Dyabèt koma nan timoun yo

Pasyan dyabèt sezi: koma dyabetik: ki sa li ye? Ki sa yon dyabetik espere si ou pa pran ensilin sou tan ak anpeche terapi prevantif? Ak kesyon ki pi enpòtan ki enkyetid pasyan nan andokrin depatman nan klinik: Si sik nan san se 30, ki sa mwen ta dwe fè? Ak sa ki limit la koma?
Li pral plis kòrèk pale sou koma dyabetik, depi 4 kalite koma yo konnen. Premye twa yo se ipèrglisemi, ki asosye ak yon konsantrasyon ogmante nan sik nan san an.

Ketoacidotic koma

Ketoacidotic koma se karakteristik nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt. Kondisyon kritik sa a rive akòz ensilin deficiency, kòm yon rezilta nan ki itilizasyon glikoz redwi, metabolis nan tout nivo se degrade, ak sa a kondwi a yon fonksyone byen nan fonksyon yo nan tout sistèm ak ògàn endividyèl. Faktè prensipal etyolojik nan ketoacidotic koma se ensifizan administrasyon ensilin ak yon so byen file nan glikoz nan san. Hyperglycemia rive - 19-33 mmol / l ak pi wo. Rezilta a se yon endispoze gwo twou san fon.

Anjeneral, yon koma ketoacidotic devlope nan 1-2 jou, men nan prezans nan faktè provok, li ka devlope pi vit. Premye manifestasyon yon prekomas dyabetik se siy yon ogmantasyon nan sik nan san: ogmante letaji, yon dezi yo bwè, polyuria, yon souf asetòn. Po a ak manbràn mikez yo overdried, gen doulè nan vant, maltèt. Kòm koma a ogmante, polyuria ka ranplase pa anuri, gout tansyon, ogmant batman kè, ipotansyon nan misk obsève. Si konsantrasyon sik nan san an pi wo pase 15 mmol / l, pasyan an dwe mete l nan yon lopital.

Ketoacidotic koma se dènye degre dyabèt, eksprime pèt konplè konsyans, e si ou pa bay asistans pou pasyan an, lanmò ka rive. Yo ta dwe rele asistans pou ijans imedyatman.

Pou prematwa oswa ensifizan administrasyon ensilin, rezon sa yo sèvi:

• Pasyan an pa konnen sou maladi l 'yo, pa t' ale nan lopital la, se konsa dyabèt pa te detekte nan yon fason apwopriye.
• Ensilin enjeksyon an pa nan bon jan kalite apwopriye, oswa ekspire,
• Yon vyolasyon grav nan rejim alimantè a, itilize nan idrat kabòn fasil dijèstibl, yon abondans nan grès, alkòl, oswa grangou pwolonje.
• Dezi a pou swisid.

Pasyan yo ta dwe konnen ke ak dyabèt tip 1, bezwen pou ensilin ogmante nan ka sa yo:

• pandan gwosès
• ak enfeksyon parallèle,
• nan ka blesi ak operasyon,
• ak administrasyon pwolonje nan glikokortikoyid oswa diiretik,
• pandan efò fizik, kondisyon psikoemotional estrès.

Patojenèz la nan acetoksoza

Defisi ensilin se yon konsekans ogmante pwodiksyon òmòn kortikoid - glikagon, kortisol, catecholamin, òmòn adrenokortikotropik ak somatotropik. Glikoz ki bloke nan k ap antre nan fwa a, nan selil yo nan misk ak tisi greseu, nivo li yo nan san an leve, ak yon eta de ipèglisemi rive. Men, an menm tan an, selil eksperyans grangou enèji. Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt eksperyans yon eta feblès, enpwisan.

Yo nan lòd yo yon jan kanmenm ranplir grangou enèji, kò a kòmanse lòt mekanism nan renouvèlman enèji - li aktive lipoliz (dekonpozisyon nan grès), kòm yon rezilta nan ki asid gra gratis, unesterified asid gra, triacilgliserid yo te fòme. Avèk yon mank de ensilin, kò a resevwa 80% nan enèji a pandan oksidasyon an nan asid gra gratis, ak pa-pwodwi nan dekonpozisyon yo (asetòn, acetoacetic ak asid β-hydroxybutyric), ki fè moute sa yo rele kèton kò yo, akimile. Sa eksplike pèt byen pwa dyabetik yo. Yon eksè de ketonn nan kò nan kò a absòbe rezèv alkalin, kòm yon rezilta nan ketoacidoz devlope - yon patoloji metabolik ki grav. Ansanm ak ketoacidoz, se dlo-elektwolit metabolis detounen.

Ipèmozol (ki pa ketoacidotik) koma

Ipèrmozomola koma se tendans pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Sa a ki kalite koma nan dyabèt melitu fèt akòz mank de ensilin, epi li se karakterize pa yon dezidratasyon byen file nan kò a, hyperosmolarity (ogmante konsantrasyon nan sodyòm, glikoz ak ure nan san an).

Hyperosmolarity nan san plasma mennen nan defisyans grav nan fonksyon kò, pèt konsyans, men nan absans ketoacéidosis, ki se eksplike pa pwodiksyon an nan ensilin pa pankreya yo, ki se toujou ensifizan elimine ipèglisemi.

Dezidratasyon nan kò a, ki se youn nan kòz koma iperosomolik dyabetik, se

• twòp itilize diiretik,
• dyare ak vomisman nenpòt etyoloji,
• k ap viv nan klima cho, oswa k ap travay nan tanperati ki wo,
• mank dlo pou bwè.

Faktè sa yo tou afekte aparisyon nan koma:

• Defisi ensilin
• Konpatitif dyabèt insipidus,
• Abi nan manje ki gen idrat kabòn, oswa gwo dòz nan piki glikoz,
• oswa dyaliz peritoneal, oswa emòdyaliz (pwosedi ki gen rapò ak netwayaj ren yo oswa peritonwa).
• Pwolonje senyen.

Devlopman koma hyperosmolar gen siy komen ak yon ketoacidotic koma. Konbyen tan eta a precomatous dire depann sou eta a nan pankreyas la, kapasite li nan pwodwi ensilin.

Hyperlactacidemic koma ak konsekans li yo

Hyperlactacidemic koma rive akòz akimilasyon nan asid laktik nan san an akòz yon mank de ensilin. Sa a kondwi a yon chanjman nan konpozisyon chimik san an ak pèt konsyans. Faktè sa yo yo kapab provok koma hyperlactacidemic:

• Pa gen ase kantite lajan pou oksijèn nan san akòz kè ak respiratwa echèk ki rive nan prezans pathologies tankou opresyon bwonch, bwonchit, echèk sikilasyon, patoloji kadyak,
• Maladi enflamatwa, enfeksyon,
• Maladi kwonik nan ren oswa nan fwa
• Entenite tafya

Kòz prensipal la nan ipèrlaktakidemik koma se yon mank de oksijèn nan san an (ipoksi) kont yon background nan ensilin deficiency. Ipoksi stimul glycolysis anaerobik, ki pwodui yon eksè de asid laktik. Akòz yon mank de ensilin, aktivite a nan anzim la ki fè pwomosyon konvèsyon nan asid pyruvic nan asenil coenzyme redwi. Kòm yon rezilta, se asid piruvik konvèti nan asid laktik ak akimile nan san an.

Akòz oksijèn deficiency, fwa a se kapab itilize eksè lactate. San chanje ki lakòz yon vyolasyon kontraktivite ak excitability nan misk la kè, rediksyon nan veso periferik, ki kapab lakòz koma.

Konsekans yo, ak nan menm tan an, sentòm hyperlactacidemic koma yo se doulè nan misk, anjin doulè, kè plen, vomisman, somnolans, twoub konsyans.

Lè ou konnen sa a, ou ka anpeche aparisyon nan koma, ki devlope nan yon kèk jou, si ou mete pasyan an nan yon lopital.

Tout kalite ki anwo yo nan com yo se ipèrglisèm, se sa ki, devlope akòz yon ogmantasyon byen file nan sik nan san. Men, yon pwosesis ranvèse se posib tou, lè nivo sik la gout sevè, ak Lè sa a, yon koma ipoglisemi ka rive.

Ipoglisemi koma

Ipoglycemic koma nan dyabèt mellitus gen yon mekanis ranvèse, epi li ka devlope lè se kantite lajan an nan glikoz nan san an redwi tèlman bagay ke yon enèji Defisi rive nan sèvo a.

Kondisyon sa a rive nan ka sa yo:

• Lè yon surdozaj nan ensilin oswa sik-bese dwòg oral otorize,
• Pasyan an apre yo fin manje ensilin pa t 'manje sou tan, oswa rejim alimantè a te ba nan idrat kabòn,
• Pafwa fonksyon adrenal la diminye, kapasite ensilin ki anpeche nan fwa a, kòm yon rezilta, ensilin sansiblite ogmante.
• Apre gwo travay fizik,

Pòv ekipman pou nan glikoz nan sèvo a provok ipoksi ak, kòm yon rezilta, pwoblèm metabolis nan pwoteyin ak idrat kabòn nan selil ki nan sistèm nève santral la.

• Ogmantasyon grangou
• diminye pèfòmans fizik ak mantal,
• yon chanjman nan atitid ak konpòtman apwopriye, ki ka eksprime nan agresyon twòp, santiman anksyete,
• souke men
• takikardya
• pal
• Tansyon wo

Avèk yon diminisyon nan sik nan san 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), premye fenomèn yo modere ipoglisemi rive. Nan kondisyon sa a, ou ka ede pasyan an pa bay l 'bwè te cho oswa dlo dous ak 4 moso sik. Olye pou yo sik, ou ka mete yon kwiyere nan konfiti siwo myèl ,.

Nan yon nivo sik nan san nan 2.77-1.66 mmol / l, tout siy karakteristik yo ki nan ipoglisemi yo obsève. Si gen yon moun ki tou pre pasyan an ki moun ki ka bay piki, glikoz ka prezante nan san an. Men, pasyan an ap toujou gen pou yo ale nan lopital pou tretman.

Avèk yon deficiency sik nan 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) ak pi ba, se konsyans anjeneral pèdi. Ijan bezwen rele yon anbilans.

Ki sa ki se yon koma dyabetik ak ki sa ki kòz li yo ak kalite?

Definisyon yon koma se dyabetik - karakterize yon kondisyon nan ki yon dyabetik pèdi konsyans lè gen yon deficiency oswa yon eksè de glikoz nan san an. Si nan kondisyon sa a pasyan an pa pral bay swen ijans, Lè sa a, tout bagay ka fatal.

Kòz yo ki mennen nan koma dyabetik yo se ogmantasyon rapid nan konsantrasyon glikoz nan san, ki se ki te koze pa sekresyon ase nan ensilin pa pankreya yo, mank de kontwòl tèt yo, terapi analfabèt ak lòt moun.

San yo pa ase ensilin, kò a pa kapab trete glikoz paske li pa vin enèji. Tankou yon deficiency mennen nan lefèt ke fwa a kòmanse poukont li pwodwi glikoz. Kont sa a background, gen yon devlopman aktif nan kò ketonn.

Se konsa, si glikoz akimile nan san an pi vit pase kètetone, Lè sa a, yon moun pèdi konsyans epi li devlope yon koma dyabetik. Si konsantrasyon sik la ogmante ansanm ak kontni an nan kò ketonn, Lè sa a, pasyan an ka tonbe nan yon koma ketoacidotic. Men, gen lòt kalite kondisyon sa yo ki ta dwe konsidere nan plis detay.

An jeneral, kalite koma dyabetik sa yo distenge:

1. ipoglisemi,
2. ipèglisemi,
3. ketoacidotic.

Ipoglycemic koma - ka rive lè nivo sik la nan san kouran an toudenkou gout. Konbyen tan kondisyon sa a pral dire pa ka di, paske yon anpil depann sou gravite a nan ipoglisemi ak sante nan pasyan an. Kondisyon sa a se sansib a dyabetik sote manje oswa moun ki pa swiv dòz la nan ensilin. Hypoglycemia tou parèt apre overstrain oswa abi alkòl.

Dezyèm kalite - ipòsmolèr koma a rive tankou yon konplikasyon nan dyabèt tip 2, ki lakòz yon mank de dlo ak sik san twòp. Aparisyon li yo fèt ak yon nivo glikoz ki gen plis pase 600 mg / l.

Souvan, se anpil ipèrglisemi rekonpanse pa ren yo, ki retire depase glikoz ak pipi. Nan ka sa a, rezon ki fè la pou devlopman koma se ke pandan dezidratasyon ki te kreye pa ren yo, se kò a fòse pou konsève pou dlo, paske yo te ki ipèglisemi grav ka devlope.

Hyperosmolar s. dyabetik (Latin) devlope 10 fwa pi souvan pase ipèglisemi. Fondamantalman, se aparans li dyagnostike ak dyabèt tip 2 nan pasyan granmoun aje.

Ketoacidotic dyabetik koma devlope ak dyabèt tip 1. Kalite koma sa a ka obsève lè kèton yo (asid acetone danjere) akimile nan kò a. Yo se pa pwodwi nan metabolis asid gra ki soti nan deficiency egi nan ensilin nan òmòn.

Hyperlactacidemic koma nan dyabèt rive trè raman. Sa a varyete se karakteristik nan pasyan granmoun aje ki gen pwoblèm nan fwa, ren ak fonksyon kè.

Rezon ki fè yo pou devlopman sa a ki kalite dyabetik koma yo ogmante edikasyon ak itilizasyon pòv nan ipoksi ak Laktat. Se konsa, se kò a anpwazonnen ak asid laktik, akimile nan eksè (2-4 mmol / l). Tout bagay sa a mennen nan yon vyolasyon balans lan nan pirat pirat ak aparans nan asidoz metabolik ak yon diferans siyifikatif anyonik.

Yon koma ki soti nan kalite 2 oswa dyabèt tip 1 se konplikasyon ki pi komen ak danjere pou yon granmoun ki deja gen 30 ane. Men fenomèn sa a espesyalman danjere pou pasyan minè.

Dyabetik koma nan timoun yo souvan devlope ak yon fòm ensilin-depandan nan maladi a ki dire pou plizyè ane. Koma dyabèt nan timoun yo souvan parèt nan laj lekòl matènèl oswa lekòl, pafwa nan pwatrin lan.

Anplis, anba laj 3 zan, kondisyon sa yo rive pi souvan pase nan granmoun yo.

Senptomatoloji

Kalite koma ak dyabèt diferan, kidonk foto klinik yo ka diferan. Se konsa, pou ketoacidotic koma, dezidratasyon se karakteristik, akonpaye pa yon pèt nan pwa ki rive jiska 10% ak po sèk.

Nan ka sa a, figi a vire gwo soufwans pal (detanzantan vin wouj), ak po a sou plant yo, pla vin jòn, demanjezon ak detach. Gen kèk dyabetik ki gen furonuloz.

Lòt sentòm yon koma dyabetik ak asetoksono yo se yon souf pouri, anvi vomi, vomisman, letaj nan misk, refwadisman manm, ak tanperati ki ba. Akòz Entoksikasyon nan kò a, hyperventilation nan poumon yo ka rive, ak pou l respire vin bwi, gwo twou san fon ak souvan.

Lè yon kalite dyabèt rive nan dyabèt tip 2, sentòm li yo genyen ladan tou yon ton diminye nan eyeballs yo ak yon rediksyon nan elèv yo. Okazyonèlman, yo note ptoz an palè anlè a ak strabism lan.

Epitou, devlope ketoacidosis ap akonpaye pa pipi souvan espontane, nan ki egzeyat la gen yon sant fetis la. An menm tan an, vant lan fè mal, mobilite entesten se febli, epi li se nivo a nan san presyon redwi.

Ketoacidotic koma nan dyabetik ka gen diferan degre nan severite - soti nan somnolans nan letaji. Entoksikasyon nan sèvo a kontribye nan aparisyon nan epilepsi, alisinasyon, depale ak konfizyon.

Siy ipwo-molar koma dyabetik:

• kranp
• dezidratasyon
• pwoblèm lapawòl
• malèz
• sentòm newolojik
• mouvman envolontè ak rapid nan grenn je a,
• ra ak fèb pipi.

Siy dyabetik koma ak ipoglisemi yo se yon ti kras diferan de lòt kalite koma. Ka kondisyon sa a dwe karakterize pa feblès grav, grangou, anksyete causeless ak laperèz, frison, tranbleman e swe nan kò an. Konsekans dyabetik koma ak ipoglisemi se pèt konsyans ak aparans nan kriz.

Hyperlactacidemic koma dyabetik karakterize pa lang sèk ak po, Kussmaul kalite pou l respire, tonbe, ipotansyon, ak diminye turgor. Epitou, se yon peryòd koma, ki dire de yon koup la èdtan ak plizyè jou, akonpaye pa takikardya, oligurya, pase nan anuri, tendres nan eyeballs yo.

Ipoglycemic koma ak lòt kalite kondisyon ki sanble nan timoun devlope piti piti. Se dyabèt precoma akonpaye pa malèz nan vant, enkyetid, swaf dlo, somnolans, maltèt, pòv apeti ak kè plen. Kòm li devlope, pou l respire pasyan an vin fè bwi, byen fon, batman kè a se rapid, ak ipotansyon atè parèt.

Avèk dyabèt nan tibebe, lè timoun nan kòmanse tonbe nan koma, li devlope polyuria, konstipasyon, polyphagy ak swaf ogmante. Kouchèt li yo vin difisil soti nan pipi.

Nan timoun, li manifeste sentòm yo menm jan ak nan granmoun yo.

Ki sa ki fè ak yon koma dyabetik?

Si premye swen pou konplikasyon nan ipèglisemi se mal, Lè sa a, yon pasyan ki gen yon koma dyabetik ki gen konsekans ki trè danjere ka lakòz nan kwonik ak serebral èdèm, tronbozi, ki mennen nan kriz kadyak ak kou, oligurya, ren oswa echèk respiratwa, ak lòt moun. Se poutèt sa, apre dyagnostik la te te pote soti, pasyan an ta dwe imedyatman bay èd ak yon koma dyabetik.

Se konsa, si kondisyon pasyan an se tou pre pèdi konesans, Lè sa a, yon ijans ijans yo dwe fè. Pandan ke li pral kondwi, li nesesè mete pasyan an sou vant li oswa sou bò l 'yo, antre nan adezif la ak anpeche lang lan soti nan jete. Si sa nesesè, nòmalize presyon an.

Ki sa ki fè ak yon koma dyabetik ki te koze pa yon eksè de kèton? Nan sitiyasyon sa a, algorithm nan aksyon se nòmalize fonksyon yo enpòtan anpil nan dyabetik la, tankou presyon, batman kè, konsyans ak respire.

Si koma lactatacidemic devlope nan dyabèt melitu, li nesesè pran menm mezi yo tankou nan ka ta gen ketoacidotic. Men, nan adisyon a sa a, dlo-elektwolit ak asid-baz balans yo ta dwe retabli. Epitou, èd ak yon koma dyabetik nan kalite sa a konsiste nan administre yon solisyon glikoz ak ensilin bay pasyan an ak fè terapi sentòm.

Si yon koma modere ipoglisemi rive nan dyabèt tip 2, pwòp tèt-èd se posib. Peryòd sa a pa pral dire lontan, se konsa pasyan an ta dwe gen tan pran idrat kabòn vit (yon moso kèk nan sik, yon kwiyere nan konfiti, yon vè ji fwi) ak pran yon pozisyon konfòtab pou yo pa blese tèt li nan ka ta gen pèt nan konsyans.

Si ensilin sa a fè l fè kòlè, efè ki dire yon bon bout tan, Lè sa a, manje ak yon koma dyabetik enplike nan pran idrat kabòn dousman nan yon kantite lajan nan 1-2 XE anvan yo dòmi.

Swen ijans pou kondisyon ki gen rapò ak andokrin

Paran sa yo ki kwè ke enfòmasyon yo kolekte nan atik sa a pa janm ap itil yo ak timoun yo an sante yo ap fèmen paj la epi yo pa pral vin konnen ak materyèl la. Dwa ak byen lwen-aperçu yo pral moun ki konprann ke maladi nan glann andokrin yo prèske toujou devlope nan moun ki deja an sante ak kondisyon ki egzije premye èd souvan leve kont background nan nan sante w pèdi konplè. Kondisyon sa yo, premye nan tout, gen ladan koma - ipoglisemi ak dyabetik, règ yo nan delivre anba ki se atik sa a dedye.

De konsiderasyon te fè nou rete sou ipoglisemi ak koma dyabetik. Premyerman, li se kondisyon sa yo ki pi souvan rive toudenkou, nan pasyan ki gen dyabèt melitu, epi pafwa nan timoun w pèdi an sante, ki egzije aksyon rapid, kowòdone ak kòrèk nan men paran yo ak granmoun ki tou pre. Dezyèmman, sentòm yo nan coms sa yo se byen espesifik, e menm yon adilt temwen ki pa gen rapò ak medsin yo pral kapab konprann yo, epi, ak yon dyagnostik prezonpte, bay premye èd ki nesesè yo.

Pou moun ki pa konnen, tou de koma - ni dyabetik ak ipoglisemi - se konplikasyon nan fòm nan konpansasyon nan dyabèt. Sepandan, fòmil yo nan devlopman nan kondisyon sa yo yo fondamantalman diferan: si koma nan ipoglisemi ki baze sou yon gout byen file nan sik nan san ki te koze pa plizyè rezon, ipoglisemi, Lè sa a, yon alontèm nivo segondè konpansasyon nan glikoz nan san, ipèglisemi, mennen nan yon koma dyabetik. Dyagnostik, tretman, e menm premye èd nan yon timoun ki gen yon koma ki gen orijin andokrin ki baze sou diferans sa a.

Kondisyon ipoglisemi ak koma ipoglisemi

Se konsa, ipoglisemi. Nivo sik nan san ki ba nan yon pasyan ki gen dyabèt se trè danjere, prensipalman akòz lefèt ke san yo pa glikoz la - yon sous enèji - pa yon ògàn sèl nan kò imen an ka fonksyone nòmalman. Ak sèvo a se premye moun ki soufri nan sitiyasyon sa a, ki lakòz sentòm yo karakteristik nan ipoglisemi. Kòz ki pi komen nan ipoglisemi se maladi manje (sote manje), mank apwopriye idrat kabòn ki rich manje, aktivite fizik entans (ankò, pa ajiste pa rejim alimantè ak chanjman nan administrasyon ensilin), yon erè nan dòz ensilin, ak vomit repete ak / oswa dyare, ki diminye bezwen nan kò a pou ensilin. Kondisyon ipoglisetik pi souvan rive anvan manje midi oswa nan mitan lannwit, mwens souvan - nan maten oswa nan aprè midi. Hypoglycemia souvan rive nan timoun preskolè ak lekòl ki gen dyabèt ak trè raman nan tibebe.

Malgre ke ipoglisemi karakterize pa yon rapid ogmantasyon nan kantite ak gravite nan sentòm yo, yon chanjman nan kondisyon pasyan an anjeneral pase nan plizyè etap siksesif. Yon fòm modere nan ipoglisemi nan timoun karakterize pa malèz jeneral, enkyetid, yon sans de laperèz, distraksyon, dezobeyisans, swe twòp (aparans nan swè san rezon), pal po, palpitasyon, latranblad nan misk. Aparans nan yon santiman nan grangou se karakteristik, ka gen yon sansasyon nan trennen sou vant kokiy sou kò a, yon santiman nan ap resevwa cheve oswa vilaj nan bouch la oswa sou po a bò kote l ', anpate lapawòl se pafwa te note. Si yo pa bay èd alè, kondisyon timoun lan kontinye ap vin pi mal, sentòm ipoglisemi grav parèt, ki enkli konfizyon, enkapasite pou konsantre, diskou grav, vizyon ak motè defisyans kowòdinasyon ki fè timoun nan sanble yon moun ki entoksike. Timoun nan ka vin agresif oswa inik, Lè sa a, pèdi konsyans. Souvan nan timoun, ipoglisemi lakòz kriz malonèt ki sanble ak yon kriz malkadi.

Yon gout pli lwen nan sik nan san mennen timoun nan nan yon eta nan ipoglisemi koma, ki se karakterize pa foto ki anba la a. Timoun nan san konesans, li pal ak mouye akòz gwo swe. Konvulsyon detanzantan rive, gen yon sevè rapid batman kè rapid nan background nan nan prèske nòmal pou l respire rit. Yon karakteristik enpòtan distenktif nan yon koma ipoglisemi soti nan yon dyabetik se mank nan yon sant nan asetòn nan ekspire lè. Sèvi ak yon glikomèt pòtab ede nan dyagnostik la nan kondisyon ipoglisemi - nivo nan glikoz nan san an ak ipoglisemi se siyifikativman anba a limit ki pi ba nan nòmal la, ki se 3.3 mmol / L pou moun ki gen tout laj.

Premye èd. Avèk kòmansman sentòm bonè nan ipoglisemi (etap modere nan ipoglisemi), yon mezi nesesè ak ase se enjèstyon an nan yon ti kantite idrat kabòn fasil dijèstibl. Yon timoun konsyan ak ipoglisemi ta dwe bay yon moso sik, sirèt, konfiti, siwo myèl, glikoz nan tablèt, yon ti ji fwi oswa yon bwason ki pa rejim alimantè (fanta, luten, Limonad, pèpsi, elatriye). Si kondisyon timoun nan pa amelyore, yo dwe repete konsomasyon pwodwi ki gen sik ladan a, epi rele ekip anbilans lan. Vide bwason dous nan bouch yon pasyan nan yon eta san konesans pa posib - likid la ka antre nan poumon yo epi mennen nan lanmò timoun lan.

Entèwuskulè administrasyon glucagon, yon òmòn ki degaje glikoz entèn nan fwa a, tou refere a mezi premye swen pou ipoglisemi. Anjeneral dwòg sa a se nan kabinè a medikaman lakay nan pasyan ki gen dyabèt - doktè rekòmande ke ou kenbe l 'nan yon kote ki aksesib ak byen li te ye nan fanmi yo ak fanmi timoun lan malad ... Glikagon ka administre tou de nan prezans konsyans ak nan eta a san konesans nan yon pasyan ki gen ipoglisemi.

Si yo jwenn yon timoun ki gen siy ipaglycemic koma, etap sa yo dwe fèt. Premye a tout, li nesesè asire aksè gratis nan oksijèn nan poumon yo - pou objektif sa a bouton sa yo sou kolye a ap kase, senti a detire oswa desèr, yon fenèt oswa fenèt ouvè. Li nesesè pou vire timoun nan sou bò li (pou anpeche langaj la rete soude) epi netwaye sa ki nan kavite oral la (vomi, debri manje, elatriye). Sa a se te swiv pa yon apèl nan ekip anbilans lan ak nan paralèl (si sa disponib) 1 mg nan glucagon administre intramuskulèr.

Nan okenn ka ou ta dwe enjekte ensilin (menm si yo jwenn dwòg la nan bagay sa yo nan viktim lan) - nan prezans yon koma ipoglisemi, administrasyon ensilin ka mennen nan konsekans fatal.

Pa gen mwens danjere pase ipoglisemi se yon kondisyon ki dire lontan ki wo nivo sik nan san karakteristik nan fòm nan dekonpetan dyabèt melitu. Hyperglycemia se te akonpaye pa metabolis pwoblèm nan grès ak pwoteyin ak fòmasyon nan ketonn kò ak asetòn - sibstans ki sou trè toksik ki akimile nan kò a ak lakòz gwo domaj nan ògàn entèn yo. Bay sa yo maladi metabolik, se fòm sa a nan malkonpansasyon dyabèt melitu yo rele ketoacéidosis, ak koma ki fèt ak ketoacidosis grav yo rele ketoacidotic koma.

Kontrèman ak ipoglisemi, ketoacidoz devlope tou dousman, fè li posib fè dyagnostik kondisyon an epi ede timoun nan. Sepandan, pafwa (pou egzanp, nan ti bebe), to a nan devlopman ketoacidoz siyifikativman akselere ak provok koma nan yon tan trè kout. Rezon ki fè la pou devlopman ketoacidoz ak koma dyabetik (ketoacidotic) se terapi ensilin ak dòz ensifizan nan òmòn lan, yon ogmantasyon nan bezwen nan kò a pou ensilin kont background nan nan divès maladi, entoksikasyon, estrès, blesi, operasyon ak sèten medikaman.

Etap inisyal la nan ketoacidoz nan timoun yo akonpaye pa enkyetid, mank de apeti akòz swaf dlo grav, maltèt, kè plen, vomisman, doulè nan vant, ki ka imite maladi egi nan sistèm dijestif la. Lang sèvo ak bouch, Swe ak souvan pipi ak somnolans yo te note. Nan lavni an, yon pèt gradyèl nan konsyans rive, kriz devlope, pou l respire vin gwo twou san fon ak fè bwi, ak batman kè a vin souvan ak fèb. Po yon timoun ki gen ketoacéidosis frèt, sèk, twou ak elastik. Yon sentòm tipik ketoacéidosis se aparans yon sant asetòn nan bouch la. Si gen yon glukomèt nan aksè ou epi ou gen ladrès yo sèvi ak li, ou ka detèmine nivo sik nan san nan yon timoun - ki gen ketoacidoz gen yon nivo glisemi trè wo - pi wo a 16-20 mmol / l.

Premye èd. Lè premye siy ki montre ketoacidoz la parèt, li se, nan kou, nesesè pou ijan montre doktè a. Menm si yo te administre ensilin pou ti bebe malad la regilyèman ak nan dòz yo preskri, devlopman ketoacidoz la endike terapi ase ak bezwen pou koreksyon ijan. Nan kèk ka, konsiltasyon telefòn yon andokrinolojis a akseptab, men le pli vit ke opòtinite pou yon vizaj fas-fas prezante tèt li, li dwe itilize imedyatman. Nan rejim alimantè pasyan an, kontni an grès limite, se alkalin bwè preskri - dlo mineral asid, solisyon soda, rehydron.

Ede yon timoun nan yon eta san konesans ki gen siy yon ketoacidotic koma ta dwe nan okenn ka kòmanse ak entwodiksyon nan ensilin. Paradoksal, ensilin nan yon sitiyasyon konsa ka touye pasyan an. Bagay la se ke ensilin, li te gen te resevwa nan kò a pasyan an nan yon koma ketoacidotic, deklannche yon koule entansif nan glikoz nan san an nan selil yo, pandan y ap glikoz "rale" dlo depase avèk li, ki mennen nan devlopman nan èdèm selilè ak tisi. Edèm nan ògàn entèn yo ak, pi wo a tout, nan sèvo a, tou lakòz konsekans yo fatal nan terapi ensilin bonè, ki pa sipòte pa lòt dwòg ki nesesè nan sitiyasyon sa a. Yo pral egzije ensilin pou yo administre - men lè sa a, apre arive ekipaj anbilans la ak entène lopital la nan timoun nan. Antretan, sonje - pa gen ensilin!

Travay prensipal la nan sovtaj la nan yon sitiyasyon konsa se kenbe fonksyon yo enpòtan anpil nan kò timoun nan anvan doktè yo rive (anbilans yo ta dwe rele imedyatman apre jwenn yon timoun ki san konesans). Pou rezon sa a, timoun nan dwe vire sou vant li, asire wout yo, libere bouch li soti nan kò etranje, manje ak vomi. Airway a ak nati a pou l respire ap bezwen obsève pandan tout peryòd la ap tann pou ekipaj la anbilans - sa a se travay prensipal la nan yon sovtaj formidable ak prensipal swen ki pa espesyalize ki nesesè pou yon timoun nan yon eta nan ketoacidotic.

Koma ak kondisyon anvan li yo se yon fòs majeures, estrès sitiyasyon ki ka troubl menm yon granmoun mantal ki estab. Men, nou dwe sonje ke se pa sèlman sante, men tou, lavi sa a ki nan timoun nan depann sou Correct, keverans, presizyon la ak vitès nan mezi sekou nan sitiyasyon sa a. Li nesesè jwenn ansanm kòm anpil ke posib epi konsantre sou aksyon yo fèt. Ak emosyon ka kite pou pita. Pran swen sante ou!

Karakteristik nan eta-ipè ak ipèglisèm nan timoun yo

Sik timoun ki malad dyabèt , souvan eksperyans sèten sansasyon endividyèl lè ogmante ak diminye kantite lajan an nan sik nan san an. Ipoglycemic koma rive kòm yon rezilta nan yon byen file

ak yon gout toudenkou nan sik nan san, ak yon gwo dòz ensilin oswa ak konsomasyon ase manje apre yon piki nan ensilin.

Timoun nan vin pal, vin letarji e li ka sou wout pou l pèdi konesans,

Li pa konpòte li jan li toujou fè sa, li ka kalme, pasifik oswa, Kontrèman, vin agresif,

Yon tranble ka bat li

Timoun lan swe anpil, men po li frèt,

Respirasyon timoun lan souvan vin souvan, supèrfisyèl ak tanzantan, men pa pwal gen okenn sant nan asetòn nan li,

Souvan gen noze oswa maltèt,

Timoun nan ap fè eksperyans kèk konfizyon - li pa toujou kòrèkteman reponn kesyon ki pi senp lan.

Si pandan peryòd sa a timoun nan pa bay anyen dous (de preferans nan fòm lan nan yon bwè), Lè sa a, li pouvwa pèdi konsyans ak tout siy ki montre yo nan yon koma ipoglisemi ap devlope.

Si ou remake yon kantite siy ki endike ipoglisemi nan yon timoun, ou dwe imedyatman fè bagay sa yo:

Ba li yon moso sik, yon bwè glikoz (oswa tablèt glikoz), oswa nenpòt lòt manje dous. Lè w ap amelyore, ba li bagay dous ankò,

Apre kondisyon an amelyore, montre timoun nan bay doktè a epi chèche konnen poukisa kondisyon li vin pi mal, si yo ta dwe revize dòz ensilin lan,

Si ou pèdi konesans, premye chèk la

Airway timoun lan, epi si respire sispann, kòmanse fè respirasyon atifisyèl ,

An menm tan an, mande yon moun ijan rele yon anbilans. Lè w ap rele, asire w ke ou enfòme timoun nan gen yon koma ipoglisemi,

Lè premye siy yo nan ipoglisemi parèt, timoun nan pa ta dwe rete pou kont li nan lekòl la oswa nan kay la pou yon minit!

HYPERGLICEMIA nan yon timoun tou gen pwòp karakteristik li yo. Dyabetik koma (ipèglisemi) devlope nan timoun ki gen dyagnostik an reta ak mank de asistans ki nesesè ki ka geri ou nan aparisyon nan maladi a.Epitou nan ensidan li yo ka jwe yon wòl faktè tankou vyolasyon rejim, emosyonèl Surcharge a, yon enfeksyon ansanm. Siy yon koma dyabetik nan yon timoun:

Timoun lan souvan vizite twalèt la,

Po a vin cho nan touche a, figi a "boule",

Li vin letarji ak dòmi,

Pran plent de sante pòv yo

Yon timoun toujou ap plenyen de swaf

Noz ak vomisman parèt

Pran sant la nan lè ke yo ekspoze pa yon timoun sanble ak sant la asetòn oswa pòm dekonpozisyon,

Respirasyon vin souvan ak fon.

Si nan moman sa a timoun lan pa ede, lè sa a li

ap pèdi konesans ak yon eta nan ipèrglycemic koma ap vini.

Lè premye siy yo nan ipèglisemi parèt, mezi sa yo ta dwe pran:

Mande timoun nan si li te manje sa ki pa apwopriye pou li,

Chache konnen si yo bay yon piki ensilin

Montre timoun nan doktè a.

Si timoun nan san konesans, ou bezwen tcheke wout respirasyon an epi asire w ke li respire nòmal,

Si respire sispann - imedyatman kòmanse fè bouch-a-bouch respirasyon atifisyèl,

Li ijan pou rele yon anbilans. Lè w rele, li dwe te di ke petèt timoun nan dyabetik koma .

Tretman pou dyabèt nan timoun yo ta dwe konplè, ak itilize a obligatwa nan ensilin ak terapi rejim alimantè. Tretman ta dwe gen ladan pa sèlman sekou a nan kou a nan maladi a, men tou dispozisyon nan devlopman kòrèk fizik. Nitrisyon yo ta dwe fèmen nan laj dwòl la fizyolojik, men ak yon restriksyon nan grès ak sik. Itilizasyon idrat kabòn segondè yo ta dwe limite. Avèk yon ogmantasyon nan fwa a, tout manje pikant ak fri ta dwe eskli nan rejim timoun nan, manje yo ta dwe vapè. Se dòz la chak jou nan ensilin mete estrikteman endividyèlman, pran an kont glikozuri a chak jou. Dòz la chak jou nan ensilin preskri pou premye fwa a ka fasil pou kalkile lè yo divize pèt la chak jou nan sik nan pipi pa senk. Tout chanjman ki fèt nan randevou dòz ensilin la ta dwe fèt sèlman pa yon andokrinolojis.

Apre disparisyon nan sentòm koma, kafe, te, biskwit sèk, bouyon, pòm kraze, mens vyann, ji fwi yo preskri. Piti piti chanje nan yon rejim alimantè ki nourisan ak grès limite. Lè kale l

konpansasyon, ou ka transfere pasyan an nan tretman konbinezon avèk itilizasyon ensilin pwolonje.

Dyabèt sikilasyon nan timoun yo

Ludmila6 septanm 2011Maladi andokrin nan timoun yoPa gen kòmantè

Refere a maladi ki pi komen nan andokrin.

Etioloji ak patojenèz . Pwopòsyon de timoun ki soti nan dyabèt se relativman ba (8-10%), men dyabèt nan anfans rive ak yon wo degre de ensilin deficiency, ki detèmine gravite a nan kou li yo. Nan etyoloji dyabèt la gen anpil pwoblèm ki pako rezoud.

Dyabèt sikilasyon nan timoun se sitou yon maladi éréditèr; nati domaj nan jèn rete klè. Nati polygenic nan pòsyon tè ki enplike yon kantite faktè rekonèt. Koulye a, ensilin-depandan dyabèt melitu se atribiye nan maladi otoiminitè, ensidan an nan ki se pi komen apre maladi enfeksyon. Se prezans nan ensilin konfime nan pankreya yo, rezilta a nan devlopman nan ki se ensilin deficiency. Kòm yon rezilta nan ensilin deficiency, divès kalite pwoblèm metabolik devlope, prensipal la nan yo ki maladi nan metabolis idrat kabòn, devlopman nan ipèglisemi, glukozurya, polyuria. Se grès metabolis ki gen pwoblèm (ogmante lipoliz, diminye lipo-sentèz, ogmante fòmasyon nan ase unesterified gra, kò keton, kolestewòl). Vyolasyon ki degaje konbisyon an nan idrat kabòn nan tisi nan misk mennen nan asidis laktik. Asidoz tou se akòz yon ogmantasyon nan neogenesis. Kòm yon rezilta, ensilin deficiency tou deranje pwoteyin ak dlo-mineral metabolis.

Pou detekte maladi pre-klinik nan metabolis idrat kabòn, se yon tès estanda tolerans glikoz itilize yo. Se timoun ki soti nan gwoup danje a ki bezwen yon atansyon patikilye nan sans sa a, ki gen ladan timoun ki fèt ak yon pwa kò ki gen plis pase 4.500 g, timoun ki gen yon istwa nan dyabèt chay pa dyabèt, gen pankreyas enflamasyon, ki twò gwo, elatriye.

Foto klinik la. Manifestasyon klinik dyabèt yo depann de faz maladi a. Klasman dyabèt melit te devlope pa M.I. Martynova. Manifest dyabèt melitu karakterize pa aparans nan swaf, poliyay, lannwit ak enkonvenyans urin jou, ogmante oswa, pi raman, diminye apeti, pèdi pwa nan yon timoun, diminye pèfòmans, letaji, pèfòmans akademik, chimerik. Nan etap sa a nan dyabèt, yo pèsistan ipèrglisemi ak glikozuri detekte. Pi souvan, se peryòd inisyal la nan patoloji a (pandan tout ane a) karakterize pa yon kou labile ak yon bezwen relativman ba pou ensilin. Apre 10 mwa tretman, yon konpansasyon konplè nan pwosesis la ka rive nan 10-15 pousan nan timoun ki pa gen okenn nesesite pou ensilin oswa yon trè piti kondisyon chak jou (jiska 0.3 U / kg). Rive nan fen ane a nan patoloji, bezwen an pou ensilin ap grandi, men nan pwosesis la ki vin apre stabilized.

Se peryòd la nan maladi dejeneratif karakterize pa yon gwo bezwen pou ensilin, pafwa relatif rezistans ensilin, espesyalman nan peryòd la prepubertal, ak nan prezans lòt efè dyabetik (maladi parasaj, kondisyon estrès).

Pozisyon nan konpansasyon nan klinik ak metabolik nan dyabèt melitu karakterize pa absans la nan siy klinik nan maladi a ak nòmalizasyon a nan pwosesis metabolik: normoglycemia oswa glisemi pa plis pase 7-8 mmol / l, fluctuations glikemi chak jou pa plis pase 5 mmol / l, mank de glukozuri oswa siyati eskresyon nan pipi a - pa plis pase 5 pousan valè sik la nan manje. Se konpansasyon nan klinik karakterize pa absans la nan plent ak siy nan klinik dyabèt ak kontinye maladi metabolik nan idrat kabòn ak metabolis grès.

Gen yon degre ki pi modere nan dekompensation (san toksikoozoido) ak ketoacidotic dekompensasyon, ki menase devlopman nan yon koma dyabetik nan absans nan sipò alè pou yon timoun ki malad. Rezon ki fè yo pou devlopman nan koma dyabetik ka diferan: dyagnostik anreta nan dyabèt, vyolasyon rejim alimantè a, terapi ensilin, adisyon a nan maladi intercurrent ak sitiyasyon ki bay strès.

Varyan ki pi tipik nan klinik ak metabolik nan koma dyabetik nan timoun yo se ipotèkonemik la (ketoacidotic) koma, manifestasyon yo nan klinik yo ki se akòz devlopman nan asidoz metabolik gwo twou san fon, asetokozis, degre diferan nan ipèglisemi ak detounen balans elektwolit ak dezidratasyon pwononse. Pou etap mwen koma, somnolans, letaji, feblès, ogmante swaf, polyuria, diminye apeti, aparans nan kè plen, vomisman, ak sant la asetòn soti nan bouch la yo se karakteristik. Etap II karakterize pa pi fon konsyans pwoblèm (soporous eta), pwoblèm kadyovaskilè fonksyon (diminye presyon san, ton periferik vaskilè, diminye glomerular filtraj), polyuria, altène ak oliguria, vomisman, ipotansyon misk, bwi, pou l respire byen fon, iporeflexi. Etap III koma karakterize pa yon pèt konplè sou konsyans, vyolasyon byen file nan sistèm nan kadyovaskilè (sysonyoz, synk vaskilè, anuri, ensidan an èdèm), nati a pathologie pou l respire, areflexi. Kont background nan nan yon koma, devlopman nan yon konplèks sentòm pseudo-nan vant gen anpil chans. Yon konplèks sentòm hematorenal ka devlope: paramèt segondè nan san wouj, leykozitoz ak yon chanjman neutrofil, prezans nan pwoteyin, eleman inifòm ak silend nan pipi a.

Avèk dyabèt nan timoun, yon koma hyperlactacidemic ka obsève. Yon karakteristik nan manifestasyon yo nan klinik nan opsyon sa a se yon kòmansman byen bonè nan souf kout, akonpaye pa pote plent nan doulè nan pwatrin lan, dèyè breche a, nan rejyon an lonbèr ak nan kè an. Yon byen egzat asidoz metabolik ak yon relativman subfebrile degre nan glisemi yo karakteristik.

Yon twazyèm opsyon pou koma dyabetik nan timoun ka yon koma iperosmolèr, karakterize pa divès kalite maladi newolojik: enkyetid, reflèks segondè, kranp, ak lafyèv. Maladi metabolik yo karakterize pa glikemi wo anpil, yon ogmantasyon nan sodyòm sodyòm, yon ogmantasyon nan nivo a klorid, pwoteyin total, azòt rezidyèl, ure, absans ketoacidosis, asidoz, ak byen file dezidratasyon.

Kouw nan dyabèt nan timoun yo ka deranje pa devlopman nan kondisyon ipoglisemi ak ipoglisemi koma, sa ki lakòz yo ka diferan: yon vyolasyon rejim alimantè a, yon dòz twòp nan ensilin, egzèsis twòp. Se pozisyon nan ipoglisemi karakterize pa fatig, enkyetid, vètij, swe, pal, feblès nan misk, men tranble kou fèy bwa, grangou, aparans nan reflèks tandon segondè. Ak devlòpman koma ipoglisemi, pèt konplè konsyans, spasmo Tonik-klonik de koreofòm ak mouvman atete, yo obsève tanporè Mono- ak emipleji. Nan jèn timoun, yon atak nan ipoglisemi ka manifeste pa yon eksitasyon byen file, kriyan, eta agresif, negativite. Hypoglycemia anjeneral rive lè nivo sik nan san gout pi ba pase nòmal, byen ke kondisyon ipoglisemi yo kapab devlope ak yon nivo sik nan san relativman wo, men ak yon diminisyon rapid nan nimewo segondè.

Dyagnostik la . Li pa difisil nan prezans siy klinik maladi a ak done laboratwa. Dwe dyabèt manifest yo dwe différenciés de dyabèt insipidus, tirotoxicosis. Pandan devlopman koma dyabetik la, li oblije diferansye de. apendisit, menenjit, vomisman aketemik. Ipoglycemic koma diferansye de epilepsi.

Pwevwa . Li detèmine pa prezans nan blesi vaskilè.

Tretman . Prensip prensipal yo pou tretman dyabèt nan timoun yo se terapi rejim alimantè, itilize nan diferan preparasyon ensilin ak Aderans a yon rejim alimantè. Se chak jou valè a kalorik nan manje distribye jan sa a: pou manje maten - 30%, pou manje midi - 40%, pou te apremidi - 10%, pou dine - 20%. Akòz pwoteyin, 15-16% nan kalori yo kouvri, akòz grès - 25%, akòz idrat kabòn - 60%. Valè sik nan manje (100 pousan idrat kabòn, 50% pwoteyin) pran an kont, ki pa oblije depase 380-400 g nan idrat kabòn pou chak jou. Pou tretman timoun yo, yo itilize diferan medikaman ensilin (Tablo 21). Rekòmande rekòmandasyon nan kou nan terapi vitamin, angioprotectors, choleretic ak epatotwopik dwòg

Tretman dyabèt nan yon timoun

Gravite dyabèt nan yon timoun

Dyabèt melit distenge tou pa severite.

Ti dyabèt - nivo sik nan san jèn yo ogmante 7.8–9 mmol / l, sik nan pipi a ka absan oswa detèmine nan kantite minimòm - jiska 1%. Nan pwen sa a, dyetoidozokozoz ak koma toujou pa rive, pa gen okenn konplikasyon mikwo- ak macro-vaskilè. Anjyopati (chanjman ki fèt nan veso retin je a) ak inisyal ren domaj (nefropati 1ye a 2yèm degre) ka rive.

Dyabèt modere - nivo sik nan san jiska 11-16 mmol / l, nan pipi - jiska 2-4%, ka ketoacidoz yo deja note, sa vle di. dyabetik koma. Gen konplikasyon: retinopati dyabetik (esklewoz retin a) nan 1ye degre a, nefropati nan 3yèm degre (kantite mikwoskopik nan pwoteyin parèt nan pipi a), artropati, hiropathy (limite mobilite nan jwenti, sitou men, rive nan 15-30% nan adolesan. ak dyabèt melitu), anjyopati nan janm yo 2-3rd degre (konble nan veso yo ti nan pye yo), polyneuropathy nan ekstremite yo (twoub newolojik - diminye sansiblite).

Dyabèt grav - nivo sik nan san varye, ka pi wo pase 16-17 mmol / l, maladi metabolik yo eksprime, gen yon enstab kou nan dyabèt melitu - souvan asetokoz (prezans asetòn nan pipi a), koma. Konplikasyon ap pwogrese: retinopati dyabetik nan degre nan 2nd-3rd, nefropati 4th la (pwoteyin nan pipi a) oswa 5yèm degre ak ensifizans ren, neropathie nan ògàn divès kalite ak doulè grav, ansefalit (disfonksyonman nan sistèm nève santral la), artropati, kiropati. 2-3rd degre, macroangiopathy (konble nan veso yo pi gwo nan janm yo ak bra), katarak dyabetik, ki gen ladan ak vizyon redwi, reta devlopman fizik ak seksyèl (Moriak ak Nobekur sendwòm).

Tretman Dyabèt se te pote soti pou lavi ak se yon terapi ranplasman, sa vle di. konpanse pou mank nan ensilin nan òmòn nan kò a, konpanse pou absans li yo oswa pwodiksyon redwi nan selil ki nan pankreyas la. Mwens souvan, nan fanmi kote granparan, tonton oswa matant malad ak dyabèt, maladi a manifeste tèt li nan anfans ou oswa nan adolesans epi li rive tankou dyabèt tip 2. Sepandan, gen kèk timoun sa yo ak adolesan, apeprè 4-5% nan kantite total timoun ki gen dyabèt. Anplis de sa, obezite se yon faktè kontribye nan devlopman dyabèt tip 2. Gen kèk fanmi ki gen yon kil nan manje. Paran yo fè anpil efò pou fè timoun nan manje plis. Estatistik yo montre ke plis pase 10% nan elèv lekòl segondè yo obèz oswa ki twò gwo. Pi souvan, obezite sa a se yon konsekans yon predispozisyon ereditè, konstitisyon ak twòp manje. Men, se nenpòt ki obezite akonpaye pa sèlman pa yon diminisyon nan andirans fizik la nan timoun nan ak yon diminisyon nan aktivite li yo, men tou, yon maladi metabolik, ki rezilta yo nan maladi nan sistèm yo kadyovaskilè ak sistèm dijestif, ak nan timoun yo dyabèt plen devlope pi souvan.

Yon kondisyon ki menase lavi ki soti nan yon diminisyon byen file nan ensilin se yon koma dyabetik. Li konsidere kòm yon konplikasyon nan dyabèt, epi li se pwovoke pa yon move balans ant sik nan san yo ak kò ketonn. Li ijan pou pran mezi pou sove pasyan an.

Ki sa ki deklannche yon koma dyabetik?

Vyolasyon balans nan idrat kabòn-asid ka lakòz Entoksikasyon nan kò a, menm jan tou tout sistèm nève a, sa ki lakòz yon koma. Kòm yon rezilta sa a, kèton kò kòmanse akimile nan kò a, osi byen ke asid (beta-hydroxybutyric ak acetoacetic). Poutèt sa, dezidratasyon nan tout kò a rive. Kèt ketonnn afekte sant respiratwa a. Pasyan an kòmanse fè eksperyans mank de lè, li difisil pou respire.

Koma rive akòz metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm. Avèk ensifizan pwodiksyon ensilin nan fwa a, se yon ti kantite glikojèn fòme, ki mennen nan akimilasyon an sik nan san an ak nitrisyon selil pòv yo. Nan misk yo, se yon pwodwi entèmedyè ki te fòme nan gwo kantite - asid laktik. Chanjman nan metabolis idrat kabòn mennen nan vyolasyon tout kalite metabolis.

Kòm glikojèn vin mwens nan fwa a, se grès ki soti nan depo a mobilize. Kòm yon rezilta sa a, li pa konplètman boule deyò, ak kò ketonn, asid, asetòn kòmanse akimile. Kò a pèdi yon anpil nan eleman tras vital. Nan ka sa a, konsantrasyon nan sèl nan likid yo diminye, asidoz rive.

Hyperglycemia

Avèk sik nan san ki wo, pasyan an ka tonbe nan youn nan boul sa yo:

• Ipèrmozomol. Li karakterize pa twoub metabolik, kantite lajan an nan sik ogmante, dezidratasyon fèt nan nivo selilè. Men, kontrèman ak lòt kalite koma, yon dyabetik ki gen yon koma iperosomolè pa pral pran sant asetòn nan bouch li. Konplikasyon sa a devlope sitou nan moun ki gen plis pase 50 ane, men pafwa li rive nan timoun ki poko gen 2 zan si manman an ki malad ak dyabèt tip 2.
• Laktakidemik. Li parèt kòm yon rezilta nan glycolysis anaerobik, lè glikoz pa itilize, se konsa kò a vle jwenn enèji pou lavi li. Se konsa, pwosesis yo kòmanse rive, ki mennen ale nan fòmasyon nan eleman dezentegrasyon asid ki yon move efè sou fonksyone nan veso yo kè ak san. Siy kondisyon sa a se toudenkou vomisman grav, doulè nan misk, oswa endiferans.
• Hyperglycemic (ketoacidotic). Se tankou yon koma ki pwovoke pa absans la oswa tretman pòv yo. Reyalite a se ke ak yon dòz ensifizan ensifizans oswa absans li yo, selil yo nan kò a pa absòbe glikoz, se konsa tisi yo kòmanse "mouri grangou". Sa a deklannche pwosesis konpresyon ki kraze grès. Kòm yon rezilta nan metabolis, asid gra ak kèton kò parèt, pou yon ti tan manje selil nan sèvo. Nan lavni an, yon akimilasyon nan kò sa yo fèt, ak kòm yon rezilta, aseooksidoz.

Ipoglisemi

Yon kondisyon ki rive ak yon diminisyon byen file nan konsantrasyon sik nan san. Li se pwovoke pa yon mank de manje oswa yon surdozaj nan ensilin, ak mwens souvan - ajan ipoglisemi. Koma devlope nan yon kout peryòd de tan. Yon moso sik oswa yon glikoz ap ede evite move efè.

Presoma Dyabèt

Anjeneral pasyan an pa imedyatman tonbe nan koma, se kondisyon sa a trennen anvan pa pre-preca. Sa a se yon kondisyon nan ki pasyan an fè eksperyans yon nimewo nan vin pi grav dezagreyab akòz latwoublay nan sistèm nève santral la. Pasyan an gen:

• letaji
• endiferans
• aparans yon ront sou figi a,
• konble elèv yo
• konfizyon.

Li trè enpòtan ke nan moman sa a yon moun ki gen pasyan an ak san pèdi tan apèl pou yon anbilans pou ke precoma a pa vire nan koma.

Siy komatose dyabèt

Dyabetik koma pa rive imedyatman. Apre yon eta precomatous, si pa gen okenn mezi yo te pran, sitiyasyon pasyan an vin pi grav, sentòm sa yo yo eksprime:

• santiman feblès
• somnolans
• swaf
• maltèt
• anvi vomi ak vomisman
• san presyon ki ba
• batman kè
• bese tanperati kò a.

Yon moun ka pèdi konsyans, misk ak po vin dekontrakte. Tansyon ap kontinye tonbe.

Siy ki pi frape pa ki ou ka detèmine aparisyon nan koma se prezans nan yon sant nan asetòn soti nan bouch la. Yon koma ka viv kout oswa dire plizyè èdtan, menm jou. Si ou pa pran mezi ki nesesè yo nan èd, Lè sa a, pasyan an ap pèdi konesans ak mouri.

Yon lòt siy enpòtan se endiferans konplè a tout evènman yo. Konsyans se gri, men pafwa Syèk Limyè rive. Men, nan yon degre ekstrèm, konsyans ka konplètman fèmen.

Ki sentòm koma nan dyabèt yo?

Doktè a ka fè dyagnostik kòmansman nan koma dyabetik pa sentòm sa yo:

• po sèk ak gratèl,
• souf tounen
• san presyon ki ba
• trè swaf
• feblès jeneral.

Si ou pa pran mezi, lè sa a sitiyasyon pasyan an konplike:

• vomisman vin souvan, ki pa pote sekou,
• pi mal doulè nan vant
• dyare rive
• presyon an gout
• detèmine pa takikardya.

Avèk ipèrglisemi koma, sentòm sa yo parèt:

• santiman feblès
• dezi konstan pou manje yon bagay,
• swe
• tranble sou tout kò a
• enkyetid ak laperèz.

Ki sa ki ap tann pasyan an apre yon koma dyabetik?

Konsekans yon koma dyabetik ka idantifye pa yon sèl fraz: se tout kò a deranje. Sa a se akòz grangou konstan nan selil yo, ki se afekte pa yon nivo ogmante nan glikoz nan san an.

Koma ka trè long - soti nan plizyè èdtan nan plizyè semèn e menm mwa. Konsekans li yo se:

• pwoblèm kowòdinasyon nan mouvman yo,
• diskou enkonpreyansib
• twoub nan travay kè a, ren,
• paralizi nan branch yo.

Li trè enpòtan pou bay swen medikal pou ijans. Si anbilans la rive nan move lè, serebral rive.

Dyabèt koma nan timoun yo

Souvan, jèn timoun yo pa toujou kòrèkteman dyagnostike. Se eta a prekomatore souvan erè pou prezans nan enfeksyon, menenjit, maladi nan vant, acetonemic vomisman. Kont sa a background, yon koma rive, depi timoun nan resevwa yon tretman konplètman diferan ak asistans.

Nan timoun yo, diferan kalite koma yo distenge. Keto ki pi komen ketoacidotic. Paran yo bezwen atantif sou pitit yo, paske kalite koma sa a pa difisil pou fè dyagnostik. Siy maladi a se:

• dezi konstan pou bwè dlo,
• souvan pipi
• diminye apeti
• pèdi pwa
• po sèk.

Hyperlactatemic koma ka rive nan yon timoun kont background nan nan lefèt ke pann glikoz rive ak ase oksijèn, ki mennen nan akimilasyon nan asid laktik. Tout chanjman sa yo byochimik mennen nan sentòm sa yo:

• timoun nan vin ajite, pafwa agresif,
• souf kout
• malèz nan kè a,
• misk fèb nan bra yo ak nan janm yo.

Li trè difisil pou detèmine kondisyon sa a nan jèn timoun, espesyalman nan ti bebe, paske pa gen kò ketonn nan pipi a.

Swen ijans pou koma dyabetik

Diferan kalite koma ka anpeche, epi ki gen yon koma pou soulaje kondisyon pasyan an. Pou fè sa, ou bezwen konnen sou swen ijans:

• Nan ketoacidotic koma kòmanse administre ensilin. Anjeneral, yo bay ti dòz yo miskilati an premye, Lè sa a, yo transfere nan dòz gwo nan venn oswa dropwise. Pasyan an entène lopital nan inite swen entansif.
• Nan koma hypersmolar gen yon lit similtane ak dezidratasyon ak sik nan san. Se poutèt sa, yo bay klori sodyòm goutyè ak ensilin administre nan venn oswa nan misk. Kontinye siveyans sik nan san ak osmolarite san se kontinyèl. Yo mete pasyan an nan inite swen entansif.
• Nan hyperlactacidemic koma se bikabonat sodyòm, tou yon melanj de ensilin ak glikoz, prezante yo ede. Si yo obsève tonbe, Lè sa a, yo preskri Polyglucin ak idrokortizon. Yo entène lopital nan inite swen entansif.

Dyabetik tretman koma

Avèk yon koma dyabetik, li trè enpòtan pou kòmanse tretman alè. Nan ka sa a, doktè ka resort mezi sa yo:

• Yo administre ensilin nan ti dòz, nan venn. Yo pran yon tès san ki soti nan pasyan an chak 2-3 èdtan pou detèminasyon sik ak pipi pou prezans sik ak asetòn ladan li. Si efè a se pa sa yo obsève, kontinye ap retounen lakay yo epi konsa sou jiskaske pasyan an reprann konsyans ak tout siy koma disparèt.
• Yo nan lòd yo anpeche yon surdozin nan ensilin, kò ketonn nan yo boule, se glikoz sou fòm piki yon èdtan apre ensilin. Piki sa yo avèk glikoz pafwa dwe fèt jiska 5 fwa pa jou.
• Se konsa, ki efondreman vaskilè pa rive ak sa yo konbat asidoz, se sèl ak bikabonat nan soda administre dropwise. Apre 2 èdtan, yon piki nan venn avèk klori sodyòm kòmanse.
• Yo nan lòd pou pwosesis oksidatif rive pi vit, se pasyan an pèmèt respire oksijèn soti nan zòrye a. Ekstrèm yo aplike kousinen chofaj.
• Pou sipòte kè a, piki ki gen kafeyin ak kanfr yo enjekte. Se pasyan an preskri vitamin: B1, B2, asid ascorbic.
• Apre pasyan an sòti nan yon koma, se li ki preskri te dous, konpòte, Borjomi. Piti piti, dòz la nan ensilin kòmanse diminye, administre chak 4 èdtan. Rejim alimantè pasyan an diversifiée ak nouvo pwodwi yo, entèval tan pou pran dwòg yo ogmante.
• Sibstans ki sou Lyotropik yo preskri, ki genyen nan yo nan avwan ak labouyl diri, anpil grès fwomaj Cottage ak Mori. Li nesesè pou limite itilizasyon manje gra yo. Lè sa a, ale nan dòz inisyal la nan ensilin.

Videyo: dyabèt koma ak premye swen

Ekspè a pral di sou ki kalite, sentòm, kòz, konsekans yon koma dyabetik:

Sentòm yo ak premye swen pou ipèglisemi ak ipoglis ka jwenn nan videyo a:

Ou dwe pran prekosyon an relasyon ak yon pasyan ki gen dyabèt. Pran tout kalite tretman doktè w preskri, swiv tout enstriksyon ak rekòmandasyon, pa inyore yo. Asire ou ke ou swiv yon rejim alimantè. Anpeche yon koma epi espesyalman koma.

Dyabèt sikilasyon se yon maladi danjere nan sistèm andokrinyen an, akonpaye pa ensifizans absoli oswa yon pati nan kò imen an nan ensilin (ki soti nan Latin izol - yon zile) ki te pwodwi pa pankreya yo. Konsekans yon vyolasyon konsa se yon ogmantasyon byen file nan nivo glikoz nan san (ipèglisemi), ki lakòz anpil konplikasyon ki menase lavi. Dyabetik koma se youn nan konplikasyon yo nan dyabèt, akonpaye pa yon kondisyon grav nan yon moun, souvan sa ki lakòz lanmò.

Patojenèz la nan maladi a se byen konplèks. Rezon prensipal ki fè pou devlopman koma nan dyabèt se yon ogmantasyon byen file nan sik nan san moun. Sa ka koze pa yon mank de ensilin, medikaman move, refi nan rejim alimantè ak kèk lòt faktè provok. San ensilin, pwosesis glikoz nan san an enposib. Kòm yon rezilta, yon ogmantasyon nan sentèz glikoz ak yon ogmantasyon nan pwodiksyon ketonn nan kòmanse nan fwa a. Si nivo sik la depase kantite ketonn, pasyan an pèdi konsyans, yon koma glisemi rive.

Kalite maladi

Koma pou dyabèt gen klasifikasyon sa yo:

• ketoacidotic - devlope akòz akimilasyon nan kèton nan kò a ak ase itilizasyon pwòp tèt ou-. Nan medikaman, maladi sa a gen yon non - asetokozoz,
• hyperlactacidemic - yon kondisyon pwovoke pa akimilasyon la nan kò a nan lactate (yon sibstans ki sentetiz kòm yon rezilta nan pwosesis metabolik),
• hyperosmolar - yon kalite espesyal nan koma dyabetik ki rive akòz maladi metabolik nan kò a kont dyabèt melitu,
• ipèrglisèmik - rive avèk yon ogmantasyon byen file nan sik nan san,
• hypoglycemic - yon kondisyon grav ki devlope kont background nan nan yon gout byen file nan nivo sik nan san pasyan an.

Enpòtan! Li enposib pou fè dyagnostik endepandan kalite koma dyabetik la. Si konplikasyon devlope, pasyan an ta dwe pran nan lopital la imedyatman.

Siy diferan kalite koma dyabetik yo sanble ak li posib fè dyagnostik yon kalite espesifik nan koma sèlman avèk èd nan metòd rechèch laboratwa.

Ou ka jwenn plis enfòmasyon sou sentòm yo nan koma dyabetik.

Manifestasyon komen nan yon eta precomatous gen ladan feblès, maltèt, swaf dlo, grangou, ak lòt manifestasyon

Sentòm komen nan koma dyabetik

Siy komen nan dyabèt konplikasyon yo se:

• santi yo swaf
• souvan pipi
• fatig, feblès, sante pòv,
• pèsistan oswa paroksis maltèt
• somnolans oswa, envès, eksitasyon nève,
• pèdi apeti
• andikap vizyèl, glokòm pafwa rive,
• noze, tèt vire, vomisman.

Nan absans tretman apwopriye, pasyan an gen yon kondisyon patolojik, refere nan pratik medikal kòm yon koma vre.

Vrè koma

Vrè koma nan dyabèt la se eta a nan pasyan an, akonpaye pa sentòm sa yo:

• endiferan pou moun alantou ak evènman,
• konfizyon nan konsyans ak moman nan Syèk Limyè,
• nan ka grav, gen konplètman pa gen reyaksyon a stimuli ekstèn.

Pandan yon egzamen ekstèn, doktè a dekouvri yon kantite sentòm karakteristik:

• po sèk,
• ak ipèrglisemi oswa ketoacidotic koma, se sant la asetòn soti nan kavite oral pasyan an,
• yon gout byen file nan san presyon,
• lafyèv
• tendres nan eyeballs yo.

Kondisyon sa a mande pou swen medikal ijan, souvan provok yon rezilta fatal.

Siy ipèrglisemi koma

Nan pasyan ki gen sa a ki kalite konplikasyon, sentòm sa yo rive:

• yon ogmantasyon byen file nan grangou,
• tranble nan kò a
• malèz, feblès, fatig,
• ogmante swe
• ogmante enkyetid, devlopman nan santiman nan pè.

Si nan yon kèk minit yon moun ki gen kondisyon sa a pa manje yon bagay dous, gen yon risk pou pèt konsyans, aparans nan kriz. Po pasyan an vin mouye, je yo mou.

Hyperglycemic koma se kalite ki pi komen nan konplikasyon nan dyabèt, akonpaye pa anpil manifestasyon negatif

Manifestasyon nan koma hypersmolar

Dyabetik koma nan kalite sa a devlope relativman dousman, ki soti nan plizyè èdtan ak plizyè jou. Nan ka sa a, manifestasyon sa yo rive:

• devlopman dezidratasyon,
• malèz jeneral
• anomali nèrgik
• mouvman toudenkou nan eyeballs yo, nan yon nati envolontè,
• aparans kriz,
• difikilte pou pale
• diminye pwodiksyon pipi.

Enpòtan! Koma ipèrmolèr se ra, dyagnostike sitou nan pasyan granmoun aje.

Sentòm koma ipoglisemi

Se klinik la nan koma ipoglisèm souvan wile. Li devlope piti piti, akonpaye pa yon deteryorasyon ralanti nan byennèt.

• maltèt ki pa prèt pou medikaman,
• men ak pye frèt
• ogmante swe
• feblès
• aparans grangou,
• kondisyon soufrans
• santi chalè
• palè nan dèrm yo
• souf kout lè w ap mache, pou l respire tanzantan.

Pasyan an vin chimerik, pèdi kapasite li nan travay, epi byen vit vin fatige. Avèk yon kou konplèks, yon moun fè eksperyans doub vizyon, kè plen, tranble kou fèy bwa nan bra yo ak pye, pita nan tout lòt misk nan kò an. Sentòm sa yo souvan yo rele precoma (eta precomatose).

Enpòtan! Lè sentòm ki anwo yo parèt, ale nan lopital la ta dwe imedya. Chak minit nan reta ka koute yon lavi moun.

Karakteristik nan koma dyabetik nan timoun yo

Nan anfans timoun, sa a ki kalite konplikasyon devlope anba enfliyans a nan anpil faktè provok. Rezon ki fè yo enkli konsomasyon twòp nan bagay dous, blesi fizik, diminye pwosesis metabolik, yon vi sedantèr, move dòz ensilin ki gen dwòg, medikaman pòv-bon jan kalite, dyagnostik anreta nan maladi a.

Sentòm yo nan yon atak nan timoun yo difisil ale inapèsi, enkyetid, pwoblèm apeti ak kondisyon jeneral devlope

Precursor nan yon atak gen ladan manifestasyon sa yo:

• ti bebe a plenyen de yon maltèt
• enkyetid devlope, aktivite bay fason endiferans,
• timoun lan pa gen apeti,
• souvan anvi vomi
• gen doulè nan vant
• entèmedyè jwenn yon lonbraj pal, se elastisite yo pèdi.

Nan sitiyasyon grav, kriz devlope, gen yon melanj de san nan poupou yo, koule eyeballs, san presyon ak tanperati kò diminye.

Pami konplikasyon yo nan timoun yo dezidratasyon, devlopman nan patoloji grav nan ògàn entèn yo, poumon ak serebral èdèm, ensidan an nan echèk ren, souf kout, ak rezilta fatal.

Dyagnostik

Dyagnostik nan koma dyabetik nan dyabèt se te pote soti lè l sèvi avèk yon etid laboratwa nan san pasyan an. Yo nan lòd yo fè yon dyagnostik, se pasyan an preskri kalite sa yo nan tès:

• tès san jeneral
• tès san byochimik,
• analiz byochimik pipi.

Nòt egzamen an varye selon kalite koma. Avèk yon koma ketoacidotic, se yon ogmantasyon nan pipi a nan kò ketonn te note. Hyperglycemic koma akonpaye pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san an plis pase 33 mmol / lit. Avèk koma hyperosmolar, yon dyagnostike yon ogmantasyon nan osmolarite plasma san. Ipoglycemic koma karakterize pa glikoz san ki ba, mwens pase 1.5 mmol / lit.

Premye èd

Avèk devlopman koma dyabetik nan timoun ak granmoun, li nesesè bay pasyan an ak premye èd konpetan. Si yon moun san konesans, ou dwe fè etap sa yo:

1. Rele yon ekipaj anbilans.
2. Nan absans yon batman kè ak respire, li nesesè yo kòmanse yon masaj kè endirèk epi fè respirasyon atifisyèl. Pandan peryòd sa a, li nesesè pouw kontwole pwòpte nan aparèy respiratwa a.
3. Si yo tande batman kè a, respire a kenbe, ou bezwen bay aksè a lè fre, libere yon moun ki soti nan rad sere, ouvriers kolye an.
4. Pasyan an ta dwe mete sou bò gòch li, nan ka ta gen vomisman, li enpòtan asire ke li pa toufe.

Lavi a ak sante nan pasyan an depann sou alfabetizasyon nan swen ijans pou devlopman nan yon atak

Pandan swen ijan, yon koma konsyan, dyabetik ta dwe bay bwè. Si yo konnen ke yon kondisyon grav ki te koze pa yon diminisyon nan glikoz nan san an, pasyan an ta dwe bay manje oswa dlo ki gen sik.

Aprann plis bagay sou premye swen pou yon koma dyabetik.

Konsekans yo

Yon koma dyabetik se yon kondisyon grav ki dire soti nan plizyè èdtan nan plizyè semèn e menm mwa. Pami konsekans yo, gen yon vyolasyon kowòdinasyon mouvman, maladi kadyovaskilè, patoloji nan ren yo, fwa, difikilte pou pale, paralizi nan èkstrémité yo, pèt vizyon, enflamasyon nan sèvo a, poumon, echèk respiratwa, lanmò.

Mezi ki ka geri ou

Pou anpeche konsekans negatif, li enpòtan yo kòmanse tretman alè nan konplikasyon. Nan ka sa a, se pasyan an sou fòm piki ak piki ensilin apre sèten peryòd tan. An menm tan an, se echantiyon san fè detèmine prezans nan sik ak asetòn nan li. Nan absans la nan efè, se glikoz re-administre jouk paramèt yo nan san byochimik yo normalized.

Pou netralize ketonn kò yo, yo bay glikoz yon èdtan apre piki ensilin. Apeprè senk ka te pote soti pou chak jou nan operasyon sa yo.

Entwodiksyon nan saline ak bikabonat nan soda ede anpeche efondreman vaskilè. Apre kèk èdtan, yo bay klori sodyòm nan venn.

Tretman nan yon atak nan dyabèt sikre se vize a retire pasyan an nan yon koma, nòmalize paramèt yo byochimik nan san

Pandan terapi, pasyan an respire oksijèn nan zòrye a, se yon pad chofaj aplike nan ekstremite yo pi ba yo. Sa a ogmante pwosesis metabolik yo.
Pou kenbe kadyak aktivite, pasyan an bay piki ak kafeyin, vitamin B 1 ak B 2, asid ascorbic.

Apre pasyan an sòti nan yon koma, reyabilitasyon se jan sa a:

• gradyèl diminisyon nan dòz ensilin,
• yon ogmantasyon nan entèval ant pran medikaman,
• objektif dous te, konpòte,
• eksepsyon nan manje gra, pikant, sale, tounen, fri,
• baz rejim alimantè a se sereyal, legim, fwi, pwodwi letye.

Enpòtan! Ki pa Peye-konfòmite avèk règleman yo nan reyabilitasyon ak refi nan tretman ka mennen nan devlopman yon dezyèm atak.

Pwonostik pou pasyan an

Dyabetik koma se youn nan konplikasyon ki komen ak danjere nan dyabèt. Kondisyon an egzije swen medikal dijans, tretman apwopriye, konfòmite avèk mezi prevantif ki vize pou anpeche konplikasyon Pronostik la pou pasyan an se favorab sèlman nan ka ta gen admisyon alè nan lopital la. An menm tan an, li posib nòmalize kondisyon pasyan an, pou anpeche konsekans grav koma a.

Sou Latè, gen plis pase 422 milyon moun dyagnostike ak dyabèt. Moun sa yo bezwen konstan pou sèvi ak dwòg ipoglisemi, men akòz nivo aktyèl la nan devlopman nan medikaman, kenbe yon bon jan kalite satisfezan nan lavi se possible. Konsekans ki pi danjere nan dyabèt se yon koma dyabetik, yon kondisyon ijans ki mande entène lopital imedya.

Ki sa ki se yon koma dyabetik

Sik koma se yon defisyans pwofon nan konsyans ki rive nan dyabetik. Defisi ensilin oswa rezistans ensilin nan yon deficiency nan glikoz nan tisi yo ak akimilasyon nan sik nan san. Repons lan sa a se sentèz la glikoz nan fwa a soti nan asetil coenzyme A. By-pwodwi nan sentèz ansanm sa a chemen metabolik yo se kò ketonn. Kòm yon rezilta nan akimilasyon nan kò ketonn nan san an, yon chanjman nan asid-baz la ak balans elektwolit rive, ki kondwi a ensidan an ki gen pwoblèm konsyans grav.

Varyete

Avèk dyabèt, nou jwenn kalite koma sa yo:

1. Ketoacidotic variant: pou dyabèt tip I.
2. Ipèrmozomola koma: nan ka yon ogmantasyon byen file nan sik nan kalite II dyabèt.
3. Laktakidemik koma - nan dyabetik ak pathologies parallèle nan sistèm nan kadyovaskilè, fwa, ren, anemi, anpwazònman alkòl, salisilat, chòk.
4. Ipoglisemi koma: si dòz ensilin la pa matche ak nivo glikoz la.

Nan dyabèt, koma devlope ak konsantrasyon yo glikoz san sa yo: pi wo a 33 mmol / L pou variants asidotik, 55 mmol / L pou iperososomèl, pi ba pase 1.65 pou ipoglisemi.

• tretman move rejim
• erè nan pran dwòg,
• redwi aktivite fizik
• maladi manje
• konplikasyon egi nan dyabèt ki te koze pa lòt maladi (enfeksyon, andokrin, mantal, maladi nan sistèm nève a, elatriye),
• estrès
• gwosès.

Nan devlopman li, koma ak dyabèt pase nan kat etap, karakteristik nan tout koma:

1. Deja se premye degre nan koma karakterize pa yon mank de konsyans. Reflèks kò a yo redwi, men se reyaksyon a doulè konsève.
2. Dezyèm degre: pwoblèm konsyans pwogrese, tout kalite sansiblite yo pèdi. Ou ap obsève envolontè nan pipi, mouvman entesten. Nòmal pou l respire rive.
3. Twazyèm degre: respiratwa detrès vin brit. Tonm nan misk absan. Maladi nan sistèm kò divès kalite rantre nan.
4. Katriyèm degre: tranzisyon nan yon pre-eta.

Siy karakteristik koma dyabetik ak ipèglisemi:

• dezidratasyon grav
• sant la nan asetòn vini soti nan pasyan an (absan ak koma hyperosmolar),
• redwi ophthalmotonus,
• Kussmaul respirasyon patolojik (absan ak koma hyperosmolar).

Siy ipoglisemi koma:

• imidite po
• ogmantasyon nan presyon okulèr - eyeballs difisil (yon sentòm yon "je wòch"),
• ekspansyon elèv
• tanperati kò nòmal oswa elve,
• gwo vitès pwogresyon sentòm yo.

Avèk fòm asidotik nan koma, kò a ap eseye pou konpanse pou iperakidoz pa devlope alkaloz respiratwa lè l sèvi avèk iperventilasyon: respire vivan, li vin supèrfisyèl. Pli lwen pwogresyon nan asidoz mennen nan aparans nan respirasyon Kussmaul, ki se karakterize pa:

• siyifikatif pwofondè souf
• difikilte pou exhaling
• prolongation pran yon poz la ant souf.

Dyabèt precoma

Koma nan dyabèt melit devlope piti piti: soti nan yon kèk èdtan nan plizyè jou ka pase anvan pèt nan konsyans. Yon eksepsyon se fòm lan ipoglise. Se Coma trennen dèyè li yon kondisyon vin pi grav - yon kriz dyabetik. Siy li yo se:

• sentòm entoksikasyon andojèn: maltèt, fatig, kè plen, vomisman, feblès,
• po grate
• sèch bouch ak swaf
• ogmante pipi.

Nan dezyèm etap la nan precoma, pasyan tonbe nan yon stuper, chanjman pou l respire rive, sendwòm pseudoperitonitis (nan vant doulè, tansyon nan misk, sentòm iritasyon peritonea), sentòm dezidratasyon: po sèk ak manbràn mikez, ka diminye presyon san ka rive. Se ipoglisemi karakterize pa ipèrtonite nan misk, reflèks tandon segondè, ak abondan swe.