Klasifikasyon OMS: dyabèt

Klasifikasyon OMS 1999 la rekonèt, selon ki kalite sa yo nan dyabèt yo distenge:

I. Kalite 1 dyabèt melitus: A. otoiminitè B. Idiopatik

II. Kalite 2 dyabèt

III. Lòt kalite espesifik nan dyabèt melitu: A. domaj jenetik nan fonksyon selil beta ak mitasyon sa yo B. domaj jenetik nan aksyon an nan ensilin C. Maladi nan pankreya yo ekzokrit.

D. Endocrinopathies E. Dyabèt induit pa pwodwi chimik yo ak dwòg (asid nicotinic, glikokortikoyid, òmòn tiwoyid, diazoxide, yon-adrenèrjik agon, tiazid, dilantin, yon-interferon, vaksen, pentamidine, elatriye).

F. Enfeksyon (rabenja konjenital, sitomegalovirus, viris Coxsackie)

G. fòm dwòl nan dyabèt iminitè medyatè I. Auto-antikò nan reseptè a ensilin

H. Lòt sendwòm jenetik pafwa ki asosye ak dyabèt melitu (Sendwòm Down, Kleinfelter sendwòm, Turner sendwòm, Wolfram sendwòm, Friedreich ataksya, Huntington a korea, Lawrence-Lalin-Beadle sendwòm, porfirya, myotonic distwofi, elatriye).

IV. Jesyonèl (fèt pandan gwosès)

(DM mwen oswa ensilin-depandan dyabèt, IDDM)

maladi otoimitè ògàn-espesifik ki mennen nan destriksyon selil beta ensilin ki pwodui nan ilo pankreyas yo, ki manifeste pa yon ensifizans absoli. Hyperglycemia devlope kòm yon rezilta nan destriksyon nan selil beta, nan 90% nan ka sa a pwosesis ki asosye ak reyaksyon auto-immunes, nati a éréditèr nan yo ki konfime pa pwovizyon yo nan makè jenetik sèten. Nan rès 10% pasyan yo, se destriksyon ak lanmò selil beta ki koze pa kòz enkoni ki pa asosye avèk efè auto-immunes (dyabèt idyopatik kalite 1), jan de kou sa a se sèlman nan popilasyon limite nan moun ki desandan Afriken oswa Azyatik. Tip 1 dyabèt melitu manifeste poukont li lè plis pase 80% nan selil beta mouri ak ensilin deficiency se fèmen nan absoli. Kalite 1 maladi dyabèt kont pou apeprè 10% nan kantite total pasyan ki gen dyabèt

(DM II oswa dyabèt ki pa ensilin-depandan melitu, NIDDM)

yon maladi kwonik manifeste pa yon vyolasyon metabolis idrat kabòn ak devlopman nan ipèrglisemi akòz rezistans ensilin ak disfonksyon sekresyon nan selil beta, osi byen ke metabolis lipid ak devlopman nan ateroskleroz. Depi kòz prensipal lanmò ak andikap nan pasyan yo se konplikasyon yo nan ateroskleroz sistemik, dyabèt tip 2 pafwa yo rele maladi kadyovaskilè. Li se yon maladi multifaktorial ak yon predispozisyon éréditèr. Nan prezans dyabèt tip II nan youn nan paran yo, pwobabilite pou devlopman li nan pitit pitit pandan tout lavi se 40%. Yon jèn, polimorfism ki detèmine predispozisyon a dyabèt tip 2, pa te jwenn. De gwo enpòtans nan aplikasyon an nan yon predispozisyon éréditèr kalite NIDDM yo se faktè anviwònman an, an patikilye, karakteristik fòm.

Lòt kalite espesifik dyabèt

Etazini nan gwoup III, diferan de gwoup ki anwo yo pa nati a pi jisteman etabli nan ensilin deficiency: li kapab asosye avèk yon domaj jenetik nan sekresyon an oswa aksyon nan ensilin (sougwoup A, B), ak maladi pankreyas ki gen yon efè domaj sou aparèy lan lan (sougwoup C) maladi metabolik ak sendwòm, akonpaye pa pwodiksyon ogmante nan òmòn contrainsular (sougwoup D), ekspoze a pwodwi chimik ak dwòg ki gen dirèk toksik. kèk oswa kontra-aksyon (sougwoup E).

Gwoup F, G, H konbine fòm ra nan maladi ki asosye ak enfeksyon konjenital (ribeyòl, sitomegalovirus, viris Coxsackie), ak maladi iminitè ra (oto-anticorpi reseptè ensilin la) oswa sendwòm jenere li te ye, ki nan kèk ka yo konbine ak dyabèt melitu.

Gwoup IV gen ladan dyabèt melitus pandan gwosès, ki asosye ak rezistans ogmante ensilin ak ipèrinsulinemya, anjeneral, maladi sa yo yo elimine apre akouchman. Sepandan, fanm sa yo nan risk, paske kèk nan yo imedyatman devlope dyabèt.

Sentòm klasik dyabèt tip 1 ak tip 2

Se maladi a manifeste sitou pa yon nivo segondè glisemi (segondè konsantrasyon nan glikoz / sik nan san an). Sentòm tipik yo swaf, ogmante pipi, pipi chak swa, pèdi pwa ak apeti nòmal ak nitrisyon, fatig, pèt tanporè nan akwite vizyèl, pwoblèm konsyans ak koma.

Epidemyoloji

Dapre KI MOUN KI, kounye a nan Ewòp sou 7-8% nan popilasyon an total ki gen maladi sa a anrejistre. Dapre dènye done ki nan KI MOUN KI, nan 2015 te gen plis pase 750,000 pasyan, pandan ke nan anpil pasyan maladi a rete detèkte (plis pase 2% nan popilasyon an). Devlopman maladi a ogmante avèk laj, ki se poukisa plis pase 20% nan pasyan ka espere nan mitan popilasyon an ki gen plis pase 65 ane ki gen laj. Nimewo a nan pasyan yo sou 20 dènye ane yo te double, ak aktyèl ogmantasyon anyèl la nan ki enskri dyabetik se sou 25,000-30,000.

Yon ogmantasyon nan prévalence la, an patikilye, nan kalite 2 maladi atravè lemond, endike aparisyon nan yon epidemi nan maladi sa a. Dapre OMS, kounye a li afekte apeprè 200 milyon moun nan mond lan e li espere ke pa 2025 plis pase 330 milyon moun ap soufri nan maladi sa a. Sendwòm metabolik, ki se souvan yon pati nan kalite 2 maladi, ka afekte jiska 25% -30% nan popilasyon adilt la.

Dyagnostik dapre estanda WHO

Dyagnostik ki baze sou prezans nan ipèglisemi nan sèten kondisyon. Prezans nan sentòm klinik se pa yon konstan, ak Se poutèt sa absans yo pa eskli yon dyagnostik pozitif.

Se dyagnostik la nan maladi a ak maladi fwontyè nan omeyostazi glikoz detèmine ki baze sou nivo a glikoz nan san an (= konsantrasyon nan glikoz nan plasma a vèn) lè l sèvi avèk metòd estanda.

• jèn plasma glikoz (omwen 8 èdtan apre dènye repa a),
• o aza glikoz nan san (nan nenpòt ki lè nan jounen an san yo pa pran konsomasyon manje),
• glisemi a 120 minit nan tès oral tolerans glikoz (PTTG) avèk 75 g glikoz.

Maladi a ka dyagnostike nan 3 fason diferan:

• prezans nan sentòm klasik nan maladi a + o aza glisemi ≥ 11.1 mmol / l,
• jèn glikemi ≥7,0 mmol / l,
• glikemi nan minit 120yèm PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Valè nòmal yo

Nòmal valè san glikoz san rete varye ant 3.8 ak 5.6 mmol / L.

Nòmal tolerans glikoz karakterize pa glisemi a 120 minit nan PTTG

Glikemi o aza pi wo pase 11.0 mmol / L nan san kapil nan moun ki sentòm mennen nan re-dyagnostik, ki se ki baze sou bezwen nan konfime yon dyagnostik preliminè lè yo detèmine nivo glikoz pi wo a 6.9 mmol / L. Si pa gen okenn sentòm, se yon tès glikemi jèn fè anba kondisyon estanda.

Jèn glikemi anpil fwa pi ba pase 5.6 mmol / L eksklizyon dyabèt.

Jèn glikemi anpil fwa pi wo pase 6.9 mmol / l konfime dyagnostik la nan dyabèt.

Glikemi soti nan 5.6 6.9 mmol / l (sa yo rele nivo glikoz fwontyè nan san jèn) mande pou egzamen PTTG.

Pandan tès tolerans glikoz la, yon glikemi endike yon dyagnostik pozitif 2 èdtan apre oswa egal a 11.1 mmol / L.

Tès pou glikoz nan san nan dyagnostik la dwe repete epi ki baze sou 2 definisyon.

Pou dyagnostik diferans lan nan kalite 1 ak kalite 2 maladi, C-peptides ka itilize kòm yon endikatè nan sekresyon andojèn ensilin, si gen anbigwite nan foto a nan klinik la.Yon egzamen sou yon lestomak vid anba kondisyon fondamantal ak apre eksitasyon ak manje maten nan nòmal estanda yo rekòmande. Nan dyabèt tip 1, valè fondamantal la pafwa menm redwi a zewo. Avèk kalite 2, valè li yo nòmal, men ak rezistans ensilin, li ka ogmante. Avèk pwogresyon nan kalite 2 maladi, sepandan, nivo a nan C-peptides diminye.

Klasifikasyon gravite

• Fasil 1 degre - Neyoglikemi ak antikozuria yo reyalize pa rejim alimantè. Jèn sik nan san - 8 mmol l, chak jou eskresyon sik nan pipi - jiska 20 g. Gen pouvwa pou gen fonksyonèl angioneuropathy (fonksyone byen nan veso sangen ak nè).
• Mwayen (Etap 2) - Vyolasyon metabolis idrat kabòn ka rekonpanse pa terapi ensilin jiska 0.6 inite pou chak kg pou chak jou. Oswa w ap pran sikilè-bese dwòg. Jèn sik sou 14 mmol l. Glikoz nan pipi jiska 40 g / l pa jou. Avèk epizòd ketoz ki minè (aparans kètant nan san an), anjyopati fonksyonèl ak neropati yo.
• Dyabèt grav (etap 3) - Konplikasyon grav yo vizib (nefropati 2, 3 etap nan mikroanjyopati, retinopati, neropatik). Gen epizòd nan dyabèt laparabl (fluctuations chak jou nan glisemi 5-6 mmol). Ketosis grav ak asetoksi. Jèn sik nan san an plis pase 14 mmol l, glikozuriya pa jou pi plis pase 40 g. Dòz ensilin la pi plis pase 0.7 - 0.8 inite / kg pou chak jou.

Pandan tretman an, doktè a toujou vize pou estabilize pwogresyon maladi a. Pafwa pwosesis la pran yon tan long. Li se bati sou prensip la nan terapi etap. Dapre klasifikasyon sa a, doktè a wè nan ki etap pasyan an vire pou èd ak fè aranjman pou tretman an nan yon fason pou monte yon dan.

Klasifikasyon pa degre nan konpansasyon

• Konpansasyon kondisyon lè reyalize, ki anba enfliyans a terapi, nòmal nivo sik nan san. Pa gen sik nan pipi a.
• Subcompensation - maladi a kontinye ak modere glisemi (san glikoz pa plis pase 13, 9 mmol l, glikozuriw pa plis pase 50 g) e pa gen okenn acetonuria.
• Dekompensasyon - kondisyon grav, glikoz nan san an pi wo pase 13.9 mmol l, nan pipi plis pase 50 g 1 chak jou. Yon degre diferan nan acetonuria (ketosis) note.

Kòm ou ka wè, klasifikasyon an se nan plis enterè doktè yo. Li aji kòm yon zouti nan jesyon pasyan yo. Avèk konsiderasyon li yo, dinamik yo ak eta a vre yo vizib. Sipoze yon moun entène lopital nan yon lopital nan yon sèten etap gravite ak yon sèl degre nan konpansasyon, ak, depi ke li gen tretman an dwa, se egzeyate ak amelyorasyon siyifikatif. Ki jan yo detèmine sa a amelyorasyon? Klasifikasyon an apwopriye isit la.
Pasyan ki gen dyabèt tip 2 yo byen vèrs nan nimewo ak evalye kondisyon yo. Yo konnen ki sa acetonuria, ketosis se ak ki jan enpòtan oto-kontwòl se. Pou yo, li se tou enteresan soti nan yon pwen de vi pratik.

Foto klinik

Sentòm tipik, ki gen ladan swaf, polydipsya, ak polyuria (ansanm ak nikturi), parèt ak maladi avanse.

Nan lòt ka, pasyan an remake pèdi pwa avèk apeti nòmal ak nitrisyon, fatig, ensifizans, malèz, oswa fluctuations nan akwite vizyèl. Avèk dekonpansasyon grav, li ka mennen nan ematom. Trè souvan, espesyalman nan konmansman an nan kalite 2 maladi, sentòm yo konplètman absan, ak definisyon an nan ipèglisemi kapab yon sipriz.

Lòt sentòm yo souvan asosye ak prezans nan konplikasyon mikrovaskulèr oswa macrovascular, ak Se poutèt sa rive sèlman apre plizyè ane nan dyabèt. Men sa yo enkli parestezi ak doulè sware nan janm yo ak neropatik periferik, twoub gastric vide, dyare, konstipasyon, maladi nan dechaj nan nan blad pipi a, malfonksyònman erectile ak konplikasyon lòt, pou egzanp, manifestasyon nan neropatik otonòm nan ògàn yo konpetan, pwoblèm vizyon nan retinopathy.

Epitou, manifestasyon nan maladi kè kardyovaskulèr (anjin peche, sentòm ensifizans kadyak) oswa ekstremite pi ba (disifferans) se yon siy nan devlopman akselere nan ateroskleroz apre yon kou ki pi long nan maladi a, byenke gen kèk pasyan ki gen sentòm avanse nan ateroskleroz ka pa gen sentòm sa yo. Anplis de sa, dyabetik gen yon tandans nan enfeksyon frekan, espesyalman po a ak sistèm jenito, ak parodontopati se pi komen.

Dyagnostik nan maladi a se trennen dèyè li yon kout (ak kalite 1) oswa pi long (ak kalite 2) peryòd, ki se senptomatik. Deja nan moman sa a, modere ipèglisemi lakòz fòmasyon nan mikwo- ak konplikasyon macrovascular, ki ka prezan, espesyalman nan pasyan ki gen kalite 2 maladi, deja nan moman sa a nan dyagnostik.

Nan ka konplikasyon makrovaskulè nan dyabèt tip 2, risk sa a se plizyè fwa ogmante ak akimilasyon nan faktè risk aterosklereuz (obezite, tansyon wo, dislipidemi, hypercoagulation) akonpaye yon kondisyon ki karakterize pa rezistans ensilin, ak refere yo kòm sendwòm miltip metabolik (MMS), sendwòm metabolik X oswa sendwòm rid.

Kalite 1 dyabèt

Definisyon WHO la karakterize maladi sa a kòm yon fòm li te ye nan dyabèt melitu, sepandan, li se anpil mwens komen nan yon popilasyon pase yon kalite devlope 2 maladi. Konsekans prensipal la nan maladi sa a se yon valè ogmante nan sik nan san.

Sa a maladi pa gen okenn kòz li te ye ak afekte jenn ti gason, jouk lè sa a, moun ki an sante. Sans nan maladi sa a se ke pou kèk rezon enkoni, kò imen an kòmanse pwodwi antikò kont selil pankreyas ki fòme ensilin. Se poutèt sa, kalite 1 maladi, nan yon gwo limit, yo fèmen nan lòt maladi otoiminitè, tankou paralezi aparèy nè, lupus eritematos sistemik, ak anpil lòt moun. Selil pankreya yo mouri nan antikò, sa ki lakòz pwodiksyon diminye nan ensilin.

Ensilin se yon òmòn ki nesesè pou transpòte sik nan pifò selil yo. Nan evènman an nan deficiency li yo, sik, olye pou yo te yon sous enèji nan selil yo, akimile nan san an ak pipi.

Manifestasyon

Ka yon maladi ka dekouvri aksidantèlman pa yon doktè pandan yon egzamen woutin sou pasyan an san sentòm evidan, oswa sentòm divès ka parèt, tankou yon santiman nan fatig, swe lannwit, pèdi pwa, chanjman mantal ak doulè nan vant. Sentòm yo klasik nan dyabèt gen ladan pipi souvan ak yon gwo volim nan pipi, ki te swiv pa dezidratasyon ak swaf dlo. Sik nan san se abondan, nan ren yo li transpòte nan pipi ak trase dlo nan tèt li. Kòm yon rezilta nan pèt dlo ogmante, dezidratasyon rive. Si fenomèn sa a pa trete, ak konsantrasyon nan sik nan san an rive nan yon nivo siyifikatif, li mennen nan deformation konsyans ak koma. Kondisyon sa a li te ye tankou ipèglisemi koma. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 1, kò keton parèt nan kò a nan sitiyasyon sa a, ki se poukisa se kondisyon sa a ipèrglisèm yo rele dyetoetozoketoz. Kèt ketonnen (sitou asetòn) lakòz yon move souf espesifik ak pipi.

LADA dyabèt

Sou yon prensip menm jan an, yon subtip espesyal nan dyabèt tip 1 rive, ki defini nan WHO kòm LADA (Dyabèt Autoimmunity Un fen nan adilt - dyabèt inaktif otoiminen nan granmoun). Diferans prensipal la se ke LADA, nan contrast nan "klasik" dyabèt tip 1, rive nan yon laj ki pi gran, ak Se poutèt sa ka fasil ranplase pa yon kalite 2 maladi.

Pa analoji ak dyabèt tip 1, kòz la nan subtip sa a se enkoni.Baz la se yon maladi otoiminitè nan ki iminite kò a domaj selil ki nan pankreyas la pwodwi ensilin, Defisi li yo imedyatman mennen nan dyabèt. Akòz lefèt ke maladi a nan subtip sa a devlope nan pi gran moun, ka mank nan ensilin dwe agrave pa repons lan tisi pòv nan li, ki se nòmal pou moun ki obèz.

Faktè risk

Yon pasyan tipik ki gen dyabèt tip 2 se yon moun ki pi gran, souvan yon moun obèz, anjeneral ki gen tansyon wo, konsantrasyon nòmal nan kolestewòl ak lòt grès nan san an, karakterize pa prezans dyabèt tip 2 nan lòt manm fanmi (jenetik).

Kalite 2 dyabèt melitu devlope apeprè jan sa a: gen yon moun ki gen yon predispozisyon jenetik nan devlopman maladi sa a (predispozisyon sa a se prezan nan anpil moun). Moun sa a ap viv ak manje malsen (grès bèt yo espesyalman ki riske), pa deplase anpil, souvan fimen, konsome alkòl, kòm yon rezilta nan ki li piti piti devlope obezite. Pwosesis konplèks nan metabolis kòmanse rive. Grès ki estoke nan kavite nan vant la gen pwopriyete an patikilye nan divilge anpil asid gra. Sik pa kapab fasilman transpòte soti nan san nan selil menm lè plis pase ase ensilin ki fòme. Glycemia apre yo fin manje redwi dousman ak repiyans. Nan faz sa a, ou ka fè fas ak sitiyasyon an san yo pa piki ensilin. Sepandan, yon chanjman nan rejim alimantè ak fòm jeneral ki nesesè.

Lòt kalite espesifik dyabèt

Klasifikasyon WHO nan dyabèt melitus la endike kalite espesifik sa yo:

• dyabèt segondè nan maladi nan pankreyas la (kwonik pankreatit ak eliminasyon li yo, timè pankreyas),
• dyabèt ki gen maladi ormon (sendwòm Cushing a, akromegalis, glikagonoma, feokromositom, sendwòm Conn, tirotoksiko, ipotoyidism),
• dyabèt ak reseptè nòmal ensilin nan selil yo oswa molekil ensilin.

Yon gwoup espesyal yo rele MODY dyabèt melitus, e se yon maladi éréditèr ak plizyè tip sou ki fèt sou baz yon sèl maladi jenetik.

Klasifikasyon jeneral maladi a

Anpil moun konnen sèlman sou kalite nan premye ak dezyèm nan patoloji, men kèk yo konnen ke klasifikasyon nan dyabèt gen ladan lòt varyete maladi a. Men sa yo enkli:

• patoloji nan kalite 1 oswa yon espès ensilin ki depann,
• patoloji nan kalite 2,
• malnitrisyon dyabèt
• dyabèt jèstasyonèl (dyagnostike pandan peryòd jestasyon an),
• yon maladi ki soti nan pwoblèm tolerans glikoz,
• dyabèt segondè, ki devlope kont background nan lòt pathologies.

Pami tout varyete sa yo, kalite dyabèt ki pi komen yo se premye ak dezyèm.

Klasifikasyon OMS

Klasifikasyon OMS dyabèt sik la te devlope epi apwouve pa reprezantan .ganizasyon Mondyal Lasante. Dapre klasifikasyon sa a, dyabèt divize an kalite sa yo:

• kalite 1 maladi
• kalite 2 maladi,
• lòt kalite maladi.

Anplis de sa, selon klasifikasyon OMS, degre sa yo nan dyabèt yo distenge kòm maladi grav, modere ak grav. Yon degre modere souvan gen yon karaktè kache, pa lakòz konplikasyon ak sentòm ki klè. Mwayèn la akonpaye pa konplikasyon nan fòm lan nan domaj nan je yo, ren, po ak lòt ògàn yo. Nan dènye etap la, yo obsève konplikasyon grav, souvan provok yon rezilta fatal.

Dyabèt ak yon kou ensilin-depandan

Dyabèt tip 1 dyabèt devlope kont background nan nan ensifizans konplè nan sentèz ensilin nan òmòn pa selil beta nan pankreyas la. Li se gras a ensilin nan òmòn pwoteyin ki glikoz ka rantre soti nan san an nan tisi yo nan kò a.Si ensilin pa pwodwi nan kantite lajan an dwa oswa konplètman absan, konsantrasyon an nan sik nan san an leve anpil, ki explik yon anpil nan konsekans negatif. Glikoz pa trete nan enèji, ak yon ogmantasyon pwolonje nan sik, mi yo nan veso sangen yo ak kapilè pèdi ton yo, Elastisite, epi kòmanse kraze. Fib nè tou soufri. An menm tan an, kò a fè eksperyans grangou enèji, li pa gen ase enèji pote soti nan pwosesis metabolik nòmal. Pou konpanse pou mank de enèji, li kòmanse kraze grès, Lè sa a, pwoteyin, kòm yon rezilta nan ki konplikasyon grav nan maladi a devlope.

Poukisa sa pase?

Kòz prensipal la nan patoloji ak yon ensilin-depandan kou se eredite. Si youn nan paran yo oswa tou de soufri soti nan maladi a, pwobabilite pou devlopman li nan timoun nan ogmante anpil. Sa a se eksplike pa lefèt ke se nimewo a nan selil beta responsab pou sentèz ensilin la mete soti nan nesans la. Nan ka sa a, sentòm dyabèt ka rive tou de nan premye jou yo nan lavi, epi apre dè dizèn de ane sa yo.

Faktè yo provok maladi a gen ladan rezon sa yo:

• fòm sedantèr. Avèk ase efò fizik, se glikoz konvèti nan enèji, pwosesis metabolik yo aktive, ki afekte pozitivman fonksyone nan pankreya yo. Si yon moun pa deplase anpil, se glikoz ki estoke kòm grès. Pankreyas la pa fè fas ak travay li, ki lakòz dyabèt,
• manje yon anpil nan idrat kabòn manje ak bagay dous se yon lòt faktè ki lakòz dyabèt. Lè yon gwo kantite sik antre nan kò a, pankreya yo fè eksperyans yon chaj fòmidab, pwodiksyon ensilin la detounen.

Nan fanm ak gason, maladi a souvan rive akòz estrès souvan emosyonèl ak estrès. Estrès ak eksperyans lakòz pwodiksyon an nan òmòn noradrenalin ak adrenalin nan kò an. Kòm yon rezilta, se sistèm iminitè a twò chaje, febli, ki provok devlopman nan dyabèt. Nan fanm, pwosesis metabolik ak balans ormon yo souvan detounen pandan gwosès la.

Klasifikasyon nan ensilin-depandan dyabèt

Klasifikasyon maladi tip 1 divize patoloji dapre plizyè kritè. Sou konpansasyon distenge:

• rekonpanse - isit la nivo metabolis idrat kabòn pasyan an se pre nòmal,
• subcompensated - akonpaye pa yon ogmantasyon tanporè oswa diminisyon nan konsantrasyon sik nan san,
• decompensated - isit la glikoz nan san an pa redwi pa medikaman ak avèk èd nan yon rejim alimantè. Pasyan sa yo souvan devlope prekomas, koma, ki lakòz lanmò.

Pa nati a nan konplikasyon yo, tankou kalite dyabèt ak yon ensilin ki depann kou yo distenge kòm senp ak konplike. Nan premye ka a, nou ap pale de dyabèt rekonpanse ki pa gen okenn konplikasyon. Dezyèm opsyon an akonpaye pa divès maladi vaskilè, neropati yo, blesi nan po yo ak lòt moun. Otoiminitè (akòz antikò nan tisi pwòp yo) ak idyopatik (kòz unknown) distenge pa orijin.

Sentòm patoloji

Deskripsyon nan sentòm yo nan yon kalite ensilin-depann de patoloji gen ladan siy sa yo nan maladi a:

• polidipsya oswa swa ki pèsistan. Akòz konsomasyon nan gwo kantite dlo, kò a ap eseye "delye" segondè sik nan san,
• polyuria oswa pipi twòp akòz konsomasyon nan likid nan gwo kantite, osi byen ke nivo sik ki wo nan pipi a,
• santiman konstan grangou. Moun ki gen patoloji yo toujou grangou. Sa rive akòz enèji grangou nan tisi yo, paske glikoz pa ka rantre nan yo,
• pèdi pwa byen file. Akòz enèji grangou, dekonpozisyon nan grès ak pwoteyin nan kò a rive. Sa provok yon gout nan pwa kò pasyan an,
• po sèk,
• gwo swe, po demanjezon.

Pou yon kou lontan nan patoloji, yon diminisyon nan rezistans kò a nan viral ak bakteri bakteri se karakteristik. Pasyan souvan soufri soti nan amidalit kwonik, griv, rim sèvo viral yo.

Karakteristik tretman

Li enposib konplètman geri dyabèt tip 1, men medikaman modèn ofri pasyan nouvo metòd ki ka estabilize jeneral byennèt yo, nòmalize nivo sik, epi evite konsekans grav patoloji yo.

Taktik jesyon dyabèt gen ladan bagay sa yo:

• itilize dwòg ki gen ensilin,
• rejim alimantè
• egzèsis fizyoterapi
• fizyoterapi
• fòmasyon ki pèmèt dyabetik pote soti nan pwòp tèt ou-siveyans nan nivo glikoz, endepandan administre dwòg ki nesesè yo nan kay la.

Itilizasyon dwòg ki gen ensilin nesesè nan apeprè 40 - 50% nan ka yo. Terapi ensilin pèmèt ou nòmalize byennèt jeneral yon moun, etabli metabolis idrat kabòn, epi elimine konplikasyon posib patoloji. Souvan, ak yon maladi, se yon metòd fizyoterapi tankou elèktroforèz itilize yo. Konbinezon elektrik aktyèl, kwiv, zenk ak potasyòm gen yon efè favorab sou pwosesis metabolik kò a.

Gwo enpòtans nan tretman maladi a se bon nitrisyon ak espò. Doktè rekòmande eksepte idrat kabòn konplèks ak sik ki gen manje nan meni an. Rejim sa a ede evite spikes sik nan san, ki evite konplikasyon anpil. Yon lòt metòd tretman se egzèsis chak jou. Fè egzèsis bay pou etablisman an nan metabolis, ki afekte pozitivman travay la nan pankreyas la. Lè w ap chwazi yon espò, preferans yo ta dwe bay aktivite tankou mache, naje, monte bisiklèt, djògin limyè.

Maladi ki pa Peye-ensilin

Dyabèt sikonetik ki pa ensilin-depandan (NIDDM) oswa kalite 2 se yon maladi andokrinyen, akonpaye pa yon diminisyon nan sansiblite nan tisi kò a ensilin nan òmòn. An tèm de prévalence, maladi sa a okipe youn nan pozisyon dirijan nan mitan tout maladi; se sèlman patoloji oncholojik ak maladi kè ki devan yo.

Ki sa ki deklannche maladi a

Diferans ki genyen ant dyabèt tip 2 ak premye a se ke nan ka sa a ensilin ki pwodui nan kantite lajan an dwa, men òmòn la pa ka kraze glikoz, ki provok glikemi ki pèsistan.

Syantis yo pa ka detèmine kòz egzat yon kalite patoloji endepandan ensilin, men an menm tan yo rele sèten faktè risk yo. Yo enkli:

• eredite
• ki twò gwo
• vi inaktif
• patoloji orijin andokrin yo,
• maladi nan fwa
• peryòd gwosès
• maladi ormon
• estrès, rim sèvo ak maladi enfeksyon.

Yo kwè ke nan risk yo se moun apre 50 ane ki gen laj, adolesan ki gen obezite, osi byen ke pasyan ki soufri nan fonksyone grav pwoblèm nan fwa a ak pankreya yo.

Karakteristik nan kou a nan maladi a

Premye ak dezyèm kalite dyabèt genyen sentòm ki sanble, paske nan tou de ka foto nan klinik la se akòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon an sik nan pipi ak san.

Manifestasyon nan klinik dyabèt tip 2:

• swaf ak sechrès nan mukoza oral la,
• vwayaj souvan nan twalèt la, pipi te note menm nan mitan lannwit,
• pran pwa
• pikotman men ak pye,
• blesi geri long ak mak,
• grangou konstan
• pwoblèm vizyèl, pwoblèm dantè, maladi ren.

Anpil pasyan fè eksperyans kè plen, doulè epigastric, swe, ak twoub somèy. Pou fanm, manifestasyon sa yo tankou griv, frajilite ak pèt cheve, feblès nan misk yo karakteristik. Pou gason, yon diminisyon nan aktivite fizik, yon vyolasyon puisans, se karakteristik. Nan anfans timoun, li vo peye atansyon sou siy tankou aparans nan tach nwa anba bra yo, rapid pran pwa, letaji, gratèl, ki yo souvan akonpaye pa suppurasyon.

Metòd tretman yo

Menm jan ak terapi nan kalite 1 patoloji, yon ensilin ki endepandan kalite maladi mande pou yon apwòch entegre nan tretman an. Pami medikaman yo, yo itilize dwòg ki ankouraje pwodiksyon ensilin, depi òmòn ki pwodui a pa kapab fè fas ak distribisyon glikoz la nan tout kò a. Anplis de sa, ajan ki diminye rezistans, ki se, tisi rezistans nan ensilin, yo te itilize. Kontrèman ak tretman an nan ensilin-depandan dyabèt, tip 2 terapi patoloji se pa ki vize a entwodwi ensilin plis nan san an, men nan ogmante sansiblite tisi nan òmòn lan ak bese kantite lajan an nan glikoz nan kò a.

Anplis de tretman dwòg, tout pasyan yo asiyen yon rejim alimantè espesyal ki ba-karb. Sans li se diminye itilize nan manje ki gen yon endèks glisemi segondè, tranzisyon an nan pwoteyin ak manje legim. Yon lòt kalite terapi se espò. Chaje bay konsomasyon sik ak redwi rezistans tisi ensilin. Pandan fè egzèsis, bezwen pou fib nan misk nan glikoz ogmante, ki mennen nan pi bon absòpsyon nan molekil sik.

Konplikasyon nan kalite 1 ak dyabèt tip 2

Konplikasyon nan dyabèt ak konsekans yo rive nan pasyan yo, kèlkeswa kalite a nan maladi. Gen konplikasyon nan kalite la byen bonè ak anreta. Bonè enkli:

• ketoacidoz ak koma ketoacidotic - kondisyon sa yo devlope nan pasyan ki gen premye kalite patoloji, rive akòz maladi metabolik kont background nan ensifizans,
• ipoglisemi koma - konplikasyon an pa depann sou kalite dyabèt, devlope akòz yon gwo ogmantasyon nan glikoz nan san,
• iposozomòl koma - yon kondisyon rive akòz dezidratasyon grav ak mank ensilin. An menm tan an, moun nan eksperyans yon swaf dlo fò, volim nan ogmante pipi, byen souke, doulè nan peritone la parèt. Nan dènye etap la, pasyan an endispoze, yon koma mete nan,
• ipoglisemi koma - dyagnostike nan moun ki gen premye ak dezyèm kalite patoloji, rive akòz yon diminisyon byen file nan nivo sik nan kò a. Pi souvan, kondisyon an devlope akòz yon dòz depase ensilin.

Avèk yon kou long nan maladi a, pasyan ki gen dyabèt gen konplikasyon an reta. Nan tablo a ou ka wè kilès nan yo ki espesifik pou diferan fòm patoloji.

Maladi kadyo-vaskilè nan pasyan ki gen yon ensilin ki endepandan kou pa devlope pi souvan pase nan moun ki pa gen dyabèt.

Dyabèt jestasyonèl

Yon lòt kalite maladi akonpaye pa glisemi se dyabèt siksè jèstasyonèl (GDM). Maladi a fèt sèlman nan fanm pandan gwosès la. Nan pifò ka yo, kondisyon sa a disparèt apre ti bebe a fèt sou pwòp li yo, men si maladi a pa bay bon atansyon, pwoblèm nan ka devlope nan dyabèt tip 2.

Rezon pou aparans la

Selon etid, fanm sa yo nan risk pou yo devlope maladi a:

• ak yon predispozisyon éréditèr
• ki twò gwo
• ak patoloji ovè,
• fanm nan tranche apre 30 ane,
• fanm ki te deja te dyagnostike ak dyabèt jèstasyonèl.

Kòz ki anwo yo ap provokan faktè ki mennen nan pwoblèm pankreyas fonksyon. Kò a pa ka fè fas ak yon chaj lou, li pa ka pwodwi ase ensilin, ki mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon sik, yon diminisyon nan lwayote glikoz.

Kouman yo idantifye dyabèt dyabèt? Sentòm maladi a sanble ak manifestasyon dyabèt tip 2. Nan fanm, sentòm sa yo parèt:

• swaf
• grangou konstan
• souvan pipi
• pafwa presyon an leve
• se akwite vizyèl pèdi.

Pou dyagnostik alè nan maladi a, tout fanm pandan peryòd la nan pote yon ti bebe bezwen fè tès, regilyèman mezire tansyon, epi yo dwe prete atansyon a kò yo. Anplis de danje a nan sante matènèl, GDM lakòz yon risk pou yo patoloji fetis la. Nan ka sa a, gen yon risk pou fèwetopati dyabetik, ki mennen nan yon vyolasyon fòmasyon timoun nan nan matris la.

Tretman ak prevansyon

Depi GDM te akonpaye pa yon ogmantasyon nan glikoz nan kò a, tretman prensipal la ak prevansyon nan maladi a se nòmalize nivo sik. Se yon fanm nan pozisyon oblije regilyèman pran tès yo, konfòme yo ak yon rejim alimantè espesyal. Travay prensipal la se rejè a nan manje dous ak kalori-wo, itilize nan yon kantite lajan ase nan legim, pwoteyin, fib. Anplis de sa, nan nòmalize pwosesis metabolik, se yon fanm souvan rekòmande mache nan lè a fre, fè jimnastik. Sa a pral ede pa sèlman pi ba nivo sik, men tou, amelyore an jeneral byennèt.

Segondè dyabèt melitu

Kalite 1 ak tip 2 dyabèt se fòm prensipal la nan patoloji. Klasifikasyon nan dyabèt gen ladan tou yon kalite segondè nan maladi. Se fòm nan segondè yo rele dyabèt, ki rive akòz nenpòt ki lòt patoloji. Plis souvan fòm nan segondè devlope akòz maladi pankreyas oswa kont background nan nan andokrinyen maladi yo.

Siy karakteristik yo

Foto a nan klinik maladi a se menm jan ak manifestasyon yo nan dyabèt tip 1, souvan rive nan pasyan plen, gen yon kou dousman. Pami sentòm yo se sa ki annapre yo:

• bouch sèk
• swaf konstan
• yon santiman nòmal nan grangou
• souvan pipi
• feblès jeneral, Vag, andikap.

San tretman nesesè a, patoloji a ale nan yon fòm louvri ki mande terapi ensilin.

Se Terapi nan maladi a ki vize a trete patoloji a kache ki pwovoke dyabèt. Pou chwazi taktik tretman an, pasyan an dwe sibi yon egzamen konplè nan yon anviwònman lopital, pase tout tès ki nesesè yo.

Egal-ego enpòtan an se koreksyon an nan fòm ak nitrisyon. Pasyan an preskri yon rejim alimantè espesyal ak fè egzèsis chak jou. Mezi sa yo ede amelyore metabolis, retabli fonksyone nan pankreyas la ak lòt ògàn ki afekte nan maladi a.

Fòm inaktif

Pami kalite dyabèt yo, gen yon fòm maladi tankou yon dyabèt inaktif oswa yon fòm inaktif. Anpil doktè dakò ke sa a ki kalite maladi ki pi danjere pou moun, depi li se pa toujou posib yo alè idantifye patoloji. An menm tan an, pwosesis karakteristik fòm abityèl maladi a rive nan kò pasyan an.

Poukisa rive

Menm jan ak lòt kalite dyabèt, fòm inaktif la ka gen faktè predispozisyon sa yo:

• aje anatomik nan kò a,
• predispozisyon ereditè
• obezite
• peryòd gwosès
• maladi viral ak bakteri.

Moun ki nan risk yo rekòmande regilyèman vizite yon doktè, pran yon tès pipi ak san pou sik.

Souvan, patoloji a kontinye ap finalman, sa vle di san sentòm pwononse. Nan lòd pa manke aparisyon nan dyabèt, ou ta dwe peye atansyon a manifestasyon sa yo:

• po sèk, souvan blesi purulan,
• swaf ak bouch sèk
• chanjman pwa - pèdi pwa oswa rapid pran pwa,
• diminye sante jeneral, pòv dòmi, chimerik.

Karakteristik yo ki nan siy anreta gen ladan patoloji divès kalite dèrm yo, maladi nan kavite oral la, yon diminisyon nan libido gason, maladi nan kè a ak veso sangen, ak yon vyolasyon sansiblite moun touche.

Konklizyon

Dyabèt sikilasyon se yon maladi komen andokrin ki ka rive tou de sou pwòp li yo ak kont patoloji lòt. Malgre non an komen, maladi a gen varyete plizyè, chak nan yo ki se danjere pou konplikasyon li yo.Yo nan lòd yo eskli konsekans grav ak pran patoloji a anba kontwòl, li nesesè fè dyagnostik dyabèt nan yon fason apwopriye epi pran tout mezi ki nesesè pou tretman li yo.

Enkontinans Dlo Edit

Premye deskripsyon kondisyon patolojik sa a te make sitou sentòm ki pi frape li yo - pèt likid (poliyay) ak swaf ki pa ka rache (polidipsya). Tèm "dyabèt la" (lat. Dyabèt mellitus) te premye itilize pa doktè grèk la Demetrios nan Apamania (II syèk BC. E.), soti nan lòt grèk. διαβαίνω, ki vle di "pase nan."

Tankou nan moman sa a te lide nan dyabèt - yon kondisyon nan ki yon moun kontinyèlman pèdi likid ak rkonstitusyon li, "tankou yon absòbe", ki refere a youn nan sentòm prensipal yo nan dyabèt - polyuria (pwodiksyon twòp pipi). Nan jou sa yo, yo te dyabèt konsidere kòm yon kondisyon pathologie nan ki kò a pèdi kapasite li nan kenbe likid.

Enkontinite Glikoz Edit

Nan 1675, Thomas Willis te montre ke ak polyuria (ogmante eskresyon nan pipi), pipi ka "dous" oswa menm "ni gou". Nan premye ka a, li te ajoute dyabèt mo a dyabèt la mo. mellitus, ki nan Latin vle di "dous tankou siwo myèl" (Latin dyabèt mellitus), ak nan dezyèm lan - "insipid", ki vle di "ni gou." Insipid dyabèt te rele insipid - yon patoloji ki te koze swa pa maladi ren (neephrogenic insipidus dyabèt) oswa pa yon maladi nan glann pitwitèr (neurohipofiz la) ak karakterize pa sekresyon ki gen pwoblèm oswa aksyon byolojik nan òmòn nan antidiyuretik.

Matthew Dobson pwouve ke gou a dous nan pipi ak san nan pasyan ki gen dyabèt se akòz kontni an sik segondè. Ansyen Endyen remake ke pipi a nan pasyan ki gen dyabèt atire foumi, li rele maladi sa a "maladi pipi dous." Kòve Koreyen, Chinwa, ak Japonè nan pawòl Bondye a yo baze sou menm ideogram la ak vle di tou "maladi pipi dous."

Gwo Glikoz san

Ak avènement de kapasite teknik pou detèmine konsantrasyon glikoz pa sèlman nan pipi, men tou nan san serik, li te tounen nan pifò pasyan yo, yon ogmantasyon nan sik nan san pa premye garanti deteksyon li nan pipi. Yon ogmantasyon pli lwen nan konsantrasyon glikoz nan san depase valè nan papòt pou ren yo (apeprè 10 mmol / L) - glikozuria devlope - sik se tou detekte nan pipi. Eksplikasyon sou kòz dyabèt yo te chanje ankò, depi li te tounen ke mekanis sik retansyon pa ren yo pa te kase, ki vle di ke pa gen okenn "enkontinans sik" kòm sa yo. An menm tan an, eksplikasyon anvan an "adapte" yon nouvo kondisyon pathologie, sa yo rele "dyabèt la ren" - yon diminisyon nan papòt ren an pou glikoz nan san (deteksyon sik nan pipi a nan nivo nòmal nan sik nan san). Se konsa, tankou nan ka a nan dyabèt insipidus, paradigm la fin vye granmoun pa te apwopriye pou dyabèt, men pou yon kondisyon konplètman diferan pathologie.

Se konsa, te paradigm "enkonvenyans la sik" abandone an favè paradigm "sik nan san segondè". Sa a paradigm se jodi a zouti prensipal la ak sèlman pou dyagnostik ak evalye efikasite nan terapi la. An menm tan an, paradigm modèn nan sou dyabèt se pa sa sèlman reyalite a nan sik nan san wo. Anplis, li an sekirite pou di ke paradigm "sik nan san wo" fini istwa a nan paradigms yo syantifik nan dyabèt melitu, ki fè yo redwi a lide sou konsantrasyon nan sik nan likid.

Defisi ensilin

Plizyè dekouvèt te mennen nan Aparisyon nan yon nouvo paradigm nan sa ki lakòz dyabèt tankou ensilin mank. Nan 1889, Joseph von Mehring ak Oscar Minkowski te montre ke apre yo retire pankreya yo, chen an devlope sentòm dyabèt.Ak nan 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer sijere ke dyabèt te koze pa yon deficiency nan pwodui chimik la sekrete pa ilo yo nan Langerhans nan pankreya yo. Li te rele sibstans sa a ensilin, ki soti nan Latin nan Insulaki vle di "lanjan". Fonksyon pankreya andokrin ak wòl ensilin nan devlopman dyabèt te konfime an 1921 pa Frederick Bunting ak Charles Herbert Best. Yo repete eksperyans yo nan von Mehring ak Minkowski, ki montre ke sentòm yo nan dyabèt nan chen ki gen yon pankreyas aleka ka elimine pa administre yo ekstrè a nan ilo nan Langerhans chen ki an sante, Bunting, Pi bon ak anplwaye yo (sitou magazen an kolit) netwaye ensilin izole nan pankreyas la nan gwo bèf, ak itilize li nan trete premye pasyan yo nan 1922. Eksperyans yo te fèt nan Inivèsite Toronto, bèt laboratwa ak ekipman eksperimantal yo te bay pa John MacLeod. Pou dekouvèt sa a, syantis yo te resevwa pri Nobèl nan medikaman an 1923. Pwodiksyon ensilin ak itilizasyon li nan tretman dyabèt la te kòmanse devlope rapidman.

Apre w fin ranpli travay sou ensilin pwodiksyon, John MacLeod tounen tounen l 'etid sou règleman an nan glowoojenèz, kòmanse nan 1908, ak nan 1932 konkli ke sistèm nève a parasenpatik jwe yon wòl enpòtan nan neoglojènèz nan fwa a.

Sepandan, le pli vit ke te yon metòd pou etid la nan ensilin nan san an devlope, li te tounen soti ke nan yon kantite pasyan ki gen dyabèt konsantrasyon nan ensilin nan san an pa te sèlman pa redwi, men tou, siyifikativman ogmante. An 1936, Sir Harold Percival Himsworth pibliye yon travay nan ki kalite 1 ak dyabèt tip 2 te premye rapòte kòm maladi separe. Sa a ankò chanje paradigm nan dyabèt, divize l 'nan de kalite - ak absoli Defisi ensilin (kalite 1) ak mank ensilin relatif (kalite 2). Kòm yon rezilta, gen dyabèt tounen yon sendwòm ki ka rive nan omwen de maladi: kalite 1 oswa tip 2 dyabèt. .

Malgre pwogrè siyifikatif nan dyabètoloji nan deseni ki sot pase yo, dyagnostik maladi a toujou baze sou etid paramèt metabolis idrat kabòn.

Depi 14 novanm 2006, anba ejid Nasyonzini an, Jou Mondyal Dyabèt te selebre; 14 novanm te chwazi pou evènman sa a poutèt rekonesans merit Frederick Grant Bunting nan etid dyabèt la.

Se tèm "tip 1 dyabèt melitu an" itilize fè yon don yon gwoup maladi ki devlope akòz destriksyon pwogresif nan selil beta pankreyas, ki mennen nan yon defisit nan sentèz la nan nan ensilin ak ipèrglisemi, mande pou terapi ranplasman òmòn. Tèm "tip 2 dyabèt melitu an" refere a yon maladi ki devlope nan moun ki gen akimilasyon twòp nan tisi greseu ki gen rezistans ensilin, kòm yon rezilta nan ki gen yon sentèz twòp nan ensilin, ensilin ak amilin pa selil yo beta nan pankreyas la, sa yo rele "deficiency la relatif" rive. Revizyon ki pi resan an nan klasifikasyon nan dyabèt te fèt pa Ameriken Asosyasyon an Dyabèt nan janvye 2010. Depi 1999, dapre klasifikasyon ki te apwouve pa OMS, dyabèt tip 1, dyabèt tip 2, dyabèt ansent ak "lòt kalite espesifik dyabèt" te distenge. Tèm nan inaktif oto-dyabèt nan granmoun (LADA, "kalite 1.5 dyabèt") ak yon kantite plis fòm ki ra nan dyabèt yo tou distenge.

Prevalans nan dyabèt nan popilasyon imen, an mwayèn, se 1-8.6%, ensidans la nan timoun ak adolesan se apeprè 0.1-0.3%. Pran nan kont dyagnostike fòm, nimewo sa a nan kèk peyi ka rive jwenn 6%. Kòm nan 2002, sou 120 milyon moun te malad ak dyabèt nan mond lan. Selon etid estatistik, chak 10-15 ane kantite moun ki gen dyabèt double, se konsa dyabèt melitus vin yon pwoblèm medikal ak sosyal. Dapre Asosyasyon Dyabèt Ris lan, ki site Federasyon Dyabèt Entènasyonal la, depi 1 janvye 2016, apeprè 415 milyon moun ki gen laj 20 a 79 ane nan mond lan soufri dyabèt, e mwatye nan yo pa konnen sou maladi yo.

Li ta dwe tou dwe te note ke sou tan, pwopòsyon an nan moun ki soufri nan kalite dyabèt 1 ogmante.Sa a se akòz yon amelyorasyon nan kalite swen medikal pou popilasyon an ak yon ogmantasyon nan esperans lavi moun ki gen dyabèt tip 1.

Li ta dwe note eterojeneite nan ensidans nan dyabèt melitu, tou depann de ras. Kalite 2 dyabèt melitu se pi komen nan mitan Mongoloids, pou egzanp, nan UK a nan mitan moun ki nan Mongoloid ras la plis pase 40 ane fin vye granmoun, 20% soufri soti nan kalite 2 dyabèt, moun ki nan ras la Negroid yo nan dezyèm plas, nan mitan moun ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun, pwopòsyon an nan pasyan ki gen dyabèt se 17%. Frekans la nan konplikasyon se tou heterogeneous. Ki fè pati de ras Mongoloid la ogmante risk pou yo devlope nefropati dyabetik ak maladi kardyovaskulèr, men diminye risk pou yo sendwòm pye dyabetik. Moun ki nan ras la Negroid yo pi souvan karakterize pa grav, mal tretman atè tansyon wo ak yon devlopman pi souvan nan dyabèt jèstasyonèl.

Dapre done pou 2000, yo te pi gwo kantite pasyan obsève nan Hong Kong, yo matirite pou 12% nan popilasyon an. Nan USA a, kantite ka yo te 10%, nan Venezyela - 4%, yo te obsève pi piti kantite pasyan ki anrejistre nan peyi Chili, li te 1.8%.

Manje gen divès kalite idrat kabòn. Kèk nan yo, tankou glikoz, konpoze de yon sèl sis manch bag heterocyclic idrat kabòn e yo absòbe nan trip la chanje. Lòt moun, tankou sikwoz (disakè) oswa lanmidon (polisakarid), konpoze de de oswa plis konekte senk-senk manb oswa sis-heterocycles. Sibstans sa yo sere pa divès kalite anzim nan aparèy la gastwoentestinal molekil glikoz ak lòt sik senp, epi finalman yo tou absòbe nan san an. Anplis de glikoz, molekil senp tankou fruktoz, ki nan fwa a vire nan glikoz, tou antre nan san an. Se konsa, glikoz se idrat kabòn prensipal la nan san an ak tout kò a. Li gen yon wòl eksepsyonèl nan metabolis nan kò imen an: li se sous prensipal enèji prensipal ak inivèsèl pou tout òganis lan. Anpil ògàn ak tisi (pa egzanp, sèvo a) itilize glikoz sitou kòm enèji (anplis de li, kò kèton yo ka itilize).

Wòl prensipal la nan règleman an nan metabolis a idrat kabòn nan kò a te jwe pa òmòn nan pankreyas la - ensilin. Li se yon pwoteyin ki sentetiz nan β-selil nan ilo nan Langerhans (akumulasyon nan selil andokrin nan tisi pankreyas) ak se fèt yo estimile pwosesis la nan glikoz pa selil yo. Prèske tout tisi ak ògàn (pa egzanp, fwa, misk, tisi greseu) yo kapab trete glikoz sèlman nan prezans li. Yo rele tisi sa yo ak ògàn yo ensilin depandan. Lòt tisi ak ògàn (tankou sèvo a) pa bezwen ensilin pou pwosesis glikoz, epi yo rele sa ensilin endepandan .

Se glikoz trete depoze (ki estoke) nan fwa a ak misk nan fòm lan nan yon polisakarid glikojèn, ki ka Lè sa a, dwe konvèti tounen nan glikoz. Men, nan lòd yo vire glikoz nan glikojèn, ensilin tou se nesesè.

Nòmalman, kontni glikoz la nan san an varye byen etwatman: soti nan 70 a 110 mg / dl (miligram pou chak desilit) (3.3-5.5 mmol / l) nan maten apre dòmi ak soti nan 120 a 140 mg / dl apre yo fin manje. Sa a se akòz lefèt ke pankreyas la pwodwi plis ensilin, ki pi wo nan nivo nan glikoz nan san an.

Nan ka deficiency ensilin (tip 1 dyabèt melitu) oswa yon vyolasyon mekanis nan entèaksyon nan ensilin ak selil kò (dyabèt tip 2 tip), glikoz akimile nan san an nan gwo kantite (ipèglisemi), ak selil kò (eksepte pou moun ki pa ensilin-depann de ògàn) pèdi sous prensipal yo. enèji.

Genyen yon kantite nan klasifikasyon nan dyabèt nan divès fason. Ansanm, yo enkli nan estrikti a nan dyagnostik la ak pèmèt yon deskripsyon jistis egzat sou kondisyon an nan yon pasyan ki gen dyabèt.

Klasifikasyon etyolojik Edit

I. Kalite 1 dyabèt oswa Jivenil dyabèt, sepandan, moun ki gen nenpòt laj ka vin malad (β-selil destriksyon ki mennen ale nan devlopman nan absoli Defisi ensilin dire tout lavi)

* Remak: kategori: "Nan moun ki gen pwa kò nòmal" ak "Nan moun ki gen ki twò gwo" yo te anile pa WHO an 1999 sous pa espesifye 2148 jou .

1. domaj jenetik (anomali) nan ensilin ak / oswa reseptè li yo,
2. maladi nan pankreya yo ekzokrit,
3. maladi andokrin yo (endocrinopathies): sendwòm Itsenko-Cushing a, akromegalis, twoub difize twoub, feokromosoma ak lòt moun,
4. dwòg-pwovoke dyabèt
5. enfeksyon ki pwovoke dyabèt
6. fòm dwòl nan dyabèt medyatè,
7. sendwòm jenetik konbine avèk dyabèt.

IV. Dyabèt jestasyonèl - yon kondisyon patolojik karakterize pa ipèglisemi ki fèt pandan gwosès nan kèk fanm epi anjeneral natirèlman disparèt apre akouchman.

* Remak: yo ta dwe distenge soti nan gwosès nan pasyan ki gen dyabèt.

Selon rekòmandasyon OMS yo, yo distenge kalite dyabèt sa yo nan fanm ansent yo:

1. Kalite 1 dyabèt melitu detekte anvan gwosès la.
2. Kalite 2 dyabèt detekte anvan gwosès la.
3. Maladi dyabèt ansent - tèm sa a konbine nenpòt pwoblèm tolerans glikoz ki te fèt pandan gwosès la.

Fasil koule Edit

Ti fòm (mwen degre) nan maladi a karakterize pa yon nivo ki ba nan glisemi, ki pa depase 8 mmol / l sou yon lestomak vid, lè pa gen okenn gwo fluctuations nan kontni an sik nan san an pandan tout jounen an, ensiyifyan glikozuzya chak jou (soti nan tras a 20 g / l). Konpansasyon se kenbe nan terapi rejim alimantè. Avèk yon fòm modere nan dyabèt, angioeuropati nan etap yo pre-klinik ak fonksyonèl yo ka dyagnostike nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu.

Modere gravite Edit

Avèk severite modere (II degre) nan dyabèt melitu, glisemi jèn leve, tankou yon règ, a 14 mmol / l, fluctuations glisemi pandan tout jounen an, chak jou glucosuria anjeneral pa depase 40 g / l, ketosis oswa ketoacéidosis detanzantan devlope. Konpansasyon nan dyabèt reyalize pa rejim alimantè ak administrasyon an nan sik ki bese ajan oral oswa pa administrasyon an nan ensilin (nan ka a nan sulfamid rezistans segondè) nan yon dòz ki pa depase 40 OD pou chak jou. Nan pasyan sa yo, yo ka detekte angioneuropathies dyabetik nan divès kalite lokalizasyon ak etap fonksyonèl.

Lou aktyèl Edit

Se fòm grav (III degre) nan dyabèt karakterize pa nivo segondè nan glisemi (sou yon lestomak vid plis pase 14 mmol / l), fluctuations siyifikatif nan sik nan san pandan tout jounen an, glukozuri segondè (sou 40-50 g / l). Pasyan yo bezwen konstan terapi ensilin nan yon dòz 60 OD oswa plis, yo te revele divès kalite angioneuropathies dyabetik.

Dyagnostik

Lè yo fè yon dyagnostik, ki kalite dyabèt mete an plas premye, pou dyabèt tip 2, sansiblite a oral ajan ipoglisemi (avèk oswa san rezistans), gravite a nan maladi a, Lè sa a, eta a nan metabolis idrat kabòn, ak Lè sa a, lis la nan konplikasyon nan dyabèt yo endike.

Dapre ICD 10.0, dyagnostik dyabèt sikre, ki depann sou pozisyon nan klasifikasyon an, se kode pa seksyon E 10-14 nan konplikasyon nan maladi a yo endike pa siy trimès soti nan 0 a 9.

.0 Avèk koma .1 Avèk ketoacidoz .2 Avèk domaj nan ren 3.3 ak blesi nan je .4 Avèk konplikasyon newolojik .5 Avèk maladi sikilasyon periferik .6 Avèk konplikasyon ki espesifye .7 Avèk konplikasyon san patipri .9 Pa gen konplikasyon .9 Pa gen konplikasyon .9 Pa gen konplikasyon.

Yon predispozisyon jenetik nan dyabèt se kounye a konsidere kòm pwouve.Premye ipotèz sa a te eksprime nan 1896, pandan ke li te konfime sèlman pa rezilta yo nan obsèvasyon estatistik. Nan 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth ak J. C. Woodrow, te jwenn yon relasyon ant B-lye nan antigèn histocompatibility lekosit ak dyabèt tip 1 mellitus 1 ak absans yo nan moun ki gen kalite 2 dyabèt.

Imedyatman, yo te idantifye yon kantite varyasyon jenetik ki pi komen nan genomic pasyan ki gen dyabèt pase nan rès popilasyon an. Se konsa, pou egzanp, prezans nan B8 ak B15 nan genomic la ansanm ogmante risk pou yo maladi a nan apeprè 10 fwa. Prezans makè Dw3 / DRw4 ogmante risk pou maladi a pa 9.4 fwa. Apeprè 1.5% nan ka dyabèt yo asosye avèk mitasyon A3243G nan jèn mitokondriyo MT-TL1.

Sepandan, li ta dwe te note ke ak dyabèt tip 1, se jenetik Etewojènite obsève, se sa ki, ka maladi a ki te koze pa diferan gwoup jèn yo. Yon laboratwa siy dyagnostik ki pèmèt ou detèmine kalite 1ye dyabèt se deteksyon an nan antikò nan pankreyas β-selil nan san an. Nati lan nan pòsyon tè se kounye a pa totalman klè, difikilte pou an nan predi ke pòsyon tè ki asosye ak etewojeneite a jenetik nan dyabèt melitu, ak konstriksyon an nan yon modèl pòsyon bon jan egzije plis syans estatistik ak jenetik.

Nan patojenèz nan dyabèt melitu, de lyen prensipal yo distenge:

1. ensilin pwodiksyon ensilin pa selil yo andokrin nan pankreyas la,
2. entèripsyon nan entèraksyon an nan ensilin ak selil nan tisi kò a (rezistans ensilin) ​​kòm yon rezilta nan yon chanjman nan estrikti a oswa yon diminisyon nan kantite reseptè espesifik pou ensilin, yon chanjman nan estrikti a nan ensilin tèt li oswa yon vyolasyon fòmil yo entranchil nan transmisyon siyal soti nan reseptè òganèl selil.

Gen yon predispozisyon éréditèr a dyabèt. Si youn nan paran yo malad, Lè sa a, pwobabilite ki genyen pou yo eritye dyabèt tip 1 se 10%, ak dyabèt tip 2 se 80%.

Pankreyas ensifizans (dyabèt tip 1)

Premye kalite maladi a se tipik pou dyabèt tip 1 (ansyen non an se ensilin dyabèt depandan) Pwen de baz la nan devlopman sa a ki kalite dyabèt se destriksyon an masiv nan pankreyas andokrin selil (ilo Langerhans) ak, kòm yon rezilta, yon diminisyon kritik nan nivo ensilin san.

Mass lanmò nan pankreyas andokrin selil yo ka rive nan ka enfeksyon viral, kansè, pankreatit, toksik domaj nan pankreya yo, kondisyon estrès, divès kalite otoiminitè maladi nan ki selil nan sistèm iminitè a pwodwi antikò kont pancréatique β-selil yo, detwi yo. Sa a ki kalite dyabèt nan a vas majorite de ka karakteristik nan timoun yo ak jèn moun (jiska 40 ane fin vye granmoun).

Nan imen, se maladi sa a souvan jenetikman detèmine ak ki te koze pa domaj nan yon kantite jèn ki sitiye sou kwomozòm nan 6th. Domaj sa yo fòme yon predispozisyon a agresyon auto-immunes nan kò a nan pankreyas selil yo ak yon move efè sou kapasite nan rejenerasyon nan β-selil yo.

Baz la nan domaj otoiminitè nan selil se domaj yo nan nenpòt ki ajan sitotoksik. Sa a lezyonèl lakòz liberasyon an nan autoantigens, ki ankouraje aktivite a nan macrophages ak T-asasen, ki an vire mennen nan fòmasyon an ak divilgasyon interleukins nan san an nan konsantrasyon ki gen yon efè toksik sou selil pankreya yo. Selil yo tou domaje nan macrophages nan tisi yo nan glann la.

Faktè tou provok ka prolonje ipoksi selil pankreyas ak yon wo-idrat kabòn, moun rich nan grès ak ki ba nan rejim alimantè pwoteyin, ki kondwi a yon diminisyon nan aktivite a sekresyon nan selil lanjan ak nan tèm long la nan lanmò yo.Apre aparisyon nan masiv lanmò selil, mekanis nan domaj otoiminitè yo kòmanse.

Siplemantè-pankreyas ensifizans (dyabèt tip 2) Edit

Pou dyabèt tip 2 (demode non - dyabèt ki pa ensilin depandan) karakterize pa vyolasyon yo refere nan paragraf 2 (gade pi wo a). Nan sa a ki kalite dyabèt, ensilin ki pwodui nan nòmal oswa menm nan kantite ogmante, sepandan, se mekanis a nan entèraksyon nan ensilin ak selil yo nan kò a (rezistans ensilin) ​​vyole.

Rezon prensipal ki fè rezistans ensilin se yon vyolasyon nan fonksyon yo nan reseptè manbràn ensilin nan obezite (faktè a risk prensipal yo, 80% nan pasyan dyabèt ki twò gwo) - reseptè vin kapab kominike avèk òmòn nan akòz chanjman nan estrikti yo oswa kantite. Epitou, ak kèk kalite dyabèt tip 2, estrikti nan ensilin tèt li (domaj jenetik) ka detounen. Anplis de obezite, faktè risk pou dyabèt tip 2 yo tou: fin vye granmoun laj, fimen, bwè alkòl, tansyon wo, twòp kwonik, yon vi sedantèr. An jeneral, kalite dyabèt sa a souvan afekte moun ki gen plis pase 40 an.

Yon predispozisyon jenetik nan dyabèt tip 2 se pwouve, jan sa endike nan yon konyensidans 100% nan prezans nan maladi a nan marasa omozigòt. Nan dyabèt tip 2 mellitus, souvan gen yon vyolasyon ritm sirkadyen an nan sentèz ensilin ak yon absans relativman lontan nan chanjman mòfoloji nan tisi yo pankreyas.

Baz la nan maladi a se akselerasyon an nan inactivation ensilin oswa destriksyon nan espesifik nan reseptè ensilin sou manbràn yo nan ensilin ki depann de selil yo.

Akselerasyon destriksyon ensilin la souvan rive nan prezans anastomoz portocaval ak, kòm yon rezilta, antre nan rapid nan ensilin soti nan pankreyas la nan fwa a, kote li se rapidman detwi yo.

Destriksyon reseptè ensilin se yon konsekans pwosesis la otoiminitè, lè oto-anticorps wè reseptè ensilin kòm antigèn ak detwi yo, ki mennen nan yon diminisyon enpòtan nan sansiblite ensilin nan ensilin-depandan selil yo. Efikasite nan ensilin nan konsantrasyon anvan li yo nan san an vin ensifizan asire bon jan metabolis idrat kabòn.

Kòm yon rezilta nan sa a, maladi prensipal ak segondè devlope:

Prensipal

• Ralanti sentèz glikojèn
• Ralanti desann pousantaj nan reyaksyon gluconidase
• Akselerasyon nan neoglojènèz nan fwa a
• Glukozuria
• Hyperglycemia

• Diminye tolerans glikoz
• Ralanti sentèz pwoteyin
• Ralanti desann sentèz asid gra
• Akselerasyon liberasyon pwoteyin ak asid gra ki soti nan depo a
• Faz la nan sekresyon rapid nan ensilin nan β-selil ki detounen ak ipèglisemi.

Kòm yon rezilta nan maladi nan metabolis idrat kabòn nan selil ki nan pankreyas la, se mekanis nan exocytosis deranje, ki, nan vire, mennen nan pi grav nan maladi nan metabolis idrat kabòn. Apre vyolasyon nan metabolis idrat kabòn, maladi nan metabolis grès ak pwoteyin natirèlman kòmanse devlope.

Konplikasyon patojenèz Edit

Kèlkeswa mekanis devlopman yo, yon karakteristik komen nan tout kalite dyabèt se yon ogmantasyon pèsistan nan glikoz nan san ak pwoblèm metabolik nan tisi kò ki pa kapab absòbe glikoz plis.

• Enkapasite nan tisi yo sèvi ak glikoz mennen nan ogmante katabolism nan grès ak pwoteyin ak devlopman nan aseteroze.
• Yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an mennen nan yon ogmantasyon nan presyon osmotik nan san an, ki lakòz yon pèt grav nan dlo ak elektwolit nan pipi a.
• Yon ogmantasyon pèsistan nan konsantrasyon glikoz nan san afekte eta nan anpil ògàn ak tisi, ki finalman mennen nan devlopman konplikasyon grav, tankou nefropati dyabetik, neropatik, oftalmopati, mikwo- ak macroangiopati, divès kalite koma dyabetik ak lòt moun.
• Nan pasyan ki gen dyabèt, gen yon diminisyon nan reyaktivite nan sistèm iminitè a ak yon kou grav nan maladi enfeksyon.
• Ògàn respiratwa. Dyabèt melitu souvan konbine avèk tibèkiloz kwonik. Nan pasyan ki gen dyabèt, tibèkiloz ka rive kòm yon rezilta nan enfeksyon oswa andojèn aktivasyon nan fwaye kache. Rezistans kò a redwi, ak tibèkiloz kwonik pi souvan devlope nan pasyan ki gen dyabèt melitu nan yon laj jèn.
• Sistèm repwodiksyon an. Avèk dyabèt, pati jenital yo afekte tou. Nan gason, dezi seksyèl souvan diminye oswa disparèt, fèblès kouche nan, fanm gen lakòz, avòtman espontane, twò bonè nesans, lanmò fetis la nan fetis la, amenore, vulvitis, vajinit.
• Sistèm nève ak nan misk. B. M. Geht ak N. A. Ilyina distenge fòm sa yo nan maladi newo-muskilè nan dyabèt melitu: 1) polinopati simetrik, 2) neropati yon sèl oswa miltip, 3) dyagnostik amyotropil. Domaj ki pi komen ak espesifik nan sistèm nève a nan dyabèt se peryodik neropatik dyabetik, oswa polinè dyabetik (polinopati simetrik).

Dyabèt sik, osi byen ke, pa egzanp, tansyon wo, se yon maladi jenetikman, patofizyolojik, klinikman heterogeneous.

Nan foto klinik la nan dyabèt, li se òdinè yo distenge ant de gwoup sentòm: primè ak segondè.

Sentòm prensipal yo gen ladan yo:

1. Polyuria - ogmante eskresyon nan pipi ki te koze pa yon ogmantasyon nan presyon osmotik nan pipi akòz glikoz ki fonn nan li (nòmalman, pa gen okenn glikoz nan pipi a). Li manifeste tèt li ak pipi souvan abondan, ki gen ladan nan mitan lannwit.
2. Polydipsia (konstan sechifou ka anraje) - akòz pèt enpòtan nan dlo nan pipi a ak yon ogmantasyon nan presyon osmotik nan san an.
3. Polyphagy se yon grangou ensasyabl konstan. Sa a se sentòm ki te koze pa twoub metabolik nan dyabèt, sètadi, enkapasite nan selil yo absòbe ak pwosesis glikoz nan absans ensilin (grangou nan abondans).
4. Pèdi pwa (sitou karakteristik dyabèt tip 1) se yon sentòm komen nan dyabèt, ki devlope malgre apeti a ogmante nan pasyan yo. Pèdi pwa (e menm fatig) se koze pa katabolism ogmante nan pwoteyin ak grès akòz are nan glikoz nan metabolis la enèji nan selil yo.

Sentòm prensipal yo pi komen pou dyabèt tip 1. Yo ap devlope fason entans. Pasyan yo, tankou yon règ, ka avèk presizyon endike dat la oswa peryòd nan aparans yo.

Sentòm Segondè yo enkli siy klinik ba-espesifik ki devlope tou dousman sou tan. Sentòm sa yo karakteristik pou dyabèt tou de 1ye ak 2yèm kalite:

• manbràn mikez yo,
• bouch sèk
• feblès jeneral nan misk
• maltèt
• blesi enflamatwa sou po ki difisil pou trete,
• andikap vizyèl
• prezans asetòn nan pipi a ak dyabèt tip 1. Acetone se rezilta boule rezèv grès yo.

Dyagnostik nan dyabèt tip 1 ak tip 2 se fasilite pa nan prezans nan sentòm prensipal yo: polyuria, polyphagia, pèdi pwa. Sepandan, metòd prensipal la dyagnostik se detèmine konsantrasyon nan glikoz nan san an. Pou detèmine gravite a nan dekonpansasyon nan metabolis idrat kabòn, se yon tès tolerans glikoz itilize yo.

Se dyagnostik la nan dyabèt etabli nan ka konyensidans nan siy sa yo:

• konsantrasyon sik (glikoz) nan san kapil kap depase 6.1 mmol / l (millimol pou chak lit), ak 2 èdtan apre enjèstyon (glisemi postprandyal) depase 11.1 mmol / l,
• kòm yon rezilta nan tès la tolerans glikoz (nan ka endesi), nivo sik nan san depase 11.1 mmol / l (nan yon repete estanda),
• nivo emoglobin glikazil la depase 5.9% (5.9-6.5% - enposib, plis pase 6.5% gen plis chans pou yo fè dyabèt),
• sik la prezan nan pipi a
• pipi gen asetòn (Acetonuria, (asetòn ka prezan san dyabèt)).

Kalite ki pi komen 2 dyabèt melitu (jiska 90% nan tout ka nan popilasyon an). Se dyabèt tip 1 melitu byen li te ye, karakterize pa depandans absoli ensilin, manifestasyon byen bonè, ak kou grav. Anplis de sa, gen plizyè lòt kalite dyabèt, men tout nan yo klinikman manifeste pa ipèglisemi ak dyabèt.

Kalite 1 dyabèt

Se mekanis an patojèn nan devlopman nan kalite 1 dyabèt ki baze sou ensifizans nan sentèz la ak sekresyon nan ensilin pa selil yo andokrin nan pankreyas la (β-selil nan pankreyas la), ki te koze pa destriksyon yo kòm yon konsekans enfliyans nan sèten faktè (enfeksyon viral, estrès, agresyon oto ak lòt moun). Prevalans nan dyabèt tip 1 nan popilasyon an rive nan 10-15% nan tout ka dyabèt. Se maladi sa a karakterize pa manifestasyon an nan sentòm prensipal yo nan anfansin oswa adolesans, devlopman an rapid nan konplikasyon kont background nan dekonpansasyon nan metabolis idrat kabòn. Metòd tretman prensipal la se piki ensilin ki nòmalize metabolis kò a. Yo administre ensilin la sou vant lè l sèvi avèk yon sereng ensilin, yon plim-sereng oswa yon ponp espesyal mezi. Si yo pa trete, dyabèt tip 1 ap pwogrese rapidman epi li mennen nan konplikasyon grav tankou ketoacidoz ak koma dyabetik. .

Kalite 2 dyabèt

Patojenèz sa a ki kalite maladi ki baze sou yon diminisyon nan sansiblite a nan ensilin-depann tisi yo aksyon an nan ensilin (ensilin rezistans). Nan premye etap maladi a, ensilin sentetize nan kantite nòmal oswa menm ogmante. Rejim alimantè a ak pèdi pwa nan pasyan an nan premye etap yo premye nan maladi a ede nòmalize metabolis idrat kabòn, retabli tisi sansiblite ensilin epi redwi sentèz glikoz nan nivo fwa. Sepandan, pandan pwogresyon nan maladi a, byosentèz la nan ensilin pa β-selil yo nan pankreyas la diminye, sa ki fè li nesesè yo preskri terapi ranplasman òmòn ak preparasyon ensilin.

Kalite 2 dyabèt rive nan 85-90% nan tout ka dyabèt nan popilasyon adilt la ak pi souvan manifeste nan mitan moun ki gen plis pase 40 ane, anjeneral, akonpaye pa obezite. Maladi a devlope tou dousman, kou a se twò grav. Simptom parallelen predominan nan foto a nan klinik, ketoacidoz raman devlope. Pèsistant ipèrglisemi pandan tout ane yo mennen nan devlopman mikwo- ak macroangiopathy, nefro- ak neropatik, retinopati ak lòt konplikasyon.

MODY-dyabèt Edit

Maladi sa a se yon gwoup etewojèn nan maladi otosomal dominan ki te koze pa domaj jenetik ki mennen ale nan yon deteryorasyon nan fonksyon an sekresyon nan pancréatique β-selil yo. MODY dyabèt rive nan apeprè 5% nan pasyan dyabetik. Li diferan nan kòmansman nan yon laj relativman bonè. Pasyan an bezwen ensilin, men, kontrèman ak pasyan ki gen kalite 1 dyabèt, gen ba ensilin demann, avèk siksè reyalize konpansasyon. Endikatè C-peptides yo nòmal, pa gen okenn aseterozid. Ka maladi sa a dwe kondisyon atribiye nan kalite sa yo "entèmedyè" nan dyabèt: li gen karakteristik karakteristik nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt.

Dyabèt jestasyonèl

Li rive pandan gwosès epi li ka disparèt konplètman oswa pi fasil apre akouchman an. Fòmil yo nan dyabèt jèstasyonèl yo sanble ak sa yo ki pou kalite 2 dyabèt. Ensidans nan dyabèt jèstasyonèl nan mitan fanm ansent se apeprè 2-5%. Malgre lefèt ke apre nesans sa a ki kalite dyabèt ka konplètman disparèt, pandan gwosès maladi sa a lakòz domaj enpòtan nan sante nan manman an ak ti bebe an.Fanm ki gen dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès yo nan pi gwo risk pou yo devlope dyabèt tip 2 pita. Se efè a nan dyabèt sou fetis la eksprime nan pwa a depase nan timoun nan nan moman nesans (makwozomi), defòmasyon ak divès kalite defo konjenital. Sa a se konplèks sentòm dekri tankou fetopati dyabetik.

Sharp Edit

Konplikasyon egi yo se kondisyon ki devlope nan jou oswa menm èdtan nan prezans dyabèt melitu:

• Dyabèt ketoacidosis - Yon kondisyon grav ki devlope akòz akimilasyon an nan san an nan pwodwi nan entèmedyè metabolis gen anpil grès (kèton kò). Li rive ak maladi parallèle, espesyalman enfeksyon, blesi, operasyon, ak malnitrisyon. Li ka mennen nan pèt konsyans ak yon vyolasyon nan fonksyon yo enpòtan anpil nan kò an. Li se yon endikasyon enpòtan anpil pou entène lopital ijan.
• Ipoglisemi - Yon diminisyon nan glikoz nan san ki anba valè nòmal la (anjeneral anba a 3.3 mmol / l), rive akòz yon surdozaj ki gen sik ladan-bese dwòg, maladi parallèle, etranj aktivite fizik oswa nitrisyon ase, konsomasyon nan alkòl fò. Premye swen konsiste nan bay pasyan an yon solisyon ki gen sik ladan oswa nenpòt ki bwè dous anndan an, manje manje ki rich nan idrat kabòn (sik oswa siwo myèl ka kenbe anba lang lan pou absòpsyon pi vit), si preparasyon glucagon yo prezante nan misk la, se 40% solisyon glikoz sou fòm piki nan venn lan (anvan entwodiksyon yon solisyon glikoz 40% bezwen yo ka bay subtrutan ak vitamin B₁ - prevansyon nan fasyal nan misk lokal).
• Ipèrmozomola koma. Li rive sitou nan pasyan granmoun aje ak dyabèt tip 2 avèk oswa san yon istwa nan li epi li se toujou ki asosye ak dezidratasyon grav. Souvan gen poliurya ak polidipsya ki dire de jou a semèn anvan devlopman sendwòm lan. Moun ki pi gran yo predispoze nan yon koma hyperosmolar, menm jan yo souvan eksperyans yon vyolasyon pèsepsyon nan swaf dlo. Yon lòt pwoblèm konplèks - yon chanjman nan fonksyon ren (anjeneral yo te jwenn nan granmoun aje a) - anpeche clearance nan glikoz depase nan pipi a. Tou de faktè kontribye nan dezidratasyon ak make ipèglisemi. Absans la nan metabolik asidoz se akòz prezans nan ensilin ap sikile nan san an ak / oswa pi ba nivo nan òmòn counterinsulin. De faktè sa yo anpeche lipoliz ak pwodiksyon ketonn. Hyperglycemia ki deja kòmanse mennen nan glukozurya, osmotik diuresi, hyperosmolarity, hypovolemia, chòk, epi, nan absans tretman, nan lanmò. Li se yon endikasyon enpòtan anpil pou entène lopital ijan. Nan etap pre-lopital la, se yon solisyon ipotònik (0.45%) klori sodyòm ki enjekte vajen nan lòd pou nòmalize presyon osmotik lan, epi li administre yon diminisyon pwenti nan san, mesatone oswa dopamine. Li rekòmande tou (menm jan ak lòt koma) terapi oksijèn.
• Laktik koma asid nan pasyan ki gen dyabèt melitu, li ki te koze pa akimilasyon nan asid laktik nan san an ak pi souvan rive nan pasyan ki gen plis pase 50 ane ki gen laj kont background nan nan kadyovaskilè, epatik ak ren echèk, diminye rezèv oksijèn nan tisi yo, epi, kòm yon rezilta, akimilasyon nan asid laktik nan tisi yo. Rezon prensipal ki fè pou devlopman nan laktik koma asidotik se yon chanjman byen file nan balans lan asid-baz sou bò asid, dezidratasyon, tankou yon règ, pa obsève ak sa a ki kalite koma. Asidoz lakòz yon vyolasyon microcirculation, devlopman nan efondreman vaskilè. Ap bloke klinikman obsève (ki soti nan somnolans konplè pèt konesans), ensifizans respiratwa ak aparans nan pou l respire Kussmaul a, diminye presyon san, yon ti kantite lajan nan pipi (oligurya) oswa absans konplè li yo (anuri). Pran sant la nan asetòn soti nan bouch la nan pasyan ki gen koma lactacidic anjeneral pa rive, asetòn nan pipi a pa detèmine. Konsantrasyon nan glikoz nan san an se nòmal oswa yon ti kras ogmante.Li ta dwe vin chonje ke lactacidic koma souvan devlope nan pasyan k ap resevwa sik-bese dwòg nan gwoup la biguanide (phenformin, buformin). Nan etap pre-lopital la, yo administre nan venn 2% solisyon soda (Avèk entwodiksyon de saline, hemolysis egi ka devlope) ak terapi oksijèn se te pote soti.

Edisyon an reta

Yo se yon gwoup konplikasyon, devlopman nan ki pran mwa, ak nan pifò ka yo ane nan kou a nan maladi a.

• Retinopati dyabèt - domaj nan retin lan nan fòm la nan mikroaneyasm, sible yo epi takte emoraji, èksidate solid, èdèm, fòmasyon nan veso sangen nouvo. Li fini ak emoraji sou fundus la, ka mennen nan retin detachman. Premye etap yo nan retinopati yo detèmine nan 25% nan pasyan ki fèk dyagnostike tip 2 dyabèt melitu. Ensidans nan retinopati ogmante pa 8% chak ane, se konsa ke apre 8 ane soti nan aparisyon nan maladi a, se retinopati detekte nan 50% nan tout pasyan yo, epi apre 20 ane nan apeprè 100% nan pasyan yo. Li se pi komen ak kalite 2, degre nan severite li yo korelasyon ak gravite a nan nefropati. Kòz prensipal la nan avèg nan mitan-laj ak granmoun aje moun.
• Dyabèt mikwo- ak macroangiopathy se yon vyolasyon pèmeyabilite vaskilè, yon ogmantasyon nan frajilite yo, yon tandans nan tronbozi ak devlopman nan ateroskleroz (ki fèt byen bonè, sitou ti bato ki afekte yo).
• Polinopatik dyabèt - pi souvan nan fòm lan nan neropatik bilateral periferik nan ki kalite gan ak kostim, kòmanse nan pati ki pi ba nan branch yo. Pèt nan doulè ak sansiblite tanperati a se faktè ki pi enpòtan nan devlopman maladi ilsè neropatik ak perturbasyon nan jwenti yo. Sentòm neropatik periferik se pèt sansasyon, yon sansasyon boule, oswa parestezi, kòmanse nan ekstremite distal yo. Sentòm yo entansifye lannwit. Pèt sansiblite mennen nan blesi fasil ki rive.
• Nephropathy dyabèt - domaj nan ren yo, premye nan fòm lan nan mikroalbuminuria (eskresyon nan pwoteyin albumin nan pipi a), Lè sa a, proteinuria. Li mennen nan devlopman nan kwonik echèk ren.
• Artropati dyabèt - doulè nan jwenti, "crunching", mobilite limite, kantite lajan diminye nan likid sinovial ak viskozite ogmante.
• Maladi oftalmopati dyabèt la, anplis retinopati a, gen ladan devlopman bonè nan katarat (toubiyon nan lantiy la).
• Dyabèt ansefalit - chanjman nan psyche a ak atitid, emosyonèl lability oswa depresyon, neropatik dyabetik.
• Pye dyabetik - domaj nan pye yo nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu nan fòm lan nan pwosesis purulè-necrotic, maladi ilsè ak blesi osteoarticular ki fèt kont yon background nan chanjman ki fèt nan nè periferik, veso sangen, po ak tisi mou, zo ak jwenti. Li se kòz prensipal anpitasyon nan pasyan ki gen dyabèt.

Avèk dyabèt, gen yon gwo risk pou devlope maladi mantal - depresyon, twoub anksyete ak pwoblèm manje. Depresyon rive nan pasyan ki gen premye ak dezyèm kalite dyabèt de fwa osi souvan tankou mwayèn popilasyon an. Gwo depresyon depresyon ak tip 2 dyabèt mityèlman ogmante chans pou youn ak lòt. Pratik jeneral souvan underestimate risk pou yo twoub komorbid mantal nan dyabèt, ki ka mennen nan konsekans grav, espesyalman nan pasyan jèn.

Prensip Jeneral Edit

Kounye a, tretman pou dyabèt nan pifò ka yo se sentòm epi li se ki vize a elimine sentòm yo ki deja egziste san yo pa elimine kòz la nan maladi a, depi yon tretman efikas pou dyabèt pa gen ankò yo te devlope. Travay prensipal yo nan yon doktè nan tretman an nan dyabèt yo se:

• Konpansasyon pou metabolis idrat kabòn.
• Prevansyon ak tretman konplikasyon.
• Nòmalizasyon nan pwa kò.
• Fòmasyon pasyan yo.

Konpansasyon pou metabolis idrat kabòn reyalize nan de fason: pa bay selil ak ensilin, nan divès fason depann sou ki kalite dyabèt, ak pa asire yon ekipman pou inifòm ak egal nan idrat kabòn, ki se reyalize pa swiv yon rejim alimantè.

Yon wòl trè enpòtan nan konpansasyon pou dyabèt se edikasyon pasyan yo. Pasyan an ta dwe okouran de sa ki dyabèt se, ki jan danjere li ye, ki sa li ta dwe fè nan ka ta gen epizòd danje- ak ipèglisemi, ki jan pou fè pou evite yo, kapab endepandamman kontwole nivo a glikoz nan san an epi yo gen yon lide klè sou nati a nan rejim alimantè a akseptab pou l '.

Kalite dyabèt (klasifikasyon)

Klasifikasyon dyabèt akòz:

1. Kalite 1 dyabèt melitu - karakterize pa yon mank absoli nan ensilin nan san an
   1. Auto-immunes - antikò atak β - selil nan pankreyas la ak detwi yo nèt,
   2. Idiopatik (san yon rezon ki klè)
2. Kalite 2 dyabèt melitu se yon ensilin mank relatif nan san an. Sa vle di ke endikatè a quantitative nan nivo ensilin rete nan seri a nòmal, men kantite reseptè òmòn sou manbràn yo nan selil sib (nan sèvo, fwa, tisi grese, misk) diminye.
3. Dyabèt jestasyonèl se yon kondisyon egi oswa kwonik ki manifeste tèt li nan fòm lan nan ipèglisemi pandan yon fanm nan pote yon fetis.
4. Lòt (sitiyasyon) ki lakòz dyabèt melitu yo ki gen pwoblèm tolerans glikoz ki te koze pa lakòz ki pa gen rapò ak pankreyas patoloji. Ka tanporè ak pèmanan.

Kalite dyabèt:

• medsin
• enfektye
• domaj jenetik molekil ensilin oswa reseptè li yo,
• ki asosye avèk lòt pathologies andokrinyen:
  • Maladi Itsenko-Cushing a,
  • adenom adrenal,
  • Maladi Graves.

Klasifikasyon nan dyabèt pa severite:

• Fòm limyè - karakterize pa ipèglisemi ki pa plis pase 8 mmol / l, ti tay fluctuations chak jou nan nivo sik, mank de glukozuzya (sik nan pipi). Pa mande pou koreksyon famasi ak ensilin.

Byen souvan, nan etap sa a, manifestasyon klinik maladi a ka absan, sepandan, pandan dyagnostik enstrimantal la, yo deja detekte fòm premye konplikasyon tipik ak domaj nan nè periferik yo, mikwo veso retin, ren, ak kè.

• Moderenivo glikoz periferik nan san an rive nan 14 mmol / l, glukozuriya parèt (jiska 40 g / l), ap vini ketoacidoz - yon ogmantasyon byen file nan kò ketonn (metabolis divize grès).

Kèt ketonn yo te fòme akòz enèji grangou nan selil yo. Prèske tout glikoz sikile nan san an epi yo pa antre nan selil la, epi li kòmanse itilize magazen grès pou pwodwi ATP. Nan etap sa a, nivo glikoz yo kontwole lè l sèvi avèk terapi rejim alimantè, itilize nan oral hypoglycemic dwòg (metformin, acarbose, elatriye).

Klinik manifeste pa yon vyolasyon ren yo, kadyovaskilè sistèm, vizyon, sentòm newolojik.

• Kou grav - sik nan san depase 14 mmol / l, ak fluctuations jiska 20 - 30 mmol, glikozuri sou 50 mmol / l. Ranpli depandans sou terapi ensilin, disfonksyonman grav nan veso sangen, nè, sistèm ògàn.

Klasifikasyon pa nivo nan konpansasyon nan ipèglisemi:

Konpansasyon - Sa a se yon eta kondisyon nòmal nan kò a, nan prezans yon maladi kwonik incurable. Maladi a gen 3 faz:

1. Konpansasyon - terapi rejim alimantè oswa ensilin kapab reyalize figi nòmal glikoz nan san. Angiopathies ak neuropathies pa pwogrese. Kondisyon jeneral pasyan an rete satisfezan pandan lontan. Pa gen okenn vyolasyon nan metabolis sik nan ren yo, absans la nan kò ketonn, asetòn. Glikozila emoglobin pa depase valè "5%",
2. Avèkkonpansasyon - tretman an pa konplete kòrèkteman konte san ak manifestasyon klinik nan maladi a.Glikoz nan san pa pi wo pase 14 mmol / l. Molekil sik ki domaje globil wouj ak emoglobin glikozil parèt, domaj mikrovaskulèr nan ren yo parèt tankou yon ti kantite glikoz nan pipi a (jiska 40 g / l). Acetone nan pipi a pa detekte, sepandan, manifestasyon modere nan aseooksido yo posib,
3. Dekompensasyon - Faz ki pi grav nan pasyan ki gen dyabèt. Li fèt anjeneral nan etap an reta nan yon maladi oswa domaj total pankreya yo, osi byen ke nan ensilin reseptè. Li se karakterize pa kondisyon an jeneral grav nan pasyan an jis jiska yon koma. Nivo nivo glikoz la pa ka korije avèk èd nan fèm. preparasyon (plis pase 14 mmol / l). Segondè pipi sik (plis pase 50g / l), asetòn. Glikozil emoglobin siyifikativman depase nòmal la, ipoksi rive. Avèk yon kou long, kondisyon sa a mennen nan koma ak lanmò.

Rejim Terapi Edit

Rejim pou dyabèt se yon pati nesesè nan tretman an, osi byen ke itilizasyon dwòg ki bese sik oswa ensilin. San yon rejim alimantè, konpansasyon pou metabolis idrat kabòn se pa posib. Li ta dwe remake ke nan kèk ka ak dyabèt tip 2, sèlman alimantasyon yo ase pou konpanse pou metabolis idrat kabòn, espesyalman nan premye etap yo byen bonè nan maladi a. Avèk dyabèt tip 1, rejim enpòtan anpil pou pasyan an, yon vyolasyon rejim alimantè a ka mennen nan koma entansite- oswa ipèglisemi, ak nan kèk ka lanmò pasyan an.

Objektif terapi rejim alimantè pou dyabèt se asire yon inifòm ak bon aktivite fizik nan konsomasyon nan idrat kabòn nan kò pasyan an. Rejim ta dwe balanse nan pwoteyin, grès ak kalori. Kaboyidrat fasil dijestibl yo ta dwe konplètman eskli nan rejim alimantè a, ak eksepsyon nan ka ipoglisemi. Avèk dyabèt tip 2, li souvan nesesè pou korije pwa kò ou.

Konsèp prensipal la nan terapi rejim alimantè a nan dyabèt se yon inite pen. Yon inite pen se yon mezi kondisyonèl ki egal a 10-12 g idrat kabòn oswa 20-25 g pen. Gen tab ki endike kantite inite pen nan divès kalite manje. Pandan jounen an, ki kantite inite pen boule pa pasyan an ta dwe rete konstan, an mwayèn 12-25 inite pen yo fini pou chak jou, tou depann de pwa kò ak aktivite fizik. Pou yon sèl repa li pa rekòmande pou konsome plis pase 7 inite pen, li ta bon pou òganize yon repa konsa kantite inite pen nan diferan manje se apeprè menm. Li ta dwe tou dwe te note ke bwè alkòl ka mennen nan ipogliswa byen lwen, ki gen ladan ipoglisemi koma.

Yon kondisyon enpòtan pou siksè nan terapi rejim alimantè se kenbe yon jounal nitrisyon pou pasyan an, tout manje a manje pandan jounen an ajoute nan li, ak kantite inite pen boule nan chak repa ak an jeneral pou chak jou kalkile.

Kenbe yon jounal tankou yon manje ki pèmèt nan pifò ka idantifye kòz epizòd entansite ak ipèglisemi, ki ede edike pasyan an, ede doktè a chwazi dòz ki apwopriye pou bese dwòg oswa ensilin.

Kòz dyabèt

Dyabèt mellitus (abreje kòm dyabèt) se yon maladi polyetiological.

Pa gen yon sèl faktè ki ta lakòz dyabèt nan tout moun ki gen sa a patoloji.

Kòz ki pi enpòtan pou devlopman maladi a:

Tip I dyabèt:

• Kòz jenetik nan dyabèt:
  • konjenital ensifizans β - selil pankreya yo,
  • mitasyon éréditèr nan jèn ki responsab pou sentèz ensilin,
  • predispozisyon jenetik pou oto agresyon iminite sou β - selil (imedya fanmi gen dyabèt),
• Kòz enfektye nan dyabèt:
  • Viris pankreatotwopik (domaje pankreyas la): ribeyòl, èpès kalite 4, malmouton, epatit A, B, C.Iminite imen an kòmanse detwi selil ki nan pankreyas la ansanm ak viris sa yo, ki lakòz dyabèt.

Kalite dyabèt II gen koz sa yo:

• eredite (prezans dyabèt nan fanmi pre),
• obesite brankyo,
• Laj (anjeneral ki gen plis pase 50-60 ane)
• konsomasyon fib ki ba ak gwo konsomasyon nan grès rafine ak idrat kabòn senp,
• tansyon wo
• ateroskleroz.

Faktè pwovokan

Gwoup sa a faktè pa nan tèt li lakòz yon maladi, men siyifikativman ogmante chans yo nan devlopman li yo, si gen yon predispozisyon jenetik.

• inaktivite fizik (vi pasif),
• obezite
• fimen
• bwè twòp
• itilizasyon sibstans ki afekte pankreyas la (pa egzanp, dwòg),
• depase grès ak idrat kabòn senp nan rejim alimantè a.

Sentòm Dyabèt

Dyabèt sikilasyon se yon maladi kwonik, se konsa sentòm pa janm rive toudenkou. Sentòm fanm ak sentòm nan gason prèske menm jan an. Avèk maladi a, manifestasyon siy sa yo nan klinik yo posib nan degre yo varye.

• Persistent feblès, diminye pèfòmans - devlope akòz enèji kwonik grangou nan selil nan sèvo ak misk zo,
• Po sèk ak demanjezon - akòz pèt konstan nan likid nan pipi a,
• Toudisman, maltèt - Siy dyabèt - akòz yon mank de glikoz nan san an sikile nan veso serebral,
• Rapid pipi - rive de domaj nan kapilèr ​​yo nan glomèruli yo nan nefwon yo nan ren yo,
• Diminye iminite (souvan enfeksyon respiratwa egi viral, pwolonje geri blese sou po a) - Aktivite iminite T - selilè gen pwoblèm, po entimè yo fè yon fonksyon baryè vin pi mal,
• Polyphagy - yon santiman konstan nan grangou - kondisyon sa a devlope akòz pèt la rapid nan glikoz nan pipi a ak transpò ensifizan li yo nan selil yo ,.
• Diminye vizyon - rezon — domaj nan veso mikwoskopik retin la,
• Polydipsia - swaf konstan ki soti nan pipi souvan,
• Pèt sansasyon nan branch yo - pwolonje ipèrglisemi mennen nan polinopati espesifik - domaj nan nè sansoryèl nan tout kò a,
• Doulè nan kè a - rediksyon nan veso kowonè yo akòz ateroskleroz mennen nan yon diminisyon nan ekipman pou san myokad ak doulè nan espasp,
• Diminye fonksyon seksyèl - dirèkteman gen rapò ak sikilasyon san pòv nan ògàn ki pwodui òmòn seksyèl.

Dyagnostik dyagnostik

Dyagnostik nan dyabèt pi souvan pa lakòz difikilte pou yon espesyalis ki kalifye. Yon doktè kapab sispèk yon maladi ki baze sou faktè sa yo:

• Yon pasyan ki dyabetik plenyen de poliurya (yon ogmantasyon nan kantite pipi chak jou), poliagia (konstan grangou), feblès, maltèt, ak lòt sentòm klinik.
• Pandan yon tès san prophylactiques pou glikoz, endikatè a te pi wo pase 6.1 mmol / L sou yon lestomak vid, ou 11.1 mmol / L 2 heures apwè manje.

Si se sentòm sa a detekte, yo fè yon seri de tès fè konfime / refite dyagnostik la ak detèmine kòz yo.

Dyagnostik laboratwa nan dyabèt

Tès oral tolerans glikoz (PHTT)

Yon tès estanda pou detèmine kapasite fonksyonèl ensilin pou mare glikoz epi kenbe nivo nòmal li nan san an.

Sans nan metòd la: nan maten an, kont background nan nan 8 jèn èdtan, yo pran san pou evalye nivo glikoz nan jèn. Apre 5 minit, doktè a bay pasyan an bwè 75 g glikoz ki fonn nan 250 ml dlo. Apre 2 èdtan, yo pran yon echantiyon san ki repete epi yo detèmine nivo sik la ankò.

Pandan menm peryòd la, premye sentòm dyabèt yo anjeneral manifeste.

Kritè pou evalye analiz PHT a:

Pi wo tit la nan antikò espesifik, plis chans etioloji nan otoiminitè nan maladi a se, ak pi vit selil yo beta yo detwi ak nivo a ensilin nan san an diminye.Nan dyabetik, li anjeneral depase 1:10.

Norma - Caption: mwens pase 1: 5.

• Si tit la antikò rete nan seri a nòmal, men konsomasyon nan glikoz jèn ki pi wo pase 6.1, se yon dyagnostik nan dyabèt tip 2 te fè.

Nivo nan antikò ensilin

Yon lòt analiz iminitè espesifik. Yo itilize li pou dyagnostik diferans nan pasyan ki gen dyabèt (dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2). Nan ka gen pwoblèm tolerans glikoz, yo pran san yo epi yo fè tès serolojik. Li kapab endike tou kòz dyabèt yo.

Nòmal la nan AT pou ensilin se 0 - 10 PIECES / ml.

• Si C (AT) pi wo pase nòmal, dyagnostik la se dyabèt tip 1. Dyabèt otoiminitè
• Si C (AT) se nan valè referans yo, dyagnostik la se dyabèt tip 2.

Tès Nivoantikò yoGad(Glutamik asid dekarboxylase)

GAD se yon anzim manbràn espesifik nan sistèm nève santral la. Korelasyon lojik ki genyen ant konsantrasyon antikò a GAD ak devlopman dyabèt melitus tip 1 toujou pa klè, men nan 80% - 90% nan pasyan sa yo detèmine antikò sa yo nan san an. Se analiz pou AT GAD rekòmande nan gwoup risk pou dyagnostik la nan prediabetes ak randevou a nan yon rejim alimantè prevantif ak terapi famasi.

Nòmal la nan AT GAD se 0 - 5 IU / ml.

• Yon rezilta pozitif ak glikemi nòmal endike yon gwo risk pou yo dyabèt tip 1,
• Yon rezilta negatif ak yon nivo glikoz nan san ki wo endike devlopman dyabèt tip 2.

Tès ensilin san

Ensilin - Trè aktif òmòn nan pankreya yo andokrin, sentetiz nan beta - selil nan ilo yo nan Langerhans. Fonksyon prensipal li se transpò nan glikoz nan selil somatik. Diminye nivo ensilin yo se lyen ki pi enpòtan nan patojenèz maladi a.

Nòmal konsantrasyon ensilin la se 2.6 - 24.9 μU / ml

• Anba a nòmal la - devlopman posib pou dyabèt ak lòt maladi,
• Pi wo pase nòmal, yon timè pankreyas (insulinoma).

Dyagnostik enstrimantal pou dyabèt

Ultrason nan pankreya yo

Metòd la ltrason l 'pèmèt ou detekte chanjman mòfoloji nan tisi yo nan glann lan.

Tipikman, nan dyabèt melitu, se difize domaj detèmine (sit nan amyotwofik - ranplasman nan fonksyonèl selil aktif ak tisi konjonktif).

Epitou, ka pankreyas la ogmante, gen siy nan èdèm.

Anjyografi nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo

Aryè nan ekstremite ki pi ba yo - ògàn nan sib pou dyabèt. Pwolonje ipèglisemi lakòz yon ogmantasyon nan kolestewòl san ak ateroskleroz, ki mennen nan yon diminisyon nan perfusion tisi.

Sans nan metòd la se entwodiksyon de yon ajan kontras espesyal nan san an ak siveyans similtane nan patantite vaskilè sou yon tomograf òdinatè.

Si ekipman pou san an siyifikativman redwi nan nivo a nan pye yo pi ba, sa yo rele "pye a dyabetik" se fòme. Dyagnostik dyabèt la baze sou metòd rechèch sa a.

Ultrason nan ren yo ak ECHO KG nan kè an

Metòd pou egzamen enstrimantal nan ren yo, sa ki pèmèt evalye domaj nan ògàn sa yo nan prezans yon dyagnostik pou dyabèt melitu.

Microangiopathies devlope nan kè a ak nan ren - domaj vaskilè ak yon diminisyon enpòtan nan Cavity yo, ak kon sa yon deteryorasyon nan kapasite fonksyonèl. Metòd la pèmèt yo anpeche konplikasyon nan dyabèt.

Retinography oswa angiography nan veso yo retin

Veso yo mikwoskopik nan retin a nan je a yo pi sansib a ipèglisemi, se konsa devlopman nan domaj nan yo kòmanse menm anvan premye siy yo nan klinik dyabèt.

Sèvi ak kontras, se degre nan konble oswa konplè okluzyon nan veso yo detèmine. Epitou, prezans nan mikroerozyon ak maladi ilsè nan fon an pral siy ki pi enpòtan nan dyabèt.

Dyagnostik dyabèt sikre se yon mezi konplè, ki baze sou istwa medikal la, egzamen objektif nan yon espesyalis, tès laboratwa ak etid enstrimantal. Sèvi ak yon sèl kritè dyagnostik, li pa posib etabli yon 100% dyagnostik kòrèk.

Si ou nan risk, asire ou konsilte doktè ou pou chèche konnen nan plis detay: ki sa ki dyabèt ak sa ki ta dwe fè ak dyagnostik sa a.

Tretman dyabèt se yon seri mezi pou korije nivo glisemi, kolestewòl, kèton, asetòn, asid laktik, anpeche devlopman rapid ak konplikasyon amelyore kalite lavi moun.

Nan dyabèt melitu, itilizasyon tout metòd tretman se yon aspè ki enpòtan anpil.

Metòd yo itilize nan tretman dyabèt la

• Terapi farmakolojik (terapi ensilin),
• Rejim
• Regilye fè egzèsis
• Mezi prevantif pou anpeche pwogresyon maladi a ak devlopman konplikasyon,
• Sikolojik sipò.

Farmakolojik koreksyon pa ensilin

Bezwen pou piki ensilin nan pasyan ki gen dyabèt, kalite li yo ak frekans nan administrasyon yo entèdi moun epi yo chwazi pa espesyalis (terapis, endocrinologist, kadyològ, newològ, epatològ, diabetologist). Yo toujou peye atansyon sou sentòm yo nan dyabèt, fè dyagnostik diferans, tès depistaj ak evalye efikasite nan dwòg.

Kalite ensilin:

• Gwo vitès (ultrashort aksyon) - kòmanse aji imedyatman apre administrasyon an ak travay pou 3 a 4 èdtan. Itilize anvan oswa imedyatman apre yo fin manje. (Ensilin - Apidra, ensilin - Humalog),
• Kout aksyon - valab 20-30 minit apre administrasyon an. Li nesesè pou aplike pou entèdi 10 - 15 minit anvan yon repa (ensilin - Actrapid, Humulin regilye),
• Mwayen dire - yo itilize pou itilize kontinyèl e yo valab pou 12 a 18 èdtan apre piki. Pèmèt anpeche konplikasyon nan dyabèt melitu (Protafan, Humodar br),
• Long-aji ensilin - mande pou chak jou itilize kontinyèl. Valab nan 18 a 24 èdtan. Li pa itilize pou bese nivo glikoz nan san, men sèlman kontwole konsantrasyon chak jou li yo epi li pa pèmèt depase valè nòmal (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Konbineensilin - gen nan ensilin divès kalite pwopòsyon nan ultrashort ak aksyon pwolonje. Li se sitou itilize pou swen entansif nan kalite 1 dyabèt (Insuman Comb, Novomiks).

Terapi rejim alimantè pou dyabèt

Rejim - 50% siksè nan kontwole nivo a glisemi nan yon pasyan ki gen dyabèt.

Ki manje ki ta dwe boule?

• Fwi ak legim ak sik ki ba ak konsantrasyon segondè nan vitamin ak mineral (pòm, kawòt, chou, bètrav.
• Vyann ki gen yon ti kantite grès bèt (vyann bèf, kodenn, zòtolan)
• Sereyal ak sereyal (Buckwheat, ble, diri, lòj, pèl lòj)
• Pwason (pi bon marin)
• Nan bwason yo, li se pi bon yo chwazi pa fò te, dekoksyon nan fwi.

Ki sa ki ta dwe abandone yo

• Bagay dous, pasta, farin
• Ji konsantre
• Vyann gra ak pwodwi letye
• Piquant ak pwodwi fimen
• Alkòl

Dwòg bese sik

• Glibenclamide - yon medikaman eksitan pwodiksyon ensilin nan pankreyas la.
• Repaglinid - stimul selil beta nan sentèz ensilin
• Acarbose - travay nan trip la, inibit aktivite a nan anzim ti trip ki kraze polisakarid nan glikoz.
• Pioglitazone - yon dwòg pou prevansyon polinewopati, mikwo - macroangiopathy nan ren yo, kè ak retin.

Remèd popilè pou dyabèt

Metòd tradisyonèl yo enkli preparasyon an nan divèks divès kalite nan fèy, fwi ak legim, nan yon degre oswa yon lòt korije nivo a glisemi.

• Krythea Amur - yon ekstrè fini soti nan bab panyòl. Itilize Krythea lakòz yon ogmantasyon nan sentèz òmòn pankreyas yo: lipaz, amilaz, proteases. Li tou te gen anti-alèjik ak imunomodulasyon efè, diminye sentòm prensipal yo nan dyabèt.
• Pèsi rasin + sitwon zès + lay- pwodwi sa yo gen yon gwo kantite vitamin C, E, A, Selenyòm ak lòt eleman tras. Tout li se li nesesè pou moulen, melanje ak ensiste pou apeprè 2 semèn. Sèvi oralman 1 ti kiyè anvan l manje.
• Oak glan- gen tanen, yon remèd trè efikas pou dyabèt. Sa a sibstans stimul sistèm iminitè a, gen anti-enflamatwa ak efè dekonjestan, ranfòse mi yo ki nan veso sangen, ak dispans kalite pwononse. Glan yo dwe kraze an poud epi pran 1 ti kiyè anvan chak repa.

Prevansyon Maladi

Avèk yon predispozisyon jenetik, maladi a pa ka anpeche. Sepandan, moun ki nan risk bezwen pran yon kantite mezi kontwole glisemi ak pousantaj la nan devlopman nan konplikasyon nan dyabèt.

• Timoun ki gen eredite negatif (paran yo, granparan yo malad ak dyabèt) bezwen pran yon analiz pou sik nan san yon fwa chak ane, osi byen ke kontwole kondisyon yo ak aparans nan sentòm yo an premye nan maladi a. Epitou, konsiltasyon anyèl nan yon oftalmològ, neropatològ, endokrinolojis, kadyològ, nan lòd detèmine premye sentòm dyabèt, pou anpeche konplikasyon nan dyabèt sikre, yo pral yon mezi enpòtan.
• Moun ki gen plis pase 40 bezwen tcheke nivo glisemi yo chak ane pou evite dyabèt 2,
• Tout dyabetik bezwen sèvi ak aparèy espesyal pou kontwole nivo sik nan san - glikomètr yo.

​Ou bezwen tou konnen tout bagay sou dyabèt, ki sa ou kapab epi yo pa ka fè, kòmanse nan kalite la epi ki fini ak sa ki lakòz maladi a espesyalman pou ou, pou sa a ou bezwen yon konvèsasyon long ak doktè a, li pral konseye, dirije w nan tès ki nesesè yo ak preskri tretman.

Recovery pronostik

Dyabèt se yon maladi iremedyabl, se konsa pronostik la pou rekiperasyon se pòv yo. Sepandan, pwogrè modèn nan terapi ensilin famasi ka siyifikativman pwolonje lavi a nan yon dyabetik, ak dyagnostik regilye nan sistèm ògàn tipik maladi mennen nan yon amelyorasyon nan bon jan kalite pasyan an nan lavi yo.