Non komès ensilin lispro

- Lè mwen bezwen kòmanse terapi ensilin?

Repons: Kounye a, se desizyon an sou randevou a nan ensilin fèt pa andokrinològ la oswa terapis. Pou dyabèt tip 2 mellitus, baz pou preskri ensilin se: san glikoz nivo (sik) nivo ki gen plis pase 8 mmol / l ak glikule emoglobin (konpansasyon total pou dyabèt melitu) nan san plis pase 7% ak oral (konprime) sik pou bese terapi pa efikas. Pou pasyan ki gen dyabèt tip 1: jèn nivo glikoz nan san ki gen plis pase 6.1 mmol / l, ketosis oswa aseooksidoz. Kritè pou administre ensilin nan dezyèm gwoup pasyan yo pi sevè. Sa a se paske pasyan ki gen dyabèt otoimitè kalite 1 yo pi piti ak yo bezwen bon glikoz nan san yo anpeche konplikasyon.

- Ki kalite ensilin mwen ta dwe kòmanse tretman ak?

Repons: opinyon an jeneralman aksepte nan mitan endocrinologist nan Larisi, Ewòp ak Amerik se randevou a kòm premye etap la nan analogique nan imen ensilin long aksyon (fondamantal ensilin) ​​anvan yo dòmi. Tèz sa a valab pou dyabèt melitutou de premye kalite a ak dezyèm kalite a. Dòz minimòm ki an sekirite a se 10 IU.

Sepandan, si ou te ale nan yon enstitisyon medikal ki gen sik trè wo (plis pase 12 mmol / l), Lè sa a, gen plis chans tretman an ap kòmanse ak ensilin kout-aji. Pli lwen, nan nòmalize nivo a nan sik nan san an, li se anile ak sèlman ki dire lontan ensilin ki rete. Nan kèk ka, ak dyabèt melitus kalite 1, randevou a nan tou de ensilin kout ak basal ki nesesè.

- Ki diferans ki genyen ant ensilin yo?

Repons: Kounye a, tout ensilin yo divize an 2 gwoup. Premye gwoup ensilin imen yo - pa diferan nan sekans asid amine ki nan molekil ensilin lan. Yo te devlope plis pase 20 ane de sa an echanj pou ensilin ki gen orijin bèt (vyann kochon). Sou yon peryòd tan, sekirite yo te devwale, men an menm tan an efikasite ki ba yo: yo souvan lakòz ipoglisemi, pran pwa, estimile apeti. Anvan yo administre nan ensilin sa yo, boutèy la dwe souke konplètman delye ensilin la ak yon sòlvan. Sèlman avantaj yo se pri ki ba. Sepandan, sa a se yon tèz trè kontwovèsyal. Reprezantan nan gwoup sa a: rapid, actrapid, P Humulin, insuman fondamantal, protafan, humulin NPH. Dezyèm gwoup la nan analogue nan ensilin imen - sekans nan asid amine nan molekil la nan medikaman sa yo chanje. Yo pa mande pou melanje, ipoglisemi pandan itilize yo raman devlope, apeti a mwens ankouraje, se pran pwa detèmine anpil mwens souvan an konparezon ak ensilin moun. An jeneral, konpansasyon pou dyabèt se pi bon. Pifò manifaktirè chanje a pwodiksyon an nan ensilin imen. Plis pase 10 ane eksperyans nan anpil ak gwoup sa a nan dwòg. Tout doktè remake, anplis efikasite, sekirite segondè nan analogue. Ka entolerans ensilin, reyaksyon alèjik, chanjman ki fèt nan tisi a lar soude nan sit yo piki yo ra anpil. Tout ensilin yo enjeksyon sou po lè l sèvi avèk plim sereng. Piki yo byen san danje (bay zegwi a chanje chak fwa ensilin lan enjekte) epi yo pa fè doulè. Reprezantan prensipal yo nan long-aji ensilin: glargine (komèsyal non - lantus) ak detemir (levemir). Reprezantan nan analogue nan imen ensilin kout-aji: lyspro (humalog), aspart (novorapid) ak glulisin (apidra). Endistri pharmaceutique domestik la pwodui ensilin moun. Sepandan, li se kounye a planifye lanse yon pwodiksyon ensilin analòg liy. Nan direksyon sa a, nou ap kenbe ritm ak lemonn antye.

Ki ensilin fondamantal pou chwazi?

Repons: kounye a, nou ka san danje rekòmande yon analogique nan ensilin moun: glargine oswa detemir. Sèl bagay pou kenbe nan tèt ou se ke glargin se administre sèlman yon fwa nan yon jounen, anjeneral anvan yo dòmi. Nan kèk ka, lè w ap itilize ensilin detemir, se bezwen an pou de piki (maten ak aswè) te note. Bezwen pou ensilin sa a se anjeneral 20-30% pi wo nan pasyan konpare ak glargine, sa vle di. gwo dòz yo obligatwa.

- Ki jan yo chwazi dòz ki nesesè nan ensalòm fondamantal?

Repons: se dòz la egzije nan ensilin chwazi pa nivo sik jèn. Nou dwe fè efò asire ke san glikoz san pa depase 6 mmol / L. Se konsa, mezire sik nan maten an chak twa jou, li nesesè ajoute yon dòz ensilin fondamantal administre anvan yo dòmi pa 2 IU jiskaske sa a nivo sik rive. Seleksyon yon dòz ensilin ki pi byen fè anba sipèvizyon yon espesyalis ki gen eksperyans. Sepandan, entène lopital yo kòmanse tretman ak dòz seleksyon pa toujou obligatwa. Men fòmasyon nan lekòl dyabèt tou senpleman nesesè.

- Ki lè li nesesè pou kòmanse tretman ak ensilin kout-aji?

Repons: Li nesesè pou ajoute ensilin kout-aji si nivo sik nan san 2 èdtan apre yon repa se plis pase 9 mmol / l. Dòz la kòmanse se nòmalman 3 a 4 IU. Chwa a ta dwe fè sou analogue nan ensilin ultrashort: aspart oswa glulisin. Itilize yo asosye avèk yon risk pi ba pou ipoglisemi apre enjèstyon ak yon ogmantasyon ki pi piti nan pwa kò, an konparezon ak ensilin moun. Ka seleksyon an nan dòz la egzije yo dwe te pote soti nan ogmante kantite ensilin ki administre pa 1 IU nan 3 jou jiskaske yo touche nivo glikoz nan san apre yo fin manje soti nan 6 a 8 mmol / L.

- Èske mwen ka itilize yon ponp administre ensilin? Ki ensilin ki pi bon pou chwazi?

Repons: Si doktè a rekòmande lè l sèvi avèk yon rejim piki miltip (1 oswa 2 piki nan ensilin fondamantal + 2 a 4 piki nan ensilin kout-aji), Lè sa a, ou ka prefere sèvi ak yon ponp. Ou bezwen sèlman ensilin kout. Pandan gwosès, yo ta dwe pi kout ensilin iminitè imen. Nan tout lòt ka yo, li se yon analòg nan ultrashort aksyon: aspart oswa glulisin. Pou chanje a ponp terapi, kontakte doktè ou oswa yon sant ponp espesyalize *.

- Konbyen moun k ap itilize ensilin viv?

Reponn: otan ke tout. Pi bon konpansasyon an, mwens konplikasyon yo. Konplikasyon yo mwens, lavi sa a ki pi long ak pi kontan. Kounye a, nou gen tout opòtinite asire ke pasyan ki gen dyabèt yo an sante. Sa mande pou sèlman 2 kondisyon: dezi a nan pasyan an ak dezi a nan doktè a.

Ensilin Lizpro - yon mwayen pou kontwole nivo sik nan san pou pasyan ki gen dyabèt tip 1-2

Pou tretman an nan jwenti, lektè nou yo te avèk siksè itilize DiabeNot. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Moun ki soufri dyabèt yo dwe toujou ap kontwole rejim alimantè yo, menm jan tou pran medikaman ki nòmalize nivo sik nan san yo.

Nan premye etap yo, pa gen okenn nesesite pou itilize regilyèman medikaman, men nan kèk ka li se yo ki ka pa sèlman amelyore kondisyon an, men tou sove lavi yon moun. Youn nan dwòg sa yo se Insulin Lizpro, ki se distribiye anba Humalog nan non mak.

Deskripsyon dwòg la

Ensilin Lizpro (Humalog) se yon dwòg ultra-aji ki ka itilize menm soti nivo sik nan pasyan nan gwoup laj diferan. Zouti sa a se yon analogique nan ensilin moun, men ak ti chanjman nan estrikti a, ki pèmèt ou reyalize absòpsyon pi rapid nan kò an.

Zouti a se yon solisyon ki fòme nan de faz, ki se prezante nan kò a subcutan, nan venn oswa nan misk.

Dwòg la, tou depann de manifakti a, gen konpozan sa yo:

• Sodyòm heptahydrate idwojèn fosfat,
• Gliserol
• Asid klowlorik
• Gliserol
• Metacresol
• Oksid zenk

Pa prensip la nan aksyon li yo, Ensilin Lizpro sanble ak lòt ensilin ki gen dwòg. Eleman aktif penetre kò imen an epi kòmanse aji sou manbràn selilè yo, ki amelyore absorption glikoz.

Efè a nan medikaman an kòmanse nan 15-20 minit apre administrasyon li yo, ki pèmèt ou sèvi ak li dirèkteman pandan manje. Endikatè sa a ka varye selon kote ak metòd aplikasyon medikaman an.

Akòz gwo konsantrasyon an, ekspè yo rekòmande pou entwodwi Humalog subcutan. Pral konsantrasyon maksimòm nan dwòg la nan san an nan fason sa a dwe reyalize apre 30-70 minit.

Endikasyon ak enstriksyon pou itilize

Insulin Lizpro yo itilize nan tretman pasyan ki gen dyabèt, kèlkeswa sèks ak laj. Zouti a bay endikatè pèfòmans segondè nan ka kote pasyan an mennen yon fòm nòmal, ki se espesyalman nòmal pou timoun yo.

Humalog se preskri sèlman pa doktè a ale nan ak:

1. Kalite 1 ak tip 2 dyabèt melitus - nan lèt ka a, sèlman lè w ap pran lòt medikaman pa pote rezilta pozitif,
2. Hyperglycemia, ki pa soulaje pa lòt dwòg,
3. Preparasyon pasyan an pou operasyon,
4. Entolerans ak lòt dwòg ki gen ensilin,
5. Ensidan an nan kondisyon pathologie konplike kou a nan maladi a.

Metòd la nan administrasyon dwòg rekòmande nan manifakti a se lar, men depann sou kondisyon an nan pasyan an, ka ajan an dwe administre tou de miskilati ak venn. Avèk metòd lar, kote ki pi apwopriye yo se ranch, zepòl, bounda ak kavite nan vant.

Se administrasyon an kontinyèl nan ensilin Lizpro nan menm pwen an kontr, tankou sa a ka mennen nan domaj nan estrikti a po nan fòm lan nan lipodistrofi.

Menm pati a pa ka itilize pou administre medikaman an plis pase 1 fwa pa mwa. Avèk administrasyon lar, medikaman an ka itilize san prezans yon pwofesyonèl medikal, men sèlman si dòz la te deja chwazi yon espesyalis.

Se tan an nan administrasyon nan dwòg la tou detèmine pa doktè a ale, epi li dwe entèdi obsève - sa a pral pèmèt kò a pou adapte yo ak rejim lan, osi byen ke bay yon efè alontèm nan dwòg la.

Yo ka bezwen ajisteman dòz la pandan:

• Chanje rejim alimantè ak chanje a manje ki ba oswa ki wo idrat kabòn,
• Estrès emosyonèl
• Maladi enfeksyon
• Itilize avèk dwòg ak lòt
• Chanje soti nan lòt medikaman ki aji vit ki afekte nivo glikoz yo,
• Manifestasyon nan echèk ren,
• Gwosès - depann de trimès la, bezwen kò a pou chanjman ensilin, kidonk li nesesè
• Vizite founisè swen sante ou regilyèman epi mezire nivo sik ou.

Fè ajisteman konsènan dòz la pouvwa tou pou nesesè lè w ap chanje manifakti a Insulin Lizpro ak oblije chanje ant konpayi diferan, depi chak nan yo fè pwòp li yo chanjman ki fèt nan konpozisyon an, ki ka afekte efikasite nan tretman an.

Efè segondè yo ak kontr

Lè nonmen yon dwòg, doktè a ale dwe pran an kont tout karakteristik endividyèl yo nan kò pasyan an.

Insulin Lizpro se kontr nan moun:

1. Avèk ogmante sansiblite nan eleman prensipal la oswa plis aktif,
2. Avèk yon gwo tandans pou ipoglisemi,
3. Nan ki gen ensilòm.

Pandan itilize dwòg la nan dyabetik, efè segondè sa yo ka obsève:

1. Hypoglycemia - se pi danjere a, rive akòz yon dòz mal chwazi, ak tou ak pwòp tèt ou-medikaman, ka mennen nan lanmò oswa grav nan aktivite nan sèvo,
2. Lipodistrofi - rive kòm yon rezilta nan piki nan zòn nan menm, pou prevansyon, li nesesè altène zòn ki rekòmande nan po a,
3. Alèji - manifeste poukont li depann sou karakteristik endividyèl yo nan kò pasyan an, kòmanse nan wouj modere nan sit la piki, ki fini ak chòk anafilaktik,
4. Maladi nan aparèy la vizyèl - ki gen dòz la move oswa entolerans endividyèl nan eleman yo, retinopati (domaj nan pawa a nan grenn je a akòz maladi vaskilè) oswa akwite vizyèl pasyèlman diminye, pi souvan manifeste poukont li nan anfans lan oswa ak domaj nan sistèm nan kadyovaskilè,
5. Reyaksyon lokal - nan sit piki a, wouj, gratèl, wouj ak anfle ka rive, ki pase apre yo fin kò a vin abitye.

Kèk sentòm ka kòmanse manifeste apre yon peryòd tan ki long. Nan ka efè segondè, sispann pran ensilin epi konsilte doktè ou. Pifò pwoblèm yo pi souvan rezoud pa ajisteman dòz.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Lè wap preskri medikaman Humalog, doktè a dwe pran an konsiderasyon medikaman ou deja pran. Kèk nan yo ka tou de amelyore ak diminye aksyon an nan ensilin.

Efè Insulin Lizpro an ogmante si pasyan an pran medikaman ak gwoup sa yo:

• Inhibiteurs MAO,
• Sulfonamid,
• Ketokonazòl,
• Sulfonamid.

Avèk itilizasyon paralèl medikaman sa yo, li nesesè pou diminye dòz ensilin lan, epi pasyan an ta dwe, si sa posib, refize pran yo.

Sibstans ki annapre yo kapab diminye efikasite Insulin Lizpro:

• Kontraseptif ormon
• Estrogen
• Glikagon,
• Nikotin.

Dòz ensilin nan sitiyasyon sa a ta dwe ogmante, men si pasyan an refize itilize sibstans sa yo, li pral nesesè pou fè yon dezyèm ajisteman.

Li se tou vo konsidere kèk karakteristik pandan tretman ak Insulin Lizpro:

1. Lè yo kalkile dòz la, doktè a dwe konsidere ki kantite ak ki kalite manje pasyan an manje,
2. Nan maladi kwonik fwa ak ren, dòz la ap bezwen redwi,
3. Humalog ka redwi aktivite a nan koule nan enfli nève, ki afekte vitès reyaksyon an, ak sa a poze yon danje sèten, pou egzanp, pou mèt machin.

Analòg nan dwòg ensilin Lizpro la

Ensilin Lizpro (Humalog) gen yon pri ase wo, paske nan ki pasyan souvan ale nan rechèch nan analogue.

Dwòg sa yo ka jwenn sou mache a ki gen menm prensip aksyon an:

• Monotard
• Protafan
• Rinsulin
• Intral
• Actrapid.

Li se entèdi totalkapital yo endepandamman ranplase dwòg la. Premye ou bezwen jwenn konsèy nan men doktè ou, kòm oto-medikaman ka mennen nan lanmò.

Si ou gen dout kapasite materyèl ou, avèti yon espesyalis sou sa. Konpozisyon nan chak medikaman ka varye depann sou manifakti a, kòm yon rezilta nan yo ki fòs nan efè a nan dwòg la sou kò pasyan an ap chanje.

Remèd sa a se pi souvan itilize pou ki pa ensilin-depandan kalite dyabèt (1 ak 2), menm jan tou pou tretman pou timoun ak fanm ansent. Avèk kalkil dòz ki kòrèk la, Humalog pa lakòz efè segondè ak afekte dousman kò a.

Ka dwòg la dwe administre nan plizyè fason, men pi komen an se lar, ak kèk manifaktirè bay zouti a ak yon piki espesyal ki yon moun ka itilize menm nan yon eta enstab.

Si sa nesesè, yon pasyan ki gen dyabèt ka jwenn analogue nan famasi, men san yo pa konsiltasyon anvan ak yon espesyalis, se itilize yo entèdi. Insulin Lizpro se konpatib ak lòt medikaman, men nan kèk ka yo mande yon ajisteman dòz.

Regilye pou sèvi ak dwòg la se pa depandans, men pasyan an dwe swiv yon rejim espesyal ki pral ede kò a adapte yo ak kondisyon nouvo.

Poukisa ensilin enpòtan pou dyabèt?

Premye a tout, ensilin se yon òmòn ki te pwodwi pa selil yo beta nan pankreya yo. Li se travay pankreya yo ak nivo nan ensilin òmòn ki se faktè prensipal yo ki detèmine si yon moun gen dyabèt.

Sa ki anba la a se yon deskripsyon de kalite prensipal yo nan dyabèt.

Kalite 1 dyabèt
Sa a se yon maladi oto iminitè ki domaje nan selil pankreya yo pa pèmèt kò a pwodwi ensilin nan tout oswa nan kantite lajan ki nesesè yo ase kontwole sik nan san (glikoz).

Kalite 2 dyabèt
Kalite 2 maladi devlope lè selil pankreyas pwodwi ensilin pa ka pwodwi li nan kantite ase, oswa lè ensilin ki pwodui a pa konnen nan kò a, ki te rele tèm nan "rezistans ensilin".

An tèm senp, kòz la nan dyabèt se yon kondisyon nan ki kò a se pa kapab sèvi ak ensilin yo sèvi ak oswa estoke enèji nan manje.

Kalite ensilin

Diferan kalite ensilin yo itilize pou trete dyabèt. Malgre itilizasyon toupatou nan ensilin, efikasite li yo pou yon òganis patikilye pa ka prevwa, paske chak òganis reyaji yon fason diferan ensilin. Longè tan li pran pou òmòn nan (ensilin) ​​yo dwe absòbe ak dire li yo nan kò a yo se de faktè ki ka varye selon sèks ou, laj, oswa pwa. Doktè ou ap ede ou detèmine ki ensilin ki pi bon pou bezwen ou yo.

Mache a ofri anpil kalite ensilin, ki se anjeneral divize an kat gwoup prensipal:

Tab la montre karakteristik tipik nan aksyon an nan ensilin, men reyaksyon an nan kò ou a sa yo kalite ensilin ka varye. Se poutèt sa, li enpòtan yo regilyèman pran tès pou HbA1c ak toujou ap kontwole ki jan avèk siksè ou jere yo kenbe yon nivo ki estab nan sik (glikoz) nan san an detèmine si rezilta yo nan tretman dyabèt ka amelyore.

Lè ensilin nesesè

Kò moun ki pa gen dyabèt natirèlman pwodui ensilin lè li detekte twò wo (ipèglisemi) oswa twò ba (ipoglisemi) sik nan san (glikoz). Depi kò moun ki gen kalite 1 ak dyabèt tip 2 se pa kapab kontwole sik nan san natirèlman, li bezwen èd nan fòm lan nan ensilin ekstèn. Pandan tout jounen an, tout pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak kèk pasyan ki gen dyabèt tip 2 yo oblije pran ensilin. Pi souvan, se yon dòz fiks ensilin administre oswa yon bazal-bolus rejim itilize.

Fiks-dòz ensilin

Itilizasyon terapi, kote yo bay yon dòz ensilin, depann de kapasite pou kenbe yon konte kòrèk nan idrat kabòn. Depi lè l sèvi avèk metòd sa a, se yon dòz fiks nan ensilin administre nan yon sèten tan pandan jounen an, li enpòtan tou pran an kont faktè ekstèn tankou aktivite fizik ak konsomasyon alkòl lè w ap chwazi manje.

Pa egzanp, si ou te gen gwo sik nan san ou anvan ou manje, ou ta bezwen redwi konsomasyon idrat kabòn ou pou anpeche ipèglisemi. Dezavantaj prensipal la nan terapi sa a se mank de fleksibilite ak chwa, depi, nan sans, manje ou depann sou nivo a sik nan san an, epi yo pa sou apeti oswa preferans manje.

Wòl ensilin nan yon rejim basal-bolus

Ou ka tande oswa menm itilize yon rejim basal bolus kòm yon fason yo enjekte ensilin nan kò a. Li apwopriye pou dyabèt tip 1 ak nan kèk ka dyabèt tip 2. Nan ti bout tan, se long-aji ensilin (fondamantal) itilize pou rejim sa a kenbe nivo sik nan san (glikoz) nivo pandan peryòd mank de manje ak piki antretyen nan kout-aji ensilin (bolus) anvan manje yo anpeche Spikes sik nan san apre yo fin manje.

Si ou gen dyabèt ensilin-depann, objektif ou se konte kantite lajan pou idrat kabòn nan repa ou a pou konpanse pou yo ak yon dòz ensilin. Kantite ensilin ou bezwen antre pral depann de faktè tankou sik nan san ou ye kounye a ak kantite idrat kabòn ou planifye pou konsome.

Opsyon administrasyon ensilin

Yo ka administre ensilin nan plizyè fason diferan. Anjeneral yo pran desizyon an depann sou ki metòd pi bon kostim bezwen ou yo ak fòm. Gen anpil opsyon pou administrasyon, men ki pi popilè yo se ensilin plim ak ensilin ponp.

Ponp ensilin

Yon ponp ensilin prefere pa pasyan ki pa vle fè piki miltip chak jou. Li se apwopriye pou tou de kalite 1 ak tip 2 dyabetik. Ponp lan se yon ti aparèy elektwonik ki enjekte ensilin ultra-kout-aji alantou revèy la nan yon dòz chwazi pi byen satisfè bezwen yo nan kò ou.

Tretman ak yon ponp ensilin bay anpil avantaj klinik konpare ak tretman ak piki miltip chak jou, pou egzanp 2:

• pi bon kontwòl glikone emoglobin
• mwens epizòd ipoglisemi
• rediksyon nan varyasyon glisemi

Plim ensilin

Yon plim sereng ak ensilin se fòm ensilin ki pi komen pou moun ki gen dyabèt tip 1 ak kèk moun ki gen dyabèt tip 2. Tipikman, mens ak kout zegwi yo ka ranplase yo te itilize nan plim sereng, piki ak ki se souvan san doulè. Yon plim sereng ak ensilin se chwa pasyan ki gen dyabèt ki itilize yon rejim bolus fondamantal oswa administre yon dòz fiks ensilin. Pou ajiste dòz ensilin lan, se yon seleksyon dòz ki itilize nan tèt plim lan.

1 NHS UK. (Janvye, 2010). PREMYE ITILIZASYON INSULIN NAN TRETMAN DYABÈ 88 ANE SEMÈN SA A. Resevwa 5 fevriye 2016, nan https://www.diabetes.org.uk/about_us/news_landing_page/first-use-of-insulin-in-treatment-of-diabetes-88-years-ago-today/

2 J. C. Ramase ak A. J. Sutton Gwo ipoglisemi ak kontwòl glisemi nan dyabèt tip 1: meta-analiz de piki ensilin chak jou miltip konpare ak kontinyèl perfusion ensilin lar ak dyabèt Medsin 2008: 25, 765–774

Kontni nan sit sa a se pou rezon enfòmasyon sèlman epi yo pa ka ranplase pwofesyonèl konsèy medikal, dyagnostik ak tretman nan nenpòt ki degre. Tout istwa pasyan ki afiche sou sit sa a se yon eksperyans endividyèl nan chak nan yo. Tretman ka varye de ka a ka. Toujou konsilte founisè swen sante ou sou dyagnostik la ak tretman an, epi asire w ke ou konprann enstriksyon l yo kòrèkteman epi swiv yo.