Tès tolerans glikoz pandan gwosès: li nesesè?

Gwosès se youn nan etap ki pi difisil nan lavi nenpòt fanm. Li espesyalman afekte sante li, depi depi nan konmansman an trè ak nan tout 9 mwa dwa jiska nesans la, anpil pwosesis pran plas nan kò a nan manman ki ansent lan, nan mitan ki chanjman ki fèt nan balans nan idrat kabòn jwe yon wòl enpòtan.

Byennèt manman an ak pitit la depann de fason kòrèk pwosesis sa yo pral kontinye. Li se pou swiv yo ke fanm ansent regilyèman gen yo pran yon anpil nan tès yo, nan mitan ki tès la tolerans glikoz se byen enpòtan.

Poukisa fè li?

Anpil fanm yo pè pa abondans nan tès divès kalite laboratwa byochimik. Sa a se an pati akòz pè pou sante nan ti bebe a ki poko fèt, ak an pati akòz repiyans nan sijè tèt li nan pwochen egzamen yo, ki doktè preskri epi yo twò anpil. Men, malgre abrevyasyon la pè GTT - yon tès tolerans glikoz konsidere kòm nesesè pou chak fanm ansent. Gen raman eksepsyon lè li te pote soti entèdi selon endikasyon.

Objektif prensipal tès tolerans glikoz la se pou detèmine degre absòpsyon sik nan kò yon fanm ansent.

Etid sa a yo te rele tou yon "chaj sik," paske li enplike nan administrasyon an nan yon sèten kantite glikoz andedan. Kòm yon règ, se metòd la oral itilize pou sa a.

Pifò fanm ansent yo souvan gen fo santiman ke tès sa a pa gen anpil valè konsa an konparezon avèk iltrason regilye oswa tès pou kontni hCG. Pou rezon sa a, yo eseye abandone li. Sepandan, nan fè sa, ou riske pa sèlman sante ou, men tou, lavni nan tibebe w la.

Nenpòt ki fanm nan peryòd jestasyon an otomatikman tonbe nan gwoup moun ki gen risk pou fè dyabèt. Nan ka sa a, li rele tou dyabèt jèstasyonèl, paske li se fòme ak devlope kòm yon rezilta nan yon mas nan chanjman san kontwòl nan kò a fanm lan.

Pou fanm ansent lan, tankou yon règ, sa a ki kalite dyabèt poze pa gen okenn menas. Anplis, li pase sou pwòp li yo imedyatman apre akouchman, lè tout konte san retounen nan nòmal. Sepandan, nan absans nan terapi antretyen apwopriye, tankou yon maladi ka yon move efè sou fòmasyon an ak plis devlopman nan anbriyon an.

Nan kèk ka, dyabèt jèstasyonèl vin yon fòm kwonik dyabèt tip 2. Anplis, li se aktyèlman transmèt de manman an fetis.

Revizyon nan fanm ansent sou metòd rechèch sa a konfime ke li pa pral mande pou nenpòt ki efò nan men ou, ni li pral gen yon efè negatif sou ou menm oswa pitit ou. Li swiv sa Yon tès glikoz tolerans ka epi yo ta dwe fè nan yon fason apwopriye, men rejte li mete sante pitit ou a nan lavni nan risk.

Konbyen tan?

Selon pwotokòl medikal, yon tès pou tolerans glikoz fèt pou chak fanm ansent nan sèten dat jèstasyonèl. Jodi a li se òdinè yo fè distenksyon ant de premye etap obligatwa:

1. Premye etap la obligatwa pou tout fanm, paske li pèmèt ou idantifye siy ak risk pou devlope dyabèt jèstasyonèl. Yon tès te pote soti pou nenpòt ki fanm ansent pou yon peryòd de jiska 24 semèn pandan premye vizit la nan nenpòt ki doktè espesyalis.
2. Nan dezyèm etap la, yo fè yon tès espesyal ak yon chaj 75 gram glikoz pran oralman. Tipikman, se tankou yon etid te pote soti pou jiska 32 semèn, an mwayèn nan 26-28 semèn. Si yo sispèk danje a nan siksè jèstasyonèl melitu oswa yon menas a sante nan fetis la, pou egzanp, lè sik detekte nan pipi a nan yon fanm ansent, Lè sa a, ka dezyèm etap la nan tès pou tolerans glikoz pi bonè.

Analiz inisyal la, ki te fèt nan premye etap la, konsiste nan yon mezi senp nan nivo a glikoz nan san an nan yon fanm ansent apre yon jèn ti kras (apeprè 8 èdtan). Pafwa tès yo akseptab san yo pa chanje rejim alimantè a. Si kòm yon rezilta gen yon devyasyon ti tay soti nan nòmal la, pou egzanp, glikoz nan san se mwens pase 11 inite, Lè sa a, done sa yo, yo konsidere kòm valab.

Anjeneral endikatè ant 7.7 ak 11.1 se pa yon siy klè nan patoloji. Men, yo ka toujou pale sou yon risk ogmante nan devlopman dyabèt jèstasyonèl, Se poutèt sa, se dezyèm etap la nan tès souvan te pote soti apre kèk jou nan PHTT (apre yon tès glikoz-toleran).

Nan kèk ka, echantiyon yo fèt deyò tan ki defini. Sa a se anjeneral nesesè si doktè a gen yon sispèk nan yon risk ogmante nan devlope dyabèt pou fanm ansent, oswa pandan jestasyon gen konplikasyon evidan ki ka yon move efè sou balans nan idrat kabòn. Kondisyon ki sanble gen ladan sa ki annapre yo:

• Yon fanm ansent ki twò gwo. Anjeneral sa a ka di si endis mas kò fanm lan depase 30. Menm si nòmal, nan absans gwosès, yon eksè nan tisi greseu siyifikativman ogmante posibilite pou devlope dyabèt melitu, Se poutèt sa, pandan jestasyon, fanm sa yo se sitou nan gwoup la ogmante. risk.
• Deteksyon sik nan urin. Izolasyon nan glikoz depase pa ren yo endike prensipalman ke gen sèten pwoblèm ak absòpsyon nan idrat kabòn nan kò an.
• Yon fanm deja gen yon istwa nan dyabèt jèstasyonèl pandan yon gwosès anvan yo.
• Paran timoun ki poko fèt la, oswa fanmi ki pi pre yo, pa egzanp, papa, paran manman yo, gen nenpòt kalite dyabèt.
• Yon fanm ansent dyagnostike ak yon gwo fetis.
• Nan nenpòt nan gwosès anvan yo, yo te note nesans lan nan yon gwo oswa ranvwaye fetis te note.
• Lè yo te pran yon fanm ansent an kont, yon analiz glikoz nan san te montre yon rezilta pi wo pase 5.1.

Li se tou vo anyen ki nan kèk ka, doktè yo tèt yo refize fè tankou yon etid. Gen sitiyasyon kote loading glikoz ka gen yon efè negatif sou yon fanm ansent oswa pitit li.

Tout moun nan yo konsidere kòm kontr nan tès la tolerans glikoz:

• bonè toksikis nan yon fanm ansent,
• kondisyon yon fanm nan moman sa a mande pou repoze kabann,
• istwa yon fanm gen maladi nan aparèy la gastwoentestinal, kòm yon rezilta nan ki entèvansyon chirijikal yo te pote soti,
• prezans nan nenpòt ki enflamatwa egi oswa vin pi grav nan yon maladi kwonik nan pankreyas,
• prezans nan nenpòt ki maladi enfeksyon egi akonpaye pa yon pwosesis enflamatwa aktif.

Preparasyon analiz

Nan lòd pou fè pou evite endezirab devyasyon nan done yo analiz GTT, li nesesè kòrèkteman prepare pou aplikasyon li yo. Siksè doktè yo depann de ki jan fanm ansent lan gen rapò ak sante li, Se poutèt sa, anvan analiz la, fanm ansent yo rekòmande:

• Nòmal manje fòtifye pou omwen 3 jou anvan tès la. Se yon bon lide ke rejim alimantè a chak jou gen omwen 150 gram nan idrat kabòn pote soti nan chay la abityèl sou kò an.
• Manje ki sot pase a anvan GTT ta dwe gen tou apeprè 50-60 gram nan idrat kabòn.
• Sou Ev nan tès, apeprè 8-14 èdtan anvan yo kòmanse nan etid la, konplè jèn ki nesesè. Sa a se anjeneral yon gade lannwit paske se tès la fèt nan maten an. An menm tan an, rejim nan bwè se pratikman san limit.

• Epitou, nan jou kap vini an anvan tès yo, li nesesè eskli konsomasyon nan tout dwòg ki gen sik oswa pi glikoz nan konpozisyon yo. Pifò glucocorticosteroids, beta-blockers, ak beta-adrenergic agonists ta dwe tou pa dwe pran. Li pi bon bwè tout medikaman sa yo apre GTT, oswa enfòme doktè ou sou admisyon yo pou li ka kòrèkteman entèprete rezilta tès yo.
• Ou ta dwe fè doktè ou konnen tou si w ap pran pwojestewòn oswa dwòg ki gen pwojestewòn.
• Nan pifò ka yo, li rekòmande seryezman pou w sispann fimen nèt, epitou pou w kenbe rès fizik la jouk nan fen tès la.

Kouman se li te pote soti?

Kòm yon règ, se GTT fèt pa san jene vèn. Tout sa ki nesesè nan yon fanm ansent se swiv règleman yo nan preparasyon pou tès la, rive nan laboratwa a nan tan nan kolekte san ki sòti nan yon venn, ak Lè sa a, rete tann pou rezilta yo.

Si deja nan premye etap nan yon nivo glikoz nan san detèmine, nan ka fanm ansent sa yo se nimewo soti nan 11.1 ak pi wo, Lè sa a, etid la fini, se pasyan an pre-dyagnostike ak dyabèt jèstasyonèl epi li te voye pou konsiltasyon ak yon endocrinologist.

Si tès la montre rezilta mwens pase limit siperyè akseptab, Lè sa a, se yon tès repete oral glikoz tolerans fèt. Pou fè sa, yon fanm bwè 75 gram glikoz sèk, deja dilye nan apeprè 350 mililit dlo pwòp nan tanperati chanm nan, ak yon èdtan apre sa a, se tès san an repete. Nan ka sa a, yo pa pèmèt echantiyon san ki sòti nan yon venn, men nan yon dwèt.

Tou depan de endikasyon yo, ka yon tès san ap repete plizyè fwa plis, pou egzanp, de zè de tan apre konsomasyon glikoz, twa èdtan pita, ak sou sa. Se konsa, gen plizyè opsyon pou oral GTT, tou depann de tan an sou echantiyon san: de zè de tan, twa èdtan, kat èdtan, ak sou sa.

Dechifre rezilta yo

Natirèlman, depi gwosès se yon pwosesis olye konplike, yo pral nivo a glikoz nan kò fanm lan ap ogmante nan nenpòt ka. Men, gen sèten nòm nan ki endikatè sa yo ta dwe:

1. 5.1 mmol / l. - ak prensipal jèn,
2. 10 mmol / l. - lè yo analize 1 èdtan apre w fin pran glikoz oralman,
3. 8.6 mmol / l. - 2 èdtan apre w fin pran glikoz,
4. 7.8 mmol / L. - 3 èdtan apre loading glikoz.

Kòm yon règ, si omwen de nan endikatè ki anwo yo yo deyò seri a nòmal, sa vle di ke fanm ansent la gen pwoblèm tolerans glikoz. Se poutèt sa, doktè yo ka sispèk yon gwo risk oswa menm prezans nan jèstasyonèl dyabèt.

Pa bliye ke nan kèk ka, yon dezyèm tès ka danjere, paske loading glikoz lakòz sentòm grav nan reyaksyon glikoz yon fanm.

Men sa yo enkli vètij, kè plen, nwa nan je yo, vomisman, swe. Pou nenpòt nan siy sa yo, lopital oswa anplwaye laboratwa ta dwe sispann tès la epi bay fanm ansent la premye èd ak yon risk sispèk nan iperglisemik koma.

Pou ki jan ak poukisa yo bay yon tès tolerans glikoz pandan gwosès, gade videyo kap vini an.

Kisa yon tès tolerans glikoz ye?

Onesmòn sekrete pandan gwosès ka ogmante glikoz nan san. Sa a se fizyolojik detèmine. Kòm yon rezilta, chay la sou pankreya yo ogmante, epi li ka febli. Pa estanda, fanm nan pozisyon sik nan san ta dwe mwens pase ki pa ansent. Apre yo tout, yon nivo glikoz segondè endike ke kò a nan fanm ansent lan pa pwodwi ase ensilin, ki ta dwe kontwole sik nan san.

Nati te pran swen pwoteje pankreya ti bebe a ki fòme nan sik ki depase. Men depi rejim alimantè fanm ansent lan, tankou yon règ, se oversaturated ak idrat kabòn, se pankreyas la nan yon timoun de pli zan pli sibi yon chay lou deja nan matris la. Li yon atik ki itil sou bagay dous pandan gwosès la >>>

Ki sa ki se yon tès glikoz tolerans (GTT) fè pandan gwosès?

Li nesesè pou konnen kijan glikoz absòbe nan kò yon fanm ansent, si gen nenpòt vyolasyon. Avèk èd li yo, ou ka konfime dyagnostik la nan dyabèt melitu, evalye fonksyone a apwopriye nan pankreyas la.

Nan algoritm yo jesyon gwosès federal, GTT te enkli nan 2013, evalye risk ki genyen nan ak konsekans posib nan dyabèt jèstasyonèl pou yon tibebe ki fèk fèt (fetoplacental ensifizans, ipoglisemi, elatriye) ak yon fanm ansent (preeklanpsi, twò bonè nesans, polyhydramnios, elatriye).

Yo kwè ke anpil nan fanm ansent sa yo ki te dekouvri premye nivo glikoz te gen pwoblèm ak metabolis ak absòpsyon sik ak ensilin anvan konsepsyon. Men vyolasyon sa yo pa asimptomik. Se poutèt sa, dyagnostik dyabèt jèstasyonèl nan yon mannyè apwopriye trè enpòtan.

GTT se pa yon pwosedi bèl. Yon tès te pote soti nan 24 - 28 semèn nan gwosès la. Nan yon dat apre, tès la ka danjere pou fetis la. Fi yo ofri yo bwè yon bwason trè dous nan dlo ak 75 g nan glikoz (apeprè 20 ti kiyè luil ki gen sik ladan) ak nan pwosesis la bay san ki sòti nan yon venn plizyè fwa. Pou anpil moun, tès la vin tounen yon tès reyèl, ak feblès, kè plen ak vètij pa pran lontan.

Enpòtan! Se laboratwa a ki kote GTT fèt obligatwa bay fanm lan ansent ak yon solisyon pare-fè glikoz. Se sèlman avèk èd li yo pral li posib reyalize rezilta bon jan. Si yo mande yon fanm yo pote sik, dlo, oswa kèk kalite manje ak li, li se pi bon imedyatman abandone etid sa yo.

Endikasyon ak kontr pou GTT

Endikasyon pou tès la:

• Endèks mas kò a egal a 30 kg / m2 oswa depase endikatè sa a,
• nesans yon gwo (peze plis pase 4 kg) ti bebe nan gwosès anvan yo,
• presyon ki wo
• maladi kè
• istwa nan mortinatalite,
• dyabèt nan youn nan fanmi yo,
• dyabèt jèstasyonèl nan tan lontan
• fibwòm, ovè polisistik oswa endometriyoz anvan gwosès la.

An menm tan an, GTT pa rekòmande nan ka sa yo:

1. Avèk toksikoz (plis sou toksikis pandan gwosès la >>>),
2. apre operasyon sou vant lan akòz malabsorsyon,
3. ak maladi ilsè ak enflamasyon kwonik nan aparèy dijestif la,
4. nan pwosesis enfeksyon oswa enflamatwa egi nan kò a,
5. ak kèk maladi andokrin,
6. lè w ap pran medikaman ki chanje nivo glikoz.

Preparasyon pou tès la ak pwosedi a

Li rekòmande ke tout fanm ki pa te jwenn ki gen yon ogmantasyon nan glikoz ki pi konsekan pase 5.1 mmol / l nan san yo pou jiska 24 semèn yo sibi GTT ak règ soti nan dyabèt senptomatik.

Ki jan pou prepare pou yon tès tolerans glikoz pandan gwosès? Yon fanm ansent pa ta dwe manje anyen 8 èdtan anvan etid ki pwopoze a. An menm tan an, li se pi bon yo manje yon plat ki gen idrat kabòn nan mitan lannwit. Pou egzanp, 6 gwo kiyè nan labouyl oswa 3 tranch pen. Ak anpil atansyon evite estrès emosyonèl ak fizik jou a anvan GTT la.

Sou ki jan tès la tolerans glikoz te pote soti pandan gwosès, ou ka mande doktè ou an detay sou tout nuans yo. Nan plent yo sante mwendr (nen k ap koule, malèz), li se pi bon ranvwaye tès la, paske sa a ka defòme rezilta yo. Ou ta dwe fè doktè ou konnen medikaman w ap pran yo. Petèt yo kapab afekte analiz la tou.

Anjeneral pwosedi a sanble tankou sa a: yon fanm ansent bay san sou yon lestomak vid. Kafe ak te eskli nan maten an! Apre yo fin pran san an pou analiz, yo ofri fanm nan bwè yon solisyon glikoz. Avèk yon entèval nan 1 èdtan, fanm nan ansent bay san de fwa plis.Nan moman sa a, fanm lan pa gen dwa manje, bwè, oswa yo dwe aktif fizikman, paske tout bagay sa yo ka afekte rezilta final tès yo. Nan fanm an sante, yon koup la èdtan apre yo fin pran siwo glikoz, sik nan san ta dwe retounen nan nòmal.

Enpòtan! Si yo obsève pwoblèm yon metòd idrat kabòn nan fanm lan anvan gwosès, oswa yo te jwenn deja nan pwosesis pou fè pitit la, li pi bon pou w pran yon tès tolerans glikoz nan 25 semèn.

Ki jan yo evalye rezilta yo?

Sèvi ak yon tès tolerans glikoz, ou ka swiv chanjman nan nivo sik nan san. Epi yo gen nenpòt chanjman ki fèt nan endikatè yo nan tout. Li se lojik ke apre yo fin pran yon solisyon glikoz, konsantrasyon an nan sik nan san an ogmante sevè, men apre yon kèk èdtan figi sa a ta dwe rive nan nivo inisyal la.

Ka ansent dyabèt jèstasyonèl yo sispèk si nivo a glikoz jèn depase 5.3 mmol / L. Yon fanm tonbe nan zòn nan risk si, apre yon èdtan apre etid la, endikatè sa a ki pi wo pase 10 mmol / L, epi apre 2 èdtan depase 8.6 mmol / L.

Kontinwe, nòm yo nan tès la tolerans glikoz pandan gwosès yo pral mwens pase sa yo endikatè. Dyagnostik final la ka fèt sèlman apre yon dezyèm tès ki fèt nan yon lòt jou. Apre yo tout, fo rezilta pozitif pa ka regle si te preparasyon pou GTT te pote soti mal.

Ki lòt bagay ou bezwen konnen sou tès tolerans glikoz pandan gwosès anvan w pran li? Rezilta yo nan GTT ka kòrèk si ou gen yon fonksyon fwa detounen, yon kontni ki ba potasyòm nan kò a oswa gen andokrin pathologies.

Rekòmandasyon pou fanm ansent

Si tout etid yo fèt kòrèkteman, epi fanm lan toujou revele dyabèt jèstasyonèl, sa pa vle di ou bezwen pran ensilin. Nan prèske 80 - 90% nan ka yo, ajisteman nan rejim alimantè a ak fòm yo byen ase. Konfòmite avèk yon rejim alimantè, yon rejim vivan rich nan legim fre ak fwi, modere aktivite fizik, dousman diminye sik nan san epi evite medikaman.

Pou bon nitrisyon, gade e-liv Sekrè nan nitrisyon apwopriye pou yon manman nan lavni >>>

Nivo konplikasyon nan gwosès ak akouchman akòz dyabèt, ki pa te dyagnostike pou nenpòt ki rezon, se toujou trè ba. Men, si se dyagnostik la idantifye, li, sou kontrè a, nan kèk ka kapab afekte kondisyon an nan fanm lan. Vizit souvan nan klinik la ak tès laboratwa ka yon move efè sou sante sikolojik fanm ansent lan.

Apeprè yon mwa ak yon mwatye apre nesans, fanm yo ap gen re-pran tès la tolerans glikoz, ki pral montre si dyabèt te vrèman asosye sèlman ak yon "sitiyasyon ki enteresan". Rechèch ka konfime ke nivo glikoz yo tounen nan nòmal.

Ki sa yo ap fè pou

Souvan, lespwa manman yo mande doktè poukisa yo preskri yo yon tès tolerans glikoz si yo pa nan risk. Si yo detekte nivo sik nan san, yon kantite mezi yo akseptab pou gwosès.

Bay tout moun yon pwofilaktik

Pote yon timoun se yon tan nan gwo chanjman nan yon fanm. Men, chanjman sa yo pa toujou pou pi bon an. Kò a ap fè eksperyans gwo chanjman, ki bay yon ti bebe nan lavni.

Bay charj gwo ke kò a subi kòm yon antye, gen kèk patoloji parèt sèlman nan moman sa a nan tann nan timoun nan. Maladi sa yo gen ladan dyabèt.

Nan sitiyasyon sa yo, gwosès sèvi kòm yon faktè provok pou kou a inaktif nan maladi a. Se poutèt sa, kòm yon mezi prevantif, analiz de GTT pandan gwosès se nesesè ak enpòtan.

Ki sa ki danjere

Analiz la li menm pa danjere. Sa aplike pou tès pa chaj la.

Nan relasyon ak yon etid ki fèt ak fè egzèsis, yon "surdozaj" nan sik nan san se posib. Sa rive sèlman lè yon fanm ansent gen yon nivo glikoz deja wo, men pral gen sentòm ki klèman endike yon vyolasyon metabolis idrat kabòn.

OGTTs yo pa te pote soti pou anyen. Pandan gwosès, se chaj la teste yon maksimòm de 2 fwa epi sèlman si gen yon sispèk grav nan dyabèt. Pandan ke yo bay san yon fwa yon trimès san febli, Se poutèt sa, ka nivo a sik nan san an ka jwenn san yo pa chaj adisyonèl.

Manje fwi diferan

Menm jan ak nenpòt pwosedi medikal, GTT gen yon kantite kontr, nan mitan yo:

• entolerans glikoz konjenital oswa akeri,
• vin pi grav nan maladi kwonik nan vant lan (doulè, maladi, elatriye),
• enfeksyon viral (oswa patoloji ki gen yon nati diferan),
• kou grav nan toksikoz.

Nan absans endans endividyèl, tès la san danje menm pandan gwosès la. Anplis de sa, jije pa revizyon yo, li pa prezante anpil malèz pandan kondwit la.

Sekrè glikoz yon fanm dekri tankou “jis dlo dous,” ki fasil pou bwè. Natirèlman, si fanm nan ansent pa soufri soti nan toksiko. Yon ti kras malèz kite bezwen nan pran san 3 fwa nan de zè de tan.

Sepandan, nan pifò klinik modèn yo (Invitro, Helix), yo pran san ki sòti nan yon venn konplètman san doulè epi yo pa kite okenn enpresyon dezagreyab, kontrèman ak pifò enstitisyon medikal minisipal yo. Se poutèt sa, si gen nenpòt ki dout oswa enkyetid, li se pi bon pase analiz la pou yon frè, men ak nivo apwopriye nan konfò.

Pa enkyete - tout bagay pral vin amann

Anplis de sa, ou ka toujou antre nan glikoz nan venn, men pou sa a ou bezwen enjekte ankò. Men ou pa bezwen bwè anyen. Se Glikoz prezante gradyèlman sou 4-5 minit.

Pou timoun ki poko gen 14 ane ki gen laj, analiz la se kontr. Pou yo, li se te pote soti sèlman pa pran san san yo pa chaje chaj glikoz.

Kantite bwason dous te pran tou diferan. Si timoun nan gen yon pwa ki mwens pase 42 kg, yo redwi dòz glikoz la.

Se konsa, pote soti tès la ak preparasyon apwopriye ak swiv enstriksyon yo pa poze yon menas. Ak nan tan, dyabèt dyagnostik se danjere pou fetis la ak manman.

Bon metabolis, ki gen ladan metabolis idrat kabòn, enpòtan pou devlopman nan fetis la ak pou kò manman an pandan peryòd la nan jestasyon. Patoloji detekte a sijè a ajisteman, ki pral sètènman dwe preskri pa obsètretyen jinekològ la obsève.

Prezans nan dyabèt jèstasyonèl konplitché kou a nan gwosès ak nesans nan lavni. Se poutèt sa, li tèlman enpòtan yo enskri li nan premye etap yo epi fè chanjman ki kontribye nan nòmalizasyon nan nivo sik nan san epi minimize mal nan maladi a.

Se poutèt sa, lè mete analiz sa a nan manman yo nan lavni, ou pa ta dwe enkyete, men trete tès la ak atansyon akòz. Apre yo tout, prevansyon se tretman an pi bon, espesyalman lè li rive pa yon sèl lavi, men de nan menm tan an.

Sou otè a: Borovikova Olga

jinekolojist, doktè ltrason, jenetisyen

Li gradye nan Kuban State Medical University, yon estaj ak yon degre nan Jenetik.

Enfòmasyon jeneral

Dyabèt melit nan fanm ansent (jèstasyonèl) gen diferans an konparezon ak kou klasik maladi a. Premye a tout, sa a enkyetid endikatè yo quantitative nan tès la - ki pou pasyan ki pa ansent detèmine yon vyolasyon metabolis idrat kabòn, pou lespwa manman li ka konsidere nòmal la. Se poutèt sa yon tès espesyal tolerans glikoz dapre metòd Salal la fèt pou etidye fanm ansent yo. Analiz la enplike nan sèvi ak sa yo rele "chaj sik la", ki pèmèt yo idantifye patoloji nan absorption glikoz nan kò an.

Remak: manman k ap tann yo nan risk pou yo devlope dyabèt. Sa a se akòz restriktirasyon an nan pwosesis metabolik nan kò a, kòm yon rezilta nan yo ki vyolasyon asimilasyon nan youn oswa yon lòt eleman ki posib. Anplis de sa, dyabèt jèstasyonèl kapab senptomatik pou yon tan long, kidonk li difisil a fè dyagnostik li san GTT.

Dyabèt jestasyonèl se pou se pa yon danje epi rezoud poukont li apre nesans tibebe a. Sepandan, si ou pa bay terapi ki bay sipò ki san danje pou manman ak ti bebe, risk pou konplikasyon ogmante. Epitou, devlopman dyabèt tip II yo ta dwe idantifye soti nan konsekans danjere pou yon fanm.

Dyabèt jestasyonèl gen yon risk ogmante nan obezite, tolerans glikoz, ak dyabèt tip 2 nan pitit pitit 1.

Regleman GTT nan fanm ansent

Yon analiz de tolerans glikoz ta dwe fèt nan 16-18 semèn nan jestasyon, men pa pita pase 24 semèn. Précédemment, etid la pral mal enfòme, depi rezistans a (rezistans) nan ensilin nan manman ki ansent kòmanse ogmante sèlman nan dezyèm trimès la. Yon tès ki soti nan 12 semèn se posib si pasyan an gen yon sik ogmante nan analiz la byochimik pipi oswa san.

Dezyèm etap egzamen an preskri nan 24-26 semèn, men pa pita pase 32nd a, depi nan fen twazyèm trimès la chaj sik la ka danjere pou tou de manman ak pitit.

Si rezilta analiz yo matche kritè pou dyabèt ki fèk dyagnostike, alò manman ansent lan refere yo bay yon andokrinolojis pou preskri terapi efikas.

GTT preskri pou tout fanm ansent ekran pou dyabèt jèstasyonèl ant 24-28 semèn nan jestasyon.

Yon tès glikoz tolerans preskri pou fanm ansent pou jiska 24 semèn ki tonbe nan zòn nan risk:

• prezans dyabèt nan yon istwa familyal,
• devlopman dyabèt jèstasyonèl nan gwosès anvan yo,
• endèks mas kò depase yon koyefisyan 30 (obezite),
• manman ki gen laj 40 ane ak plis
• istwa ovè polisistik 2
• pote yon timoun gwo (ki soti nan 4-4.5 kg) oswa yon istwa nan nesans la nan timoun gwo,
• preliminè analiz byochimik nan pipi ansent te montre yon konsantrasyon ogmante nan glikoz,
• yon tès san te montre yon nivo sikilasyon Plasma ki gen plis pase 5.1 mmol / L, men anba a 7.0 mmol / L (paske glikoz jèn pi wo a 7 mmol / L ak pi wo a 11,1 mmol / L nan yon echantiyon o aza pèmèt ou imedyatman etabli sik ... dyabèt.)

Tès la pa pratik nan ka sa yo:

• toksikoz bonè ak sentòm pwononse,
• maladi nan fwa
• pankreatit (enflamasyon nan pankreyas la) nan fòm egi,
• ilsè gastric (domaj nan pawa enteryè aparèy dijestif la),
• ilsè gastric, doulè,
• Maladi Crohn la (blesi granulomatous nan aparèy dijestif la),
• fatra sendwòm (akselere mouvman sa ki nan vant la nan trip yo),
• prezans maladi enflamatwa, viral, enfektye oswa bakteri,
• fen gwosès
• si sa nesesè, konfòmite ak rès repo kabann,
• nan yon nivo glikoz nan lestomak vid nan 7 mmol / l oswa pi wo,
• pandan w ap pran dwòg ki ogmante nivo nan glisemi (glikokortikoyid, òmòn tiwoyid, thiazides, beta-blockers).

Dekripte

Remak: si nan premye etap tès la nivo glikoz san an depase 7 mmol / l, Lè sa a, diagnostics adisyonèl (detèminasyon glikolik emoglobin, C-peptides) se te pote soti, dyagnostik la se "yon kalite espesifik nan dyabèt melitus" (tip jèstasyonèl 1, tip 2). Apre sa, se yon tès oral ak yon chaj entèdi.

Genyen yon kantite nan nuans nan dekodaj tès la:

• sèlman san vèn se indicative (arterial oswa kapilèr ​​san pa rekòmande)
• valè referans etabli yo pa chanje avèk laj jèstasyonèl,
• apre loading, yon valè se ase pou fè dyagnostik dyabèt jèstasyonèl,
• lè yo resevwa rezilta melanje, tès la repete apre 2 semèn pou eskli yon fo rezilta,
• analiz la repete apre nesans konfime oswa refite dyabèt jèstasyonèl.

Faktè ki ka afekte rezilta a:

• deficiency mikronutrimèn (mayezyòm, potasyòm) nan kò a,
• twoub nan sistèm andokrinyen an,
• maladi sistemik
• estrès ak enkyetid
• aktivite fizik senp (k ap deplase nan sal la pandan egzamen an),
• pran dwòg ki gen sik ladan: medikaman pou touse, vitamin, blockers beta, glucocorticosteroids, preparasyon fè, elatriye

Randevou a ak entèpretasyon nan analiz la te pote soti nan yon jinekolojist, endocrinologist.

Preparasyon GTT

Pou fè yon tès tolerans glikoz, se pran echantiyon san vèn sipoze, Se poutèt sa, règ yo preparasyon pou venipuncture yo estanda:

• san yo bay entèdi sou yon lestomak vid (yon repo ant repa yo omwen 10 èdtan),
• nan jou tès la ou ka bwè sèlman dlo plenn san gaz, lòt bwason yo entèdi,
• li rekòmande pou gen venipuncture nan maten an (ant 8.00 ak 11.00),
• a lavèy analiz la, li nesesè abandone dwòg ak terapi vitamin, kòm sèten medikaman ka defòme rezilta tès la,
• jou anvan pwosedi a, li ta bon pou pa travay twòp swa fizik oswa emosyonèlman,
• Li entèdi bwè alkòl ak lafimen anvan analiz.

Lòt kondisyon dyetetik:

• 3 jou anvan venipuncture li entèdi yo swiv rejim, jou san manje, dlo jèn oswa jèn, chanje rejim alimantè a,
• tou 3 jou anvan tès la, ou dwe konsome omwen 150 gram. idrat kabòn pou chak jou, pandan y ap nan repa ki sot pase a sou Ev nan venipuncture yo ta dwe omwen 40-50 g. idrat kabòn.

Tès nan fanm ansent

Metodoloji O’Salivan la enplike nan yon tès tolerans glikoz ak yon chaj 3-etap yo.

Etap nimewo 1.

30 minit anvan tès la, pasyan an dwe pran yon pozisyon chita / kouche epi detann nèt,

Paramedi a pran san ki soti nan venn kibital la pa venipuncture, apre yo fin ki biomaterial a imedyatman voye nan laboratwa a.

Rezilta yo nan etap sa a pèmèt doktè a fè dyagnostik "pwobab jèstasyonèl dyabèt" si nivo glikoz nan san depase valè nòmal nan 5.1 mmol / L. Ak "serye dyabèt jèstasyonèl" si rezilta a pi gran pase 7.0 mmol / L. Si tès la se pa indicative oswa rezilta yo jwenn yo Limit, lè sa a ale nan dezyèm etap la nan tès la.

Etap nimewo 2. t

Se kò a bay yon espesyal "chaj" nan fòm lan nan yon solisyon sik (75 g nan glikoz sèk pou chak vè dlo tyèd). Nan 5 minit, pasyan an ta dwe konplètman bwè likid la epi rete nan yon chita (kouche) pozisyon pou yon èdtan. Sikò nan bwè a ka lakòz kè plen, kidonk li se pèmèt yo delye li yon ti kras ak prese ji sitwon. Apre 1 èdtan, yo fè yon echantiyon san kontwòl.

Etap nimewo 3. t

2 èdtan apre yo fin pran solisyon an, se yon lòt pran san ki repete fè. Nan pwen sa a, doktè a konfime oswa refize dyagnostik la nan dyabèt jèstasyonèl.

Kalite tès tolerans glikoz la

Mwen seleksyone plizyè kalite tès:

• oral (PGTT) oswa oral (OGTT)
• nan venn (VGTT)

Ki diferans fondamantal yo? Reyalite a se ke tout bagay bay manti nan metòd la nan entwodwi idrat kabòn. Se sa yo rele "chay glikoz la" fè apre yon kèk minit apre pran echantiyon san an premye, epi ou pral swa ap mande yo bwè dous sik oswa yon solisyon glikoz yo pral bay venn.

Se dezyèm kalite GTT itilize trè raman, paske bezwen an pou entwodiksyon nan idrat kabòn nan san an vèn se akòz lefèt ke pasyan an se pa kapab bwè dous dlo tèt li. Bezwen sa a rive pa konsa pou sa souvan. Pou egzanp, ak toksikis grav nan fanm ansent, yo ka ofri yon fanm yo pote soti nan yon "chaj glikoz" venn.Epitou, nan pasyan sa yo ki pote plent nan tèt gastwoentestinal, bay yon vyolasyon absòpsyon nan sibstans ki nan pwosesis la nan metabolis nitrisyonèl, gen tou yon bezwen fòs glikoz dirèkteman nan san an.

Indications GTT

Pasyan sa yo ki te kapab dyagnostike ak, ka remake maladi sa yo ka resevwa yon rekòmandasyon nan men yon pratikan jeneral, jinekolojist oswa endocrinologist:

• sispèk dyabèt mellitus tip 2 (nan pwosesis pou fè yon dyagnostik), si maladi a aktyèlman prezan, nan seleksyon an ak ajisteman nan tretman pou "maladi sik" (lè analize rezilta pozitif oswa mank de efè tretman),
• dyabèt tip 1, menm jan tou nan kondwit la nan siveyans pwòp tèt ou-,
• sispèk dyabèt jèstasyonèl oswa prezans aktyèl li,
• prediabetes
• sendwòm metabolik
• kèk malfonksyònman nan ògàn sa yo: pankreya, glann adrenal, glann pitwitè, fwa,
• pwoblèm glikoz tolerans,
• obezite
• lòt maladi andokrin yo.

Tès la fèt byen pa sèlman nan pwosesis la nan kolekte done pou sispèk maladi andokrinyen, men tou, nan konduit la nan kontwole tèt-li.

Pou rezon sa yo, li trè pratik yo sèvi ak pòtab analisik sangen byochimik oswa mèt glikoz nan san. Natirèlman, nan kay li posib analize sèlman san antye. An menm tan an, pa bliye ke nenpòt ki analysè pòtab pèmèt yon sèten fraksyon nan erè, epi si ou deside bay vèn san pou analiz laboratwa, endikatè yo ap diferan.

Pou fè pwòp tèt ou siveyans, li pral ase yo sèvi ak analizeur kontra enfòmèl ant, ki, pami lòt bagay, ka reflete pa sèlman nivo a glisemi, men tou volim nan glifyan emoglobin (HbA1c). Natirèlman, mèt la se yon ti kras pi bon mache pase yon analysè biochimik san eksprime, yo te agrandi posiblite yo nan fè pwòp tèt ou-siveyans.

GTT kontr

Se pa tout moun gen dwa pran tès sa a. Pou egzanp, si yon moun:

• entolerans glikoz endividyèl,
• maladi nan aparèy la gastwoentestinal (pou egzanp, vin pi grav nan pankreatit kwonik ki te fèt),
• maladi enflamatwa egi oswa enfeksyon,
• toksikoz grav,
• apre peryòd operasyon an,
• bezwen pou repoze kabann.

Karakteristik nan GTT

Nou deja konprann sikonstans yo nan ki ou ka jwenn yon referans pou yon tès laboratwa tolerans glikoz. Koulye a, li lè yo konnen ki jan yo pase tès sa a kòrèkteman.

Youn nan karakteristik ki pi enpòtan yo se lefèt ke se premye echantiyon san an fèt sou yon lestomak vid ak fason yon moun Konpòte anvan yo bay san pral sètènman afekte rezilta final la. Akòz sa a, GTT ka san danje yo rele yon "kaprisyeuz", paske li se afekte pa bagay sa yo:

• itilizasyon bwason ki gen alkòl (menm yon ti dòz nan bwè fè deformasyon rezilta yo),
• fimen
• aktivite fizik oswa mank ladan l '(si ou jwe espò oswa mennen yon vi inaktif),
• konbyen ou konsome manje sikre oswa bwè dlo (abitid manje dirèkteman afekte tès sa a),
• sitiyasyon ki bay strès (souvan ki rive nan nève, enkyetid nan travay, nan kay pandan admisyon nan yon enstitisyon edikatif, nan pwosesis pou pran konesans oswa pase egzamen, elatriye),
• enfeksyon maladi (enfeksyon respiratwa egi, enfeksyon respiratwa egi respiratwa, rim sèvo modere oswa nen k ap koule, grip, amidalit, elatriye),
• kondisyon postoperatwa (lè yon moun retabli apre operasyon an, li entèdi pou li pran kalite egzamen sa a),
• pran medikaman (ki afekte eta mantal pasyan an, sik ki bese, òmòn, dwòg ki enteresan epi ki tankou).

Kòm nou wè, lis sikonstans ki afekte rezilta tès yo trè long. Li se pi bon yo avèti doktè ou sou pi wo a la.

Nan sans sa a, nan adisyon a li oswa kòm yon kalite apa nan dyagnostik lè l sèvi avèk

Li ka pase pandan gwosès, men li ka montre yon rezilta fo twòti akòz lefèt ke twò rapid ak grav chanjman rive nan kò a nan yon fanm ansent.

Metòd pou fè tès san ak konpozan li yo

Nou dwe di touswit ke li nesesè verifye lekti yo pran an kont san ki te analize pandan tès la.

Ou ka konsidere tou de antye san kapilè ak san vèn. Sepandan, rezilta yo pa tèlman divès. Se konsa, pou egzanp, si nou gade rezilta a nan analiz la nan san antye, Lè sa a, yo pral yon ti kras pi piti pase sa yo ki te jwenn pandan tès la nan eleman san yo jwenn nan yon venn (plasma).

Avèk san antye, tout bagay klè: yo prick yon dwèt ak yon zegwi, pran yon gout nan san pou analiz byochimik. Pou rezon sa yo, se pa anpil san ki nesesè.

Avèk vèn li se yon ti jan diferan: se pran echantiyon an premye san ki sòti nan yon venn yo mete l nan yon tib tès frèt (li se pi bon, nan kou, yo sèvi ak yon tib tès vakyòm, Lè sa a, plis machinasyon ak prezèvasyon nan san pa pral bezwen), ki gen préservatifs espesyal ki pèmèt ou sove echantiyon an jouk tès nan tèt li. Sa a se yon etap trè enpòtan, depi konpozan nesesè pa ta dwe melanje ak san an.

Anpil konsèvasyon anjeneral itilize:

• 6mg / ml san fliyorid sodyòm konplè

Li ralanti pwosesis yo anzimatik nan san an, ak nan dòz sa a li pratikman sispann yo. Poukisa sa nesesè? Premyèman, san an pa pou gremesi mete yo nan yon tib tès frèt. Si ou te deja li atik nou an sou glikate emoglobin, Lè sa a, ou konnen ke anba aksyon an nan chalè, emoglobin se "suced", depi ke san an gen yon gwo kantite sik pou yon tan long.

Anplis, anba enfliyans chalè ak aksè aktyèl oksijèn, san kòmanse "deteryore" pi vit. Li oxidizes, vin pi toksik. Yo nan lòd yo anpeche sa a, nan adisyon a fliyò sodyòm, se yon sèl engredyan plis ajoute nan tib la tès la.

Li entèfere ak koagulasyon san.

Lè sa a, se tib la mete sou glas, epi li se ekipman espesyal prepare separe san an nan konpozan. Plasma a bezwen pou jwenn li lè l sèvi avèk yon santrifijez ak, regrèt pou tautology a, santrifigasyon san an. Plasma a mete l nan yon lòt tib tès e analiz dirèk li yo deja kòmanse.

Tout frod sa yo dwe fèt byen vit ak nan entèval la trant minit. Si se plasma a separe apre tan sa a, Lè sa a, ka tès la dwe konsidere echwe.

Pli lwen, ak konsiderasyon pwosesis la analiz pli lwen nan tou de san kapilin ak vèn. Laboratwa a ka itilize diferan apwòch:

• metòd oksidaz glikoz (nòm 3.1 - 5.2 mmol / lit),

Pou mete li byen tou senpleman ak apeprè, li baze sou oksidasyon anzimatik ak oksidaz glikoz, lè se oksijene idwojèn ki te fòme nan priz la. Précédemment orthotolidine san koulè, anba aksyon an nan peroksidaz, achte yon tenti ble. Kantite patikil pigman (koulè) "pale" konsantrasyon glikoz. Plis nan yo, ki pi wo nivo a glikoz.

• metòd ortotoluidin (nòm 3.3 - 5.5 mmol / lit)

Si nan ka a an premye gen yon pwosesis oksidatif ki baze sou yon reyaksyon anzimatik, Lè sa a, aksyon an pran plas nan yon medyòm deja asid ak entansite a koulè rive anba enfliyans a yon sibstans ki sou aromat sòti nan amonyak (sa a se ortotoluidine). Yon reyaksyon espesifik òganik rive, kòm yon rezilta nan ki aldeid glikoz yo soksid. Saturation koulè a ​​nan "sibstans lan" nan solisyon an ki kapab lakòz endike kantite lajan an nan glikoz.

Metòd ortotoluidin lan konsidere kòm pi egzat, respektivman, li se pi souvan yo itilize nan pwosesis la nan analiz san ak GTT.

An jeneral, gen afè anpil nan metòd pou detèmine glikemi ke yo te itilize pou tès epi yo tout divize an plizyè kategori gwo: kolometrik (dezyèm metòd la, nou egzamine), enzymatic (premye metòd la, nou egzamine), bann tès (itilize nan glucometers. ak lòt analisè pòtab), melanje.

San vèn 2 èdtan apre yon chaj idrat kabòn

Si nou ap pale de nòmal la glikoz nan moun ki ansante, lè sa a ak pousantaj jèn nan plis pase 5.5 mmol / lit san, nou ka pale sou sendwòm metabolik, prediabetes ak lòt maladi ki se yon konsekans yon vyolasyon metabolis idrat kabòn.

Nan sitiyasyon sa a (nan kou, si se dyagnostik la konfime), li rekòmande yo revize tout abitid manje ou. Se yon bon lide diminye konsomasyon an nan manje dous, pwodwi boulanjri ak tout boutik patisri. Eskli bwason ki gen alkòl yo. Pa bwè byè ak manje plis legim (pi bon lè anvan tout koreksyon).

Yon endocrinologist ka refere tou pasyan an pou yon tès san jeneral ak sibi yon ultrason nan sistèm nan andokrin imen an.

Si nou ap pale de deja malad ak dyabèt, Lè sa a, pousantaj yo ka varye anpil. Tandans lan, kòm yon règ, se dirije nan direksyon pou ogmante rezilta final yo, espesyalman si gen kèk konplikasyon nan dyabèt te deja te dyagnostike. Yo itilize tès sa a nan tès evalyasyon pwovizwa pwogresyon oswa retou annaryè tretman an. Si endikatè yo yo siyifikativman pi wo pase sa yo premye (jwenn nan konmansman an anpil nan dyagnostik la), Lè sa a, nou ka di ke tretman an pa ede. Li pa bay rezilta a apwopriye, epi, byen petèt, doktè a ale nan ap preskri yon kantite dwòg ki lafòs redwi nivo sik.

Nou pa rekòmande pou achte medikaman sou preskripsyon imedyatman. Li pi bon, ankò, diminye kantite pwodwi pen (oswa konplètman refize yo), konplètman elimine tout bagay dous (pa menm sèvi ak sik) ak bwason ki gen sik (ki gen ladan dyetetik "bagay dous" sou fruktoz ak lòt ranplasman sik), ogmante aktivite fizik (lè yo sa a kontwole ak anpil atansyon glisemi a anvan, pandan ak apre fòmasyon: gade meni pou egzèsis fizik). Nan lòt mo, dirije tout efò nan direksyon pou prevansyon nan dyabèt melitus ak konplikasyon pli lwen li yo ak konsantre espesyalman sou yon mòdvi an sante.

Si yon moun di ke li pa ka bay moute dous, lanmidon, manje gra, pa vle pou avanse pou pi ak swe nan jimnastik la, boule depase grès, lè sa a li pa vle yo an sante.

Dyabèt pa fè okenn konpwomi ak limanite. Ou vle rete an sante? Lè sa a, se pou yo kounye a! Sinon, konplikasyon dyabetik pral manje ou soti nan anndan an soti!

Gwosès tès tolerans glikoz

Nan fanm ansent, bagay yo yon ti kras diferan, paske nan pwosesis la nan pote yon timoun, se kò a nan fanm sibi estrès ekstrèm, ki konsome yon ekipman pou gwo nan rezèv matènèl. Yo ta dwe definitivman konfòme yo ak yon rejim alimantè moun rich nan vitamin, mineral ak mineral, ki ta dwe preskri pa yon doktè. Men, menm sa a, pafwa, se pa ase e yo ta dwe complétée ak konplèks vitamin balanse.

Akòz kèk konfizyon, fanm ansent souvan ale twò lwen epi kòmanse konsome yon pi gwo seri de pwodwi pase sa yo mande pou devlopman an sante nan ti bebe an. Sa sitou vre nan idrat kabòn ki genyen nan yon seri manje patikilye. Sa ka trè danjere balans enèji nan yon fanm ak, nan kou, afekte ti bebe an.

Si yo obsève ipèglisemi pwolonje, Lè sa a, ka yon dyagnostik preliminè dwe fèt - jèstasyonèl dyabèt (GDM), nan ki nivo nan glifyan emoglobin kapab tou ap ogmante.

Se konsa, anba ki sikonstans fè dyagnostik sa a?