Alkol hipoglisemi - yon mekanis devlopman ak kouman yo elimine li

A. Enfòmasyon jeneral.Konsomasyon alkòl se yon kòz komen nan ipoglisemi grav nan ti bebe ak timoun ki pi gran. Yon timoun ka bwè tou dousman yon bwè alkòl nan men yon granmoun pandan yon fèt. Nan ka sa a, ipoglisemi fèt anjeneral nan denmen maten. Pafwa paran yo bay byè pitit yo oswa diven.

B. Patojenèz. Se konvèsyon etanòl la nan asetaldeyid katalize pa deidrogenojèn alkòl. Kofaktè a nan anzim sa a se NAD - yon sibstans ki nesesè pou gluconeogenesis. Konsomasyon etanòl mennen nan yon depans rapid nan NAD ak yon anpèchman byen file nan neoglukojenèz nan fwa a. Etanòl lakòz ipoglisemi sèlman apre 6-8 èdtan nan grangou (lè rezèv la nan glikojèn nan fwa a kouri soti).

B. Tretman. Avèk ipoglisemi modere oswa modere, yo bay timoun nan yon bwè ak manje ki rich nan glikoz. Se ipoglisemi grav elimine pa perfusion nan glikoz nan venn. Apre yon sèl atak nan ipoglisemi, si reyalite a nan bwè etabli, li pa nesesè egzaminen timoun nan.

Viii. Ipoglisemi dwòg.Ipoglisemi nan timoun ka koze pa entwodiksyon nan ensilin, oral sik pou bese dwòg oswa gwo dòz salisila. Valproic asid ak dérivés li yo anpeche oksidasyon nan asid gra, ki kondwi a pwoblèm glucoyojenèz ak segondè Carnitine Defisi. Yon surdozaj nan valproik asid ak dérivés li yo ka manifeste tèt li kòm ipoglisemi san ketonemiya ak ketonuria, espesyalman apre grangou.

Administrasyon ensilin lan se yon fòm abi sou timoun. Li rive tou ke paran yo administre ensilin timoun nan, sispèk yo gen ensilin-depandan dyabèt melitu. Hypoglycemia ki koze pa ensilin ak oral hypoglycemic ajan yo souvan akonpaye pa kriz ak pèt konsyans epi yo ka konfonn ak lòt kalite ipoglisemi.

IX. Hypoglycemia idwopatik reyaktif - yon kalite ipoglisemi ki te koze pa konsomasyon manje (gade tou chapit 34, p. VIII). Se fòm sa a nan ipoglisemi souvan sispèk nan timoun ak adolesan, men se dyagnostik la trè raman konfime. Dyagnostik la nan ipoglisemi idyopatik reyaktif etabli sou baz rezilta a nan tès oral la tolerans glikoz: 3-5 èdtan apre w pran glikoz nan yon dòz 1.75 g / kg (maksimòm 75 g), konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Ki jan alkòl provok sendwòm ipoglikemik

Konpòtman etanòl nan san an Limit:

• Premye a tout, li ogmante aktivite a nan ensilin ak sik-bese tablèt.
• Paralize fwa a, etanòl inibit pwodiksyon an nan glikoz - yon sous adisyonèl nan glikoz.
• Mekanis nan aksyon nan alkòl se menm jan ak fonksyon yo nan lipid: dissolve grès, li ogmante pèmeyabilite ki nan selil grès. Atravè porositë yo elaji nan manbràn yo, glikoz nan san an antre nan selil la. Lè kontni li yo nan sistèm sikilasyon an tonbe, yon grangou enperatif parèt.

Anplis de sa, etanòl korije fonksyone nan òmòn kwasans ak fose bon jan repons kò a nan chanjman sikilasyon plasma. Sa a se youn nan kòz ki pi komen nan ipoglisemi nan moun ki abize alkòl, kòm òmòn kwasans kontwole glukomèt la.

Mèsi a "vid" kalori yo ki gen etanòl, li inibit itilizasyon nan grès nan kò.

Mekanis nan devlopman nan ipoglisemi alkòl

Dyabetik ak yon "eksperyans" solid nan maladi a konnen sou sikilasyon an diminye potansyèl de alkòl. Nivo glikoz leve nan de fason: ak konsomasyon nan idrat kabòn ak manje ak nan pwodiksyon an nan glikojèn pa fwa a. Sentèz glikoz ki estab sipòte nivo sik nan omwen 3.3 mmol / L. Si alkòl inibit glukoyojenèz pa bloke fwa a, imajine sa k ap pase nan kò a lè glikoz pa lage. Chans pou genyen ipoglisemi pi wo nan dyabetik ensilin-depandan, depi ajisteman dòz la pran nan kont bwè a se pa fasil.

Etanòl lakòz ipoglisemi akòz dezòd nan pwosesis la glukoojenèz ak yon chanjman nan rapò a cytosolic NAD H2 / NAD. Pwosesis la nan alkòl nan fwa katalize alkòl dezidrogenaz la. Kofakteur anzim, NAD (nicotinamide adenin dinukleotid) se yon eleman esansyèl nan glikojenèz. Konsomasyon an nan alkòl nan sistèm sikilatwa a lakòz yon konsomasyon aktif nan NAD ak bloke a similtane nan pwodiksyon glikojèn nan fwa a.

Li evidan, hypoglycemia alkòl devlope kont background nan nan yon diminisyon nan resous glikojèn, lè kapasite lisans lan nan glikojenèz trè enpòtan pou nòmalizasyon nan sik. Nan risk yo se moun ki regilyèman pran alkòl ak yon rejim mèg.

Dyagnostik eta ipoglisemi

Alkolis se yon avantou souvan pou devlopman ipoglisemi pou kategori viktim yo san yon dyagnostik dyabèt sikre. Nan premye, Statistik sa yo te jistifye pa enpurte ki gen ba-bon jan kalite bwason fò. Men, apre eksperyans ak etanol pi bon kalite, ki te bay volontè absoliman an sante ki te deja grangou pou de oswa twa jou epi te montre rezilta menm jan an, pwen sa a de vi te dwe chanje.

Se souvan ipoklycemi alkòl jwenn nan mitan rayisab alkòl ki ale san yo pa yon ti goute pou yon jou osinon de jou. Yon kriz devlope nan 6-24 èdtan apre éthanol antre nan san an, Se poutèt sa li se ireyèl fè dyagnostik yon atak pa pran sant soti nan bouch la, yon etid laboratwa ki nesesè. Gen yon istwa nan sentòm nan fòm lan nan vomit repete, sa a endike iritasyon nan sistèm nève a ak nan vant ak alkòl, yon defisi kalori lè se sèlman moun ki eleman nitritif ki gen etanòl antre nan vant la.

Nan risk, menm jan pi siseptib a ipoglikemik konsekans bwè alkòl:

• Dyabetik ensilin depandan,
• Pasyan ki gen patoloji nan sistèm pitwitèr-adrenal la,
• Timoun ki gen opòtinite pou yo bwè alkòl pa aksidan.

Danje a nan kriz ak koma karakteristik ipoglisemi egziste pou timoun ki poko gen 5 ane ki gen laj. Dòz la letal nan etanòl pi pou timoun yo se 3 g / kg (nan granmoun - 5-8 g / kg).

Alkòl ki pwovoke ipoglisemi anjeneral fini nan yon koma. Li difisil pou fè distenksyon ant eta sa a nan anpwazònman alkòl egi.

Se ipoglisemi alkòl karakterize pa sentòm enpòtan nan klinik:

Tès epatik montre nòmal la, li posib fè dyagnostik kondisyon an sèlman pa istwa a nan konsomasyon alkòl te note nan anamnes la. Apre restorasyon resous glikojèn, pwovokasyon alkòl pa lakòz ipoglisemi.

Hypoglycemia ak rasin alkòl se dòz-depann: plis la viktim lan te pran, se glikojenèz la ankò siprime. Nan danje patikilye se fòm lan reta nan ipoglisemi. Si nan aswè a li te pran yon dòz solid nan bwason ki gen alkòl, yon kriz pouvwa devlope nan mitan lannwit. Akòz konsantrasyon minim nan glikojèn nan fwa a, kondisyon sa a difisil pou trete. Entoksikasyon alkòl kontribye nan inyore sentòm yo nan precursors yo nan ipoglisemi, Se poutèt sa, mezi alè yo elimine yo pa yo te pran.

Ki jan yo elimine alkòl-kalite ipoglisemi

San yo pa dyagnostik alè ak terapi adekwa ijan, se mòtalite a nan kondisyon sa a obsève nan 25% nan timoun yo ak 10% nan viktim granmoun.

Pa entwodiksyon nan glucagon, pwoblèm nan ki te koze pa entoksikasyon alkòl pa ka rezoud, depi pa gen okenn plis rezèv glikojèn, menm jan tou reyaksyon kò a nan òmòn sa a. Piki glikoz yo efikas pou redwi nivo lactate epi nòmalize balans asid-baz yo. Kontrèman ak fòm nan dòz ipoglisemi, pasyan an pa bezwen yon perfusion glikoz kontinyèl. Nan timoun ki gen sentòm sa yo, yo kòmanse ak glikoz, epi yon gout ki gen yon solisyon glikoz-elektwolit konplete li.

Kòm premye swen (si viktim nan konsyan) li pèmèt yo itilize idrat kabòn vit - bagay dous, ji dous. Relaps nan ipoglisemi yo anpeche pa kantite modere nan idrat kabòn. Grenn glikoz genyen yon kantite lajan estanda idrat kabòn.

Pi bon fason pou elimine koma ipoglisemi se anpeche:

1. Dyabetik bezwen pou minimize konsomasyon alkòl.
2. Alkòl pa ka sèvi kòm yon fason pi ba glisemi.
3. Avèk yon fwa sante, li pèmèt yo konsome 50 g nan vodka ak konyak oswa 150 mg nan diven sèk (kritè prensipal la pou bwè a se absans la nan sik ak yon minimòm de kalori).
4. Pafwa ou ka bwè byè - jiska 300 g (se mal la soti nan idrat kabòn rekonpanse pa benefis ki genyen nan ledven Brewer a).
5. Tout bwason dous fò yo entèdi - desè ak ven gen gwo ranpa, likè, alkòl, elatriye. Pou fanm ansent, pa gen okenn chwa nan zafè sa a: alkòl entèdi an prensip.
6. Sonje byen ke alkòl mask siy iminitè nan pwochen, ki gen ladan reta. Avèti sou pwoblèm ou yo bay moun ki nan moman sa a.
7. Manje alkòl yo ta dwe boule sèlman apre yo fin manje.
8. Anvan w ale nan kabann, asire w ke ou fè yon analiz eksprime pou sik ak manje yon bagay ak idrat kabòn.
9. Lè kalkile kalori yo nan rejim alimantè ou a, pran an kont kontni kalori nan alkòl: 1 g nan pwoteyin oswa idrat kabòn - 4 kilokalori, 1 g nan grès - 9 kilomèt, 1 g nan etanòl - 7 kilomèt.
10. Prepare pou lefèt ke alkòl ap ogmante konsantrasyon an nan trigliserid, amelyore manifestasyon an nan sentòm newolojik nan nefropati dyabetik.