Metformin - ki sa li epi poukisa

Metformin ki disponib nan tablèt. Yo genyen 500 ak 850 mg nan sibstans prensipal yo ak engredyan oksilyè - talk, povidone ak Manyezyòm silfat.

Se Metformin rekonèt kòm dwòg prensipal la pou nòmalizasyon nan glikoz nan san nan kalite 2 dyabèt. Li diminye konsantrasyon li sou yon lestomak vid, menm jan tou apre konsomasyon nan idrat kabòn nan kò an. Li pa chanje pwodiksyon ensilin pa pankreya yo, kidonk li pa an danje pou lakòz atak ipoglisemi akòz yon gout nan glikoz nan san.

Li diminye kolestewòl, ak espesyalman lipid, sa ki lakòz ateroskleroz, ki fè li yon zouti inik pou anpeche konplikasyon vaskilè nan dyabèt.

Endikasyon pou itilize:

• pasyan pou moun ki terapi rejim alimantè ak aktivite fizik yo rekòmande echwe, sitou ak gwosè parallèle,
• Doktè yo souvan preskri dwòg la imedyatman apre dyagnostik, depi li se pwouve ke mwens pase 25% nan pasyan yo kapab konfòme yo ak yon rejim alimantè ak nivo a vle nan aktivite yo.

Enstriksyon ofisyèl yo pou dwòg la endike ke li se itilize sèlman pou dezyèm kalite dyabèt. Dènyèman, li te etabli ke menm avèk yon Variant ensilin-depandan nan maladi a, yon eta nan rezistans ensilin rive. Sa rive pi souvan nan adolesan akòz fòmasyon ki ogmante nan òmòn contrainsular. Yon konbinezon terapi ensilin ak Metformin ka ede yo.

Se dwòg la konsidere kòm medikaman an antidyabetik sèlman ki ka itilize yo anpeche maladi a.. Sa a se akòz karakteristik li yo nan aksyon - li pa diminye nivo nòmal la nan sik nan san an.

Medikaman an ka preskri lè li idantifye faktè ki gen gwo risk sa yo nan moun:

• endèks pwa kò pi wo pase 35,
• vyolasyon kolestewòl ak pwofil lipid,
• fanmi pre gen dyabèt tip 2,
• tansyon wo detekte
• endèks glikate emoglobin lan pi wo pase 6%.

Anjeneral, premye dòz la se 500 oswa 850 mg de fwa chak jou.. Tablèt yo te pran ak manje oswa imedyatman apre li. Apre yon semèn, se yon mezi kontwòl nan sik te pote soti ak ka dòz la ap ogmante, epi li se frekans nan administrasyon ogmante jiska twa fwa. Kantite maksimòm dwòg la se 3 g (1 g twa fwa nan yon jounen).

Si yo itilize dwòg la ak ensilin, Lè sa a, dòz total li se anjeneral nan seri a soti nan 1000 a 2550 mg. Li rete estab pandan terapi, epi kantite ensilin la ogmante oswa diminye depann sou tès san. Timoun soti nan 10 zan yo preskri 500 oswa 850 mg yon fwa. Ou ka ogmante dòz la chak jou a 2000 mg.

Pou pasyan granmoun yo gen yon menas ki gen pwoblèm fonksyon ren, Se poutèt sa, anvan yo kòmanse terapi, epi, si sa nesesè, ogmante dòz la, pipi ta dwe egzamine ak glomerular filtraj to detèmine. Nan echèk ren, maksimòm 2 tablèt nan 500 mg yo te pran. Si, kont background nan nan tretman an, fonksyon ren deteryore, lè sa a se tretman an sispann, epi li se pasyan an transfere nan lòt tablèt oswa ensilin.

Avèk dyabèt tip 2, medikaman an pran pou yon tan long. Yon abolisyon konplè sou sik-bese terapi pa rive, men depann sou paramèt yo laboratwa ak kondisyon an jeneral nan pasyan an, dòz la diminye oswa ogmante, lòt medikaman yo ajoute nan terapi la.

An jeneral, medikaman an byen tolere epi li itilize pou koreksyon alontèm sik nan san. Konplikasyon posib:

• pifò pasyan nan premye 7-10 jou yo nan metformin itilize parèt anvi vomi, doulè nan vant, vomisman, dyare, gonfleman, diminye apeti (ou bezwen divize tout dòz la preskri nan twa pati epi pran medikaman an ak manje),
• menas la nan yon kontni eksè nan asid laktik nan san - asid laktik, se danjere paske nan risk pou yo devlope yon koma ak yon rezilta fatal, entans aktivite fizik, konsomasyon alkòl, ki ba-kalori rejim alimantè (jiska 1200 kilokalori nan granmoun), dekonpansasyon nan dyabèt melitu mennen nan akimilasyon nan asid laktik,
• Itilizasyon alontèm mennen nan redwi absòpsyon nan vitamin B12 soti nan manje, sa a se te akonpaye pa yon vyolasyon nan fòmasyon san ak sistèm nève a (se pwofilaktik konsomasyon nan B12 kòm yon pati nan vitamin konplèks rekòmande).
• yon chanjman nan gou, yon vyolasyon nan fwa a, doulè ak oteur nan hypochondrium a dwat, gratèl, gratèl nan po a, woujè.

Malgre ke risk la itilizasyon dwòg la pandan gwosès la pa etabli, men kòmansman li se pi souvan yon endikasyon pou terapi ensilin. Li pa rekòmande bay tete pandan tretman ak Metformin.depi li elimine nan lèt manman an.

Analog nan dwòg la:

• Glucophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglift,
• Metfogamma,
• Formin,
• Metamin
• Insufor,
• Dianormet.

Teva pwodiksyon metformin ka achte nan chenn famasi a yon pri de 27 hryvnias oswa 70 rubles pou yon pake ki gen 500 mg tablèt nan yon kantite 30 pyès.. Yon dòz 850 mg pi chè nan apeprè 3 hryvnias oswa 15 rubles.

Li atik sa a

Konpozisyon, fòm lage ak efè dwòg la

Medikaman sa a disponib nan fòm grenn. Yo gen 500 ak 850 mg metformin ak engredyan oksilyè - talk, povidone ak Manyezyòm silfat.

Se Metformin rekonèt kòm dwòg prensipal la pou nòmalizasyon nan glikoz nan san nan kalite 2 dyabèt. Li diminye konsantrasyon li sou yon lestomak vid, menm jan tou apre konsomasyon nan idrat kabòn nan kò an. Li pa chanje pwodiksyon ensilin pa pankreya yo, kidonk li pa an danje pou lakòz atak ipoglisemi akòz yon gout nan glikoz nan san. Efè antidyabetik baze sou reyaksyon sa yo:

• ogmante sansiblite nan reseptè tisi nan misk ensilin,
• inibit fòmasyon nouvo molekil glikoz,
• anpeche dekonpozisyon nan glikojèn ak aktive sentèz li yo soti nan glikoz,
• ralanti absòpsyon nan idrat kabòn ki soti nan trip yo,
• fasilite pénétration de glikoz nan selil yo,
• diminye pwa kò ou ak depo grès nan vant la,
• bese kolestewòl, epi espesyalman lipid ki lakòz ateroskleroz.

Karakteristik ki sot pase a nan Metformin fè li yon zouti inik pou prevansyon de konplikasyon vaskilè nan dyabèt. Genyen tou etid pwouve efikasite nan medikaman an pou prevansyon maladi alzayme a, timè kansè, osteyopowoz nan menopoz la, ak disfonksyon nan glann tiwoyid ak nan pati jenital yo. Assume, dwòg la ka ralanti pwosesis la aje nan kò a.

Ak isit la se plis sou prevansyon de konplikasyon nan dyabèt.

Ki jan yo pran Metformin pou dyabèt

Medikaman an endike pou pasyan ki nan terapi rejim ak aktivite fizik yo rekòmande a pa bay yon rezilta, sitou ak gwosè parallèle. Metformin preskri kòm yon tretman endepandan oswa nan konbinezon ak tablèt nan aksyon menm jan an, piki ensilin. Anpil fwa, doktè yo preskri yon medikaman imedyatman apre yon dyagnostik etabli, depi li se pwouve ke mwens pase 25% nan pasyan yo kapab konfòme yo ak yon rejim alimantè ak nivo a vle nan aktivite.

Ki sa ki Metformin

Metformin se yon dwòg antidiabetik oral, li fè pati gwoup biguanides yo. Efè ipoglisemi li te etabli an 1929.

Twa medikaman nan gwoup la biguanide yo te devlope - phenformin, buformin, metformin. An 1957, etid klinik yo te kòmanse avèk biguanides, pandan ki te etabli yon relasyon ant itilizasyon medikaman sa yo ak devlopman asidis laktik, ak fenformin risk pou maladi a te 50 fwa pi plis pase metformin.

Kòm yon rezilta nan etid la, phenformin ak buformin, ak Lè sa a, metformin, yo te entèdi. Nan 1977 nan USA a, nan lane 1978 nan Almay, Swis, Otrich, peyi Scandinavian, nan 1982 nan UK la. An 1993, apre yo te remete pwopriyete metformin ki baze sou rechèch entènasyonal grav, li te re-anrejistre pa Administrasyon Manje ak Medikaman nan Etazini yo ak nan Ewòp. Li se reprezantan sèlman nan gwoup biguanide ki itilize kounye a.

Sèvi ak dyabèt tip 2.

Terapi Metformin se yon selektif apwòch patofizyolojik nan dyabèt tip 2, kòm li amelyore periferik aksyon ensilin, epi konsa diminye rezistans ensilin. Selon rekòmandasyon konsansis yo pou tretman dyabèt la, moun ki gen dyabèt tip 2 ak ki twò gwo, oswa obezite, ta dwe chwazi remèd sa a.

Objektif prensipal tretman dyabèt tip 2 se reyalize bon kontwòl glisemi. Done ki sòti nan yon kantite etid yo montre ke metformin amelyore siyifikativman kontwòl glisemi nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 (siyifikativman diminye nivo a HbA1c - yon endikatè nan kontwòl glikoz nan san).

Done ki sòti nan etid Prensan Dyabèt Wayòm Ini a (UKPDS) te montre klèman ke amelyore kontwòl glisemi nan dyabèt tip 2, kèlkeswa mwayen ke sa a reyalize, siyifikativman diminye risk konplikasyon ak pwogresyon maladi.

Li te jwenn ke nenpòt diminisyon nan HbA1c pa 1% siyifikativman diminye risk pou yo tout konplikasyon nan dyabèt. Gen prèv ki montre yon ogmantasyon nan HbA1c pi wo a 6.5% ki asosye ak yon risk pou yo devlope konplikasyon makrovaskulèr nan dyabèt, ak plis pase 7.5% ak ki gen yon risk pou yo konplikasyon microvascular.

Se poutèt sa objektif tretman dyabèt la se pou reyalize ekselan kontwòl glisemi - HbA1c anba 6.5%. Rezilta UKPDS te montre tou ke metformin siyifikativman diminye risk pou yo konplikasyon nan dyabèt ak konjesyon serebral, ki mennen ale nan pi ba mòtalite konpare ak sulfonylureas ak ensilin nan gwoup la dyabetik ki kenbe bon kontwòl glisemi.

Sa a konfime tèz la ki, nan adisyon a amelyore kontwòl glisemi, dwòg sa a tou gen avantaj adisyonèl konpare ak lòt dwòg antidyabetik. Konsèp modèn nan tretman dyabèt tip 2 se ke li enposib pou trete nivo nivo glikoz nan san, li nesesè pou enfliyanse tout faktè risk pou dyabèt - pwa kò, tansyon, lipoprotic, eta.

Dapre done ki sòti nan yon kantite nan syans, metformin mennen nan pèdi pwa, amelyore endèks lipid (kolestewòl total, LDL-kolestewòl, HDL-kolestewòl, trigliserid), atè tansyon wo, fibrinolysis.

Kalite 1 dyabèt

Etranj ase, metformin ka itilize pou dyabèt tip 1. Sa a se sèl oral oral ipoglisemi ki itilize pou dyabèt tip 1. Li ta dwe itilize sèlman nan konbinezon ak terapi konvansyonèl ensilin. Metformin apwopriye pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki twò gwo oswa obèz, oswa ki piti piti ogmante pwa yo pandan terapi ensilin, moun ki gen rezistans ensilin ak yon dòz piti piti ogmante de ensilin san yo pa amelyore kontwòl glisemi.

Metformin amegrisanaj ak Anti-Obezite

Nan yon kantite etid, nan moun ki obèz san yo pa dyabèt, li te jwenn ke apre yo fin pran metformin, pwa kò ak nivo sik nan san diminye, nivo leptin, total ak kolestewòl LDL diminye. Se poutèt sa, obezite ak parallèle li yo rezistans ensilin, indications pou itilize nan metformin. Anpil moun nan ka sa a, pou pèdi pwa bwè metformin, ak selon revizyon - efè a se bèl bagay!

An jeneral, dwòg la travay tankou sa a - li diminye glukooneojenèz nan fwa a, ogmante periferik ak kapasite absòpsyon, ak diminye rezòm nan entesten - tout mekanis sa yo ka mennen nan pèdi pwa.

Kòm pou pran tankou yon dwòg pou bi pou sèl la pèdi pwa ... pi bon, konsilte avèk yon andokrinolojist oswa nitrisyonis.

Aksyon prensipal yo

Diminye sik nan san, redui pwa kò, redwi rezistans ensilin, redwi ensilin, gen yon efè benefisye sou lipid (kolestewòl total, HDL-kolestewòl, LDL kolestewòl, trigliserid), favorableman afekte fibrinoliz (via PAI-1), Èske gen efè benefik sou malfonksyònasyon andotelyo, Redwi risk jeneral kadyovaskilè.

Efè segondè yo

Efè segondè ki pi komen apre yo fin pran metformin yo asosye avèk aparèy la gastwoentestinal - dyare, gonfleman, flatulans, frémisman nan trip yo. Sa rive nan 20% moun.

Avèk yon dòz rezonab nan titration - kòmanse nan yon dòz pi ba ak piti piti ogmante li, menm jan tou pran medikaman ak manje, pousantaj sa a siyifikativman redwi.

Efè segondè ki pi grav nan tretman metformin se asidis laktik, ki rive ak yon frekans nan 2 a 9 ka pou chak 100,000 pasyan yo. Li te obsève nan moun ki gen parallèle maladi grav ki asosye avèk sechrès tisi ak ipoksi, ki nan tèt yo te kapab lakòz asid laktik.

Se poutèt sa, maladi sa yo kontr kont metformin. Asidoz laktik ka evite lè endikasyon yo entèdi respekte pandan tretman ak metformin. Kontrèman ak lòt ajan antidiabetik oral (ki ankouraje sekresyon ensilin), medikaman sa a pratikman pa mennen nan ipoglisemi.

Sa fè li apwopriye pou itilize ak rezistans ensilin ak obezite, menm san yo pa dyabèt, osi byen ke timoun yo.

Kontr

Kontr nan metformin yo se maladi ki asosye ak ipoksi tisi grav ak ischemi - ensifizans kadyak, egi enfaktis myokad, fwa ak ensifizans renal. Nan limyè nan done yo UKPDS, kenbe nan tèt ou ke maladi kardyovaskulèr pa akonpaye pa ensifizans kadyak se yon endikasyon pou itilize, pa yon kontr a metformin.

Fondamantalman, Metformin se elimine nan ren yo, se konsa li pa ta dwe itilize pou pwoblèm fonksyon ren. Metformin ta dwe sispann 3 jou anvan operasyon an, ak restore apre yon ekipman pou pouvwa ak nòmal fonksyon ren.

Li nesesè pou sispann pran medikaman an 1-2 jou anvan ou fè etid kontra parantèz yo. Gen laj granmoun aje, akonpaye pa domaj grav nan ògàn entèn yo, se tou yon kontr a metformin.

Lis kontr nan medformin a dwòg

Ipèrsansibilite a metformin oswa lòt engredyan oksilyè, dyabèt ketoacidosis ak pre-dyabetik, maladi ren, domaj oswa pwoblèm ren fonksyònman, ren echèk, kondisyon egi ki gen yon risk pou yo gen pwoblèm fonksyon ren, tankou dezidratasyon, enfeksyon grav, chòk, nan venn administrasyon nan dwòg radyoopaque ki gen yòd, Maladi egi oswa kwonik ki ka lakòz tisi ipoksi, tankou kè oswa echèk respiratwa, dènye kriz kadyak myokad, chòk, echèk fwa, entoksikasyon alkòl egi, tafya.

Konbinezon ak lòt dwòg pou dyabèt

Yon etid UKPDS te montre bezwen pou tretman konbinezon bonè pou dyabèt tip 2. Nan twazyèm ane a apre dyagnostik, 50% nan pasyan yo te sou terapi konbinezon, ak nan nevyèm ane a, 75% nan yo.

Metformin, si li pa redwi sik, yo ka pran ak konbine avèk lòt gwoup dwòg pou tretman dyabèt, depi mekanis li yo nan aksyon diferan ak complétée ak lòt dwòg:

Avèk sulfonylureas, ki ankouraje sekresyon nan ensilin - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, pou dyabèt tip 2, ou ka pran metfò ak glikazid, Avèk regilasyon prandial glikoz ki ankouraje sekresyon an byen bonè nan ensilin - NovoNormin, diazol amelyore aksyon periferik ensilin, men ak yon mekanis diferan - Avandia, Avèk ensilin. Konbinezon an nan metformin ak ensilin amelyore periferik rezistans ensilin ak mennen nan yon rediksyon enpòtan nan dòz ensilin.

Wòl la nan metformin nan estrateji a modèn nan tretman ak prevansyon nan kalite 2 dyabèt melitu

O.M.Smirnova
Sant Rechèch andokrinolojik Metformin se yon pi gwo ajan antiipèglisemi ki itilize pou tretman DM2. Analiz de mekanis nan aksyon li yo prezante. Aktivite kadyoprotèk ak anti-kansè nan metformin yo ap diskite. Yo dekri rezilta multikent metformin lan.
Mo kle: dyabèt tip 2 mellitus, metformin, lactacidosis, ensifizans kadyak kwonik, aktivite antioncogenic

Biguanid yo te itilize nan pratik medikal pou plis pase 50 ane. Pwofesè Lefebvre P. ekri ke jodi a nou ka trete, men se pa geri, dyabèt melitu (DM). Kalite 2 dyabèt (T2DM) se fòm prensipal la nan maladi a. Selon WHO prévisions, pa 2025 ki kantite pasyan ki soufri dyabèt pral depase 380 milyon moun. Dirijan òganizasyon medikal jodi a rekòmande pou kòmanse tretman pou T2DM ak yon konbinezon de chanjman fòm ak administrasyon an nan metformin. Nan koneksyon sa a, nouvo rezilta konsènan pwopriyete yo ki fèk dekouvri nan metformin yo nan enterè patikilye.

Metformin te prezante nan pratik klinik pou tretman T2DM an 1957 nan Ewòp ak nan 1995 nan USA a. Metformin se kounye a pi souvan preskri oral ipoglisemi a nan Ewòp, Etazini yo ak lòt peyi yo. Se mekanis nan aksyon an antihyperglycemic nan metformin byen konprann. Plizyè etid yo te jwenn ke metformin pa afekte sekresyon ensilin pa β-selil la, men li gen yon efè extrapancreatic. Li rele:

• diminye absòpsyon nan idrat kabòn entesten,
• ogmante konvèsyon nan glikoz lactate nan aparèy dijestif la,
• ogmante obligatwa ensilin nan reseptè yo,
• Espresyon transpò GLUT 1 (sekresyon),
• transpò ogmante glikoz atravè manbràn lan nan misk yo,
• k ap deplase (translokasyon) GLUT 1 ak GLUT 4 soti nan manbràn nan plasma nan manbràn nan sifas nan misk yo,
• diminye neoglukojenèz,
• diminye glicosojoliz,
• diminye nan trigliserid (TG) ak lipoprotein ba dansite (LDL),
• lipoprotein dansite segondè (HDL).

Fig. 1. Efè antihyperglycemic nan metformin

Se mekanis prensipal la nan aksyon nan metformin ki vize a simonte rezistans a nan tisi periferik aksyon an nan ensilin, an patikilye sa a aplike nan misk ak tisi fwa (Tablo 1).

Tablo 1
Potansyèl mekanism klinik nan aksyon nan metformin ki gen rapò ak anti-ipèrglilèmik efè (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin ogmante koulan nan manbràn Plasma nan imen yo. Fonksyon yo fizyolojik nan manbràn nan plasma depann sou kapasite nan eleman pwoteyin yo pou avanse pou pi lib nan biay la fosfolipid. Se yon diminisyon nan koule manbràn (frigidité ogmante oswa viskozite) souvan obsève nan dyabèt eksperimantal ak klinik, ki mennen nan devlopman nan konplikasyon. Ti chanjman nan pwopriyete globil wouj yo nan moun ki te deja trete ak metformin yo te note. Efè nan schematic de metformin sou manbràn ak konpozan yo montre nan Figi 2.

Fig. 2. efè a nan metformin sou manbràn nan plasma ak konpozan li yo

Yon nimewo de etid nan klinik ak yon konsepsyon diferan yo te pibliye, ki konfime efè a nan metformin sou metabolis glikoz epatik. Rezilta yon etid doub-avèg òtograf ki prezante nan Figi 3 la.

Fig. 3. Efè metformin ak plasebo sou glisemi ak endikatè yo chwazi nan metabolis glikoz nan pasyan ki gen dyagnostik ki fèk dyabèt tip 2 (doub-avèg owaza kwazman etid)

Nan etid sa a, yo te jwenn yon diferans siyifikatif ant gwoup yo, ki pwouve repwesyon nan pwodiksyon glikoz nan fwa a ak adisyon a nan metformin.

Nan yon lòt etid doub-avèg, randomized konpare pwodiksyon glikoz fwa a lè l sèvi avèk metformin ak rosiglitazone anba kontwole hyperinsulinemia, yo te montre metformin siyifikativman siprime pwodiksyon glikoz nan fwa konpare ak rosiglitazone.

Fig. 4. Repwesyon nan pwodiksyon glikoz epatik pa metformin nan ipèrinsulinemya kontwole (doub-avèg odyans jijman)

Efè klinik yo nan metformin, nan adisyon a antihyperglycemic pwopriyete yo, yo byen konprann. Yo te premye prezante apre yo fin fè yon etid alontèm pa UKPDS la (United Kingdom Prospective Diabetes Study) nan lane 1998, ki te montre ke obez terapi metformin diminye risk pou yo konplikasyon:

• konplikasyon vaskilè - 32%,
• mòtalite nan dyabèt - 42%,
• mòtalite total - 36%,
• enfaktis myokad - 39%.

Done sa yo te tèlman konvenk ke metformin te konplètman ranje kòm yon sekirite ak itil sik-bese dwòg.

Nan lavni, anpil pwopriyete kadyoprotèk nan metformin yo te pwouve (Tab 2).

Yo kwè ke li se prezans nan pwopriyete sa yo ki eksplike plis efè a pozitif ak prevantif nan metformin nan kalite 2 dyabèt.

Tablo 2
Pwopriyete kardyoprotèk nan metformin

Kle jwenn nan rechèch sou Dènye deseni an

Glucophage (metformin) gen pwopriyete dirèk anjyoprotèktif ki endepandan de sik-bese efè dwòg la. Efè sa yo inik.

Aksyon an doub nan glukofaj eksplike rezilta yo rediksyon mòtalite jwenn nan UKPDS la.

Done yo jwenn nan ane ki vin apre konfime efè a pozitif nan metformin nan yon kantite nan syans. Se konsa, te tretman ak metformin, an konparezon ak nenpòt ki lòt tretman, ki asosye ak pi ba mòtalite ki soti nan tout kòz, enfaktis myokad, sentòm anjin Pectoris oswa nenpòt ka nan kadyovaskilè manifestasyon konpare ak moun ki te resevwa lòt tretman.

Fig. 5. Rezilta nan maladi kadyovaskilè pandan 3 ane nan obsèvasyon

Youn nan seksyon yo ki enpòtan nan diskisyon an sou efikasite nan direksyon modèn nan tretman an T2DM se pwoblèm yo sekirite nan tou de endividyèl sik-bese dwòg ak konbinezon yo. Plizyè rejim tretman yo te konsidere, youn nan ki te algorithm amonize nan Ameriken Asosyasyon Dyabèt (ADA) ak Asosyasyon Ewopeyen an pou etid la nan dyabèt (EASD), yo montre nan Figi 6.

Fig. 6. Algoritm konsistan ADA / EASD

Nan figi a prezante, nou wè ke metformin se prezan nan tout opsyon tretman. Nan sans sa a, se yon bon lide yo konsidere pwoblèm lan nan endikasyon ak kontr pou itilize nan metformin, ki baze sou done ki disponib kounye a.

Premyerman, li nesesè reponn kesyon an poukisa tretman ak metformin yo ta dwe te kòmanse dwa soti nan moman sa a nan dyagnostik, ansanm ak mezi chanje fòm la? Paske pou pifò moun ki gen dyabèt tip 2, chanjman vi pa mennen nan reyisit la oswa antretyen nan nivo sib glisemi, ki ka akòz faktè sa yo:

• ensifizans nan mezi diminye pwa kò a,
• re-pran pwa kò
• pwogresyon maladi
• yon konbinezon faktè sa yo.

Anplis lefèt ke kèk pasyan gen entolerans nan dwòg la (dapre plizyè otè - soti nan 10 a 20%), gen kontr klè randevou a nan metformin.

Kontr nan pran metformin

• Maladi grav oswa kwonik ki kapab lakòz ipoksi tisi (eg, ensifizans kadyak oswa nan poumon, enfaktis myokad, chòk).
• Ensifizans epatik, entoksikasyon alkòl egi, tafia.
• Ensifizans renal oswa fonksyon ren renmèd (clearance kreyinin) Kondisyon egi ki ka afekte fonksyon ren (dezidratasyon, enfeksyon egi, chòk, administrasyon entravaskulèr nan ajan radyoopa).
• Lèt, dyaboksitokozoz, prejab dyabetik, ipèrsansibilite a metformin oswa konpozan li yo (Tab 3).

Tablo 3
Enstriksyon espesyal pou pran metformin

Frekans lan nan kontr randevou a nan metformin, selon otè diferan, se siyifikativman diferan. Se konsa, dapre done yo prezante nan Figi 7, kwonik ensifizans kadyak (CHF Entènasyonal) se 87%.

Youn nan kòz prensipal ki gen enkyetid ak administrasyon an nan metformin se risk pou yo asidis laktik nan prezans nan nenpòt ki kondisyon akonpaye pa ipoksi. Asid laktik se yon konplikasyon trè ra, men ki kapab fatal. Frekans li yo, dapre plizyè otè, se 3 ka pou chak 100,000 ane pasyan trete ak metformin.

Asidoz laktik se klinikman trè danjere. Yon etid pa Stacpool P.W. c et al. te fèt pa ekzamine ak trete 126 pasyan yo admèt nan inite a swen entansif ki te gen yon nivo Laktat nan ≥5 mmol / L, nan arter artery pH ≥ 7.35, oswa yon defisi baz> 6 mmol / L. Pandan entène lopital, 80% nan pasyan sa yo te dyagnostike ak chòk sikilatwa. Sepsis, echèk nan fwa ak maladi respiratwa yo te faktè prensipal yo ki mennen nan devlopman asidis laktik. Pousantaj nan siviv apre 24 èdtan te 59%, apre yo fin 3 jou - 41% ak 17% apre 30 jou.

Ka etid asid asosye ak pran biguanid yo te etidye an detay. Li te fiable etabli ke risk pou yo asidis laktik ak randevou a nan Fenformf se 20 fwa pi wo pase sa lè lè l sèvi avèk metformin. Pou rezon sa a, yo itilize nan Fenformin entèdi nan pi fò peyi nan mond lan, ki gen ladan Larisi. Yo nan lòd yo anpeche sa a konplikasyon tèribl, li nesesè ak anpil atansyon egzamine pasyan anvan preskri medikaman an (gade pi wo a).

Kesyon an nan posibilite pou lè l sèvi avèk metformin nan kwonik ensifizans kadyak (CHF Entènasyonal) rete yon sijè enpòtan ak aktivman diskite. Pou dat, li te yon anpil eksperyans nan akimile, ki endike benefis ki genyen nan lè l sèvi avèk metformin nan tretman an nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt ak ensifizans kadyak. Yon etid konsa travay. Objektif etid la se te evalye relasyon ant administrasyon metformin ak rezilta klinik nan pasyan ki gen ensifizans kadyak ak dyabèt tip 2. Sèvi ak baz done sante (Kanada), yo te egzamine 12.272 pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki te resevwa dwòg ki bese sik nan lane 1991 jiska 1996. Pami yo, yo te idantifye 1,833 pasyan ki gen CHF yo. 208 te resevwa metformin monoterapi, 773 dérivatifs sulfonylurea (SM) ak 852 moun te resevwa terapi konbinezon. Laj mwayèn pasyan yo te 72 an. Te gen 57% nan moun, mwayèn suivi a te 2.5 ane. CHF premye a te dyagnostike pandan entène lopital, sa vle di, nan kòmansman etid la. Suivi a te 9 ane (1991 - 1999). Lanmò nan mitan moun ki te resevwa: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), terapi konbine - 263 ka (31%). Mòtalite nan tout kòz apre 1 ane te 200 moun pou moun ki te resevwa SM. (26%), nan moun k ap resevwa metformin - 29 moun. (14%), nan terapi konbinezon - 97 (11%). Li te konkli ke metformin, tou de kòm monoterapi ak kòm yon pati nan terapi konbinezon, ki asosye ak pi ba mòtalite ak morbidite nan pasyan ki gen CHF ak T2DM konpare ak SM.

Etid la Britanik 2010 enkli 8,404 pasyan ki gen nouvo dyagnostike T2DM ak fèk dyagnostike ensifizans kadyak (1988 2007). Yo te fè yon analiz konparatif sou kòz lanmò yo te pote soti nan de gwoup (1,633 lanmò chak). Dapre rezilta yo, li te konkli ke lè yo konpare moun ki pa te resevwa dwòg antidiabetik, yo te itilize nan metformin ki asosye avèk yon risk pi ba nan mòtalite konpare ak lòt dwòg antidyabetik, ki gen ladan menm tankou faktè ki kapab favorab kòm pòv kontwòl glisemi, diminye fonksyon ren, ki twò gwo epi tansyon wo atè. Done sa yo konsistan avèk travay anvan nan ki li te montre ke moun ki gen ensifizans kadyak lè l sèvi avèk Metformin te gen yon risk pi ba nan lanmò pase moun ki lè l sèvi avèk lòt dwòg antidiabetik.

Yon lòt direksyon enpòtan ak trè pwomèt nan etid la nan pwopriyete yo nan metformin se efè anti-onkogenic li yo. Yon nimewo de etid nan klinik yo te pibliye ki montre yon diminisyon nan kwasans kansè nan mitan pasyan lè l sèvi avèk metformin. Youn nan sa yo se yon etid rechèch retrospektiv popilasyon an ki baze sou yon baz done ki soti nan Saskatchewan, Kanada, 1995–2006. Objektif etid la te etidye mòtalite kansè ak relasyon ak terapi antidiabetik pou T2DM. Nou egzamine 10,309 pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak premye preskri metformin, sulfonylurea dérivés (SM) ak ensilin. Gen laj mwayèn nan pasyan yo te 63.4 ± 13.3 ane, nan mitan yo 55% yo te gason. Metformin te preskri a 1,229 pasyan kòm monoterapi, CM a 3.340 pasyan kòm monoterapi, terapi konbinezon - 5,740, 1,443 ensilin te ajoute. Dire a nan obsèvasyon te 5.4 ± 1.9 ane.

Nan total, mòtalite kansè nan te 4.9% (162 soti nan 3.340) nan moun ki te resevwa SM, 3.5% (245 soti nan 6.969) - metformin ak 5.8% (84 soti nan 1,443) - ensilin. Done yo prezante pa Bowker demontre yon ogmantasyon doubleman nan ensidans nan kansè nan nan gwoup la nan pasyan sou terapi ensilin ki gen rapò ak gwoup la nan metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, fosfatazin asid se plis pase 2 fwa pi wo pase nòmal. Kou a nan NAFLD kapab Benign ak malfezan, nan dezyèm ka a gen yon rezilta nan siwoz ak echèk nan fwa oswa nan epatocellular carcinoma.

Li te jwenn ke tisi sib pou dwòg ki diminye rezistans a nan tisi periferik ensilin yo diferan. Se konsa, thiazolidinediones (TZD) aji sitou nan nivo nan misk ak tisi greseu, ak metformin nan yon limit pi gwo nan nivo a nan fwa a.

Fig. 9. Sib tisi pou metformin ak thiazolidinediones

Se poutèt sa, pou tretman nan NAFLD, li se sitou rekòmande yo itilize metformin. Rezilta yo nan itilize nan metformin nan yon kantite konplete etid nan pasyan ki pa gen dyabèt yo prezante nan tablo 4.

Tab 4
Etid sou efikasite nan Metformin nan pasyan ki gen NAFLD

An konklizyon, li nesesè rezime travay la menmen ki te deja ranpli epi prezante kandida yo ki ka defini pou metformin jodi a (Tab 5).

Tablo 5
Itilizasyon aktyèl ak pwochen metformin

Nan lavni, yon nouvo fòm dòz metformin, Glucofage® Long, ap parèt nan pratik klinik nan Larisi.

Fig. 10. Metformin libere dousman administre yon fwa chak jou. Sistèm difizyon GelShield

Se fòm sa a nan yon medikaman ki dire lontan entansyon simonte efè segondè tankou maladi nan aparèy la gastwoentestinal, senplifye rejim nan dwòg la pou granmoun aje a, ogmante konfòmite ak kenbe efikasite nan tretman an. Medikaman sa a te deja itilize avèk siksè nan peyi Ewopeyen yo ak enkli kòm yon terapi kòmanse nan rekòmandasyon klinik yo nan yon kantite de peyi yo. Medikaman an te teste nan etid entènasyonal milite ak pwouve efikasite li yo ak sekirite.

An konklizyon, li nesesè mete aksan sou ki metformin se youn nan dwòg yo pi ansyen, ak anpil nan pwopriyete li yo san patipri byen konprann, sepandan, dwòg sa a lejir okipe yon pozisyon dirijan nan tretman an T2DM. Etid klinik yo ap kontinye, e petèt anpil nan nouvo pwopriyete benefisye li yo pral dekouvri.

Metformin pou prevansyon dyabèt

Kalite 2 dyabèt ka anpeche! Sa a se yon konklizyon ki sòti nan yon etid US nan moun ki gen yon diminisyon nan tolerans glikoz pibliye nan koumansman 2002.

Kou natirèl tip 2 dyabèt ale atravè plizyè etap - soti nan nòmal tolerans glikoz ⇒ ki gen rapò ak manch glikoz gluc diminye glikoz tolerans ⇒ dyabèt Moun ki gen redwi tolerans glikoz yo a risk pou yo devlope dyabèt melitus - 5.8% nan yo vin malad chak ane.

Pwogram Prevansyon Dyabèt la (DPP) te pote soti sou 3234 volontè ki gen pwoblèm tolerans glikoz, yo te obsève pou 2 ane 8 mwa.

Yo te divize an twa gwoup avèk twa apwòch diferan:

1. Premye gwoup la - 1.079 moun, yo chanje fòm yo pèdi pwa nan omwen 7%, aktivite fizik 150 minit nan yon semèn,
2. Dezyèm gwoup la - 1073 pasyan, te resevwa yon plasebo,
3. Twazyèm gwoup la, 1082 moun, te resevwa metformin nan yon dòz 1700 mg pou chak jou.

Rezilta yo nan etid la te montre ke chanjman fòm diminye risk pou yo devlope dyabèt pa 58%, ak metformin pa 31% konpare ak plasebo. Soti nan 100 patisipan etid, se sèlman 4.8 moun ki nan gwoup la mòdvi an sante devlope dyabèt, 7.8 nan gwoup la metformin ak 11 nan gwoup la fo medikaman.

Endikasyon prensipal yo modèn pou itilize nan dwòg la

Se dwòg la itilize pa sèlman pou dyabèt tip 2, men tou, nan lòt ka yo.

Kalite 2 dyabèt se tretman an premye pou pasyan ki twò gwo ak obèz, tip 1 dyabèt - nan konbinezon ak ensilin, pasyan ki twò gwo oswa obèz, moun ki gen rezistans ensilin ak dòz segondè nan ensilin, oswa ki moun ki ogmante gradyèlman ensilin dòz san yo pa amelyore glisemi. kontwòl, Pou prevansyon maladi sik, dyabèt - nan moun ki gen yon risk ogmante nan devlope maladi a (ki gen pwoblèm manch glikoz, ak redwi glikoz tolerans), nan obezite, menm san pwoblèm tolerans glikoz - ogmante istentnosti ensilin, ki se asosye ak yon risk ogmante nan maladi kadyovaskilè nan pasyan ki gen rezistans ensilin ekstrèm, tankou sendwòm acanthosis nigrikan, nan polisistik sendwòm ovè.

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt

Metformin pa rekòmande pandan gwosès la. Anjeneral ensilin preskri pandan gwosès paske li bay pi bon nivo glikoz nan san. Sekirite nan dwòg la pou yon manman retrèt pa te konfime ak tretman metformin, se konsa konsiltasyon ak yon doktè ki nesesè.
Pa gen okenn enfòmasyon egzat sou itilizasyon metformin pa timoun yo. Kalite dyabèt ki trete avèk medikaman sa a ra nan timoun.

Pwopriyete de baz yo

Pami medikaman modèn antidyabetik, metformin pran plas nan yon biguanide popilè yo ak efikas. Rezilta tretman an depann de karakteristik endividyèl nan kò pasyan an, kou a nan maladi a ak kalite li yo. Pami moun ki gen dyabèt tip 2 ki pa ensilin-depandan, yo itilize dwòg la pi souvan.

Medikaman an se nan fòm tablèt pou administrasyon oral:

1. Yon karakteristik diferan nan dwòg la se kapasite li nan pi ba nivo sik san yo pa ogmante ensilin nan òmòn. Tisi nan misk, fwa natirèlman absòbe glikoz, absorption glikoz nan aparèy la gastwoentestinal ralanti, epi pa gen okenn lage byen file nan òmòn lan.
2. Yon lòt pwopriyete pozitif nan dwòg la se kapasite li nan modera redwi pwa nan pasyan an.
3. Dwòg la anpeche tronboz, diminye kantite lajan an nan kolestewòl move nan san an.
4. Kontrèman ak lòt dwòg nan gwoup la menm, li pa lakòz so nan san presyon ak takikardya.

Redui pwodiksyon an nan andojèn òmòn ensilin, dwòg la ak pwa depase diminye ipèrinsulinemya. Anba enfliyans yon sibstans medsin, konsantrasyon asid gra, osi byen ke gliserin, ogmante.

Medikaman an ka pa travay nan ka vyolasyon rejim tretman an, ki pa obsève yon rejim espesyal, ak kontwòl move glikoz. Yon medikaman sèl pa ka afekte siyifikativman estati a sante nan yon dyabetik, men yon apwòch entegre nan pwoblèm nan pral ede amelyore kalite lavi moun.

Tretman efikas pou sik nan san

Modèn rechèch dwòg

Anplis de aksyon ki efikas an relasyon ak nivo sik nan san, dapre etid syantifik yo, metformin gen yon efè benefisye sou veso kè yo ak san yo, epi tou li gen efè sa yo:

1. Apre yon kou nan tretman ak dwòg la, se risk pou yo atak kè nan dyabetik redwi.
2. Avèk yon fòm maladi ki pa depann de ensilin, kantite ka devlopman kansè yo, sitou nan pankreya yo, nan trip yo ak nan lòt ògàn entèn yo, diminye.
3. Tablèt afekte kondisyon an nan sistèm nan mis yo, vin prevansyon nan maladi osteyopowoz la nan pasyan yo.

Baze sou anpil ane eksperyans nan klinik, metformin kalite 2 dyabèt se pi souvan chwazi. Zouti sa a konbine avèk pifò dwòg antidyabetik.

Grenn yo efikas epi san danje pou moun ki gen mwens ke 80 an anba sèten kondisyon. Tretman bonè enpòtan pou nenpòt ki fòm nan maladi a epi yo pral bay pi bon rezilta yo lè trete ak yon gwoup biguanides.

Ki jan yo trete dyabèt tip 2. t

Itilizasyon dwòg

Se yon doktè ki preskri medikaman pou dyabèt metformin la sèlman. Se Metformin pran pou kont li oswa nan konbinezon ak ajan antidyabetik lòt, tou depann de kou a nan maladi a. Pou granmoun, se yon dòz 500 mg oswa plis preskri plizyè fwa nan yon jounen ki baze sou karakteristik endividyèl yo nan kò an.

Se kantite lajan an nan dwòg la ogmante piti piti pou fè pou evite efè segondè. Pa depase dòz la nan 3000 mg pou chak jou pou 3 dòz pandan oswa apre manje. Pou kontwòl maksimòm sik nan san, se sibstans lan konbine avèk administrasyon an nan ensilin nan òmòn.

Enpòtan! Apre 10 jou, yo revize dòz la dapre lekti glikoz nan san.

Konsekans pou yon surdozaj

Aparèy dijestif la reyaji nan dòz eksè nan dwòg la nan fòm lan nan kè plen, vomisman, dyare. Sistèm andokrinyen an tou deranje ak ipoglisemi rive. Yon surdozaj nan dyabetik ki menase lavi, Se poutèt sa, lè sentòm yo premye parèt, chèche èd medikal.

Avèk fonksyònman ren ren, asidis laktik ka rive epi apre sa, siy dijestif sa yo parèt:

• tanperati kò moun diminye
• respire akselere
• vètij parèt
• doulè nan misk ki grav
• pasyan an pèdi konsyans oswa tonbe nan koma.

Dwòg ak dejwe

Anpil nan yo enterese nan kesyon an si wi ou non gen yon depandans sou itilizasyon alontèm medikaman an ak si li pral mal kò a nan menm tan an. Tablèt Metformin pou dyabèt pa lakòz sentòm retrè menm nan ka a nan yon entèripsyon byen file nan tretman an. Men, nenpòt ki chanjman ki fèt nan dòz la ak rejim nan dwòg la dwe dakò ak doktè a ale.

Entèripsyon nan terapi pa lakòz yon ogmantasyon nan pwa kò oswa yon ogmantasyon nan lekti glikoz. Youn nan dezavantaj yo nan yon tretman long se yon fonksyone byen nan vant la ak trip, men kondisyon sa a disparèt apre kèk tan.

Entèaksyon ak lòt medikaman

Konbinezon ki kòrèk la ak lòt sibstans medsin yo pral bay efè maksimòm lan nan pran metformin. Gen kèk dwòg ki kapab antre nan yon reyaksyon chimik ak yon gwoup biguanides ak kidonk diminye oswa ogmante sik-reglan efè tablèt yo.

Glikoz diminye ak yon konbinezon de dwòg ak gwoup sa yo:

• glikokortikoid yo,
• kontraseptif oral
• òmòn tiwoyid yo
• kèk diiretik
• sympathomimetics.

Anplis de sèten medikaman, itilize nan nenpòt ki alkòl entèdi nan tretman an ak metformin. Yon surdozaj nan alkòl ki gen yon rejim alimantè ki ba-kalori ak pran anti-dyabetik dwòg mennen nan yon eta danjere nan asid asid.

Epitou, ak patoloji nan sistèm nan andokrin, ou bezwen kontwole eta a nan ren yo ak regilyèman egzaminen yo. Li pi bon abandone konplètman move abitid ak chanje nan yon rejim alimantè ki an sante, yo bay modere estrès fizik sou kò pasyan an.

Rekòmandasyon! Ou pa ka itilize metformin ansanm ak sulfonylurea dérivés, depi valè glikoz pasyan an gout sevè.

Pri dwòg la

Pri an mwayèn nan tablèt idroklorur metformin rete abòdab pou pifò pasyan yo. Pri a leve depann sou dòz la nan dwòg la ak kòmanse soti nan 90 a 300 rubles pou chak pake nan 60 tablèt.

Revizyon nan tretman nan pifò ka yo rete pozitif, paske zouti a, nan adisyon a rezilta rapid, ede pou fè pou evite konsekans negatif yo nan maladi a. Pami analogue yo komen nan dwòg la, Siofor, Metphogamma, dyafor ak Metformin Teva ak lòt moun yo distenge.

Lè yo te mande si wi ou non li posib bwè metformin si pa gen okenn dyabèt, se sèlman yon espesyalis pral reponn, paske dwòg la aji sèlman nan konbinezon ak lòt metòd pou prevansyon. Malerezman, moun ki ansante pafwa itilize yon dwòg pèdi pwa, ki se entèdi pa espesyalis.

Dyagnostik bonè nan patoloji sistèm andokrinyen

Endikasyon ak kontr

Metformin nan dyabèt kòm yon medikaman pou terapi konplèks nan patoloji nan sistèm andokrinyen an preskri nan ka sa yo:

• nan absans efè rejim alimantè a,
• nan dyabèt ki twò gwo,
• tankou monoterapi
• nan konbinezon ak lòt ajan ipoglisemi pou kalite 1 ak 2 maladi,
• pou tretman dyabèt nan timoun apre 10 ane kòm yon dwòg endepandan oswa ansanm ak ensilin,
• pou prevansyon konplikasyon maladi a.

Depi jodi a medikaman gwoup yo biguanide yo te itilize avèk prekosyon nan ensifizans kadyak, gen lòt kontr ke enstriksyon an endike:

• patoloji nan fwa ak nan ren,
• sansiblite endividyèl sou sibstans aktif la,
• asidoz dyabetik avèk oswa san koma
• gwosès ak lèt,
• pye dyabetik
• enfaktis myokad
• alkolis kwonik nan yon pasyan.

Gen sitiyasyon kote ou ta dwe anile medikaman pou dyabèt la:

• lè w ap planifye egzamen lè l sèvi avèk ajan kontras,
• anvan nenpòt entèvansyon chirijikal, medikaman retabli ansanm ak premye repa apre operasyon an.

Prevansyon nan konplikasyon Metformin

San yo pa chanje fòm pasyan an ak terapi konplèks, li enposib reyalize rezilta pozitif. Èske metformin ka itilize yo anpeche dyabèt? Si gen yon predispozisyon éréditèr ak lòt faktè, li vo konsiltasyon ak yon endocrinologist.

Esè nan klinik de gwoup pasyan, youn nan ki te pran dwòg la, ak dezyèm nan sèlman swiv yon rejim alimantè, te montre ke pran dwòg la pi vit lakòz yon amelyorasyon ak diminye nan glikoz nan san. Rezilta etid la te fèt nan lane 1998 pa gwoup Prospective Britanik lan.

Tretman ak metformin pou dyabèt ta dwe kòmanse pi bonè posib, paske bon jan kalite a nan lavi nan pasyan an depann sou swen medikal alè. Itilize kòrèk medikaman yo ap ede evite konplikasyon anpil nan maladi a ak pwolonje lavi sa a ki nan yon moun.