Nan pasyan ki gen dyabèt, yo itilize tout metòd kontrasepsyon. Ka apwopriye nan gwosè dwe itilize. Marinki gen kwiv. Pa kite "antèn yo" nan IUD a pandye nan kòl matris la, menm jan yo ka vin machin enfeksyon. IUDs nan pasyan ki gen dyabèt lakòz konplikasyon pa pi souvan pase nan fanm ki an sante.

Preparasyon kontraseptif grenn, sa yo rele COCs yo (konbine kontraseptif oral), yo ka itilize, epi li se rekòmande yo sèvi ak ti-dòz kontraseptif faz. Pafwa, nan ka sa a, li nesesè pou ogmante dòz ensilin ke yo administre. Nan pasyan ki genkonplikasyon vaskilè nan dyabèt, pilil pou kontwòl nesans pa ta dwe itilize.Lè GDMkapab disparèt apre akouchman sèlman pwojestin (femoden, exluton, elatriye).

Aplikasyon pa eskli baryè metòd pou kontrasepsyonosi byen esterilizasyon, ki ka fèt ak livrezon chirijikal oswa laparoskopi pa pi bonè pase 6-8 semèn. apre akouchman.

4.3. Self-siveyans fòmasyon pou fanm ansent ki gen dyabèt

Li nesesè diskite avèk pasyan an ak patnè li endikatè yo sib nan glisemi pandan gwosès, wòl nan siveyans pwòp tèt ou-yo ak rechèch regilye nan HbA1c, risk pou manman ak pitit. Yo ta dwe ankouraje yo fèmman ale nan lekòl la Gwosès ak Dyabèt, menm si gen yon fanm dènyèman te ale lekòl pou pasyan ki gen dyabèt. Pandan gwosès, chanjman ki fèt nan kò fanm nan toujou ap fèt, ki egzije konesans espesifik nesesè yo fleksiblman reponn a tout manifestasyon nan maladi a, depi faktè a risk prensipal pou tout konplikasyon gwosès se pa dire a nan dyabèt, ak bon jan kalite a nan konpansasyon l 'soti nan KONSEPSYON akouchman. Konjwen ka bay asistans dirèk nan kenbe konpansasyon ki estab pou dyabèt, kidonk rekòmandasyon pou edikasyon ko.

Anplis de fòmasyon teyorik, li nesesè yo tcheke teknik pwòp tèt ou-kontwòl pasyan an, kalifye glucometer la, evalye ki jan byen pasyan an te metrize algorithm nan terapi ensilin, epi tcheke teknik la pou rekrite ak administre ensilin. Li nesesè tou pale sou metòd modèn nan administre ensilin: yon sereng - plim, injecteurs ensilin (innovo ak bati-nan memwa), ponp ensilin (medtronic). Aspè finansye a nan pwoblèm la ta dwe tou dwe adrese. Repete mezi chak jou nan glycemia, acetonuria, tès adisyonèl nan fanm ansent ki gen dyabèt mande pou sèten depans materyèl, ki tou bezwen pran an kont lè w ap planifye gwosès (Tab 2).

Sistèm intrauterin.

Aparèy la entrauterin (IUD) se yon sistèm intrauterin, ki se yon ti aparèy ki fèt an plastik ak kòb kwiv mete ki anpeche mouvman an nan espèm nan kavite nan matris, anpeche ze a ak espèm nan reyinyon, epi tou li anpeche ze a fètilize nan kole ak miray la matris. Selon demografik, 1 soti nan 100 fanm ki gen metòd sa a nan kontrasepsyon vin ansent. Pwojestewòn òmòn ki sòti nan sistèm sa a lage tou dousman, men toujou, kontribiye nan eklèsi kouch fonksyonèl anndan mi an (andomètr), ki anpeche ze fekonde a atache nan mi an matris, epi ki fè larim matris la pi epè. ka fekonde yon ze). Avantaj ki genyen nan metòd sa a yo se bon kontraseptif efikasite, absans la nan bezwen pou konsomasyon regilye, kòm se ka a ak tablèt. Se espiral la mete pou 5 ane. Dezavantaj yo se risk pou yo pwoblèm tankou enfeksyon, osi byen ke peryòd plis abondan ak douloure. IUDs yo pi souvan etabli pou fanm ki te akouche. Done ki deja egziste revele endikasyon yo menm pou enstale yon aparèy bagay entraiteren tankou pou fanm san dyabèt. Metòd sa a minim pou afekte kontwòl dyabèt.

Enplantasyon kontraseptif.

Se implant la antre nan subcutanea, epi li se efè li yo reyalize pa ovilasyon siprime (sòti a nan yon ze soti nan ovè a). Lè w ap itilize li, 1 nan 100 fanm ka vin ansent. Li enstale lè l sèvi avèk anestezi lokal pou 3 zan. Avantaj ki genyen yo se evidan - segondè efikasite, enstalasyon yon fwa pou 3 zan. Dezavantaj yo se pwobabilite ki genyen nan survèyans ak efè segondè minè ki pi souvan rive nan premye kèk mwa yo.

Enplantasyon kouch yo tou relativman san danje pou moun ki gen dyabèt. Selon etid yo, medikaman sa yo pa t afekte nivo emoglobin glikate a epi yo pa t kontribye nan pwogresyon konplikasyon dyabetik yo. Rezon ki pi komen pou abandone yo te peryodik tak.

Pou ... kontrasepsyon kout tèm gen ladan kontraseptif oral kòm byen ke plak kontraseptif. Sa yo se kontraseptif ki pi komen yo. Sepandan, 1 ane apre kòmanse nan itilize nan metòd la, sèlman 68% nan fanm kontinye konsomasyon yo nan lavni an, paske tablèt yo ta dwe pran chak jou, plak chanje chak semèn, ak bag chak mwa. Nan prezans dyabèt tip 1 melitu san konplikasyon vaskilè, benefis ki genyen nan terapi sa a depase risk li yo.

Kontraseptif oral (oral) oswa pilil pou kontwòl nesans.

Sa a se youn nan metòd ki pi komen pou kontrasepsyon. Gen plizyè gwoup grenn planin: dwòg konbinezon (ki gen 2 òmòn - estwojèn ak pwojestewòn) epi sèlman pwojestewòn ki gen dwòg. Premye a tout, sa yo òmòn aji sou ovè yo, bloke sòti a nan ze a (ovilasyon sispann). Anplis de sa, òmòn sa yo fè larim ki nan kòl matris la pi epè, fè endometri a mens, ki anpeche atachman nan ze a fètilize nan mi an matris. Nou diskite sou chak nan gwoup yo.

Etid epidemyoloji te montre ke pran kontraseptif oral konbine ki asosye ak yon risk ogmante nan maladi vaskilè. Natirèlman, pran medikaman sa yo ka jwe yon wòl nan konplikasyon yo ki deja egziste vaskilè nan dyabèt. Anplis de sa, anvan randevou yo, li nesesè pou evalye endikatè yo nan sistèm nan coagulation san, depi risk pou yo fòme boul nan san (boul nan san) ap ogmante.

Se konsa, sa yo pilil pou kontwòl nesans yo apwopriye si ou se ki poko gen 35 ane fin vye granmoun ak ou pa gen parallèle konplikasyon vaskilè ak faktè risk tankou atè tansyon wo, obezite, fimen ak prezans nan tronboz vèn nan tan lontan an.

Kontrasid oral konbine, lè yo pran nan gwo dòz, afekte bezwen pou ensilin, ogmante li, ak nan dòz ti efè sa a se minim.

Selon demografik, 1 nan 100 fanm ki resevwa grenn sa yo regilyèman vin ansent. Avantaj yo se efikasite bon, yon ti kantite efè segondè yo, epi yo yo tou yo itilize pou doulè ki fè mal ak lou. Ak dezavantaj yo se yon risk modere nan maladi senyen (boul nan san), bezwen an pou admisyon regilye san yo pa twou vid ki genyen, kontr pou sèten maladi.

Dwòg ki gen pwojestewòn.

Preparasyon ki gen pwojestewòn sèlman oswa mini-bwason (ki se, "tablèt minimòm") yo byen adapte pou fanm ki gen kalite dyabèt 1, paske yo pa afekte dyabèt kontwòl oswa risk pou yo devlope konplikasyon dyabèt. Selon demografik, 1 nan 100 fanm ki resevwa grenn sa yo regilyèman vin ansent. Dezavantaj nan metòd sa a nan kontrasepsyon se iregilarite sa yo posib nan sik la règ ak lefèt ke yo dwe pran nan yon tan entèdi defini. Yo aji akòz efè a sou dansite a nan larim nan kanal nan matris, eklèsi nan mukoza a matris, epi tou li bloke ovilasyon. Anplis de sa, medikaman sa yo souvan itilize pa fanm lactante, fanm ki gen plis pase 35 ane ki gen laj, ak fimè.

Ou dwe itilize yo dapre règleman admisyon an pou garanti pwoteksyon kont gwosès la. Kòz ki pi komen nan echèk kontraseptif lè w ap pran grenn pou kontwòl nesans yo dòz sote, pran medikaman, oswa kondisyon ki afekte efikasite nan aksyon an (pou egzanp, pran antibyotik, vomisman, oswa dyare).

Plak kontraseptif.

Yon konbine kalite kontrasepsyon ki gen estwojèn ak pwojestewòn. Patch sa a tache sou po an. Avantaj ki genyen nan kalite sa a se fasilite nan itilize, efikasite, osi byen ke pi lejè ak mwens douloure peryòd. Dezavantaj a se restriksyon sou itilizasyon yon sèten kategori moun. Li pa rekòmande pou fanm ki gen plis pase 35 lane, fimè, ansanm ak fanm ki peze plis pase 90 kg, paske dòz òmòn yo ka pa ase pou anpeche gwosès la.

Pou ... metòd ki pa ormon yo enkli kapòt, manbràn, jèm spèmisid, metòd pou kontrasepsyon natirèl. Nan ka ke fanm lan pa planifye timoun ankò, li posib pou itilize metòd esterilizasyon an.

Baryè metòd.

Sa yo enkli kapòt (gason, fi), dyafram. Yo anpeche espèm nan antre nan matris la. Efikasite yo se yon ti kras pi ba yo. Lè wap itilize yon kapòt gason, 2 nan 100 fanm ka vin ansent. Avantaj yo se absans la nan risk medikal, menm jan tou efè segondè yo. Anplis de sa, sonje ke kapòt pwoteje kont enfeksyon seksyèlman transmisib. Dezavantaj yo se mank fyab nan metòd la, bezwen an yo sèvi ak li chak fwa, menm jan tou posibilite pou vyole entegrite nan nan estrikti an.

Soti nan yon pwen de vi medikal, metòd baryè yo byen adapte pou tout fanm ki gen kalite dyabèt 1 akòz ti kantite efè segondè yo ak efè sou kontwòl dyabèt. Kapòt, spèmisid ak dyafram se metòd kontraseptif efikas lè yo itilize kòrèkteman ak kontinyèlman. Sepandan, efikasite nan metòd sa yo depann sou angajman ou nan metòd sa a ak regilye itilize yo. Yo se ideyal pou fanm ki pa vle pran dwòg ormon ki ap planifye yon gwosès nan pwochen 3-6 mwa yo, epi, nan ka ki pi ra, fanm ki yo kontr nan lè l sèvi avèk lòt metòd pou pwoteksyon.

Ak nan kou, pou fanm ki pa gen yon pèmanan patnè seksyèl, kapòt ta dwe itilize pwoteje tèt ou kont maladi transmisib seksyèlman. Sa a se sèl metòd kontraseptif ki bay pwoteksyon kont maladi sa yo.

Lè w ap chwazi metòd sa yo, doktè ou ta dwe enfòme sou metòd pou kontrasepsyon dijans. Metòd pou kontrasepsyon dijans yo itilize si ou pa vle vin ansent: pandan ou fè sèks san kontrasepsyon, si kapòt la domaje, si ou rate grenn pou kontwòl nesans, oswa si ou pran antibyotik ki diminye efikasite pilil pou kontwòl nesans yo.

Pou fanm ki pa vle vin ansent ankò, esterilizasyon chirijikal se yon lòt solisyon. Sepandan, metòd ki anwo yo pa enferyè nan efikasite esterilizasyon epi yo pa chirijikal. Esterilizasyon Fi se yon metòd chirijikal nan kontrasepsyon, ki se ki baze sou kreyasyon an blokaj atifisyèl nan tib tronp yo. Li se byen pratik pote l 'soti pandan yon seksyon Sezaryèn. Esterilizasyon Fi pa chanje background nan ormon. Ou ka toujou diskite sou pwoblèm sa a avèk doktè ou pandan yon operasyon ki pwograme. Esterilizasyon nan gason se posib tou - vazektomi, yon operasyon chirijikal nan ki yon ligasyon oswa yo retire yon fragman nan vasifer la se fèt nan gason. Li enpòtan si ou gen yon patnè regilye seksyèl.

Kontrasep Dyabèt

Sitiyasyon sante yon fanm ki gen dyabèt

Mekanik, lokal, chirijikal

Pasyan ki gen dyabèt 1 nan yon eta nan konpansasyon ak subcompensation, san konplikasyon pwononse vaskilè

• kontraseptif oral twa faz (OK) (Triquilar, Triziston, Twa-Mersey)

• kontraseptif ormon vajinal

Pasyan ki gen dyabèt 2 nan yon eta de konpansasyon ak subcompensation

• Ba-dòz konbine OK ki gen 20-30 mikwogram etinil estradiol (Logest, Mercilon, Novinet) • progestogens nan dènye jenerasyon an (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• kontraseptin nan entrainèr ("Montour-gratis kòb kwiv mete-pote entèrminean (IUD)")

Pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak ipèrtrig-lyceridemi ak pwoblèm fonksyon fwa

• Bag kontraseptif ormon ki gen estewoyid

Pasyan ki gen dyabèt 1, nan decompensation ak / oswa avèk grav konplikasyon vaskilè

• IUDs ki gen Gestagen ki genyen • Mekanik ak chimik (douch, kole)

Pasyan ki gen dyabèt 1, ak 2 oswa plis timoun ak / oswa grav kou nan maladi a kache

Volontè chirijikal sterilizasyon

Pasyan dyabèt pa. Metòd kontrasepsyon sa yo yo rekòmande:

• pwojestewòm (nan pasyan ki gen dyabèt tip 1),

• metòd kontrasepsyon rit.

Endikatè kontwòl glisemi nan timoun ak adolesan ki gen dyabèt tip 1 (ISPAD Consensus Gu>

Metòd natirèl nan kontrasepsyon.

Sa gen ladan kowòdone seksyèl ak sèks sou jou "san danje". Natirèlman, ou ta dwe konprann ke metòd sa yo gen pi piti efikasite. Pou detèmine "san danje" jou yo, li nesesè pou 3-6 sik regilye lè l sèvi avèk endikatè tankou tanperati kò a, egzeyat nan vajen ak tès espesyal detèmine jou a nan ovilasyon. Avantaj la se absans la nan efè segondè, nan adisyon a gwo risk pou yo gwosès la.

An konklizyon, mwen ta renmen sonje ke gwosès yo ta dwe pa sèlman dezirab, men tou, te planifye, Se poutèt sa li nesesè apwòch pwoblèm sa a byen oserye. Kounye a, gen yon mache lajè pou kontraseptif, ak, gras a sa a, ou ka fè sèks san yo pa bezwen pè vin ansent. Tou depan de plan gwosès ou, preferans ou, fòm, ak prezans nan konplikasyon dyabetik, ou menm ak doktè ou yo pral kapab chwazi metòd ideyal la nan pwoteksyon pou ou.