Dyabèt mellitus di ki kalite LADA

Kantite moun ki gen dyabèt nan Larisi jodi a total dè milyon epi li ap pwogrese byen rapid. Chak 12-15 ane, ki kantite pasyan ki gen dyabèt double.

Poukisa dyabèt danjere?

Dyabèt sikilasyon se yon nivo sik nan san ki toujou ogmante. Ak yon definisyon se byen lwen soti nan yon aksidan, depi tout vin pi grav nan kò a pasyan an yo prensipalman ki asosye ak sik nan san segondè. Ak kapasite pasyan an nan jere byennèt yo, kenbe nivo sik nan san nan yon nivo natirèl, yo pral vire maladi a soti nan yon malèz grav nan yon kalite espesyal nan lavi, konfòme yo ak ki li posib pou fè pou evite pwoblèm sante grav.

Maladi sa a gen ladan plizyè varyete ki asosye avèk yon fonksyone byen nan pwosesis yo metabolik nan kò pasyan an.

Dyabèt nan divès kalite, nan adisyon a ipèglisemi, manifeste poukont li pa elimine glikoz nan pipi a. Sa a se sans maladi a nan kesyon an. An menm tan an, se swaf dlo nan pasyan an ki te aplike ogmante anpil, apeti li ap rapidman ogmante, metabolis la lipid se detounen nan fòm lan nan ipèr- ak dislipidemi, pwoteyin oswa metabolis mineral detounen, ak konplikasyon devlope kont background nan nan tout maladi ki anwo yo.

Ogmantasyon mondyal kantite pasyan ki gen maladi sikilasyon te fòse syantis ki soti nan diferan peyi pou yo fè fas ak pwoblèm ki genyen nan idantifye diferan varyete maladi a pou separe yon sèl espès ak yon lòt. Se konsa, jiska dènyèman, li te kwè ke dyabèt tip 2 se yon maladi ki se sitou karakteristik sèlman pou pasyan ki gen plis pase 45 ane. Pou dat, tankou yon sètitid te demanti. Li ta dwe mete aksan sou ak lefèt ke chak ane gen siyifikativman plis moun ki gen tankou yon dyagnostik nan yon laj trè jèn (jiska 35). E sa ta dwe fè jèn modèn yo panse sou kòrèk pozisyon yo nan lavi ak rasyonèl nan konpòtman chak jou (nitrisyon, aktivite, elatriye).

Varyete Klasifikasyon

Gen 2 kalite prensipal dyabèt:

1. Kalite I - ensilin-depandan, se fòme nan yon moun ki gen pwodiksyon redwi ensilin nan kò an. Pi souvan, li fòme nan jèn timoun, adolesan ak jèn moun. Avèk kalite dyabèt sa a, yon moun dwe toujou bay ensilin lan.
2. Kalite II - ki pa ensilin-depann, ka rive menm avèk ensilin depase nan san an. Avèk sa a ki kalite dyabèt melitu, ensilin se pa ase nòmalize sik nan san an. Sa a ki kalite dyabèt fòm pi pre laj fin vye granmoun, souvan apre 40 ane. Se fòmasyon li yo ki asosye ak ogmante pwa kò. Nan kalite II maladi, pafwa li ase jis fè chanjman nan rejim alimantè a, pèdi pwa ak ogmante saturation nan aktivite fizik, ak anpil siy dyabèt disparèt. Se dezyèm kalite dyabèt, nan vire, divize an subtip A, ki se fòme kont background nan nan obezite, ak subtip B, ki devlope nan pasyan mens.

Kalite espesifik dyabèt melitu yo gen mwens komen, tankou:

1. LADA dyabèt (demode non), jodi a dyabèt inaktif (nan lòt mo, otoiminitè), prensipal karakteristik distenktif nan ki se resanblans li nan premye kalite dyabèt, men dyabèt LADA devlope pi dousman, nan dènye etap yo maladi sa a dyagnostike souvan kòm dyabèt 2 kalite.
2. MODY se yon kalite dyabèt subklas A, ki se sentòm epi ki fòme kont yon seri de maladi pankreyas, fibwoz sistik, oswa emokromatoz.
3. Dwòg ki soude dyabèt melitus, oswa dyabèt B klas la.
4. Klas dyabèt C devlope ak anomali nan sistèm andokrinyen an.

Ki diferans ki genyen ak karakteristik dyabèt LADA?

Se LADA tèm nan asiyen nan dyabèt inaktif otoiminen nan pasyan granmoun. Moun ki tonbe nan kategori sa a, ansanm ak pasyan ki gen kalite 1, yo nan bezwen ijan nan terapi bon ensilin. An menm tan an, selil pankreya yo ki pwodui ensilin kraze nan kò pasyan an, pwosesis sa yo rele auto-immunes rive.

Gen kèk pratik medikal ki rele LADA dyabèt tou dousman ap pwogrese epi pafwa bay non "1.5". Non sa a se trè fasil yo eksplike: lanmò nan nimewo absoli nan selil nan aparèy la ensilasyon apre rive nan laj 35 nan montan trè dousman, li trè menm jan ak kou a nan kalite 2 dyabèt. Men, kontrèman ak l ', tout selil yo beta nan pankreyas la inevitableman mouri, respektivman, pwodiksyon an nan òmòn la byento disparèt, ak imedyatman sispann.

Nan ka abityèl yo, se konplè depandans ensilin ki te fòme apre 1 a 3 ane soti nan aparisyon nan maladi a ak pase ak sentòm karakteristik nan tou de gason ak fanm. Kou a nan maladi a se pi plis tankou 2 kalite, pou yon tan long li posib kontwole kou a nan pwosesis la pa egzèsis fizik ak yon rejim alimantè ki rezonab.

Kou a relativman pozitif nan maladi a bay yon chans asime ke li pral bese oswa pou retade pou yon tan plis byen lwen devlopman nan tout konplikasyon li te ye. Se travay la prensipal yo bay nan sitiyasyon sa yo - kontwòl glisemi.

Yo nan lòd yo ogmante konsyans pasyan yo, lekòl espesyal nan dyabèt yo te kreye, objektif prensipal la nan ki se rapòte materyèl ki kòrèk sou ki jan pasyan an ta dwe mezire endikatè ki nesesè yo ak ki jan li ta dwe konpòte li nan yon sitiyasyon nan konplikasyon.

Dyagnostik maladi a

Yo nan lòd yo detèmine siy ki montre yo nan dyabèt LADA nan yon pasyan ki ap chèche èd medikal, nan adisyon a tout analyses abitye ak abitye nan nivo sik la ak emoglobin glifye, pratik sa yo yo te itilize:

• analiz ak analiz de autoantibodies nan selil ilegal nan ICA,
• etid antigen HLA,
• idantifikasyon oto-antikò kont dwòg ak ensilin,
• tès makè jenetik: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• modèl oto-antikorp glutamate decarboxylase GAD.

Paramèt sa yo konsidere kòm anomali nan manifestasyon an nan dyabèt LADA:

• laj ensidan anvan 35 ane,
• ensidan an depandans ensilin apre plizyè ane,
• manifestasyon de sentòm tip 2 ak rafine oswa pwa nòmal,
• konpansasyon sèlman avèk sipò nan rejim espesyal ak egzèsis fizyoterapi 1-5 ane.

Nan mond modèn lan, ki ekipe ak yon varyete de aparèy dyagnostik, li pa difisil pou rekonèt dyabèt otoiminitè, tout pasyan ki gen yon dyagnostik konfime, ki anrejistre nan lopital la ki gen laj 25 a 50, ak siy manifeste nan dyabèt tip klas 2 ki pa twò gwo, yo obligatwa lòd voye pou plis rechèch. Syans laboratwa modèn bay doktè a ale nan fason ki pi egzat yo chwazi metòd efikas nan tretman ak pwolonje tan an k ap travay nan òmòn pèsonèl pasyan an.

Fanm ansent ki gen yon dyagnostik konfime nan dyabèt jèstasyonèl yo nan risk pou pasyan predispoze yo devlope pwochen dyabèt LADA. Nan pifò ka yo, yo sansib a yon maladi dezagreyab nan fen gwosès oswa nan fiti prè. Li estime ke apeprè 25% nan pasyan yo imedyatman afekte pa dyabèt LADA faktè a fòmasyon dyabèt.

Metòd ak metòd tretman an

Kòm deja mansyone, terapi ensilin se prèske inevitab pou pasyan nan kategori sa a. Pwofesyonèl medikal konseye kont reta administrasyon an nan ensilin atifisyèl. Enpòtan! Avèk dyabèt LADA byen dyagnostike, tretman an baze sou prensip sa a.

Pasyan yo dyagnostike ak LADA-dyabèt bezwen osi bonè ke posib rekonesans nan maladi a ak preskripsyon ki apwopriye a nan itilize nan medsin ensilin, ki se sitou akòz posibilite a gwo absans nan ensilin ensilin stimulé. Souvan, se ensilin deficiency nan yon pasyan, an patikilye, nan premye etap nan maladi a, konbine avèk ensilin rezistans.

Nan ka sa yo, pasyan yo preskri san ki bese dwòg ki pa drenaj nan pankreya yo, men an menm tan an ogmante papòt la sansiblite nan materyèl periferik ki gen rapò ak ensilin. Medikaman ki preskri nan ka sa yo gen ladan dérivés biguanide (metformin) ak glitazon (avandyòm).

San okenn eksepsyon, pasyan ki gen LADA-dyabèt yo absoliman enpòtan pou terapi ensilin, nan ka sa a rekòmandasyon an byen bonè nan ensilin ki vize a ekonomize sekresyon natirèl la debaz nan ensilin pou peryòd la pi long posib. Pasyan ki gen rapò ak transpòtè nan LADA-dyabèt yo kontr nan itilize nan secretogens, ki ankouraje liberasyon an nan ensilin, paske sa a pral imedyatman mennen nan rediksyon byen bonè nan pankreya yo ak imedyatman nan yon ogmantasyon nan mank ensilin.

Nan tretman dyabèt LADA, egzèsis kondisyon fizik espesyalize, hirudotherapy, ak egzèsis fizyoterapi konpleman randevou yo nan doktè a ale.

Anplis de sa, tretman altènatif ralanti pwogresyon an nan ipèglisemi. Bagay pwensipal lan sonje ke li posib pou aplike pou nenpòt ki metòd tretman sèlman avèk konsantman an nan doktè a ale. Oto-medikaman kapab yon menas a sante ou.

Atik ekspè medikal yo

Kisa dyabèt tip LADA ye? Abreviyasyon LADA a vle di L: Latant (latan), A - Auto-immunes (auto-immune), D - Dyabèt (dyabèt), A - nan granmoun (nan granmoun).

Sa vle di, li se dyabèt inaktif nan granmoun, akòz yon mank repons iminitè nan kò an. Gen kèk chèchè konsidere li yon tou dousman devlope subspecies nan kalite dyabèt I, pandan ke lòt moun rele li kalite 1.5 dyabèt oswa entèmedyè (melanje, ibrid).

Tou de ki kalite maladi a ak non la inaktif oto-dyabèt nan granmoun yo se rezilta nan plizyè ane nan rechèch ki fèt pa de gwoup syantis medikal ki te dirije pa doktè a nan syans medikal nan Inivèsite nan èlenki (Fenlann), tèt la nan Lund Inivèsite Sant Dyabèt (Syèd) Tiinamaija Tuomi ak Ostralyen an endocrinologist, pwofesè Pòl Zimmet nan kè Baker ak dyabèt Enstiti a nan Melbourne.

Pratik nan klinik ap montre ki jan jistifye izolasyon an nan yon lòt kalite dyabèt se, men pwoblèm ki asosye ak patoloji sa a yo toujou diskite pa espesyalis nan jaden an nan andokrinoloji.

, , , ,

Epidemyoloji

Jodi a, prèske 250 milyon moun yo te dyagnostike ak dyabèt, epi li estime ke pa 2025 nimewo sa a ap ogmante a 400 milyon dola.

Dapre estimasyon divès kalite, nan 4-14% moun ki gen kalite 2 dyabèt, β-selil oto-anticorch ka detekte. Endocrinolog Chinwa yo te jwenn ke antikò espesifik pou dyabèt otoiminen nan pasyan granmoun yo jwenn nan prèske 6% nan ka yo, ak dapre ekspè Britanik yo - nan 8-10%.

, , , , , , ,

Kòz dyabèt LADA

Kòmanse ak dyabèt tip 1, ki se koze pa yon maladi. fonksyon andokrinyen nan pankreyas, espesyalman, β-selil lokalize nan nwayo a nan ilo yo nan Langerhans, pwodwi ensilin nan òmòn, ki se nesesè pou absòpsyon nan glikoz.

Enpòtan nan etyoloji dyabèt tip 2. gen yon bezwen ogmante pou ensilin akòz rezistans nan li (iminite), se sa ki, selil nan ògàn sib sèvi ak òmòn sa a ensufizaman (ki lakòz ipèrglisemi).

Ak kòz yo nan kalite dyabèt LADA, tankou nan ka dyabèt tip 1, kouche nan premye atak yo iminitè sou pancréatique β-selil yo, sa ki lakòz destriksyon pasyèl yo ak malfonksyònman. Men, avèk dyabèt tip 1, efè destriktif yo rive pi vit, epi avèk Variant LADA inaktif nan granmoun - menm jan ak dyabèt tip 2 - pwosesis sa a rantre trè dousman (sitou nan adolesans), menm si, kòm endocrinolog note, vitès destriksyon nan β-selil varye nan lajè ase ranje.

, ,

Faktè risk

Malgre ke, kòm li te tounen soti, inaktif otoiminen dyabèt (LADA) se trè komen nan granmoun, men faktè sa yo risk pou devlopman li yo karakterize sèlman an tèm jeneral.

Etid nan direksyon sa a te mennen nan konklizyon ki, tankou pou dyabèt tip 2, condition pou maladi a ka gen matirite laj, limite aktivite fizik, fimen, alkòl.

Men, li mete aksan sou enpòtans an patikilye nan gen yon istwa fanmi nan maladi otoiminitè (anjeneral kalite 1 dyabèt oswa ipotiroidism). Men, liv siplemantè sou ren an ak nan vant pa jwe tankou yon wòl enpòtan: nan pifò ka yo, maladi a devlope ak pwa kò nòmal.

Dapre chèchè yo, faktè sa yo sipòte vèsyon an ibridasyon nan dyabèt melitu di ki kalite LADA.

, , , ,

Plizyè pwosesis yo patisipe nan patojenèz la nan dyabèt, men nan ka tip dyabèt LADA, se mekanis nan patoloji deklanche nan yon sistèm medyatè iminitè (deklanchman nan otilittiv T selil) pa dezòd la nan pankreyas-β-selil ki anba enfliyans a antikò espesifik nan antèn yo nan selil yo nan langerhans: pwoteyin, yon ensilin précurseur pwoteyin, GAD65 - yon anzim nan manbràn yo manbràn selil β nan asid L-glutamik dekarboksilaz (glutam decarboxylase), ZnT8 oswa transpòte zenk - dimerik pwoteyin manbràn nan ensilin sekrè granules Ina, IA2 ak IAA oswa tirozin fosfataz - regilatè nan fosforilasyon ak sik selilè, ICA69 - yon pwoteyin sitosolik nan manbràn yo nan aparèy la Golgi nan selil lanjan 69 kDa.

Prezimableman, ka fòmasyon nan antikò ki asosye ak yon byoloji sekresyon espesyal nan β-selil, ki pwograme pou yon reyaksyon enfiniman repréable nan repons a dekonpozisyon nan idrat kabòn yo, ekri stimuli lòt, ki kreye opòtinite e menm kèk kondisyon pou fòmasyon ak sikilasyon nan autoantibodies divès kalite.

Kòm destriksyon β-selil ap pwogrese, sentèz ensilin trè dousman, men piti piti redwi, ak nan kèk pwen potansyèl sekresyon yo diminye nan yon minimòm (oswa se konplètman apovri), ki finalman mennen nan grav ipèrglisemi.

, , , , , , ,

Sentòm dyabèt LADA

Sentòm dyabèt inaktif otonòm nan granmoun yo sanble ak sentòm dyabèt lòt kalite, siy yo an premye kapab manifeste ak pèdi pwa toudenkou, menm jan tou yon santiman nan fatig konstan, feblès ak somnolans apre yo fin manje ak yon santiman nan grangou yon ti tan apre yo fin manje.

Kòm maladi a ap pwogrese, kapasite nan pankreyas la yo pwodwi ensilin pral piti piti diminye, sa ki ka mennen nan plis sentòm karakteristik dyabèt, ki manifeste:

• ogmante swaf ou nan nenpòt ki lè nan ane a (polydipsi),
• yon ogmantasyon nòmal nan fòmasyon ak eskresyon nan pipi (poliya),
• vètij
• vizyon twoub
• paresteziya (pikotman, pèt sansasyon nan po a ak sansasyon nan kouri "monte desann zwa").

,

Konplikasyon ak konsekans

Efè alontèm ak konplikasyon nan dyabèt LADA yo se menm ak dyabèt tip 1 ak 2. Prévalence ak frekans konplikasyon tankou retinopati dyabetikmaladi kadyovaskilè nefropati dyabetik ak neropatik dyabetik (pye dyabetik ak risk pou maladi ilsè sou po ak lar tisi nekroz) nan pasyan granmoun ki gen dyabèt inaktif ki gen orijin otoiminen yo konparab ak aparans yo nan lòt kalite dyabèt.

Diabetik ketoacidosis ak dyabetik ketoacidotic koma se yon konplikasyon egi ak ki menase lavi nan maladi kwonik sa a, sitou apre selil β pankreyas yo siyifikativman pèdi kapasite yo pou pwodwi ensilin.

,

Dyagnostik dyabèt LADA

Li estime ke plis pase yon tyè nan moun ki gen dyabèt ki pa obèz-ka gen kalite dyabèt LADA. Depi patoloji a devlope sou plizyè ane, moun yo souvan premye dyagnostike ak dyabèt tip 2, ki asosye ak ensilin rezistans.

Pou dat, dyagnostik la nan dyabèt inaktif otoiminen nan granmoun ki baze sou - nan adisyon a detekte ipèglisemi - sou sa yo ki pa espesifik kritè (jan yo detèmine pa ekspè nan Iminoloji nan Sosyete Dyabèt), tankou:

• laj 30 an oswa plis
• yon tit pozitif pou omwen youn nan kat otantikorp yo,
• pasyan an pa t 'itilize ensilin pou 6 premye mwa yo apre dyagnostik la.

Pou dyagnostik dyabèt yo fè tès san LADA pou detèmine:

• nivo sik (sou yon lestomak mèg)
• Serik C-peptides (CPR)
• antikò GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• serik konsantrasyon proinsulin,
• kontni an nan HbA1c (glikogemoglobin).

Yon tès pipi pou glikoz, amilaz ak asetòn tou ap fèt.

, ,

Dyagnostik diferansyèl

Dyagnostik ki kòrèk la nan dyabèt inaktif otoiminen nan granmoun ak diferansyasyon li yo soti nan kalite dyabèt 1 ak 2 ki nesesè yo chwazi rejim nan tretman kòrèk ki pral bay epi kenbe kontwòl glisemi.

Tipik laj de kòmansman

jèn oswa granmoun

Dyagnostik depandans ensilin lan

make nan moman an nan dyagnostik

absan, devlope 6-10 ane apre dyagnostik la

anjeneral pa gen depandans

Rezistans ensilin

Depresyon Depresyon

jiska plizyè semèn

soti nan mwa rive plizyè ane

pou anpil ane

, , , ,

Tretman dyabèt LADA

Malgre ke karakteristik fizyolojik nan kalite dyabèt melit LADA yo konparab ak dyabèt tip 1, tretman li yo, nan ka yon dyagnostik erè, se te pote soti nan kalite rejim tretman dyabèt 2, ki afekte pasyan negatif epi yo pa bay kontwòl ase nan nivo glikoz nan san.

Yon estrateji inifye pou tretman inaktif oto-dyabèt nan granmoun pa gen ankò yo te devlope, men endocrinolog nan klinik dirijan kwè ke medikaman oral tankou Metformin yo pa fasil pou ede, ak pwodwi ki gen sulfonyl ak propylurea ka menm amelyore pwosesis la auto-immunes. Yon rezon posib pou sa a se akselerasyon nan estrès oksidatif ak apoptoz nan β-selil akòz ekspoze a pwolonje sulfonilurea, ki epwizyone selil pankreyas.

Eksperyans nan klinik akimile konfime kapasite a nan kèk ajan ipoglisemi kenbe pwodiksyon an andojèn nan ensilin pa β-selil, diminye nivo a glikoz nan san an. An patikilye, sa yo se dwòg tankou:

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazon, Amalvia, Dyab-nòmal) - 15-45 mg pran (yon fwa pa jou). Efè segondè posib yo enkli maltèt ak doulè nan misk, enflamasyon nan nasopharksi a, yon diminisyon nan kantite globil wouj nan san an,

Sitagliptin (Januvia) nan tablèt - tou pran sèlman yon fwa chak 24 èdtan an mwayèn 0.1 g). Efè segondè tankou maltèt ak vètij, yon reyaksyon alèjik, doulè nan pankreya yo,

Albiglutid (Tandeum, Eperzan) yo administre lòt (yon fwa yon semèn pou 30-50 mg), Lixisenatide (Lixumia) tou se itilize.

Yon karakteristik karakteristik nan inaktif otoiminen dyabèt nan granmoun se mank de bezwen pou tretman ensilin pou yon tan ase lontan apre dyagnostik. Sepandan bezwen an pou terapi ensilin pou dyabèt Kalite LADA rive pi bonè ak pi souvan pase nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Anpil ekspè diskite ke li se pi bon pa pran reta kòmanse nan itilize yo dyabèt ensilin nan kalite sa a, paske, tankou kèk etid yo montre, piki nan preparasyon ensilin pwoteje β-selil nan pankreyas la soti nan domaj.

Anplis de sa, ak sa a ki kalite maladi, doktè rekòmande pou regilyèman, sou yon baz kontinyèl, tcheke nivo a glikoz nan san an, depreferans - anvan chak repa ak lè li pral dòmi.

, , , , ,

Karakteristik diferan

Tèm LADA a asiyen nan yon maladi auto-immunes nan granmoun. Moun ki tonbe nan gwoup sa a bezwen yon tretman apwopriye ak ensilin òmòn lan.

Kont background nan nan patoloji nan yon pasyan nan kò a, pouri anba tè a nan selil pankreyas yo, ki se responsab pou pwodiksyon an nan ensilin, yo obsève. Se konsa, pwosesis pathologie nan yon nati otoiminitè yo obsève nan kò imen an.

Nan pratik medikal, ou ka tande anpil non dyabèt LADA. Gen kèk doktè ki rele li yon maladi tou dousman pwogresis, lòt moun rele dyabèt "1.5." Ak non sa yo fasil eksplike.

Reyalite a se ke lanmò nan tout selil nan aparèy la ensilasyon sou rive nan yon sèten laj, an patikilye - li se 35 ane fin vye granmoun, montan tou dousman. Se pou rezon sa a ke LADA souvan konfonn ak dyabèt tip 2.

Men, si ou konpare ak li, Lè sa a, nan contrast nan 2 kalite maladi yo, ak dyabèt LADA, absoliman tout selil pankreyas mouri, kòm yon rezilta, òmòn nan pa kapab sentèz pa ògàn nan entèn nan kantite lajan ki nesesè yo. Ak sou tan, pwodiksyon an sispann tout ansanm.

Nan ka klinik òdinè, se depandans absoli sou ensilin ki te fòme apre 1-3 ane soti nan dyagnostik la nan patoloji nan dyabèt melitu, ak rive ak sentòm karakteristik nan tou de fanm ak gason.

Kou a nan patoloji a se pi pre dezyèm kalite a, ak sou yon peryòd tan ki long, li posib kontwole kou a nan pwosesis la pa aktivite fizik ak yon sante-amelyore rejim alimantè.

Enpòtans nan dyagnostik dyabèt LADA

Dyabèt otoimitè inaktif nan granmoun se yon maladi otoiminitè ki te "parèt" gras a syantis relativman dènyèman. Précédemment, yo te dyagnostike fòm dyabèt sa a kòm yon maladi nan dezyèm kalite a.

Tout moun konnen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2, men kèk moun te tande pale de maladi LADA a. Li ta sanble ke li pa fè okenn diferans sa syantis yo te vini ak, poukisa konplike lavi yo nan pasyan yo ak doktè? Ak diferans lan se gwo.

Lè pasyan an pa dyagnostike ak LADA, Lè sa a, se tretman rekòmande san terapi ensilin, epi li se trete kòm yon maladi nòmal nan dezyèm kalite a. Sa se, yon rejim alimantè byennèt, aktivite fizik yo rekòmande, pafwa dwòg ki ede pi ba sik nan san yo preskri.

Tablèt sa yo, pami lòt reyaksyon negatif, aktive pwodiksyon ensilin pa pankreya yo, kòm yon rezilta nan ki selil yo beta kòmanse fonksyone nan limit la nan kapasite yo. Ak pi gwo aktivite a nan selil sa yo, pi vit nan yo domaje pandan patoloji otoiminen, epi li se chèn sa a jwenn:

• Selil Beta yo domaje.
• Pwodiksyon òmòn redwi.
• Medikaman yo preskri.
• Aktivite ki rete nan selil yo plen ogmante.
• Maladi Auto-immunes entansifye.
• Tout selil yo mouri.

Pale an mwayèn, tankou yon chèn pran plizyè ane, ak nan fen se rediksyon nan pankreya yo, ki mennen nan randevou a nan terapi ensilin. Anplis, yo dwe administre ensilin nan dòz ki wo, pandan ke li trè enpòtan yo swiv yon rejim alimantè ki strik.

Nan kou klasik dyabèt tip 2, ensilin endispansab nan tretman an obsève anpil pita. Pou kraze chèn lan nan patoloji auto-immunes, apre yo fin fè dyagnostik LADA dyabèt, pasyan an ta dwe avize yo administre ti dòz nan òmòn lan.

Terapi ensilin bonè implique plizyè bi prensipal:

1. Bay repo tan pou selil beta yo. Apre yo tout, pi aktif nan pwodiksyon an nan ensilin, pi vit nan selil yo vin ka itilize nan enflamasyon otoiminen.
2. Ralanti maladi auto-immunes nan pankreya pa bese autoantigens. Yo se "ranyon wouj la" pou imen sistèm nan imen, epi yo kontribye nan deklanchman an nan pwosesis otoiminitè yo, ki te akonpaye pa aparans nan antikò.
3. Kenbe konsantrasyon nan glikoz nan kò a nan pasyan nan nivo yo mande yo. Chak dyabetik konnen ke sik la pi wo nan kò a, pi vit nan konplikasyon yo ap vini.

Malerezman, sentòm dyabèt otomatik kalite 1 dyabèt melit yo pa pral diferan anpil, epi li se deteksyon li yo nan yon etap bonè raman dyagnostike. Men, si li te posib yo fè distenksyon ant maladi a nan premye etap, Lè sa a, li posib yo kòmanse terapi ensilin pi bonè, ki pral ede kenbe pwodiksyon an rezidyèl nan òmòn pwòp li yo pa pankreya yo.

Prezèvasyon sekresyon rezidyèl se yon enpòtans patikilye, e gen sèten rezon pou sa: akòz fonctionnalités pasyèl nan òmòn entèn, li ase pou tou senpleman kenbe konsantrasyon glikoz nan kò a, se risk pou yo ipoglisemi redwi, ak konplikasyon bonè nan patoloji a yo anpeche.

Ki jan yo sispèk yon fòm ra nan dyabèt?

Malerezman, yon sèl foto nan klinik nan maladi a pa sijere ke pasyan an gen dyabèt auto-immunes. Sentòm yo pa diferan de fòm klasik la nan sik patoloji.

Sentòm sa yo yo obsève nan pasyan: feblès konstan, fatig kwonik, vètij, tranbleman nan ekstremite yo (raman), ogmante tanperati kò (plis eksepsyon pase nòmal), pwodiksyon pipi ogmante, diminye pwa kò.

Epi tou, si se maladi a konplike pa asetoksozis, Lè sa a, gen swaf dlo grav, bouch sèk, epizod nan kè plen ak vomisman, plak sou lang lan, gen yon sant karakteristik nan asetòn soti nan kavite oral la. Li se tou vo anyen ki LADA ka menm rive san okenn siy ak sentòm.

Gen laj tipik patoloji a varye ant 35 ak 65 ane. Lè yo dyagnostike yon pasyan avèk dyabèt tip 2 nan laj sa a, li dwe tcheke tou selon lòt kritè pou eskli maladi LADA.

Estatistik yo montre ke apeprè 10% nan pasyan yo vin "pwopriyetè" nan inaktif otoiminen dyabèt. Gen yon echèl espesifik risk klinik nan 5 kritè:

• Premye kritè a se ki gen rapò ak laj lè dyabèt dyagnostike anvan laj 50 lane.
• Yon manifestasyon egi nan patoloji (plis pase de lit pipi pou chak jou, mwen toujou ap santi yo swaf, yon moun pèdi pwa, feblès kwonik ak fatig yo obsève).
• Endèks mas kò pasyan an pa plis pase 25 inite. Nan lòt mo, li pa gen depase pwa.
• Gen patoloji otoiminitè nan istwa a.
• Prezans maladi otoiminen nan fanmi pre.

Créateur yo nan echèl sa a sijere ke si gen repons pozitif nan kesyon soti nan zewo a yon sèl, Lè sa a, pwobabilite pou yo devlope yon fòm espesifik nan dyabèt pa depase 1%.

Nan ka a lè gen plis pase de repons pozitif (de ladan yo), risk pou yo devlope apwoche 90%, ak nan ka sa a yon etid laboratwa ki nesesè.

Kouman fè dyagnostik?

Dyagnostik tankou yon patoloji nan granmoun, gen anpil mezi dyagnostik, sepandan, pi enpòtan an yo se de analyses, ki pral desizif.

Etid konsantrasyon anti-GAD - antikò glutam decarboxylase. Si rezilta a se negatif, Lè sa a, sa a elimine fòm nan ra nan dyabèt. Avèk rezilta pozitif, antikò yo detekte, ki endike pasyan an gen yon pwobabilite pou devlope patoloji LADA tou pre 90%.

Anplis de sa, detèminasyon an nan pwogresyon maladi pa detekte antikò ICA nan selil ileng pankreyas ka rekòmande. Si de repons yo pozitif, Lè sa a, sa endike yon fòm grav nan dyabèt LADA.

Dezyèm analiz la se definisyon C-peptides. Li se detèmine sou yon lestomak vid, osi byen ke apre eksitasyon. Premye kalite dyabèt (ak LADA tou) karakterize pa yon ba nivo sibstans sa a.

Kòm yon règ, doktè toujou voye tout pasyan ki gen laj 35-50 avèk yon dyagnostik pou dyabèt sikre nan lòt syans pou konfime oswa eskli maladi LADA.

Si doktè a pa preskri yon etid adisyonèl, men pasyan an dout dyagnostik la, ou ka kontakte sant la dyagnostik peye ak pwoblèm ou an.

Tretman maladi

Objektif prensipal terapi se pou prezève pwòp pwodiksyon òmòn pankreyas la. Lè li posib pou konplete travay la, pasyan an ka viv nan yon laj trè fin vye granmoun, san yo pa gen pwoblèm ak konplikasyon nan maladi l 'yo.

Nan dyabèt, LADA, terapi ensilin dwe kòmanse imedyatman, epi yo bay òmòn nan dòz piti. Si sa a pa ka fè sou tan, Lè sa a, li pral Lè sa a, yo dwe administre "nan tout", ak konplikasyon ap devlope.

Yo nan lòd yo pwoteje selil yo beta pankreyas soti nan atak la nan sistèm iminitè a, piki ensilin ki nesesè. Depi yo se "pwoteksyon yo" nan ògàn nan entèn soti nan iminite pwòp yo. Ak premye nan tout, bezwen yo se pwoteje, epi sèlman nan dezyèm lan - yo kenbe sik nan nivo yo mande yo.

Algorithm pou tretman maladi LADA:

1. Li rekòmande pou konsome mwens idrat kabòn (ki ba-karb rejim alimantè).
2. Li nesesè pou administre ensilin (yon egzanp se Levemir). Entwodiksyon nan Lantus ensilin se akseptab, men se pa rekòmande, depi Levemir ka dilye, men dwòg la dezyèm, pa gen okenn.
3. Yo administre ensilin pwolonje, menm si glikoz pa ogmante, epi li kenbe nan yon nivo nòmal.

Nan dyabèt, LADA, preskripsyon nenpòt ki doktè yo dwe obsève ak presizyon, pwòp tèt ou-tretman se akseptab ak plen ak konplikasyon anpil.

Ou bezwen ak anpil atansyon kontwole sik nan san ou, mezire li anpil fwa nan yon jounen: maten, aswè, apremidi, apre manje, ak plizyè fwa nan yon semèn li rekòmande ki mezire valè glikoz nan mitan an nan mitan lannwit lan.

Fason prensipal pou kontwole dyabèt se yon rejim alimantè ki ba-karb, epi sèlman Lè sa a, aktivite fizik, ensilin ak medikaman yo preskri. Nan dyabèt, LADA, li nesesè pou enjekte òmòn lan nan nenpòt ka, e sa se diferans prensipal ant patoloji. Videyo a nan atik sa a ap di w kisa w dwe fè ak dyabèt.

Ki diferans ki genyen ant dyabèt?

Orijin sa a ki kalite maladi toujou pa konplètman konprann. Li te etabli ke dyabèt se yon maladi éréditèr. Kontrèman ak kalite klasik yo, LADA gen yon kòmansman otoiminitè. Sa a se sa ki fè distenksyon li soti nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt.

Nati a otoiminen nan kalite a LADA endike ke kò imen an pathologic pwodwi antikò iminitè ki afekte yon fason negatif pwòp selil ki an sante yo, nan ka sa a, selil yo beta pankreyas. Ki sa ki rezon ki ka kontribye nan pwodiksyon an nan antikò se pa klè, men li se kwè ke gen maladi viral (lawoujòl, ribeyòl, sitomegalovirus, malmouton, enfeksyon meningococcal).

Pwosesis la nan devlopman maladi a ka dire soti nan 1-2 ane, jiska deseni. Mekanis nan orijin maladi se finalman menm jan ak ensilin ki depann de kalite dyabèt melitu (kalite 1). Selil otoiminitè ki te fòme nan kò imen an kòmanse detwi pwòp pankreya yo. Nan premye fwa, lè pwopòsyon an nan selil beta ki afekte se piti, dyabèt melitu fèt latans (kache) epi yo ka pa manifeste tèt li.

Avèk plis destriksyon enpòtan nan pankreya yo, maladi a manifeste tèt li menm jan ak dyabèt tip 2. Nan etap sa a, pi souvan pasyan konsilte yon doktè ak yon dyagnostik kòrèk se te fè.

Epi sèlman nan fen a, lè pankreyas la apovri, ak fonksyon li redwi a "0", li pa pwodwi ensilin. Se deficiency ensilin absoli ki te fòme, ak, Se poutèt sa, manifeste poukont li kòm dyabèt tip 1 melitu. Foto a nan maladi a kòm malfonksyònman nan glann vin pi pwononse.

Se pa etonan kalite sa a yo rele entèmedyè oswa yon sèl ak yon mwatye (1.5). Nan kòmansman manifestasyon li nan LADA, dyabèt se klinikman okoumansman de kalite 2, ak Lè sa a, manifeste poukont li kòm dyabèt tip 1:

• polyuria (pipi souvan),
• polidipsya (enbesil swaf dlo, yon moun kapab bwè dlo jiska 5 lit pa jou),
• pèdi pwa (sèl sentòm ki pa tipik pou dyabèt tip 2, ki vle di ke prezans li fè LADA dyabèt sispèk),
• feblès, gwo fatig, diminye pèfòmans,
• lensomni
• po sèk
• po grate
• souvan ralanti nan enfeksyon chanpiyon ak pustuleu (souvan nan fanm - kandyaz)
• lontan ki pa geri nan sifas la blesi.

Karakteristik kou a

Devlopman sa a ki kalite dyabèt gen karakteristik pwòp li yo diferan ki pa anfòm nan foto a nan klinik la klasik kalite dyabèt la. Li se vo peye atansyon sou karakteristik sa yo nan kou li yo:

• ralanti devlopman maladi a,
• peryòd tan senptom,
• mank depase pwa kò ou,
• laj pasyan an gen 20 a 50 ane,
• istwa nan maladi enfeksyon.

Kritè dyagnostik

Si yon konsantrasyon ogmante nan glikoz detekte, pasyan an ta dwe konsilte yon endocrinologist preskri plis egzamen, fè yon dyagnostik ak trase moute yon kou nan terapi. Li pa rekòmande pou eseye chèche ki kalite maladi poukont ou avèk èd metòd dyagnostik ki disponib yo, paske sèlman yon espesyalis ki konnen kritè dyagnostik yo pral kapab byen rekonèt kalite patoloji.

LADA dwe diferansye nan mitan lòt kalite maladi. Li diferan de yon kalite ensilin-depandan nan patoloji nan pwen sa yo:

• Se dyabèt LADA karakterize pa yon kou paresseux. Peryòd deficiency ensilin egi pafwa yo obsève, altène ak konsantrasyon nòmal li yo. Foto klinik la se twò grav. Sentòm yo ka aktyèlman absan menm san terapi ensilin, tretman dwòg, ak rejim alimantè.
• Dyagnostike patoloji nan granmoun soti nan 30 a 55 ane. Jivenil dyabèt nan timoun se pa yon Variant nan LADA.
• Pasyan raman eksperyans manifestasyon yo nan polyuria (pipi rapid), polydipsia (swaf dlo grav) ak ketoacéidosis (metabolik asidoz) karakteristik nan dyabèt tip 1. Pèt pwa kò ou ak bouch sèk tou fèt souvan.

Si yo sispèk yon kalite ensilin ki depann de dyabèt, nan 15% nan ka yo doktè a dyagnostike LADA.

Li posib pou fè diferans ant li nan yon varyete ensilin endepandan de maladi a dapre kritè sa yo:

• LADA sitou pa manifeste tèt li nan fòm obezite a, ki se karakteristik nan pifò ka yo nan kalite 2 dyabèt.
• Akòz diminisyon gradyèl nan pwodiksyon ensilin pa selil beta ki atake pa antikò, se pasyan an ki transfere nan terapi ensilin pou 5 ane.
• San yon moun ki soufri dyabèt LADA gen antikò anti-GAD, IAA ak ICA. Prezans yo endike yon ensifizans aktif otoiminitè.
• Konsantrasyon nan C-peptides la, ki se, òmòn lan ki te pwodwi pa pankreya yo, se pa plis pase 0.6 nmol / L, ki endike yon pwodiksyon fèb nan ensilin ak li yo ensiyifyan nivo nan san an.
• Nan rezilta tès san yo, yo jwenn makè karakteristik dyabèt mellitus tip 1 (alèl HLA).
• Konpansasyon LADA ak dwòg ki gen yon efè bese sik oswa fèb.

Y ap fè yon egzamen an detay oblije konfime oswa refite echèk otoiminit. Nan Larisi, gen nòmalman pa gen posiblite pou fè analiz laboratwa nan klinik lokal yo. Pasyan yo gen pou yo ale nan klinik prive, ak Lè sa a, retounen nan doktè a ale avèk rezilta yo nan egzamen an.

Dyagnostik

Li enpòtan ke ou konprann ke rezilta a nan dyagnostik la nan maladi a ta dwe kòm egzat ke posib, tretman an depann sou sa. Yon dyagnostik kòrèk, ki vle di ke tretman irasyonèl yo pral yon ankourajman pou pwogresyon rapid nan maladi a.

Pou rekonèt maladi a, ou dwe pase tès sa yo:

• Tès jeneral san.
• Tès san byochimik.
• Tès oral tolerans glikoz (tès ak 75 g nan glikoz ki fonn nan 250 ml dlo).
• Analiz urin
• Tès san pou glikate emoglobin (HbA1C).
• Tès san pou C-peptides (montre kantite lajan an mwayèn nan ensilin sekrete pa pankreyas la. Yon endikatè kle nan dyagnostik la nan kalite sa a dyabèt).
• Analiz pou antikò nan selil beta pankreyas (ICA, GAD). Prezans yo nan san an sijere ke yo ap dirije atake pankreya yo.

Sa a sijere ke pankreyas la sekrè yon ensilin ti kras, nan kontra dyabèt tip 2, lè C-peptides a ka nòmal e menm yon ti kras ogmante, epi kapab genyen rezistans ensilin.

Souvan, maladi sa a pa rekonèt, men yo pran pou dyabèt tip 2 ak sekretyen yo preskri - medikaman ki amelyore sekresyon ensilin pa pankreya yo. Avèk tretman sa a, maladi a ap pran vitès rapidman. Depi sekresyon ogmante nan ensilin ap byen vit diminye rezèv yo nan pankreyas la ak pi vit eta a nan absoli Defisi ensilin. Dyagnostik ki kòrèk la se kle nan kontwòl siksè nan kou a nan maladi a.

Algorithm tretman pou dyabèt LADA enplike sa ki annapre yo:

• Ba karb rejim alimantè Sa a se yon faktè fondamantal nan tretman nenpòt ki kalite dyabèt, ki gen ladan kalite LADA. San rejim, wòl lòt aktivite se pou gremesi.
• Modere aktivite fizik. Menm si pa gen okenn obezite, aktivite fizik kontribye nan itilizasyon nan glikoz depase nan kò a, Se poutèt sa, li enpòtan bay yon chaj nan kò ou.
• Terapi ensilin. Li se tretman prensipal pou dyabèt LADA. Yo itilize rejim bolus de baz la. Sa vle di ke ou bezwen enjekte ensilin "long" (1 oubyen 2 fwa pa jou, depann de medikaman an), ki bay nivo ensilin la. Epi tou, anvan chak repa, enjekte "kout" ensilin, ki kenbe yon nivo nòmal nan glikoz nan san an apre yo fin manje.

Malerezman, li enposib pou evite tretman ensilin ak dyabèt LADA. Pa gen preparasyon pou grenn yo efikas nan ka sa a, tankou nan kalite 2 dyabèt.

Terapi ensilin

Ki ensilin yo chwazi ak nan ki dòz doktè a pral preskri. Sa ki annapre yo se ensilin modèn ke yo te itilize nan tretman dyabèt LADA.

Dyabèt myèl

Tèm sa a aplike sèlman nan dyabèt LADA. Myèl nan maladi a se yon peryòd relativman kout nan tan (youn a de mwa) apre dyagnostik, lè se pasyan an preskri ensilin.

Kò a reponn byen nan òmòn entwodwi soti nan deyò ak yon kondisyon pou yo rekiperasyon imajinè rive. Nivo glikoz nan san an retounen nòmalman. Pa gen limit sik sik nan san. Pa gen gwo bezwen pou administrasyon ensilin epi li sanble moun nan ki rekiperasyon te vini e souvan ensilin la anile sou pwòp yo.

Remisyon klinik sa yo pa dire lontan. Ak literalman nan yon mwa oswa de, yon ogmantasyon kritik nan nivo glikoz fèt, ki se difisil a nòmalize.

Dire sa a remisyon depann sou faktè sa yo:

• laj pasyan (pi gran pasyan an, plis remisyon an)
• sèks pasyan an (nan gason li se pi long pase nan fanm),
• gravite maladi a (avèk yon kou modere, remisyon pwolonje),
• nivo a nan C-peptides (nan nivo segondè li yo, padonnen dire pi lontan pase lè li se ba nan sold),
• terapi ensilin te kòmanse a tan (tretman an pi bonè te kòmanse, la ankò remisyon an),
• kantite antikò (mwens yo ye, se remisyon an).

Ensidan an nan kondisyon sa a se akòz lefèt ke nan moman sa a nan preskri preparasyon ensilin, gen toujou nòmalman fonksyone selil pankreyas yo. Pandan terapi ensilin, selil beta yo refè, gen tan nan "rès" ak Lè sa a ,, apre yo fin anile ensilin, pou kèk tan yo ka toujou travay poukont yo, pwodwi òmòn pwòp yo. Peryòd sa a se yon "myèl" pou dyabetik.

Sepandan, pasyan yo pa ta dwe bliye ke prezans nan kondisyon sa a favorab pa eskli kou a plis nan pwosesis la otoiminitè. Antikò, menm jan yo kontinye gen yon move konsekans sou pankreya yo, kontinye. Apre kèk tan, selil sa yo, ki bay lavi kounye a san ensilin, pral detwi. Kòm yon rezilta, wòl nan terapi ensilin yo pral enpòtan anpil.

Konplikasyon maladi

Konsekans yo ak severite nan manifestasyon yo depann sou longè a nan dyabèt. Konplikasyon prensipal tip LADA, tankou lòt moun, gen ladan yo:

• maladi nan sistèm la kadyovaskilè (kardyovaskulèr maladi kè, kriz kadyak, konjesyon serebral, vè ateroskleroz),
• maladi nan sistèm nève a (polinopati, angoudisman, parezi, rèd nan mouvman, enkapasite pou kontwole mouvman nan branch yo),
• maladi nan grenn je grenn je (chanjman nan veso fon an, retinopati, andikap vizyèl, avèg),
• maladi ren (nefropati dyabetik, ogmantasyon ekskresyon pwoteyin nan pipi a),
• pye dyabetik (domaj necrotic ulceratif nan ekstremite ki pi ba yo, gangren),
• enfeksyon souvan souvan ak blesi pustuleu.

Konklizyon

Kalite LADA se pa komen tankou sa yo klasik, men bonè ak kòrèk dyagnostik eksklizyon tretman move ak konsekans yo terib nan maladi sa a. Se poutèt sa, si nenpòt sentòm parèt ki endike yon dyagnostik nan dyabèt, ou bezwen ale nan yon endocrinologist oswa pratikan jeneral pi vit ke posib yo chèche konnen rezon ki fè ou santi ou santi bon.