Polenwopati dyabèt: Kòd ICD-10, sentòm, kòz ak tretman

Polyneuropathie dyabèt se youn nan konplikasyon ki pi komen nan dyabèt. Yo kwè ke polinopati dyabetik devlope nan plis pase 70-90% nan tout moun ki gen dyabèt plis pase 5 ane fin vye granmoun. Nan premye etap yo, fòm asenptatik genyen, ki ka detekte sèlman avèk yon egzamen nòmal konplè ak / oswa avèk metòd enstrimantal pou rechèch

Enfòmasyon pou doktè. Pou ankripte dyagnostik polinopati dyabetik la, yo ta dwe itilize kòd G63.2 * selon ICD 10. Nan ka sa a, endike variant de maladi a (sansoryèl, motè, otonòm, oswa yon konbinezon ladan li), gravite manifestasyon yo. Premye dyagnostik la dwe endike dyabèt melit dirèkteman (ICD 10 kòd E10-E14 + ak yon komen katriyèm siy 4).

Se devlopman nan maladi a ki asosye avèk yon kwonik eta hyperclycemic, ensilin deficiency (absoli oswa relatif), maladi microcirculation nan nè yo periferik. Domaj nan akon nè anjeneral devlope, men demyelinajman segman ka rive tou. Konbinezon polinewopati ak anjyopati ekstremite yo se kòz prensipal maladi twofik nan dyabèt sikre, an patikilye kòz devlopman pye dyabetik.

Klasifikasyon

Pa kalite manifestasyon ak lokalizasyon sentòm yo, distenge fòm sa yo nan polinopati dyabetik:

• Politisyen simetrik akote (amyotrofi).
• Neopati apwòch asimetri gwo nè yo (anjeneral femoro, syatik la oswa medyàn).
• Neuropati nan nè kranyal la.
• Polinopati asimptomik.
• Diferan kalite polinewopati.

Polyneuropathie distal se kalite ki pi komen nan polinopati dyabetik. Li okipe plis pase 70% nan tout kalite maladi sa a. Mo distal la endike defèt pati pyès ekstremite yo lwen kò a (men, pye). Ti afekte manm ki pi ba yo pi vit. Tou depan de nati a nan lezyonèl la, fòm sa yo distenge:

• Sansoryèl.
• Motè.
• Vejetatif.
• Melanje (sensorimotor, motè-sansoryèl-vejetatif, sansoryèl-vejetatif).

Foto nan klinik nan maladi a depann sou fòm lan nan polyneuropathy, degre nan domaj nè, ak sik nan san.

• Polyneuropathies proximal yo karakterize, premye nan tout, pa devlopman nan maladi nan trofism nan misk, pèdi pwa nan manm yo tout, ak yon diminisyon nan fòs li yo. Fonksyon vejetatif ak sansoryèl yo mwens afekte.
• Neropati dyabèt nan nè yo kranyal varye depann sou degre nan domaj nan yon pè patikilye. Se konsa, lezyon ki pi komen nan nè a oculomotor, ki manifeste poukont li pi souvan nan fòm lan nan yon egi devlope oftalmopleji ki fè mal. Se defèt nan nè a optik karakterize pa yon diminisyon make nan vizyon, prezans nan bwouye nan je yo, pwoblèm vizyon crépuscule. Mwens souvan, trigeminal, blòk, nè vizaj yo afekte. Kòz ki pi komen nan CFN blesi se ischemia egi yo, ak inisyasyon alè nan terapi anjeneral mennen nan bon rezilta.
• Polyneuropathies ki senptòm yo anjeneral detekte avèk chans, ak yon egzamen te planifye newolojik. Yo manifeste pa yon diminisyon nan reflèks tandon, pi souvan pase jenou.
• Fòm distal nan polyneuropathy manifeste, tankou yon règ, trè klè. Se konsa, prezans nan maladi sansoryèl manifeste poukont li nan prezans yon sansasyon rale nan pasyan an, boule ki fè mal, pèt sansasyon nan manm lan. Epitou, yon moun ka remake yon vyolasyon pwononse nan sansiblite, pouvwa sonje santi a nan "mache sou yon zòrye" nan ki li pa santi sipò ak demach l 'yo gen pwoblèm. Avèk fòm disten an nan polinopati dyabetik nan ekstremite yo pi ba, kranp douloure souvan devlope. Vyolasyon demach la ka mennen nan devlopman nan defo nan pye a, epi, imedyatman, aparans nan yon pye dyabetik.

Maladi Autonomic ka mennen nan devlopman takikardya, reyaksyon ortostatik ipotansiv, fonksyon entesten ak nan blad pipi, diminisyon puisans, ak swe detounen. Risk pou lanmò toudenkou kadyak ogmante tou.

Dezòd motè nan fòm distenksyon polinewopat se raman, espesyalman nan yon fòm izole. Yo karakterize pa devlopman malnitrisyon nan gwoup misk distans yo, yon diminisyon nan fòs yo.

Dyagnostik

Dyagnostik maladi a baze sou foto nan klinik la, egzamen newolojik ak dokimante reyalite nan prezans dyabèt pou yon tan long. Nan sitiyasyon difisil, li nesesè pou fè electroneuromyography, ki pèmèt yo idantifye chanjman yo premye nan konduit la nan yon enpilsyon nè ansanm fib yo, plis konsiltasyon nan andokrinològ la.

Videyo sou polinopati dyabetik

Tretman polinopati dyabetik yo ta dwe konplè, te pote soti ansanm ak yon endocrinologist ak terapis. Premye a tout, kontwòl sik nan san ki nesesè. Ajiste rejim alimantè a, terapi de baz yo pou dyabèt. Li se tou obligatwa eskli nan prezans nan mikwo- ak macroangiopathies, si sa nesesè, pote soti nan tretman ki apwopriye yo.

Pou kanpe manifestasyon newolojik, preparasyon asid thioctic (alfa-lipoik) (berlisyon ak analogue li yo) ki pi lajman itilize. Se terapi dwòg te pote soti nan yon dòz apwopriye (premye dòz la ta dwe omwen 300 mg pou chak jou) ak long tèm kou (omwen 1.5 mwa). Ka terapi sentòm tou konplete ak ipidacrine preparasyon idroklorur (Axamon, Ipigrix, neromidin). Vitamin B yo tou lajman itilize.

Nan prezans kriz mal, anticonvulsants (soulajman nan doulè neropatik), depresè, dwòg opioid ka itilize (plis detay ka jwenn nan atik syantifik mwen).

Yon plas enpòtan nan tretman polinopati dyabetik se terapi egzèsis, fizyoterapi, ak masaj. Si gen siy deformation nan pye a, yon seleksyon topedik nan smèl ak soulye nesesè. Nan tout ka yo, se wòl ki pi enpòtan jwe pa swen atansyon swen ak prevansyon nan microdamage.

Ki sa sa ye?

Polyneuropathy se konplikasyon sa yo rele nan dyabèt, sans an antye nan yo ki se defèt la konplè sou sistèm nan nève vilnerab.

Domaj nè nan polinopati

Anjeneral li manifeste poukont li nan yon peryòd enpresyonan nan tan ki te pase depi dyagnostik la nan maladi nan sistèm andokrinyen an. Plis espesyalman, maladi a pouvwa parèt ven-senk ane apre aparisyon nan pwoblèm ki genyen ak pwodiksyon an nan ensilin nan imen yo.

Men, te gen ka lè yo te detekte maladi a nan pasyan nan andokrinològ nan lespas senk ane soti nan dekouvèt la nan pathologies nan pankreya yo. Risk pou yo vin malad se menm bagay la nan pasyan ki gen dyabèt, tou de kalite nan premye ak dezyèm lan.

Kòz ensidan an

Kòm yon règ, ak yon kou pwolonje nan maladi a ak fluctuations jistis souvan nan nivo sik, maladi metabolik nan tout ògàn ak sistèm nan kò a yo dyagnostike.

Ak sistèm nève a se premye moun ki soufri. Kòm yon règ, fib nè manje veso sangen ki pi piti yo.

Anba enfliyans pwolonje idrat kabòn yo, maladi sa yo rele nè-manje parèt. Kòm yon rezilta yo, yo tonbe nan yon eta nan ipoksi ak, kòm yon rezilta, sentòm prensipal yo nan maladi a parèt.

Avèk kou ki vin apre li yo ak souvan decompensations, pwoblèm ki egziste deja ak sistèm nève a, ki piti piti genyen yon karaktè irevokabl kwonik, yo siyifikativman konplike.

Depi vitamin espesyal ak mineral ki nesesè pou fonksyone nan sistèm nève a ak prevansyon nan penti nan li, ak nan dyabèt, absòpsyon ak pwosesis nan tout sibstans ki sou itil se siyifikativman ki gen pwoblèm, tisi nè soufri soti nan malnitrisyon, epi, kòmsadwa, sibi devlopman endezirab nan polyneuropathy.

Faktè risk pou devlope polyneuropathy dyabetik

Depi kòz prensipal la nan polyneuropathy dyabetik (ICD 10 kòd - G63.2) se yon ogmantasyon nan glikoz nan san, yon endocrinologist konsilte pasyan ki gen sentòm domaj nan periferik nè. Doktè a monitè sik nan san, detèmine konsantrasyon nan glikoz sou yon lestomak vid ak apre yo fin manje. Oftalmològ, nerolog, medsin vaskilè kondwi yon egzamen pou domaj nan mikro a nan grenn je, ren yo, branch yo. Se sèlman yon apwòch konplè endividyèl nan tretman an polyneuropathy dyabetik amelyore kondisyon jeneral la ak bon jan kalite nan lavi nan pasyan yo, kontribye nan devlopman an ranvèse nan sentòm domaj nan nè periferik nan dyabèt melitu.

Prensipal faktè risk pou devlopman polinopati pami pasyan ki gen dyabèt melitus 1 kalite se nivo ogmantasyon konsantrasyon glikoz nan san an, dire maladi a ak laj pasyan an. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus, arterial tansyon wo ak metabolis lipid yo enpòtan.

Neuropati periferik, polinewopatoloji sentomikotè simetrik prensipalman distal, nan yon limit pi plis pase neropatik santral, menase kalite lavi a ak lavi pasyan yo. Kadyak otonòm (otonòm) ensifizans periferik, ki se yon pati nan konplèks la nan sendwòm polinopati dyabetik, 50% vin pi grav pronostik la pou esperans lavi nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Fòmasyon nan sendwòm pye dyabetik se plen ak anputasyon ki vin apre nan branch yo. Sendwòm doulè nan chak pasyan senkyèm ak dyabèt afekte bon jan kalite a nan lavi yo, espesyalman si li manifeste poukont li ak allodynia (doulè an repons a stimuli ki pa fè mal).

Mekanism pou devlopman polinopati dyabetik la

Pifò nan periferik nè yo melanje. Yo gen ladan motè, sansoryèl ak otonòm fib. Se konplèks la sentòm nan yon lezyon nè ki konpoze de motè, maladi sansoryèl ak otonòm.

Chak axon (yon pwosesis long silendrik nan yon selil nè) se swa kouvri ak yon kokiy nan yon selil Schwann, nan ka sa a fib la yo rele ki pa myelinated, oswa ki te antoure pa konsantrikman kache manbràn nan selil Schwann. Nan dezyèm ka a, fib la rele myelinated. Nè a gen tou de fib ki pa myelinated ak myelinated. Sèlman fib ki pa myelinated gen otonòm eferan epi yon pati nan sansib fib yo aferan. Fib epilen mye kondwi Vibration ak propriyosèpsyon (santi misk). Fin myelinated ak ki pa myelinized fib yo responsab pou sansasyon nan doulè, tanperati ak manyen. Fonksyon prensipal fib fib la se fè yon enpilsyon.

Se mekanis nan polinewopati periferik ki baze sou pèt la pwogresis nan myelinized fib, koripsyon akson ak yon ralentissement nan kondiksyon an nan yon enpilsyon nè. Yon wòl kle nan devlopman polinopati dyabèt la jwe pa ipèrglisemi kwonik (wo glikoz nan san).

Lòt kòz devlopman polinopati dyabetik la se:

• mikroanjopati (chanjman nan ti bato),
• ipoksi (grangou oksijèn) nan nè yo,
• ki gen pwoblèm metabolis glikoz,
• glikat nan pwoteyin ki fè myelin,
• estrès oksidatif
• deficiency nan andotelyo detant faktè - oksid nitrique (non),
• Defisi asid alfa lipoik.

Estatistik yo

Dapre KI MOUN KI a, de 2 a 8% nan popilasyon nan mond lan ap fè fas nevrit. Nan laj fin vye granmoun, maladi a rive pi souvan, paske li se te akonpaye pa jeneral twoub newolojik, feblès nan sistèm nan mis yo, ak ralanti desann tisi rejenerasyon pwosesis.

Yon sèl domaj nan nè yo rele mononeuropati. An akò ak ICD-10, se maladi a asiyen kòd G56 - mononeuropathy nan anwo a, epi, kòmsadwa, G57 - mononeuropathy nan ekstremite ki pi ba yo.

Yon lòt kalite maladi se polinopati.. Jan sa a soti nan etimoloji a nan non an ("anpil + nè + maladi") - sa a se yon lezyonèl miltip nan nè periferik.

Polyneuropathy karakterize pa yon kou relativman grav, ki se sitou ki asosye ak konpleksite nan reyabilitasyon pandan peryòd la konvalesans: paske yo te lefèt ke nè diferan aktive diferan gwoup nan misk, se manm lan pasyèlman oswa konplètman imobilize, se konsa rekiperasyon gen kòmanse ak yon terapi egzèsis long pasif. Dapre klasifikasyon nan maladi, polyneuropathy ki dwe nan klas yo G60-G64.

Kalite patoloji ak sentòm yo

Kalite prensipal neropatik yo:

1. Sansoryèl.
2. Motè.
3. Standalone.

Li manifeste tèt li nan fòm lan nan maladi sansiblite: doulè, boule, pikotman, pèt sansasyon nan branch yo.

Li se ki asosye avèk yon vyolasyon excitability nan misk yo ak atròf ki vin apre nan manm lan jiska ranpli malfonksyònman. Nan ka sa a, pathologies sansoryèl pa rive (nan kèk ka ki ra, gen yon mank de sansiblite Vibration).

Atansyon! Se motè neropatik akonpaye pa yon feblès nan misk piti piti devlope, yon diminisyon nan mas nan misk. Yon karakteristik nan neropatik motè se yon lezyonèl simetrik nan branch yo.

Se etyoloji a nan kalite sa a neropatik anjeneral ki asosye ak maladi éréditèr ak mitasyon jenetik. Gen 6 kalite neropatik motè:

• Konjenital. Ki koze pa domaj nan jèn TRPV4 la. Manifestasyon prensipal yo obsève depi yo fèt, nan fiti, maladi a ap pwogrese.
• Kalite 2A. Ki asosye ak domaj nan jèn HSPB8 la. Li se youn nan varyete amyotropi peroneal la. Li afekte timoun ki pi gran yo. Kalite sa a karakterize pa yon ogmantasyon ki konsistan nan domaj nan men: misk kapab afebli (jiska atrofye), moun ki touche yo.
• Kalite 2D. Li rive akòz maladi estriktirèl nan jèn la FBXO38 ki chita sou kwomozòm No 5. Li debu nan adolesans ak feblès nan pye yo, kranp nan ekstremite ki pi ba yo, pita gaye nan misk yo nan men yo.
• Distal (simetrik) tip 5 neropati. Kalite ki pi komen ki asosye avèk domaj nan jèn BSCL2 (kwomozòm 11). Li manifeste poukont li nan adolesans ak nan laj granmoun nan fòm lan nan feblès, men tranble kou fèy bwa. Nan etap an reta, li kouvri branch ki pi ba yo.
• Kalite 1 neropatik nan rèldo. Sa rive akòz fonksyone byen jèn IGHMBP2 la. Li manifeste poukont li menm nan peryòd la anvan akouchman nan fòm lan nan koripsyon nan misk yo nan men yo. Imedyatman, li ka afekte misk yo lis nan sistèm respiratwa a ak menm lakòz lanmò.
• Kalite AH. Li se koze pa yon mitasyon jèn sou kwomozòm nan X. Li afekte gason sèlman nan anfans timoun lan, sa ki lakòz blesi motè nan tout branch yo.

Neuropati motè se ra anpil (0.004% nan ka). Sèlman tretman ki egziste yo se dwòg ki bay sipò ak yon konplèks vitamin. Se terapi Egzèsis kontr depi akselere koripsyon tisi.

Standalone

Plis pase 90% nan pasyan ki gen dyabèt melitu soufri soti nan neropatik dyabetik (DN), ki afekte otonòm ak periferik sistèm nève a akòz maladi metabolik yo.

DN rive nan de fòm:

• Focal - afekte pati endividyèl nan kò a.
• Difize - lakòz dezòd pwogresis nan fib fib divès kalite.

Youn nan fòm ki genyen nan neuropati difize se otonòm, nan ki disfonksyonman nan ògàn yo entèn ak sentòm yo ki koresponn devlope:

• Aparèy gastwoentestinal: sentòm dispetik yo, maladi poupou, fòmasyon ogmante gaz, doulè epigastric, peristalis vin pi grav, dyare lannwit (avèk patisipasyon nan fib nè ki responsab pou fonksyon entestinal).

Aparèy la gastwoentestinal se patikilyèman sansib a neropatik akòz frajilite nan segondè nan sistèm anneur nève, ki kantite selil nè ki se konparab ak nimewo yo nan sèvo a.

• Sistèm jenitrisin: pipi envolontè akòz febli nan blad pipi a, enfeksyon segondè bakteri.
• Jenital yo: nan gason - mank nan yon batiman kont background nan nan kenbe dezi seksyèl, nan fanm - yon diminisyon nan sekresyon nan vajen pandan kouche.
• Sistèm kadyovaskilè: takikardya, ensifizans ritm kè, anjin pèktor.
• Tèktif po: men sèk ak pye, ogmante oswa diminye swe.

Twoub jeneral yo te note tou: vertige, pèt konsyans, asthenia.

Nè syatik

Kò nwa ki pi long ak pi gwo (1 cm an dyamèt) nan kò a, ki kòmanse nan vètebral la 4yèm epi ki pase nan ouvèti zo basen an, desann nan foy poplite a, kote li divize nan branch fibulèr ak tibial la. Konpresyon ka rive nan basen an, nan piriformis la, sou kwis pye a.

Neyit syatik ak nè klase dezyèm nan prévalence nan mitan neropati manm pi ba yo (ensidans la se 0.025%, sitou nan moun ki gen ant 40 ak 50 ane fin vye granmoun). Yon lòt karakteristik maladi sa a - pa simetri - se yon sèl manm ki tonbe malad.

Nè a syatik aktive misk yo ki pliye jenou anSe poutèt sa, sentòm sa yo se karakteristik maladi a:

• Gwo doulè imobilizasyon dèyè kwis lagaye pi ba janm la ak pye.
• Mache ak yon janm dwat, ki rive akòz difikilte nan koube jenou an (paresis nan biceps yo ak misk semi-tandon ansanm ak ogmante tonus nan misk la kwadrisèps).
• Angrese nan korne nan po a sou talon pye an, pye ble, vyolasyon swe.
• Deteryorasyon nan sansiblite Vibration.

Nè femoral

Pran kòmansman an soti nan rasin yo nan 2-4 vètebral, kòf sa a nè pase anba ligaman an nan gin sifas la devan nan kwis pye a, Lè sa a, - sou janm la pi ba, pye, epi li fini nan zòtèy an gwo.

Fonksyon prensipal yo nan nè a femoro: innervation nan misk yo ki responsab pou flexion anch, pi ba do, ekstansyon jenou.

Avèk maladi a, tou de pwoblèm sansoryèl ak motè ka obsève:

• Kapab febli ekstansyon an nan jenou an, - kòm yon rezilta, enkapasite a mache moute mach eskalye yo, kouri.
• Vyolasyon nan pèsepsyon sansoryèl, sansiblite moun touche, osi byen ke parestezi nan chemen nè a.

Avèk nevrit nan nè a femoro, reflèks nan jenou ap pèsiste.

Axilèr

Aksilèr (aksili) nè a se yon branch nan kòf la plèksus brakyal la. Li pase anba jwenti zepòl la ak manti sou bò lateral la nan umerus a anvan divize an de branch: antérieure la ak posterior. Fonksyon prensipal li se innervation nan wonn nan ti ak misk deltoid.

Domaj nè aksila prèske toujou koze pa chòk grav: yon zepòl kase oswa yon blesi byen fon.. Atlèt ki enplike nan espò twomatik (luteur, lyan, elatriye) regilyèman rankontre maladi sa a. Anpil mwens souvan, faktè nan kay la gen yon efè: konpresyon ak yon beki, kontrent nan yon rèv, elatriye.

Sentòm domaj yo ka varye anpil selon gravite aksidan an:

1. Limyè oswa siyifikatif limit sou zepòl mobilite akoz paresis misk deltoid la. Nan ka grav - paralizi nan manman an.
2. Pèt sansiblite sansoryèl sou do ak pati lateral la nan bra an.
3. Flite nan jwenti a zepòl.
4. Deltoid misk malfonksyònman.

Pronostik tretman an favorab. Si terapi konsèvatif ak terapi fè egzèsis pa t 'bay yon rezilta, se rèseksyon nan fizyon Cicatricial, pafwa - ranplasman fib nè.

Pye domaj

Patoloji nan pye a ak nevrit pa janm a prensipal. Li asosye ak pense nan nè a tibyal, inervating misk yo janm, flechiseur ak èkstansè nan pye an.

Si rotul nè komen tibyal la domaje, konsekans ki pi grav pou pye a rive: febli ak afesman jiskaske totalman imobilize.

Demar pasyan an ak tankou yon lezyonèl se karakteristik: li ogmante janm li yo wo, repoze premye sou zòtèy a, Lè sa a, sou tout la pye ("demach chwal"). Pasyan an pa ka kanpe sou zòtèy li yo. Pwogresyon maladi a ka lakòz enfimite ak andikap.

Patoloji nan pye a se mwens pwononse ak defèt nan branch nan gwo twou san fon nan nè a peroneal. Nan ka sa a, yon febli modere nan chevi a rive nan konbinezon ak maladi sansoryèl nan dwèt yo.

Nan ka chòk nan pòsyonal lateral lateral nè peroneal la, sentòm prensipal yo se restriksyon sou mouvman wotasyon pye a, sansasyon boule, doulè lannwit, pèsepsyon vibrasyon.

Youn nan konplikasyon dyabèt se pye dyabetik sa yo rele. Sa a se yon sendwòm nan ki se po a sou pye yo kouvri ak mal gerizon maladi ilsè purulè ak enfeksyon segondè tache. Nan ka ki grav, maladi a ap pwogrese nan gangrene ak mennen nan anpit nan janm la.

Neropatik men

Tankou patoloji pye, maladi nan men yo segondè epi yo koze pa yon kantite sendwòm neropatik:

• Radial nerit. Li mennen nan domaj motè nan men an, - lè ou leve men ou, li flechir. Epitou, se maladi a akonpaye pa sentòm sansoryèl nan fòm lan nan pèt nan sansiblite dwèt.
• Ulnar nevrite. Li karakterize pa paresis flechiseur yo ak èkstansè nan dwèt yo, deteryorasyon nan ladrès motè amann nan men yo.
• Medyan Nè nerit. Konsekans: pèt sansasyon jouk men yo konplètman pèdi sansiblite, doulè nan dwèt yo, atrofye nan misk.

Atansyon! Disfonksyonman men yo ka asosye tou ak sèten kalite polinopati.

Metòd tretman yo

Nan kèk ka, tretman an redwi a elimine pense mekanik nan nè a: retire jips, ranplase beki inoporten, ak soulye etwat. Pi souvan itilize tretman konsèvatif (medikaman ak egzèsis espesyal). Si mezi sa yo pa te efikas, Lè sa a, yo resort nan èd nan yon newochirijyen.

Konsèvatif

Yon newològ ka preskri medikaman pou yon pasyan, tankou:

• Analgesik. Yon pakèt domèn anti-enflamatwa dwòg (NSAIDs): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam ak lòt NSAIDs pa sèlman bloke doulè, ki trè enpòtan pou prevansyon nan atrofye nan misk, men tou retire èdèm ak enflamasyon nan fib nè a, akselere rekiperasyon an. Li enpòtan dwe fè atansyon, estrikteman limite dòz la ak dire kou a nan tretman akòz efè segondè grav nan medikaman sa yo.
• Vasodilasyon dwòg tankou Trental, Cavinton ak lòt moun. Yo gen yon efè vasodilating, mens san an, amelyore sikilasyon san, akselere rejenerasyon nan tisi ki domaje.
• Stimulan nè: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Yo akselere kondwit la nan enfli nève, ton misk yo lis nan kilè eskèlèt la.
• Antioksidan. Thiogamma, Berlition ak lòt dwòg ki amelyore kondiksyon nan misk.

Antioksidan pa di ki kalite aksyon fèmen nan vitamin B, men se pa ranplase yo.

Eleman enpòtan ki nouri sistèm nève a se vitamin B: tyamin, asid nicotinic, cyancobalamin, kolin, inositol, elatriye

Sibstans sa yo estimile sekresyon nan òmòn ak emoglobin, bay enèji tisi, epi yo gen yon efè analgesic..

Se poutèt sa, dwòg tankou Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum yo endispansab pandan peryòd la nan tretman aktif oswa nan etap nan reyabilitasyon yo.

Ki kalite maladi se tankou polyneuropathy dyabetik: ICD-10 kòd, foto nan klinik ak metòd tretman

Polyneuropathy se yon konplèks nan maladi, ki gen ladan sa yo rele blesi yo miltip nan nè yo periferik.

Maladi a anjeneral ale nan sa yo rele fòm kwonik ak gen yon chemen moute nan distribisyon, se sa ki, pwosesis sa a okòmansman afekte fib ki pi piti ak tou dousman ap koule nan pi gwo branch.

Tretman polinopati dyabetik la

Eskli devlopman domaj irevokabl estriktirèl akòz tretman twò ta, andokrinolojis ak nerolog nan lopital Yusupov kòmanse tretman polinewopati dyabetik byen bonè. Direksyon prensipal la nan prevansyon polinopati dyabetik se siksè nan yon nivo nòmal nan glikoz nan san an. Kenbe yon konsantrasyon nòmal nan glikoz nan san an pou yon tan long nan pasyan ki gen manifestasyon grav nan polyneuropathy mennen nan yon reta nan pwogresyon nan domaj nan nè periferik, men se pa kontribye nan eliminasyon an rapid nan manifestasyon li yo. Avèk nòmalizasyon nivo glikoz nan pasyan yo, sentòm newolojik ka entansifye oswa parèt si yo te absan pi bonè. Sa a se akòz devlopman ranvèse nan chanjman sa yo ki te fèt nan fib nè. Deteryorasyon a se pasaj nan lanati epi byen vit disparèt, depi konsantrasyon nan glikoz nan san an se tou pre nòmal.

Nerolog ki gen polinopati dyabetik pote soti nan pathogenetic ak tretman sentòm. Kounye a, asid thioctic (α-lipoic), an patikilye Thiogamma, konsidere kòm tretman ki pi efikas pou polyneopathie periferik. Vitamin nan gwoup B gen yon efè dirèk sou tisi nè ki domaje yo.Nerolog yo preskri tyamin (vitamin B pou pasyan ki gen polinopati dyabetik).₁), piridoksin (vitamin B₆), syanokobalamin (vitamin B.)₁₂) Pasyan ki soufri dyagnostik dyabetik pi bon tolere fòm nan grès-idrosolize nan tyamin - benfotiamine. Li genyen ladan l nan sechrès Milgamma a.

Pi optimal a se konplo apwouve nan twa-etap terapi pou polyneuropathy dyabetik:

• dòz segondè nan benfotiamin nan konbinezon ak piridoksin (Milgamma drenaj), Lè sa a, yon konsomasyon chak jou nan gaye Milgamma,
• avèk ensifizans nan premye etap la, pasyan yo enjekte chak jou ak 600 mg nan Tiogamma venn pa de semèn,
• nan fòm grav nan polyneuropathy, se yon papiyon preskri andedan Milgamma a ak Thiogamm se administre parèrteralman.

Gwoup prensipal yo nan medikaman pou tretman doulè neropati nan polinopati dyabetik se depresè, anticonvulsants, opioid ak anestezi lokal yo. Nerolog lajman itilize tricyclic depresè. Dwòg ki pi efikas la se amitriptyline nan dòz medikaman ki soti nan 25 a 150 mg chak jou. Tretman an kòmanse avèk yon dòz ba (10 mg / jou) epi li piti piti yo ogmante pou ogmante li. Sa pèmèt ou diminye efè segondè medikaman an.

Anticonvulsants efektivman diminye doulè neropati. Nerolog ak doulè grav itilize carbamazepine ak fenitoin. Yo pa konsidere yo kòm medikaman premye liy akòz efè segondè. Dezyèm jenerasyon anticonvulsants yo gen gwo aktivite analgesik: gabapentin ak pregabalin.

Tramadol siyifikativman diminye doulè, ogmante aktivite sosyal la ak fizik nan pasyan yo. Pou diminye chans pou efè segondè ak depandans dwòg, se itilize nan tramadol te kòmanse ak dòz ki ba (50 mg 1 oswa 2 fwa nan yon jounen) ak Lè sa a, titran chak jou 7-7 nan yon dòz maksimòm de 100 mg 4 fwa nan yon jounen. Tramadol se tou yon pati nan preparasyon an konbine zaldiar.

Plak ak jèl ak lidokaina 5% gen yon efè analgesic lokal yo. Capsaicin (yon anestezi lokal) yo itilize pou trete polyneuropathy dyabetik. Dwòg la antre nan rezo a famasi nan fòm lan nan losyon, jèl krèm, ak aplikatè boul ki gen sibstans la aktif nan yon konsantrasyon nan 0.025%, 0.050% oswa 0.075%. Yo aplike 4 fwa nan yon jounen nan tout zòn nan douloure.

Doulè nan polinopati dyabetik diminye apre yo fin bay administrasyon an nan toksin toksin botilinòm A. A pasyan yo tryitrat gliseryl se tradisyonèlman itilize pou anjin Pectoris. Li tou dilate veso sangen ak siyifikativman alèj doulè ki asosye ak polinopati dyabetik.

Avèk devlopman sendwòm pye dyabetik, antibyotik gwo spectre, solisyon rèolojik, anticoagulan, ak dekonganj yo enkli nan rejim tretman an. Si yon pasyan devlope maladi ilsè pye, anplwaye medikal la newoloji klinik fè tretman ki kòrèk la nan blesi:

• retire ipèrkeratoz
• netwaye blesi,
• se ilsè a kenbe louvri, kreye yon ekoulman pwodiksyon optimal nan egzeyat nan li,
• bay imidite konstan sou blesi a,
• Evite pansman twomatik yo
• blesi lave ak solisyon ki pa toksik nan tisi granulation.

Pasyan yo preskri rès kabann pou 2 semèn, ak Lè sa a, yo rekòmande yo mete soulye topedik. Yo nan lòd yo sibi egzamen ak yon kou nan terapi efikas pou polyneuropathy dyabetik, ou dwe pran yon randevou ak yon newològ pa telefòn nan lopital la Yusupov, kote sant la kontak la louvri 24 èdtan nan yon jounen, sèt jou nan yon semèn ak san yo pa kraze. Doktè a ap pran ou nan yon lè ki bon pou ou.

Tretman dwòg

Avèk alji ak nevit, gwoup preskri medikaman sa yo preskri:

1. steroidyen dwòg anti-enflamatwa - gen yon efè konplèks ki ka geri ou. Ki vize a siprime doulè, enflamasyon ak anfle. Efikas Diclofenac, Nimesulide, Xefocam.

Ou bezwen pran yo sèlman jan sa dirije pa doktè ou.

Diclofenac se yon medikaman efikas, ki fè pati gwoup NSAID yo. Li gen yon pwononse analgesic, antipiretik ak efè anti-enflamatwa. Medikaman an disponib nan plizyè fòm: tablèt, sipozisyon, solisyon, odè ak gout. Li preskri pou timoun soti nan 15 ane fin vye granmoun ak granmoun pa plis pase 150 mg pou chak jou 2-3 fwa.

Nimesulide tou refere a ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa. Diferans lan se ke Nimesulide tou te gen yon efè antiplayer, li anpeche fòmasyon nan boul nan san.

Se dwòg la pran apre yon repa nan 50-100 mg.

2. Antioksidan. Pou egzanp, Berlition, Lipin. Yo gen imunostimulan, nerotransmeteur, ipotoksik ak lòt pwopriyete. Mèsi a dwòg sa yo, li posib ranfòse sistèm iminitè a, amelyore sikilasyon san an ak travay nan ògàn entèn yo.

Berlition se yon remèd efikas pou neropatik akòz transfè a nan sikre dyabèt melit oswa tafya.

Medikaman an pa kapab itilize pou timoun ki poko gen 18 ane ki gen laj, fanm ansent ak lactation, osi byen ke moun ki gen ipersensibilite.

Lipin amelyore respirasyon selilè ak pwosesis metabolik yo.

3. Vitamin gwoup B (B1, B2, B6, B12).

4. Medikaman ki nòmalize konduktivite enfli nève yo - yo preskri pou devlopman nerit, menm jan yo ede retabli sansiblite ak fonksyon nan misk. (Neuromidine, Proserinum).

Fibrosarcoma ak osteosarcom nan tibya tibya a: kòz, dyagnostik ...

Kouman a trete èdèm janm janm: remèd popilè nan kay ...

Recovery nan fèmen epi ouvè ka zo kase tibyal ...

Proserine se yon dwòg sentetik ki lajman itilize nan trete maladi nan sistèm nève a. Li vize pou nòmalize kondiksyon newo-miskilati, amelyore ton nan misk ak amelyore fonksyon yo nan ògàn entèn yo. Dòz la ak frekans nan administrasyon detèmine pa doktè a.

5.Dwòg amelyore sikilasyon san - ede elimine tronbozi ak amelyore tisi twofik nan ekstremite yo pi ba yo. Gwoup sa a gen ladan Caviton, Trental.

Caviton karakterize pa pwononse pwopriyete famasi. Objektif li se retabli sikilasyon san, redwi viskozite san, amelyore reyaksyon metabolik yo.

Se dwòg la kontr pou moun ki poko gen 18 ane ki gen laj, fanm ansent ak lactation, osi byen ke nan prezans maladi grav nan sistèm nan kadyovaskilè. Tablèt kòmanse dwe pran ak 15 mg, piti piti ogmante dòz la, men li pa ta dwe plis pase 30 mg pou chak jou.

Pwosedi fizyoterapi

Fizyoterapi ki vize a diminye anfle ekstremite ki pi ba yo, akselere sikilasyon san an ak reyaksyon metabolik yo.

Pou tretman, aplike:

• Reflèksyoterapi
• Magnetoterapi.
• Massage
• Eksitasyon elektrik.

Se dire a nan fizyoterapi detèmine pa doktè a ale ki baze sou gravite a ak kalite patoloji. Kòm yon règ, metòd yo nan fizyoterapi yo ap aplike nan yon konplèks, kou.

Yon efè bon nan tretman neropatik bay masaj. Li kontribye nan restorasyon nan sèten zòn atrofik.

Masaj mouvman ede akselere sikilasyon san ak pwosesis metabolik yo.

Massage ta dwe fè sèlman nan yon lopital ak yon espesyalis. Li se kontrasaj janm ou sou pwòp ou a, kidonk, ou ka pa sèlman diminye efikasite nan terapi, men tou, siyifikativman mal sante ou.

Kout deskripsyon

Apwouve
Komisyon konjwen pou kalite sèvis medikal yo
Ministè Sante nan Repiblik la Kazakhstan
dat 28 novanm 2017
Pwotokòl No. 33

Neropatik dyabèt - Domaj nè akòz dyabèt, klinikman evidan oswa subclinical, nan absans yon lòt etioloji posib (OMS). Fòm ki pi etidye ak komen nan neropatik dyabetik se polinesoyop distans simetrik. DSPN - prezans nan sentòm distal periferik malfonksyònman nè nan pasyan ki gen dyabèt melitu apre esklizyon nan lòt kòz.

ICD-10 kòd (yo):

Pwotokòl devlopman / dat revizyon an: 2017 ane.

Abrevyasyon yo itilize nan pwotokòl la:

Pwotokòl Itilizatè yo: nerolog, endocrinolog, pratik jeneral.

Kategori Pasyan: granmoun.

Nivo prèv:
Tablo 1 - echèl la nan nivo yo nan prèv

Dyagnostik diferansyèl

Dyagnostik diferansyèlak rezon pou rechèch adisyonèl
DSPN se yon dyagnostik eksepsyon. Prezans dyabèt melitus ak siy polinewopati pa otomatikman vle di prezans polinopati dyabèt la. Yon dyagnostik definitif mande pou yon dyagnostik bon jan diferans.

Tablo 3 - Dyagnostik diferans nan DSPN 2,14,15

* Asymétrie / majorite motè / lokalize nan manm anwo yo / sevè devlope polyneuropathy
Touris medikal

Jwenn tretman nan Kore di, pèp Izrayèl la, Almay, USA

Jwenn konsèy medikal
×

Tretman aletranje

Aplikasyon pou Touris Medikal la

Chwazi yon zòn nan enterè ak maladi meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye nan deteyInfektsionnye ak parazit bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya ak ortopediyaTravmatologiya ak orthopaedics d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-devan hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya medikaman

Ki sa ki se pi fasil kontakte ou?

Antre nimewo telefòn ou oswa adrès imèl ou
Touris medikal

Videyo ki gen rapò

Kandida nan Syans Medikal sou polyneuropathy nan pasyan ki gen dyabèt:

• Elimine kòz maladi presyon
• Nòmalize presyon nan 10 minit apre administrasyon an

Ki kalite maladi se tankou polyneuropathy dyabetik: ICD-10 kòd, foto nan klinik ak metòd tretman

Polyneuropathy se yon konplèks nan maladi, ki gen ladan sa yo rele blesi yo miltip nan nè yo periferik.

Maladi a anjeneral ale nan sa yo rele fòm kwonik ak gen yon chemen moute nan distribisyon, se sa ki, pwosesis sa a okòmansman afekte fib ki pi piti ak tou dousman ap koule nan pi gwo branch.

Ki sa sa ye?

Polyneuropathy se konplikasyon sa yo rele nan dyabèt, sans an antye nan yo ki se defèt la konplè sou sistèm nan nève vilnerab.

Domaj nè nan polinopati

Men, te gen ka lè yo te detekte maladi a nan pasyan nan andokrinològ nan lespas senk ane soti nan dekouvèt la nan pathologies nan pankreya yo. Risk pou yo vin malad se menm bagay la nan pasyan ki gen dyabèt, tou de kalite nan premye ak dezyèm lan.

Kòz ensidan an

Kòm yon règ, ak yon kou pwolonje nan maladi a ak fluctuations jistis souvan nan nivo sik, maladi metabolik nan tout ògàn ak sistèm nan kò a yo dyagnostike.

Ak sistèm nève a se premye moun ki soufri. Kòm yon règ, fib nè manje veso sangen ki pi piti yo.

Anba enfliyans pwolonje idrat kabòn yo, maladi sa yo rele nè-manje parèt. Kòm yon rezilta yo, yo tonbe nan yon eta nan ipoksi ak, kòm yon rezilta, sentòm prensipal yo nan maladi a parèt.

Avèk kou ki vin apre li yo ak souvan decompensations, pwoblèm ki egziste deja ak sistèm nève a, ki piti piti genyen yon karaktè irevokabl kwonik, yo siyifikativman konplike.

Dyabèt polinewopati ekstremite ki pi ba yo dapre ICD-10

Li se dyagnostik sa a ki pi souvan tande pa pasyan ki soufri soti nan dyabèt.

Maladi sa a afekte kò a lè sistèm periferik la ak fib li yo siyifikativman deranje. Li ka deklanche nan yon varyete de faktè.

Kòm yon règ, moun ki gen laj mwayen yo prensipalman afekte. Li enpòtan pou remake, men moun vin malad pi souvan. Li se tou vo anyen ki polyneuropathy se pa estraòdinè nan timoun preskolè ak adolesan.

Dyabèt se pè remèd sa a, tankou dife!

Li se sèlman nesesè pou aplike pou.

Maladi a, manifeste sitou sou ekstremite ki pi ba yo, gen yon gwo kantite sentòm:

• Santi ou pèt sansasyon nan janm yo
• anfle nan pye yo ak janm yo,
• ensipòtab doulè ak asanblaj,
• feblès nan misk
• ogmante oswa diminye sansiblite nan branch yo.

Chak fòm neropatik diferan avèk sentòm.th:

Dyagnostik

Depi yon kalite etid pa ka montre foto a plen, dyagnostik la nan polyneuropathy dyabetik lè l sèvi avèk ICD-10 kòd la te pote soti lè l sèvi avèk plizyè metòd popilè:

Kòm yon règ, metòd la rechèch premye konsiste de yon egzamen detaye pa espesyalis plizyè: yon newològ, chirijyen ak endocrinologist.

Premye doktè a angaje nan etid la nan sentòm ekstèn, tankou: san presyon nan ekstremite yo pi ba yo ak sansiblite yo ogmante, prezans nan tout reflèks nesesè, tcheke pou anfle ak etidye kondisyon an nan po la.

Kòm pou rechèch laboratwa, sa enkli: analiz pipi, konsantrasyon plasma glikoz, kolestewòl, ak detèminasyon nivo sibstans toksik nan kò a lè yo sispèk ke li se neropatik toksik.

Men dyagnostik enstrimantal sou prezans polinopati dyabetik nan kò pasyan an dapre ICD-10 enplike nan yon MRI, osi byen ke electroneuromyography ak byopsi nè.

Li enpòtan pou sonje tretman an ta dwe konplè epi melanje. Li dwe sètènman enkli medikaman sèten ke yo vize nan tout zòn nan pwosesis la devlopman.

Li trè enpòtan ke tretman gen ladan pran medikaman sa yo:

Baze sou egzakteman ki fòm nan polinopati dyabetik ICD-10 yo te jwenn, doktè a ale nan preskri tretman pwofesyonèl ki konplètman retire sentòm yo nan maladi a. Nan ka sa a, yon moun ka espere pou yon gerizon konplè.

Yon espesyalis konpetan preskri tou de dwòg ak tretman ki pa dwòg.

Li trè enpòtan premye nan tout siyifikativman pi ba nivo sik nan san epi sèlman Lè sa a, kontinye ak tretman an nan polyneuropathy dyabetik dapre ICD la. Si sa pa fèt, lè sa a tout efò yo pral konplètman efikas.

Videyo ki gen rapò

Kandida nan Syans Medikal sou polyneuropathy nan pasyan ki gen dyabèt:

• Elimine kòz maladi presyon
• Nòmalize presyon nan 10 minit apre administrasyon an

Rezon pou devlopman

Yo konsidere faktè prensipal etyolojik ki lakòz devlopman polinopati dyabetik:

1. Fimen ak alkòl
2. Ki pa Peye-konfòmite ak kontwòl glikoz nan san,
3. Laj
4. Tansyon
5. Vyolasyon nan rapò a nan lipid (grès ki tankou sibstans ki sou) nan san an,
6. Ba ensilin san
7. Kou nan lontan nan dyabèt.

Plizyè etid endike ke siveyans konstan nan glikoz ak tansyon siyifikativman diminye devlopman nan patoloji. Ak itilizasyon nan alè nan terapi ensilin diminye risk pou yo devlopman pa mwatye.

Sentòm polinopati dyabèt yo manifeste pa doulè nan ekstremite ki pi ba yo. Burning, doulè mat oswa grate, mwens souvan egi, asanblaj ak w pèse kò w. Li souvan rive nan pye a ak entansifye nan aswè an. Nan lavni a, doulè ka rive nan twazyèm lan pi ba nan janm la ak bra yo.

Pasyan yo pote plent nan pèt sansasyon souvan, doulè nan jwenti, demisyon nan demach yo. Sa a se akòz devlopman yon maladi nan sistèm nève a. Sansiblite tanperati a pèdi, ilsè trofik ka parèt.

Pasyan an santi malèz nan manyen rad yo. Doulè nan ka sa yo se pèmanan ak siyifikativman vin pi mal jeneral byennèt pasyan an.

Ki jan yo idantifye ak klarifye dyagnostik la?

Dyagnostik polinewopati a kòmanse avèk yon vizit nan yon doktè ki ak anpil atansyon kolekte yon anamnesi ak preskri kalite ki nesesè nan syans.

Kòm etid prensipal la, yo bay preferans electroneuromyography. Anplis de sa, syans nan VKSP (otonòm potansyèl senpatik po ki genyen) yo ka itilize.

Tretman patoloji

Nan rejim nan tretman pou estrès oksidatif, retabli ki afekte a, preskri medikaman ak yon efè antioksidan pwononse. Se Aksepte nan dwòg te pote soti nan kou pou yon tan ase lontan. Pandan peryòd sa a, gen kontwòl ak siveyans sou pasyan an.

Pou soulaje doulè, analgesic ak dwòg anti-enflamatwa yo preskri. Men, kòm ekspè pwen soti yo, yo pa kapab konplètman soulaje doulè, ak itilizasyon pwolonje ka mal fonksyone nan apwopriye nan vant lan.

Pou sentòm doulè kwonik newopat, anestezi, depresè, ak dwòg antiepileptik yo preskri. Kòm yon sipleman a dwòg yo, li rekòmande yo sèvi ak plak ak lidokaina, jèl, odè ak krèm.

Kòm yon konsolidasyon nan tretman konplèks nan polinopati dyabetik, tou depann de kondisyon an nan pasyan an, nonmen:

• tretman fizik
• mayetik ak fototerapi,
• Elèktroforèz ak kouran
• eksitasyon elektrik nan misk,
• Akuponktur
• oksijenasyon ipèrbèr,
• radyasyon enfrawouj monokrom.

Tretman ak remèd popilè pèmèt sèlman avèk konsantman nan doktè a ale. Kòm yon adisyon a metòd tradisyonèl nan tretman, medikaman èrbal ak itilize nan odè geri ka itilize.

Yon tretman efikas nan polinopati dyabetik konsidere kòm apwòch yon doktè endividyèl nan chak pasyan ki gen yon konplèks nan metòd konsèvatif nan tretman an.

Kòmanse tape ak laprès Enter pou fè rechèch.