Kalite 1 dyabèt

Depi se dyabèt tip 1 melitu karakterize pa deficiency ensilin absoli, se terapi ranplasman ensilin te pote soti nan tout etap nan maladi a. Ak pou menm rezon an, tretman dyabèt tip 1 melitu ak tableted sik-bese dwòg, an patikilye sulfonamid ak, espesyalman, biguanides, se absoliman kontr menm nan yon peryòd kout nan remisyon tanporè nan kalite 1 dyabèt nan kòmansman maladi a.

Prensip la nan tretman pou yon pasyan ki gen dyabèt melitu kalite 1 se administrasyon an ègenojèn nan ensilin, san yo pa ki yon ipèrglisèm, ketoacidotic koma garanti yo devlope.

Objektif tretman an se reyalize normoglikemi epi asire kwasans nòmal ak devlopman nan kò a, depi kontenjan prensipal la nan timoun malad, adolesan ak jèn moun.

Lè yon dyagnostik dyabèt tip 1 etabli, terapi ensilin imedyat ta dwe kòmanse imedyatman.

Alè te kòmanse ak byen planifye terapi ensilin pèmèt nan 75-90% nan ka reyalize tanporè padon (myèl), ak Lè sa a, estabilize kou a nan maladi a ak reta devlopman nan konplikasyon.

Kalite 1 dyabèt terapi ensilin

Se yon bon lide yo pote soti nan terapi ensilin pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu nan rejim nan piki miltip. Gen opsyon diferan pou piki ensilin miltip. De nan opsyon tretman sa yo pi akseptab.

Mòd piki miltip

1. ensilin kout-aji (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) anvan manje prensipal yo, medyòm-aji ensilin (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) anvan manje maten ak anvan yo dòmi.

2. ensilin kout-aji (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) anvan manje prensipal yo, medyòm-dire ensilin (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) jis anvan yo dòmi.

Dòz la chak jou nan kout-aji ensilin distribye jan sa a: yo administre 40% anvan manje maten, 30% anvan manje midi ak 30% anvan dine. Anba kontwòl glikemi an jèn (6.00), yo ta dwe ajiste dòz ensilin pwolonje (SDI) anvan lè yo pral dòmi, epi dòz SDI yo te bay anvan dejene a ajiste selon nivo glisemi a anvan yo manje midi (13.00). Dòz la nan kout-aji ensilin (ICD) se ajiste anba kontwòl la nan gliseu postprandyal.

Ensilin pou dyabèt

Kounye a, preparasyon vyann bèf, vyann kochon ak ensilin moun yo te pwodwi, premye a yo te diferan de yon sèl imen an pa twa asid amine, dezyèm lan pa yon sèl, ak Se poutèt sa pousantaj la nan fòmasyon nan antikò nan premye a se pi wo pase nan dezyèm lan.

Se pirifye nan preparasyon an ensilin pa repete kristalize ak kromatografi itilize yo pwodwi sa yo rele "monopique" ensilin la, ki, byenke san yo pa nan enpurte pwoteyin, gen enpurte nan fòm lan nan modifikasyon chimik nan molekil la ensilin - ensilin mono-desamido, ensilin mono-arginine, elatriye, osi byen ke gen yon anviwònman asid, ki kontribye nan devlopman negatif reyaksyon lokal nan ensilin preparasyon.

Lòt pou pirifye tankou yon preparasyon lè l sèvi avèk ion-echanj kwomatografi elimine sa yo enpurte ak jwenn sa yo rele "monocomponent" ensilin la, ki gen sèlman ensilin epi ki gen, tankou yon règ, yon pH net. Tout preparasyon ensilin moun yo monokonponan.

Kounye a, vyann bèf, kochon, ak ensilin moun ka pwodwi lè l sèvi avèk jeni jenetik ak semi-sentetik.

Preparasyon ensilin yo divize an 3 gwoup depann sou dire a nan aksyon yo:

1. Kout-aji (senp, idrosolubl, nòmal, semilent) - ensilin ak yon dire nan 4-6 èdtan.

2. Dire an mwayèn nan (entèmedyè) aksyon (tep, NPH) - jiska 10-18 èdtan.

3. Aksyon alontèm (ultra tape), avèk yon dire 24–36 èdtan

Preparasyon pou ensilin pou administrasyon avèk yon sereng ensilin genyen nan flakon ki gen yon konsantrasyon 40 moso nan 1 ml solisyon, ak pou administrasyon avèk plim ensilin, nan sa yo rele katouchpenfill nan yon konsantrasyon 100 moso nan 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Piki ensilin yo anjeneral fèt ak sereng ensilin espesyal nan grès lar la. Kote rekòmande pou oto-administrasyon ensilin yo se zòn nan nan vant la, jigo, dèyè ak avanbra.

Dòz mwayèn chak jou ensilin nan dyabèt tip 1 se 0.4-0.9 U / kg pwa kò.

Lè dòz la pi wo, sa a anjeneral endike rezistans ensilin, men pi souvan yon dòz ensilin. Se yon bezwen ki pi ba yo obsève pandan yon peryòd nan remisyon konplè sou dyabèt melitu.

Nan yon eta de echanj konpansasyon, 1 inite nan ensilin diminye glikemi nan pik la nan aksyon pa sou 1.5-2 mmol / L, ak yon inite pen (XE) (12 g nan idrat kabòn) ogmante li pa sou 3 mmol / L.

Schemes Terapi ensilin pou tip 1 dyabèt

Kounye a, nan pratik klinik, 2 rapid prensipal nan terapi ensilin nan tip 1 dyabèt melitu yo te itilize:

1. "Tradisyonèl" terapi ensilinlè ensilin kout aji enjekte de fwa pa jou avèk ensilin entèmedyè.

Nan terapi "tradisyonèl" ensilin, yo bay ensilin 0.5 èdtan anvan yo manje, anvan manje maten ak dine (entèval ki genyen ant repa sa yo ta dwe sou 12 èdtan), ak 60-70% nan dòz la chak jou administre nan maten an ak 30-40% nan aswè an. Efikasite nan tretman ak dwòg pwolonje ogmante lè yo bay ensilin senp nan menm tan an, ki anpeche yon ogmantasyon siyifikatif nan glisemi apre manje maten ak dine.

Nan yon kantite pasyan, rejim nan administrasyon ensilin trip pandan jounen an se pi efikas: IPD se preskri ak ICD nan maten anvan manje maten, ak ICD se administre anvan dine (nan 18-19 h) ak sèlman nan mitan lannwit (nan 22-23 h), anvan yo dòmi, dezyèm lan, yon fwa nan yon jounen SPD.

Melanj (melanje) nan preparasyon ensilin yo pratik pou terapi ensilin tradisyonèl, depi yo konpoze de yon melanj pare-te fè nan kout-aji ensilin ak NPH, ki se sou fòm piki ak yon sereng 2 fwa nan yon jounen anvan manje maten ak dine.

Tipikman, gen 4 kalite melanj nan kalite sa a ki gen, respektivman, 10, 20, 30, oswa 40% ensilin senp (pou egzanp, Humulins M1, M2, M3 oswa M4, respektivman) melanje ak IPD (Isofan).

Karakteristik sa yo farmakokinetik nan preparasyon sa yo ensilin yo detèmine, sou men nan yon sèl, pa ensilin senp - medikaman sa yo kòmanse aji 30 minit apre administrasyon, ak sou lòt la, pa ensilin pwolonje, ki bay yon "aplati" pik nan aksyon, lonje nan tan soti nan 2 a 8 èdtan apre administrasyon ensilin. , dire a nan aksyon (12-16 èdtan) detèmine sèlman pwolonje ensilin.

Dezavantaj prensipal la nan terapi ensilin tradisyonèl se bezwen an pou respekte strik nan yon rejim alimantè ki estab ak aktivite fizik. Sikonstans sa a se youn nan rezon prensipal poukisa nan dènye ane yo anpil pasyan ki gen dyabèt te chwazi pou chanje a terapi ensilin entansif, sa ki fè lavi pasyan an mwens reglemante, ki amelyore kalite li.

2. Entansif terapi ensilin:

• entwodiksyon ensilin entèmedyè aji de fwa nan yon jounen siplemante pa ensilin kout-aji, anjeneral, bay anvan 3 repa prensipal,

• konsèp de “basal-bolus” - souvan administrasyon (“bolus”) nan ensilin ki senp anvan yo manje yo te pote soti nan background nan nan long-aji ensilin enjekte nan lè yo aswè ("debaz").

Terapi entansif gen ladan tou tretman ak yon distribitè ensilin (ponp) - yon aparèy ki otomatikman otomatikman delivre ensilin a grès lar. Ponp ensilin lan se twò lwen aparèy la sèlman ki bay kontinyèl, wonn-revèy-administrasyon nan lar nan ensilin nan dòz ti an akò ak pre-pwograme valè.

Travay ap fèt sou yon konplèks nan ekipman yo rele "pankreyas atifisyèl". Lè entegre yon ponp ensilin ak yon aparèy ki toujou ap mezire sik nan san (tankou yon konstan pote glucometer), ensilin se administre an akò avèk done yo sou nivo sik nan san transmèt pa glukomètr la nan ponp lan. Se konsa, "pankreyas atifisyèl" imite travay la nan yon pankreyas reyèl kòm byen ke posib, bay konpansasyon trè fizyolojik pou dyabèt.

Entansif terapi ensilin pou kalite 1 dyabèt.

Avèk kòmansman pwodiksyon seri de plim ensilin espesyal sa yo rele ak zegwi piki atraumatik ki bon pou administrasyon souvan nan ensilin, rejim nan souvan administrasyon nan ensilin (entansif terapi ensilin) te vin pi atire pou anpil pasyan ki gen dyabèt.

Prensip la nan terapi ensilin entansif nan kalite dyabèt 1 se ke avèk èd nan piki maten ak aswè nan ensilin entèmedyè, se yon sèten background (fondamantal) nivo nan insulinemia ant repa yo ak nan mitan lannwit, ak 30 minit anvan manje prensipal (3-4 fwa nan yon jounen) administre yon bon dòz dyetetik ensilin senp. Kont Fond de rejim nan entansif terapi ensilin, nan contrast nan yon sèl la tradisyonèl yo, dòz la chak jou nan pwolonje ensilin se siyifikativman mwens, e gen plis pase yon senp.

Olye pou yo 2 piki nan ensilin entèmedyè, ou ka administre yon sèl-aji tan-aji ensilin nan èdtan yo aswè, ki pral bay yon nivo fondamantal nan insulinemia nan mitan lannwit ak pandan jounen an ant repa yo, anvan yo manje prensipal ensilin senp (konsèp nan "bolus bòl").

Endikasyon pou itilize ensilin imen nan dyabèt la. Depi preparasyon ensilin imen yo gen iminigenojèn ki pi piti, li se espesyalman rekòmande yo preskri yo pou fanm ansent ki gen dyabèt oswa byen vit konpanse pou maladi metabolik egi nan timoun ki konnen ki reyaji trè aktivman nan entwodiksyon nan pwoteyin etranje yo. Se randevou a nan ensilin imen tou endike pou pasyan fè alèji ak lòt kalite ensilin, osi byen ke pou lipoatropi ensilin ak lipoiprètrofi.

Konplikasyon nan Terapi ensilin dyabèt sikre manifeste nan tèt li nan fòm lan nan reyaksyon ipoglisemi, rezistans ensilin (ak yon bezwen pou ensilin plis pase 200 inite / jou), alèji, lipoatropi oswa lipoiprofi nan sit piki nan ensilin.

Lipohypertrophy lakòz administrasyon chak jou nan ensilin nan menm kote a. Si yo enjekte ensilin nan menm pati nan kò a pa plis pase 1 fwa pa semèn, lipoiprètrofi pa devlope. Yon metòd efikas ki ka geri ou pou tretman lipoiprofofi a pa egziste e si li reprezante yon domaj kosmetik pwononse, li retire chirijikalman.

Ki jan yo trete dyabèt tip 1 nan granmoun ak timoun

Pou anpil ane san siksè konbat ak dyabèt?

Head nan Enstiti a: "Ou pral sezi ki jan fasil li se geri dyabèt pa pran li chak jou.

Li se pwouve: dyabèt tip 1 nan imen se yon maladi kwonik. Sentòm yo karakterize pa glikoz san wo. Nan lòd pou sik yo dwe konplètman lasimilasyon nan nivo selilè, kò a bezwen ensilin - yon òmòn ki te pwodwi pa pankreya yo. Selil Beta nan pasyan sèlman ki pasyèlman kouvri bezwen an pou li oswa pa pwodwi li nan tout. Epi pou tretman dyabèt la, doktè a preskri terapi ensilin. Medikaman an ki administre pa piki elimine mank nan òmòn lan ak nòmal pann ak absòpsyon nan glikoz.

Se devlopman nan maladi a pwovoke pa destriksyon nan selil beta nan ilo yo nan Langerlans. Premye etap lanmò yo anjeneral pa afekte metabolis idrat kabòn nan kò a. Men, lè peryòd pre-klinik la reborn, pwosesis la pa kapab sispann. Se poutèt sa, metòd pou geri dyabèt tip 1 pou tout tan pa egziste. Tretman an pou dyabèt tip 1 se kenbe nivo sik pi wo nan san. Men, pale sou si dyabèt ka geri se pa pratik.

Tretman dwòg

Piki òmòn yo pa tèlman pou trete dyabèt tip 1 menm jan ak yo pou bese nivo sik. Pi bonè maladi a detekte, pi bon moun nan ap santi l. Apre yo tout, premye fwa pwodiksyon an nan òmòn ap kontinye, sepandan, nan yon limit pi piti.

Istorik - ranplase pwodiksyon òmòn pandan jounen an.
Pwolonje - pèmèt ou pou konpanse pou idrat kabòn ki vini ak manje.

Terapi rejim alimantè

Avèk bon terapi, ou pa bezwen swiv yon rejim alimantè ki strik. Dwòg pou tretman dyabèt konplètman konpanse pou idrat kabòn yo fèk ap rantre.

Nan etap nan chwazi dòz la nan òmòn lan, li se rekòmande abandone idrat kabòn vit. Nan lavni an, yo ta dwe minimize nan maten an. An menm tan an, li entèdi refize manje idrat kabòn: sa a pa afekte si wi ou non dyabèt tip 1 ka geri. Nitrisyon apwopriye enpòtan pou pasyan yo, paske absans sik la pwovoke boule aktif grès la. Lè yo fann, keton toksik yo lakòz gwo noze ak maltèt grav.

Konfòmite avèk rejim alimantè a enplike nan kalkil la nan sa yo rele inite pen - XE. 1 XE - 10 ... 12 g glikoz. Pou granmoun, fòmil la apwopriye, dapre ki 1-2 inite ensilin yo enjekte nan chak XE. Pou timoun yo, se dòz la kalkile yon fason diferan. Anplis de sa, sou ane yo, chak XE konte pou yon pi gwo kantite òmòn.

Aktivite fizik

Sport se nesesè pou tretman dyabèt la. Natirèlman, sa a se pa yon fason pou geri dyabèt tip 1, men estrès ka ede bese sik nan san.

Li enpòtan pouw kontwole nivo glikoz anvan fòmasyon, nan mitan ak nan fen an. Nan 5.5 mmol / L oswa mwens, edikasyon fizik ka danjere, kidonk ou ta dwe gen yon ti goute ak kèk pwodwi idrat kabòn, pou egzanp, pen oswa fwi. Yon gout nan sik 3.8 mmol / l pote risk pou yo tonbe nan yon koma ipoglisemi, se konsa klas yo ta dwe sispann imedyatman.

fasil kouri
Aewobiks
kouwòn kout nan egzèsis fòs,
vire, squats,
etann.

Ansanm, konpozan sa yo fè pwogram nan pou fason pou trete dyabèt tip 1.

Karakterizasyon nan dwòg terapi ensilin

Humalog, Novorapid. Valab apre 15 minit, pik rive apre 30-120 minit.
Humulin, Actrapid. Li kòmanse nan trant minit, nan 7-8 èdtan.
Humulin NPH, protafan NM. Valab apre 1-2 èdtan pou 16-20 èdtan.
Lantus ak levemire. Li pa gen yon pik espesifik nan aksyon, pandan y ap kontribiye nan absòpsyon nan glikoz pou apeprè yon jou.
Tresiba se yon kado famasi ki aji nan san an pou jiska de jou.

Men, dwòg konbinezon yo anjeneral pa itilize nan trete dyabèt tip 1. Yo nesesè sèlman nan dezyèm fòm li yo, ak nan etap nan demann ensilin.

Tretman dyabèt ensilin-depandan nan timoun yo

Lè yo detekte yon maladi, yo trete timoun nan an premye nan lopital la, lè sa a li ta dwe obsève regilyèman. Èske dyabèt ka geri nan timoun yo? Menm jan ak granmoun, non, men yon rejim balanse, edikasyon fizik, terapi ensilin ak woutin chak jou konpanse pou pwosesis dyabetik ak minimize risk ki genyen nan konplikasyon.

Rejim enplike nan redwi kantite pwodwi boulanjri, sereyal, grès bèt yo. Timoun nan ta dwe manje 5-6 fwa nan yon jounen nan chaj idrat kabòn ki pi wo a pou manje maten ak manje midi.

Senp, oswa rapid-aji - zak apre 20-30 minit, se aktivite ki obsève jiska twa èdtan apre piki (Actrapid NM, Humulin regilye, elatriye) Kòm yon règ, li se yon likid klè ki pike anvan manje prensipal.
Medikaman ak yon dire mwayèn efè ki ka geri ou. Valab apre 1-3 èdtan (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, elatriye)
Long-aji ensilin (Ensilin-Ultralong) fè pwomosyon absòpsyon nan glikoz jiska yon sèl ak yon jou mwatye.

Men, menm konfòmite avèk tout pwen sa yo pa pral afekte si wi ou non li posib pou geri dyabèt nan yon timoun. Pandan tout lavi l 'li pral gen pou swiv rejim piki a.

Dòz ensilin

Kantite lajan optimal nan ensilin pwolonje kenbe nivo sik nòmal anvan ak 2.5 èdtan apre piki.
Yo bay yon medikaman ki dire lontan 1-2 fwa nan yon jounen nan moman yon espesyalis rekòmande.
Se senp ensilin administre anvan manje pou konpanse pou konsomasyon nan idrat kabòn. Avèk kantite lajan an dwa nan yon koup la èdtan, endikatè a glikoz ap ogmante a 3 mmol / L.
Apre 4 èdtan, kontni glikoz la ta dwe menm jan ak anvan yon repa.

Kouman yo fè rejim pou dyabèt fè?

Dyabèt melitit - yon maladi ki baze sou enkapasite nan kò a absòbe yon kantite lajan ase nan glikoz. Pwoblèm sa yo metabolik rive pi souvan kont background nan nan malnitrisyon. Yon rejim alimantè pou dyabèt ka amelyore kondisyon an nan yon moun ki gen dyabèt, ak nitrisyon yo ta dwe chwazi kòrèkteman. Sa a pral kondisyon prensipal la pou tretman siksè.

Ki jan yo manje nan tretman an nan dyabèt?

Dyabèt divize an ensilin-depandan (premye kalite) ak ki pa ensilin-depandan (dezyèm kalite). Nan lòd pou tretman an nan maladi a, kèlkeswa fòm li yo, yo dwe reyisi, li nesesè ak anpil atansyon chwazi sistèm nan nitrisyon, ak ki li posib nòmalize metabolis la. Rejim alimantè dyabèt se pafwa yo rele rejim alimantè nimewo 9. Selon doktè yo, nitrisyon medikal trè itil pou prevansyon maladi sa a, ak pasyan k ap resevwa tretman yo pral kapab pran mwens medikaman.

Terapi rejim alimantè pou dyabèt ta dwe devlope pa doktè a. Nan ka sa a, se karakteristik ki nan maladi a, tankou, pou egzanp, gravite a ak kalite dyabèt, sètènman pran an kont. Yo ta dwe fè yon rejim alimantè pou yon dyabetik endividyèlman. Avèk sa a dyagnostik, rejim alimantè a pa pral nesesèman konpoze sèlman nan asyèt monotone ak raz. Okontrè, yo ka trè sofistike ak agreyab. Li pral sèlman nesesè yo obsève kèk prensip, an akò ak ki ou bezwen konfòme yo ak sistèm nan pouvwa nouvo.

Manje ki sale ak pikant, manje fri, vyann fimen, manje nan bwat, ak alkòl ap eskli nan rejim alimantè a. Konsomasyon sik dwe minim. Si se fòm lan nan dyabèt konsidere kòm grav, li se pi bon elimine konplètman sik. Si yo konsidere degre maladi a kòm modere oswa modere, yo ka pèmèt kèk manje ki gen sik ladan. Men, an menm tan an w ap gen toujou ap kontwole nivo a glikoz nan kò a.

Selon etid, eta a nan dyabèt ap chanje pou vin pi mal la ki anba enfliyans a grès ki antre nan kò a nan gwo kantite. Se poutèt sa, konsomasyon nan grès yo ta dwe kontwole, w ap bezwen limite tèt ou bay manje tankou pa mwens entèdi pase dous. Nitrisyon pou dyabèt dwe byen distribiye. Li bon si ou jwenn manje 5 fwa nan yon jounen: yon sistèm konsa gen yon efè pozitif sou nivo glikoz nan san an.

Ki jan yo ta dwe fè yon rejim alimantè pou dyabèt tip 1?

Nan tretman pou dyabèt nan kalite ensilin-depann, yo ta dwe ogmante atansyon yo peye Correct nan devlopman nan terapi ensilin. Doktè a rejim seleksyone pi bon konbinezon medikaman ak sistèm pa pasyan an pral manje. Kòm yon rezilta, fluctuations nan nivo glikoz nan san ta dwe redwi, se risk pou konplikasyon divès diminye. Rejim nan tretman dyabèt ensilin-depann jwe yon wòl enpòtan. Li dwe konpile pa yon espesyalis, depi sa a ki kalite dyabèt se pi danjere, epi li se trete sitou ak dwòg, se sa ki, entwodiksyon nan ensilin.

Yo nan lòd yo fè estimasyon ki pi egzat sou kantite lajan an nan ensilin ak manje manje, nutrisyonist yo te devlope yon konsèp kondisyonèl yo rele "inite pen." Dapre adopte sistèm inite pen yo, youn nan yo egal a 10-12 g idrat kabòn (sa se apeprè yon zoranj oswa yon moso pen). Si li konnen ke 30 g nan pen nwa, ak yon mwayèn (nan gwosè) pòm, ak mwatye yon vè farin avwàn oswa Buckwheat koresponn ak yon sèl inite pen yo, yo ka byen avèk siksè konbine ak distribye.

Yon inite pen ka ogmante sik nan san pa 2.8 mol / l. Nan lòd pou kò a absòbe li, de inite ensilin yo gen obligasyon. Pou pasyan dyabetik k ap resevwa ensilin, li enpòtan yo obsève konsomasyon an chak jou nan idrat kabòn, ki koresponn ak dwòg la administre.

Si mezi a pa swiv, nivo sik nan san ap ogmante oswa diminye, ipèglisemi oswa ipoglisemi rive.

Apre entwodiksyon yon konsèp tankou yon inite pen, li te vin pi pratik pou kreye yon meni pou dyabetik, si ou vle, kèk manje ki gen idrat kabòn yo ka fasilman chanje pou lòt moun.

An jeneral, yon moun ta dwe resevwa 18-25 XE (pen inite) chak jou. Li se pi bon divize yo nan 6 manje: pou dine, manje midi, ak manje maten, yon dyabetik - 3-5 inite, pou yon ti goute apremidi oswa manje midi - 1-2 inite, ak sou sa.

Si yon espesyalis konpile yon rejim alimantè pou pasyan ki gen kalite 1 dyabèt, travay la prensipal yo pral kòrèkteman kalkile konbyen idrat kabòn ki nan pwodwi an. Pou pasyan ki pa twò gwo, rejim alimantè a dyabèt pa pral konsiste nan manje sèten manje, men nan kantite lajan an manje.

Sijè a sèten règleman, yon moun ki gen ensilin-depandan dyabèt yo pral kapab manje manje nan anpil menm jan an kòm moun ki ansante, eksepte ak yon kèk diferans:

Pou yon repa yon moun pa ta dwe konsome anpil idrat kabòn. 70-90 g pral ase.
Anvan chak repa, yo ta dwe kalkile dòz ensilin ak kantite XE (inite pen) egzakteman ke posib.
Retire bwason ki dous nan rejim alimantè a: likid gazeuz, ji dous nan bwat konsèv, te avèk sik.

Kalite 2 dyabèt rejim alimantè

Constant twòp, obezite pi souvan vin kòz prensipal dyabèt nan dezyèm lan, ki pa ensilin-depann de fòm. Lè y ap fè terapi rejim alimantè pou dyabèt, travay ki pou pati ki pi yo nòmalize metabolis idrat kabòn yo. Nan lòd selil kò a yo dwe plis sansib ensilin, yon rejim alimantè pou yon dyabetik yo ta dwe konbine avèk aktivite fizik regilye.

Nan dyabèt tip 2, pifò pasyan yo twò gwo. Pou yo, yo dwe rejim alimantè nitrisyon dwe chwazi endividyèlman, pran an kont sèks la ak laj moun nan, aktivite abityèl li fizik. Nan ka yon maladi nan dezyèm kalite a, yon rejim alimantè pou dyabetik ta dwe kontribye nan pèdi pwa. Pou pasyan yo, se konte a kalori optimal kalkile. Se konsa, pou chak kilogram nan pwa kò yo pral 25 kalori pou pasyan granmoun gason ak 20 pou fanm yo. Pou egzanp, si pwa yon fanm nan se 70 kg, Lè sa a, se nòmal la kalori detèmine pou li - 1400 (chak jou).

Si yo dyagnostike yon moun ki gen dyabèt, li bezwen konfòme yo ak yon rejim alimantè toujou. Se poutèt sa, lè konpile li, ou dwe eseye fè rejim alimantè a heterogeneous, asyèt yo ta dwe bon plat. Nan ka sa a, ou ta dwe eseye limite itilize nan manje ki gen anpil kalori, ki kontribye nan lefèt ke nivo nan glikoz nan san an ap ogmante.

Ki sa ki se rejim alimantè a nimewo 9?

Pou dyabetik, gen diferan sistèm nitrisyonèl. Sa yo se rejim franse pou dyabèt, ak sistèm nan pi popilè yo rele "tab nimewo 9", ki te pwouve tèt li byen. Rejim sa a fèt pou dyabèt modere ak modere. Avèk dyabèt dezyèm kalite a, yo kapab itilize rejim alimantè 9 la nan manje chak jou e lontan ase.

9 Tablo se yon rejim alimantè pou pasyan ki gen dyabèt melitu, ki gen yon ti valè enèji. Li rekòmande pou konsome pwoteyin nan kantite lajan an abityèl, grès limite ak siyifikativman diminye konsomasyon nan idrat kabòn nan kò an. Kolestewòl, sik, sèl yo ta dwe konplètman eskli nan rejim alimantè a.

Manje Dyabèt

Pasyan yo gen dwa gen ladan pwodwi sa yo nan rejim alimantè a:

Pou tretman an nan jwenti, lektè nou yo te avèk siksè itilize DiabeNot. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

pen ble, RYE, ak Bran,
soup (ki soti nan legim, dyondyon), okroshka, soup bètrav, bouyon nan pwason ki gen anpil grès varyete,
tomat ak konkonm, joumou, zukèini, berejenn, kwit nan fou oswa bouyi, ak de preferans fwomaj,
vyann poul, lapen, bèf san grès, bèf,
pa plis pase 2 ze nan 7 jou (pwoteyin sèlman),
pwason - varyete ki gen yon kontni ki gen anpil grès nan fòm kwit oswa kwit, ka yon ti kras nan bwat konsèv (men se pa nan lwil),
ekreme lèt, fwomaj, pwodwi letye,
sereyal (pitimi, Buckwheat, lòj, pèl lòj, avwan),
bè san sik ak fwi,
pwodwi espesyal sou sorbitol oswa sakarin,
pòmdetè nan kantite lajan an ki adapte nan konsomasyon an chak jou nan idrat kabòn,
ti, legim, dekoksyon fwi.

Ki sa ki pa ka manje ak dyabèt?

Avèk maladi sa a, pwodwi sa yo entèdi:

bouyon vyann, paske yo gen anpil grès,
vyann gra (ti mouton, kochon, zwa, kanèt), sosis ak vyann fimen,
patisri nan bè ak patisri soufle,
pwason gra, kavya, nan bwat lwil oliv,
fwomaj sale, fwomaj Cottage, krèm, bè,
pasta, diri blan, smoul,
legim sale ak marinated,
dat, fig frans, fig, rezen, frèz,
bwason ki gen sik ladan ki kwit, bwason gazeuz.

Ki pwodwi ki pèmèt ak entèdi? Sa a se youn nan pwoblèm ki pi enpòtan pou moun ki gen dyabèt. Lis pwodwi ki nan lis isit la kòm pèmèt oswa entèdi yo se konsèy nan lanati. Yon lis konplè de pwodwi se yon nitrisyonis espesyalis nan devlopman yon sistèm nitrisyon endividyèl.

Diferans ant kalite terapi ensilin

Chwa a nan terapi ensilin pou kalite dyabèt 1 se te pote soti nan endocrinologist a ale nan annakò avèk karakteristik sa yo nan kò pasyan an.

Si pasyan an pa gen pwoblèm pou yo te ki twò gwo, epi pa gen okenn twòp emosyonèl ensiste nan lavi a, Lè sa a, ensilin preskri nan kantite lajan an nan 0.5-1 inite yon fwa chak jou an tèm de yon kilogram nan pwa kò pasyan an.

Pou dat, endocrinologist te devlope kalite sa yo nan terapi ensilin:

entansifye
tradisyonèl
aksyon ponp
baz bolus.

Karakteristik nan itilize nan entansifye terapi ensilin

Kapab terapi ensilin entansifye ka rele baz la nan yon terapi bolin ensilin, sijè a sèten karakteristik nan aplikasyon an nan metòd la.

Yon karakteristik nan terapi ensilin entansifye se ke li aji kòm yon similatè nan sekresyon natirèl la nan ensilin nan kò pasyan an.

Metòd sa a itilize lè se terapi ensilin nan kalite dyabèt 1 obligatwa. Li se nan tretman an nan kalite sa a nan maladi ki terapi sa yo bay pi bon endikatè yo nan klinik, ak sa a se klinikman konfime.

Pou akonpli travay sa a, yo egzije yon sèten lis kondisyon yo. Kondisyon sa yo se jan sa a:

Yo dwe piki ensilin nan kò pasyan an nan yon kantite lajan ase pou fè efè sou itilizasyon glikoz la.
Ensilin yo ki te entwodwi nan kò a dwe konplètman idantik ak ensilin ki te pwodwi pa pankreyas la nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu.

Kondisyon sa yo espesifye detèmine sengularite yo nan terapi ensilin ki gen ladan nan separasyon nan dwòg yo itilize nan ensilin kout ak pwolonje.

Long-aji ensilin yo te itilize administre ensilin nan maten ak aswè. Sa a ki kalite dwòg konplètman repwodwi pwodwi yo ormon ki te pwodwi pa pankreya yo.

Se itilize nan ensilin ki gen yon kout peryòd de aksyon jistifye apre yo fin manje yon repa ki wo nan idrat kabòn. Dòz la itilize prezante dwòg sa yo nan kò a depann sou kantite inite pen ki genyen nan manje a epi yo detèmine entèdi endividyèlman pou chak pasyan yo.

Itilizasyon terapi ensilin entansifye pou dyabèt melit tip 1 enplike mezi regilye glisemi anvan yo manje.

Karakteristik nan itilize nan terapi ensilin tradisyonèl yo

Terapi tradisyonèl ensilin se yon teknik konbine ki enplike nan konbine aksyon ensilin kout ak pwolonje nan yon sèl piki.

Avantaj prensipal la nan lè l sèvi avèk sa a ki kalite terapi se diminye kantite piki nan yon minimòm. Pi souvan, ki kantite piki pandan tretman an akò ak teknik sa a chenn nan 1 a 3 pou chak jou.

Dezavantaj nan lè l sèvi avèk metòd sa a se enkapasite a konplètman simulation aktivite a nan pankreya yo. Sa a mennen nan lefèt ke lè w ap itilize metòd sa a li enposib konplètman konpanse pou vyolasyon an nan metabolis a idrat kabòn nan yon moun.

Nan pwosesis pou aplike metòd sa a, pasyan an resevwa 1-2 piki chak jou. Yo administre ensilin kout ak long anmenmtan nan kò a. Insulins ak yon dire mwayèn nan ekspoze fè apeprè 2/3 nan dòz la total de enjeksyon nan dwòg, yon tyè nan dòz la chak jou yo se kout-aji ensilin.

Tretman dyabèt melitus tip 1 ak tip terapi tradisyonèl ensilin pa egzije mezi regilye glisemi a anvan yo manje.

Karakteristik nan itilize nan ponp terapi ensilin

Yon ponp ensilin se yon aparèy elektwonik ki deziyen pou bay administrasyon sou enstriman pou vakans lan sou revèy la sou revèy la ki gen yon aksyon kout oswa ultra-kout.

Lè w ap itilize sa a kalite terapi, se dwòg la administre nan dòz mini.

Sistèm ponp elektwonik ensilin lan ka fèt nan plizyè mòd. Mòd prensipal yo nan operasyon nan ponp lan se jan sa a:

Kontinye administrasyon dwòg la nan kò a nan fòm microdoses ak yon vitès basal.
Entwodiksyon nan dwòg la nan kò a nan yon to bolus nan ki se frekans nan piki a nan dwòg la pwograme pa pasyan an.

Nan ka premye metòd ensilin lan, yon imitasyon konplè sekresyon òmòn nan pankreya a rive. Mòd sa a nan administrasyon dwòg fè li posib pa sèvi ak pwolonje-aji ensilin.

Lè l sèvi avèk dezyèm metòd la nan entwodwi ensilin nan kò a jistifye anvan yo manje oswa nan fwa lè gen yon ogmantasyon nan endèks glisemi.

Konplo a terapi ensilin lè l sèvi avèk ponp lan pèmèt konbinezon an nan vitès simulation pwosesis la nan sekresyon ensilin nan kò imen an, ki te gen yon pankreya ki an sante. Lè w ap itilize yon ponp, yo ta dwe ranplase yon katetè chak 3 jou.

Sèvi ak yon ponp elektwonik pèmèt ou rezoud pwoblèm ak imitasyon nan pwosesis la nan sekresyon natirèl nan ensilin nan kò imen an.

Fè terapi ensilin nan timoun piti

Terapi ensilin nan timoun yo bezwen yon apwòch endividyèl ak egzije yon gwo kantite faktè ak karakteristik endividyèl nan kò timoun nan lè w ap chwazi yon teknik.

Lè w ap chwazi yon kalite terapi ensilin pou dyabèt tip 1 nan timoun yo, yo bay preferans 2- ak 3-fwa administrasyon nan ensilin ki gen dwòg nan kò timoun nan.

Yon karakteristik nan terapi ensilin nan timoun yo se konbinezon an nan ensilin ak yon peryòd diferan nan aksyon diminye kantite piki chak jou.

Pou timoun ki gen laj ki gen plis pase 12 ane fin vye granmoun, li rekòmande yo sèvi ak yon metodoloji entansifye nan terapi.

Yon karakteristik nan kò timoun nan se sansiblite ogmante ensilin konpare ak kò a nan yon granmoun. Sa egzije pou endocrinologist la piti piti ajiste dòz la nan ensilin ke timoun nan ap pran. Si yo dyagnostike timoun nan ak premye kalite dyabèt melitu, lè sa a ajisteman an ta dwe tonbe nan seri a 1-2 inite pou chak piki, ak maksimòm ki akseptab maksimòm limit la ajisteman yon sèl-fwa yo ta dwe pa plis pase 4 inite.

Pou yon evalyasyon kòrèk nan ajisteman an, li nesesè pouw kontwole chanjman nan kò a pandan plizyè jou.

Lè wap fè ajisteman, endocrinolog yo pa rekòmande an menm tan chanje dòz ki asosye avèk administrasyon ensilin maten ak aswè nan kò timoun yo.

Tretman ensilin ak rezilta tretman sa yo

Lè vizite yon doktè-endocrinologist, yon anpil nan pasyan yo enkyete sou ki jan tretman an ak ensilin se te pote soti ak sa ki rezilta yo ka reyalize lè l sèvi avèk terapi ak ensilin ki gen dwòg.

Nan chak ka endividyèl, tretman egzak tretman an devlope pa endocrinologist la. Kounye a, plim sereng espesyal yo te devlope pou pasyan yo fasilite terapi. Nan absans lèt la, ou ka itilize sereng ensilin ki gen yon zegwi ensilin trè mens.

Se tretman ak yon pasyan ki gen dyabèt ensilin te pote soti selon konplo ki anba la a:

Anvan ou fè lar administrasyon ensilin nan kò a, ta dwe mete petisyon sou sit piki a.
Manje yo ta dwe fè pa pita pase 30 minit apre administrasyon dwòg la.
Dòz maksimòm nan nan yon sèl administrasyon pa ta dwe depase 30 inite.

Itilizasyon plim sereng yo pi pito ak pi an sekirite. Se itilize nan plim pandan terapi konsidere kòm plis rasyonèl pou rezon sa yo:

Prezans yon zegwi avèk yon file espesyal nan plim sereng yo diminye doulè pandan piki a.
Konsepsyon an pratik nan plim-sereng a pèmèt ou itilize aparèy la nan nenpòt ki lè ak nenpòt kote, si sa nesesè, pou enjekte ensilin.
Gen kèk modèl nan plim sereng modèn yo ekipe ak gode fèt yo nan ensilin. Sa pèmèt konbinezon dwòg ak itilizasyon yon varyete rejim ka geri nan pwosesis tretman an.

Rejim tretman pou dyabèt ak piki ensilin gen ladan eleman sa yo:

Anvan repa maten an, se yon pasyan dyabèt ki oblije administre ensilin ki kout oubyen ki dire lontan.
Administrasyon ensilin la anvan yo te manje a ta dwe gen ladan yon dòz ki gen yon preparasyon kout-aji.
Piki a anvan repa aswè a ta dwe gen ensilin kout-aji.
Dòz medikaman ke yo te administre avan ou ale nan kabann ou ta dwe genyen yon medikaman ki lib.

Piki nan kò a kapab fèt nan plizyè zòn nan kò imen an. Pousantaj nan absòpsyon nan chak nan zòn pwòp li yo.

Absòbsyon ki pi rapid la fèt lè yo bay dwòg la anba po a nan vant la.

Konplikasyon nan terapi ensilin

Fè terapi tretman, tankou nenpòt ki lòt tretman, ka gen pa sèlman kontr, men tou, konplikasyon. Youn nan manifestasyon yo nan konplikasyon ki rive soti nan terapi ensilin se yon reyaksyon alèjik nan zòn nan nan piki.

Se ensidan ki pi komen nan alèji ki asosye avèk teknoloji piki ki gen pwoblèm lè lè l sèvi avèk dwòg ki gen ensilin. Rezon ki fè alèji a ka itilize nan zegwi oswa epè zegwi lè enjekte, pa gen entansyon pou administrasyon an nan ensilin, nan adisyon, kòz la nan alèji a ka zòn nan piki mal ak kèk lòt faktè.

Yon lòt konplikasyon nan terapi ensilin se yon diminisyon nan sik nan san pasyan an ak devlopman nan ipoglisemi nan kò an. Eta a nan ipoglisemi se pathologie pou kò imen an.

Ka ensidan an ipoglisemi dwe deklanche nan yon vyolasyon nan chwa nan dòz ensilin oswa jèn pwolonje. Souvan glycemia rive kòm yon rezilta nan yon moun ki gen yon chaj sikolojik segondè.

Yon lòt konplikasyon karakteristik pou terapi ensilin se lipodistrofi, siy prensipal la ki se disparisyon nan grès lar nan zòn nan piki. Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon sa a, yo ta dwe zòn nan piki ap chanje.

Nan videyo a nan atik sa a, se pwosedi a pou administre ensilin lè l sèvi avèk yon plim sereng byen klè.

Ensilin ki itilize nan pratik pedyatrik

Preparasyon modèn ensilin, ki depann sou orijin nan, yo divize an de gwoup - bèt ak imen (ensilin semi-sentetik ak byosentetik). Pou 80 ane, ensilin vyann bèf ak kochon yo te itilize nan trete dyabèt, ki diferan nan konpozisyon soti nan moun pa twa ak yon sèl asid amine, respektivman. Anplis, se iminigenojèn maksimòmman eksprime nan ensilin vyann bèf, minim, natirèlman, nan yo menm moun. Ensilin imen te itilize pou de deseni ki sot pase yo epi yo literalman te revolusyone tretman pou pasyan dyabèt yo.

Lè yo resevwa ensilin imen an pa metòd la semisintetik, se alanin amine asid la nan pozisyon an 30 nan ensilin la pork B-chèn ranplase ak threonine, ki se nan pozisyon sa a nan ensilin moun. Semi-sentetik ensilin gen yon ti kantite enpurte nan somatostatin, glucagon, pankreyas polipèptid prezan nan ensèk ensilin, ki se yon substra pou pwodiksyon sa a ki kalite ensilin moun. Biosynthetic ensilin pa gen enpurte sa yo epi li gen mwens iminigenojèn. Lè li te fè nan yon selil, ledven boulanje a oswa E.coli ADN recombinant ki gen jèn ensilin imen an prezante pa jeni jenetik. Kòm yon rezilta, ledven oswa bakteri kòmanse sentèz ensilin moun. Imèn jenetik jeni ensilin yo se yon fòm plis pwogresis e yo ta dwe konsidere kòm premye-medikaman liy lè w ap chwazi yon metòd tretman. Nan Larisi, nan dènye ane yo, sèlman imen jenetikman enjenyè ensilin yo te rekòmande pou itilize nan timoun ak adolesan.

Modèn ensilin jenetikman enjenyè varye nan dire nan aksyon:

ensilin ultra-aji kout,
ensilin kout aji (ensilin "kout"),
ensilin mwayen-dire (ensilin "pwolonje"),
melanje ensilin.

Karakteristik farmakokinetik yo prezante nan tab 1.

Dènye dekad la te louvri yon nouvo epòk nan terapi ensilin: nou ap pale de jwenn analogue nan ensilin imen ak nouvo pwopriyete famasi. Sa yo enkli ensilin ultra-kout-aji (Humalog ak NovoRapid) ak pwolonje analogues pik nan ensilin imen (Detemir ak Lantus).

Yon plas espesyal nan tretman dyabèt la nan anfans ak adolesan se okipe pa ultra-kout-aji ensilin - Humalog ak NovoRapid. Analiz ensilin ki san sans yo jwenn nan ranplase asid amine ki responsab pou pwosesis asosyasyon tèt yo nan molekil ensilin, ki mennen nan yon akselerasyon nan absòpsyon yo nan depo a lar. Se konsa, humalogue a te jwenn nan mityèlman chanje pozisyon nan proline a asid amine ak lizin nan pozisyon yo 28th ak 29 nan chèn B, novopapid la - pa ranplase proline nan asid amine nan menm 28th pozisyon an ak asparagine. Sa a pa chanje aktivite a byolojik nan ensilin, men mennen nan yon chanjman benefisye nan pwopriyete farmakokinetik li yo. Avèk lar administrasyon, Humalog ak NovoRapid gen yon kòmansman pi vit ak aksyon pik, paralèl ak nivo nan ipèrglisemi pòs-nitrisyonèl, ak yon dire pi kout, ki fè li posib administre medikaman sa yo imedyatman anvan yo manje, evite (si ou vle) ti goute souvan. Lè w ap itilize analogue nan ensilin imen, posiblite pou konpansasyon pou ogmantasyon metabolis idrat kabòn, ki se reflete nan yon diminisyon nan glifyan emoglobin, ak frekans nan ipoglisemi grav diminye.

Siksè nan dènye nan jaden an nan terapi ensilin te entwodiksyon an nan pratik klinik nan insulin lantus, ki se premye analog a peakless nan ensilin moun 24 èdtan aksyon. Yo te jwenn nan ranplase asparajin nan asid amine ak glisin nan pozisyon an 21 nan chèn nan A ak ajoute de asid amine nan arginin nan asid amine nan tèminal nan chèn B. Rezilta a se te yon chanjman nan pH solisyon ensilin lan apre entwodiksyon li nan grès lar la soti 4.0 jiska 7.4, ki lakòz fòmasyon mikroskopit, ki ralanti vitès absòpsyon ensilin epi asire nivo san epi ki estab li yo pandan 24 èdtan.

Lantus ka administre nan nenpòt ki lè nan jounen an, nan adolesan li se pi preferab nan aswè an. Premye dòz li se 80% dòz total chak jou nan ensilin pwolonje. Pli lwen titr dòz fè selon sik nan san jèn ak nan mitan lannwit. Se nivo a nan glisemi apre manje maten, nan apremidi a ak èdtan aswè, réglementées pa ensilin nan aksyon kout oswa ultra. Randevou a nan Lantus evite piki plis nan ensilin kout nan èdtan yo byen bonè nan maten nan pi fò adolesan ki gen "dimanch maten byen bonè nan" fenomèn, ki lakòz yon diminisyon enpòtan nan glisemi maten, epi li tou redui lability nan metabolis idrat kabòn nan anpil pasyan yo.

Detemir ensilin se tou yon analogique ki pa pik nan aksyon pwolonje, efè pwolonje a ki te reyalize pa atache yon chèn nan 14 résidus asid gra nan pozisyon an 29 nan chèn B-la. Detemir bay de fwa nan yon jounen.

Konpozisyon ensilin melanje a gen ladan ensilin de tan mwayen ak aksyon kout nan pwopòsyon divès - soti nan 90 a 10 a 50 a 50. Ensilin melanje yo pi bon paske itilize yo ka diminye kantite piki te pote soti lè l sèvi avèk plim sereng. Sepandan, nan pratik timoun yo, yo pa t 'jwenn aplikasyon lajè an koneksyon avèk bezwen pou anpil pasyan yo chanje dòz la nan ensilin kout byen souvan, tou depann de endikatè glisemi. Men, ak yon kou ki estab nan dyabèt melitu (sitou nan premye ane yo nan maladi a) avèk èd nan ensilin melanje, ka bon konpansasyon kapab reyalize.

Rejim terapi ensilin

Rekòmandasyon jeneral ki egziste yo sou rejim terapi ensilin la se sèlman baz pou devlopman yon rejim endividyèl, ki ta dwe pran an konsiderasyon bezwen fizyolojik yo ak fòm lavi chak timoun.

Ki pi lajman itilize a se rejim nan entansifye (oswa debaz-bolus), ki konsiste nan administre ensilin kout anvan chak repa prensipal ak ensilin pwolonje soti nan youn a twa fwa nan yon jounen (gade Figi 2). Pi souvan, yo bay ensilin pwolonje de fwa - nan aswè a ak èdtan maten yo. An menm tan an, tantativ yo te fè yo imite basal sekresyon avèk èd nan ensilin pwolonje, ak sekresyon postalimentè avèk èd nan ensilin kout-aji.

Figi 2. Fondamantal rezon pou prensip ensilin nan prensip debaz-bolus la.

Entwodiksyon nan piki nan twazyèm nan ensilin pwolonje yo rele optimize nan terapi basal ensilin. Se kesyon an nan bezwen an ak distribisyon twazyèm piki a deside sou baz la nan pwofil la glisemi. Si glisemi a monte anvan dine a to nòmal li yo 1.5-2 èdtan apre manje midi, yon piki adisyonèl nan ensilin pwolonje anvan yo bay manje midi (gade figi 3, 4). Kòm yon règ, sitiyasyon sa a rive nan yon an reta (nan 19.00-20.00) dine. Avèk yon dine bonè (a 18.00) ak entwodiksyon de yon piki dezyèm nan pwolonje ensilin anvan yo dòmi, se ipèrglisemi souvan obsève nan 23.00. Nan sitiyasyon sa a, se yon bon efè ki bay pa randevou a nan yon piki adisyonèl nan ensilin pwolonje anvan dine.

Figi 3. Entansifye terapi ensilin.

Sa a konplo pèmèt nan yon sèten mezi apwòch sekresyon fizyolojik nan ensilin nan moun ki an sante. Anplis de sa, li fè li posib yo elaji mòd nan lavi ak nitrisyon nan yon pasyan ki gen dyabèt. Dezavantaj sikolojik li se bezwen pou piki souvan ak souvan kontwòl glisemi, sepandan, sa a yo te pote nan moman sa a kounye a gras a modèn avans teknolojik (plim sereng pratik ak zegwi atraumatic ak glikomètr ak aparèy otomatik pou pikèt dwèt san doulè). Ogmantasyon nan epizòd reyaksyon ipoglisemi, ki se pafwa te blame sou entansifye terapi ensilin, se pa tèlman yon konsekans konplo a itilize kòm rezilta de doktè yo 'dezi pou reyalize normoglycemia. Lè ou rezoud pwoblèm sa a, ou ta dwe toujou chèche yon konpwomi, fè efò pou kenbe nivo minimòm glisemi a ki pa lakòz reyaksyon souvan ipoglisemi. Nivo sa a glisemi pou chak timoun se byen endividyèl.

Figi 4. Optimizasyon nan terapi ensilin entansifye.

Nan timoun nan de premye ane yo nan lavi, se konplo a entansifye itilize mwens souvan.

Konplo a tradisyonèl nan terapi ensilin konsiste nan entwodiksyon de ensilin nan aksyon kout ak pwolonje de fwa nan yon jou - anvan manje maten ak dine. Itilizasyon li se posib nan yon kantite timoun nan premye youn nan de ane nan maladi a, raman ak yon dire pi lontan nan dyabèt melitu (al gade Figi 5).

Figi 5. Tradisyonèl rejim terapi ensilin.

Si yon ti dòz nan ensilin kout administre anvan manje midi, ka tankou yon konplo atifisyèlman pwolonje pou yon ti tan a lè yo ogmante dòz la nan ensilin pwolonje anvan manje maten ak yon ti répartition nan nitrisyon (transfè nan youn oswa de inite pen soti nan manje midi a manje midi).

Figi 6. Rejim terapi enfòmèl pa konvansyonèl yo.

Anplis de sa, gen yon kantite rapid orijinal (gade Figi 6):

sèlman ensilin pwolonje nan maten ak aswè,
yon ensilin pwolonje sèlman nan maten,
ensilin pwolonje ak kout nan maten ak sèlman ensilin kout nan aswè a,
sèlman ensilin kout anvan manje maten, manje midi, ak dine, elatriye.

Rapò sa yo pafwa yo itilize nan pasyan ki gen yon peryòd kout dyabèt melitu ak prezèvasyon yon pati nan β-selil fonksyon.

Nan nenpòt ka, se chwa a nan yon rejim terapi ensilin detèmine pa tèlman pa dezi a nan doktè a oswa fanmi pasyan an kòm pa pwofil la optimal nan administrasyon ensilin, ki bay konpansasyon pou metabolis idrat kabòn.

Dòz ensilin

Nan anfans timoun, bezwen pou ensilin, kalkile pou chak 1 kg nan pwa, se souvan pi wo pase nan granmoun, ki se akòz vitès nan pi gwo nan pwosesis otoiminitè, osi byen ke kwasans lan aktif nan timoun nan ak yon wo nivo de hormones kontra-hormonaux pandan fòme.Dòz ensilin la varye selon laj ak dire maladi a.

Nan premye ane yo de a de aparisyon nan maladi a, bezwen an mwayèn ensilin 0.5-0.6 U / kg pwa kò. 40-50% nan premye mwa yo gen yon remisyon pasyèl nan maladi a, lè apre akonplisman konpansasyon pou metabolis idrat kabòn, bezwen an pou ensilin diminye nan yon minimòm de 0.1-0.2 U / kg, ak nan kèk timoun menm ak anilasyon konplè nan ensilin pandan y ap swiv yon rejim alimantè. jere kenbe normoglycemiya. (Aparisyon nan remisyon se tout plis chans a pi bonè dyagnostik la nan dyabèt la etabli ak se terapi ensilin te kòmanse, pi wo a bon jan kalite a nan ensilin la administre ak konpansasyon an pi bon pou metabolis idrat kabòn reyalize.)

Senk ane apre moman sa a nan dyabèt, nan pifò pasyan β-selil konplètman sispann fonksyone. Nan ka sa a, bezwen pou ensilin anjeneral leve a 1 U / kg nan pwa. Pandan fòme a, li ap grandi menm plis, rive nan anpil adolesan 1.5, pafwa 2 inite / kg. Imedyatman, se dòz la nan ensilin redwi a yon mwayèn de 1 U / kg. Apre dekonpansasyon pwolonje nan dyabèt melitu, bezwen pou ensilin ka rive jwenn 2-2.5, pafwa 3 IU / kg, ki te swiv pa yon rediksyon dòz, nan kèk ka jiska youn nan premye.

Rapò a nan orè ensilin pwolonje ak kout: soti nan prevalans nan ensilin pwolonje nan timoun ki nan premye ane yo nan lavi a prevalans ensilin kout nan adolesan (gade tab 2).

Kòm nan granmoun, nan maten, yon sèl inite pen mande yon ti kras plis ensilin chak jou pase nan manje midi ak dine.

Li ta dwe mete aksan ke sa yo, se sèlman lwa jeneral, pou chak timoun bezwen an pou ensilin ak rapò a nan ensilin nan dure divès kalite gen pwòp karakteristik endividyèl yo.

Konplikasyon nan Terapi ensilin

Ipoglisemi se yon kondisyon ki koze pa glisemi san ki ba. Kòz ki pi komen nan kondisyon ipoglisemi: yon surdozaj nan ensilin, twòp egzèsis fizik, sote oswa ensifizan konsomasyon manje, konsomasyon alkòl. Lè w ap chwazi yon dòz ensilin, yo ta dwe chache yon konpwomi ant dezi a reyalize metabolis idrat kabòn tou pre normoglikemi ak risk pou yo reyaksyon ipoglisemi.
Kòz siperyè ensilin (sendwòm Somogy). Depase ensilin ak ipoglisemi ankouraje sekresyon nan òmòn contrainsular, ki lakòz ipèglikemi posthypoglycemic. Lèt la karakterize pa yon wo degre de ipèglisemi (anjeneral pi wo pase 16 mmol / l) ak rezistans ki dire lontan ensilin, ki dire depi plizyè èdtan ak de jou.
Alèji a ensilin. Distenksyon ant reyaksyon alèjik lokal yo nan ensilin (anfle nan po a, hyperemia, epesman, gratèl, pafwa doulè nan sit piki a) ak alèji jeneralize (gratèl po alèjik, manch vaskilè ak bronchospasm, chòk anafilaktik egi). Nan dènye ane yo, ak amelyore kalite ensilin, alèji ak medikaman sa yo ra anpil.
Lipodistrofi yo rele yon chanjman nan lar kò nan sit la piki nan ensilin nan fòm lan nan atrofye li yo (fòm atrofik) oswa ipèrtrofi (ipèrtrofik fòm). Avèk entwodiksyon ensilin imen an nan pratik klinik, ensidans lipodistrofi a diminye anpil.

Kandida pou amelyore terapi ensilin nan Larisi

Entwodiksyon nan analogue nan ensilin imen ogmante posiblite yo nan akonplisman konpansasyon, amelyore kou a nan maladi a nan timoun ak adolesan ki gen dyabèt.

Ponp ensilin, yo itilize pou plizyè ane aletranje, te parèt sou mache lokal la jodi a, men itilizasyon yo limite akòz gwo pwi yo.

Kounye a, yo te fè etid etranje sou efikasite ak sekirite pou yo sèvi ak ensilin ki soti pou rale, ki asosye avèk espwa posibilite pou refize administrasyon konstan ensilin kout anvan yo manje.

Kesyon an nan itilize nan klinik nan transplantasyon selil lanje ap rete ouvè jiskaske mwayen pou pwoteje selil transplantasyon soti nan pwosesis la menm otoiminè ki afekte pwòp β-selil yo jwenn. Kounye a, transplantasyon nan β-selil aletranje te pote soti sèlman nan pasyan ki gen avanse kwonik echèk ren, ansanm ak ren transplantasyon ak randevou a nan imunosupresan. Tout lòt travay transplantasyon yo se yon nati rechèch ak yo te pote soti sou volontè yo. Sepandan, chèchè Kanadyen jere yo jwenn premye rezilta yo ankouraje.

V. A. Peterkova, Doktè nan Syans Medikal, Pwofesè
T. L. Kuraeva, MD
E.V. Titovich, kandida nan syans medikal yo
Enstiti pou Pedyat Endocrinoloji GU ENTs RAMS, Moskou