Fantanil: enstriksyon pou itilize

Dwòg la ki disponib nan dòz fòm dòz mou ki gen sibstans ki sou aktif ak oksilyè, ki te rele sistèm transdermal ki ka geri ouosi byen ke nan fòm lan solisyon piki.

Fòm liberasyon nan fantanil:

• Solisyon pou piki - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Sistèm Transdermal ki ka geri ou, sifas kontak la se 4.2 cm 2 / 8.4 cm 2 / 16.8 cm 2 / 25.2 cm 2 / 33.6 cm 2. Se sibstans ki aktif lage nan yon pousantaj de 12.5 / 25/50/75/100 μg / h. Sou sifas deyò a nan plak la, mak yo mawon yo se fantanil 12.5 μg / hour / fantanil 25 μg / hour / fantanil 50 μg / hour / Fentanyl 75 μg / hour / Fentanyl 100 μg / hour. 1 TTC gen 1.38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg sibstans aktif la. Yon pake katon gen 5 sak chalè ki ka sele.

Aksyon farmakolojik

Fantanil se analgesic nakotik. Dòz 100 mcg (0.1 mg) (2 ml), apeprè ekivalan a 10 mg aktivite analgesic morfin oswa 75 mg meperidine.

Aksyon prensipal yo ka geri yo se analgesia ak sedasyon. Lè w ap pran dwòg la, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke chanjman ki fèt nan to respiratwa a ak vantilasyon alveolèr nan poumon yo ka dire pi lontan pase efè analgesic. Avèk ogmante dòz, gen yon diminisyon metabolis poumon. Dòz gwo ka lakòz apne. Fantanil lè yo pran se mwens vomisman pase morfin ak meperidine.

Famasi ak Famasi

Famokokinetik kapab dekri tankou yon modèl ki gen twa etap:

• distribisyon tan 1.7 minit
• redistribisyon tan 13 minit,
• eliminasyon mwatye lavi 219 minit.

Volim distribisyon fentanyl la se 4 l / kg. Kapasite obligatwa nan pwoteyin plasma diminye ak ogmante ionizasyon nan dwòg la. Chanjman nan pH ka afekte distribisyon li yo ant plasma aksistèm nève santral. Sibstans aktif akimile nan misk zo ak tisi greseu, apre sa li se tou dousman lage nan san an. Fantanil se sitou transfòme nan fwa a, demontre yon frekans segondè. Apeprè 75% nan dòz la nan venn elimine nan pipi a sitou nan fòm lan nan metabolit yo. Mwens pase 10% se elimine chanje nan pipi. Apeprè 9% nan dòz la elimine nan poupou a kòm metabolites.

Dwòg la kòmanse aji prèske imedyatman apre administrasyon nan venn. Sepandan, se maksimòm efè a analgesic note nan yon kèk minit. Dire a abityèl nan efè a analgesic se soti nan 30 minit a yon èdtan apre yon dòz nan venn ki rive jiska 100 mcg (0.1 mg) (2 ml). Apre administrasyon nan misk, se aparisyon nan aksyon nan sibstans la aktif obsève soti nan sèt ak uit minit, ak dire a nan aksyon se sou de zè de tan.

Endikasyon fantanil

• pou efè analgesik ki dire kout nan bon jan kalite anestezi nan premedikasyonendiksyon ak antretyen nan peryòd postoperatwar,
• pou itilize kòm yon fò medikaman doulèanplis anestezi jeneral oswa lokal
• pou konbinezon ak antisikotiktankou Droperidol ak premedikasyon, osi byen ke yon èd anestezi jeneral ak lokal,
• pou itilize kòm anestezi pou pasyan ki gen yon wo nivo de risk, lè pote soti operasyon konplèks, pou egzanp, sou kè an.

Epitou, indications pou yo itilize fentanil yo ye newolojik ak pwosedi topedik yokote yo itilize dwòg la kòm yon kalman anestezi.

Kontr

• pasyan ki gen ipersansibilite a preparasyon opioid,
• pasyan ki gen opresyon bwonch,
• pasyan ki gendepandans dwòg,
• pasyan ki soufri ak kondisyon ki akonpaye pa depresyon nan sant lan respiratwa,
• pandan operasyon obstetrik,
• pasyan ki gen echèk respiratwa,
• yo sispèk pasyan yo blokaj entestinal.

Efè segondè yo

Medikaman sa a nan kèk sitiyasyon kapab pwovoke manifestasyon divès reyaksyon negatif yo:

• devlopman dwòg depandans ak twòp itilizasyon dwòg la,
• grav maladi respiratwa,
• efè antiipèrtansif,
• bradikardya,
• kout tèm rèd nan misk,
• modere bwonchonstrozisyon.

Enstriksyon pou itilize fentanyl

An akò avèk enstriksyon yo pou fantanil, dwòg la ta dwe preskri sèlman pa pwofesyonèl medikal ki byen okouran de règleman yo pou lè l sèvi avèk opyoyid ki pisan pou tretman nan doulè kwonik.

Akòz risk pou depresyon respiratwa, fentanyl se preskri sèlman pou itilize nan pasyan ki tolere dwòg sa yo byen. Lè w ap itilize medikaman sa a, li nesesè pou redwi itilizasyon lòt anestezi nan minimòm posib.

Remak: Pasyan yo konsidere kòm rezistan opyòs si yo te deja pran omwen 60 mg. Morfin chak jou, 30 mg Oksikodòn pou chak jou, 8 mg Hydromorphone chak jou oswa lòt opioid pou yon semenn oswa pi lontan.

Li nesesè preskri dòz medikaman an pou chak pasyan endividyèlman, pran an kont istwa anvan administrasyon an analgesic pandan tretman ak faktè risk pou pasyan yo devlope depandans dwòg.

Lè preskri nenpòt dòz nan dwòg sa a, yon espesyalis ta dwe ak anpil atansyon kontwole reyaksyon pasyan an, an patikilye depresyon respiratwa, sitou pandan premye 24-72 èdtan apre kòmansman terapi, lè konsantrasyon serik ki soti nan premye plak la rive nan maksimòm li.

Dòz

Nan preparasyon pou operasyon yon pasyan granmoun: iv - 0.05-0.1 mg (nan konbinezon ak 2.5-5 mg droperidol) sou kenz minit anvan entwodiksyon anestezi. Pou anestezi chirijikal: iv - 0.05-0.2 mg pou chak demi èdtan.

Nan preparasyon pou operasyon, timoun yo: 0.002 mg / kg pwa kò. Pou anestezi chirijikal: mwen / v - 0.01-0.15 mg / kg oswa mwen / m 0.15-0.25 mg / kg. Pou kenbe chirijikal anestezi: mwen / m - nan 0.001-0.002 mg / kg.

Se plak la aplike pou 72 èdtan sou yon sifas ki plat nan po an. An menm tan an, li trè enpòtan ke sifas po a kote yo aplike plak la dwe avèk tout cheve nan tèt minimòm epi yo pa gen manifestasyon evidan nan iritasyon alèjik.

Enstriksyon espesyal

Fentanil nan fòm TTC dwe aplike nan yon zòn nan po intact, ki pa irite, ak ki pa iradyasyon ki gen yon sifas ki plat, pou egzanp, sou pwatrin lan, do oswa avanbra. Timoun piti ak moun ki gen defisyans mantalli pi preferab pou aplike plak la sou do siperyè a pou redwi posiblite ke plak la retire li ilegalman. Cheve nan sit aplikasyon an dwe retire anvan ou itilize sistèm lan, epi li pa rekòmande pou itilize yon razwa pou sa. Yo dwe netwaye zòn po a kote patch la pral aplike anvan yo itilize ak dlo tyèd san yo pa ajoute detèjan.

Fetanil nan fòm TTS ta dwe itilize imedyatman apre yo fin retire plak la nan sak la sele. Ou pa ka itilize dwòg la si anbalaj li yo gen siy vyolasyon ak depresyasyon.

Chak plak nan pake a dwe chanje nan 72 èdtan. Pou aplike pwochen patch la, ou dwe itilize yon nouvo plak sou po. Si gen pwoblèm ak Adhesion nan kwen an sou plak la, ou ka aplike yon band-èd pou repare.

Li entèdi totalman entèdi: pou itilize sous chalè, pa egzanp, kousinen chofaj oswa kouvèti elektrik, ansanm ak dirèk aparèy chofaj ak bwonzaj sou plak la plasman planche, nan bronze, pran basen cho, basen cho ak kabann dlo chofe.

Surdozaj

Yon surdozaj egi nan dwòg la ka manifeste poukont li nan fòm lan nan:

• depresyon respiratwa
• somnolans
• tonbe nan stuperoswa ki moun
• fasyal nan misk
• bradikardya
• ipotansyon.

Nan ka ki ra, yon surdozaj nan fantanil kapab fatal.

Enstriksyon espesyal

Fantanil sou Wikipedia. Sèvi kòm yon ajan chimik

Anplis de fòm sa yo ki dòz la nan lage, gen li te ye ka lè fantanil te itilize pa sèvis espesyal nan fòm lan nan gaz yo elimine teroris yo. Lè yo bay otaj yo te kaptire pa teroris yo pandan mizik Nord-Ost la, sèvis espesyal yo itilize yon konpozisyon ki baze sou dérivés fentanyl. Kòm yon rezilta nan ekspoze a sa a konpoze, moun ki andedan bilding lan te santi sentòm tankou egareman, anvi vomi, entans ankouraje vomi, ak respiratri paralizi. Dapre ekspè yo, yon rezilta letal tankou yon konpozisyon pa ka sispann meprize.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Entèraksyon ak antidepreseur

Sèvi ak similan Fentanil ak lòt ajan ki afekte sistèm nève santral la, ki gen ladan sedatif, ipnoz, trankilizan, anestezi jeneral, ak opioid, ka ogmante risk pou yo sistèm respiratwa malfonksyònman, sedasyon gwo twou san fon, koma ak lanmò. Lè yo itilize terapi konbinezon ak nenpòt nan dwòg ki anwo yo, dòz la nan youn oswa yo ta dwe redwi.

Inhibiteurs CYP3A4

Akòz lefèt ke CYP3A4 isoenzim jwe yon wòl enpòtan nan metabolis fentanyl, dwòg ki anpeche aktivite a nan CYP3A4 ka mennen nan yon diminisyon nan clearance fentanil la, ki pral egzije yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan sibstans ki sou nan plasma a ak ogmante dire a nan efè dwòg opioid. Efè sa yo ka pi pwononse ak itilizasyon an menm tan nan inhibiteurs 3A4.

Inductors CYP3A4

Inducers nan CYP450 3A4 kapab lakòz metanil fantanil, ki ka mennen nan clearance ogmante nan dwòg la, yon diminisyon nan konsantrasyon an nan sibstans ki sou nan plasma a, yon mank de efikasite oswa, petèt, devlopman nan sendwòm retrè nan pasyan an ak depandans dwòg ki vin apre nan dwòg la.

Monoamin Oksidaz inhibiteurs

Entèraksyon nan fantanil ak inhibiteurs monoamine oxidase toujou mal konprann, se konsa itilize dwòg nan konplèks la estrikteman kontr.

Analòg fantanil

• Dolforin - nan adisyon a sibstans ki sou aktif, konpozisyon sa a nan TTC sa a gen ladan alkòl Lauryl ak Acrylic polymère,
• Durogezik Matris- konpozisyon dwòg la gen ladan yon kopolim nan tereftalat PE ak etilèn vinil etilèn, poliasrilat ak sibstans ki aktif,
• Lunaldin - yon dwòg analgesik ki gen fantanil,
• Fendivia - yon dwòg anestezi, konpozisyon sa a ki se prèske menm jan ak dwòg la dekri,
• Fentadol - TTS ak kontni nan sibstans aktif fentanyl la.

Revizyon fantanil

Revi sou dwòg fentanyl a se divès. Fondamantalman, pasyan pa ka byen evalye efè a nan dwòg la akòz gravite a nan maladi yo ki nan ki li se endike. An jeneral, ekspè Fentanyl pousantaj trè wo, depi zouti a bay asistans anpil valè nan tretman maladi anpil, epi tou li pèmèt pasyan yo debarase m de doulè pandan tretman an epi apre li.

Pri fantanil

Pri a nan dwòg sa a se trè wo, men efè a analgesic ke li te konpanse nan pri an. Nan kèk famasi, ou ka achte yon solisyon pou administrasyon nan venn ak nan misk nan 2,290 rubles.

Edikasyon: Li gradye nan Rivne State Basic College Medikal la ak yon degre nan Famasi. Li diplome nan Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov ak yon estaj ki baze sou li.

Eksperyans: Soti nan 2003 a 2013, li te travay kòm yon famasyen ak manadjè nan yon kyòs famasi. Li te bay lèt ak Distenksyon pou anpil ane nan travay konsyans. Atik sou sijè medikal yo te pibliye nan piblikasyon lokal (jounal) ak sou plizyè portails entènèt.

Bon apremidi, ki kote mwen ka achte Durogezik oswa fantanil, èske li vrèman nesesè?

Dòz ak administrasyon an

Se sèlman doktè ki gen konesans ak eksperyans nan manyen medikaman ki pisan opyok ak yon efè pwisan ka preskri medikaman an lè yo yo te itilize nan trete doulè kwonik.

Depi gen yon chans nan aktivite respiratwa siprime, medikaman an preskri sèlman bay moun ki gen yon tolerans bon a dwòg sa yo. Pandan itilize nan fantanil, li nesesè pou misyon pou minimize itilize nan anestezi lòt.

Moun ki rezistan a efè opioid yo se moun ki te chak jou enjeksyon chak jou ak omwen 60 mg nan morfin, 30 mg nan oxycodone, epi tou 8 mg nan hydromorphone, oswa lòt dwòg opioid pou 7 jou oswa pi lontan.

Se seleksyon an nan pòsyon pou chak pasyan te pote soti endividyèlman, pran an kont istwa a ki deja egziste nan itilize nan analgesic pandan terapi, osi byen ke faktè risk pou aparans nan dejwe dwòg nan yon moun.

Apre randevou a nan nenpòt ki pòsyon nan dwòg, doktè a ta dwe kontwole ak anpil atansyon repons pasyan an, pou egzanp, repwesyon nan aktivite respiratwa, espesyalman pandan premye 24-72 èdtan yo depi nan kòmansman an nan kou a, lè medikaman an rive nan maksimòm li anndan serik la.

Gwosè pòsyon dòz yo.

Pandan preparasyon yon granmoun pou pwosedi chirijikal la, yo bay 0.05-0.1 mg nan dwòg la nan venn (nan konbinezon ak droperidol (2.5-5 mg)). Sa a nesesè apeprè 15 minit anvan administrasyon anestezi. Kòm yon anestezi chirijikal: yo bay 0.05-0.2 mg nan sibstans lan nan venn chak 30 minit.

Nan ka prepare timoun lan pou pwosedi chirijikal la, yo ta dwe administre 0.002 mg / kg medikaman an. Pou anestezi chirijikal, se yon dòz iv nan 0.01-0.15 mg / kg oswa yon piki iv nan 0.15-0.25 mg / kg. Pou kenbe chirijikal anestezi, miskilati administrasyon 0.001-0.002 mg / kg nan dwòg la se nesesè.

Plak la dwe aplike nan epidèm lan (zòn plat) pou 72 èdtan. Yon kondisyon enpòtan pou pwosedi a se yon kantite minimòm cheve nan sit tretman an, osi byen ke absans aparan nan siy iritasyon nan yon nati alèjik.

, , , , ,

Entèraksyon ak lòt dwòg

Konbinezon ak depresè.

Konbinezon ak lòt dwòg ki afekte fonksyon nan sistèm nève santral la (ki gen ladan trankilizan, ipnoz oswa sedatif, opioid ak anestezi jeneral) ka mennen nan yon ogmantasyon nan chans pou yon fonksyone byen nan sistèm respiratwa a, devlopman nan yon gwo twou san fon efè sedatif ak koma, osi byen ke lanmò. Avèk itilizasyon similtane ak nenpòt nan vle di yo pi wo a, yo ta dwe gwosè a dòz nan youn nan yo ap redwi.

Medikaman ki ralanti aktivite a nan CYP3A4.

Akòz lefèt ke izo CYP3A4 la se yon eleman enpòtan nan metabolis dwòg la, dwòg ki ralanti aktivite li yo ka diminye valè yo nan Fentanyl clearance, kòm yon rezilta nan ki valè li yo andedan plasma a ogmante ak dire a nan efè a opioid prolonje. Efè ki sanble yo ka pi entans lè yo konbine avèk 3A4 inhibiteurs.

Sibstans ki ka pwovoke fonksyon CYP3A4.

Eleman ki pwovoke CYP450 3A4 yo kapab lakòz pwosesis la nan metabolis dwòg, akòz ki clearance li yo ogmante, ak nivo a andedan plasma a, sou kontrè a, diminye.Kòm yon rezilta, gen yon mank de efikasite dwòg oswa yon ensidan posib nan sendwòm retrè nan moun ki imedyatman vin dejwe dwòg.

Konbinezon ak IMAO.

Konbinezon dwòg la avèk MAOI poko etidye ase, se poutèt sa menm jan ak sibstans sa yo entèdi nèt.

, , , , , , , ,

Dòz ak administrasyon an

Solisyon fantanil fèt pou administrasyon nan venn oswa nan misk.

Nan doulè egi, yo bay dwòg la nan yon dòz 25-100 μg nan venn oswa nan misk (tankou vle di la sèlman oswa ansanm ak antisikotik).

Pou premedication, Fentanil se administre nan misk nan yon dòz 50-100 μg 30 minit anvan operasyon an.

Pou anestezi Entwodiksyon, yo bay dwòg la venn nan 100-200 mk. Lè sa a, chak minit 10-30, yon lòt 50-150 μg se administre yo kenbe nivo a egzije nan analgesia (nan konbinezon ak droperidol).

Lè y ap fè neuroleptanalgesia pandan w ap kenbe espontane pou l respire (pa egzanp, pandan operasyon anplis kavite ak operasyon kout), lè yo pa itilize relaxant misk yo, yo bay Fentanil apre yon dòz neuroleptic de 50 μg pou chak 10-20 kg pwa kò. Nan ka sa a, yo ta dwe respirasyon espontane dwe kontwole ak preparasyon pou pou entubasyon ijans ak vantilasyon mekanik yo ta dwe konsève. Pi wo dòz fantanil (50-100 mcg / kg) yo itilize sèlman pou operasyon kè ouvè.

Pou plis analgesi pandan operasyon anba anestezi lokal, yo bay dwòg la nan venn oswa nan misk nan yon dòz 25-50 mikwogram (souvan nan konbinezon ak antipsikotik). Si sa nesesè, piki Fentanil yo repete chak 20-30 minit.

Timoun yo preskri dwòg la nan dòz sa yo:

• preparasyon pou operasyon: 2 mcg / kg,
• anestezi jeneral chirijikal: 150-250 mcg / kg nan misk oswa 10-150 mcg / kg nan venn,
• antretyen jeneral anestezi chirijikal: 2 mcg / kg miskilati oswa 1-2 mcg / kg venn.

Neuroleptanalgesia

Fantanil se yon entestetik sentetik ki sòti nan 4-aminopiperidine. Estrikti chimik la se pasyèlman menm jan ak promedol. Li gen yon fò, men kout tèm (ak yon sèl administrasyon) efè analgesik.

Apre administrasyon venn, efè maksimòm lan devlope apre 1-3 minit epi dire 15-30 minit. Apre administrasyon nan misk, efè maksimòm lan rive nan 3-10 minit.

Pou preparasyon dwòg pou anestezi (premedikasyon), fentanyl se administre nan yon dòz 0.05-0.1 mg (1-2 ml nan yon solisyon 0.005%) misk lan mwatye yon èdtan anvan operasyon.

Nan operasyon anba anestezi lokal yo, fentanyl (anjeneral nan konbinezon ak yon antisikotik) ka itilize kòm yon analgesic adisyonèl. Se 0.5-1 ml nan yon solisyon 0.005% nan fentanil administre nan venn oswa nan misk (si sa nesesè, ka dwòg la ap repete chak minit 20-40).

Fenanil kapab itilize pou soulaje doulè egi nan enfaktis myokad, anjin pèkt, enflamasyon poumon, ren ak epatik. Entwodwi nan misil oswa nan venn 0.5-1-2 ml nan yon solisyon 0.005%. Fantanil se souvan itilize pou objektif sa a nan konbinezon ak dwòg antisikotik.

Piki fentanil yo repete apre 20-40 minit, epi apre operasyon apre 3-6 èdtan.

Lè w ap itilize fentanyl, espesyalman ak entwodiksyon an rapid nan venn lan, respirasyon depresyon se posib, ki ka elimine pa administrasyon nan venn nan naloxone.

Pou operasyon kout ki pa kavite, lè yo itilize nan rilasan nan misk pa obligatwa ak neuroleptanalgesia se te pote soti pandan y ap kenbe respirasyon espontane, fentanyl se administre nan pousantaj la nan 1 ml nan yon solisyon 0.005% pou chak 10 a 20 kg nan pwa kò. Nan ka sa a, li nesesè pou kontwole konpetans respirasyon espontane. Li nesesè pou kapab fè, si sa nesesè, entubasyon nan trachea a ak vantilasyon mekanik nan poumon yo. Nan absans kondisyon pou vantilasyon mekanik, itilizasyon fentanyl pou neuroleptanalgesia pa akseptab.

Motè ajitasyon, fasyal ak rèd nan misk yo nan pwatrin lan ak manm yo, bronchio fasyal, ipotansyon, ka bradikasya sinis dwe obsève. Bradikardya a elimine pa atropine (0.5-1 ml yon solisyon 0.1%).

Pasyan ki trete yo ak ensilin, kortikoterapi ak medikaman antiipèrsistans yo administre nan pi ba dòz.

Dejwe ak dejwe douloure (fizyolojik depandans) ka devlope fentanyl.

Avèk kontak moun touche, fentanyl antre nan san an nan po a, se konsa yo ta dwe pran plis swen lè w ap travay ak dwòg la. Menm a rekòmande lè analize sibstans ki sou ki sanble ak fentanil.

Neuroleptanalgesia modifye |Gwosès ak pwoblèm lèt

Pandan gwosès, fantanil yo itilize sèlman nan ka kote benefis ki prevwa pou manman an depase risk potansyèl fetis la ak tibebe ki fèk fèt la.

Medikaman an pase nan lèt tete, kidonk, pandan wap itilize fentanil, ou ta dwe elimine bay tete.

Fi nan laj repwodiktif pandan itilize nan dwòg la ta dwe ak anpil atansyon chwazi kontrasepsyon.

Entèaksyon dwòg

Avèk itilizasyon similtane nan fantanil ak anti-histaminik ak yon efè sedatif ak etanòl, risk pou yo efè segondè ogmante.

Benzodyazepin prolonje sòti pasyan an nan neuroleptanalgesia, beta-blockers ka diminye frekans la ak gravite nan reyaksyon an ipèrtansif lè w ap itilize Fentanil nan operasyon kadyak, men ogmante chans pou bradikardya.

Avèk itilizasyon similtane ak inhibiteurs monoamin-oksidaz, risk pou konplikasyon grav ogmante, ak medikaman antiipèrtanseur, efè a nan lèt la ogmante.

Lè yo konbine avèk rilaks nan misk, se frigidité nan misk anpeche oswa elimine, relansant nan misk ak volyotik aktivite diminye risk pou yo ipotansyon ak bradikardya, epi yo ka ogmante risk pou yo tansyon wo, takikardya, relaxants nan misk ki pa gen aktivite vagolit, pa diminye chans pou ipotansyon reyaksyon negatif nan sistèm kadyovaskilè.

Fentanil yo ta dwe itilize ak prekosyon kont background nan nan aksyon an nan grenn dòmi, antisikotik ak dwòg pou anestezi jeneral yo nan lòd pou fè pou evite repwesyon nan aktivite a nan sant la respiratwa, ak anpèchman twòp nan sistèm nève santral la. Dinoksid ksid ogmante rèd misk, ak tricyclic depresè ogmante chans pou repwesyon nan sant la respiratwa.

Medikaman an pa ta dwe itilize nan konbinezon ak analgesic nakotik soti nan gwoup la nan agonist antagonis reseptè opioid (tramadol, nalbuphine ak butorphanol) ak agonist yon pati nan (buprenorphine), depi gen yon danje nan yon febli nan analgesia.

Avèk terapi parallèle ak medikaman antiipèrtanseur, glucocorticosteroids ak ensilin, fantanil dwe itilize nan dòz redwi. Efè a analgesic ak efè segondè nan lòt agonis opioid (promedol, morfin) nan seri a dòz ka geri yo konbine avèk aksyon an ak efè fantanil.

Analogue fantanil yo se: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matris, Fentadol Reservoir, Fendivia.

Pri fantanil nan famasi

Dwòg la pa ka achte nan chenn famasi Yo Vann an Detay, depi li disponib sèlman pou lopital. Sepandan, li konnen sa pri nan fantanil chenn nan 90-100 rubles pou chak pake nan dwòg la ki gen 5 anpoul nan piki pou yon dòz de 50 μg / ml.

Èske w jwenn yon erè nan tèks la? Chwazi li epi peze Ctrl + Enter.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Gen done ase sou itilizasyon fentanyl nan fanm ansent. Fantanil kwaze plasennta a nan kòmansman gwosès la. Etid sou bèt yo montre prezans nan toksisite repwodiksyon, men siyifikasyon enfòmasyon ki te resevwa pou moun se enkoni. Itilize pi lontan nan fantanl pandan gwosès ka mennen nan devlopman sendwòm retrè nan tibebe ki fenk fèt, ki ka menase lavi si kite trete. Si ou bezwen pran opyòd pou yon peryòd tan ki long nan fanm ansent, ou ta dwe avèti pasyan an sou risk pou yo devlope sendwòm retrè nan tibebe ki fenk fèt, epi tou asire ke tretman apwopriye yo ap disponib.

Pa rekòmande itilizasyon fentanyl (iv oswa iv) pandan akouchman (tankou seksyon Sezaryèn), paske fentanil kwaze plasennta a, epi tou paske sant respiratwa fetis la espesyalman sansib pou opiate. Nan ka yon desizyon sou itilizasyon fentanyl, yon antidot pare pou itilize nesesè.

Fentanil se eskre nan lèt tete epi li ka lakòz sedasyon / depresyon respiratwa nan timoun yo, kidonk ou dwe refize manje nan lespas 24 èdtan apre ou aplike dwòg la. Yo ta dwe konsidere rapò risk / benefis pou bay tete apre yo fin itilize fentanyl.

Prekosyon sekirite yo

Fentanil ta dwe itilize sèlman pa pèsonèl ki trè kalifye. Fenanil ta dwe sèlman preskri pa espesyalis ki okouran de règleman pou fè yon tèm ki long terapi analgesic opyòd, idantifye ak retire hypoventilation, ki gen ladan tretman ak antagonist reseptè opioid si sa nesesè.

Fantanil, tankou lòt analgesic opioid, ka sijè a nan abi tou de lè yo itilize an akò avèk endikasyon yo pou itilize, ak lè genyen aksè ilegal a dwòg la. Risk sa a ta dwe pran an konsiderasyon lè preskri, preskri ak distribye yon medikaman nan ka kote gen enkyetid sou itilizasyon move, abi ak lòt vyolasyon.

Pasyan ki gen yon risk ogmante nan abi opioid gen ladan pasyan ki gen yon istwa fanmi nan dejwe (ki gen ladan dwòg oswa alkòl) oswa sèten maladi mantal (egzanp, depresyon grav). Anvan preskri analgesic opioid nan yon pasyan, yo ta dwe degre nan risk nan klinik pou yo devlope depandans opioid dwe evalye. Tout pasyan k ap resevwa opioid yo ta dwe kontwole pou siy itilizasyon apwopriye, abi ak devlopman depandans. Pasyan ki gen plis risk pou abize opyòd yo avize pou yo kite preparasyon opioid modifye-lage; pasyan sa yo bezwen kontwole kontinyèlman siy abi opyat yo.

Enkyetid sou abi, depandans ak itilizasyon move pa ta dwe baz pou echèk la nan medikaman apwopriye doulè.

Sepandan, tout pasyan k ap resevwa analgesic opioid mande pou siveyans atansyon konsènan siy dejwe ak abi, depi gen yon risk pou yo dejwe, ki gen ladan ak bon jan itilize nan analgesic opioid.

Depase dòz la rekòmande nan fantanil kòm yon rezilta nan yon kalkil kòrèk lè transfere yon pasyan soti nan yon lòt analgesic opioid ka mennen nan yon surdozan fatal sou premye dòz la.

Fentanil pa ta dwe itilize yo soulaje kout tèm ak doulè grav.

Sèvi ak similtane nan dwòg ki afekte sistèm nève santral la mande pou evalyasyon espesyal ak obsèvasyon.

Itilizasyon fentanyl la kapab lakòz depresyon respiratwa, ki se dòz-depann nan lanati epi yo ka sispann pa entwodiksyon an nan yon antagonist espesifik - naloxone. Entwodiksyon nan dòz adisyonèl nan naloxone ka nesesè, paske depresyon respiratwa ka dire pi lontan pase dire antagonist la nan aksyon. Depresyon respiratwa se youn nan konplikasyon ki pi danjere nan terapi ak agonist reseptè opioid, ki gen ladan fentanyl. Se yon pi gwo risk pou depresyon respiratwa obsève nan pasyan granmoun aje yo ak febli, anjeneral apre yo fin aplike yon gwo dòz inisyal nan pasyan ki pa te deja resevwa terapi opyòd oswa nan ka kote opioids yo preskri ansanm ak lòt dwòg ki siprime fonksyon respiratwa. Depresyon respiratwa ki te koze pa opioid manifeste pa yon febli nan eksitasyon respiratwa ak yon diminisyon nan to respiratwa, souvan eksprime nan "move" pou l respire (se yon gwo souf koupe pa yon pran yon poz tipikman atypically). Kabòn retansyon akòz depresyon respiratwa ka amelyore efè yo sedatif nan opioid. Nan sans sa a, yon surdozaj nan dwòg ak pwopriyete sedatif ak opioid se sitou danjere.

Deep analjezi akonpaye pa depresyon respiratwa grav, sa ki ka pèsiste oswa rprodwi nan peryòd la postoperatwar. Pou rezon sa a, siveyans atansyon sou pasyan ki nesesè, kòm byen ke disponiblite a nan ekipman ki nesesè yo ak yon antagonist espesifik pou reanimasyon. Ipèrentilasyon pandan anestezi ka chanje repons pasyan an konsantrasyon CO₂ ak lakòz depresyon respiratwa nan peryòd la postoperatwar.

Fentanil yo ta dwe preskri avèk anpil prekosyon nan pasyan ki gen maladi blokis pilmonè oswa maladi kè poumon, osi byen ke nan pasyan ki gen yon siyifikatif diminisyon nan volim nan poumon rezidyèl, ipoksi, ipèrkapriya, oswa ki te deja gen respirasyon depresyon. Nan pasyan sa yo, menm dabitid dòz yo ki ka geri nan fantanl ka siyifikativman siprime fonksyon respiratwa jiska apne. Pou kategori sa a pasyan yo, yo ta dwe konsidere altènatif ki pa opyoyid terapi, ak opioids yo ta dwe sèlman preskri anba fèmen sipèvizyon medikal ak nan dòz ki pi ba efikas.

Blesi nan tèt ak ogmante entrakranyen presyon

Fantanil pa ta dwe preskri bay pasyan ki ka espesyalman sansib a efè yo entrakranyen nan nivo CO wo.₂. Kategori sa a nan pasyan gen ladan moun ki gen siy ogmante nan presyon entrakranyen, pwoblèm konsyans, oswa koma. Opioid ka konplike evalyasyon kondisyon klinik pasyan ki gen domajman nan sèvo. Fentanil ta dwe preskri ak prekosyon ak pasyan ki gen yon timè nan sèvo.

Miskilite frigidité, ki gen ladan misk pectoral, se posib, ki ka evite nan pran mezi sa yo: ralanti administrasyon venn, sedasyon ak benzodyazepin, ak itilizasyon nan relaxants nan misk.

Ensidan an nan mouvman myoclonic nan yon nati ki pa epileptogenic se posib. Bradycardya, jiska kadyak, ka rive si pasyan an te resevwa yon kantite lajan antikolinèrjik oswa lè fentanyl te itilize nan konbinezon ak rilaks nan misk ki pa gen aktivite vajinalize. Bradycardya ka sispann avèk entwodiksyon atropine.

Avèk itilizasyon pwolonje fentanil, tolerans ak depandans dwòg ka devlope.

Opioid ka lakòz ipotansyon, espesyalman nan pasyan ki gen hypovolemia. Mezi ki nesesè yo dwe pran yo kenbe estab tansyon.

Evite piki rapid bolus nan dwòg opioid nan pasyan ki chanje elastisite serebral: nan pasyan sa yo, se yon diminisyon pasajè nan vle di presyon atè pafwa akonpaye pa yon diminisyon kout tèm nan presyon perfusion serebral.

Pasyan ki te sou terapi opioid pou yon tan long oswa ki gen yon depandans opioid ka mande pou pi wo dòz fentanyl.

Rediksyon dòz la rekòmande nan granmoun aje yo ak maladwa pasyan yo.

Itilizasyon fentanyl mande pou pran prekosyon nan pasyan ki gen kondisyon sa yo: hypothyroidism san kontwòl, maladi poumon, diminye volim mare, tafya, pwoblèm nan fwa oswa nan ren. Pasyan sa yo bezwen tou alontèm siveyans postoperatwar.

Lè w ap itilize fentanyl ansanm ak antipsikotik (tankou droperidol), li nesesè pran an kont diferans lan nan dire a nan aksyon nan medikaman sa yo. Avèk yo itilize similtane, risk pou yo ipotansyon ogmante. Antipsychotiques ka koze sentòm extrapyramidal ki ka kontwole pa itilize nan dwòg antiparkinsonian.

Menm jan ak lòt opioid yo, akòz efè antikolinerik li yo, itilizasyon fentanyl la ka mennen nan yon ogmantasyon nan presyon nan adezif la kòlè, epi, nan ka ki ra, fasyal nan sfenkter a nan Oddi ka obsève.

Nan pasyan ki gen myasthèn gravis, ou ta dwe ak anpil atansyon konsidere itilize nan antikolinerik sèten ak dwòg ki bloke transmisyon neuromuskulèr anvan ak pandan anestezi jeneral, ki gen ladan administrasyon nan venn nan fentanil.

Itilizasyon fentanyl pandan akouchman an ka lakòz depresyon respiratwa nan tibebe ki fèk fèt la.

Entèraksyon ak alkòl ak dwòg depandans

Fantanil ka gen yon aditif efè sou repwesyon nan fonksyon sistèm nève santral lè preskri nan background nan nan alkòl, lòt opioids oswa dwòg ilegal ak yon efè ki sanble sou sistèm nève santral la.

Sèvi ak timoun. Sekirite nan fentanil pa te pwouve nan timoun ki poko gen 2 ane ki gen laj. Fentanil ka sèlman preskri timoun ki gen plis pase 2 zan ak pou ki moun ki tolerans opyòd te demontre.

Yo ta dwe itilize analjezi nan timoun ki kenbe respirasyon espontane sèlman kòm yon adjwen nan mezi anestezi oswa kòm yon adjwen nan pwosesis la sedasyon (oswa kòm yon pati nan sedasyon / teknik la analgesia), bay ke pèsonèl ki kalifye ak ekipman ki disponib pou entakasyon Trake ak respirasyon atifisyèl. Administrasyon aksidan nan fantanil, espesyalman nan timoun yo, ka lakòz surdozaj fatal nan dwòg la.

Sèvi ak granmoun aje yo. Done yo jwenn pandan etid nan administrasyon nan venn nan fentanil sijere ke pasyan granmoun aje yo ka diminye clearance ak lonje mwatye lavi sa a ki nan dwòg la, ak nan adisyon, pasyan sa yo ka gen plis sansib a fentanyl pase pasyan jenn. Pasyan ki granmoun aje bezwen siveyans atansyon yo idantifye sentòm yon surdozaj posib nan fantanil, ki pral mande pou yon rediksyon nan dòz la nan fantanil.

Atansyon yo ta dwe egzèse nan itilize nan konbine fentanil ak medikaman ki afekte serotoninèritom nerotransmeteur sistèm lan.

Ko-administrasyon ak dwòg serotoninik, tankou selektif serotonin retakiln inhibiteurs, serotonin ak norepinefrin retwouve inhibiteurs, osi byen ke dwòg ki afekte metabolis serotonin (ki gen ladan monoamin oksidaz inhibiteurs), ka mennen nan ki menase lavi sendwòm serotonin.

Devlopman sendwòm serotonin ka rive avèk itilizasyon dwòg nan dòz rekòmande yo.

Prezantasyon klinik sendwòm serotonin lan ka gen ladan sentòm sa yo:

- chanjman nan sitiyasyon mantal (eksitasyon enkyetid, alisinasyon, koma),

- maladi nan sistèm nève otonòm (takikardya, tansyon santral, ipèrteriya),

- maladi newo-miskilati yo (iperreflexi, pwoblèm kowòdinasyon, frigidité nan misk),

sentòm gastwoentestinal (eg, anvi vomi, vomisman, dyare).

Si yo devlope nan sendwòm serotonin yo sispèk, yo dwe itilize nan fantanl dwe sispann imedyatman.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak lòt mekanism ki kapab danjere. Kondwi yon machin ak angaje nan lòt aktivite ki kapab gen danje ladan yo posib sèlman si gen yon kantite lajan ase pase depi lè yo te itilize medikaman an.