Tibèkiloz nan dyabetik: sentòm ak tretman

Rezon ki fè devlopman dyabèt ak tibèkiloz la similtane ka sa ki annapre yo:

Febli iminitekont background nan ki enfeksyon rive. Se iminite, nan vire, redwi akòz netralizasyon nan fagosit, globil blan ak lòt selil yo.
Nan dyabèt melitu pi souvan akimile nan san an kò asetòn ketonn, ki kontribye nan ketoacidoz ak imedyatman asidoz. Kidonk, entoksikasyon ak domaj tisi rive nan ògàn entèn yo. Ak sa a kondwi a ekspoze nan kò a nan enfeksyon ak bacillus tubercle.
Lè pwosesis metabolik yo detounen (idrat kabòn, pwoteyin, grès, mineral), eleman nitritif nan kò a, ki mennen nan akumulasyon nan pwodwi metabolik danjere. Poutèt sa, febli nan fonksyon pwoteksyon rive.
Twoub reyaksyon. Nan ka sa a, kò a vin kapab goumen patojèn, kòm yon rezilta nan ki bacillus nan tubercle aktive.

Ou ka aprann sou rezilta rechèch modèn lan, osi byen sou karakteristik tibèkiloz konbine ak dyabèt melitu, nan videyo a:

Estatistik inplakabl

Estatistik yo montre ke tibèkiloz ki pi afekte pa moun ki gen dyabèt, Anplis, gason yo. Ensidans nan dyabèt ak tibèkiloz se 3-12%, ak yon mwayèn de 7-8%.

Si yo detekte dyabèt nan TB, figi a se 0.3-6%. Se konsa, li vin klè ke tibèkiloz atache a dyabèt nan 80% nan ka yo, ak dyabèt melitu TB - nan sèlman 10%. Nan rès 10%, etyoloji a pa konnen.

Depi patojenèz la nan devlopman tibèkiloz afekte pa degre nan vyolasyon metabolis idrat kabòn, yon maladi rive ak yon frekans diferan. Se konsa, si yon fòm grav nan dyabèt se prezan, Lè sa a, TB rive 15 fwa pi souvan pase nan yon moun ki òdinè. Avèk severite modere - 2-3 fwa pi souvan. Ak dyabèt sikre twò piti, li se absoliman pa diferan de enfeksyon ki pa dyabetik.

Fòm maladi a ak karakteristik

Tibèkiloz ki gen dyabèt gen 3 fòm prensipal yo, ki diferan ki baze sou peryòd ensidan an nan yon maladi.

Pousantaj devlopman TB nan dyabèt la depann dirèkteman sou nivo konpansasyon pou metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm. Pou egzanp, si pwopriyete yo konpansatwa yo pòv, Lè sa a, tibèkiloz devlope rapidman ke posib, byen vit ki afekte tisi nan poumon nan yon fòm vaste.

Devlopman tibèkiloz la nan prezans dyabèt

Sa konsidere kòm konbinezon ki pi komen de maladi sa yo. Rezon prensipal ki fè se sistèm iminitè a fèb ak enkapasite nan kò a reziste enfeksyon. Sa a se laverite espesyalman pou bacillus tubercle. Anplis de sa, nan dyabèt, kò a pa pwodwi ase anti-tibèkiloz antikò.

Nan dyabèt melitu, se pi souvan rankontre tibèkiloz nan yon fòm enfiltratif ak fibwobeyore. Me manifeste tankou tuberculoma.

Si TB a pa t detekte nan yon mannyè apwopriye, sa lakòz yon maladi grav, tankou yon tretman ki tretman nan tou de maladi vin trè difisil. Reyalite a se ke tibèkiloz nan dyabèt melitu pi souvan senptomatik, kidonk pasyan an ka pa menm sispèk prezans yon tèl devyasyon, epi patoloji deja detekte nan premye etap yo. Se poutèt sa, li trè enpòtan yo fè fluorography omwen yon fwa chak ane.

Sentòm tibèkiloz nan dyabèt

Premye etap devlopman tibèkiloz nan dyabèt yo karakterize pa yon kou senptomatik. Sepandan, yo ta dwe peye atansyon espesyal chanjman sa yo nan kò a:

diminye pèfòmans
santiman souvan nan feblès
grangou dulling,
twòp swe.

Anpil dyabetik atribye sentòm sa yo nan konplikasyon nan dyabèt, men sa a se fondamantalman mal. Avèk sentòm sa yo, fluorografi yo ta dwe fè imedyatman.

Pli lwen, nivo a nan glikoz nan san an leve twòp. Sepandan, pa gen okenn rezon pou yon ogmantasyon konsa. Chak dyabetik konnen ke sik ka ogmante sèlman nan sèten kondisyon. Poukisa glikoz monte? Li sanble ke pou kwasans lan ak devlopman nan bagilu tubercle, se plis ensilin ki nesesè. Se poutèt sa, li pa depanse sou boule sik, men sou kwasans bwa.

Sentòm yo nan premye etap yo pita nan devlopman tibèkiloz nan yon dyabetik:

Domaj nan poumon yo nan pi ba tete yo.
Paroksism tous ki pèmanan. Ka rive nan maten ak aswè. Pandan jounen an, pasyan an pratikman pa touse.
Lè touse, larim ak krache aktivman libere, pafwa avèk san enpurte.
Yon ogmantasyon nan tanperati kò a, ki pa pèdi nan okenn mwayen.
Vit pèdi pwa, ki se pa tipik pou dyabetik.
Penche, demenaji moulen. Sa a se akòz lefèt ke ak dyabèt pwatrin lan vin kre, ak tibèkiloz plis agrave sitiyasyon an.
Chanjman atitid souvan, jiska agresyon ak move balans.

Si ou pa peye atansyon a siy sa yo nan yon mannyè apwopriye epi yo pa vizite doktè ou, konbinezon de maladi danjere sa yo ka fatal!

Dyagnostik

Avèk yon foto klinik san ekspresyon dyabèt melitu ak tibèkiloz, se pasyan an souvan entène lopital ak Entoksikasyon ak vin pi grav nan pwosesis la enflamatwa nan fòm grav. Sa mennen nan difikilte nan chwazi yon metòd tretman ak se plen ak lanmò. Avèk dyagnostik bonè nan maladi a, li se pi fasil ko-trete.

Pou fè dyagnostik dyabèt an prezans tibèkiloz pasyan an dwe pase tès laboratwa apwopriye (san, pipi).

Si gen sispèk tibèkiloz nan dyabèt, ou dwe sibi mezi sa yo dyagnostik:

doktè a kolekte tout enfòmasyon sou sentòm yo, posibilite pou enfeksyon, ak prezans nan fòm prensipal la nan tibèkiloz (pasyan an ka te deja te gen maladi sa a),
doktè a fè yon egzamen klinik, sa vle di, detèmine kondisyon jeneral pasyan an, ekzamine nodal lenfatik yo, elatriye,
Lè sa a, andokrinolojis la voye pasyan an bay yon espesyalis TB (li patisipe nan dyagnostik ak tretman TB a),
Espesyalis TB fè egzamen palpasyon, pèkisyon ak oskultasyon, nonmen egzamen,
tès tuberkulin, ki se, yon tès pou Mantoux, pa reyaksyon an ki li posib pou jije enfeksyon,
fluorografi (radyografi) nan pwatrin lan nan 2 pwojeksyon - lateral ak anteroposterior,
Computing Tomography revele devlopman nan konplikasyon,
pasyan an dwe pase yon analiz jeneral ak byochimik nan san ak pipi, ki detèmine ogmantasyon nan lekosit, degre nan Entoksikasyon, pwoblèm sentèz nan anzim, elatriye.
egzamen laboratwa krache (egzamen mikwoskopik ak bakteriolojik),
si sa nesesè, tracheobronchoscopy se fè.

Tretman - metòd de baz yo

Tretman pou dyabèt an konbinezon ak TB yo ta dwe baze sou yon balans metòd pou tou de maladi yo. Si tibèkiloz la louvri oswa grav, pasyan an dwe entène lopital.

Tout moun konnen ke medikaman tradisyonèl pou plizyè deseni rekòmande pou manje grès badger pou tibèkiloz kwonik. Anpil konsidere l 'yon Miracles pou maladi sa a. Eske li posib poum pran grès nan domaj pou dyabèt, ou pral aprann nan videyo a:

Karakteristik tretman dwòg pou dyabèt

Premye a tout, pou dyabetik, espesyalman ak kalite an 1st nan patoloji, li nesesè ogmante dòz la nan ensilin administre, depi pi fò nan li se gaspiye sou bacillus tubercle. Dòz la ogmante pa sou dis inite. Yo distribye respire pandan tout jounen an, kòm yon rezilta nan ki nimewo a chak jou nan piki yo ta dwe 5 fwa. Nan ka sa a, yo dwe ranplase ensilin pwolonje a ak yon medikaman kout-aji. Avèk dyabèt tip 2, dòz la ak frekans nan pran sik-bese tablèt ogmante. Nan kèk ka, terapi ensilin preskri.

Karakteristik ak prensip terapi:

Objektif la nan rejim alimantè No 9. konfòmite li yo ta dwe solid. Li baze sou ogmante dòz vitamin ak pwoteyin. Li entèdi entèdi yo manje farin ak dous, twò sale ak gra, fri ak fimen. Ou ta dwe refize krèm glase ak konfiti, ou pa ka manje bannann.
Se tretman ak ajan anti-bakteri te pote soti sou yon nivo endividyèl. Divès kalite konbinezon dwòg yo preskri.
Li enpòtan pou egzekite chimyoterapi tuberculostatik nan dwòg espesyal. Dire a nan tretman pou dyabèt se 2 fwa pi long lan. Medikaman ki preskri yo vize pou redwi pwodiksyon ensilin andojèn. Nan ka sa a, li nesesè ajiste dòz la nan sik ki bese dwòg.
Se Vitamin terapi yo mande yo, gras a ki kò a pral restore defans li yo.
Petèt randevou a nan hepatoprotectors ansanm ak dwòg "Timalin la." Sa pral ranfòse sistèm iminitè a.
Pi vit sikilasyon san ak absòpsyon nan ajan chemoterapi pa selil ki afekte yo, doktè a ka preskri medikaman tankou Sermion, Parmidin, Andekalin, asid Nikotinic ak Actovegin.
Nan ka ki pi grav, se operasyon ki preskri (ékonomi rezeksyon nan poumon).
Se yon bon lide yo pran dwòg ki akselere metabolis ak amelyore reyaksyon an nan kò an.

Medikaman pou tretman tibèkiloz la

Pi souvan preskri dwòg sa yo:

"Isoniazid" ak "asid Paraaminosalicylic"
Rifampicin ak Pyrazinamide
Streptomycin ak Kanamycin
"Cycloserine" ak "Tubazid"
Amikacin ak Ftivazid
Protionamide ak Ethambutol
Capreomycin ak Rifabutin
Nan vitamin yo, li enpòtan pou pran vitamin B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Lè w ap preskri, yon doktè TB pral nesesèman pran an konsiderasyon fòm dyabèt, paske gen sèten kontr. Pou egzanp, ak dyabèt konplike, ou pa ta dwe pran Isoniazid ak Ethambutol, osi byen ke rifampicin.

Tibèkiloz ka rive omwen 4 ane apre aparisyon nan dyabèt melitu, ak dyabèt ka rive sou 9-10 ane apre enfeksyon ak TB. Se poutèt sa, li enpòtan pandan peryòd sa a yo peye atansyon espesyal sentòm yo ak konsilte yon doktè nan yon fason apwopriye. Dyagnostik bonè pèmèt ou debarase m de patoloji a pi fasil ak pi vit!

Tibèkiloz Klinik pou Dyabèt

Fisiyasyon fè atansyon espesyal sou pwoblèm ipèglisemi a. Sa a se akòz lefèt ke nan dyabèt melitu akòz aktivite a detounen fagositik nan lekosit, idrat kabòn-grès balans ak metabolis jeneral, pwosesis pou geri moun malad ak restorasyon nan poumon yo trè difisil.

Anpil fwa, yon enfeksyon tibèkiloz kont background nan dyabèt transfòme nan yon patoloji kwonik, sa ki lakòz chanjman destriktif nan tisi yo ak ki mennen ale nan fòmasyon nan fòm enfiltr limite (tibèkiloz, fwaye) oswa pouri ògàn.

Selon demografik obsèvasyon epidemyolojik yo, pousantaj ensidan tibèkiloz nan pasyan ensilin-depandan se 5-10 fwa pi wo pase moun ki òdinè. Nan 9 sou 10 pasyan sa yo, dyabèt te yon patoloji anvan enfeksyon.

Anplis, akòz transfòmasyon ensilin ak metabolik transfòmasyon metabolik yo, kou a nan tibèkiloz nan dyabetik karakterize pa pi gwo agresyon, ki, nan vire, siyifikativman agrave sitiyasyon an nan klinik ak mennen nan konplikasyon grav - reyaksyon èksudatif-necrotic nan destriksyon byen bonè, ak bwonchojèn. plantasyon.

Tibèkiloz devlope nan dyabèt melitu kòm yon fòm segondè ki gen yon konsantre sitou nan rejyon yo pi ba kwonik. Manifestasyon klinik yo nan enfeksyon an yo trè espesifik ak depann sou degre a ak fòm maladi ki kache (DM). Idantifye nan yon etap bonè, tibèkiloz la gen yon dinamik pi favorab pase patoloji nan premye etap yo an reta nan pwogresyon li yo.

Enfeksyon ki pi difisil la rive nan pasyan ensilin ki depann nan anfansin ak adolesans. Nan ka sa a, souvan gen yon Entoksikasyon pwisan nan kò a, yon ogmantasyon rapid nan maladi a, fòmasyon nan fòmasyon fibro-cavernous ak pouri anba tè a nan ògàn la.

Plizyè gwoup pasyan yo distenge dapre peryòd ensidan nan dyabèt melitu ak tibèkiloz:

Yon sèl fwa oswa avèk yon entèval minimòm 1-2 mwa,
Deteksyon enfeksyon sou background nan dyabèt nan nenpòt ki etap,
Deteksyon nan ipèglisemi kont background nan nan tibèkiloz.

Ka devlopman nan enfeksyon dwe asosye ak tou de enfeksyon prensipal ak reyaktivasyon nan fwaye fin vye granmoun (mak) akòz tibèkiloz anvan yo. Espesifik nan kou a paralèl nan de patoloji yo se ke akòz lability nan dyabèt, menm avèk tretman siksè nan enfeksyon an, nan yon pasyan ensilin-depandan, yon tandans nan vin pi grav ak reta nan tibèkiloz rete.

Etioloji tibèkiloz nan pasyan ki gen dyabèt

Nan pifò ka yo, enfeksyon an rantre nan dyabèt ki egziste deja. Rezon ki fè prensipal pou pwogresyon nan konsomasyon yo se underestimation nan gravite a nan tibèkiloz nan manifestasyon prensipal li yo ak, an koneksyon avèk sa a, tretman premature.

Lòt faktè ki deklanche yon vin pi grav nan enfeksyon an ka gen ladan yo:

Asidoz (yon ogmantasyon nan asidite ak yon diminisyon nan pH nan kò a,
Egi oswa kwonik pankreatit,
Retire pankreya yo
Move balans nan omeyostazi ak imunobiolojik reyaksyon nan kò an.

Senptomatoloji

Malgre gravite patoloji yo, siy tibèkiloz ki nan dyabèt la pa toujou evidan epi yo ka degize tankou malkonkilasyon, asidoz oswa lòt maladi.

Sentòm sa yo lakòz prezans enfeksyon nan kò a sispèk:

Rapid pèdi pwa ak mank de apeti,
Kondisyon soufebril
Egzeyat krache, petèt avèk enpurte san,
Segondè tanperati
Refwadi souvan - ARI, èpès,
Ipodinamik ak move atitid.

Transfòmasyon yo obsève tou nan nivo fizyolojik la - pasyan an ensilin-depandan kòmanse maladwa, ak pwatrin li vin kre. Demaraj yon moun tou chanje, vin melanje ak ralanti.

Teknoloji tretman

Tibèkiloz poumon ak dyabèt se yon konbinezon konplèks pou chimyoterapi estanda. Nimewo a nan konplikasyon ak efè segondè nan tretman nan ensiliv-depandan pasyan se 1.5 fwa pi plis pase nan pasyan san yo pa dyabèt. Terapi nan tèt li dire pi lontan ankò epi pran plas sèlman nan yon lopital dispansè.

Se seleksyon an nan konbinezon nan dwòg ak sistèm nan nan administrasyon yo te pote soti dapre yon konplo endividyèl, an akò ak dyagnostik la, gwoup la dyabetik, faz la nan tibèkiloz, distribisyon li yo ak entansite a nan lage nan biwo a. Prensip prensipal la nan tout kou a ka geri ou se adaptabilite ak balans.

Enfeksyon an dyagnostike avèk metòd estanda rechèch klinik ak laboratwa:

Jeneral analiz de san ak pipi,
Analiz byochimik,
Woutin ak approfondie X-ray egzamen,
Tès tibèkilin oswa Mantoux / Pirke,
Mikroskopi krache ak kilti li pou detekte aktivite mikobakteri yo,
Dyagnostik bronchoskopik,
Tisi oswa selil selil pou byopsi istolojik,
Diagnostics imunolojik ki vize a idantifye antikò ak bacillus a nan sewòm nan san.

Tibèkiloz nan pasyan ki ensilin-depann trete avèk èd nan terapi konbinezon ak siveyans konstan nan nivo sik. Vyolasyon nan rejim nan dwòg mennen nan rezistans multidrug nan tibèkiloz oswa devlopman nan rezistans li nan dwòg.

Estanda anti-TB tretman tretman pou dyabetik gen ladan:

Chimi - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol ak lòt antibyotik,
Immunostimulants - Nukleinate Sodyòm, Tactivin, Levamiol,
Inhibiteurs - b-tokoferol, tiosulfat sodyòm, elatriye,
Dwòg ormon ak siveyans konstan nan sik,
Ajan antidyabetik, ki gen ladan ensilin,
Nimewo rejim alimantè ki ka geri 9.

Avèk yon retou annaryè dousman nan enfeksyon, itilize nan metòd oksilyè ki pa dwòg nan terapi anti-tibèkiloz pèmèt - iltrason, lazè ak enduktyoterapi.

Tout pwosesis la nan geri yon pasyan ki gen dyabèt melit nan konsomasyon pran plas anba fèmen sipèvizyon medikal. Travay prensipal la pandan peryòd sa a, nan adisyon a elimine enfiltre a, se reyalize yon eta de konpansasyon, osi byen ke nòmalize nivo a glikoz, pwoteyin, lipid ak metabolis.

Avèk chimyoterapi ak siksè ki gen siksè, yo montre yon pasyan ki gen dyabèt tretman spa.

Mezi prevantif

Depi ensilin-depandan pasyan yo se gwoup la risk prensipal pou kontra enfeksyon tibèkiloz, li rekòmande yo ke yo sèvi ak yon kantite metòd prevansyon yo anpeche devlopman maladi a.

Pou pwoteje tèt ou kont konsomasyon, ou dwe:

Fè egzamen radyografi ou oswa fluorografi chak ane,
Plon yon vi aktif
Souvan mache nan lè a fre,
Pou konfòme yo ak woutin kòrèk chak jou, nitrisyon ak travay-rès orè a,
Elimine posib sous enfeksyon, tankou kontak dirèk ak yon pasyan tibèkiloz,
Amelyore kondisyon lavi yo,
Refize move abitid - alkòl, fimen,
Trete maladi kwonik, tankou dyabèt,
Obsève ijyèn pèsonèl
Vantilasyon ak mouye lokal yo regilyèman
Manje manje ki rich anpil nan vitamin, idrat kabòn ak eleman tras.

Anplis de sa, yon ensilin-depandan pasyan dwe sibi chimyoprofilaksi ak Isoniazid soti nan 2 a 6 mwa. Ta dwe fòm nan tout antye nan yon dyabetik ki gen tibèkiloz dwe konsantre sou pozisyon aktif li yo, sante nitrisyon ak modere aktivite fizik, sa ki pèmèt kò a akimile k ap viv enèji ak ranfòse iminite.

Pa bliye prekosyon. epi eseye evite moun ki touse, viris sezon (grip, enfeksyon respiratwa egi), vizit vapè ak sona cho. Twòp konsomasyon UV tou kontr. Manje yo ta dwe rasyonèl, nan plizyè etap. Asire w ke ou vizite doktè ou regilyèman.

Avèk yon apwòch ki responsab ak medikalman kòrèk nan pwoblèm nan tibèkiloz ak dyabèt melitu, enfeksyon ki gen maladi a pa pote menas katastwofik epi li toujou karakterize pa yon pronostik favorab.

Espesifik nan tibèkiloz nan prezans dyabèt

Kòm pratik montre, nan gason ki gen laj 20 a 50 ane ak nivo sik nan san segondè, bakteri tibèkiloz yo gen plis chans yo dwe afekte. Nan premye etap yo, patoloji a kontinye nan yon fòm enfiltratif, sa vle di, san sentòm pwononse, ki konplitché anpil detèminasyon dyagnostik la.

Tibèkiloz ak dyabèt konbine nan de ka:

Devlopman nan maladi fèt poukont nan chak lòt. Yo tou de aji tankou maladi endepandan.
Manifestasyon etap klinik dyabèt la mennen nan enfeksyon ak tibèkiloz.

Rezon ki fè la bay manti nan lefèt ke dyabèt gen yon efè destriktif sou eta a nan sistèm iminitè a, kò a manke vitamin ki nesesè yo ak mineral. Nan kèk ka, konsomasyon devlope akòz transfere deja pwosesis espesifik. Si pasyan an te enfekte, men blesi yo ta vle chanje koulè, enfliyans faktè favorab ka aktive yo ankò.

Nan dyabèt, tibèkiloz akonpaye pa disfonksyonman nan sistèm nève a. Souvan sentòm yo nan premye maladi a nwaye soti siy ki montre yo nan fwaye nan poumon yo. Nan pifò ka yo, gen yon fòm patolojik fibwojèn oswa enfiltrasyon. Nan kèk sitiyasyon, li manifeste poukont li nan fòm tibèkiloz la.

Se yon konbinezon patoloji karakterize pa yon nòmalman ralanti nan pwosesis metabolik la, yon peryòd tan nan detèminasyon nan Entoksikasyon tuberculous. Kavite Dezentegrasyon tou geri pi dousman. Dyagnostik alè nan tou de maladi siyifikativman ogmante chans pasyan an nan rekiperasyon an.

Etioloji nan maladi a nan pasyan ki gen dyabèt

Souvan, bacillus tubercle a antre nan kò a febli pa dyabèt ak deklannche devlopman maladi a. Gen plizyè faktè ki sispann meprize yon maladi:

diminye aktivite nan fagosit, globil blan ak lòt selil nan sistèm iminitè a. Lè bwa Koch Penetration kò a, li kontinye nan devlopman aktif, depi sistèm iminitè a pa ka netralize li ,.
deranjman nan metabolis mineral, grès ak pwoteyin. Kòm yon rezilta, sibstans vital yo pèdi ki sipòte fonksyone apwopriye nan tout ògàn entèn ak sistèm,
ketoacidosis. Li kontribiye nan fòmasyon asidoz tisi. Sa a souvan k ap pase nan dyabetik. Kòm yon rezilta, asetòn ak kèton kò akimile nan san pasyan an, ki lakòz Entoksikasyon ak domaj tisi. Sa fè yo sansib a enfeksyon,
fòm egi oswa kwonik nan pankreatit,
malnitrisyon ak move abitid,
dezekilib nan reyaktivite imunobiolojik ak omeyostazi.

Pathologies yo, se pou pre marasa ki vin pi grav nan youn nan yo se reflete nan dezyèm etap la. Tibèkiloz bakteri simaye rapidman nan tout kò a, epi maladi a ap devlope rapidman, paske gen echèk nan metabolis idrat kabòn.

Fòm prensipal yo ak manifestasyon nan maladi a

Espesyalis distenge twa fòm prensipal yon konbinezon de maladi sa yo. Yo detèmine pa peryòd ensidan yo:

Pwogresyon tibèkiloz nan dyagnostik dyabèt la. Sa a se konbinezon ki pi komen. Kò ki afekte a pwodui antikò tibèkiloz ase. Yon maladi detèkte nan tan pase nan yon fòm grav epi li pi difisil pou trete. Pou evite konplikasyon, dyabetik bezwen sibi fluorografi yon fwa chak ane.
Deteksyon similtane nan maladi yo. Fòm sa a posib avèk devlopman dyabèt inaktif. Pi souvan yo te jwenn nan reprezantan ki nan mwatye nan fò nan limanite plis pase 45 ane fin vye granmoun. Etyoloji nan maladi a se kounye a enkoni. Sa a se fòm ki pi grav ki ka lakòz lanmò pasyan an.
Dyabèt pwogrese avèk tibèkiloz. Sa a se fòm lan rar. Kòm yon rezilta, se yon move balans asid-baz obsève, pasyan an devlope fatig rapid. Li toujou ap fè eksperyans swaf ak sechrès nan kavite oral la. Avèk fòm sa a, yon gwo moso nan konsomasyon rive.

Varyete de konbine maladi gen yon pronostik melanje. Premye a tout, li tout depann sou gravite a ak karakteristik endividyèl nan kò an.

Sentòm karakteristik yo

Nan premye etap yo, konsomasyon se senptomatik. Pou detèmine prezans nan fwaye nan poumon yo se posib sèlman avèk èd nan radyografi. Siy tipik pou devlopman maladi a se:

Vag, diminye pèfòmans,
ogmante swe, ki pa t 'la anvan. Sa a se premye siy yon enfeksyon nan kò a,
diminye apeti oswa aparans nouvo abitid manje,
yon ogmantasyon byen file nan sik nan san.

Malerezman, sentòm yo an premye yo trè twoub, se konsa moun raman peye atansyon sou yo epi yo ka wè li kòm yon etap anvayi nan dyabèt.

Kouri tibèkiloz la karakterize pa plis siy evidan:

segondè tanperati kò. Menm dwòg antipiretik pa bay rezilta a vle,
demen chanjman ak fasil penche. Sa a se akòz lefèt ke se chay la sou pwatrin lan kre ogmante siyifikativman,
tous ak krache oswa glè Atak yo pi souvan obsève nan maten oswa aswè,
sans de agresyon san rezon,
rediksyon pwa kò.

Nan dènye etap yo, maladi a mande pou entène lopital ijan ak seleksyon an nan metòd trè efikas nan terapi, diferansyasyon nan vyolasyon an nan ka sa a se pa difisil ankò.

Karakteristik patoloji a

Kòm pratik medikal montre, tibèkiloz dyabetik afekte pati ki pi ba nan sistèm respiratwa a. Li rapidman devlope ak afekte tisi yo mou nan ògàn entèn yo. Pou amelyore kondisyon pasyan an, terapi konplèks nesesè.

Kounye a, ka dyabèt yo vin pi souvan, kidonk pwoblèm nan devlope tibèkiloz kont background li vin pi enpòtan.

Kou patoloji a gen plizyè karakteristik:

ralanti pwosesis reparasyon an,
yon tranzisyon byen file nan faz nan pouri anba nan faz nan enfiltrasyon,
tandans pou pwogresyon rapid,
predominans nan rès-kazey oswa ekzudativ reyaksyon,
microangiopathy nan poumon yo.

Yo itilize chimyoterapi pou trete tibèkiloz dyabetik. Li se vo anyen ki ak kalite 2 dyabèt, efikasite li yo siyifikativman redwi. Patoloji nan Alman dyagnostike pèmèt ou chwazi metòd tretman ki pi efikas.

Metòd tretman yo

Karakteristik prensipal la nan tretman an de patoloji konplèks se balans lan nan metòd. Nan prezans yon fòm grav oswa ouvè nan tibèkiloz dyabetik, pasyan an dwe entène lopital.

Tretman tibèkiloz ak dyabèt sikre nan premye ak dezyèm kalite a baze sou prensip diferan, men premye nan tout, se pasyan an preskri yon kou nan chimyoterapi.

Travay prensipal la nan jou sa yo byen bonè se retounen nivo sik nan san tounen nan nòmal. Pi vit pwosesis gerizon an, li nesesè pou konpanse pou pwoblèm metabolik yo.

Dwòg ki pi apwopriye pou netralize enfeksyon tibèkiloz la: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Aplikasyon an similtane nan tretman anti-tibèkiloz ak anti-dyabetik pral bay yon rezilta pozitif.

Epitou, doktè a preskri immunostimulants (Taktivin, Nucleinate, Levamiol ak lòt moun). Si se pwosesis gerizon an reta, se pasyan an voye pou lazè oswa terapi son. Nan ka sitou grav, operasyon ka nesesè.

Pandan tout kou a tout antye de tretman, pasyan an ta dwe respekte rejim alimantè ki ka geri ou No. 9, ki se fèt espesyalman pou dyabetik. Prensip li se rejè a nan manje dous, lanmidon, pikant ak sale. Oto-medikaman se entèdi entèdi. Se sèlman yon doktè, apre yon egzamen apwofondi, ka preskri medikaman ki apwopriye.

Prévisions ak mezi prevansyon

Fòm yo neglije nan youn nan pathologies yo mennen nan konplikasyon. Epitou, mank nan yon efè kalifye sou kò a ka lakòz yon deteryorasyon nan kondisyon pasyan an. Pwogrè dyabèt la pwodui yon efè destriktif. Nan konbinezon ak devlopman enfeksyon tibèkiloz la, li ka pwovoke:

retinopati
nefropati
fòmasyon gangren dyabetik,
ipoglisemi.

Espesyalis pa ka bay yon repons definitif konsènan prévision a.Reyalite a se ke rezilta a enfliyanse pa plizyè faktè nan yon fwa. Premye a tout, li tout depann sou degre nan neglijans nan tou de patoloji. Kondisyon jeneral pasyan an ak fòm li an enfliyanse tou.

Moun ki ensilin-depandan yo pi sansib a efè enfeksyon tibèkiloz la. E sa vle di yo bezwen pran swen espesyal sante yo. Pou evite enfeksyon ak tibèkiloz, yo ta dwe pran mezi prevansyon:

fè fluorografi yon fwa chak ane,
evite kontak ak moun ki enfekte,
trete dyabèt
swiv fòm.

Li pouvwa tou pou nesesè sibi chemoprophylaxis ak Isoniazid (kou a dire 2-5 mwa). Li pa bon pou ou pran medikaman an tèt ou. Li pi bon pou ou konsilte doktè ou dabò.

Espè yo di ke bay moute move abitid, nitrisyon balanse ak limyè aktivite fizik se kle nan iminite fò. Si nan kò a tout ògàn ak sistèm ap travay kòrèkteman, li pral kapab reziste enfeksyon tibèkiloz.

Anplis de sa, li enpòtan sonje ke pi vit nan patoloji a dekouvri ak metòd tretman yo chwazi, plis chans yon moun gen nan pa sèlman amelyore kondisyon l 'yo, men tou retounen nan yon lavi konplè aktif. Se poutèt sa, ou ta dwe vizite regilyèman yon espesyalis epi kontwole sante ou.

Vaksen kont tibèkiloz ak dyabèt

Avèk konbinezon dyabèt sik (DM) ak tibèkiloz kwonik, nan majorite ka yo (jiska 90%), dyabèt se yon maladi anvan, kont ki tibèkiloz devlope nan diferan moman. Si toulède maladi yo detekte ansanm, lè sa a, evidamman, dyabèt sikonèt inaktif la vin pi mal anba enfliyans tibèkiloz ansanm lan.

Pa gen okenn konsansis sou kòz ensidans souvan nan tibèkiloz nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Li enpòtan pou tibèkiloz devlope nan kondisyon rezistans kò ki diminye nan enfeksyon, ki detèmine pa rediksyon pasyan ki gen sèten fòm dyabèt, chanjman nan pwopriyete imunobiolojik, an patikilye, yon diminisyon nan kapasite pou pwodwi antikò ak antitoksin nan kò yon pasyan ki gen dyabèt. Maladi dyabèt oswa trete dyabèt kontribye nan devlopman tibèkiloz nan ka sa yo.

Klinik nan tibèkiloz nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Si yo detekte tibèkiloz nan peryòd la byen bonè, yon devlopman pi favorab nan maladi a kapab reyalize menm nan konbinezon ak dyabèt. Malignan, grav kou nan tibèkiloz ak yon tandans rapid pwogresyon ak pouri anba tè, rive sitou ak tretman move nan dyabèt oswa ak deteksyon an reta nan tibèkiloz.

Premye siy klinik tibèkiloz nan dyabèt la se: ogmante feblès, diminye apeti, pèdi pwa, ak yon ogmantasyon nan sentòm dyabèt. Nan premye fwa, maladi a ka kontinye an kachèt, se poutèt sa tibèkiloz poumon yo souvan dyagnostike ak egzamen prevantif fluorografi nan popilasyon an oswa ak yon swivi egzamen x-ray.

Tès tuberculin yo anjeneral sevèman pozitif. Sepandan, ak devlopman fòm kwonik tibèkiloz - fibrou-kavèrneuz, ematogenezman distribiye - rediksyon nan defans kò a rive ak sansiblite tuberculin diminye.

Rezon ki fè la pou pwogresyon nan menm relativman ti fòm tibèkiloz (fokal ak ti tibèkiloz) se underestimation la nan aktivite a ki fèk detekte tibèkiloz, Se poutèt sa, tretman premature nan tibèkiloz, maladi dyetetik ak tretman dyabèt, ki mennen nan yon mank de konpansasyon pou dyabèt melitu.

Se kou nan dyabèt kont background nan te vin manm tibèkiloz karakterize pa lefèt ke tibèkiloz agrave kou a nan maladi ki kache. Nan pasyan, nivo sik nan san ogmante, diuresi ak glukozuzyas ogmante, asidoz ka parèt.

Se deteryorasyon metabolik manifeste nan fluctuations gwo nan sik nan san pandan jounen an, ki lakòz pasyan yon santiman nan bouch sèk, swaf dlo, souvan pipi. Pèdi pwa pwogrese. Done sa yo ki gen anpil enpòtans pratik: nenpòt deteryorasyon toudenkou nan kou a nan dyabèt ta dwe lakòz yon doktè sispèk yon maladi tibèkiloz.

Karakteristik nan kou a nan tibèkiloz nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak efè negatif nan tibèkiloz sou dyabèt mande pou yon konbinezon abil nan tout mezi ka geri nan men doktè a. Nan tan lontan, mwatye nan pasyan yo te mouri ak tibèkiloz, ki te fè yon jan ak dyabèt. Avèk entwodiksyon nan rejim alimantè a fizyolojik, ensilin ak dwòg anti-bakteri nan pratik la, tretman klinik nan pasyan ki gen tibèkiloz ak dyabèt te vin posib.

Ensidans ogmante nan tibèkiloz nan mitan pasyan ki gen dyabèt mande pou atansyon espesyal nan prevansyon nan tibèkiloz. Jèn moun yo, ki moun ki dyabèt se nòmalman grav epi byen souvan yo konplike pa tibèkiloz, bezwen siveyans atansyon ak tès sistematik pou tibèkiloz.

Terapi antidyabetik nan pasyan yo ta dwe complète ak endividyèl, selon eta a nan kò a, fòm nan ak faz nan pwosesis la tibèkiloz, ak gravite dyabèt la. Terapi anti-bakteri pou tibèkiloz nan pasyan ki gen dyabèt melitu yo ta dwe te pote soti pou yon tan long, kontinyèlman, nan yon konbinezon de divès kalite medikaman endividyèlman chwazi pou pasyan an. Chak pasyan dyabetik dyagnostike ak tibèkiloz la pou premye fwa yo ta dwe entène lopital.

Dyabèt sikilasyon nan pasyan tibèkiloz la

Pwoblèm dyabèt la gen yon enpòtans patikilye pou TB. Sa a se akòz lefèt ke pasyan ki gen dyabèt melit yo tonbe malad ak tibèkiloz kwonik 5-10 fwa pi souvan pase moun ki pa fè sa.

Li afekte sitou moun ki gen laj 20-40 ane yo. Tibèkiloz nan pifò pasyan ki gen dyabèt devlope kòm yon fòm tibèkiloz segondè akòz reyaktivasyon nan chanjman pòs-tibèkiloz rezidyèl nan poumon yo ak gangliyon lentratik antatikora.

Avèk devlopman tibèkiloz la nan pasyan sa yo, chans pou reyaksyon èksidatif-necrotic nan poumon yo, kòmansman dekonpozisyon ak plantasyon bwonchojenik gen plis chans. Akòz lability nan kou a nan dyabèt, ase konpansasyon nan pwosesis metabolik ki gen pwoblèm, menm avèk tretman efikas pou tibèkiloz, yon tandans nan vin pi grav ak rkonte rete.

Ki dekri spesifikasyon jeneral nan kou a nan tibèkiloz nan dyabèt melitu, li dwe mete aksan sou ke manifestasyon yo nan klinik ak gravite nan sentòm yo nan maladi a souvan depann pa tèlman sou gravite a nan dyabèt jan sa a, men sou degre nan konpansasyon nan maladi a andokrin.

Avèk bon konpansasyon, fòm limite nan pwosesis la yo pi komen ak, Kontrèman, tibèkiloz, ki te devlope kont background nan de dyabèt decompensated, montan, tankou yon règ, ak yon pwononse reyaksyon exudative-necrotic.

Fòm limite nan tibèkiloz kwonik nan pasyan ki gen dyabèt melitu yo efase. Feblès, pèt apeti, swe, lafyèv ki ba klas yo souvan konsidere kòm yon deteryorasyon nan kou a nan dyabèt. Siy yo an premye nan aparisyon tibèkiloz kwonik ka decompensation nan metabolis idrat kabòn (aktif tibèkiloz ogmante bezwen pou ensilin).

Foto nan klinik la tibèkiloz nan pasyan ki gen dyabèt melitu karakterize pa ki ba-sentòm premye manifestasyon, menm avèk chanjman enpòtan detekte radyolojikman. Youn nan karakteristik tibèkiloz kwonik nan pasyan ki gen dyabèt se lokalizasyon nan pi ba tete yo nan poumon yo.

Tibèkiloz, ki gen dyabèt melitu kontre, se karakterize pa yon pi gwo severite nan kou a, longè a nan zòn ki afekte yo nan poumon yo, yon tandans nan vin pi grav ak yon kou pwogresif.Lè geri, gwo chanjman post-tuberculeuz fòme.

Dyabèt melit, ki te kòmanse anvan tibèkiloz, karakterize pa koma pi souvan, yon pi gwo tandans pou devlope anjyopati dyabetik. Lè yon tès san note eosinopenia, lenfopeni ak lenfosit, monocytosis, yon modere neutrofil chanjman nan fòmil san an sou bò goch la. Se konsa, hemogram la pi souvan koresponn ak pwosesis la enflamatwa nan poumon yo, men nan dyabèt grav melitu li ka koze pa pwosesis la dyabetik ak konplikasyon li yo.

Sansiblite pou tibèkilin nan pasyan ki gen tibèkiloz kwonik ak dyabèt redwi, espesyalman nan ka grav nan lèt la, epi byen souvan yo ipèrenik nan ka kote tibèkiloz devlope pi bonè pase dyabèt.

Se konsa, tibèkiloz kwonik nan pasyan ki gen dyabèt melitu karakterize pa yon tandans nan pwogresyon, ki ka sispann sèlman pa alè nan terapi konplèks alè nan espesyalize anti-TB enstitisyon.

Pratik la montre ke siksè tretman tibèkiloz la wo sèlman si pwoblèm metabolik yo rekonpanse. Li nesesè pou reyalize estabilizasyon glikoz nan san pandan w ap itilize dwòg antidyabetik ak anti-TB. Chimyoterapi nan tibèkiloz kwonik nan pasyan ki gen dyabèt melit difisil difisil akòz prezans nan konplikasyon miltip nan dyabèt nan popilasyon sa a.

Youn nan manifestasyon pi bonè ak pi grav nan dyabèt melitu, kèlkeswa kalite li yo, se mikroanjyopati dyabetik, ki, yo te yon pwosesis jeneral ki afekte tout sistèm nan mikrovaskulèr nan kò a, lajman detèmine nivo a ak gravite konplikasyon li yo, mòtalite ak andikap nan pasyan yo.

Mekanis nan domaj vaskilè andotelyo nan pasyan ki gen dyabèt melitu trè konplèks ak multicomponent. Se yon wòl enpòtan nan devlopman li jwe pa mekanis yo iminitè nan autoaggression, yon diminisyon nan fonksyon an fagocytic nan neutrofil.

Nan sans sa a, nenpòt ki pwosesis enflamatwa kont background nan nan dyabèt se tipik, ak yon tandans nan pwosesis kwonik, torpe nan terapi konvansyonèl yo.

Gravite nan dyagnostik microangiopathies (retinopati, newo- ak nefropati, obliterating ateroskleroz nan aorta a, koronè, atè periferik ak veso sangen nan sèvo a, ki gen pwoblèm fonksyon fwa, elatriye) detèmine tolerans a pòv nan anti-TB dwòg.

Nan kalite dyabèt sikwomèt mwen (ensilin-depann), konplikasyon ki pi komen yo se nefopati dyabetik, ki egzije yon rediksyon nan dòz la nan dwòg anti-TB a mwatye ak preskripsyon chak jou oswa itilize nan rejim tanzantan (3 fwa yon semèn).

Medikaman chwa a se fenazid. Aparans asetòn nan pipi a ka premye siy epatit toksik nan pasyan ki gen dyabèt melitus ak tibèkiloz, espesyalman nan jèn moun.

Tibèkiloz enflamasyon ak medikaman anti-TB afekte yon move efè sou pankreyas ak tisi kò ensilin ensilin.

Nan sans sa a, bezwen pou ensilin ogmante inevitableman nan pwosesis la nan terapi anti-tibèkiloz: ak kalite dyabèt I, jiska 60 IU / jou. Nan pasyan ki gen dyabèt tip I, ki gen tibèkiloz avanse, se yon konplèks glikoz ki diminye terapi preskri ak ajan oral ak ensilin.

Akòz prezans yon eleman nan devlopman ak pwogresyon nan konplikasyon fen dyabetik, terapi iminostimulasyon se trè danjere ak enprevwayab nan tretman an nan dyabèt.

Kòm yon imunocorrector, li posib pou itilize polioididonyòm - yon imunomodulatè domestik ki retabli fonksyon fagositik netwofil yo, epi ki gen pwononse pwopriyete detox, antioksidan ak manb pwoteksyon.

Akòz risk pou ogmante tibèkiloz kwonik nan pasyan ki gen dyabèt melit, li nesesè egzaminen pou tibèkiloz chak ane nan egzamen medikal la. Anplis de sa, li nesesè tou pote soti nan aktivite ki vize a idantifye dyabèt ak tibèkiloz respiratwa.

Kouman geri tibèkiloz nan dyabèt

Anvan dekouvèt antibyotik la, konbinezon frekans tibèkiloz ak dyabèt melit te 40-50% nan tout pasyan ki gen dyabèt melitu. Nan 80s yo nan syèk nou an, li diminye a 8%. Men, menm kounye a, pasyan ki gen dyabèt melitu yo nan risk pou yo pran tibèkiloz 3 fwa plis pase fanm yo.

Nan pasyan ki gen tibèkiloz 8-10 fwa pi souvan pase nan rès popilasyon an, yo detekte dyabèt melitu aktyèl la. Pwosesis tibèkiloz la ak chimyoterapi afekte negativman fonksyon pankreyas ak sansiblite ensilin nan tisi kò yo. Avèk dyabèt, ki devlope kont background nan nan chanjman inaktif rezidyèl, yon rplonje nan maladi a se posib, men kou a nan tibèkiloz se relativman favorab.

Chimiyoterapi

Etap inisyal la nan chimyoterapi pou yon pasyan ki fèk idantifye ak yon konbinezon de tibèkiloz ak dyabèt ta dwe te pote soti nan yon lopital. Nan pasyan ki gen tankou yon patoloji konbine, reyaksyon negatif sou tuberculostatics gen plis chans rive.

Li nesesè pou reyalize estabilizasyon sik nan san pandan w ap itilize medikaman antidyabetik ak anti-TB (sitou rifampicin). Dire tretman an ta dwe ogmante a 12 mwa oswa plis.

Nefropati dyabèt limite itilizasyon aminoglikozid yo. Polyneuropathy, tou karakteristik nan dyabèt, konplitché terapi ak isonazide ak cycloserine. Avèk devlopman ketoacidoz, se itilize rifampicin kontr.

Maladi ki rive an premye se pi grav, tibèkiloz, ki te vin gen dyabèt sikre, te karakterize pa yon kou egi, anpil domaj nan poumon, ak yon tandans nan yon kou pwogresif.

Dyabèt melit, ki te kòmanse anvan tibèkiloz, karakterize pa koma pi souvan, yon pi gwo tandans pou devlope anjyopati dyabetik. Tibèkiloz, ki devlope nan background nan nan dyabèt, ki karakterize pa ti sentòm, pwogrese relativman dousman.

Pwoblèm lan nan kou a konbine nan de maladi sa yo nesesite yon sistematik sistemografik rayons-fluorografik egzamen nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Pasyan ki gen dyabèt melitu ak chanjman rezidyèl anti-tibèkiloz yo sijè a kontwòl obligatwa ak siveyans dapre 7th gwoup la nan enskripsyon nan dispensè.

Pratik la montre ke siksè tretman tibèkiloz la wo sèlman si pwoblèm metabolik yo rekonpanse. Li konnen sa ensilin favorableman afekte kou a nan pwosesis la tibèkiloz, Se poutèt sa, nan faz aktif la li ta bon pou chwazi ensilin pou tretman ki vize a diminye nivo sik nan san. Si glucocorticosteroids yo te itilize nan tretman konplèks, konsantrasyon nan idrat kabòn yo dwe konpasasyon pou pa yon ogmantasyon nan dòz la nan ensilin.

Tretman pasyan ki gen tibèkiloz kwonik ak dyabèt yo ta dwe konplèks lè l sèvi avèk rejim alimantè, ajan antidyabetik, alontèm konbine ak ABT kontinyèl, vitamin, ajan desansibilize ak enteresan. Nan ka yo montre, kolapsoterapi ak metòd chirijikal nan tretman ki posib.

Pratik la montre terapi anti-tibèkiloz la efikas nan gwoup pasyan sa yo sèlman si maladi metabolik yo rekonpanse. Li sijere ke, ak dwa pou tretman medikal ak alontèm dyabèt melitu, lèt la pa afekte kou a nan klinik tibèkiloz kwonik.

Sa a reyalize pa preskri yon rejim alimantè fizyolojik, yon preskri dòz ensilin, epi, nan kèk ka, korespondan dwòg yo sulfa.Lè w ap chwazi dwòg antidiabetik nan pasyan ki gen tibèkiloz aktif, preferans yo ta dwe bay ensilin.

Prensip terapi tuberculostatik yo jeneralman aksepte. Akòz varyete nan maladi fonksyonèl ak metabolik, se itilizasyon an toupatou nan vitamin nan gwoup B, C, sibstans ki sou lipotropik, ak terapi patojèn rekòmande.

Depi pasyan ki gen tibèkiloz ak dyabèt melitu yo karakterize pa ogmante peroksidasyon lipid ak move balans nan sistèm nan antioksidan nan kò a, li te montre valè a nan antioksidan (Na thiosulfate, E vitamin) nan prezans nan enfiltrasyon grav ak chanjman destriktif nan tisi a nan poumon, menm jan tou ak ase konpansasyon pou dyabèt melitu.

An koneksyon avèk fòm sa a konbine nan karakteristik nan maladi nan pi fò pasyan yo, yon diminisyon nan reyaktivite a iminitè nan kò a, li se rekòmande yo sèvi ak immunostimulants nan tretman konplèks yo.

Se poutèt sa, dire a nan terapi tuberculostatic nan pasyan ki gen konbinezon sa a nan maladi yo ta dwe twa fwa pi long pase ak fòm yo menm nan tibèkiloz nan pasyan san yo pa yon konbinezon ak dyabèt melitu.

Tibèkiloz pi souvan rive nan pasyan ki gen dyabèt

Tibèkiloz souvan vin yon konplikasyon grav nan dyabèt ak siyifikativman konplitché kou li yo. An menm tan an, aparisyon nan dyabèt siyifikativman vin pi grav kou a nan tibèkiloz, konplitché aplikasyon an nan terapi espesifik ak yon move efè sou posibilite pou geri klinik nan pasyan an.

Pasyan ki gen dyabèt jwenn tibèkiloz 2-6 fwa pi souvan pase moun ki an sante. Anpil pasyan ki gen tibèkiloz gen inaktif, dyabèt moustik inaktif, ki manifeste tèt li sèlman pandan yon epidemi nan pwosesis tibèkiloz la. Nan ka sa yo, dyagnostike tibèkiloz ak dyabèt ansanm.

Apati ak grav kou nan tibèkiloz ankouraje pa metabolik ak iminite maladi tipik pou dyabèt. Avèk ogmante severite dyabèt, kou tibèkiloz la vin pi grav. Nan vire, tibèkiloz agrave kou a nan dyabèt ak kontribye nan devlopman nan konplikasyon dyabetik.

Anpil pasyan ki gen dyabèt melitu yo dyagnostike ak tibèkiloz kwonik enfiltratif, ki gen yon predominans nan reyaksyon tisi exudative, yon tandans a pouri ak plantasyon bwochojèn.

Pwosesis reparatwa yo nan dyabèt yo febli, se konsa chanjman yo enflamatwa fonn tou dousman, ak transfòmasyon nan granul tuberculeu nan tisi fib se paresseux ak pran yon bon bout tan.

Premye siy klinik tibèkiloz la nan pasyan ki gen dyabèt melit yo souvan deteryorasyon konpansasyon pou pwoblèm metabolis idrat kabòn, ki eksplike pa efè negatif entoksikasyon tibèkiloz sou metabolis idrat kabòn ak yon bezwen ensilin. Gravite nan manifestasyon yo nan klinik domaj nan bronch, poumon yo ak pleural depann sou fòme fòm nan klinik nan tibèkiloz ak tan an nan dyagnostik la nan maladi a.

Pafwa redwi sansiblite tibèkilin nan pasyan ki gen tibèkiloz ak dyabèt. Li se pi plis pwononse nan pasyan ki gen tibèkiloz, ki devlope anvan dyabèt. Eskresyon bakteri nan pasyan ki gen yon konbinezon de tibèkiloz kwonik ak dyabèt depann sou prezans nan kavite pouri nan poumon yo.

Lè destriksyon se souvan jwenn MBT, rezistan a debaz dwòg anti-TB. Emogram lan ak ESR anjeneral koresponn ak gravite a nan pwosesis la enflamatwa nan poumon yo, sepandan, ak yon fòm grav nan dyabèt, orè nan analiz la an jeneral nan san ka ki te koze pa pwoblèm metabolik yo.

Akòz risk pou ogmante nan tibèkiloz, tout pasyan ki gen dyabèt bezwen regilye suivi regilye.

Lè detekte chanjman nan poumon yo, yo fè yon egzamen detaye sou radyografi ak bakteriolojik.Endikasyon pou bwonkoskopi yo limite a ka ka tibèkiloz nan entru nœuds lenfatik yo an koneksyon avèk posiblite pou yo gen blesi tibèkiloz nan bronch la ak yon vyolasyon nan fonksyon drenaj yo.

Tretman pasyan ki gen tibèkiloz ak dyabèt yo ta dwe konplè. Kont background nan nan mezi ki ka geri ou pou dyabèt, tout nesesè anti-dwòg yo TB yo te itilize, pran an kont prevansyon nan efè segondè posib yo.

Efè a akselere nan rifampikin sou biotransformation la nan bouch ajan ipoglisemi ta dwe konsidere. Si sa nesesè, yo ka itilize metòd chirijikal pou trete tibèkiloz kwonik. Rezeksyon ti poumon yo pi pito.

Tibèkiloz se yon maladi danjere pou dyabetik

Pwoblèm sa a gen yon long istwa e li gen rasin li nan tan Avicenna (980-1037). Nan epòk la pre-ensilin, tibèkiloz te asosye ak dyabèt nan 40-50% nan ka yo, ak pasyan te mouri nan 1-2 ane.

Apre entwodiksyon ensilin (1922), epi medikaman anti-tibèkiloz (1944-1945), konbinezon maladi sa yo diminye, esperans lavi nan pasyan yo te ogmante, epi an menm tan, yo te obsève devlopman tibèkiloz kwonik kont dyabèt melitu 4-9 fwa pi souvan pase rès popilasyon an.

Anplis de sa, yon lòt 4-6% gen inaktif oswa fwontyè fòm dyabèt, idantifye kòm "tolerans pwoblèm glikoz. Nan Lawisi, gen jiska 16 milyon moun ki gen dyabèt. Tibèkiloz se pa enferyè a pozisyon li. Dapre OMS ekspè yo, se ensidans maksimòm de tibèkiloz espere pa 2050 - sou 500 milyon moun chak ane. Nan Larisi, 378,820 moun ki malad ak tibèkiloz (2003).

Etandone ke jèn moun yo gen 3-4, ak granmoun aje ak moun ki pengwen gen 5-7 diferan maladi parasaj, menm jan tou yon ap grandi epidemi VIH, nan ki plis pase 50% nan pasyan devlope tibèkiloz, nan pwochen prévisible. predi yon ogmantasyon nan kantite pasyan ki gen yon konbinezon tibèkiloz ak dyabèt.

Patoloji a konbine se 1.5 a 2 fwa pi komen nan gason ki gen laj 30 a 39 ane ak nan fanm ki gen laj 50 a 55 ane. Nan pifò ka yo, dyabèt precedes tibèkiloz, nan 15-20% - yo devlope nan paralèl, nan 20% nan ka yo, dyabèt devlope kont tibèkiloz. Yon gwo wòl nan ensidan an tibèkiloz jwe pa fòm lan nan dyabèt, gravite li yo ak tretman an ke yo te pote soti.

Pasyan dyabèt yo pa te trete epi yo pa swiv debaz règ ijyenik ak dyetetik malad anpil pi souvan pase moun ki kontwole sante yo epi yo swiv rekòmandasyon doktè a. Li te lontan te etabli ke se kò a nan yon pasyan ki gen dyabèt predispoze a enfeksyon divès akòz chanjman nan reyaksyon iminitè ak tisi. Yon diminisyon nan iminite rive anba enfliyans a pwoblèm metabolis, nan ki ormon, byochimik ak lòt maladi rantre nan.

Youn nan pwoblèm ijan dyabèt se konplikasyon li yo, ki diminye kalite lavi pasyan an e souvan mennen nan twò bonè andikap ak lanmò. Sa a prensipalman gen rapò ak kadyovaskilè patoloji, ki se tou fasilite pa tibèkiloz kwonik, nan ki mikrokaskulèr la soufri.

Manifestasyon klinik yo nan tibèkiloz kwonik nan pasyan ki gen dyabèt melit yo karakterize sitou pa yon koutrèm kou progresif (tibèkiloz enfiltratif ak kadav nemoni), ki yo karakterize pa prévalence de pwosesis la (blesi nan 1-2 oswa plis tete ak brouyochism desimination), fòmasyon rapid nan chanjman destriktif ak eskresyon masiv bakteri, souvan ak domaj nan lòt ògàn. , devlopman nan hypoventilation ak atelectasis sit, hemoptysis ak senyen.

Souvan yon konpayon dyabèt se yon tibèkiloz kwonik fibro-cavernous ak konplikasyon posib li yo:

hemopitiz, senyen, spontane pneumotoraks.

Yon travay difisil pou eksplike se yon frekans olye segondè - 20.8% nan tibèkiloz, rar la nan tibèkiloz milyèr - 2.3% kont background nan nan lefèt ke enfiltratif tibèkiloz poumon se 65%, nemoni kase - 12.5%. Gen diferans nan klinik nan sentòm yo ak kou nan tibèkiloz kwonik nan pasyan ki gen ensilin-depann (T1DM) ak ki pa ensilin-depann (T2DM) kalite.

Kidonk, premye manifestasyon tibèkiloz kwonik nan pifò pasyan ki gen dyabèt tip 1 yo se egi ak pwogresis, ak sendwòm respiratwa grav ak entoksikasyon, epi nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 yo torpe, byenke, dapre anpil klinisyen, aparisyon ak kou nan pwosesis tibèkiloz san dyabèt pa t 'diferan anpil, malgre pou laj jèn oswa ansyen ak senil.

Li te tou te jwenn ke pwosesis la tibèkiloz afekte kou a nan dyabèt melitu, agwave maladi nan metabolis idrat kabòn, ak nan 90% nan ka mennen nan decompensation li yo, ki mande pou yon ogmantasyon nan dòz la nan ensilin.

Sa a se akòz enpak negatif entoksikasyon tibèkiloz ak efè segondè medikaman anti-TB. Se konsa, yo konnen kapasite nan isoniazid, rifampicin ak pirazinamide lakòz ipèrglisemi ak aseooksido, ak eta a hypoglycemic etionamid ,.

Rezon ki fè yo pou konbinezon souvan nan kwonik tibèkiloz ak dyabèt melitu, ak efè mityèlman benefisye yo, yo pa te konplètman etidye. Li konnen ke nan dyabèt sikreuz la gen yon predispozisyon pwononse nan devlopman rapid nan enflamasyon ak yon prevalans nan eleman exudative ak necrotic ak yon tandans fèb nan fibwoz ak fòmasyon nan granulasyon enflamatwa.

Ki jan yo eksplike pousantaj nan gwo - 20.8% - nan fòmasyon tibèkiloz? Nan tibèkiloz, yo konsidere tibèkulomòm kòm yon rezilta limitasyon mas mas enflamatwa ak ka (pafwa konsidere kòm tuberculoma kòm keneom) ak kòm rezilta nan divès fòm tibèkiloz kwonik (pi souvan enfiltratif ak fokal tibèkiloz poumon) akòz gwo reyaktivite nan kò a ak efikasite nan terapi anti-tibèkiloz.

Pou dat, li te etabli ke se souvan konbine patoloji nan tibèkiloz poumon ak dyabèt melitu eksplike pa yon vyolasyon pa sèlman idrat kabòn, men tou, lòt kalite metabolis. Anplis de sa, li te jwenn ke nan pasyan ki gen dyabèt melitu nimewo a nan subpopul nan CD4 - T-lenfosit, ki jwe yon wòl enpòtan nan anti-tibèkiloz iminite, se ansibleman redwi.

Tretman pou pasyan ki gen tibèkiloz kwonik ak dyabèt siksesè akonpaye a prezante sèten difikilte, sitou akòz diferans nan nitrisyon ka geri pou yon sèl ak lòt maladi a: valè enèji diferan, pwodwi manje diferan, pran an kont gravite a tou de maladi yo.

Pratik la nan trete pasyan ki gen patoloji konbine montre ke terapi byen òganize kapab reyalize rezilta pozitif: sispann eskresyon bakteri, dezentoksikasyon, reyororizasyon nan fwaye fre ak enfiltre. Sa mande pou yon ekstansyon pou tretman 9-12 mwa.

Li ta dwe tou ap pote nan tèt ou ke rezistans multidrug ak multirresistans, tou de primè ak segondè yo, yo pi komen pase nan pasyan san yo pa paroloji parallèle. Rekòmandasyon yon diabetolog ka reyalize yon efè pozitif tou.

Tretman pou pasyan ki gen tibèkiloz ak dyabèt mande pou chwa a nan yon rejim chimyoterapi: moun akòz fatal reyaksyon negatif oswa rejim estanda a rekòmande pa WHO, ak enklizyon obligatwa nan isoniazid, rifampicin, prinazinamide ak ethambutol (oswa streptomycin).

Gwo enpòtans nan amelyore efikasite nan tretman se idantifikasyon an alè nan pasyan ki gen tibèkiloz lè l sèvi avèk X-ray fliyografi ak bakteroskopik egzamen an nan krache (twa fwa) pou mycobacterium tibèkiloz.

Dyabèt sikilasyon ak tibèkiloz kwonik

Frekans nan deteksyon nan tibèkiloz kwonik nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Pami tout popilasyon rejyon Minsk la, gen 31.2% moun ki fè pati gwoup risk pou tibèkiloz, kote pwopòsyon nouvo pasyan ki gen dyagnostike yo se 79% nan kantite total pasyan TB dyagnostike nan yon ane.

Sa yo se, an premye nan tout, moun ki gen sipò materyèl satisfezan ak soufri nan kwonik maladi respiratwa nonspecific, alkolis kwonik, dyabèt melitu, ak moun ki enfekte ak VIH.

Etid pa anpil syantis yo montre ke tibèkiloz aktif nan dyabèt melitu detekte 5-9 fwa pi souvan pase moun ki gen metabolis nòmal, ak nimewo sa yo ap grandi. Moun ki gen dyabèt grav dekompensé ak konplikasyon nan maladi a yo espesyalman sansib a maladi a.

Dapre pifò chèchè, konbinezon tibèkiloz ak dyabèt pi komen nan gason pase fanm. Tibèkiloz anjeneral mete tèt ansanm ak dyabèt. Ka admèt de opsyon pou konbine dyabèt ak tibèkiloz:

tou de maladi devlope endepandan
tibèkiloz la se kòz manifestasyon etap klinik dyabèt pandan li ap vin pi mal nan pwosesis tibèkiloz la.

Dyabèt sikre ak tibèkiloz souvan pa manifeste pou yon bon bout tan. Sèlman avèk yon tès san o aza pou sik nan pasyan ki gen tibèkiloz, prezans maladi andokrinyen an detekte. Nan kèk ka, aparisyon tibèkiloz nan yon pasyan dyabetik se difisil a dat.

Pa gen okenn dout ke peryòd inaktif la dire lontan. Si yon pasyan ki gen dyabèt pa sibi regilye siveyans klinik ak radyolojik, lè sa a tibèkiloz la detekte an reta, nan yon etap avanse.

Kòz tibèkiloz kwonik nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Gen divès teyori sou predispozisyon efè dyabèt sou ensidan an tibèkiloz. Otè Anpil te wè rezon ki fè yo pou konbinezon an nan dyabèt ak tibèkiloz nan rediksyon an ki te koze pa dyabèt melitu, nan dekonpansasyon an depi lontan nan pwosesis metabolik, nan mank de vitamin, anpèchman nan fagositin ak yon febli byen file nan pwopriyete yo imunobiolojik nan kò a, ak divès kalite maladi nan fonksyon yo nan ògàn ak sistèm.

Pa gen enpòtans ti nan patojenèz la nan tibèkiloz se lefèt ke nan pasyan ki gen dyabèt nan poumon yo ka gen tras nan yon pwosesis ki te transfere deja espesifik. Sa yo, souvan sèlman deafened, fwaye ka agrave ki anba enfliyans a faktè negatif ak bay monte nan yon pwosesis aktif espesifik.

Dyagnostik la ak foto nan klinik la. Dyagnostik tibèkiloz respiratwa a baze sou yon egzamen konplè sou pasyan an, paske pa gen okenn karakteristik yon sèl sentòm sèlman pou maladi sa a.

Menm deteksyon an nan bakteri asid - ak alkòl ki reziste nan krache ak lavaj nan vant la oswa bronch se pa yon kritik absoliman serye dyagnostik pou tibèkiloz. Kòm ou konnen, ak yon absè ak gangrene nan poumon yo, ak bronchiectasis, sapwriptit pafwa morfolojik ki sanble ak mikoskopi tibèkiloz virulans ak patojèn yo se sekrete ak krache.

Anplis de sa, ak maladi sa yo, menm jan tou ak kansè nan poumon, yon sèl oswa menm repete eskresyon Bacillus se posib kòm yon rezilta nan pouri anba tè a nan pouri tuberculous fwaye ki sitiye nan zòn sa a. Pandan se tan, pasyan ki gen tibèkiloz kwonik aktif pou yon tan long pa pouvwa sekrete mikwobakteri tibèkiloz.

Souvan pa gen okenn sentòm klinik nan kèk fòm premye tibèkiloz. An menm tan an, divès kalite manifestasyon nan Entoksikasyon tuberculous yo souvan menm jan ak maladi fonksyonèl nan névrose otonòm, divès kalite egi ak kwonik enflamatwa, enfektye ak maladi timè.

Radyografikman, lobitòm tuberculeux sanble ak nemoni kupèl, enfiltre espesifik - nemoni eozinofil, tuberculoma - kansè periferik, hamartochondroma, aspergilom, elatriye.

Dapre literati a, anjeneral nan 70-85% nan ka dyabèt melitus anvan nan tibèkiloz poumon, nan 15-20% nan ka tou de maladi yo dyagnostike ansanm ak nan 5-10% nan ka dyabèt ki asosye ak tibèkiloz.

Nan sans sa a, li vin evidan ke rekonesans alè ak kòrèk la nan tibèkiloz se posib sèlman kòm yon rezilta nan lè l sèvi avèk metòd rechèch divès kalite, pa sèlman poumon yo, men tou lòt ògàn yo.

Istwa epidemyolojik

Objektif la nan anamnesi a se etabli kòz yo ak kondisyon ki ta kapab lakòz maladi a oswa kontribye nan devlopman li yo, menm jan tou detèmine nati a, lanati, epi, si sa posib, tan an nan ensidan an, dinamik yo nan sentòm divès kalite. Li ta dwe fè nan tèt ou ke tibèkiloz kwonik kòmanse epi ki rantre yon fason diferan: egi, subak, kwonik oswa inaktif.

Nan premye ka a, pasyan an sonje lè a nan aparans la gwo lafyèv, doulè pwatrin pwenti, souf kout toudenkou, hemoptysis, oswa emoraji poumon. Anplis, li ka souvan pwen soti kondisyon sa yo ki, nan opinyon l 'yo, te kapab nan yon sèten mezi kontribye nan ensidan yo.

Sepandan, li dwe mete aksan sou ke a vas majorite de adilt, adolesan e menm timoun ki an kontak ak basil nan kondisyon favorab sanitè ak pi bon konpansasyon pou dyabèt melitu rete an sante. Se poutèt sa, lè yo kolekte yon anamnesi, li enpòtan pou konsidere faktè pa sèlman epidemyoloji, men tou patogèn.

Li se souvan posib etabli ke orijin yo nan tibèkiloz nan granmoun pafwa refere a anfans ou oswa adolesans. Nan ka sa yo, gen yon istwa nan tan lontan istwa nan brecheuitit oswa lenfendit periferik, coxitis espesifik, spondilit, kondui, epididimit, eritemi nodosum, keratokonjunctivitis, imèsyon oswa chirijikal plewritis, menenjit oswa poliserozit.

Seri sentòm klinik nan tibèkiloz kwonik se lajè. Sa a se akòz varyete de maladi espesifik, paraspecific ki rive kòm yon rezilta nan ekspoze nan kò a nan mycobacterium tibèkiloz ak toksin yo ki te fòme pa yo, epi pafwa flora ki pa espesifik. Se yon gwo wòl jwe pa karakteristik sa yo nan reyaktivite a nan kò pasyan an, menm jan tou maladi parenaj ak konplikasyon.

Foto nan klinik ak yon konbinezon de tibèkiloz ak dyabèt melitu vin espesyalman mozayik. Nan yon sèl men, nan kèk ka menm manifestasyon yo nan klinik nan maladi tankou divès kalite tibèkiloz ak dyabèt yo te note, sou lòt men an, pwononse konplikasyon dyabetik ak konjwen maladi, akòz gravite a nan manifestasyon yo ak kou nan kèk pasyan, ka kouvri sentòm nan klinik nan tibèkiloz. .

Konbinezon sentòm ak prezans "plent jeneral" se youn nan karakteristik manifestasyon klinik yon maladi konbine. An patikilye, twòp transpirasyon konsidere kòm karakteristik tibèkiloz, espesyalman lannwit (yon sentòm nan yon "zòrye mouye"), men li se tou te note nan premye etap yo premye nan dyabèt.

Vrè, ak yon ogmantasyon nan dire a nan maladi a, se diminisyon li yo obsève jiska anhidrosis nan ekstremite ki pi ba yo, men an menm tan an, nan anpil pasyan yo, swe ogmante nan pati siperyè yo nan kò a (tèt, kou, nan kòf lestomak), espesyalman nan mitan lannwit, ki simulation ipoglisemi.

Oswa, pou egzanp, feblès jeneral kapab yon manifestasyon tou de entoksikasyon tuberculeux ak dyabetik neropatik otonòm ak ipotansyon ortostatik.Lèt la tou souvan konsidere kòm yon kondisyon ipoglisemi. Natirèlman, tankou yon entèpretasyon nan sentòm nan kèk ka se rezon ki fè yo pou tretman an reta nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu nan yon doktè TB ak deteksyon premature nan tibèkiloz kwonik.

Dapre obsèvasyon nou yo, 36.8% nan pasyan ki gen maladi parasaj vin pi grav kondisyon yo (feblès jeneral, malèz, pèt apeti, maltèt, swe, elatriye) yo te asosye ak yon ogmantasyon nan kou a nan dyabèt melitu, epi yo pa ak maladi a ki fèk Joined - tibèkiloz kwonik. .

Souvan, aparisyon nan dyabèt nan pasyan tibèkiloz te enposib nan dat. Menm nan ka kote maladi yo te detekte nan dispansè a an menm tan, nan kesyonè atansyon nan anpil pasyan, li te posib pou etabli sentòm dyabèt yo te anmède pasyan yo pou plis pase yon mwa. Pasyan yo (anjeneral moun ki abite nan zòn riral yo) pa t 'peye atansyon sou po a enpèrsèptibl sèk, gratèl nan perineal la (nan fanm), furunculosis ak lòt siy dyabèt, maladi a ap pwogrese, ki mennen nan manifestasyon grav nan dekonpansasyon.

Nan vire, nan sèten kondisyon, tibèkiloz kwonik aktif nan pasyan ki gen dyabèt melitu ka asintomatik. Aparisyon inaktif ak kou tibèkiloz la pi souvan obsève nan anfans, adolesans, ak jèn adilt, espesyalman nan gason, nan elèv oswa moun ki angaje nan travay manyèl, epi anjeneral nan moun ki peye ti kras atansyon a sante yo.

Tankou yon klinik nan devlopman an ak kou nan maladi a se karakteristik sitou pou fekal tibèkiloz, men li te note, espesyalman dènyèman, nan pwosesis enfiltratif, distribiye, e menm destriktif, osi byen ke nan tuberculoma.

Nan kèk pasyan, pou egzanp, fokal tibèkiloz kwonik, lafyèv la ba-klas dire pi lontan, pafwa malgre kouray fè chimyoterapi ak lòt mezi ki ka geri ou.

Men, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke kondisyon subfebrile pwolonje, espesyalman nan pasyan ki gen dyabèt melitu, se tou obsève nan lòt maladi (amidal kwonik, septis septis, kèk collagenoses, kolesistit, salpingoophoritis, thyrotoxicosis, elatriye).

Monotone, pwolonje, monotone tanperati subfebrile kapab yon konsekans tèrmouroz ki pa gen enfeksyon orijin. Se poutèt sa kondisyon subfebrile san lòt siy klinik ak radyolojik pa ka konsidere kòm patognomonik sèlman pou tibèkiloz aktif.

Menm konklizyon an ta dwe fèt ak konsiderasyon valè dyagnostik la nan lafyèv premanstruèl fanm. Anpil obsèvasyon lontan montre ke fluctuations sa yo nan thermoregulation yo obsève nan yon pati siyifikatif nan medikalman an sante jèn fanm. An menm tan an, ak aktif e menm toupatou tibèkiloz destriktif nan poumon yo ak lòt ògàn, sik yo règ yo souvan pa afekte nati a nan tanperati a.

Nan pifò ka yo, ansanm ak yon ogmantasyon nan tanperati a, epi pafwa anvan li yo, lòt sentòm klinik tou leve: ogmante chimerik oswa, sou kontrè, Vag la, letaji ak indiféran nan anviwònman an, lensomni oswa somnolans, diminye kapasite nan travay, lamizè oswa gwo fèt.

Tout sa yo siy reflete eta a faz nan cortical a serebral sou baz entoksikasyon tibèkiloz. Menm rezon ki fè sa ki lakòz siy otonòm sistèm nève malfonksyònman: swe sitou nan mitan lannwit oswa nan maten an, takikardya, diminye apeti, vasomotor ak dispeptik maladi yo.

Plis ak plis Entoksikasyon ki eksprime nan epidemi enfiltrasyon egi nan pwosesis la, nan pouri anba a nan tisi nan poumon ak fòmasyon nan yon kavite, pandan plant se bwonchojèn ki gen fibro-kavèrneuz tibèkiloz poumon, osi byen ke akòz aparans nan plewriti efizyon, domaj nan trip yo, ren oswa lòt ògàn.

Nan ka sa a, dezentoksikasyon ka rive lontan anvan devlopman ki make nan reparatif chanjman nan lezyonèl la, nòmalizasyon konplè sou hemogram la, ESR, fraksyon pwoteyin nan sewòm san.Nan ka sa yo, yon lide twonpe sou aparisyon nan klinik byennèt kapab kreye, epi sèlman yon egzamen konplè ak konplè sou pasyan an ka etabli eta aktyèl la nan pwosesis la.

Kòm ou konnen, yon sentòm komen nan tibèkiloz poumon se yon tous - sèk oswa ak pwodiksyon krache. Kòz la nan touse a se akumulasyon nan larim, pi, san nan aparèy respiratwa a, chanjman enflamatwa nan bronch la oswa konpresyon yo pa elaji gan nèrfèli Hilar, deplasman nan ògàn yo medsinstin, ak domaj nan plèv la.

Iritasyon a ki kapab lakòz nan tèminezon yo nè nan manbràn mikez lan nan farenks la, larenks, trachea, bronch, pafwa nan plewòn nan lakòz eksitasyon nan sant la ki koresponn nan medul la oblongata ak yon reflè tous.

Zòn ki pi sansib yo se miray la posterior nan larenks la, sifas ki pi ba nan kòd yo vokal vre, zòn nan ranbousman trachea la ak bouch la nan bouch la lobar ak segman .. Depatman kache nan sistèm bwonch la ak alveoli yo karakterize pa sansiblite ba.

Kantite lajan an ak nati nan krache lage ak yon tous depann sou fòm lan nan pwosesis prensipal la pathologie nan poumon yo ak bronch, ki asosye maladi respiratwa ki pa espesifik, laj pasyan yo, fimen, elatriye. ak plis ankò.

Sepandan, li ta dwe fèt nan tèt ou ke nan anpil pasyan, sitou ak chanjman byen bonè ak limite nan poumon yo, espesyalman nan timoun ak adolesan, touse ka absan oswa raman obsève.

Li ka pa pandan pwosesis la kavèrneu, si gen yon blokaj oswa obliter nan bronch la ki drenaj kavite la. Tous la disparèt ak pwodiksyon krache sispann nan pasyan ki gen divès fòm nan pwosesis la lè yo avèk siksè trete ak dwòg anti-bakteri.

Avèk tibèkiloz kwonik, yo obsève emoptikis ak emoraji poumon, nan orijin nan ki jwe yon wòl enpòtan pa domaj nan tisi nan poumon ak entegrite veso sangen yo. Aparans nan hemoptysis oswa senyen nan pasyan ki gen tibèkiloz tou ankouraje pa eta a ipèrèrjik nan kò a, menm jan tou chanjman nan faktè koagulasyon nan san an kòm yon rezilta, pou egzanp, nan fonksyon siyifikatif siyifikatif fwa.

Ka kòz la ak sous sekresyon san yo dwe etabli sèlman ak yon bon jan epi konplè egzamen klinik ak radyolojik sou pasyan an. Nan ka ki pa klè nan sans dyagnostik la, pou detèmine sous emoptikik la, youn ta dwe rekonsilye bwonkoskopi ak seleksyon anjyografik atè bwonch yo.

Avèk tibèkiloz, yon lòt sentòm tou se relativman komen - doulè nan pwatrin. Yo ka koze pa plizyè rezon:

patisipasyon nan plewr a paryetal, manbràn, miray nan lestomak ak nè entèrkosta nan pwosesis la, domaj nan trachea la ak gwo bronch, fasyal vaskilè pandan anbolik kwonik ak yon ogmantasyon byen file nan presyon nan sikilasyon an poumon, yon deplasman siyifikatif nan ògàn yo medikalin.

Kòz prensipal doulè nan pwatrin ak tibèkiloz kwonik se domaj nan plewra paryetal la. Tou depan de lokalizasyon an nan pwosesis la nan youn oswa yon lòt nan depatman li yo, se kostalny, dyafragmatik, medsistin oswa sendwòm apik sendwòm obsève. Avèk deplasman ògàn medsinal la, doulè nan pwatrin se sitou ak adezyon ak adezyon, an patikilye ak pericardium la.

Nan kèk pasyan yo, yo asosye ak tibèkiloz nan gwo bronch, osi byen ke ak fasyal nan atè kwonik ti ak venn kòm yon rezilta nan yon diminisyon nan kontni oksijèn ak yon ogmantasyon nan gaz kabonik nan alveoli yo ak nan san an (alveoli-vaskilè refleksyon).

Pafwa, ak tibèkiloz kwonik, doulè byen lwen ansanm nè yo syatik oswa lumbosacral yo obsève.Si pa gen okenn kozit espesifik oswa spondilit, Lè sa a, doulè nan ka sa yo ta dwe asosye ak iritasyon nan kalson yo nè korespondan ak toksin espesifik.

Karaktè "dife" a se doulè nan plereya egi ak nan moman fòmasyon pneumotoraks espontane. Nan lòt fòm tibèkiloz la, doulè a nan pifò ka yo se mat, souvan tonbe ak enstab.

Yo diminye oswa disparèt kòm pwosesis prensipal trankilizasyon desann nan poumon yo ak gangliyon lenfatik brital ki anba enfliyans a chimyoterapi, kèk ajan sentòm ak pwosedi fizyoterapi.

Nan kèk pasyan ki gen tibèkiloz kwonik, yo obsève souf kout, mekanis ki depann de plizyè faktè ki afekte sant respiratwa a.

Souf kout (dispnea) rive sitou nan pasyan ki gen disseminated disseminated, masiv enfiltratif, tibèkiloz kwonik fibro-kavèrneu ak cirrotik, ak plerezi, entoksikasyon pwononse, disfonksyonman enpòtan nan sistèm nève yo ak sistèm kadyovaskilè. Nan ka sa a, yo ka obsève kout oswa respire objektif oswa objektif.

Nan ka a an premye, li manifeste poukont li kòm yon santiman nan enkapasite yo respire konplètman epi yo bezwen an detanzantan pran yon gwo souf. Se kalite sa a nan dispnaj anjeneral pa akonpaye pa hyperventilation ak se pi komen nan maladi nan sistèm la kadyovaskilè, névrose, isterik, radiculitis nan pwatrin, ak mwens souvan nan tibèkiloz kwonik.

Objèktif defini souf anviwònman karakterize pa yon vyolasyon pa sèlman ritm lan pou l respire, men tou vant respirab, se sa ki, nan ka sa yo lè rezèv respiratwa yo sevè redwi. Anplis, li ka pafwa pa akonpaye pa sansasyon pwononse subjectif, byen ke li se obsève ak ti efò fizik, yon chanjman nan pozisyon, oswa menm lè pasyan an pale. Men, pi souvan kout souf se melanje, se sa ki, subjectif ak objektif.

Li espesyalman pwononse ak tibèkiloz milyèr ak kazey nemoni, men li rive tou nan premye faz nan plerewèr sèk oswa efusion, ak pneumotoraks ak siyifikatif melanje nan ògàn yo medsinstin, ak yon bilten vòt nan lèt la apre entèvansyon chirijikal sou poumon yo.

Mete aksan sou wòl nan metòd rechèch fizik nan dyagnostik la nan tibèkiloz nan pasyan ki gen dyabèt melitu, nou, nan kou, yo byen lwen soti nan panse nan surèstimasyon siyifikasyon nan rezilta yo, espesyalman nan rekonèt fòm yo inisyal ak efase nan tibèkiloz poumon, osi byen ke nan dyagnostik diferans nan li ak lòt maladi respiratwa.

An menm tan an, li ta dwe mete aksan sou ke ta dwe gen okenn konpetisyon ant fizik, radyolojik, ak lòt metòd nan rechèch nan klinik. Tout metòd sa yo, tankou yon règ, konplete chak lòt.

X-ray dyagnostik

Radyografi-egzamen nan ògàn yo pwatrin pran yon kote ki mennen nan mitan lòt metòd nan rekonesans ak dyagnostik diferans nan tibèkiloz kwonik.

Metòd radyografi a pèmèt ou detekte prezans chanjman patolojik nan tisi nan poumon, rasin, gan nèrfè limil yo, kavite pleural, ògàn medsin, ak metòd rechèch espesyal tou nan sistèm bwonch la ak veso sangen sikilasyon an. Sèvi ak metòd sa a, ou ka jwenn yon lide sou lokalizasyon, prévalence, kalitatif ak karakteristik karakteristik chanjman pathologie.

Te genyen tou diferans nan lokalizasyon an ak longè pwosesis la. An patikilye, nan pasyan ki gen yon maladi parallèle, blesi nan tou de poumon yo te prèske 2 fwa plis chans pou yo anrejistre, pi souvan pwosesis la kouvri mas nan tout epi prèske 3 fwa pi souvan gaye nan tou de tete.

Sepandan, radyolojik la, tankou nenpòt ki lòt, metòd dyagnostik gen limit li yo, prensipalman akòz faktè fizik ki fè li posib ranje sèten fòmasyon pathologie sou ekran an oswa sou fim nan sèlman ak yon gwosè ase ak yon lokalizasyon sèten.

Avèk egzamen estanda pou radyografi, yo difisil pou detekte si yo lokalize dèyè manbràn lan, nan seksyon kortikal nan poumon yo.Se poutèt sa, yon egzamen kalitatif x-ray posib sèlman nan enstitisyon espesyalize medikal, ki se dispansè TB.

Tout pasyan ki gen dyabèt bezwen omwen 1 fwa (ak nan fòm grav ak konplikasyon dyabetik, ak prezans nan lòt maladi - 2 fwa) pou chak ane yon egzamen radyografi X nan yon dispansè TB. Nan ka sa a, yo ta dwe etid la konfime pa fluorogram la ki dekri nan radyolojis la (radyografi), ki se ki estoke ansanm ak kat pasyan an pou pasyan ekstèn.

Yon etid kontwòl obligatwa pou tout pasyan ki gen dyabèt, ki prezante plent "pwatrin", kèlkeswa tan an nan etid la fluorografi anvan yo. Endocrinolog ta dwe konnen ke tibèkiloz kwonik modèn, karakterize pa yon pousantaj siyifikatif nan enfeksyon ak tibèkiloz mycobacterium, ki se prensipalman rezistan a dwòg anti-bakteri, souvan gen yon galope kou nan pasyan ki gen dyabèt, ki se yon bagay ki danjere pou lavi pasyan an, nou pa mansyone posibilite pou enfeksyon lòt moun.

Nan sans sa a, wòl nan tès krache pou tibèkiloz mycobacterium nan tout pasyan touse long, nan moun ki gen yon kou pwolonje nan nemoni, bwonchit, ap grandi. Jan eksperyans nou an montre, efikasite dyagnostik bakteriolojik tibèkiloz pami “kontinan menase” se apeprè 3%.

Anpil moun (sitou granmoun aje ki abite nan zòn riral yo), akòz inèsi yo ak aktivite ensifizan sèvis medikal distri a, anplwaye nan sant feldsher-obstetrik, yo pa toujou regilyèman patisipe nan egzamen radyolojik ak medikal.

Kèk nan yo pa chèche alè èd medikal, erè kwè ke kèk nan sentòm yo te obsève (feblès, tous, pòv apeti, pèdi pwa, souf kout, elatriye) yo asosye ak frèt komen, grip, oswa se destine nan inevitab nan yon moun ki granmoun aje. Nan kondisyon sa yo, maladi a souvan detekte nan yon faz en ak neglije.

Pou menm rezon an, kèk pasyan ki gen tibèkiloz respiratwa, espesyalman plis pase 70 zan, mouri akòz maladi sa a san yo pa konnen li dispansè yo. Kontinwe, idantifikasyon aktif moun sa yo k ap viv sou teritwa a nan sit medikal la, estasyon an feldsher-fanm saj, ak patisipasyon yo nan yon egzamen vize pa yon doktè TB yo pral ede anpeche pwogresyon la ak pwopagasyon maladi a.

Tretman. Dispensary obsèvasyon. Tout pasyan ki idantifye ak dyabèt ki gen tibèkiloz aktif poumon yo sijè a tretman pasyan ki entène nan dispansè TB yo. Anvan preskri terapi anti-tibèkiloz, yon doktè TB ta dwe gen enfòmasyon detaye sou karakteristik yo ki nan maladi a andokrin nan chak pasyan endividyèl, dòz yo ak tan nan pran dwòg antidyabetik, dwe okouran de prezans nan konplikasyon dyabèt, ak nan fwa ak fonksyon ren.

Sa nesesè, premyèman, paske tout pasyan yo bezwen alontèm (nan lespas 6-12 mwa) tretman kontinyèl, ak dezyèmman, paske tout medikaman anti-TB, malerezman, gen efè segondè ki espesyalman agrave pa akimilasyon nan metabolites dwòg nan san an. akòz yon ralentissement nan eskresyon yo nan kò a.

Nan nefropati dyabetik ak yon vyolasyon byen file nan fonksyon ekskretyon ren yo, strreptomisin, kanamycin yo kontr, avèk blesi nan fwa, itilize etionamid, pirazinamid la limite, ak retinopati ethambutol se kontr, ak neropati, itilize nan isoniazid ka irite sentòm newolojik, elatriye.

Soti nan lis sa a kout nan kontr li swiv ke yon doktè ki gen eksperyans nan trete pasyan sa yo ta dwe trete yon pasyan ki gen yon patoloji konbine.

Apre tretman an, moun ki gen yon patoloji konbine yo ta dwe anba sipèvizyon medikal yon endocrinologist ak yon espesyalis TB pou lavi.

Dyagnostik nan tan, tretman apwopriye nan tibèkiloz, bon jan terapi pou dyabèt melitu ak konplikasyon li yo pa ka sove sèlman lavi, men tou, retounen yon moun nan travay aktif.