Telmista 40 mg - enstriksyon pou itilize

Telmista 40 mg - yon dwòg antiipèrtanseur, yon antagonist reseptè II anjyotansen (kalite AT1).

Pou 1 grenn 40 mg:

Engredyan aktif: Telmisartan 40.00 mg

Excipients: meglumin, idroksid sodyòm, povidone-KZO, laktoz monohydrate, sorbitol (E420), stearate mayezyòm.

Oval, tablèt konvèks de koulè blan oswa prèske blan.

Famakodinamik

Telmisartan se yon antagonist espesifik reseptè II anjyotansen (ARA II) (tip AT1), efikas lè li pran oralman. Li gen yon rapor segondè ki pou subtip AT1 nan reseptè anjyotansen II, nan ki se aksyon an nan anjyotansen II reyalize. Plase angiotensin II nan koneksyon ak reseptè a, pa posede aksyon yon agonist an relasyon ak sa a reseptè. Telmisartan mare sèlman nan subtip AT1 nan reseptè anjyotansin II. Kominikasyon se long dire lontan. Li pa gen yon vokasyon pou reseptè lòt, ki gen ladan reseptè AT2 ak lòt mwens etidye reseptè angiotensin. Siyifikasyon fonksyonèl reseptè sa yo, osi byen ke efè eksitasyon posib twòp yo ak anjyotansen II, konsantrasyon ki ogmante ak itilizasyon telmisartan, pa te etidye. Li diminye konsantrasyon an nan aldosteron nan Plasma san, pa anpéché renin nan Plasma san ak ns chèn chanèl ion. Telmisartan pa anpeche anjyotansen konvèti anzim (ACE) (kininaz II) (yon anzim ki tou kraze bradykinin). Se poutèt sa, yon ogmantasyon nan efè segondè ki te koze pa bradinyin pa espere.

Nan pasyan, telmisartan nan yon dòz 80 mg konplètman bloke ipètrès efè anjyotansen II. Se aparisyon nan antihippertensive aksyon note nan 3 èdtan apre premye administrasyon an nan telmisartan. Efè dwòg la toujou pandan 24 èdtan epi li rete enpòtan jiska 48 èdtan. Yon efè antiipèrsistans pwononse anjeneral devlope apre 4-8 semèn nan administrasyon regilye nan telmisartan.

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, telmisartan bese tansyon Sistolik ak Diastolik (BP) san afekte batman kè (HR).

Nan ka anile brid sou telmisartan, tansyon piti piti retounen nan nivo orijinal li san devlopman sendwòm "retrè".

Famakokinetik

Lè w pran oral, li rapidman absòbe nan aparèy la gastwoentestinal (GIT). Byodisponibilite se 50%. Diminisyon nan AUC (zòn anba konsantrasyon-tan koub la) ak itilizasyon an similtane nan telmisartan ak manje konsomasyon chenn nan 6% (nan yon dòz 40 mg) a 19% (nan yon dòz 160 mg). 3 èdtan apre enjèstyon, se konsantrasyon an nan plasma san an pote, kèlkeswa tan an nan manje. Gen yon diferans nan konsantrasyon plasma nan gason ak fanm. Konsantrasyon maksimòm nan (Cmax) nan Plasma san ak AUC nan fanm konpare ak gason te apeprè 3 ak 2 fwa pi wo, respektivman (san yo pa yon efè enpòtan sou efikasite).

Kominikasyon ak san plasma pwoteyin - 99.5%, sitou ak albumin ak alfa-1 glikoprotein.

Valè an mwayèn nan aparan volim nan distribisyon nan konsantrasyon ekilib se 500 lit. Li se metabolize pa konjigasyon ak asid glikuronik. Metabolit yo se famasetik inaktif. Mwatye lavi a (T1 / 2) se plis pase 20 èdtan. Li se elimine sitou nan trip la nan yon fòm chanje epi pa ren yo - mwens pase 2% nan dòz la pran. Clearance nan plasma total la wo (900 ml / min), men konpare ak "likid" san koule nan (apeprè 1500 ml / min).

Itilizasyon Pedyatrik

Endikatè prensipal yo nan famakokinetics yo nan telmisartan nan timoun ki gen laj 6 a 18 ane apre yo fin pran telmisartan nan yon dòz 1 mg / kg oswa 2 mg / kg pou 4 semèn yo jeneralman konparab ak done yo jwenn nan tretman an nan pasyan granmoun ak konfime nonlinearity a. famakokinetik telmisartan, espesyalman an relasyon ak Cmax.

Kontr

Kontr nan itilize nan Telmista:

Hypersensitivity nan aktif sibstans ki sou oswa èksipyan medikaman an.
Gwosès
Peryòd la nan bay tete.
Maladi blokis nan aparèy la bilyèr.
Grav enfomasyon epatik (Child-Pugh class C).
Èktivite pou itilize ak aliskiren nan pasyan ki gen dyabèt melitu oswa modere a grav echèk ren (glomerular pousantaj filtrasyon (GFR)

Efè segondè yo

Ka yo obsève nan efè segondè pa t 'correspond ak sèks la, laj oswa ras nan pasyan yo.

Maladi enfeksyon ak parazit: enfeksyon, ki gen ladan enfeksyon fatal, enfeksyon nan aparèy urin (ki gen ladan sistit), enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè.
Maladi ki sòti nan sistèm san an ak lenfatik: anemi, eozinofilya, tronbositopèn.
Twoub nan sistèm iminitè a: reyaksyon anafilaktik, ipersansibilite (eritem, urtikarya, angioedema), ekzema, gratèl, gratèl sou po (ki gen ladan dwòg), iperedwoz (ak fatal rezilta).
Vyolasyon nan sistèm nève a: enkyetid, lensomni, depresyon, endispoze, vertige.
Twoub nan ògàn nan vizyon: latwoublay vizyèl.
Vyolasyon nan kè a: bradikardya, takikardya.
Vyolasyon nan veso sangen yo: yon diminisyon ki make nan san presyon, ortostatik ipotansyon.
Maladi nan sistèm respiratwa a, ògàn nan pwatrin ak mediastinum: souf kout, tous, maladi entèstisyèl nan poumon * (* nan peryòd la pòs-maketing nan itilize, ka nan maladi entèstiyòm nan poumon te dekri, ak yon relasyon tanporè ak telmisartan. Sepandan, pa gen okenn relasyon kozatif ak itilize nan telmisartan. te enstale).
Maladi dijestif: doulè nan vant, dyare, sèk mukoz oral, dispèpsi, flatulans, malèz nan vant, vomisman, pervert gou (disjuzya), pwoblèm nan fwa / maladi fwa * (* dapre rezilta yo nan pòs-maketing obsèvasyon nan majorite a ... ka ki gen pwoblèm fonksyon fwa / maladi fwa yo te idantifye nan moun ki abite nan Japon).
Maladi ki soti nan misk la ak tisi konjonktif: artralgya, doulè nan do, misk yo misk (kranp nan misk estati ti towo bèf), doulè nan ekstremite yo pi ba, myalj, doulè doulè (sentòm ki sanble ak manifestasyon an nan tandinit).
Maladi ki soti nan ren yo ak aparèy urin: pwoblèm ren fonksyon, ki gen ladan egi echèk ren.
Twoub jeneral ak maladi nan sit piki a: doulè nan pwatrin, sendwòm tankou grip, feblès jeneral.
Done laboratwa ak enstrimantal: yon diminisyon nan emoglobin, yon ogmantasyon nan konsantrasyon asid asid, kreyatinin nan san, yon ogmantasyon nan aktivite nan "fwa" anzim yo, creatin fosfokinaz (CPK) nan san, iperkalemi, ipoglisemi (nan pasyan ki gen dyabèt melitu).

Entèaksyon dwòg

Telmisartan ka ogmante efè antiipèrtansè nan lòt medikaman antiipèrtanseur. Lòt kalite entèraksyon nan siyifikasyon klinik yo pa te idantifye.

Èkkonfere itilizasyon ak digoksin, vafarin, idroklorotiazid, glibenclamid, ibipwofèn, parasetamol, simvastatin ak amlodipin pa mennen nan yon entèraksyon klinikman enpòtan. Yon ogmantasyon make nan konsantrasyon an mwayèn nan digoksin nan plasma san pa yon mwayèn de 20% (nan yon ka, pa 39%). Avèk itilizasyon similtane nan telmisartan ak digoksin, li ta bon pou detèmine detanzantan konsantrasyon nan digoksin nan plasma a san.

Menm jan ak lòt dwòg ki aji sou sistèm renin-anjyotansin-aldosteron (RAAS), itilizasyon telmisartan ka lakòz iperkalemi (gade seksyon "Enstriksyon espesyal"). Risk la ka ogmante nan ka ta gen itilize similtane ak lòt dwòg, ki ka tou pwovoke devlopman nan iperkalemi (potasyòm ki gen ranplasman sèl, potasyòm-limite medikaman, inhibiteurs ACE, ARA II, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa NSAIDs, ki gen ladan seletik siklooksigenaz-2 | TsOGG-2 | immunosuppressants cyclosporine ou tacrolimus ak trimethoprim.

Devlopman ipèrkalemi a depann sou faktè konjwen risk yo. Se risk la tou ogmante nan ka itilize similtane nan konbinezon ki anwo yo. An patikilye, risk la se espesyalman segondè lè yo itilize ansanm ak potasyòm-limite diiretik, osi byen ke ak potasyòm ki gen ranplasman sèl. Pou egzanp, parasaj itilizasyon ak inhibiteurs ACE oswa NSAIDs mwens risk si prekosyon sevè yo te pran. ARA II, tankou telmisartan, diminye pèt potasyòm pandan terapi dyurèz. Itilizasyon potasyòm ki pa an danse diuretik, pa egzanp, spironolactone, eplerenone, triamèren ou amiloride, potasyòm ki gen aditif ou potasyòm ki gen sèl sèl ranplasman ka mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan sewòm potasyòm. Yo ta dwe sèvi ak similtane nan dokimante ipokalemi ak prekosyon ak ak siveyans regilye nan potasyòm nan plasma a san. Avèk itilizasyon an similtane nan telmisartan ak ramipril, yo te yon ogmantasyon 2.5-pliye nan AUC0-24 la ak Cmax ramipril ak ramipril obsève. Siyifikasyon klinik sa a fenomèn pa te etabli. Avèk itilizasyon an similtane nan inhibiteurs ACE ak ityòm preparasyon, yo te yon ogmantasyon revèsib nan plasma ityòm kontni, akonpaye pa efè toksik. Nan ka ki ra, chanjman sa yo te rapòte ak ARA II ak ityòm preparasyon. Avèk itilizasyon similtane ityòm ak ARA II, li rekòmande pou detèmine kontni ityòm nan plasma san. Tretman nan NSAIDs, ki gen ladan asid asetilsalisilik, COX-2, ak ki pa selektif NSAIDs, ka lakòz aksidan ren egi nan pasyan dezidrate. Medikaman ki aji sou RAAS ka gen yon efè sinèrjetik. Nan pasyan k ap resevwa NSAIDs ak telmisartan, bcc dwe resevwa konpasasyon nan kòmansman tretman an ak fonksyon ren siveye. Ansanm itilize ak aliskiren nan pasyan ki gen dyabèt melitu oswa modere ak grav echèk ren (glomerular filtraj to GFR Pri an mwayèn nan Telmista 40 mg nan Moskou famasi se:

28 tablèt pou chak pake - 300-350 rubles.
84 tablèt pou chak pake - 650-700 rubles.

Release fòm ak konpozisyon

Dòz fòm Telmists - tablèt: prèske blan oswa blan, nan yon dòz 20 mg - wonn, 40 mg - konvnèks, oval, 80 mg - boksravèk, kapsil ki gen fòm (nan yon anpoul nan materyèl 7 pcs., Nan yon bwat katon 2, 4, 8 , 12 oswa 14 ti anpoul, nan yon anpoul 10 pcs, nan yon bwat katon bwat, 3, 6 oswa 9 ti anpoul).

Konpozisyon yon grenn:

sibstans aktif: telmisartan - 20, 40 oswa 80 mg,
excipients: sodyòm oksid, laktoz monohydrate, mayezyòm stearate, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Enstriksyon pou Telmista itilize: metòd ak dòz

Tablèt Telmist yo pran oralman, kèlkeswa lè a nan repa.

Avèk atè tansyon wo, li rekòmande yo kòmanse pran ak 20 oswa 40 mg nan dwòg la 1 fwa chak jou. Nan kèk pasyan, li posib reyalize yon efè ipotansiv nan yon dòz 20 mg / jou. Nan ka ta gen ensifizan efè ki ka geri ou, ou ka ogmante dòz la nan yon dòz maksimòm chak jou nan 80 mg. Avèk yon ogmantasyon nan dòz la, li dwe pran an konsiderasyon ke se efè maksimòm ipotansiv nan Telmista anjeneral reyalize apre 4-8 semèn soti nan kòmansman an nan terapi.

Pou redwi kadyovaskilè morbidite ak mòtalite, li rekòmande yo pran 80 mg nan dwòg la 1 fwa chak jou.

Nan premye etap tretman an, yo ka egzije lòt metòd pou nòmalize tansyon.

Li pa nesesè pou ajiste rejim dòz la pou pasyan ki gen echèk ren, ki gen ladan moun ki sou emodiyaliz.

Nan ka gen pwoblèm fonksyon fwa nan gravite modere oswa modere (dapre klasifikasyon nan Child-Pugh - Klas A ak B), dòz maksimòm nan chak jou nan Telmista se 40 mg.

Nan pasyan granmoun aje, farmakokinetik nan telmisartan pa chanje, kidonk pa gen okenn bezwen ajiste dòz medikaman an pou yo.

Deskripsyon mekanis aksyon an: farmakodinamik ak famasi

Telmisartan se yon kalite 1 antagonist reseptè anjyotensin. Menm jan ak tout medikaman nan klas sa a, telmisartan deplase anjotansin II ki pi vasoaktif nan sit obligatwa pou reseptè AT1. Telmisartan dilate veso sangen ak bese tansyon.

Telmisartan

Dapre etid nouvo, telmisartan tou aktive reseptè espesyal selil grès nan kò a. Resèpteur yo kontwole konvèsyon nan idrat kabòn grès ak ogmante sansiblite nan selil grès ensilin. Anpil pasyan ipèrtansif soufri tou pa maladi lipid san yo ak règleman sik nan san (metabolik sendwòm). Pou pasyan sa yo, telmisartan gen avantaj pou bese konsantrasyon sik ak ensilin, osi byen ke konsantrasyon trigliserid yo nan san an, menm jan konsantrasyon HDL ogmante.

Telmisartan se jeneralman byen tolere. Efè antiipèrtansif la dire apeprè 24 èdtan apre administrasyon oral la. Se dwòg la prèske konplètman metabolize nan fwa a. Avèk terapi pwolonje, telmisartan rive nan efè maksimòm li apre sis a uit semèn.

Apre administrasyon oral nan telmisartan, konsantrasyon plasma yo rive nan 0.5-1 èdtan. Nan yon dòz 40 mg, se byodisponibilite 40% reyalize. Nan yon dòz 160 mg, se 58% biodisponibilité reyalize, ki se sèlman yon ti kras depann sou manje. Maladi ren pa ralanti eskresyon telmisartan, kidonk yo pa egzije yon rediksyon dòz nan pasyan ki gen ensifizans ren grav oswa modere. Dwòg la gen nòmalman pa gen efè sou batman kè.

Depi isoenzim yo sitokwòm P450 (CYP) yo pa enplike nan telmisartan metabolis, entèraksyon ak dwòg ki anpéché oswa yo tou metabolize pa CYP yo pa atann. Telmisartan ogmante maksimòm ak minimòm konsantrasyon digoxin pa 49% ak 20%, respektivman. Medikaman an pa afekte efikasite warfarin, kidonk, li ka itilize avèk prekosyon pandan terapi anticoagulant.

Vafarin

Lè yo konpare estrikti yo chimik nan sartan, yon moun ka remake ke estrikti li yo sanble ak yon molekil nan thiazolidinediones - sensibilisateurs nan reseptè yo ensilin pioglitazone ak rosiglitazone. Telmisartan se sèl sartan ki amelyore metabolis lipid ak sik la. Anplis de resanblans estriktirèl ak thiazolidinediones, telmisartan gen yon volim distribisyon pi gwo pase sartans lòt, ki endike yon distribisyon sibvaskilè siyifikatif nan sibstans lan. Akòz pwopriyete sa yo, li klase kòm yon sibstans ki gen efè kardyomobilab.

Efè a ka geri nan aktivasyon PPAR te etidye lè l sèvi avèk yon agonis selektif kòm yon egzanp. Eksperyans nan klinik anvan endike ke telmisartan pa ta dwe lakòz efè segondè ki te koze pa aktivasyon selektif nan PPAR-g. Si done preliminè sa yo nan klinik la, konfime nan gwo esè klinik yo, yo pwouve, telmisartan kapab yon zouti enpòtan pou prevansyon ak tretman sendwòm metabolik, dyabèt melitus ak ateroskleroz.

Release fòm ak konpozisyon

Medikaman an se nan fòm grenn blan.Fòm yo ka varye: ki gen 20 mg nan wonn nan sibstans ki sou aktif, 40 mg - oval konvèks sou tou de bò, 80 mg - kapsil sanble ak yon fòm konvèks sou 2 kote yo. Ka genyen ladan yo nan ti anpoul, bwat katon.

Engredyan aktif la se telmisartan. Anplis de sa nan li, konpozisyon sa a gen ladan: SODIUM Sodyòm, sorbitol, povidone K30, meglumin, stearat mayezyòm, laktoz monoidrat.

Aksyon farmakolojik

Medikaman an gen yon efè antiipèrtansif. Engredyan aktif la se yon antagonist reseptè II anjyotansen. Sa a eleman nan dwòg deplase anjyotansen 2, pandan y ap li se pa yon agonist pou reseptè la. Anplis de sa, li fè mwens aldosterone nan plasma. Ede pi ba tansyon, batman kè rete menm jan an.

Avèk swen

Atansyon yo dwe obsève si gen yon fonksyone byen nan fonksyon an fwa nan severite modere. Tretman anba sipèvizyon yon doktè nesesè pou bilateral ren ren atè. Si yo retire yon sèl ren epi yo obsève stenoz ren an, medikaman yo ta dwe pran avèk prekosyon. An menm tan an, yo kontwole fonksyon ren.

Atansyon pandan terapi yo ta dwe obsève pou moun ki gen ipèrkalemi, sodyòm depase, kadyomiopati blokis ipètrofik, yon fòm kwonik nan ensifizans kadyak, rediksyon nan valv la aortic oswa mitral, yon diminisyon nan sikile volim san, ak prensipal hiperalosteronism.

Atansyon yo dwe obsève si gen yon fonksyone byen nan fonksyon an fwa nan severite modere.

Ki jan yo pran Telmista

Konsilte doktè ou a detèmine dòz ki apwopriye a ak rejim tretman. Tablèt yo pran oralman. Itilizasyon medikaman pa asosye avèk konsomasyon manje.

Granmoun yo souvan preskri yo pran 20-40 mg yon fwa nan yon jounen. Kèk pasyan bezwen 80 mg pou montre efè ipotans telmisartan. Moun ki granmoun aje ak pasyan ki gen maladi ren pa bezwen ajisteman dòz.

Avèk patoloji fwa, dòz la chak jou se 40 mg. Anplis de sa, nan premye etap yo nan terapi, ou ka bezwen bwè medikaman ki nòmalize san presyon.

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt

Medikaman an pa preskri pou ansent ak alètman: li lakòz toksisite neonatal. Si manman an te pran medikaman sa a pandan peryòd jestasyon an, li trè posib ke ti bebe a pral gen yon ipotansyon atè.

Medikaman an pa preskri pou ansent ak alètman: li lakòz toksisite neonatal.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Avèk administrasyon similtane ak lòt medikaman antiipèrtanseur, efè dwòg la ogmante.

Gen yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan ityòm nan Plasma san an ak efè toksik li lè lè l sèvi avèk dwòg la ak dwòg ki gen yon eleman tras.

Lè yo pran ak inhibiteurs ACE, ak potasyòm ki limite diiretik, ak potasyòm-ranplase dwòg, risk pou yo yon eksè de eleman tras nan kò a ogmante.

Avèk administrasyon similtane ak lòt medikaman antiipèrtanseur, efè dwòg la ogmante.

Lè yo itilize ak NSAIDs, efè a nan dwòg la vin pi fèb.

Medikaman an gen yon gwo kantite sinonim. Aplikab: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Valz, Lorista, Edbari, Tanidol yo te itilize tou.

Revizyon Telmistar

Akòz efè rapid antiipèrtansè li yo, dwòg la te resevwa yon gwo kantite revizyon pozitif.

Diana, 44 zan, Kaluga: "Mwen preskri remèd sa a pasyan souvan. Efektif, li kòmanse aji vit, efè segondè raman rive. "

Enstriksyon Telmista tablèt presyon ki wo

Alisa, 57 ane fin vye granmoun, Moskou: "Doktè a te bay lòd Telmist yo bwè paske tansyon wo. Medikaman an ede redwi tansyon. Mwen santi mwen pi byen apre mwen fin pran medikaman an. ”

Dmitry, 40 zan, Penza: "dwòg la se chè, li ede redwi presyon san, efè a parèt byen vit. Men, paske nan konsomasyon an, pwoblèm ren te kòmanse. Mwen te wè yon doktè, ranmase yon nouvo remèd. ”

Enstriksyon espesyal

Sèvi ak similè Telmista ak ACE inhibiteurs oswa yon inhibiteur dirèk nan renin, aliskiren, akòz aksyon an doub sou RAAS la (renin-angiotensin-aldosterone sistèm) vin pi mal fonksyone nan ren yo (ki gen ladan pouvwa mennen nan egi ensifizay ren), epi tou li ogmante risk pou yo ipotansyon ak iperkaliya. . Si se tankou yon terapi jwenti absoliman nesesè, li ta dwe te pote soti nan fèmen sipèvizyon medikal, menm jan tou regilyèman tcheke fonksyon ren, tansyon ak nivo elektwolit nan plasma san.

Nan pasyan ki gen nefropati dyabetik, telmisartan ak ACE inhibiteurs yo pa rekòmande.

Nan ka kote ton vaskilè ak fonksyon ren depann sitou sou aktivite RAAS la (pa egzanp, nan pasyan ki gen maladi ren, ki gen ladan bilateral ren ren atè oswa stenoz yon atè sèl ren, oswa ak ensifizans kadyak kwonik), itilize nan dwòg ki afekte RAAS ka mennen nan devlopman nan. ipèrazotemiya, ipotansyon arterial egi, oligorya ak echèk ren ren (nan kèk ka ki ra).

Lè w ap itilize potasyòm ki pa gen matirite dyuretik, potasyòm ki gen ranplasman sèl, sipleman ak lòt dwòg ki ogmante konsantrasyon nan potasyòm nan plasma a san ansanm ak Telmista, li nesesè pou kontwole nivo a nan potasyòm nan san an.

Depi telmisartan se elimine sitou ak kòlè, ak maladi obstriktif nan aparèy la bilyè oswa gen pwoblèm fonksyon fwa, yon diminisyon nan clearance nan dwòg la se posib.

Avèk dyabèt ak plis risk kadyovaskilè, pou egzanp, kardyovaskulèr maladi kè (kardyovaskulèr maladi kè), itilize nan Telmista ka lakòz fatal enfaktisman myokad ak toudenkou lanmò kadyovaskilè. Nan pasyan ki gen dyabèt melitus, maladi kè kowonè te ka pa dyagnostike, depi sentòm li yo nan ka sa a pa toujou rive. Se poutèt sa, anvan ou kòmanse terapi dwòg, li nesesè fè apwopriye egzamen dyagnostik, ki gen ladan yon tès ak aktivite fizik.

Nan pasyan ki gen dyabèt k ap resevwa tretman ak ensilin oswa oral ipoglisemi dwòg, ipoglisemi ka devlope pandan terapi ak Telmista. Pasyan sa yo bezwen kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an, depi depann sou endikatè sa a, yo dwe dòz ensilin oswa dwòg ipoglisemi dwe ajiste.

Nan iperaldososteronism prensipal la, itilize nan medikaman antiipèrtanseur - RAAS inhibiteurs - se nòmalman pa efikas. Pasyan sa yo pa rekòmande pou pran Telmista.

Itilize dwòg la posib nan konbinezon ak tegidid dyiretik, depi tankou yon konbinezon bay yon diminisyon adisyonèl nan san presyon.

Etid yo montre ke Telmista se mwens efikas nan pasyan nan ras la Negroid. Disfonksyonman nan fwa a ak itilize nan telmisartan te obsève nan pifò ka nan mitan moun ki abite nan Japon.

Endikasyon pou itilize

nan prezans tansyon wo esansyèl,
pou tretman dyabèt tip 2, kote ògàn entèn yo afekte,
kòm yon pwofilaktik sou lanmò nan prezans maladi nan sistèm la kadyovaskilè nan yon pasyan ki gen plis pase 50 ane.

Pou administrasyon prophylactique, medikaman an itilize nan ka kote pasyan an gen yon istwa de maladi ak pwosesis pathologie tankou yon konjesyon serebral devyasyon, nan travay la nan veso san periferik ki te koze pa maladi sikilasyon oswa ki rive soti nan dyabèt melitu. Alè preskri nan dwòg la diminye risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral.

Pou administrasyon prophylactique, medikaman an itilize pou yon konjesyon serebral.

Aparèy gastwoentestinal

Efè segondè tankou doulè nan vant la, maladi poupou nan fòm lan nan dyare, devlopman nan dispèpsi, gonfleman konstan ak flatulans, ak kè plen atak raman rive. Li trè ra, men ensidan an nan sentòm sa yo tankou sechrès nan kavite oral la, malèz nan vant la, ak deformation nan gou yo pa eskli.

Efè segondè tankou doulè nan vant la raman rive.

Soti nan tisi a mis ak konjonktif

Devlopman nan syatik (aparans nan doulè nan vant la), misk misk, doulè nan tandon an.

Efè segondè sou po a gratèl ak wouj, urtikèr, devlopman nan emetèm ak ekzema. Byen raman, pran medikaman provok devlopman anafilaktik chòk.

Byen raman, pran medikaman provok devlopman anafilaktik chòk.

Enpak sou kapasite nan kontwole mekanism

Pa gen okenn restriksyon sou kondwi yon machin ak travay ak fòmil konplèks. Men, li nesesè pran nan kont lefèt ke kont background nan nan itilize nan medikaman sa a, risk pou yo devlope sentòm bò tankou atak vètij se pa regle.

Pa gen okenn restriksyon sou kondwi yon machin ak travay ak fòmil konplèks.

Aplikasyon pou afekte fonksyon ren

Raman preskri pou pasyan ki gen malfonksyònman ren. Nan yon sitiyasyon konsa, li nesesè yo etabli kontwòl sou konsantrasyon an nan potasyòm nan san an ak sibstans ki sou creatin.

Konpozan aktif yo elimine avèk kòlè, e sa, nan vire, pral lakòz yon chay adisyonèl nan fwa a ak vin pi grav nan maladi.

Aplikasyon pou pwoblèm fonksyon fwa

Li entèdi pou sèvi ak medikaman an pa pasyan ki gen dyagnostik tankou kolestèz, maladi blokis nan aparèy la bilyè oswa ak ensifizisyon renal. Konpozan aktif yo elimine avèk kòlè, e sa, nan vire, pral lakòz yon chay adisyonèl nan fwa a ak vin pi grav nan maladi.

Li pèmèt yo pran dwòg la sèlman si pasyan an gen degre modere ak modere nan maladi ren. Men, dòz la nan sitiyasyon sa yo ta dwe minim, ak dwòg la ta dwe pran sèlman anba sipèvizyon yon doktè.

Surdozaj

Ka dòz se raman dyagnostike. Siy posib pou deteryorasyon ki rive avèk yon sèl itilize twòp nan dwòg la yo se devlopman nan takikardya ak bradikardya, ipotansyon.

Terapi lè kondisyon an vin pi grav se sentòm. Emodializ pa itilize akòz li enposib pou retire eleman dwòg nan san an.

Revi sou Telmista 80

Opinyon pasyan yo ak doktè yo sou dwòg la nan pifò ka yo pozitif. Zouti a, lè yo itilize kòrèkteman, raman provok devlopman nan sentòm bò. Dwòg la te tou pwouve tèt li kòm yon prophylactiques, diminye risk ki gen nan toudenkou aparisyon nan kriz kadyak ak kou nan moun ki soti nan 55 ane ki gen laj.

Cyril, 51, kadyològ: "sèlman dezavantaj nan Telmista 80 se efè a kimilatif, pandan y ap pi pasyan vle soulaje kondisyon yo imedyatman. Mwen preskri medikaman an nan moun ki granmoun aje ki gen yon istwa nan kriz kadyak. "Zouti a sove soti nan konplikasyon anpil ak diminye risk ki gen nan mòtalite a, kòm evidans obsèvasyon alontèm."

Marina, 41 zan, pratikan jeneral: "Telmista 80 jere trete premye degre tansyon wo byen, epi ak terapi konbinezon li se tou efikas nan trete 2yèm degre tansyon wo. Avèk regilye pou sèvi ak dwòg la, se yon efè pozitif reyalize apre 1-2 semèn, elimine tankou yon sentòm dezagreyab kòm monte presyon konstan. Efè segondè yo ra anpil. ”

Maxim, 45 an, Astana: "Yon doktè te nonmen Telmist pou trete premye etap tansyon wo. Anvan sa, mwen te eseye anpil bagay, men lòt mwayen swa te koze efè segondè oswa pa t 'ede nan tout. Pa te gen okenn pwoblèm ak medikaman sa a. 2 semèn apre kòmanse nan konsomasyon an, presyon an retounen nan nòmal epi li se konsève nan menm nivo, san yo pa sote dezagreyab. "

Ksenia, 55 ane fin vye granmoun, Berdyansk: "Mwen te kòmanse pran telmist la apre aparisyon nan menopoz, paske ... presyon an konplètman soufri. Dwòg la te ede nòmalize endikatè yo byen. Menm si so yo rive, yo se ensiyifyan epi yo pa pote anpil enkyetid. "

Andrei, 35 lane, Moskou: "Doktè a te plase Telmist la 80 pou papa m, li te gen 60 an, e li te deja gen yon kriz kadyak. Bay lefèt ke li toujou ap sote nan presyon, gen yon gwo pwobablite ke yon dezyèm kriz kadyak pral rive. Li te pran prèske yon mwa pou medikaman an kòmanse aji, men papa a te renmen efè a nan pran li, presyon an retounen nan nòmal. "

Ki jan yo pran ak nan sa ki presyon, dòz

Anpil moun mande: nan sa ki san presyon yo ta dwe telmist la pran. Pou diminye san presyon, 40 mg telmists yo preskri chak jou. Nan kèk pasyan, menm avèk yon dòz chak jou nan 20 mg, ka yon efè ase kapab reyalize. Si rediksyon sib la nan san presyon pa reyalize, doktè a ka ogmante dòz la a 80 mg pou chak jou.

Ka dwòg la ap administre nan konbinezon ak yon ajan dezidrat soti nan gwoup la tiazid (pou egzanp, hydrochlorothiazide). Anvan chak ogmantasyon nan dòz la, doktè a ap tann de kat a wit semèn, depi lè sa a efè maksimòm dwòg la manifeste.

Pou anpeche domaj vaskilè nan kondisyon pre-egziste ki, dòz la rekòmande se 80 mg nan telmisartan yon fwa yon jou. Nan kòmansman tretman an, li rekòmande souvan kontwole tansyon. Si sa nesesè, doktè a pral ajiste dòz la pou reyalize tansyon san an. Tablèt yo rekòmande yo dwe pran ak likid oswa kèlkeswa konsomasyon manje.

Fòm dòz

40 mg ak 80 mg tablèt

Yon grenn gen ladan

sibstans aktif - telmisartan 40 oswa 80 mg, respektivman,

eksipyan: meglumin, idwoksid sodyòm, povidon, laktoz monohydrate, sorbitol, stearate mayezyòm

Oval tablèt ki gen yon sifas dekoreve blan oswa prèske blan koulè (pou yon dòz 40 mg).

Tablèt ki gen fòm kapsil ak yon sifas ki gen ladann blan ak prèske blan (pou yon dòz 80 mg)

Entèaksyon ak lòt medikaman

Depi telmisartan pa biotransmèt pa sitokrom P-450, li gen yon ti risk pou entèraksyon. Li te tou pa afekte aktivite metabolik la nan P-450 isoenzymes nan etid in vitro, ak eksepsyon de inhibition modere nan CYP2C19 isoenzyme la.

Pwopriyete yo farmakokinetik nan telmisartan pa afekte administrasyon an menm tan nan warfarin. Konsantrasyon minimòm nan warfarin (Cmin) diminye yon ti kras, men sa pa t 'rive nan tès coagulation san. Nan yon etid sou entèraksyon ak 12 volontè ki an sante, telmisartan ogmante AUC, Cmax, ak nivo Cmin digoksin pa 13%. Sa a se pwobableman akòz rezib akselere nan digoksin, depi tan nan konsantrasyon an plasma maksimòm (Tmax) diminye soti nan 1 a 0.5 èdtan. Lè wap ajiste dòz digoksin nan konbinezon ak telmisartan, yo ta dwe kontwole nivo sibstans sa a.

Lòt etid sou entèraksyon famasi te montre ke telmisartan kapab san danje konbine avèk simvastatin (40 mg), amlodipin (10 mg), hydrochlorothiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) oswa parasetamol (1000 mg).

Hydrochlorothiazide

Konsèy! Anvan ou itilize nenpòt medikaman, ou ta dwe konsilte doktè ou. Li pa rekòmande ou pran medikaman sou preskripsyon ou poukont ou epi san ou pa konsilte yon doktè.

Pwopriyete farmakolojik

Famakokinetik

Telmisartan rapidman absòbe, kantite ki absòbe varye. Biodisponibilite telmisartan se apeprè 50%.

Lè w ap pran telmisartan ansanm ak manje, diminye nan AUC (zòn anba koub la konsantrasyon-tan) chenn nan 6% (nan yon dòz 40 mg) a 19% (nan yon dòz 160 mg). 3 èdtan apre enjèstyon, konsantrasyon an nan san plasma nivo yo, kèlkeswa repa la. Yon ti kras diminisyon nan AUC pa mennen nan yon diminisyon nan efè ki ka geri ou.

Gen yon diferans nan konsantrasyon plasma nan gason ak fanm. Cmax (maksimòm konsantrasyon) ak AUC te apeprè 3 ak 2 fwa pi wo nan fanm konpare ak gason san yo pa yon efè enpòtan sou efikasite.

Kominikasyon ak pwoteyin plasma plis pase 99.5%, sitou ak albumin ak glikoprotein alfa-1. Volim distribisyon an se apeprè 500 lit.

Telmisartan se metabolize pa konjige materyèl la kòmanse ak glucuronide. Pa gen okenn aktivite famasi nan konjige la yo te jwenn.

Telmisartan gen yon nati obligatwa nan famakokinetik yo ak yon eliminasyon tèminal lavi mwatye> 20 èdtan. Cmax ak - nan yon limit pi piti - AUC ogmante disproporsyonelman ak dòz la. Pa gen klimatik siyifikatif cumulation nan telmisartan detekte.

Apre administrasyon oral, telmisartan se prèske konplètman elimine nan trip la chanje. Eskresyon total urin se mwens pase 2% nan dòz la. Clearance nan plasma total la wo (apeprè 900 ml / min) konpare ak sikilasyon san epatik la (apeprè 1500 ml / min).

Pasyan ki granmoun aje yo

Famakokinetik telmisartan nan pasyan granmoun yo pa chanje.

Pasyan ki gen ensifizans renal

Nan pasyan ki gen ensifizans renal pou yo fè dyaloji, yo obsève mwens konsantrasyon plasma. Nan pasyan ki gen ensifizisyon ren, telmisartan gen plis asosyasyon avèk pwoteyin plasma yo epi li pa elimine pandan dyaliz. Avèk echèk ren, mwatye lavi a pa chanje.

Pasyan ki gen echèk fwa

Nan pasyan ki gen ensifizans epatik, byodisponibilite absoli telmisartan ogmante a 100%. Mwatye lavi nan pou echèk nan fwa pa chanje.

Famakodinamik

Telmista® se yon antagonist efikas e espesifik (selektif) anjyotensin II (tip AT1) pou administrasyon oral. Telmisartan ki gen anpil bon kalite deplase anjyotansen II soti nan sit obligatwa li yo nan reseptè subtip AT1 yo, ki responsab pou efè li te ye nan anjyotansen II. Telmista® pa gen yon efè agonis sou reseptè AT1. Telmista® oaza mare ak reseptè AT1 yo. Kominikasyon se long dire lontan. Telmisartan pa montre vokasyon pou reseptè lòt, ki gen ladan reseptè a AT2 ak lòt, mwens etidye nan reseptè AT.

Siyifikasyon fonksyonèl reseptè sa yo, osi byen ke efè eksitasyon posib twòp yo ak anjyotansen II, konsantrasyon ki ogmante ak randevou telmisartan, pa te etidye.

Telmista® diminye nivo plasmantal nan aldosteron, li pa bloke renin nan kanal plasma moun ak ion.

Telmista® pa anpeche anjyotansin-konvèti anzim (kinaz II a), ki detwi bradykinin. Se poutèt sa, pa gen okenn anplifikasyon nan efè segondè ki asosye ak aksyon an nan bradykinin.

Nan imen, yon dòz 80 mg telmisartan prèske nèt inibit ogmantasyon nan san presyon (BP) ki te koze pa anjyotansen II. Efè inhibition la kenbe pou plis pase 24 èdtan epi li toujou detèmine apre 48 èdtan.

Tretman esansyèl atè tansyon wo

Apre w fin pran premye dòz telmisartan, tansyon ap diminye apre 3 èdtan. Diminye maksimòm nan nan san presyon piti piti 4 semèn apre kòmansman tretman an epi li konsève pou yon tan long.

Efè anti-ipèrtansif la dire 24 èdtan apre li pran medikaman an, ki gen ladan 4 èdtan anvan li pran pwochen dòz la, ki konfime pa mezi tansyon san pasyan ekstèn, osi byen ke estab (pi wo pase 80%) rapò nan konsantrasyon yo minimòm ak maksimòm nan medikaman an apre yo fin pran 40 ak 80 mg nan telmisartan nan kontwole tras nan klinik. .

Nan pasyan ki gen tansyon wo, Telmista® diminye toulède presyon san sistolik ak diastolik san li pa chanje batman kè a.

Te efè a antihipertansif nan telmisartan konpare ak reprezantan nan lòt klas nan medikaman antiipèrtanseur, tankou: amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril ak valsartan.

Nan ka anilasyon brid sou telmisartan, tansyon piti piti retounen nan valè yo anvan tretman pandan plizyè jou san siy yon repete rapid nan tansyon wo (pa gen okenn sendwòm detant).

Etid klinik yo montre ke telmisartan asosye avèk yon diminisyon estatistikman enpòtan nan mas vantrikulò gòch ak endèks mas vantrikul gòch nan pasyan ki gen tansyon wo ak ipèrtrof ak vantrikul gòch.

Pasyan ki gen tansyon wo ak nefropati dyabetik trete ak telmisartan montre yon diminisyon estatistik enpòtan nan proteinuria (ki gen ladan microalbuminuria ak macroalbuminuria).

Nan esè klinik entèstwop entènasyonal, li te montre ke te gen siyifikativman mwens ka tous sèk nan pasyan ki te pran telmisartan pase nan pasyan k ap resevwa anjyotansen-konvèti anzimis anzim (inhibiteurs ACE).

Prevansyon nan morbidite kadyovaskilè ak mòtalite

Nan pasyan ki gen laj 55 ak pi gran ak yon istwa maladi atè kowonè, konjesyon serebral, maladi vaskilè periferik, oswa dyabèt melitus ak domaj ògàn sib (retinopati, ipèrtrofi vantrikul gòch, macro ak microalbuminuria), telmisartan ka diminye ensidans la nan enfaktis myokad, kou, ak entène nan lopital pou konjesyon. ensifizans kadyak ak diminye mòtalite nan maladi kadyovaskilè.

Dòz ak administrasyon an

Tretman esansyèl atè tansyon wo

Dòz la rekòmande granmoun se 40 mg yon fwa chak jou.

Nan kèk pasyan, yon dòz chak jou nan 20 mg ka efikas.

Nan ka kote presyon san an vle a pa reyalize, dòz Telmista® ka ogmante pou yon maksimòm de 80 mg yon fwa pa jou.

Lè w ap ogmante dòz la, li ta dwe pran an kont ki efè a maksimòm antiipèrtansif anjeneral reyalize nan kat a uit semèn apre yo fin kòmanse nan tretman an.

Telmisartan kapab itilize nan konbinezon ak turaid diuretik, pou egzanp, hydrochlorothiazide, ki nan konbinezon ak telmisartan gen yon lòt efè ipotansiv.

Nan pasyan ki gen gwo atè tansyon wo, dòz la nan telmisartan se 160 mg / jou ak nan konbinezon ak hydrochlorothiazide 12.5-25 mg / jou te byen tolere e li te efikas.

Prevansyon nan morbidite kadyovaskilè ak mòtalite

Dòz la rekòmande se 80 mg yon fwa chak jou.

Li pa te detèmine si dòz ki anba a 80 mg yo efikas nan diminye morbidite kadyovaskilè ak mòtalite.

Nan premye etap itilizasyon telmisartan pou prevansyon maladi kadyovaskilè ak mòtalite, yo rekòmande siveyans tansyon, ak koreksyon BP ka bezwen tou ak dwòg ki pi ba san presyon.

Ou ka pran Telmista® san ou pa konsidere manje.

Dòz chanjman nan pasyan ki gen echèk ren yo pa obligatwa, ki gen ladan pasyan sou emodiyaliz. Telmisartan pa retire nan san an pandan li te ka emofiltrasyon.

Nan pasyan ki gen fonksyon fen ki modere oswa modere, dòz la chak jou pa ta dwe depase 40 mg yon fwa nan yon jounen.

Ajisteman dòz la pa obligatwa.

Sekirite ak efikasite nan telmisartan nan timoun ki poko gen 18 ane ki gen laj pa te etabli.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Dapre enstriksyon yo, Telmista se kontr pandan gwosès la. Nan ka dyagnostik gwosès, dwòg la ta dwe sispann imedyatman. Si sa nesesè, medikaman antiipèrtansè nan lòt klas ki apwouve pou itilize pandan gwosès yo ta dwe preskri. Yo planifye fanm gwosès tou pou yo itilize terapi altènatif.

Nan etid pre-klinik nan dwòg la, efè teratogenic yo pa te detekte. Men, li te jwenn ke itilize nan antagonist reseptè II anjyotansen nan trimèstr yo dezyèm ak twazyèm nan gwosès ki lakòz fetotoksisite (oligohydramnios, diminye fonksyon ren, ralanti osifikasyon nan zo yo nan zo bwa tèt la zo bwa tèt) ak toksisite neonatal (atè ipotansyon, ensifizans ren, iperkalemia).

Tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran Telmista pandan gwosès mande pou sipèvizyon medikal akòz devlopman posib pou yo ipotansyon atè.

Depi pa gen okenn enfòmasyon sou pénétration nan telmisartan nan lèt tete, se dwòg la kontr pandan bay tete.

Avèk pwoblèm fonksyon fwa

Li pa rekòmande pou pran medikaman an nan pasyan ki gen fonksyònman grav nan pwoblèm fwa (dapre klasifikasyon Timoun-Pugh la - klas C).

Avèk twò piti a modere ensifizans epatik (dapre Klasifikasyon Child-Pugh - Klas A ak B), itilizasyon Telmista mande prekosyon. Dòz maksimòm chak jou nan dwòg la nan ka sa a pa ta dwe depase 40 mg.