Ensilin glargine

Glargine ensilin se yon analogique imen ensilin, ki te jwenn nan recombination ADN nan bakteri nan espès Escherichia coli a (souch K12). Glargine ensilin, ki lye ak reseptè espesifik ensilin (paramèt obligatwa ki sanble ak sa yo ki nan ensilin moun), medyasyon yon efè byolojik ki se menm jan ak andojèn ensilin. Glargine ensilin kontwole metabolis glikoz la. Dwòg la diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an pa enteresan konsomasyon li yo pa tisi kò (sitou tisi grese ak misk skelèt) ak inibite glukoojèzèz (pwosesis fòmasyon glikoz nan fwa a). Ensilin amelyore sentèz pwoteyin, inibit proteoliz ak lipoliz nan adiposit. Lè enjeksyon nan grès lar, se solisyon asid la nan glargine ensilin netralize ak microprecipitates yo ki te fòme, ki soti nan yo gen yon lage konstan nan ti kantite medikaman an, sa a asire yon dire pi lontan nan aksyon ak yon previzib, pwofil lis nan koub la konsantrasyon-tan. Apre apeprè 1 èdtan, aksyon an devlope ak lar laraj dwòg la. Dire an mwayèn nan aksyon se 1 jou, maksimòm la se 29 èdtan. Apre 2 a 4 jou apre premye dòz la nan san an, se yon konsantrasyon mwayèn ki estab reyalize. Konpare ak ensilin-izofan, glargine ensilin gen yon absòpsyon pi dousman ak pi long, ak glargine ensilin pa gen yon konsantrasyon somè. Nan yon moun ki nan lar lar, ensilin glargine soti nan fen a karboksil nan chèn B ki pasyèlman kraze ak metabolit aktif yo ki te fòme: 21A-Gly-ensilin (M1) ak 21A-Gly-des-30B-Thr-ensilin (M2). Chanje glargine ensilin ak pwodwi degradasyon li yo prezan nan sewòm nan san. Mutagènite ensilin glargine nan tès pou aberasyon kwomozòm (nan vivo nan yon amstè Chinwa, sitojenetik nan vitro sou selil V79), nan yon kantite tès (tès ak hypoxanthine-guanine fosforibosyltransferase nan selil mamifè yo, tès Ames), pa te detekte. Te kanserojèn nan ensilin glargine etidye nan rat ak sourit yo, ki te resevwa jiska 0.455 mg / kg (apeprè 10 ak 5 fwa dòz la pou moun lè yo bay subcutan) pou de ane. Rezilta etid yo pa pèmèt nou trase konklizyon final konsènan sourit fi akòz gwo mòtalite nan tout gwoup yo, kèlkeswa dòz la. Histiocytomas yo te detekte nan sit piki nan sourit gason (pa estatistik enpòtan) nan rat gason (estatistik enpòtan) ak lè w ap itilize yon sòlvan asid. Timè sa yo pa te detekte nan bèt fi lè yo te ensilin fonn nan lòt Solvang oswa lè yo te kontwòl sèl itilize yo. Pou moun, siyifikasyon obsèvasyon sa yo pa konnen. Nan etid sou fètilite, nan etid apre ak anvan akouchman yo nan rat fi ak gason ak sou-administrasyon dwòg la nan dòz ki apeprè 7 fwa dòz la rekòmande pou administrasyon lar nan moun, yo te revele toksisite matènèl, ki te koze pa dòz-depandan ipoglisemi, ki gen ladan plizyè lanmò.

Dyabèt melitit, ki mande pou terapi ensilin, nan pasyan ki gen plis pase 6 ane.

Konpozisyon ak fòm lage

nan boutèy 10 ml (100 IU / ml), nan yon pòch bwat katon 1 oswa nan katouch 3 ml, nan yon pake ki gen pake anpoul 5 katouch, nan yon pake nan pake katon 1 anpoul, oswa 1 katouch 3 ml nan sistèm katouch OptiKlik la. ", Nan yon pake nan katon sistèm katouch kat.

Dosye glargine ensilin ak dòz

Yo enjekte ensilin glargine sou po nan grès lar nan zepòl, nan vant oswa nan kwis, 1 fwa chak jou toujou an menm tan. Avèk chak nouvo administrasyon, sit piki yo ta dwe altène nan zòn rekòmande yo. Tan nan jounen an ak dòz pou administrasyon yo mete endividyèlman. Nan pasyan ki gen dyabèt melitus tip 2, yo ka itilize dwòg la tou de nan fòm monoterapi, epi ansanm ak lòt dwòg ipoglisemi.
Administrasyon anndan kay la nan dòz la abityèl yo, ki se fèt pou administrasyon lar, ka lakòz grav ipoglisemi. Ensilin glargine pa ta dwe administre nan venn, paske dire a nan aksyon se akòz entwodiksyon li yo nan tisi a grès lar.
Lè wap ranplase yon rejim ensilin mwayen oswa long dire ak yon rejim ensilin glargine, ou ka bezwen chanje dòz la chak jou nan ensilin fondamantal ak tretman ankonbetik parallèle (rejim administrasyon ak dòz anplis itilize ensilin kout-aji oswa dòz ajan ipoglisèm pou administrasyon oral). Lè transfere pasyan yo soti nan administrasyon an nan ensilin-isofan 2 fwa nan yon jounen nan administrasyon an nan ensilin glargine 1 fwa chak jou, diminye risk pou yo lannwit ak maten ipoglisemi, li nesesè diminye dòz inisyal la nan ensilin fondamantal pa 20-30% nan premye semèn yo nan terapi. Dòz ensilin kout-aji ka ogmante pandan peryòd la nan rediksyon dòz, Lè sa a, yo dwe rejim nan dòz dwe ajiste endividyèlman. Lè oblije chanje glargine ensilin ak nan premye semèn yo aprè li, li nesesè pou w siveye nivo glikoz nan san an.
Avèk amelyore règleman metabolik ak ogmantasyon ki kapab lakòz nan ensilin prediktans, yo ka mande plis ajisteman dòz. Ajisteman Dòz yo ka egzije tou, pou egzanp, lè w chanje fòm pasyan an, pwa kò li, lè jounen an nan administrasyon dwòg, ak lòt sikonstans ki ogmante risk pou yo devlope ipè- oswa ipoglisemi.
Glargine ensilin se pa dwòg la nan chwa pou tretman ketoacidoz dyabetik (nan ka sa a, se administrasyon venn nan ensilin kout-aji rekòmande).
Se eksperyans nan lè l sèvi avèk dwòg la limite, kidonk pa gen okenn fason yo evalye sekirite li yo ak efikasite nan tretman an nan pasyan ki gen ren byen oswa fonksyon epatik. Nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, bezwen pou ensilin ka diminye akòz yon febli nan pwosesis ekskresyon li yo. Nan pasyan granmoun aje, pwogresis deteryorasyon nan fonksyon ren ka lakòz yon diminisyon ki pèsistan nan ensilin kondisyon. Nan pasyan ki gen twoub grav nan eta a fonksyonèl nan fwa a, yo ka bezwen an pou ensilin ap redwi akòz yon diminisyon nan kapasite nan biotransformasyon nan ensilin ak glukoojojenèz. Si nivo glikoz nan san an efikas, si gen yon tandans pou devlope ipè- oswa ipoglisemi, anvan ou ajiste dòz medikaman an, li nesesè pouw tcheke teknik kòrèkteman ap fè piki pou lar, presizyon konfòmite avèk rejim tretman preskri a ak kote administrasyon dwòg la pran an kont tout faktè ki gen rapò ak pwoblèm lan.
Pwofil la aksyon nan ensilin la aplike gen yon efè sou tan an nan devlopman nan ipoglisemi, kidonk li ka chanje ak yon chanjman nan rejim tretman an. Akòz ogmantasyon nan tan li pran pou administrasyon long ensilin ensilin lè w ap itilize Lantus, risk pou yo devlope ipoglisemi nan mitan lannwit diminye, pandan y ap nan maten an risk sa a pouvwa ogmante. Pasyan nan ki moun ki ipoglisemi kapab nan enpòtans patikilye (stenoz grav nan veso yo nan sèvo a oswa atè kardyovaskulèr, retinopati proliferative) mande pou mezi sekirite espesyal, epi li rekòmande pou entansifye kontwòl nan nivo glikoz nan san. Pasyan yo ta dwe okouran de sikonstans nan ki precursors yo nan ipoglisemi ka vin mwens pwononse, chanje oswa pou absan, ki gen ladan pasyan ki gen amelyore règleman nan kontwòl glikoz nan san, pasyan granmoun aje, pasyan nan ki ipoglisemi ki piti piti ap devlope, pasyan ki gen yon kou pwolonje nan dyabèt melitu, pasyan ki gen neropatik, pasyan ki gen maladi mantal, pasyan ki resevwa terapi parallèle ak lòt dwòg. Sitiyasyon sa yo ka lakòz ipoglisemi grav (ki gen pèt konsyans) menm anvan pasyan an reyalize ke li ap devlope ipoglisemi.
Li nesesè pran an kont chans pou yon epizòd ki pa rekonèt renouvlab nan ipoglisemi (sitou nan mitan lannwit) lè detekte redwi oswa nòmal emoglobin glikozilate.
Konfòmite avèk pasyan rejim alimantè, rejim alimantè, rejim dòz, bon pou sèvi ak dwòg la, kontwòl sou siy ipoglisemi kontribye nan yon rediksyon enpòtan nan risk pou yo ipoglisemi. Faktè ki ogmante predispozisyon nan ipoglisemi bezwen anpil siveyans anpil atansyon, menm jan yo ka mennen nan bezwen pou ajisteman dòz nan dwòg la. Faktè sa yo enkli: yon ogmantasyon nan sansiblite ensilin (pandan y ap elimine faktè estrès), yon chanjman nan plas la nan administrasyon ensilin, etranj, pwolonje oswa ogmante aktivite fizik, vyolasyon rejim alimantè ak rejim alimantè, maladi entèrkondisyone ki akonpaye pa dyare, vomisman, manje sote, endocrinit konpansasyon. maladi (ensifizans cortical a adrenal, oswa adenoipofiz, hypothyroidism), konsomasyon alkòl, parèy pou sèvi ak kèk lòt dwòg.
Plis kontwòl entansif nan konsantrasyon nan glikoz nan san an obligatwa pou maladi enteryè. Nan anpil ka sa yo, li nesesè pou fè yon analiz urin pou prezans kò ketonn yo ak yon koreksyon pi souvan nan rejim dòz medikaman an. Souvan ogmante bezwen pou ensilin. Pasyan ki gen dyabèt tip 1 bezwen kontinye konsomasyon regilye nan omwen ti kantite idrat kabòn, malgre lefèt ke yo pa ka manje nan tout oswa yo kapab manje manje sèlman nan ti komèsan (ak vomisman ak tankou). Pasyan sa yo pa ta dwe janm konplètman sispann administre ensilin.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Teratogenicity ak repwodiksyon syans yo te fèt nan lapen Himalayan ak rat ak lar ensilin (nòmal ensilin imen ak ensilin glargine). Lapen yo te enjekte ak ensilin pandan organojenèz nan dòz 0.072 mg / kg pou chak jou (apeprè 2 fwa dòz la rekòmande kòmanse pou moun ki gen lar sou kò). Rat fanm yo te enjekte ak ensilin anvan ak pandan kwazman, pandan gwosès nan dòz ki rive jiska 0.36 mg / kg pou chak jou (apeprè 7 fwa dòz la kòmanse rekòmande pou moun ki lar ak administrasyon). An jeneral, efè ensilin nòmal ak glargine ensilin nan bèt sa yo pa t diferan. Pa gen okenn twoub nan devlopman anbriyonal bonè ak fètilite te note.
Pou pasyan ki gen dyabèt oswa ki te deja te gen dyabèt jèstasyonèl, li enpòtan nan byen kontwole pwosesis metabolik pandan gwosès la. Nan premye trimès gwosès la, bezwen ensilin la ka diminye epi ogmante pandan dezyèm ak twazyèm trimès la. Bezwen pou ensilin imedyatman apre nesans byen vit diminye (risk pou yo ogmante ipoglisemi). Se poutèt sa, nan peryòd sa a li enpòtan pou kontwole ak anpil atansyon konsantrasyon nan glikoz nan san an.
Pandan gwosès la, dwòg la ta dwe itilize ak prekosyon (nan fanm ansent, estrikteman kontwole etid klinik yo pa te fèt).
Sèvi ak dwòg la ak prekosyon pandan bay tete (li pa konnen si ensilin glargine se elimine nan lèt tete nan fanm). Ka koreksyon nan rejim alimantè a ak rejim dòz ensilin dwe mande nan fanm tete.

Efè segondè glargine ensilin

Ipoglisemi se konsekans endezirab ki pi komen nan pran ensilin, li ka rive lè w ap itilize yon gwo dòz ensilin konpare ak bezwen pou li. Ipoglisemi grav (espesyalman renouvlab) ka lakòz domaj nan sistèm nève a. Pwolonje ak grav ipoglisemi ka menase lavi pasyan yo. Sentòm adrenèrjik counter-Règleman (an repons a ipoglisemi, deklanchman nan sistèm an senpatik) anjeneral parèt devan maladi nan sistèm nève a ak psyche pandan ipoglisemi (sendwòm convulsive, pèt nan konsyans oswa konsyans crépuscule): chimerik, grangou, takikardya, swe frèt (yo gen plis pwononse ak siyifikatif e rapidman devlope ipoglisemi).
Menm jan ak lòt preparasyon ensilin, yon reta lokal nan absòpsyon ensilin ak lipodistrofi ka devlope nan sit piki a. Pandan esè klinik avèk itilizasyon glargine ensilin nan 1 - 2% nan pasyan, lipodistrofi te detekte, ak lipoatropi te uncharacteristic an jeneral. Chanjman konstan nan pwen piki nan zòn nan kò a ke yo rekòmande pou lar lartaj nan dwòg la ka diminye gravite a nan efè segondè sa a oswa anpeche aparans li.
Chanjman ki make nan règleman glikoz nan san an ka lakòz tanporè defisyans vizyèl akòz chanjman nan endèks la refrenjan nan lantiy la nan je a ak tansyon tisi. Pwolonje nòmal nan konsantrasyon glikoz nan san diminye risk pou yo pwogresyon nan retinopati dyabetik. Itilizasyon ensilin, ki akonpaye pa fluctuations byen file nan nivo glikoz nan san, kapab lakòz deteryorasyon tanporè nan kou a nan retinopati dyabetik. Nan pasyan ki gen retinopati proliferatif, sitou sa ki pa resevwa terapi fotocoagulasyon, ipoglisemi grav ka lakòz pèt pasaj nan vizyon.
Pandan esè klinik avèk itilizasyon glargine ensilin nan 3 a 4% nan pasyan, reyaksyon yo te obsève nan sit piki a (wouj, gratèl, doulè, urtikèr, enflamasyon, èdèm). Anpil reyaksyon minè anjeneral rezoud nan kèk jou - plizyè semèn. Raman, ensilin (ki gen ladan ensilin glargine) oswa èksipyan devlope imedya reyaksyon alèjik alèjik (reyaksyon po jeneralize, bronchospasm, angioedema, ipotansyon atè oswa chòk), ki poze yon menas nan lavi pasyan an.
Itilizasyon ensilin ka lakòz fòmasyon antikò li. Pandan etid klinik yo nan gwoup pasyan ki te resevwa insulin glargine ak ensilin-terapi izopan, yo te fòmasyon nan antikò ki te reyaji ak ensilin imen ak frekans lan menm. Pafwa, nan prezans antikò ensilin, yon ajisteman dòz nesesè pou elimine tandans pou devlope ipè- oswa ipoglisemi. Nan kèk ka, ensilin ka lakòz yon reta nan eskresyon nan sodyòm ak anfle, espesyalman si w ap pran ensilin mennen nan pi bon règleman nan pwosesis metabolik, ki te deja ase.

Entèraksyon nan glargine ensilin ak lòt sibstans ki sou

Glargine ensilin se famasi enkonpatib ak solisyon nan lòt dwòg. Glargine ensilin pa ta dwe melanje ak lòt ensilin oswa dilye (dilisyon oswa melanje ka chanje pwofil la glargine ensilin sou tan, menm jan tou melanje ak lòt ensilin ka lakòz presipitasyon).Kèk medikaman aji sou metabolis glikoz; sa ka egzije yon chanjman nan dòz ensilin glargine. Preparasyon ki amelyore efè hypoglycemic nan ensilin ak ogmante predispozisyon nan devlopman nan ipoglisemi gen ladan anjyotansen konvèti anzim inhibiteurs, ajan hypoglycemic oral, fibrates, disopyramide, fluoksiti, pentoksifilin, inhibiteurs monoamine oxidase, propoxyphene, sulfanilamides. Vle di ki febli efè ipoglisemi nan ensilin gen ladan danazol, glikokortikoyid, dyazOz, glucagon, diiretik, isoniazid, gestagens, estrogen, somatotropin, òmòn tiwoyid, sympathomimetics (salbutamol, epinephrine, terbutaline), inhibiteurs fenolazinase, proteases inhibiteurs. Clonidine, beta-blockers, alkòl, sèl ityòm ka tou de febli ak amelyore efè ipoglisemi nan ensilin. Pentamidin ka lakòz ipoglisemi, pafwa ki te swiv pa ipèglisemi. Anba enfliyans dwòg ki gen efè senpatik (klonidin, beta-blockers, reserpine, guanfacine), siy adrenèrjik kont-règleman ka absan oswa redwi.

Surdozaj

Avèk yon surdozaj nan ensilin, glargine devlope ipoglikemi grav epi pafwa pwolonje, ki menase lavi pasyan an. Tretman: se modere ipoglisemi soulajman anjeneral pa enjèstyèr nan idrat kabòn fasil dijèstibl, li ka nesesè pou chanje rejim nan dòz nan dwòg la, aktivite fizik, rejim alimantè, ipoglisemi grav, ki te akonpaye ak koma, twoub newolojik, byen souke, egzije pou lar oswa antre nan misk nan glucagon, intravenous administrasyon yon solisyon konsantre dextrose, Pouvwa ou dwe pran konsomasyon idrat kabòn pwolonje ak sipèvizyon medikal, depi apre yon klinik vizib pi bon rplonje nan ipoglisemi posib.

Itilize glargine dwòg ensilin lan

Se dòz la mete endividyèlman. Yo administre s / c yon fwa yon jou, toujou an menm tan an. Yo ta dwe enjekte ensilin glargine nan grès lar nan vant la, zepòl oswa kwis pye. sit piki yo ta dwe altène ak chak nouvo administrasyon dwòg la. Nan ensilin-depandan dyabèt melitu (kalite I) yo itilize dwòg la kòm ensilin prensipal la. Nan dyabèt ki pa depann de ensilin (tip II) ka dwòg la dwe itilize tou de kòm monoterapi, ak nan konbinezon ak lòt dwòg ipoglisemi. Lè transfere yon pasyan soti nan ensilin ak dire tan oswa mwayen nan aksyon sou ensilin glargine, li kapab nesesè yo ajiste dòz la chak jou nan ensilin prensipal la oswa chanje parayj nan antidiabetik terapi (dòz ak rejim nan administrasyon nan ensilin kout-aji oswa analogue yo, menm jan tou dòz nan dwòg antidiabèt oral). administrasyon insulin-isofan pou yon sèl piki ensilin glargine ta dwe redwi dòz la chak jou nan ensilin fondamantal pa 20-30% nan premye semèn yo nan tretman. dlo pou bwè pou diminye risk pou yo ipoglisemi nan nwit la la ak èdtan yo byen bonè maten. Pandan peryòd sa a, yon diminisyon nan dòz ensilin glargine ta dwe rekonpanse pa yon ogmantasyon nan dòz ensilin kout.

Famakodinamik

Kominikasyon avèk reseptè ensilin yo: paramèt obligatwa yo nan glargine ensilin espesifik ak reseptè ensilin moun yo trè pre, epi li se kapab médye yon efè byolojik menm jan ak andojèn ensilin.

Aksyon ki pi enpòtan nan ensilin, ak kon sa glargine ensilin, se règleman an nan metabolis glikoz. Ensilin ak analogue li yo diminye glikoz nan san pa eksitan absorption glikoz pa tisi periferik (sitou nan misk zo ak tisi greseu), osi byen ke anpeche fòmasyon nan glikoz nan fwa a (glukooneojenèz). Ensilin inibit lipoliz adipocyte ak proteoliz, pandan y ap amelyore sentèz pwoteyin.

Dire nan lontan nan aksyon nan glargine ensilin dirèkteman gen rapò ak pousantaj la redwi nan absòpsyon li yo, ki pèmèt dwòg la yo dwe itilize yon fwa nan yon jounen. Apre administrasyon SC la, aparisyon aksyon rive, an mwayèn, apre 1 èdtan .. Dire an mwayèn nan aksyon se 24 èdtan, maksimòm a se 29 èdtan.

Famakokinetik

Yon etid konparatif sou konsantrasyon ensilin glargine ak ensilin-izofan nan serom san nan moun ki ansante ak pasyan ki gen dyabèt melitu apre administrasyon sc nan dwòg revele yon pi dousman ak siyifikativman pi long absòpsyon, osi byen ke absans nan yon konsantrasyon somè nan ensilin glargine konpare ak ensilin-isofan. .

Avèk yon sèl administrasyon SC Lantus yon fwa nan yon jounen, yon konsantrasyon mwayèn ki estab nan ensilin glargine nan san an rive nan 4-4 jou apre premye dòz la.

Avèk administrasyon iv, mwatye lavi ensilin glargine ak ensilin imen an te konparab.

Nan yon moun ki nan lar lar, ensilin glargine se pasyèlman sere soti nan fen a karboksil (C-tèminal) nan chèn B (Beta chèn) yo fòme 21 A-Gly-ensilin ak 21 Yon-G-des-30 B-trik-ensilin. Nan plasma, ni glargine ensilin chanje ak pwodwi klivaj li yo prezan.

Dòz ak administrasyon an

S / c nan grès lar nan vant la, zepòl oswa kwis pye, toujou an menm tan 1 fwa pa jou. Sit piki yo ta dwe altène ak chak nouvo piki nan zòn rekòmande pou administrasyon sc nan dwòg la.

Nan / nan entwodiksyon de dòz la abityèl, gen entansyon pou administrasyon sc, ka lakòz devlopman nan ipoglisemi grav.

Dòz la nan Lantus ak lè a nan jounen an pou entwodiksyon li yo chwazi endividyèlman. Nan pasyan ki gen dyabèt melit tip 2, Lantus ka itilize tou de kòm monoterapi ak nan konbinezon ak lòt dwòg ipoglisemi.

Tranzisyon soti nan tretman ak lòt dwòg ipoglisèm Lantus. Lè wap ranplase yon rejim tretman ensilin medikal ki dire lontan ak yon rejim tretman Lantus, li ka nesesè pou ajiste dòz la chak jou nan ensilin fondamantal, osi byen ke li kapab nesesè pou chanje terapi antidyetik anjeneral (dòz ak administrasyon rejim ensilin kout yo itilize oswa analòg yo oswa dòz oral ipoglis ) Lè transfere pasyan ki soti nan administre ensilin-izopan de fwa pandan jounen an nan yon sèl administrasyon nan Lantus yo nan lòd yo diminye risk pou yo ipoglisemi nan nwit la la ak èdtan byen bonè nan maten, yo ta dwe premye dòz la nan ensilin fondamantal yo redwi pa 20-30% nan premye semèn yo nan tretman. Pandan peryòd rediksyon dòz la, ou ka ogmante dòz ensilin kout, epi rejim dòz la dwe ajiste endividyèlman.

Lantus pa ta dwe melanje ak preparasyon ensilin lòt oswa dilye. Lè melanje oswa dilution, pwofil la nan aksyon li yo ka chanje sou tan, nan adisyon, melanje ak lòt ensilin ka lakòz presipitasyon.

Menm jan ak lòt analogue nan ensilin imen an, pasyan k ap resevwa dòz segondè nan dwòg akòz prezans nan antikò ensilin imen ka eksperyans yon amelyorasyon nan repons lan nan ensilin lè chanje nan Lantus.

Nan pwosesis pou chanje a Lantus ak nan premye semèn yo apre li, se siveyans atansyon nan glikoz nan san yo.

Nan ka amelyore règleman metabolis ak ogmantasyon nan sansiblite nan ensilin ki kapab lakòz, plis koreksyon nan rejim nan dòz ka vin nesesè. Ka ajisteman dòz la tou gen pou obligatwa, pou egzanp, lè chanje pwa nan kò pasyan an, fòm, lè nan jounen pou administrasyon dwòg, oswa lè lòt sikonstans ki rive ki ogmante predispozisyon nan devlopman nan pwopagann- oswa ipèglisemi.

Medikaman an pa ta dwe administre iv. Dire nan aksyon nan Lantus se akòz entwodiksyon li yo nan tisi an grès lar.

Enstriksyon espesyal

Lantus se pa dwòg la nan chwa pou tretman ketoacidoz dyabetik. Nan ka sa yo, administrasyon iv nan ensilin kout-aji rekòmande. Akòz eksperyans limite ak Lantus, li pa t 'posib pou evalye efikasite li ak sekirite nan trete pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa oswa pasyan ki gen modere jiska grav oswa grav echèk ren. Nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, bezwen pou ensilin ka diminye akòz yon febli nan pwosesis eliminasyon li yo. Nan pasyan granmoun aje, pwogresis deteryorasyon nan fonksyon ren ka mennen nan yon diminisyon ki pèsistan nan kondisyon ensilin. Nan pasyan ki gen ensifizans grav nan san, bezwen ensilin la ka redwi akòz yon diminisyon nan kapasite a nan neoglojènèz ak biotransformation nan ensilin. Nan ka ta gen efikas kontwòl sou nivo a nan glikoz nan san an, osi byen ke si gen yon tandans nan devlopman nan pwopagann- oswa ipèglisemi, anvan pwosedi ak koreksyon an nan rejim la dòz, li nesesè yo tcheke presizyon nan konfòmite avèk rejim tretman preskri, kote yo bay nan medikaman an ak teknik nan piki Sc konpetan, konsidere tout faktè ki enpòtan nan pwoblèm nan.

Ipoglisemi. Tan nan devlopman nan ipoglisemi depann sou pwofil la nan aksyon nan ensilin la itilize epi yo ka, Se poutèt sa, chanje ak yon chanjman nan rejim tretman. Akòz ogmantasyon nan tan li pran pou tan-aji ensilin antre nan kò a lè w ap itilize Lantus, chans pou yo devlope lannwit ipoglisemi diminye, pandan y ap nan maten an pwobabilite sa a ka ogmante. Pasyan ki moun epizòd ipoglisemi ka gen siyifikasyon patikilye nan klinik, tankou pasyan ki gen stenoz grav nan atè kardyovaskulèr oswa veso serebral (risk pou yo devlope konplikasyon kadyak ak serebral nan ipoglisemi), osi byen ke pasyan ki gen retinopati proliferasyon, espesyalman si yo pa resevwa tretman fotocoagulasyon (risk. pèt pasaj nan vizyon akòz ipoglisemi), prekosyon espesyal yo ta dwe obsève, epi li se tou rekòmande pou entansifye siveyans glikoz nan san. Pasyan yo ta dwe okouran de sikonstans yo nan ki precursor yo nan ipoglisemi ka chanje, vin mwens pwononse oswa pou absan nan sèten gwoup risk. Gwoup sa yo gen ladan yo:

- pasyan ki amelyore siyifikativman règleman glikoz nan san an,

- pasyan ki nan ipoglisemi moun devlope piti piti,

- pasyan granmoun aje,

- pasyan ki gen neropatik,

- pasyan ki gen yon kou long nan dyabèt,

- pasyan ki soufri maladi mantal,

- pasyan k ap resevwa tretman parallèle ak lòt dwòg (gade "Entèaksyon").

Sitiyasyon sa yo ka mennen nan devlopman ipoglisemi grav (avèk posib pèt konsyans) anvan pasyan an reyalize ke li ap devlope ipoglisemi.

Nan evènman an ki nòmal oswa diminye nivo emoglobin glikazil yo te note, li nesesè pran nan kont posibilite pou devlope renouvl epizòd inkonu nan ipoglisemi (sitou nan mitan lannwit).

Konfòmite pasyan yo avèk orè dòz la, rejim alimantè ak rejim alimantè, bon itilize nan ensilin ak kontwòl sou kòmansman an nan sentòm ipoglisemi kontribye nan yon rediksyon enpòtan nan risk pou yo ipoglisemi. Faktè ki ogmante predispozisyon nan ipoglisemi mande pou siveyans patikilyèman atansyon, kòm ka mande pou ajisteman dòz ensilin. Faktè sa yo gen ladan:

- chanjman nan plas administrasyon ensilin,

- ogmante sansiblite ensilin (pou egzanp, lè elimine faktè estrès),

- aktivite fizik etranj, ogmante oswa pwolonje,

- maladi entewonp k ap akonpaye de vomisman, dyare,

- vyolasyon rejim ak rejim alimantè,

- sote repa

- kèk maladi endocrini ke yo pa konpanse (tankou hypothyroidism, ensifizans nan adenoipophysis oswa cortical adrenal),

- tretman avèk kèk lòt dwòg.

Maladi kourrank yo. Nan maladi intercurrent, se plis siveyans entansif nan glikoz nan san ki nesesè. Nan anpil ka, yo fè yon analiz pou prezans kèt ketonn nan pipi a, epi dòz ensilin yo souvan egzije. Bezwen ensilin souvan ogmante. Pasyan ki gen dyabèt tip 1 ta dwe kontinye regilyèman konsome omwen yon ti kantite idrat kabòn, menm si yo kapab konsome sèlman ti kantite manje oswa pa ka manje nan tout, si yo gen vomisman, elatriye. Pasyan sa yo pa ta dwe janm konplètman sispann administre ensilin.

Efè segondè glargine ensilin dwòg la

Ki asosye avèk efè sou metabolis idrat kabòn: kondisyon hypoglycemic (takikardya, ogmante swe, palè, grangou, chimerik, sendwòm konveyan, konfizyon oswa pèt konsyans). Reyaksyon lokal yo: lipodistrofi (1-2%), flòch nan po a, gratèl, anfle nan sit piki a. Reyaksyon alèjik: urtikèr, èdèm Quincke, bronchospasm, ipotansyon atè, chòk. Lòt: erè refraktif pasajè, pwogresyon nan retinopati dyabetik (ak fluctuations byen file nan nivo glikoz nan san), èdèm. Pifò reyaksyon minè nan sit piki a yo rezoud nan kèk jou (plizyè semèn) depi nan kòmansman terapi.

Entèaksyon dwòg ensilin glargine

Efè ipoglisemi ensilin la ogmante pa MAO inhibiteurs, dwòg hypoglycemic oral, ACE inhibiteurs, fibrates, disopyramides, fluoxetine, pentoksifilin, propoxyphene, salicylates ak sulfanilamides. , somatotropin, simpatomimetik ak òmòn tiwoyid yo. Clonidine, β-adrenèrjik blockers, sèl ityòm ak etanòl ka tou de amelyore ak febli efè ipoglisemi nan ensilin.Pentamidine ka lakòz ipoglisemi, ki nan kèk ka mennen nan ipèglisemi. ka kontrakte adrenèrjik ap redwi oswa absan.