizasyon sèten metòd ki dekri nan plis detay anba a:

• Preskri dwòg ki anpeche pwodiksyon an twòp nan anzim pankreyas,
• Pran dwòg nan orijin anzim,
• Kalman elimine malèz ak nòmalize ekoulman pwodiksyon ji pankreyas la,
• Solisyon glikoz ranplir enèji ki nesesè yo.

Li enpòtan tou pou swiv rekòmandasyon nitrisyonèl yo:

• Refize pran pwodwi danjere (fimen, sale, pikant, asyèt gra ak marinated),
• Vapè sèlman
• Manje griye pou timoun ki poko gen 3 zan,
• Bay nitrisyon fraksyon (5-6 fwa nan yon jounen chak èdtan 3-4).

Nan rejim alimantè a chak jou yo ta dwe domine pa asyèt ak vyann bouyi nan anpil grès varyete, sereyal ak larim, soup legim, pòmdetè kraze, pirifye dlo, bouyon rosehip. Se esklizyon nan bwason gazeuz, sirèt, sosis, bouyon gra, dyondyon se rekòmande.

Lavi prévisions

Deteksyon an nan reyaktif chanjman ki nan pankreyas la nan premye etap yo ak tretman apwopriye ede retabli mouri tisi, ki asire fonksyonalite nòmal nan ògàn la.

Si chanjman sa yo piti piti pwogrè, Lè sa a, kondisyon sa a ka lakòz devlopman nan pankreyas nekrosi, enfeksyon, ki nan pifò ka yo lakòz yon rezilta fatal.

Prevansyon

Prevansyon nan ensidan an nan yon kondisyon pathologie nan pankreyas la implique aplikasyon an nan rekòmandasyon senp:

• Kenbe yon vi ansante (bon nitrisyon, eliminasyon move abitid),
• Rejim si sa nesesè,
• Tretman alè nan maladi enfeksyon ak enflamasyon nan sistèm dijestif la,
• Pwoyibisyon itilizasyon alontèm medikaman ki pisan,
• Eksklizyon nan suralimantasyon grav, depi twòp chaj sou pankreyas la ka lakòz ensidan an nan chanjman reyaktif.

Kòmantè sou dyagnostik la ak tretman chanjman reyaktif nan pankreyas la sitou gen fidbak pozitif, depi ak yon repons alè, devlopman nan konsekans irevokabl ka elimine.

Pou yon tan long mwen te gen doulè nan hypochondrium a gòch, men mwen pa t 'peye anpil atansyon a li. Avèk yon ultrason te planifye nan pankreyas la, yo te detekte chanjman reyaktif yo. Sondaj yo kounye a te preskri yo nan lòd yo etabli kòz la egzak nan kondisyon sa a.

Irina, Khabarovsk

Nan ka mwen an, yon ilsè nan lestomak bay konplikasyon pankreya yo. Li te pran yon tan trè lontan pou tretman, ak apre ultrason dènye a, travay ògàn nan retounen nan nòmal. Koulye a, mwen toujou ap vizite yon doktè epi swiv mezi prevansyon.

Kòz pwoblèm nan

Nan parenchyma nan pankreyas, chanjman reyaktif ka parèt sèlman kòm segondè, devlope kont background nan nan nenpòt ki pathologies nan aparèy dijestif la, depi fonksyone nan dirèk nan pankreya yo dirèkteman gen rapò ak travay yo. Se poutèt sa ekspè note ke maladi a rive sèlman kòm yon rezilta nan yon pwosesis enflamatwa ki ka pwovoke vyolasyon nan fonksyon yo exocrine sa a glann. Si yo te dyagnostike pasyan an ak yon eta reyaktif nan pankreya yo, sa ka byen, se reyaksyon negatif li yo nan maladi nan sistèm dijestif la, tankou:

• Reflux doulè se Distribisyon nan ranvèse nan dijere kontni gastric nan èzofaj yo.
• Kowolistit kwonik, ki se tou kapab sispann meprize devlopman nan reyaktif chanjman difize nan parenchyma a pankreyas. Sa a se akòz lefèt ke bladder la konekte ak adezif komen pankreyas la.
• Epatit egi ak frekan, kont ki chanjman reyaktif nan fwa a toujou parèt, lakòz yon dezòd nan pwodiksyon kòlè a. Rezilta fenomèn negatif sa a nan 90% nan ka yo se patoloji pankreyas.
• Vin pi grav nan yon ilsè duodnal ak gaye li yo nan tèt la nan glann lan.

Pwosesis negatif nan pankreyas la pi souvan devlope nan granmoun, espesyalman nan moun ki neglije règ debaz yo nan yon rejim alimantè ki an sante ak renmen bwè byen. Espesyalis yo eksplike relasyon sa a jan sa a. Regilye konsomasyon nan bwason ki gen alkòl ak pwodwi danjere lakòz yon vyolasyon pwosesis dijestif la ak konble nan kanal yo nan ki pankreyas ji ak kòlè antre nan duoden la. Yo, ki rete nan glann dijestif la, kòmanse dijere li nan anndan an, kidonk sa ki lakòz domaj irevèrsibl parenchyma la.

Siy klinik yo

Chanjman nan nati reyaktif pankreyas la rive kòm yon rezilta patoloji aparèy dijestif la oswa nan fwa. Soti nan ki sa egzakteman pwovoke patoloji a, li depann de ki siy ap parèt an plas an premye. Nan evènman an ki se yon vyolasyon entegrite nan nan parenchyma a ki asosye ak maladi nan aparèy la bilyèr ak fwa, chanjman sa yo pral difize. Nan ka sa a, yo pral premye simptomatik la alarmant eksprime nan sansasyon egi douloure ki lokalize nan vant la anwo, kè plen ak dyare konstan.

Si chanjman reyaktif nan pankreyas la ki asosye avèk maladi gastwoentestinal, ki pi souvan yon ilsè duodnal, Lè sa a, nan adisyon nan noze ak doulè nan rejyon an imè epigastric, gonfleman, flatulans ak rann belkin pral toujou ap akonpaye. Men, tout sa a sentòm se tou karakteristik nan pathologies lòt nan aparèy la gastwoentestinal, Se poutèt sa sèlman yon espesyalis ki gen eksperyans ka fè yon dyagnostik kòrèk apre yo fin fè espesyal etid dyagnostik.

Nan menm ka a, si yon moun ki malad inyore premye sentòm yo alarmant, pa konsilte yon doktè nan yon fason apwopriye epi yo pa kòmanse tretman, maladi a ap pwogrese trè vit. Sa a pral eksprime nan sentòm sa yo:

• doulè nan vant la vin trè klere ak pran yon nati alontèm,
• soulajman doulè se posib sèlman lè pasyan an pran yon poze chita ak yon tors ti kras pi devan oswa bay manti nan yon bò, peze jenou l 'nan vant li,
• vomisman vin abondan ak konstan, ak mas yo ekspilse nan manje melanje ak ji gastric pa pote okenn soulajman a pasyan an,
• enstabilite poupou a parèt, ki se, dyare prezan deja kòmanse altène ak konstipasyon,
• tanperati subfebrile toujou kenbe (37-38 ° C),
• manbràn mikez lan nan kav la oral se overdried, ak lang lan kouvri ak yon kouch jòn oswa blan dans
• fòmasyon gaz nan kavite nan vant ogmante, ki eksprime nan gonfleman, ruch ak flatulans,
• nan yon moun ki gen chanjman reyaktif nan pankreyas la, apeti prèske pèdi nèt.

Men manifestasyon patolojik sa yo pa toujou prezan. Nan kèk ka, chanjman yo ki reyaktif pathologie ki rive nan glann la ka rive ak sentòm trè minim oswa ki pa gen sentòm nan tout. Nan ka sa yo, patoloji a vin tounen yon jwenn aksidan pandan etid dyagnostik ki fèt idantifye yon lòt maladi.

Metòd dyagnostik yo

Difize chanjman reyaktif nan pankreyas yo pa yon dyagnostik endepandan. Yo jis montre eta a fizyolojik nan glann lan, nan ki maladi pathologie yo distribye respire ak dirèkteman pran tout tisi li yo. Nan menm ka a, si yo detekte chanjman lokalman, nan ti fwaye, sa pral di espesyalis la ke yon moun ki malad te fòme wòch nan kanal glann yo oswa yon timè ap grandi.

Li posib yo detekte prezans nan reyaktif chanjman ki fèt nan tisi yo pankreyas sitou lè l sèvi avèk ultrason, oswa, nan ka ki ra, calculed tomografi. Men, tou de nan metòd sa yo ka sèlman prezimableman di yon espesyalis ki maladi pathologie te parèt nan pankreyas la.

Yo nan lòd pou dyagnostik la yo dwe pi egzat, yon kantite etid adisyonèl ak yon egzamen konplè nan ògàn yo nan vant (fwa, nan blad pipi fyèl) yo nesesè.

Se sèlman apre yo fin resevwa ak analize tout rezilta yo, espesyalis la kapab etabli maladi a ki pwovoke patoloji a, epi, kòmsadwa, chwazi metòd ki pi apwopriye nan terapi. Patoloji prensipal yo ke yo idantifye pa rezilta yo nan yon etid dyagnostik yo se:

• Yon elajisman nan glann la nan gwosè ak nan menm tan an yon diminisyon nan echogenicite ak dansite nan parenchyma la endike ke yon moun gen yon atak egi nan pankreatit.
• Gwosè a nan ògàn la se nòmal, ak dansite li yo ak echojans yo redwi. Tankou yon foto sèlman rive lè chanjman reyaktif nan pankreyas la kontinye nan yon fason kwonik.
• Gwosè a glann ak echogenicite ogmante li yo se tipik pou lipomatoz (yon pati nan ranplasman nan parenchyma a ak yon kouch grès).
• Si nan yon gwosè nòmal nan ògàn nan yon ogmantasyon nan dansite li yo te note, sa a endike devlopman nan fibwoz pankreyas.

Apre dyagnostik final la etabli, espesyalis la preskri terapi pou maladi a idantifye yo.

Chanjman yo difize reyaktif ki te fèt nan pankreyas la pa mande pou medikaman espesyal, depi apre pasyan an debarase m de maladi a kache, yo pral pase sou pwòp yo.

Ki jan yo trete chanjman sa yo

Si gen chanjman difize nan pankreyas la, tretman, premye nan tout, enplike nan mezi ki ka geri ou elimine maladi ki la, ki pwovoke maladi nan parenchyma a pankreyas. An menm tan an, pasyan yo preskri sèten medikaman sentòm ki ka sispann sentòm negatif yo nan patoloji, nan mitan ki doulè, poupou maladi ak repete vomisman konstan predominan.

Pi souvan, se tretman nan pankreyas la te pote soti lè l sèvi avèk gwoup sa yo nan medikaman:

• fon ki fèt pou siprime aktivite pankreyas pa diminye pwodiksyon ji gastric,
• preparasyon anzim ki amelyore fonksyònman kò a,
• antispasmodik ki soulaje doulè ak amelyore ekoulman pwodiksyon ji pankreyas yo,
• terapi vitamin ak entwodiksyon yon solisyon glikoz pou amelyore kondisyon jeneral kò a epi ranplir depans enèji yo.

Lè chanjman reyaktif rive nan pankreya yo, pasyan yo preskri yon rejim alimantè. Objektif li se fasilite fonksyone nan ògàn dijestif la, ki pral pi vit pwosesis gerizon an.

Règ jeneral nitrisyonèl yo se menm jan ak nan nenpòt ki lòt tab preskri pou maladi nan aparèy la gastwoentestinal. Bagay pwensipal lan nan yo se fwagmantasyon an: yon moun ki malad ta dwe manje souvan, men nan pòsyon ki pi minim.

Li nesesè pou eskli nenpòt domaj ekstèn: tèmik, mekanik oswa chimik. Pou reyalize sa a, manje yo ta dwe kwit pa bouyi oswa boulanjri san yo pa yon kwout an lò, anvan sèvi, moulen byen, manje sèlman cho epi evite manje pikant, tounen, manje sal ak manje. Nan moman yo vin pi grav, li rekòmande pou koute konsèy yo nitrisyon sa yo:

• Avèk aparans doulè egi, ou bezwen grangou konplè pandan jounen an.
• Soti nan dezyèm jou a ou ka kòmanse kwit manje trè mens labouyl Hercules nan dlo san yo pa sèl. Sa a plat yo ta dwe manje nan pòsyon ki pi piti pou 2-3 jou.
• Ranfòse rejim pou bwè a ak bon dlo pou bwè, nan ki se yon ti kantite natirèl ji sitwon ajoute.

Nou pa ta dwe bliye sou anpil valè èd nan medikaman tradisyonèl yo. Mezi ki ka geri ou te pote soti avèk èd nan medikaman tradisyonèl yo pral ede pa sèlman nan soulaje kondisyon an jeneral nan yon moun ki malad, men tou, akselere rekiperasyon l 'yo. Men, sou ki phytorecepts li posib pou aplike pou, ou ta dwe jwenn soti nan yon espesyalis. Se sèlman li ka fè randevou ki baze sou foto an jeneral nan klinik eta a nan pasyan an pankreyas la.

Sentòm reyaksyon chanjman pankreya yo

Tou de nan yon granmoun ak nan yon timoun, patoloji ka devlope nan yon fason ki kwonik, siy ki montre yo ki pa ka parèt pou yon peryòd tan ki long. Sepandan, si chanjman difize nan pankreyas la nan yon nati reyaktif yo nan etap nan vin pi grav, Lè sa a, se patoloji a akonpaye pa yon manifestasyon ki fè mal nan vant la.

Nan fòm egi, anvi vomi, vomisman, doulè, enflamasyon, ki akonpaye de alèji, posib.

Entansite a nan devlopman nan siy maladi a depann de ki jan grav pankreya la ki afekte yo.

Lè yo obsève premye etap nan blesi reyaktif, sentòm sa yo parèt:

• ensipòtab doulè nan zo kòt yo, nan vant, flatulans, ki entansifye apre manje ak vomisman,
• pwodiksyon gaz ogmante
• kè plen
• èzofagit
• dyare
• atavism
• vomisman ak liberasyon nan kòlè ak larim.

Karakteristik siy pankreya yo nan timoun yo:

1. Yon fenomèn ki fè mal nan vant la, nan vant. Yo diminye lè timoun nan chita, inclinaison kò a yon ti kras pi devan.
2. Vomisman ak moso undigested nan manje. Apre pwosesis la ki gen imitasyon, li pa vin pi fasil.
3. Yo ka obsève yon ogmantasyon nan tanperati kò a.
4. Souvan dyare Poupou yo dlo nan estrikti, ak yon odè ofansif pike. Avèk chanjman reyaktif ki la depi lontan, poupou a pa asire, dyare ranplase konstipasyon.
5. Siye nan mukoza oral la, gen yon kouch lèt pandan egzamen an.
6. Apeti a kase. Travay Biwo se iregilye ak nan ti kantite, rejè nan manje ki te deja te renmen.
7. Manifestasyon an konstan nan belching, ogmante fòmasyon gaz, gonfleman.
8. Diminisyon nan ton, ogmante fatig.

Li se souvan difisil fè dyagnostik maladi reyaktif, paske sentòm yo se menm jan ak lòt maladi - kolit, yon lestomak ak ilsè duodnal, ak epatit. Se poutèt sa, li enpòtan kontakte imedyatman yon doktè ak manifestasyon sa yo.

Karakteristik nan timoun yo

Egi chanjman reyaktif nan pankreya timoun nan ka rive pi fasil konpare ak pasyan granmoun.

Nan peryòd ki gen kalite kwonik maladi dijestif nan timoun yo, sentòm yo parèt jan sa a:

• feblès
• mank apeti
• dyare
• ogmantasyon nan endikatè tanperati a yon Rating nan 40,
• overdrying nan manbràn mikez yo nan kavite oral la,
• konstipasyon,
• yon kouch jòn fòme sou lang lan,
• fatig,
• yon tès san reflete yon ogmantasyon nan rapò sik la.

Maladi nan vant lan ak dijesyon nan ti bebe yo karakterize pa aparans nan byen fò kriye, gwo motè aktivite. Pa siy sa yo, li ka konprann ke chanjman reyaktif nan pankreyas la nan yon timoun devlope.

Manifestasyon nan lezyonèl la nan glann rive imedyatman apre yo fin pwodwi pòv-bon jan kalite yo prezante nan manje a.

Doktè kwè ke faktè prensipal yo nan fòmasyon nan manifestasyon reyaktif nan pankreyat pankreyas nan yon timoun gen ladan manje bonè ak pran pwodwi ki gen yon anpil nan aditif atifisyèl. Nan timoun yon ti kras pi gran, maladi yo karakterize pa malnitrisyon:

• pòv apeti
• twòp
• konsomasyon nan manje vit, bato, ti biskwit,
• itilize bagay dous ki gen koulè ak gou.

Eko nan chanjman reyaktif nan pankreya timoun nan yo jwenn sou ultrason nan kavite a nan vant. Endikatè nòmal nan volim nan ògàn nan etid la detèmine sèlman pa ki fèt espesyalman pou tab. Yo fèt pou laj, sèks ak pwa timoun nan.

Yon tibebe ki fenk fèt ak yon ti bebe souvan gen yon gwosè glann natirèl nan 4-5 cm. Nan 10 ane, gwosè li yo ap ogmante a 15 cm.
Devyasyon nan tisi mou yo manifeste tou de nan surèstimasyon nan liy la segondè nan fwontyè a laj nan gwosè, ak nan fòm ak kontou. Lè dyagnostik maladi ki melanje nan timoun yo, sa a endike yon eta reyaktif, ki se egalman ki sitiye nan tout ògàn la. Lòt sant nan maladi a yo pa detekte.

Pase danjere

Chanjman yo difize nan pankreyas la nan yon nati reyaktif gen ladan konplikasyon sa yo:

• fòm purulan nan pankreatit,
• absè
• enfeksyon
• dyabèt
• entèn pèt san, ki se pwovoke pa anzim domaj vaskilè,
• pòt venn enflamasyon,
• gwo gwosè spor, devlope akòz blokaj nan kanal pankreyas yo.

Pou evite konsekans grav, ou bezwen kontwole kò ou ak nan ka ta gen nenpòt ki devyasyon nan sistèm dijestif la, ale nan doktè a. Sa a pral konfime oswa refize prezans nan maladi a.

Ki sa ki reyaktif chanjman selil yo

Tèm chanjman yo reyaktif nan medikaman anjeneral yo rele eta a nan selil fontyè sou lanmò. Anba enfliyans eksitrik chimik, fizik oswa mekanik, estrikti tisi domaje nan nivo molekilè ak selilè yo. Nan repons sa a, mekanis pwoteksyon yo aktive: lage nan amin biojenik ak sibstans ki sou biyolojik aktif rive, pwopriyete yo fizikochimik nan sitoplas la ak chanjman nan balans elektwolit. Selil la li menm ekstèn anfle ak anfle.

Enpòtan! Nan repons a aksyon an nan stimuli ekstrèm, chanjman reyaktif rive nan selil ki nan pankreyas la. Kondisyon sa a se limit ak necrosis (lanmò selil), sepandan, nan kontras, chanjman reyaktif yo revèsib. Elimine domaj selilè nan etap sa a posib. Terapi alè nan etap sa a nan maladi a pral prezève ògàn nan, anpeche operasyon, restore fonksyon nannan li yo.

Kidonk, chanjman reyaktif yo pa yon dyagnostik. Sa a se yon siy yon grav (pafwa danjere) patoloji nan yon ògàn oswa sistèm vwazen ki egzije pou swen medikal imedyat apre yon dyagnostik bon jan.

Ki kondisyon ki ka lakòz chanjman reyaktif nan tisi yo nan glann lan

Premye a tout, k ap resevwa tankou yon opinyon sou men l 'yo, doktè a ap panse sou pwogresis enflamasyon nan pankreyas nan tèt li oswa yon lòt ògàn nan sistèm nan epatobiliary. Se poutèt sa, rezon ki fè yo enkli:

• Yon atak egi nan pankreatit.
• Domaj toksik ak kwonik pou pankreya yo (eg, alkolis).
• Egi ak kwonik enflamasyon nan fwa a (tout kalite epatit).
• Ifl ak kwonik enflamasyon nan vezikul yo.
• Ilsè parazit nan vant lan oswa duodenom.
• Kriti kwonik.
• Lòt maladi nan sistèm dijestif la.

Pankreya gen koneksyon pre ak tout ògàn dijestif yo. Avèk nenpòt ki chanjman nan travay yo, yon lage pwisan nan medyatè ak sitokin rive, ki te gen yon efè toksik sou ògàn yo adjasan. Anplis de sa, ekoulman pwodiksyon an nan sekresyon deranje, li jete tounen, ak sibstans ki sou yo aktif ki fè moute ji an kòmanse aktivman dijere pankreyas nan tèt li. Becomesgan la vin anflame, ki akonpaye pa chanjman reyaktif.

Sistèm dijestif la

Pankreyas la fè 2 fonksyon prensipal, pandan y ap:

• fonksyon exocrine se pwodwi ji pankreyas ki enplike nan dijesyon,
• intrasecretory - nan pwodiksyon ensilin pa ilo yo nan Langerhans, ki fè pwomosyon absòpsyon sik nan tisi.

Se ji dijestif la ki te pwodwi pa parenchyma la kolekte nan adezif la, ki, konekte ak tiyo kòlè komen ki pwolonje soti nan vezikulèr a, ouvè nan zòn nan nan duoden la. Kòm yon rezilta nan yon relasyon sere, tout maladi nan fwa a ak ògàn nan sistèm nan bilyè nesesèman lakòz yon reyaksyon ak chanjman nan fonksyone nan glann nan tèt li ak vis vèrsa.

Senptomatoloji

Siy ak sentòm chanjman reyaktif rive imedyatman, nan repons a domaj nan selil yo glann. Gravite nan sentòm yo varye - soti nan fòm modere nan lavi ki menase kondisyon yo.

• Doulè nan rejyon yo dwa subcostale, epigastric nan yon sentiwon oswa karaktè asanblaj. Doulè rive nan repons a manje gra, tounen, pikant oswa lou.
• Twoub dispèptik: vomisman manje yo manje nan jou anvan, ban ki lach san enpurte patolojik ki gen yon kontni segondè grès, flatulans ak gonfleman. Pèt apeti, belching, oke.
• Sentòm Entoksikasyon: yon ogmantasyon nan tanperati kò a jiska yon eta febril, maltèt, swe.
• Gou anmè kou fièl nan bouch la, blan kouch sou lang lan.
• Unmotivated swaf dlo.

Enpòtan! Sentòm ki nan lis yo pa trè espesifik. Yo obsève nan anpil maladi nan sistèm dijestif la. Nan sans sa a, yon pasyan ki gen chanjman reyaktif nan pankreyas la toujou bezwen plis egzamen an.

Kritè dyagnostik ak metòd

Nan prezans nan chanjman reyaktif sou ekran an pou kontwole pandan egzamen ultrason, yon ogmantasyon nan pankreyas yo pral aparan. Dimansyon varye akòz èdèm nan kapsil la ak parenchyma, anfle nan selil yo. Anplis de sa, parenchyma nan tèt li yo pral heterogeneous nan pèmeyabilite ki, ki se karakterize kòm ogmante oswa diminye echogenicity nan parenchyma nan glann.

Soti nan yon sondaj pasyan, doktè a aprann sou maladi yo ak maladi nan pwochen an nan fanmi, sou nati a nan rejim alimantè a. Soti nan anamnesi a, aparisyon nan sentòm yo, kòz yo nan ensidan yo ak nati yo enpòtan.

Apre yon egzamen apwofondi, yo preskri egzamen adisyonèl pou konfime dyagnostik la:

• Konte san konplè - chanjman enflamatwa, siy anemi.
• Tès san byochimik - siy prezans maladi kwonik, yon chanjman nan kontni anzim, pwoteyin total, pigman kòlè.
• Analiz urin (ki gen ladan byochimik) - pandan chanjman reyaktif nan pipi a, yo pral sekrè anzim amilaz la.
• Analiz fekal pou steatorrhea.
• Egzamen ultrason nan tout ògàn nan vant.
• Esofagastrastroduodenoskopi.
• Sou demann: Computing ak mayetik sonorizasyon D, ERCP, fibrokonoskopi, elatriye.

Tretman ak pronostik

Fòm mou nan kou a mande pou tretman apwopriye sèlman pou maladi ki anba a (epatit, kolesistit, pankreatit, elatriye). Avèk terapi ki kòrèk la, tout chanjman reyaktif yo pase imedyatman apre pwosesis egi a bese.

Avèk sentòm grav, randevou a nan preparasyon anzim ki ranplase fonksyon yo nan pankreya a endike. Avèk terapi ranplasman anzim, malèz nan vant lan, flatulans ak oteur nan vant la ale. Avèk doulè grav, analgesic ki pa nakotik yo preskri.

Fòm grav mande pou swen entansif nan inite swen entansif. Isit la, tankou yon règ, kesyon an nan retire chirijikal nan pankreyas la oswa operasyon palyatif, ki ta ka soulaje kondisyon pasyan an, deside.

Ki sa ki plen ak chanjman reyaktif?

Tèm "reyaktif a chanjman" nan pankreya yo, ki tèlman pè anpil pasyan yo, aktyèlman vle di ke li montre yon reyaksyon a patoloji nan yon lòt ògàn ki tou pre.

Tankou yon eta reyaktif ka mennen nan devlopman yon sendwòm doulè, dezòd nan fonksyone nòmal nan sistèm dijestif la oswa yon chanjman nan endèks sik nan san. Sa a se akòz lefèt ke ak pankreya a reyaktif, parenchyma li yo pwodui òmòn ki responsab pou metabolis lipid-idrat kabòn, ak ji pankreyas, ki gen anzim ki nesesè pou dijesyon, nan kantite ensifizan.

Enflamasyon nan glann lan, devlope anba enfliyans nan agresif nan kòlaj tiyo ògàn yo (GWP) ak nan fwa a, se yon atak nan pankreatit reyaktif ak karakteristik li yo:

• elajisman ògàn akòz èdèm,
• chanjman reyaktif nan parenchyma la.

Devlopman pancreatit reyaktif nan tou de yon granmoun ak yon timoun kapab yon reyaksyon nan yon pankreyas febli nan maladi gastwoentestinal tankou:

• epatit kwonik ak egi,
• kowochistit kwonik
• ilsè duodnal,
• kolit emorajik
• maladi nan èzofaj yo ak lòt moun.

Maladi nan fwa a ak zantray

Avèk stagnation nan kòlè, tou de nan vezikul yo ak kanal kòlè, nan parenchyma a pankreyas, chanjman reyaktif souvan rive ki prèske toujou gen yon karaktè difize, byenke yo pi souvan detekte lè l sèvi avèk ultrason sèlman nan youn nan seksyon li yo. Menm a se obsève ak maladi nan fwa, lè gen yon vyolasyon nan fonksyon li yo nan pwodiksyon an nan kòlè.

Avèk chanjman reyaktif sa yo, ka gen:

• doulè lokalize nan vant siperyè a,
• ban ki lach
• kè plen

Sepandan, bay sa aparans nan sentòm yo menm se karakteristik nan maladi nan fwa a ak GIT, li se pafwa pa posib yo fè distenksyon ant yo soti nan siy ki sanble nan reyaktif chanjman nan pankreya yo.

Maladi gastwoentestinal

Reyaksyon pankreatit kapab tou devlope ak maladi gastwoentestinal. Pami lèt la, maladi ki pi komen se yon ilsè duodnal.

Chanjman reyaktif nan glann la ka mennen nan:

• ban ki lach
• gonfleman,
• gaye doulè nan vant egal ak entansifye yo,
• kè plen

Mwens souvan, reyaktif pankreatit rive nan maladi nan èzofaj yo ak gwo trip. An patikilye, tankou yon kondisyon ka pwovoke doulè reflux, ki se yon enflamasyon nan èzofaj yo ki rive soti nan koule nan nan vant nan ògàn sa a. Constant iritasyon nan èzofaj yo ak yon anviwònman asid mennen nan enflamasyon, ak Lè sa a, nan aparans nan maladi ilsè sou mi yo - yon maladi grav ki afekte eta a nan tout sistèm dijestif la ak pankreya yo, ki gen ladan.

Chanjman nan reyaksyon patolojik nan glann lan, devlope kont background nan nan maladi gastwoentestinal, ka rive nan tou de yon granmoun ak yon timoun ki gen minimòm manifestasyon klinik oswa yo konplètman senptomatik.