Analog nan dwòg ensilin degludec * (ensilin degludec *)
Piki 100 U / ml
1 ml solisyon gen
sibstans aktif - ensilin degludec * - 100 PIECES (3.66 mg),
eksipyan: fenol, metacresol, gliserin, zenk, idroklorik sodyòm / Sodyòm oksid (pou koreksyon pH), dlo pou piki.
* ki te pwodwi pa bioteknoloji ADN recombinant lè l sèvi avèk souch Saccharomycescerevisiae
Yon katouch gen 3 ml solisyon, ekivalan a 300 moso.
Solisyon transparan san koulè.
Pwopriyete farmakolojik
Famakokinetik
Apre piki lar, fòmasyon soluble enjab ki estab degludec fòm multhexamers, ki kreye yon depo ensilin nan tisi adipeu lar. Multihexamers piti piti separe, divilge monomè degludec ensilin, sa ki lakòz yon ralanti koule kontinyèl nan dwòg la nan san an.
Se konsantrasyon nan ekilib nan Tresiba® nan plasma rive apre 2-3 jou nan itilize chak jou.
Se aksyon an degludec ensilin pou 24 èdtan ak administrasyon chak jou li yo yon fwa chak jou se respire distribiye ant entèval yo premye ak dezyèm 12-èdtan (AUCGIR, 0-12h, SS / AUCGIR, τ, SS = 0.5).
Melanz ensilin degludec pou albumin serik koresponn ak kapasite a obligatwa nan plasma pwoteyin> 99% nan Plasma san moun.
Linearite
Avèk administrasyon lar, konsantrasyon total plasma yo te pwopòsyonèl ak dòz la administre nan ranje dòz ki ka geri.
Gwoup espesyal pou pasyan yo
Pasyan ki granmoun aje, pasyan nan diferan gwoup etnik, pasyan nan sèks diferan, pasyan ki gen ren oswa fonksyon fwa
Pa te gen okenn diferans klinikman siyifikatif nan famakokinetics yo nan Tresiba Penfill® ant pasyan granmoun aje ak jenn ti gason, ant pasyan nan diferan gwoup etnik, ant pasyan ki gen pwoblèm ren oswa fonksyon epatik ak pasyan ki an sante.
Te gen tou pa gen okenn diferans ki genyen nan pwopriyete yo famakokinetik nan dwòg la depann sou sèks la nan pasyan an.
Timoun ak jèn moun
Pwopriyete farmakokinetik nan medikaman Tresiba Penfill® a nan yon etid nan timoun (1-11 ane fin vye granmoun) ak adolesan (12-18 ane fin vye granmoun) ak kalite 1 dyabèt melitus yo konparab ak sa yo ki nan pasyan granmoun ki gen yon piki sèl.
Efè total dòz ensilin degludec nan timoun ak adolesan pi wo konpare ak sa ki nan pasyan granmoun ki gen yon sèl administrasyon medikaman an bay pasyan ki gen dyabèt tip 1.
Famakodinamik
Tresiba® Penfill® se yon analogik imen ensilin alontèm ki pwodui nan biyoteknoloji ADN recombinant lè l sèvi avèk souch Saccharomyces cerevisiae.
Treciba® Penfill® se yon analogik de baz nan imen ensilin alontèm. Apre piki lar, eleman fondamantal dwòg la (ensilin degludec) fòme idrosolubl multisxamers nan depo a lar, ki soti nan ki gen yon kontinyèl koule dousman nan degludec ensilin nan sikilasyon an, bay yon pwofil plat nan aksyon ak ki estab efè ipoglisemi nan dwòg la.
Pandan peryòd siveyans 24 èdtan nan efè hypoglycemic nan medikaman an nan pasyan pou moun yo te dòz ensilin degludec administre yon fwa nan yon jounen, Tresiba Penfill ® dwòg la, nan contrast nan glargine nan ensilin, te montre yon volim distribisyon inifòm ant aksyon yo nan peryòd yo premye ak dezyèm 12 èdtan. (AUCGIR, 0-12h, SS / AUCGIR, total, SS = 0.5)
Fig. 1. pwofil pousantaj mwayèn 24 èdtan glikoz - konsantrasyon degludec ensilin ekilib nan 100 PIECES / ml 0,6 PIECES / kg (etid 1987)
Dire nan aksyon nan Tresiba Penfill a medikaman ® se plis pase 42 èdtan nan seri a dòz ki ka geri ou. Se konsantrasyon nan ekilib nan dwòg la nan plasma san reyalize 2-3 jou apre yo fin administrasyon dwòg la.
Degludec ensilin nan konsantrasyon ekilib montre siyifikativman mwens (4 fwa) konpare ak ensilin glargin chak jou Des sou variabilité nan aksyon ipoglisemi, ki se estime pa valè koyefisyan nan variabilité (CV) pou etid la nan efè ipoglisemi nan dwòg la sou yon entèval dòz sèl soti nan 0 a 24 èdtan ( AUCGIR, τ, SS) ak nan entèval tan ant 2 a 24 èdtan (AUCGIR, 2-24h, SS) (Tab 1).
Tab. 1. Variabilité nan Des chak jou yo nan efè ipoglisetik nan medikaman Tresiba la ak ensilin glargine nan yon eta ekilib nan pasyan ki gen dyabèt tip melitus 1.
Varyabilite nan pwofil chak jou nan aksyon ipoglikemik pandan yon entèval dòz (AUCGIR, τ, SS)
Varyabilite nan pwofil chak jou nan aksyon ipoglikemik pandan entèval tan nan 2 a 24 èdtan (AUCGIR, 2-24 h, SS)
CV: koyefisyan variabilite endividyèl nan%
SS: konsantrasyon dwòg nan ekilib
AUCGIR, 2-24h: efè metabolik nan dènye 22 èdtan nan entèval la dòz (sa vle di, pa gen okenn efè sou li nan ensilit nan venn pandan yon etid kran entwodiksyon).
Yon relasyon lineyè ant ogmantasyon nan dòz Tresiba Penfill® ak efè ipoglikemi jeneral li te pwouve.
Etid yo pa t 'revele yon diferans klinikman enpòtan nan farmakodinamik nan Tresiba nan dwòg ant pasyan granmoun aje ak granmoun pasyan jenn moun.
Efikasite nan klinik ak sekirite
11 entènasyonal owaza louvri nan klinik esè yo te fèt nan rejim nan "Tretman nan sib la" ki dire 26 ak 52 semèn, fèt nan gwoup paralèl, ki enkli yon total de 4275 pasyan ki gen dyabèt melitu (1102 pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak 3173 pasyan ki gen dyabèt. dyabèt tip 2) trete ak Tresiba®.
Te efikasite nan Tresiba ® etidye nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 mellitus (Tab 3), nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki pa te resevwa ensilin anvan (inisyasyon nan terapi ensilin, Tab 4), ak moun ki te resevwa terapi ensilin (entansifye nan terapi ensilin, Tab 5 ) nan yon rejim dòz fiks oswa fleksib nan medikaman Tresiba® la (Tab 6).
Absans siperyorite medikaman konparezon (ensinin detemir ak ensilin glargine) sou medikaman Tresiba® an relasyon ak diminisyon nan glikate emoglobin (HbA1c) soti nan moman enklizyon a nan fen etid la te pwouve. Yon eksepsyon te sitagliptin nan dwòg, pandan konparezon an ak ki medikaman Tresiba® a demontre siperyorite estatistik siyifikatif li yo ki gen rapò ak diminye nan HbA1c (Tab 5).
Rezilta yo nan yon potansyèl meta-analiz de done yo jwenn pandan 7 esè klinik planifye sou prensip la nan "Tretman nan objektif la" ak patisipasyon an nan pasyan ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt melitu demontre avantaj ki genyen nan terapi Tresiba ki gen rapò ak pi ba konpare ak terapi insuline glargine. , frekans nan devlopman nan pasyan ki gen epizòd konfime ipoglisemi lannwit (Tab 2). Diminisyon nan ensidans nan ipoglisemi pandan tretman ak Tresib ® te reyalize ak yon mwayèn pi ba glikoz plasma jèn pase ak ensilin glargine.
Tablo 2. Meta-analiz de done Episode ipoglisemi
Epizòd papwobasyonennoyipoglisemiakmen
Pwopòsyon estimasyon risk
(degludec ensilin / glargine ensilin)
Total
Lannwits
Dyabèt tip 1 dyabèt mellitus + tip 2 (done jeneral)
Deskripsyon dwòg la
Insuline degludec * (Insulin degludec *) - Dwòg ensilin degludec a * (ensilin degludec *) ® Penfill ® - imen ensilin long aksyon ki te pwodwi pa bioteknoloji ADN recombinant lè l sèvi avèk Saccharomyces cerevisiae souch.
Degludec ensilin espesyalman mare reseptè a nan moun ensilin andojèn ak, kominike avèk li, reyalize efè famasi li yo menm jan ak efè ensilin imen an.
Efè ipoglisemi nan degludec ensilin se akòz itilizasyon glikoz ogmante pa tisi apre obligatwa nan ensilin nan nan misk ak grès selil reseptè ak yon diminisyon similtane nan pousantaj nan pwodiksyon glikoz nan fwa a.
Medikaman Tresiba Penfill® a se yon analòg fondamantal ensilin imen de dire siperyè, apre piki lar la, li fòme idrosolubl multyexamers nan depo a lar, ki soti nan ki gen kontinyèl ak pwolonje absòpsyon ensilin degludec nan san an, ki bay yon ultra-long, pwofil plat nan aksyon ak estab efè ipoglisemi nan dwòg la. Pandan peryòd siveyans 24 èdtan nan efè hypoglycemic nan dwòg la nan pasyan pou moun yo te dòz ensilin degludec administre yon fwa chak jou, Tresiba Penfill ® dwòg la, kontrèman ak glargine a ensilin, te montre yon volim distribisyon inifòm ant aksyon yo nan peryòd yo premye ak dezyèm 12 èdtan ( AucGiR, 0-12h, SS/ AucGiR, total, SS = 0.5).
Dire nan aksyon nan Tresiba Penfill a medikaman ® se plis pase 42 èdtan nan seri a dòz ki ka geri ou. Se konsantrasyon nan ekilib nan dwòg la nan plasma san reyalize 2-3 jou apre yo fin administrasyon dwòg la.
Degludec ensilin nan konsantrasyon ekilib montre siyifikativman mwens (4 fwa) konpare ak ensilin glargin chak jou Des chanjman variabilite nan aksyon ipoglisemi, ki se estime pa valè koyefisyan nan variabilité (CV) pou etid la nan efè ipoglisemi nan dwòg la pandan yon entèval dòz (AUCGiR, t, SS) ak nan yon peryòd tan nan 2 a 24 èdtan (AUCGiR, 2-24h, SS), gade nan tablo 1.
Tablo 1. Variabilité nan Des chak jou yo nan efè ipoglisemi nan medikaman Tresiba la ak ensilin glargine nan yon eta ekilib nan pasyan ki gen dyabèt melitu kalite 1.
Insulin degludec (N26) (CV%) | Ensilin glargine (N27) (CV%) | |
Varyabilite nan chak jou Desizyon ipoklycemic aksyon sou yon entèval dòz sèl (AUCGiR, t, SS). | 20 | 82 |
Varyabilite nan pwofil chak jou nan aksyon ipoglikemik pandan entèval tan nan 2 a 24 èdtan (AUCGiR, 2-24h, SS). | 22 | 92 |
CV se koyefisyan variabilite endividyèl nan%,
SS se konsantrasyon dwòg la nan ekilib,
AucGiR, 2-24h, SS - efè metabolik nan 22 dènye èdtan nan entèval la dòz (ki se, pa gen okenn efè sou li nan ensilin nan venn sou fòm piki enjeksyon pandan peryòd la entwodiksyon nan etid la kranpon).
Yon relasyon lineyè ant ogmantasyon nan dòz Tresiba Penfill® ak efè ipoglikemi jeneral li te pwouve.
Etid yo pa t 'revele yon diferans klinikman enpòtan nan farmakodinamik nan Tresiba nan dwòg ant pasyan granmoun aje ak granmoun pasyan jenn moun.
Efikasite nan klinik ak sekirite
Fèt 11 entènasyonal owaza louvri esè klinik nan Trete-a-sib ("geri sib la" estrateji) dire nan 26 ak 52 semèn, ki fèt nan gwoup paralèl, ki gen ladan yon total de 4275 pasyan (1102 pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak 3173 pasyan ki gen dyabèt mellitus tip 2) trete ak Tresiba®.
Te efikasite nan Tresiba ® etidye nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu ki pa te resevwa ensilin anvan, ak dyabèt tip 2 mellitus 2 ki te resevwa terapi ensilin, nan yon rejim dòz fiks oswa fleksib pou Tresiba®. Te absans la nan siperyorite nan dwòg konparezon (ensinin detemir ak ensilin glargia) sou Tresiba® an relasyon ak yon diminisyon nan endèks la HbA te pwouve1C soti nan moman sa a nan enklizyon nan fen etid la. Eksepsyon a te sitagliptin, pandan ki Tresiba ® demontre siperyorite estatistik enpòtan li yo nan diminye HbA1C.
Rezilta yo nan yon etid klinik ("trete pou objektif la" estrateji) pou kòmanse terapi ensilin nan pasyan ki gen kalite dyabèt mellitus 2 te montre yon diminisyon% 36 nan ensidans la nan konfime epizòd nwit ipoglisemi (defini kòm epizòd ipoglisemi ki te fèt ant zewo èdtan ak sis è nan maten an. konfime pa mezire plasma konsantrasyon glikoz b
* estatistik enpòtan
yon - g-konfime ipoglisemi se yon Episode nan ipoglisemi, konfime pa mezi a nan plasma konsantrasyon glikoz b - epizòd nan ipoglisemi apre 16 semèn nan nan terapi.
Pa te gen okenn klinikman fòmasyon enpòtan nan antikò ensilin apre tretman ak Tresiba Penfill ® pou yon peryòd pwolonje.
Pwochen Jenerasyon Long-aji ensilin
Pou dyabetik, ensilin imen NPH ak analojis aksyon long li yo disponib. Tablo ki anba a montre diferans ki genyen ant medikaman sa yo.
Nan mwa septanm 2015, yo te nouvo Abasaglar long-aji ensilin lan prezante, ki se prèske ki idantik ak Lantus la omniprésente.
Long-aji ensilin
Entènasyonal non / engredyan aktif | Non komèsyal nan dwòg | Kalite aksyon | Peryòd Validite |
Ensilin glargine glargine | Lantus Lantus | Long aji ensilin - yon analogique | 24 h |
Glargin | Abasaglar Abasaglar | Long aji ensilin - yon analogique | 24 h |
Insulin detemir Detemir | Levemir Levemir | Long aji ensilin - yon analogique | ≤ 24 h |
Ensilin glargine | Toujeo Tojo | Siplemantè ensilin ki baze sou long ensilin | > 35 èdtan |
Degludec | Tresiba tresiba | Trè long-aji ensilin - yon analogique | > 48 h |
NPH | Humulnin N, Insulatard, Insuman Bazal, Polhumin N | Mwayen Duration ensilin | 18 - 20 h |
Administrasyon Manje ak Medikaman (FDA, US FDA) - Yon ajans gouvènman sibòdone Depatman Sante Ameriken an 2016 apwouve yon lòt lontan-aji ensilin analog, Toujeo. Pwodwi sa a disponib nan mache lokal la epi pwouve efikasite li nan tretman dyabèt.
NPH ensilin (NPH Neutrup Protamine Hagedorn)
Sa a se yon fòm ensilin sentetik modele sou desen an nan ensilin moun, men rich ak protamin (pwoteyin pwason) yo ralanti efè li yo. NPH twoub. Se poutèt sa, anvan administrasyon, li ta dwe ak anpil atansyon vire melanje byen.
NPH se fòm lan pi bon mache nan ensilin lontan-aji. Malerezman, li pote yon risk ki pi wo nan ipoglisemi ak pran pwa, depi li gen yon pik pwononse nan aktivite (byenke efè li se piti piti epi yo pa tankou rapid tankou sa yo ki an ensilin nan yon bolus).
Pasyan ki gen dyabèt tip 1 anjeneral yo bay de dòz ensilin NPH chak jou. Epi pasyan ki gen dyabèt tip 2 ka enjekte yon fwa pa jou. Tout bagay depann de nivo glikoz nan san an ak rekòmandasyon doktè a.
Alontèm Analiz ensilin
Ensilin, eleman chimik yo ki chanje konsa ke yo ralanti absòpsyon ak efè medikaman an, yo konsidere kòm yon analogik sentetik ensilin imen an.
Lantus, Abasaglar, Tujeo ak Tresiba gen yon karakteristik komen - yon dire pi long nan aksyon ak yon somè mwens pwononse nan aktivite pase NPH. Nan sans sa a, konsomasyon yo diminye risk pou yo ipoglisemi ak pran pwa. Sepandan, pri a nan analogues se pi wo.
Abasaglar, Lantus, ak Tresiba ensilin pran yon fwa pa jou. Kèk pasyan tou itilize Levemir yon fwa yon jou. Sa a pa aplike nan dyabetik tip 1 pou moun aktivite dwòg se mwens pase 24 èdtan.
Tresiba se fòm ki pi resan ak kounye a ki pi chè nan ensilin ki disponib sou mache a. Sepandan, li gen yon avantaj enpòtan - risk pou yo ipoglisemi, espesyalman nan mitan lannwit, se ki pi ba la.
Konbyen tan ensilin dènye
Wòl nan ensilin lontan-aji se reprezante sekresyon prensipal la nan ensilin nan pankreyas la. Se konsa, yon nivo inifòm nan òmòn sa a nan san an asire nan tout aktivite li yo. Sa pèmèt selil kò nou yo itilize glikoz ki fonn nan san an pou 24 èdtan.
Ki jan yo enjekte ensilin
Tout ensilin long aksyon yo enjekte anba po a nan kote ki gen yon kouch grès. Pati nan lateral nan kwis pye a se pi byen adapte pou rezon sa yo. Kote sa a pèmèt yon absòpsyon ralanti ak inifòm dwòg la. Tou depan de randevou a pa andokrinolojis la, ou bezwen fè youn oubyen de piki chak jou.
Frekans piki
Si objektif ou se kenbe piki ensilin osi ba ke posib, lè sa a sèvi ak Abasaglar, Lantus, Toujeo oswa Tresiba analogues. Yon piki (maten oswa aswè, men toujou nan menm lè nan jounen an) ka bay yon nivo inifòm ensilin nan revèy la.
Ou ka bezwen de piki chak jou pou kenbe pi bon nivo òmòn nan san lè w ap chwazi NPH. Sa a, sepandan, pèmèt ou ajiste dòz la depann sou lè nan jounen an ak aktivite - pi wo pandan jounen an ak mwens lè li pral dòmi.
Risk pou yo ipoglisemi nan itilize nan ensilin bazal
Li te pwouve ke lontan-aji ensilin ensilin yo gen mwens chans lakòz ipoglisemi (sitou ipoglisemi grav nan mitan lannwit) konpare ak NPH. Lè w ap itilize yo, valè sib yo nan glikate emoglobin HbA1c gen plis chans yo dwe reyalize.
Genyen tou prèv ki montre itilize nan analoji long-aji ensilin konpare ak isoflan NPH lakòz yon diminisyon nan pwa kò (ak, kidonk, yon diminisyon nan rezistans dwòg ak bezwen an jeneral pou dwòg la).
Long aji ensilin pou kalite dyabèt mwen
Si w soufri de dyabèt tip 1, pankreya ou pa kapab pwodwi ase ensilin. Se poutèt sa, apre chak repa, ou ta dwe itilize yon long-aji medikaman ki repwodwi sekresyon prensipal la nan ensilin pa selil beta. Si w rate yon piki, gen yon risk pou w devlope ketoacidoz dyabetik.
Lè w ap chwazi ant Abasaglar, Lantus, Levemir ak Tresiba, ou bezwen konnen kèk nan karakteristik yo ki nan ensilin.
- Lantus ak Abasaglar gen yon pwofil yon ti kras flatre pase Levemir, ak pou pifò pasyan yo, yo yo aktif 24 èdtan.
- Levemir ka bezwen pran de fwa chak jou.
- Lè l sèvi avèk Levemir, dòz yo ka kalkile selon lè a nan jounen an, konsa diminye risk pou yo nocturne ipoglisemi ak amelyore kontwòl lajounen.
- Toujeo, Tresibia dwòg pi efektivman redwi sentòm ki anwo yo konpare ak Lantus.
- Ou ta dwe tou konsidere efè segondè yo nan medikaman tankou yon gratèl. Reyaksyon sa yo relativman ra, men yo ka rive.
- Si ou bezwen chanje ant ensilin ensilin lontan ak NPH, sonje dòz medikaman apre manje yo ap redwi.
Long aji ensilin pou kalite dyabèt II
Tretman pou dyabèt tip II anjeneral kòmanse ak entwodiksyon de rejim alimantè a dwa ak medikaman oral (Metformin, Siofor, Diabeton, elatriye ..). Sepandan, gen sitiyasyon lè doktè yo fòse yo sèvi ak terapi ensilin.
Ki pi komen yo ki nan lis anba a:
- Ensifizan efè dwòg oral, enkapasite reyalize glikemi nòmal ak glikole emoglobin
- Kontr pou administrasyon oral
- Dyagnostik nan dyabèt ki gen to glisemi wo, ogmante sentòm klinik yo
- Myokad infark, kardyovaskulèr angiyografi, konjesyon serebral, enfeksyon egi, pwosedi chirijikal
- Gwosès
Long-aji pwofil ensilin
Dòz inisyal la se anjeneral 0.2 inite / kg pwa kò. Sa a kalkilatris valab pou moun ki pa gen rezistans ensilin, ak fwa nòmal ak fonksyon ren. Se dòz ensilin preskri doktè ou sèlman (!)
Anplis de dire a nan aksyon (pi long lan se degludec, pi kout la se imen jeni moun ensilin-isophan), medikaman sa yo tou diferan nan aparans. Nan ka ensilin NPH, se pik yo ekspoze distribye sou tan ak rive ant 4 ak 14 èdtan apre piki. Analoji aktif nan detemir ensilin ki dire lontan rive nan pik li yo ant 6 ak 8 èdtan apre piki, men li dire mwens ak mwens pwononse.
Glargine ensilin Se poutèt sa yo rele basal ensilin. Konsantrasyon li nan san an se trè ba, se konsa risk pou yo ipoglisemi se pi ba.
Lis analogue
Lage fòm (pa popilarite) | Pri, fwote. |
Insuline degludec * (Insulin degludec *) | |
Tresiba | |
FlexTouch 100ED / ml seri 3ml No. 1 - plim (Novo Nordisk A / S (Denmark) | 7093.20 |
Yon vizitè rapòte yon to konsomasyon chak jou
Konbyen fwa mwen ta dwe pran ensilin degludec * (ensilin degludec *)?Pifò moun ki repond souvan pran medikaman sa a 3 fwa pa jou. Rapò a montre konbyen fwa lòt moun ki repond pran medikaman sa a.
Manm yo | % | |
---|---|---|
3 fwa nan yon jounen | 1 | Aksyon farmakolojikIpoglikemik. Efè famasi nan degludec ensilin reyalize menm jan ak efè ensilin imen nan obligatwa espesifik ak entèraksyon ak reseptè nan ensilin moun andojèn. Efè hypoglycemic de degludec ensilin se akòz yon ogmantasyon nan itilizasyon glikoz pa tisi apre obligatwa nan misk ak grès selil reseptè ak yon diminisyon similtane nan pousantaj nan pwodiksyon glikoz nan fwa a. Metòd aplikasyon anPou granmoun: Kourint 1 tan chak jou, de preferans an menm tan an. Se dòz la kalkile endividyèlman an akò avèk kontni an glikoz nan plasma a san. Pasyan ki gen dyabèt tip I bezwen plis piki nan preparasyon rapid ensilin ensilin pou asire bezwen pou ensilin prandial (anvan manje). - dyabèt nan granmoun. Efè segondè yo- Sou pati nan sistèm iminitè a: raman - reyaksyon hypersensitivity (ki gen ladan anfle nan lang lan oswa bouch li, dyare, anvi vomi, fatig ak gratèl po), urtikèr. Lage fòmSolisyon d / p / nan entwodiksyon de 100 moso / 1 ml: katouch 3 ml 5 pcs. 3 ml (300 PIÈC) - Katouch vè Penfill® (5) - Tachè Al / PVC (1) - pake katon. Enfòmasyon ki sou paj la w ap gade yo te kreye pou rezon enfòmasyon sèlman epi yo pa difize pwòp tèt ou-medikaman. Se resous la gen entansyon familyarize pwofesyonèl swen sante ak plis enfòmasyon sou sèten medikaman, kidonk ogmante nivo pwofesyonalis yo. Sèvi ak dwòg la "Insulin degludec"san fail bay pou konsiltasyon ak yon espesyalis, osi byen ke rekòmandasyon l 'sou metòd la nan itilize ak dòz medikaman ou chwazi a. Atik enteresanKi jan yo chwazi analòg la dwat Diferans ant enfeksyon viral ak bakteri Alèji yo se kòz la nan rim sèvo souvan Uroloji: tretman nan uretrite klamydial |