Kalite dyabèt kom, ki diferans yo, ki danjere e kijan pou anpeche devlopman yo

Se dyabèt koma konprann kòm yon kondisyon grav lè degre nan patoloji se deja travèse liy lan nan konpansasyon. Ki moun ki ka yon moun tonbe si pwosesis yo metabolik sibi vyolasyon grav. Dyabetik koma ka karakteristik nan tou de kalite dyabèt. Pi gwo danje a se kondisyon sa a nan yon moun ki pa dyagnostike dyabèt, ki gen fanmi pa sispèk ki jan yo konpòte yo nan yon sitiyasyon difisil.

Ki sa ki lakòz yo nan koma dyabetik?

Pi souvan, yon koma devlope lè kò a pa resevwa piki nan pwochen nan ensilin. Mwens souvan, se dòz la nan ensilin mal kalkile, ak dwòg la se pa ase satisfè bezwen yo nan kò an. Yon lòt kòz posib koma se chanjman an nan yon lòt dwòg, ki te tounen yo dwe inoporten pou dyabetik.

Avèk dyabèt tip 2, yon koma ka rive si yon moun grav te vyole pwogram nan dyetetik, pou egzanp, manje yon anpil nan manje dous. Pwovoke yon koma nan yon pasyan ki fèb se kapab nan gwosès, enfeksyon grav, estrès, akouchman, operasyon an.

Kouman se yon koma dyabetik etap bonè manifeste?

Anvan koma a aktyèlman kouche nan, moun nan pral nan yon eta predikate pou kèk tan. Premye a tout, nan moman sa a li gen yon swaf dlo fò, yon maltèt tankou migrèn devlope, yon moun santi l feblès, doulè nan vant, kè plen, ak vomisman. Si ou mezire batman kè a ak presyon, lè sa a yo diminye, osi byen ke tanperati kò a. Pafwa batman kè a vin rapid.

Somnolans, gwo fatig kontinye ogmante, chanjman pathologie nan aktivite sistèm nève santral la aparan - etoudisman oswa eta pre-endispoze, konfizyon, diminye ton nan misk. Avèk siy sa yo, youn ta dwe definitivman koute pa sèlman nan sansasyon yo, men tou evalye gou a nan bouch la: si li gen "nòt" nan asetòn (li sanble sant la nan pòm fèrmante), sa a se yon sentòm sèten nan yon koma k ap vini an. Nan absans èd nan men moun yo renmen, menm jan tou entwodiksyon de dwòg espesyal, yon moun ka byen vit mouri. Dire nan eta a precomatose ka varye soti nan yon èdtan a 24 èdtan.

Manifestasyon de koma

Si yon koma deja kòmanse devlope, lè sa a pasyan an gen asetokozoz. Sentòm li yo se swaf dlo, bouch sèk, ekskresyon ogmante nan pipi, ki pase nan absans pipi, ak gratèl grav nan kò an. Sentòm jeneral nan domaj nan kò a yo redwi a feblès grav, maltèt, pafwa ensipòtab, grav sentòm dispitetik. Vomisman nan premye etap nan koma vin repete, men soulajman pa rive apre yon atak. Anpil pasyan gen dyare, byen file doulè nan vant. Pran sant la nan asetòn vin trè pwononse, po a se pal, sèk, takikardya devlope, stuper, ki vin nan koma.

Ki sa ki menase yon koma dyabetik?

Depi koma ki te koze pa yon ogmantasyon nan sik nan san, tisi ak ògàn eksperyans yon chòk reyèl, kòm yon rezilta nan ki chanjman grav devlope. Yon ogmantasyon nan kantite pipi ki lage, vomisman, ak dyare mennen nan dezidratasyon nan kò a, ak dlo òdinè pa ka konpanse pou defisi a imidite. Kantite lajan an nan sikile san nan veso yo tou tonbe, se konsa gen yon ipoksi byen file, yon vyolasyon nan rezèv la san nan tout selil yo. Li espesyalman danjere ke tisi nan sèvo sibi grangou grangou oksijèn.

Retire nan elektwolit - potasyòm, mayezyòm ak lòt sèl ki lakòz yon vyolasyon balans lan sèl, ki se tou ki asosye ak dezidratasyon. Sa a tou kondwi a yon chanjman pathologie nan eta a nan ògàn ak sistèm. Apre nivo sik la leve, kò a fè yon tantativ elimine depase glikoz pa kraze desann grès ak glikojèn nan misk. Kòm yon rezilta, volim nan keton kò ogmante, asetòn ak asid laktik parèt nan san an, yon kondisyon tankou iperakidoz devlope.

Ki jan yo bay premye swen pou yon koma dyabetik?

Si pasyan an li menm ak fanmi l 'konnen ki jan se yon kondisyon danjere manifeste - yon koma - yo ka jere yo anpeche konsekans grav. Yon dòz ijan nan ensilin ta dwe toujou bay yo, ki ta dwe toujou prepare nan yon dyabetik. Doktè anjeneral avèti yon moun ki gen dyabèt sou konplikasyon komen l 'ak metòd pou trete yo. Apre aparisyon nan komandan précurse, ou bezwen tou pran potasyòm, preparasyon mayezyòm, bwè dlo mineral, ijan eskli idrat kabòn vit nan rejim alimantè a (pou yon ti tan). Lè nòmalize kondisyon an, ou ta dwe fè doktè a konnen li pandan yon randevou. Si sante ou pa amelyore nan yon èdtan, ou bezwen ijan rele yon anbilans.

Kalite Dyabèt

Pou fè li pi fasil navige nan zafè sa a, li vo imedyatman divize an de gwo subspecies sa yo eta koma egi.

Koma divize an:

Kòm anpil te deja dvine, ipèrglisèm diferan nan ke lè li se matrité nan san an nan yon moun, nivo glikoz la leve sevè, sa ki ka sote 30.0 mmol / lit.

Avèk ipoglisemi koma, ki pi komen nan mitan pasyan ki gen dyabèt tip 1, sou kontrè a, nivo li yo gout sevè anba a 3.0 mmol / lit.

Li se vo anyen davans ke chak moun ap gen ba pwòp yo!

Dyabetik ki gen eksperyans ki te viv ak dyabèt pou plis pase 7-10 ane ak sitou soufri soti nan ki pa ensilin-depandan kalite li yo santi yo byen konfòtab ak yon glisemi san patipri wo depase nòmal la pa plizyè mmol. Pou yo, "hypoglycemic chòk" ka rive ak yon diminisyon byen file nan sik nan san ki anba a 4.0 - 5.0 mmol / L.

Li tout depann de nivo nan kapasite sante ak adaptasyon nan kò imen an.

Menm bagay la tou ale pou san presyon. Pifò jèn moun ki poko gen 30 ane ki gen laj (sitou ti fi) gen yon presyon ki se nòmalman anba a nòmal. Avèk laj, gen yon tandans pou ogmante presyon.

Sepandan, kontrèman ak ipoglisemi, ipèglisemi ka leve epi devlope selon senaryo plizyè, ki se akòz prezans nan plizyè subspecies plis nan koma.

Hyperglycemic koma, nan vire, se divize an 3 subspecies:

Ki sa ki se diferans lan fondamantal ant com dyabetik

Nan lòd pa ale nan detay, men yo rezime tout materyèl la, nou sijere ke ou familyarize w ak enfòmasyon sa yo, ki nou te mete deyò nan fòm ki pi kout posib.

Chak nan koma dyabetik la gen pwòp peryòd li yo ak mekanis devlopman, Anplis, pa toujou konplètman etidye pa syantis yo, kèk nan yo ki frapan diferan nan sentòm, ak kèk mennen nan konplikasyon trè danjere ki mande menm tretman an imedya kòm koma nan tèt li.

Ipoglikemik

• serik konsantrasyon glikoz> 30 mg% nan tibebe ki fenk fèt (anjeneral nan premye 2 oswa 3 jou yo apre nesans)
• > 55 - 60 mg% nan granmoun

Li devlope trè vit (nan kèk minit) akòz defisi glikoz pwononse.

Plis karakteristik dyabetik ensilin-depandan.

Nan yon koma, ijans ak swen imedya nesesè. Si ou pa ede yon moun nan tan, Lè sa a, li ka byen vit mouri nan konplikasyon ipoglisetik oswa irevokabl domaj nan sistèm santral la moral ap swiv, lè pasyan an ap pou tout tan rete enfim. Ka sa yo souvan lè, apre yon ipoglisemi koma, dyabetik la te kapab chanje nan karaktè, pèsonalite l 'chanje akòz domaj nan selil nan sèvo ak sistèm nève santral la.

Konplikasyon ki pi danjere a se èdèm serebral oswa konjesyon serebral, ki mennen nan konsekans tèt chaje.

Si yon timoun souvan soufri de ipoglisemi, Lè sa a, sa a afekte kapasite entelektyèl l ', li devlopman pi lwen.

Ketoacidotic

• serik glikoz rive nan 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / litre ak pi wo)
• diminye nan bicyonbon anyon nan san an
• espas nan plasma anyonik ap grandi
• nivo san nan β-hydroxybutyran, acetate ak asetòn ogmante
• pipi glikoz ak asetòn
• osmolarite san jiska 300 mosmol / l
• ipètetemya
• gen anpil lipid nan san an (kolestewòl ak trigliserid total)
• konsantrasyon nan potasyòm nan san an tonbe
• diminye nan pH san an

Ripens piti piti nan 1.5 - 2 jou. Nan dyabetik, granmoun aje yo ka gen matirite nan kèk mwa. Akselerasyon, maladi enfektye, fen etap nan nefropati dyabetik, enfaktis myokad ka akselere pwogrè li yo.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman an se yon mank de ensilin, nan ki grangou selil egi se te note ak, kòm yon rezilta, nivo a alease sik nan san an leve (akòz pwoblèm tolerans glikoz, rezistans ensilin, elatriye).

Pou konpanse pou deficiency glikoz fo ki te parèt, se yon mekanis espesyal pwoteksyon pou génération enèji soti nan rezèv lipid deklanche - lipoliz. Kòm yon rezilta nan metabolis gen anpil grès, ogmante pa grangou selil, volim nan pwodwi pouri anba tè - kèton kò - ogmante akòz oksidasyon a nan asid gra gratis nan san an.

Plis keton keton yo - plis deprime sistèm nève imen an.

An menm tan an, gen yon vyolasyon grav nan dlo-elektwolit metabolis, ki pli lwen ogmante osmolarite a nan san an (san an vin epè).

Detriman nan pi wo a la agrave pa dezidratasyon - yon mank de likid nan kò an. Glukozuria (glikoz nan pipi a) parèt ak polyuria similtane (ogmante fòmasyon pipi).

Anpil elektwolit yo elimine nan pipi a, sitou potasyòm ak sodyòm.

Nòmalize kondisyon an, li nesesè nòmalize glisemi, balans dlo-elektwolit pa entwodwi ensilin kout moun ki fonn nan solisyon akeuz ak volim ki nesesè nan elektwolit.

Ipèrmozomol ki pa asidotik

• serik glikoz 600 - 4800 mg% (plis pase 30.0 mmol / l)
• konsantrasyon kèt ketonn nan san ak pipi pa depase
• osmolarite san depase 350 mosmol / l
• nan san an ogmante kantite kreyatinin, azòt, ure
• hypernatremia

Li devlope trè, trè dousman (pi dousman pase ketoacidotic) nan lespas 10 a 15 jou.

Pi komen nan pi gran moun ki gen dyabèt tip 2 ak ensifizans renal.

Li karakterize pa absans ketoacidosis, ipèrmolarite, gwo ipèglisemi kont background grav ak dezidratasyon grav.

Li toujou rete klè egzakteman ki jan sa a ki kalite dyabetik koma devlope, depi glisemi li yo se pi wo pase ak aktyèl ketoacidoz grav, men kò ketonn pa jwenn nan san an. Plis, ensilin toujou rete nan san an nan yon moun (menm si li se pa ase, men li se !, Ki pa ka di sou yon koma ketoacidotic, nan ki gen yon klè, absoli Defisi nan ensilin).

Syantis yo te dakò ke hyperosmolarity san an siprime lipoliz ak liberasyon an nan asid gra, ak hyperglycemia ogmante akòz ensifizans ren, depi ren yo pa kapab pirifye kòrèkteman san akòz yon diminisyon nan fonksyon ekskretè yo.

Konplikasyon ki pi komen nan koma sa a se èdèm nan sèvo.

Asid laktik

• gwo diferans asid laktik

Si nou konpare sa yo koma, Lè sa a, pi vit-deplase la se de nan yo:

Nan premye a, se pousantaj koule a ki te koze pa grangou egzat nan selil yo. Selil nan sèvo yo espesyalman sansib a Defisi glikoz. Si li pa ase nan san an, Lè sa a, sèvo imen an imedyatman "fèmen" tout enèji-konsome pwosesis. Li tou limite kapasite li nan kenbe rantabilite la ak rantabilite nan selil nan tout ògàn. Pou rezon sa a, "ipoglisemi chòk", tankou yon règ, fini ak yon koma enstantane, ki fèt apre yon maksimòm de 1 èdtan.

Si yon dyabetik pa resevwa yon solisyon glikoz ake nan tan (se 40% itilize), Lè sa a, lanmò nan eta sa a ap fèt sèlman apre kèk èdtan, depi necrosis entans nan selil nan sèvo ap kòmanse (lanmò).

Dezyèm kalite koma a ra anpil, men sa pa rann li mwens danjere. Si yon moun gen ren ak ensifizans epatik ak yon vyolasyon nan kè a, Lè sa a, nan pifò ka yo koma akòz yon ogmantasyon nan san lactate mennen nan lanmò. Li enpòtan sitou pou asidis laktik pou kontwole pou l respire pasyan an, paske ak yon mank de oksijèn (menm vin pi mal - èdèm poumon) li pral trè difisil yo retire yon moun ki sòti nan yon koma.

Asid ka tou de temèt ak ki pa Peye-temèt. Si respirasyon yon moun gen pwoblèm, liberasyon asid temèt difisil e kondisyon malad la vin pi mal menm pi vit. Rès pwodwi metabolik yo kapab elimine nan ren yo. Nan ka ki pi difisil, se hemodiyaliz itilize nòmalize eta a nan san an ak nan ren, men pwosedi sa a se bagay ki konplike anpil epi ki gen anpil kontr.

Dyabetik koma sou background nan nan mezi siklozido dyabetik échéance pi dousman pase de anwo yo. Li fasil pou distenge li de tout lòt moun yo pa nan prezans nan odè fwi soti nan bouch la oswa asetòn, yon gwo akimilasyon nan kò ketonn nan san an, asetòn nan pipi a ansanm ak glukozurya (glikoz elimine nan pipi a), osi byen ke grav doulè nan vant yo rele nan "egi" vant. Akòz sentòm ki sot pase a nan lis la, doktè pafwa fè move dyagnostik la preliminè ak entène lopital pasyan an nan depatman an mal. Anplis de sa, pandan ke yo nan yon koma nan yon moun, elèv yo vin trè etwat, pandan y ap kont background nan nan asid asid ak ipèrmozòl koma ki pa kochetik, yo rete nòmal, ak ipoglisemi yo vin lajè.

Prezans la oswa absans nan kriz kapab tou sèvi kòm yon kritè enpòtan dyagnostik nan pou detèmine si kalite a nan koma dyabetik. Yo gen plis karakteristik ipoglisemi koma ak mwens souvan (nan 30% nan pasyan) yo te jwenn nan ipèrmozòl ki pa ketoacidoz koma.

Tansyon se relativman wo ak ipoglisemi ak siyifikativman redwi ak koma hyperosmolar. Nan lòt koma, li se anjeneral yon ti kras pi ba pase nòmal.

Diagnostics obligatwa laboratwa

Pou nenpòt ki koma dyabetik, pasyan an pral definitivman pran tès rapid, selon rezilta yo nan yo ki:

ketoacidosis: leykositoz, yon ogmantasyon nan ESR (to sedimentasyon eritroze), konsantrasyon glikoz nan san depase, yon diminisyon nan bikarbonat ak pH san, yon anpil nan ure, ka gen yon diminisyon nan sodyòm, deficiency potasyòm

koma hyperosmolar: gwo san epesman (ogmante osmolalite), ogmante ESR, ogmante konsantrasyon nan globil wouj nan san ak Hb (emoglobin), trè wo ipèglisemi, yon anpil nan ure, segondè sodyòm, potasyòm Defisi.

asidis laktik: leukocytosis ak yon ogmantasyon nan ESR, yon ti kras depase nan glisemi, yon nivo ki ba anpil nan bikarbonat ak pH, ure ka yon ti kras depase oswa nòmal.

ipoglisemi: sik nan san ki ba anpil

ketoacidosis: proteinuria, cylindruria, microhematuria, prezans asetòn

koma hyperosmolar: proteinuria, cylindruria

asidis laktik: an relatif nòmal

ipoglisemi: analiz nòmal

Yon dyabetik admèt nan inite swen entansif la ap gen yon ECG tou.

Yon elèktrokardyogram pèmèt ou evalye bon jan kalite a nan misk la kè. Tou de koma ketoacidotic ak iperosmolèr (lèt la nan yon degre pi gwo) gen konsekans negatif pou myokard la.

San twòp epè (avèk gwo osmolalite) konplike travay kè a, ki afekte tansyon ak kondisyon aktyèl la nan tout veso sangen. Imedyatman, si san an pa dilye ak osmolalite li yo pa redwi, risk pou yo tronboz nan venn gwo, atè yo ak yon sit entènèt nan ti kapilè ap ogmante. Se poutèt sa, souvan apre yon koma, pasyan an gen sibi lòt swiv-ups: ultrason nan ògàn ki afekte yo ak veso yo, radyografi, elatriye.

Konplikasyon nan koma dyabetik yo anpil. Li tout depann sou iminite, metabolik pousantaj, ki deja egziste oswa absan parallèle maladi (yon maladi enfektye enplike nan entwodiksyon an jwenti nan yon seri de gwoup antibyotik bay pasyan an), ak laj la pran pandan eta a pre-korektif nan dwòg yo.

Ofgàn prensipal yo nan sib la yo se: kè, poumon, nan sèvo, ren, fwa. Vyolasyon sa yo ògàn siyifikativman konplitché pa sèlman tretman plis nan pasyan an, men tou, ogmante tan nan reyabilitasyon l 'apre yo fin kite yon koma dyabetik.

Si ou jwenn yon erè, tanpri chwazi yon moso tèks epi peze Ctrl + Enter.