Èske mwen ka gen operasyon pou dyabèt tip 2?

Atik popilè sou sijè a: operasyon ak dyabèt

Nan dènye ane yo, pwoblèm nan nan maladi kadyovaskilè nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 te vin youn nan ijan ki pi nan sante piblik.

Pifò nan pasyan ki gen dyabèt melitu (plis pase 90%) soufri soti nan kalite 2 dyabèt. Li konnen sa ki lakòz prensipal yo nan mòtalite yo se katastwòf kadyovaskilè, epi, pi wo a tout, kardyovaskulèr maladi kè (myokad infark). Kounye a.

Pa tèlman lontan de sa, yo te dyabèt ak gwosès konsidere kòm konsèp prèske enkonpatib. Li te trè difisil pou yon fanm ki gen dyabèt pote ak akouche yon timoun, nou pa mansyone lefèt ke ti bebe a soti nan tankou yon gwosès te raman fèt an sante.

Epidemyoloji Epidemyoloji nan dyabèt sikrè segondè (DM) nan patoloji nan pankreyas la (pankreya), an patikilye nan pankreatit, pa byen konprann. Sa a se prensipalman akòz konpleksite nan dyagnostik la nan pankreatit kwonik (CP) kòm sa yo.

Chomaj chirijikal, tankou chòk chirijikal tèt li, akonpaye pa yon bezwen ogmante pou ensilin, ki, nan vire, mennen nan dekonpansasyon rapid nan dyabèt.

Dapre majorite patisipan yo nan konferans syantifik-pratik "Kwonik atansyon ensifizans nan pasyan ki gen dyabèt melitu", ki te fèt 29-30 avril, 2003 nan Yalta, sponsò jeneral la se konpayi an.

Dyabèt melit - jodi a li souvan refere yo kòm yon epidemi, men li sanble nou ke sa a pa pral afekte nou. Epi toudenkou tout cheve nan tèt la te kòmanse tonbe oswa po a te vin sèk ak grate ... Èske li pase pou kont li oswa se li deja yon manifestasyon nan dyabèt? Chache konnen atik la.

Kritè pou dyagnostik dyabèt. Endikasyon pou itilize nan tès tolerans glikoz, kondisyon pou kondwit la nan tès tolerans glikoz.

Maladi andokrin yo akonpaye pa pwoblèm metabolik raman rive nan izolasyon, pi souvan ak yon defisyans oswa depase yon sèl oswa yon lòt òmòn, sistèm nan kadyovaskilè soufri.

Nouvèl sou sijè a: operasyon ak dyabèt

Nan pasyan ki gen dyabèt melitu, ki twò gwo epi ki sibi operasyon sou vant pou redwi li, nòmalizasyon nivo sik nan san te note depi lontan anvan pwa yo tonbe anpil.

Veso kè ak san soufri soti nan pwa kolosal nan pasyan obèz, men kalite dyabèt 2 se pa estraòdinè nan pasyan sa yo. Ak syantis yo te jwenn ke apre operasyon bariyatik, nivo glikoz nan san nòmalize san yo pa pran medikaman.

Metòd nan operasyon bariyatik yo te devlope prensipalman asire rapid pèdi pwa nan pasyan ki gen obezite grav. Ak sèlman kounye a, doktè yo te dekouvri ke operasyon tankou soulaje dyabèt.

Nan de deseni ki sot pase yo nan ventyèm syèk la, te yon direksyon ki fondamantalman nouvo parèt nan operasyon - operasyon diminye nan vant lan, ki bay jistis rapid pèdi pwa. Sepandan, syantis yo toujou diskite sou dire a nan efè sa a.

Doktè Ameriken reklamasyon ke yo te jwenn enfòmasyon sou avantaj nan konvenk nan operasyon bypass kowonerèr atè nan tretman an nan maladi kè kardyovaskulèr, peze pa dyabèt, konpare ak anjyoplasti balon ak anpoul.

Opere yon sòlda ki blese seryezman dirèkteman sou chan batay nan Afganistan, medsen militè ameriken yo sove lavi li, men yo te fòse yo prèske konplètman retire pankreya yo, ki te kondane moun ki malere pou yo soufri dyabèt tip 1 pou tout lavi l. Sepandan, byento, deja nan USA a, nan lopital la, doktè yo te kapab transplantasyon pasyan an selil yo nan ilo yo nan Langerhans nan pankreya pwòp tèt li. Koulye a, sòlda a pa an danje pou dyabèt, ak yon operasyon envante pa medsen sou ale nan - yon transplantasyon enprovize - ka byento vin yon nouvo metòd pou trete dyabèt.

Yon sistèm pou kontwole kontinyèl nan nivo glikoz nan san pral ede fanm ansent ki soufri dyabèt melit evite konplikasyon

Yon byopsi zo ka ede doktè fè bon chwa antibyotik pou trete enfeksyon pye dyabetik. Sa ap pèmèt pasyan yo evite tretman chirijikal.

Grenn pikan lèt yo te lontan yo te itilize nan medikaman popilè nan trete maladi nan fwa a ak nan blad pipi fyèl. Ak syantis Alman yo te dekouvri nouvo pwopriyete ka geri nan eleman yo nan grenn pikan lèt, ki te pwouve efikas nan timè pitwitèr.

Operasyon chirijikal pou dyabèt melitu: endikasyon, preparasyon ak peryòd reyabilitasyon

Dyabèt se yon pwoblèm reyèl pou yon moun ki malad.

Dyabèt mennen nan ensilin deficiency, kòm yon rezilta nan ki gen yon maladi metabolik, domaj vaskilè, nefropati, chanjman pathologie nan ògàn ak tisi.

Lè doktè rapòte poukisa operasyon pou dyabèt pa ta dwe fè, li se souvan te site ke pwosesis gerizon an pi dousman ak pi long paske nan maladi a. Regenerasyon Tisi jwe yon wòl kle nan kijan siksè pwosedi a pral, kidonk kèk pito pa pran risk. Sepandan, sa pa vle di ke yon pasyan ki gen dyabèt pa ta dwe opere nan tout.

Gen ka kote ou pa ka fè san li, epi espesyalis ki gen eksperyans fè tout sa ki posib pou pwoteje pasyan yo otank posib anvan yon pwosedi konplèks. Nan ka sa a, ou bezwen konnen egzakteman kondisyon yo ki anba ki ka operasyon an dwe fèt, tout faktè sa yo ki enfliyanse ak, nan kou, karakteristik yo ki nan preparasyon pou pwosedi a .ads-pc-2.

Operasyon Dyabèt

Natirèlman, moun ki soufri soti nan dyabèt, tankou chak nan nou, yo ka tou nan risk pou operasyon an. Nan lavi a, gen sikonstans diferan ak, nan kèk ka, operasyon se sèl chwa a.

Doktè anjeneral avèti ke ak dyabèt, risk pou konplikasyon posib se pi wo.

Pasyan yo envolontèman reflechi sou si wi ou non operasyon pou dyabèt oswa fè san yo pa yo ta pi plis rezonab? Nan kèk sitiyasyon, li rekòmande evite operasyon, pandan ke lòt moun pa fè sa. Nan ka sa a, yo dwe pasyan an dwe anpil atansyon prepare pou pwosedi a kap vini yo.

Preparasyon pou operasyon an

Operasyon pou dyabèt se pa yon travay fasil. Ou bezwen seryezman prepare pa sèlman pou pasyan an dyabetik, men tou, pou doktè yo tèt yo.

Si nan ka entèvansyon ti chirijikal, tankou retire yon klou incarne, louvri yon absè oswa bezwen pou retire aterom, yo kapab fè pwosedi a sou yon baz pou pasyan ekstèn, Lè sa a, nan ka yon pasyan ki gen dyabèt, se operasyon an te pote soti estrikteman nan yon lopital chirijikal omaksimòm elimine tout konsekans posib negatif.

Premye a tout, li nesesè fè yon tès sik asire w ke risk pou yo entèvansyon chirijikal se pa twò wo, ak pasyan an gen tout chans yo siviv pwosedi a ak retabli de li.

Kondisyon prensipal la pou nenpòt ki operasyon se reyalize konpansasyon dyabèt:

• si yon operasyon minè dwe fèt, lè sa a pasyan an pa transfere nan ensilin pa piki,
• nan ka ta gen yon operasyon grav te planifye, ki gen ladan ouvèti kavite a, pasyan an nesesèman transfere nan piki. Doktè a preskri 3-4 fwa administrasyon dwòg la,
• li nesesè tou sonje ke apre operasyon an li enposib anile dòz ensilin, depi otreman risk pou yo konplikasyon ogmante,
• si anestezi jeneral nesesè, pasyan an resevwa mwatye dòz ensilin maten an.

Sèl kontr ki nan pwosedi a ki pa janm vyole se yon koma dyabetik. Nan ka sa a, pa yon chirijyen sèl ap dakò fè operasyon an, ak tout fòs yo nan doktè yo pral vize a retire pasyan an soti nan yon kondisyon danjere kòm byen vit ke posib. Apre yo fin kondisyon jeneral la normalized, ka pwosedi a ap nonmen ankò.

Anvan operasyon an, li rekòmande:

• siyifikativman diminye konsomasyon kalori,
• manje manje jiska sis fwa pa jou nan ti pòsyon,
• pa manje sik, grès satire,
• siyifikativman diminye itilizasyon manje ki gen kolestewòl,
• konsome manje ki gen fib dyetetik,
• pa bwè alkòl nan okenn sikonstans,
• tcheke pou metabolism gen anpil grès epi, si sa nesesè, fè yon koreksyon,
• kontwole tansyon, ajiste si sa nesesè.

Sijè a mezi preparasyon pou anvan operasyon an, pwobabilite ki genyen pou pwosedi a pral ogmante siksè. Siveyans atansyon sou pasyan an pèmèt pou pasaj la favorab nan peryòd la postoperatwar, ki se tou enpòtan.

Plastik operasyon

Pafwa sikonstans yo se tankou ke gen yon bezwen oswa dezi yo sèvi ak sèvis sa yo nan yon chirijyen plastik.

Rezon ki fè yo ka diferan: koreksyon nan yon domaj grav oswa dezi fè nenpòt ki chanjman nan aparans la.

Pwosedi sa yo pa ka toujou pote soti pou moun ki pa gen dyabèt, ak moun ki soufri de li se yon ka espesyal. Kesyon an rive: èske li posib pou gen operasyon plastik pou dyabèt?

Gen plis chans, doktè yo ap rekòmande evite operasyon an. Dyabèt se yon kontr pou anpil manipilasyon plastik, depi doktè yo pa vle pran yon risk konsa. Ou bezwen konsidere seryezman si pasyan an pare pou sakrifye sekirite pou dedomajman bote.

Sepandan, kèk medsen plastik dakò sibi operasyon, depi ke yon ase konpansasyon bon pou dyabèt te fè. Men, si apre pote soti tout syans ki nesesè yo ka konfime ke prévisions yo yo ankouraje, Lè sa a, pwosedi a pral pèmèt yo pote soti nan. An jeneral, rezon ki fè prensipal pou refize operasyon an plastik se pa nan dyabèt tèt li, men nan nivo sik nan san.

Anvan ou fè yon operasyon an plastik, chirijyen an ap dirije w pou kondwi yon kantite etid:

• rechèch andokrinolojik,
• egzamen pa yon terapis
• egzamen yon oftalmolojis,
• tès san byochimik,
• analiz de san ak pipi pou prezans nan kò ketonn (prezans yo se yon endikatè ke metabolis la pa pral byen),
• etid konsantrasyon emoglobin,
• analiz san coagulasyon.

Si tout etid yo fèt ak analize nan seri a nòmal, Lè sa a, andokrinolojis a ap bay yon pèmi pou pwosedi a. Si dyabèt pa rekonpanse, lè sa a, konsekans operasyon yo ka trè dezastre.

Si ou toujou bezwen deside sou entèvansyon chirijikal, li entérésan pou fè yon bon jan etid ke posib pou pwoteje tèt ou ak kontribye nan pi bon rezilta. Yon fason oswa yon lòt, chak operasyon se yon ka separe ki mande konsiltasyon anvan ak rechèch.

Kontakte yon espesyalis ki gen eksperyans pral ede chèche konnen tout karakteristik tès la ak yon lis tès ki dwe pase pou konprann si wi ou non operasyon an akseptab nan yon ka patikilye.

Si yon doktè dakò pou yon operasyon san rechèch preliminè, ou ta dwe seryezman panse osijè de ki jan kalifye yon espesyalis si li pa pran an kont anpil aspè enpòtan. Vijilans nan yon kesyon ka yon faktè kle nan si wi ou non yon moun kontinye viv pwosedi a ak si tout bagay ale byen.

Pòs operasyon

Peryòd sa a, nan prensip, se anpil atansyon kontwole pa doktè, depi rezilta a tout antye depann sou li. Pou dyabetik, obsèvasyon postoperatwar jwe yon wòl trè enpòtan.

ads-pc-4Kòm yon règ, peryòd la reyabilitasyon pran an kont faktè sa yo enpòtan:

• Nan okenn ka ta dwe ensilin retire. Apre 6 jou, pasyan an retounen nan rejim abityèl ensilin,
• kontwòl pipi chak jou pou anpeche aparans asetòn,
• verifikasyon gerizon ak absans enflamasyon,
• kontwòl sik chak èdtan.

Eske li posib pou gen dyabèt pou fè operasyon an plastik, nou jwenn deyò. Ak ki jan yo ale ka jwenn nan videyo sa a:

Èske epi mwen ka fè operasyon pou dyabèt? - Wi, sepandan, anpil faktè bezwen pou pran an kont: sitiyasyon sante, sik nan san, ki kantite maladi a rekonpanse, ak anpil lòt moun.

Entèvansyon chirijikal mande pou rechèch bon jan ak yon apwòch responsab nan biznis. Yon espesyalis ki gen eksperyans, ki kalifye ki konnen travay li, nan ka sa a endispansab.

Li, tankou okenn lòt, yo pral kapab byen prepare pasyan an pou pwosedi a k ​​ap vini yo epi anseye ki sa ak kijan li ta dwe.

Operasyon ki akseptab pou dyabèt, konplikasyon posib ak risk

Prezans dyabèt sikre konplitché kou a nan peryòd la postoperatwar, men se pa yon kontr pou tretman chirijikal. Kritè prensipal la pou seleksyon an nan pasyan se degre nan konpansasyon pou maladi a. Sou sa ki operasyon ka epi yo pa ka fè pou dyabèt, li atik nou an.

Maladi enflamatwa

Karakteristik nan kou a nan dyabèt melitu mennen nan aparans la souvan nan pasyan nan pwosesis purulan - klou, carbuncles, tisi mou absè. Sa a se akòz nivo ki ba nan sistèm iminitè a, ase nitrisyon nan tisi yo, domaj vaskilè.

Yon karakteristik nan tretman an nan maladi sa yo se bezwen an pou operasyon nan depatman an chirijikal. Menm entèvansyon minimòm pou dyabèt (louvri yon absè, panaritium, sipriz nan yon klou incarne) ka mennen nan gaye enfeksyon an, fòmasyon nan maladi ilsè ak gerizon pwolonje.

Dyabetik yo montre terapi antibyotik ak gwo-spectre dwòg ak yon konfimasyon obligatwa nan curability lè l sèvi avèk kilti blesi ak tès san.

Nou rekòmande pou li yon atik sou konbinezon kolsistit ak dyabèt. Soti nan li ou pral aprann sou sa ki lakòz kolesistit nan dyabèt, sentòm yo nan maladi a, menm jan tou dyagnostik la nan twoub vezikul ak tretman pou kolesistit nan dyabèt.

Ak isit la se plis enfòmasyon sou katarat nan dyabèt.

Avèk katarat ak retinopati

Diminisyon nan akwite vizyèl ki te koze pa nuizib nan lantiy la souvan yo te jwenn nan pasyan ki gen dyabèt. Li montre yon operasyon pou detwi ultrasons li yo (facoemulsifikasyon) avèk yon ranplasman pou yon lantiy. Se tretman chirijikal preskri pi bonè ke posib, kòm Katarak nan dyabetik pwogrese rapidman.

Akòz chanjman nan veso fon an, emoraji fokal nan retin la ka rive, ak devlopman entansif nan atè nouvo fèb ka rive. Yo redwi transparans nan medya optik.

Nan ka ki grav, ki gen retinopati konplike, detachman retin rive. Nan ka sa yo, se yon operasyon vitrèktomi (vitraye retire) nesesè.

Li enplike cauterization nan senyen veso yo, determinasyon nan retin lan, fè ekstraksyon san.

Reconstructive operasyon vaskilè

Konplikasyon ki pi grav nan dyabèt, ki mande pou operasyon an, se domaj nan ekstremite yo pi ba yo. Nan ka avanse, echèk sikilasyon kondwi a gangrene, bezwen an pou anpitasyon.

Si pwosesis la pa ka sispann, se yon segondè koupe nan nivo a anch fèt.

Yo nan lòd yo prezève janm an kòm anpil ke posib epi kreye kondisyon pou pwostèz siksè, rekonstriksyon entèvansyon chirijikal yo preskri:

• retire nan plak aterosklereuz (endarterectomy),
• anjyoplasti (entwodiksyon yon balon k ap agrandi ak enstalasyon yon stent),
• kreyasyon yon wout kontoune nan sikilasyon san lè l sèvi avèk yon grèf venn (kontoune operasyon),
• metòd konbine.

Bezwen pou anjyoplasti ak mankman rive tou ak maladi sikilasyon egi nan myokard la, nan sèvo.

Malgre ke bezwen an pou raskaskularizasyon (restorasyon nan sikilasyon san) se byen wo, operasyon sa yo yo raman preskri nan pratik.

Rezilta alontèm yo nan dyabetik yo siyifikativman pi mal akòz yon tandans ogmante nan tronboz, toupatou domaj nan atè yo ak pi piti veso, ak yon peryòd rekiperasyon long.

Si ou chwazi yon metòd pou tretman chirijikal nan veso sangen, li enpòtan reyalize konpansasyon dirab pou dyabèt. Apre operasyon an, medikaman antitrombotik yo preskri (Aspirin, Vafarin, Plavix).

Nesesèman bezwen yon rejim alimantè ki gen yon restriksyon byen file nan grès bèt ak sik, dwòg pi ba kolestewòl (Krestor, Atoris, Ezetrol).

Li enpòtan pou pasyan yo nòmalize pwa kò yo, kite fimen ak alkòl, epi angaje yo nan egzèsis fizyoterapi chak jou.

Òtopedik sou jwenti yo

Se ranplasman Hip endike pou atroz grav, konsekans yo nan yon ka zo kase nan kou a femoro. Li preskri si li enposib pou soulaje doulè ak amelyore mobilite ak metòd medikal ak fizyoterapi. Operasyon sa a egzije yon ensizyon gwo twou san fon ak jistis anpil.

Nan dyabetik, menm blesi supèrfisyèl geri pou yon tan long, fonksyon yo nan konpoze yo pa konplètman restore. Avèk koreksyon òtopedik, suppurasyon, yon reyaksyon rejè, enstab fixasyon nan pwotèz la, debwatman souvan rive. Masiv anti-bakteri terapi ak sere kontwòl sik nan san yo gen obligasyon.

Ranplasman Hip

Konplikasyon posib apre operasyon an

Anplis de chans pou konplikasyon komen - senyen, enkonsistans nan sutur ak divergence nan bor yo nan blesi yo, enflamasyon nan tisi nan zòn nan nan operasyon. pou pasyan ki gen dyabèt yo karakteristik:

• egi kardyovaskulèr oswa ensifizans kadyak (kriz kadyak, èdèm poumon, kadyojèn chòk),
• twoub ritm grav
• ren a
• yon gout byen file nan sik nan san - ipoglisemi koma.

Yo se koze pa yon reyaksyon anestezi, pèt san. Yo ka rive tou de pandan operasyon nan tèt li ak nan premye jou yo apre fini li yo.

Nan peryòd byen bonè postoperatwar genyen:

• nemoni
• suppurasyon blesi a avèk pwopagasyon mikwòb nan san an,
• anpwazonnman ak san (enfeksyon),
• enfeksyon urin.

Rezon ki fè la pou devlopman souvan nan konplikasyon se yon chanjman nan vaskilè a nan dyabetik (macro- ak microangiopathy), yon diminisyon nan fonksyonèl rezèv la (Marge sekirite) nan kè a, poumon, fwa, ak nan ren.

Avèk repo kabann pwolonje, kont background nan nan yon koule san ki ba nan pye yo ak fòmasyon ogmante nan boul nan san, tronboz venn gwo twou san fon parèt. Avèk avansman tron ​​la sou kabann lan vaskilè, blokaj nan branch yo nan atè a poumon rive. Tronmonezi poumon se yon maladi ki menase lavi.

San koule twoub ak microangiopathy

Neropatik dyabèt otonòm (domaj nan fib nè nan ògàn) mennen nan febli nan misk yo nan blad pipi a ak trip. Sa ka menase pou sispann pwodiksyon pipi, blokaj entestinal.

Koreksyon glikoz

Manje ki gen yon restriksyon strik sou idrat kabòn senp (sik, pwodwi farin frans, fwi dous), gra, manje ki gen anpil kalori ak manje ki gen kolestewòl (vyann, detritus, manje konvenyans) se rekòmande.

Entèdi alkòl. Li nesesè pou reyalize endikatè sik nan san ki pre nòmal.

Nan ka grav nan maladi a, li ase ke eskresyon li yo nan pipi pa depase 5% nan dòz la total nan idrat kabòn pran chak jou.

Nan dyabèt tip 2, ensilin ka ajoute nan adisyon a tablèt. Si se yon entèvansyon anpil planifye, lè sa a nan 3 jou tout pasyan yo transfere nan administrasyon souvan fraksyon nan ensilin jiska 4-5 fwa nan yon jounen. Objektif - 4.4-6 mmol / L nan glikoz nan san an.

Renal eksitasyon fonksyon

Pou pwoteje tisi ren nan dyabèt, anjyotansen-konvèti anzimis anzim (Kapoten, Hartil) yo te itilize.

Avèk èd yo, yo reyalize antretyen estab nan presyon nòmal san anndan glomèli yo nan ren yo, epi redwi pèt pwoteyin. Yo endike pou nefropati menm nan absans tansyon wo.

Pou diminye pèmeyabilite ki nan kapil ren yo, Wessel-Douay F. se itilize rejim alimantè a limite sèl a 5 g pou chak jou.

Tretman polinewopati

Pou amelyore fonksyònman sistèm nève a, yo itilize asid thioctic (Tiogamma, Espa-lipon). Medikaman sa yo anpeche:

• vyolasyon ton vaskilè, endispozisyon lè w chanje pozisyon kò ou,
• fluctuations byen file nan san presyon,
• diminye nan kontraksyon myokad,
• atony (feblès nan misk) nan blad pipi a, trip, misk zo.

Terapi Dyabèt apre operasyon an

Si yo preskri pasyan an anestezi jeneral, Lè sa a, 10-15 minit anvan l ', se yon dòz mwatye nan maten ensilin administre, epi apre 30 minit - 20 ml 20% glikoz venn. Pandan ak apre operasyon, pasyan an se anba yon gout ki gen glikoz 5%. Chak 2 èdtan, se glikoz nan san detèmine, piki òmòn yo te pote soti an akò ak endikatè li yo.

Apre pwòp tèt ou-nitrisyon vin posib, yo chanje nan lar lar nan òmòn lan. Pou detèmine dòz la, se kantite lajan an nan idrat kabòn nan manje kalkile. Tipikman, kout-aji piki yo preskri 2-3 fwa nan de premye jou yo.

Pou 3-5 jou, sijè a yon kondisyon ki satisfezan ak yon rejim alimantè estanda, li posib pou li retounen nan konplo a abityèl. Pou terapi ensilin, se yon konbinezon de yon dwòg long ak yon itilize. Pou dyabèt tip 2, pran grenn yo bese nivo sik ou ka fè nan apeprè yon mwa. Kritè pou anile piki se geri konplè sou blesi a, absans supurasyon, nòmalizasyon nivo sik la.

Chwa nan anestezi dyabèt

Lè y ap fè anestezi jeneral, yo pè pou yon diminisyon nan glikoz ak yon gout byen file nan presyon. Se poutèt sa, jis anvan operasyon an, yon ogmantasyon modere nan endikatè se posib. Itilizasyon Etè ak fluorotan pa rekòmande, ak droperidol, oxybutyrate sodyòm, ak morfin gen yon minimòm efè negatif sou metabolis idrat kabòn.

Pi souvan, yo itilize anestezi nan venn an konbinezon ak kalman lokal yo. Ka dènye gwoup la nan dwòg ap complétée ak antipsikotik nan operasyon piti.

Se tretman chirijikal nan ògàn yo basen (pou egzanp, nan jinekoloji) te pote soti ak entwodiksyon an anestezi nan likid la pèt (epinyè, epidural anestezi).

Kijan blesi geri apre

Avèk dyabèt, gerizon blesi se youn nan pwoblèm ki pi grav yo. Pafwa pwosesis la detire pandan 1-2 mwa. Long-term restorasyon entegrite tisi se pi souvan nan prezans faktè risk adisyonèl:

• pasyan granmoun yo
• rejim alimantè ki pa apwopriye ak rekòmandasyon pou tretman dyabèt anvan operasyon an,
• diminye sikilasyon san nan veso yo (anjyopati),
• obezite
• ba iminite
• operasyon ijans (san preparasyon),
• bonè rediksyon nan dòz la nan ensilin oswa retrè li yo.

Blesi pa sèlman pran yon tan long yo geri, men li ka tou suppurate ak fòmasyon nan yon absè (absè) oswa phlegmon (konpaksyon vaste), senyen, Couture divergence ak destriksyon ki antoure tisi yo (necrosis), ilsè trofik yo posib.

Ankouraje geri, li preskri:

• terapi ensilin entansifye,
• entwodiksyon melanj pwoteyin nan yon gout, Actovegin,
• estimilan mikrokirkilasyon - Trental, Ditsinon,
• netwayaj anzim - trypsin, chimotripsin,
• pita retire nan pwen - sou 12-14 jou,
• antibyotik gwo spectre.

Nitrisyon ak rekiperasyon pasyan an

Premye jou yo apre operasyon nan vant, nitrisyon se te pote soti nan entwodwi espesyal dyabetik melanj nitrisyonèl - Diazon, Nutricomp Dyabèt. Lè sa a, se semi-likid ak kraze manje rekòmande:

• soup legim
• labouyl
• legim, vyann, pwason pure oswa soufle,
• kefir ki pa gen anpil grès, fwomaj kotaj ki konsistan delika,
• mous pòm kwit,
• vapè omlèt,
• perfusion rosehip,
• ji sik gratis
• jele ak stvya.

Yo ka ajoute yo pa plis pase 50-100 g nan biskwit sèk, yon ti kiyè nan bè. Anvan entwodiksyon ensilin, ou bezwen detèmine avèk presizyon kantite idrat kabòn pa inite pen ak sik nan san. Sa a pral ede kalkile dòz ki nesesè nan òmòn lan.

Nou rekòmande pou li yon atik sou sispèk dyabèt. Nan li ou pral aprann sou sa ki lakòz yon sispèk ki gen dyabèt, ki sa ki fè si yon timoun gen sispèk dyabèt, ak tou sou yon rejim alimantè.

Ak isit la se plis sou tretman an nan pye dyabetik.

Dwòg terapi (nan adisyon a ensilin) ​​gen ladan kalman (ketanov, tramadol, Nalbufin), antibyotik, solisyon yo korije nivo a nan eleman tras, ajan vaskilè. Pou amelyore netwayaj nan kò a, yo preskri plasmapherèz, hemosorption, iltravyolèt oswa lazè iradyasyon san.

Operasyon pou dyabèt yo sijè a konpansasyon nan endikatè li yo. Nan yon fason ki planifye, pasyan yo souvan opere sou pou konplikasyon espesifik nan dyabèt - katarat, retinopati, ak maladi vaskilè.

Operasyon an anvan pa preparasyon. Akòz maladi metabolik ak sikilasyon, dyabetik souvan gen konplikasyon nan peryòd la postoperatwar. Youn nan yo se geri blesi pòv yo. Pou anpeche ak trete, entansifye terapi ensilin, rejim alimantè, antibyotik ak lòt medikaman yo preskri lè endike yo.

Gade videyo a sou pwosedi kosmetik pou dyabèt:

Eske li posib pou fè operasyon pou dyabèt

Chak moun nan lavi li ka fè fas ak bezwen an pou entèvansyon chirijikal. Pami dyabetik, dapre estatistik yo, chak dezyèm te fè fas ak sa a. Estatistik sou dyabèt se pa kontan: ensidans la ap grandi epi chak 10 moun nan Larisi deja soufri de maladi sa a.

Nati pwoblèm lan

Ki sa ki terib se pa patoloji nan tèt li, men konsekans li yo ak ki fòm difisil ki rive nan ka sa a.

Dyabèt tèt li pa ka yon kontr pou fè, men se espesyal preparasyon pou yon pasyan tankou pou entèvansyon chirijikal yo mande yo. Sa a aplike pou pasyan an li menm ak anplwaye a.

Entèvansyon ijans yo te pote soti, nan kou, pou rezon sante, men ak moun planifye, pasyan an dwe prepare.

Anplis, peryòd la tout antye anvan, pandan ak apre operasyon pou dyabèt melitu se ansibleman diferan de sa yo ki nan moun ki an sante. Risk la se ke gerizon rive nan dyabetik ak difikilte pou ak pi plis dousman, souvan bay yon kantite konplikasyon.

Ki sa ki nesesè yo prepare yon dyabetik?

Operasyon se toujou fè pou dyabèt, men sijè a sèten kondisyon, prensipal la nan ki se konpansasyon an nan kondisyon an nan maladi a. San sa a, entèvansyon planifye yo p ap fèt. Li pa konsène kondisyon ijans nan operasyon.

Nenpòt preparasyon kòmanse ak yon mezi glisemi. Sèl kontr absoli pou nenpòt kalite operasyon se yon kondisyon nan yon koma dyabetik. Lè sa a, se pasyan an deja retire nan kondisyon sa a.

Avèk dyabèt rekonpanse ak yon ti volim operasyon yo, si pasyan an resevwa yon PRSP, transfè ensilin pandan entèvansyon an pa obligatwa.

Avèk yon ti operasyon avèk anestezi lokal ak preskripsyon ensilin deja devan li, rejim ensilin lan pa chanje.

Nan denmen maten, yo bay li ensilin, li gen manje maten epi li pran li nan sal operasyon an, epi 2 èdtan apre li kite manje midi. Avèk manipilasyon grav planifye ak nan vant, kèlkeswa tretman preskri a anvan entène lopital, se pasyan an toujou transfere nan piki ensilin dapre tout règleman yo nan randevou l 'yo.

Tipikman, ensilin kòmanse administre 3-4 fwa nan yon jounen, ak nan fòm enstab grav nan dyabèt, 5 fwa. Yo administre ensilin nan yon fason ki senp, ki aji medyòm, ki pa pwolonje. An menm tan an, kontwòl sou glisemi ak glukozurya pandan tout jounen an obligatwa.

Lontan pa itilize paske li enposib avèk presizyon kontwole glisemi ak dòz òmòn lan pandan operasyon ak pandan peryòd reyabilitasyon an. Si pasyan an resevwa biguanid, yo anile avèk ensilin.

Sa a se fè eskli devlopman nan asidoz. Pou menm bi a, apre operasyon, se yon rejim alimantè ki toujou preskri: bwè lou asid, limite oswa elimine grès satire, alkòl ak sik nenpòt ki, kolestewòl ki gen pwodwi yo.

Kalori se redwi, se konsomasyon kraze jiska 6 fwa nan yon jounen, fib se obligatwa nan rejim alimantè a. Yo ta dwe peye anpil atansyon emodinamik an koneksyon avèk posiblite pou ogmante devlopman MI.

Sitiyasyon an trètr se ke nan dyabetik li souvan devlope san fòm douloure li yo. Kritè pou preparasyon pou operasyon an: sik nan san dwòl, nan pasyan ki gen yon tèm ki long maladi - pa pi wo pase 10 mmol / l, mank de siy ketoacidosis ak glukozuri, asetòn nan pipi a, nòmalizasyon tansyon.

Karakteristik anestezi nan dyabetik

Dyabetik pa tolere yon diminisyon nan tansyon, se konsa siveyans nesesè. Anestezi se pi bon yo itilize nan pasyan sa yo multicomponent, pandan y ap pa gen okenn risk pou yo ipèglisemi. Pasyan tolere sa yo anestezi pi byen.

Nan gwo operasyon nan vant fèt anba anestezi jeneral, lè manje yo eskli tou de apre ak anvan operasyon, apeprè ½ nan dòz la maten nan ensilin administre anvan operasyon.

Mwatye yon èdtan apre sa, 20-40 ml nan yon solisyon glikoz 40% administre nan venn, ki te swiv pa yon administrasyon konstan ti gout nan yon solisyon glikoz 5%. Lè sa a, se dòz la nan ensilin ak dextrose ajiste selon nivo a nan glisemi ak glukozuri, ki se detèmine èdtan si dire a nan operasyon an depase 2 èdtan.

Nan operasyon ijan, sik nan san an tcheke ijan, li difisil pou swiv rejim ensilin lan, li tabli dapre nivo sik nan san ak pipi, byen pandan operasyon an, tcheke li èdtan si dire operasyon an plis pase 2 èdtan.

Si dyabèt premye detekte, se sansiblite pasyan an nan ensilin detèmine. Avèk dekonpansasyon nan dyabèt ak sentòm ketoacidoz nan operasyon ijans, mezi yo te pran yo elimine li sou wout la. Nan te planifye - se operasyon an ranvwaye.

Avèk anestezi jeneral, estrès metabolik rive nan kò a nan nenpòt ki moun, ak bezwen pou ensilin ogmante. Li nesesè pou reyalize yon eta ki estab, kidonk ensilin ka administre 2-6 fwa pa jou.

Souvan pathologies chirijikal nan dyabetik

Se operasyon pankreyas fèt si lòt kalite tretman yo efikas oswa enposib.

Endikasyon: yon menas nan lavi pasyan an akòz yon gwo twoub metabolik, konplikasyon grav nan dyabèt, pa gen okenn rezilta nan tretman konsèvatif, ou pa ka fè p piki ensilin.

Si pa gen okenn patoloji parallèle, apre yon jou pankreya yo opere kòmanse travay nòmalman. Reyabilitasyon pran 2 mwa.

Operasyon oftalmolojik

Anpil fwa ak eksperyans nan maladi a, retinopati dyabetik ak Katarak nan dyabetik devlope - nuizib nan lantiy la nan je la. Gen yon risk pou pèt konplè nan vizyon ak radikal la nan mezi se sèl fason a debarase m de sa a. Nou pa ka espere maturasyon katarak nan dyabèt la. San yon mezi radikal, pousantaj reyakò katarak trè ba.

Pou aplikasyon an nan yon mezi radikal, kondisyon sa yo dwe satisfè: konpansasyon pou dyabèt ak sik nan san nòmal, pèt nan vizyon nan pa plis pase 50%, pa gen okenn parokasyon parallèle pou yon rezilta siksè.

Li se pi bon yo pa pran reta operasyon pou katarat ak imedyatman dakò ak li, paske li ap pwogrese ak devlopman nan avèg konplè lè retinopati dyabetik rive.

Katarak yo pa retire si:

• vizyon konplètman pèdi
• Dyabèt pa rekonpanse,
• gen sikatris sou retin lan,
• gen neoplasms sou iris la, gen maladi enflamatwa je.

Pwosedi a konsiste nan faoemulsification: lazè oswa ultrason. Sans nan metòd la: se 1 coupure mikwo te fè nan lantiy la - yon twou nan ki se lantiy la kraze nan fason ki dekri anwo a.

Avèk yon dezyèm twou, fragman yo nan lantiy la yo aspirasyon. Lè sa a, yon lantiy atifisyèl, yon lantiy byolojik, se prezante nan ponksyon yo menm. Avantaj nan metòd sa a se ke veso sangen ak tisi yo pa blese, pa gen okenn kouti yo bezwen.

Manipilasyon konsidere kòm yon pasyan ki entène pasyan ki obsève obsèvasyon pa nesesè. Vizyon retabli nan 1-2 jou.

Itilizasyon gout nan je, menm nan kòmansman maladi a, pa pral rezoud pwoblèm lan, se sèlman pou yon ti tan pwogresyon nan pwosesis la sispann.

Preparasyon ak prensip li yo pa diferan de lòt operasyon yo. Tankou yon operasyon nan dyabèt melitu ki dwe nan kategori a nan ti kras twomatik. Souvan, patoloji devlope nan pasyan jenn ki gen laj k ap travay, pandan y ap chans yo nan yon rezilta bon ogmante.

Pwosedi entèvansyon dire de 10 a 30 minit, anestezi lokal aplike, rete nan klinik la pou pa plis ke yon jou. Konplikasyon yo ra anpil. Oftalmològ la toujou travay sere sere ak andokrinolojis la.

Operasyon dyabèt

Sa gen ladan sa yo rele an metabolik operasyon - sa vle di. indications pou entèvansyon nan chirijyen an se koreksyon an nan pwoblèm metabolik nan dyabetik la. Nan ka sa yo, se "gastric operasyon kontoune" fèt - se vant la divize an 2 seksyon ak ti trip la se etenn.

Sa a se operasyon No 1 nan kalite 2 dyabèt.

Rezilta a nan operasyon se nòmalizasyon an nan glisemi, pèdi pwa nan nòmal, enkapasite a overeat, paske manje pral imedyatman antre nan Iileum a, contournement piti lan.

Metòd la konsidere kòm efikas, 92% nan pasyan pa pran PSSP. 78% gen konplè delivrans. Avantaj ki genyen nan manipilasyon sa yo nan yo ke yo pa radikal yo te pote soti lè l sèvi avèk laparoskopi.

Pwosesis enflamatwa ak efè segondè yo minimize. Pa gen okenn mak ak peryòd reyabilitasyon ki pi kout, pasyan an ap byen egzeyate.

Gen indications pou operasyon kontoune: laj 30-65 ane, eksperyans ensilin pa ta dwe plis pase 7 ane, dyabèt eksperyans 30, kalite 2 dyabèt.

Fè nenpòt operasyon pou dyabèt mande pou yon doktè ki trè kalifye.

Kalite 1 dyabèt: geri a ultim pou dyabèt ki jan yo trete operasyon nan dyabèt melitu - difisil yo kwè Operasyon pou pye dyabetik: louvri yon absè, anpoulman, operasyon kontoune

Eske li posib pou fè operasyon pou dyabèt: aspè pwoblèm lan

Moun ki gen dyabèt, nan yon degre oswa yon lòt, sibi operasyon. Nimewo a nan maladi nan ki ka tretman chirijikal dwe endike se gwo anpil.

Sepandan, karakteristik yo ki nan prepare yon pasyan ki gen dyabèt pou operasyon, kou li yo ak kou a nan peryòd la postoperatwar yo siyifikativman diferan de moun ki ansante.

Konsidere karakteristik yo ki nan operasyon pou dyabèt.

Ki kondisyon yo pou operasyon an

Sonje byen ke maladi a li menm se pa yon kontr nan operasyon an. Anplis, nan kèk ka li se te pote soti dapre nesesite vital.

Kondisyon prensipal la pou operasyon an siksè se konpansasyon an nan maladi a. Ak yon lòt bagay: menm entèvansyon yo pi piti ke pasyan ki an sante fè sou yon baz pou pasyan ekstèn (pou egzanp, retire yon klou incarne oswa louvri yon absè) yo ta dwe fè sèlman nan yon pawas chirijikal.

Avèk konpansasyon pòv pou dyabèt, yon operasyon planifye pa ka fèt. Premyèman, yo dwe pran mezi pou konpanse dyabèt la. Natirèlman, sa a pa aplike nan ka yo lè operasyon an fèt dapre indications enpòtan anpil.

Yon kontr absoli entèvansyon an se yon koma dyabetik. Nan ka sa yo, yo pran mezi imedyat pou retire pasyan an nan yon kondisyon danjere. Se sèlman apre yo ka yon operasyon fèt.

Preparasyon pasyan an pou operasyon

Bagay pwensipal lan se ke pasyan sibi yon entèvansyon, e menm plis konsa ijan, bezwen yon tès sik! Pasyan anvan entèvansyon nan vant bezwen ensilin. Rejim tretman an se estanda.

Pandan tout jounen an, pasyan an dwe antre nan medikaman sa a twa a kat fwa. Nan ka ki grav epi ki gen kou nan laboratwa nan dyabèt, se senk-plis administrasyon ensilin pèmèt.

Li nesesè pouw siveye glikoz nan san pandan tout jounen an.

Li enposib pou itilize preparasyon ensilin nan aksyon pwolonje. Yon piki nan ensilin medyòm-aji nan mitan lannwit pèmèt. Avètisman sa a se akòz lefèt ke anvan operasyon an, ajisteman dòz ki nesesè. Epi, nan kou, ou bezwen toujou mezire nivo glikoz.

Se rejim alimantè a preskri pran an kont maladi a pou ki se operasyon an fèt. Pou anpeche devlopman asidoz, pasyan an limite nan grès. Si pa gen okenn kontr, Lè sa a, se yon gwo kantite lajan preskri (dlo asid se pi bon).

Si yon operasyon preskri apre ki pasyan an pa pral pèmèt yo manje nòmalman, se yon dòz mwatye nan ensilin administre imedyatman anvan operasyon an. Apre yon demi èdtan, ou dwe antre nan yon solisyon glikoz (20-40 mililit nan yon konsantrasyon nan 40%).

Lè sa a, se yon solisyon glikoz pousan senk gout yo. Anestezi anjeneral kontribye nan yon bezwen ogmante pou ensilin, kidonk ou bezwen pran anpil prekosyon lè w ap prepare pasyan an anvan operasyon an.

Li tou Features nan itilize nan yon ponp ensilin nan timoun yo

Se rejim alimantè a anvan operasyon ki baze sou rekòmandasyon sa yo:

• konsomasyon diminye kalori
• manje souvan (jiska sis fwa nan yon jounen),
• esklizyon nan nenpòt sakakid,
• restriksyon grès satire
• restriksyon sou manje ki gen kolestewòl,
• enklizyon nan rejim alimantè ki gen fib dyetetik,
• esklizyon alkòl.

Koreksyon nan pathologies hemodynamic nesesè tou. Vreman vre, pasyan ki gen maladi sa a siyifikativman ogmante risk pou yo atak kè. Nan pasyan ki gen dyabèt, kalite maladi kowonè nan san doulè se plizyè fwa plis chans rive.

Kritè yo pou preparasyon pou pasyan pou operasyon yo se:

• Nòmal oswa tou pre Nòmal nivo glikoz (nan pasyan ki gen maladi ki dire lontan, endikatè sa yo pa ta dwe pi wo pase 10 mmol),
• eliminasyon glikozuzya (sik nan pipi),
• eliminasyon ketoacidoz,
• mank asetòn pipi,
• eliminasyon tansyon wo.

Operasyon maladi konpanse dyabèt la

Gen ka lè pasyan an bezwen fonksyone sou nan kondisyon ase konpansasyon pou maladi a. Nan ka sa a, se operasyon an preskri kont background nan nan mezi ki vize a elimine asetozoido. Sa a kapab fèt sèlman ak administrasyon adekwa nan estrikteman dòz ensilin. Entwodiksyon nan Alkal se endezirab, depi li mennen nan konsekans negatif:

• yon ogmantasyon nan ipokalemi,
• asidoz entelèil,
• san kalsyòm,
• ipotansyon
• danje nan èdèm serebral.

Sikò bikabonat sodyòm sèlman ka administre ak yon konte san asid anba 7.0. Li enpòtan asire bon jan konsomasyon oksijèn. Terapi antibyotik preskri, sitou si tanperati kò a elve.

Li enpòtan administre ensilin (tou fraksyon), ak kontwòl obligatwa nan nivo sik. Long-aji ensilin tou administre, men yo ta dwe kontwòl glisemi kenbe yo de tout fason.

Operasyon ak Nephropathy

Nephropathy se kòz prensipal enfimite ak lanmò nan pasyan ki gen dyabèt. Li fèt sitou akòz yon maladi nan règleman an humoral nan ton vaskilè glomerular. Anvan operasyon, li nesesè elimine malfonksyònman ren menm plis ke posib. Mezi ki ka geri gen ladan plizyè pwen.

1. Koreksyon nan metabolis idrat kabòn (li dwe ak anpil atansyon Koehle ak terapi ensilin, kòm se ensinaz ren yo siprime kòm echèk ren pwogrese, ak bezwen pou sa a òmòn diminye).
2. Konplè koreksyon ak kontwòl tansyon.
3. Eliminasyon tansyon wo glomerilè (ACE inhibiteurs preskri).
4. Yon rejim alimantè ki gen pwoteyin bèt restriksyon (pou proteinuria).
5. Koreksyon nan maladi nan metabolis grès (li se rekòmande pote soti nan lè l sèvi avèk medikaman ki apwopriye).

Mezi sa yo fè li posib pou reyalize yon operasyon siksè ak kou a nan peryòd operasyon an nan pasyan ki gen konplikasyon dyabèt.

Karakteristik anestezi dyabèt

Lè wap pote anestezi, li enpòtan anpil pou w kontwole nivo glisemi a, yo chwazi paramèt apwopriye pou chak pasyan endividyèlman. Li pa nesesè pou fè efò pou nòmalizasyon konplè li, paske ipoglisemi a pi danjere pase ipèglisemi.

Li tou: Èske li akseptab nan trete dyabèt tip 1 ak remèd popilè

Kont Fond de anestezi modèn, siy yon diminisyon nan sik yo lis soti oswa konplètman defòme.

An patikilye, fenomèn tankou agitasyon, koma, ak kriz pa parèt. Anplis de sa, pandan anestezi, ipoglisemi a difisil yo fè distenksyon ant soti nan mank anestezi.

Tout bagay sa a sijere ke anestezis la mande anpil eksperyans ak prekosyon nan jesyon anestezi.

An tèm jeneral, yon moun ka distenge karakteristik sa yo nan anestezi.

1. Pandan operasyon an, yo dwe administre glikoz ak ensilin, selon gravite dyabèt la. Kontwòl Sugar yo ta dwe konstan: se ogmantasyon li yo korije pa piki ensilin fraksyon.
2. Li dwe vin chonje ke dwòg respire pou anestezi ogmante glisemi.
3. Ka pasyan an ka sou fòm piki ak dwòg pou anestezi lokal yo: yo yon ti kras afekte glisemi. Anestezi vennwaz te itilize tou.
4. Asire w ke w kontwole konpetans anestezi a.
5. Ka anestezi lokal dwe itilize ak kout tèm entèvansyon.
6. Asire w ke ww kontwole emodinamik: pasyan yo pa tolere yon gout nan presyon.
7. Avèk entèvansyon pwolonje, ka itilize anestezi multicomponent: li gen pi piti efè sou sik.

Karakteristik nan peryòd la postoperatwar

Avèk dyabèt nan peryòd operasyon an, retrè ensilin nan pasyan ki te deja resevwa òmòn sa a pa akseptab! Yon erè konsa menase devlopman asidoz nan yon pasyan.

Nan ka ki ra, li posib yo kenbe nivo nòmal nan glikoz nan san nan kategori sa a nan pasyan yo. Men menm lè sa a, yo enjekte ensilin la fraksyon (pa plis pase 8 inite), de a twa fwa nan yon jounen, toujou avèk 5% glikoz.

Li nesesè pouw kontwole ak anpil atansyon pipi a chak jou akòz risk pou yo asetòn nan li.

Bay kondisyon pasyan an te estabilize, ak dyabèt se rekonpanse, apre yo fin sou sis jou (pafwa pita), se pasyan an transfere nan abityèl la (youn nan ki te anvan operasyon an) rejim nan administrasyon ensilin. Pasyan ki pa te pèmèt yo pran manje pou chak os nan peryòd inisyal la apre operasyon yo preskri kase nitrisyon ak piki ensilin.

Ou ka transfere yo nan sik ki bese dwòg sèlman si blesi a geri, epi pa gen okenn fenomèn enflamatwa. Ak nan kou, dyabèt dwe resevwa konpasasyon. Sinon, piki ensilin yo nesesè.

Si entèvansyon an te ijan, li difisil pou kalkile dòz espesifik ensilin lan. Lè sa a, li detèmine pa nivo a sik. Li dwe siveye èdtan (!). Li enpòtan pou detèmine sansiblite pasyan an nan òmòn sa a, sitou lè premye dyabèt detekte.

Se konsa, operasyon pou dyabèt se byen posib. Li kapab tou fè nan fòm grav nan dyabèt - bagay la prensipal se reyalize plis oswa mwens ase konpansasyon. Fè yon operasyon mande anpil eksperyans nan doktè a ak siveyans atansyon nan kondisyon pasyan an.

Nouvo estanda

AiF: - Yuri Ivanovich, nan yon piblikasyon ki sot pase nan jounal nou an, ou te pale de gwo kandida operasyon an nan tretman dyabèt tip 2. Èske gen anyen ki chanje pandan tan sa a?

Yuri Yashkov: - Wi, gen yon anpil chanje. Nou te akimile byen yon anpil nan eksperyans pwòp nou yo nan itilize nan operasyon bariyatik nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus, anpil nan yo pratikman te debarase m de maladi sa a grav avèk èd nan operasyon. Apre yo tout, spesyalite a "operasyon bariyaj", nan ki mwen te ap travay pou prèske 20 ane, se pa sèlman operasyon pou obezite, men tou, metabolik (metabolik) maladi, ki anba devlopman nan dyabèt tip 2. Metòd chirijikal pou korije maladi sa a yo rekonèt ofisyèlman e enkli nan estanda pou tretman dyabèt pa asosyasyon mond-renome renome nan diabetologists.

AiF: - Ki moun ou pran pou operasyon an?

Yu. Ya: - Kòm anvan, nou yo sitou adrese a pasyan nan moun ki dyabèt tip 2 se konbine avèk yon degre oswa yon lòt nan obezite. Men koulye a, konpare ak ane anvan yo, gen plis moun ki gen mwens pwononse obezite. Vreman vre, yo nan lòd pou dyabèt yo devlope ak konplikasyon ki menase lavi li yo, li pa nesesè peze 150-200 kg. Pou moun ki gen eredite predispoze nan dyabèt tip 2, li se souvan ase yo ka resevwa 90-100 kg. Men, si an menm tan an mas prensipal la grès yo pral konsantre nan kavite a nan vant nan fòm lan nan yon awondi oswa, jan yo rele sa, "byè" vant - sa a se ase rezon ki fè yo kòmanse kontwole kontni an glikoz nan san an. Lè dyabèt la pa ka korije pa rejim alimantè oswa medikaman, nan ka sa yo li posib pou ogmante kesyon an nan itilize nan metòd chirijikal.

Enkwayab? Evidan an!

"AiF": - Ki sa ki detèmine chwa a nan metodoloji ak kote ou sove yon pasyan ki gen dyabèt soti nan pwa depase?

Yu. Ya: - Si sa a se premye etap dyabèt oswa prediabetes (pwoblèm tolerans glikoz), nenpòt operasyon ki pral limite konsomasyon manje ak diminye pwa kò ka amelyore sitiyasyon an. Si pasyan an te gen yon istwa nan dyabèt tip 2 pou plizyè ane, oswa si li toujou ap epi yo pa toujou efektivman pran sik-bese dwòg ak, espesyalman, ensilin, chwa nou yo pral definitivman dwe fè an favè metòd pi konplèks. Anplis, pwobabilite pou elimine dyabèt tip 2 se pwopòsyonèl dirèkteman avèk konpleksite operasyon an. Se konsa, apre bandaj vant lan, konpansasyon pou dyabèt tip 2 mellitus yo rive nan 56.7% nan pasyan yo, ak gastroplasty - 79.7%, ak gastroshunting - 80.3%, ak shunting biliopancreatic - 95.1%.

AiF: - Èske gen yon chans apre yon rediksyon chirijikal nan volim nan vant la pou tout tan kite sik-bese grenn ak piki ensilin?

Yu. Ya: - Genyen! E byen reyèl. Se konsa, chans pou akonplisman dirab konpansasyon dyabèt san yo pa nenpòt ki sik-bese dwòg ak nitrisyon konplètman gratis apwòch 95-100% apre operasyon bilyopankreyen kontoune. Nou deja gen anpil nan pasyan sa yo, ak lè yo, ki moun ki te sou piki ensilin ak grenn pou ane, vin apre operasyon doktè lokal yo ak tout konpansasyon pou dyabèt, yo tou senpleman pa kwè sa k ap pase! Men, erezman, deja byen yon anpil nan andokrinolojis yo enfòme sou posiblite yo nan operasyon nan zafè sa a epi voye pasyan yo ban nou. An menm tan an, dout nan mitan doktè nan depatman an pou pasyan ekstèn nan zafè sa a se toujou trè komen, paske li se souvan kwè ke dyabèt tip 2 pa ka geri.

AiF: - Epi ki sa ki opinyon an nan andokrinològ pi popilè Ris sou pwoblèm sa a?

Yu. Ya: - Mwen sonje byen evènman yo nan yon dekad de sa, lè vwa a trè nan lide a nan posibilite pou koreksyon chirijikal nan tip 2 dyabèt melitu lakòz yon reyaksyon negatif nan endocrinolog ki te trè respekte nan peyi an. Nan yon sèl fwa, kòlèg Ameriken nou yo, medsen baryatrik, te fè menm bagay la.

Sitiyasyon an chanje nan dènye ane yo: se kesyon an nan posibilite pou koreksyon efikas chirijikal nan dyabèt tip 2 kounye a lajman diskite nan fowòm yo nan mond ki pi prestijye chirurjyen ak andokrinolog, sou paj yo nan jounal espesyalize syantifik, nan laprès la. Ak Asosiyasyon Dyabèt Ameriken an 2009 enkli operasyon baryatrik nan estanda pou tretman dyabèt tip 2. Apre sa, endocrinolog nou yo ak diabetolog yo bon pou yo rete lwen pwosesis sa a? Natirèlman, li enpòtan pou etidye poukisa operasyon sa yo ede pasyan ki gen dyabèt, ki mekanis nan devlopman nan maladi sa a bistouri chirijyen an detwi, ak ki jan dè milyon de konpatriyot nou yo soufri nan dyabèt tip 2 ka vrèman ka efektivman ede yo. Gen ase travay pou tout moun. Pou yon tan long.

Limit rezonab

AiF: - Èske operasyon ede tout pasyan ki gen dyabèt tip 2?

Yu. Ya: - Malerezman, pa gen okenn. Ou pa ka ede moun ki te deja gen dyabèt irevokabl nan fòm lan nan grav veso myokad, konjesyon serebral gaye toupatou, ensifizans ren, pèt vizyon ak branch yo.

Li toujou enposib pou ede anpil nan moun ki pa gen lajan pou operasyon chirijikal trè chè pou tretman gwosès epi yo pa ka resevwa kota nan eta a pou aplikasyon yo. Nou pral tou pa kapab ede moun dyabetik (e gen anpil nan yo) pou ki kil la nan manje, ak depandans esansyèlman manje, Vanport sou priyorite lavi ak lòt. Oke, nan sitiyasyon ki ra lè, akòz lanmò nan selil beta, pankreyas la vin kapab pwodwi ensilin, gen plis chans, operasyon sa yo pa pral bay yon efè 100% ak dire tout lavi.

AiF: - Nan konvèsasyon nou an, nou toujou ap pale de tip 2 dyabèt. Èske li posib yon jan kanmenm enfliyanse kou a nan dyabèt tip 1 lè l sèvi avèk operasyon baryatrik?

Yu. Ya: - Avèk dyabèt kalite 1, lanmò a nan selil beta pankreyas kòmanse, tankou yon règ, ki deja nan yon laj jèn, ak Se poutèt sa pasyan bezwen preparasyon ensilin, epi li pa toujou fasil dòz. Avèk yon surdozaj nan ensilin, pasyan yo gen yon dezi yo manje plis, epi souvan yo menm tou yo kòmanse pran pwa. Isit la nou ka konte, pou egzanp, sou enstalasyon an nan yon balon intragastric oswa gastric bann. Malgre ke li dwe konprann ke li pa posib konplètman anile ensilin nan kalite 1 dyabèt. Operasyon an kontoune, ki nou pale de an relasyon ak kalite 2 dyabèt, se akseptab nan kalite 1 dyabèt.

Sans nan pwoblèm nan: ki sa ki rezon ki fè yo pou eksitasyon an nan doktè

Pami tout konsekans yo nan dyabetik sibi operasyon, blesi purulan ak enfektye yo ki mennen nan sijè ki abòde lan yon aksidan opere. Ranplasman jwenti refere a yon pwosedi ouvri chirijikal, ak Se poutèt sa lakòz gwo enkyetid nan mitan orthopedists pou kondisyon an ak gerizon nan sifas la blesi nan peryòd la postoperatwar.

• Akòz sikilasyon kapil pòv ki soti nan entèz sentèz ensilin pankreyas, gen yon rejenerasyon pi dousman menm blesi siperyè minè nan yon pwopòsyon siyifikatif moun ki gen dyabèt. Blesi chirijikal la ak entèvansyon sa a se pa yon grafouyen, men se pa yon long, men gwo twou san fon koupe nan estrikti tisi mou nan rejyon an osteo afekte. Ralanti fizyon nan suture a, ki kapab tou ki te koze pa yon sistèm iminitè ki fèb, ogmante chans pou devlopman lokal nan enfeksyon, maladi ilsè, purulan absè. Avèk blesi sa yo, risk ki genyen nan enfeksyon ak echèk enplantasyon yo ogmante (rejè, enstabilite, debwakman andoprosthesis, elatriye).
• Dezyèm pwen nan: ak yon kou pwolonje nan dyabèt, veso yo ak kè yo se pathologically chanje, kapasite yo fonksyonèl nan poumon yo ak ren yo redwi akòz pwolonje ipèglisemi. Lè sa a pote risk adisyonèl, souvan ki te koze pa anestezi. Kriz aritmi, kriz kadyak, ensifizans kardyovaskulèr, asfiksiasyon, nemoni, takikardya, ensifizans renal kwonik pwogresif, elatriye se reyaksyon kap vini yo ki ka swiv an repons a operasyon. Yo ka koze, pa egzanp, medikaman anestezi oswa pèt san nòmal.
• Anba kondisyon anestezi, ensidan an ipoglisemi pa eskli - yon kondisyon trè danjere pou lavi pasyan an, provok yon koma. Ekip la opere ta dwe kapab pa sèlman byen vit elimine ipoglisemi sendwòm, men tou, diferansye gout nan byen file nan sik nan san soti nan lòt pwoblèm (konjesyon serebral, surdozaj nan medikaman, elatriye). Hyperglycemia pa mwens predispoze efè negatif (enfeksyon blesi, kondisyon toksik, blesi nan kè, maleng presyon, elatriye), tou de pandan ak apre operasyon.
• Nan ekstremite ki pi ba yo, jwenti yo ki pi souvan mande pou pwotèz, sikilasyon san nan dyabèt redwi. Sa a ka konplike rekiperasyon postoperatwar pa tronbozi janm, atrofye nan misk, ak contracture motè. Tronboz se plen ak blokaj nan atè a poumon akòz separasyon tronp a ak migrasyon li yo nan kabann lan vaskilè nan poumon yo. Atrofi ak contracture - pèsistan limitasyon nan mouvman oswa dinamik dousman nan restorasyon nan fonksyon mobilite nan manm yo opere.

Yon chirijyen, anestezis, andokrinolojis, fizyoterapeut dwe ansanm òganize tout pwosesis tretman an konsa li konfòtab ke posib pou pasyan an, san estrès metabolik grav. Siksè nan endoprotesik dirèkteman depann sou nivo a konpetans, eksperyans, responsablite nan espesyalis k ap travay nan lopital la, kote yon moun ki gen dyabèt yo ta dwe opere sou.

Preparasyon pasyan ki gen dyabèt pou ranplasman jwenti

Se entèvansyon planifye fè sèlman kont background nan nan dyabèt rekonpanse. Anvan swen ijans chirijikal, pou egzanp, anvan ranplase yon jwenti akòz yon ka zo kase nan kou femoro a, li enpòtan reyalize rediksyon ki pi kout posib nan dekonpansasyon nan maladi a. Oto-koreksyon nan eta a se akseptab!

Pasyan an sibi tout mezi preparasyon pou anba sipèvizyon anplwaye medikal ki gen eksperyans nan lopital la. Li pa ka mete aksan sou ke menm nan etap nan planifikasyon li nesesè fè fas ak enstriktè a terapi fizik pwopoze pa enstriktè a terapi fizik ak konfòme yo ak rejim alimantè a ki ka geri parfe (dapre Pevzner, tab No. 9). Dire a nan preparasyon depann sou gravite a nan patoloji a, laj, pwa nan pasyan an, yon istwa de parallèle maladi, ak lòt kritè endividyèl.

Pou diminye risk perioperatwa anvan ranplase jwenti a, san okenn eksepsyon, nan tout pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2, anplis de egzamen estanda konplèks la, se rekòmandasyon pou:

• endèks glisemi
• glikoglamoglobin,
• ketonwya (asetòn),
• nivo idratasyon an
• KShchS degre (bikabonat, PH - minimòm),
• kontni potasyòm ak sodyòm,
• kadyak fonksyon nan misk pa ECG, mezi tansyon
• pwodwi reyaksyon kreyin fosfat,
• proteinuria (pwoteyin nan pipi a),
• to filtrasyon glomerilè,
• neropati nan blad pipi a, aparèy gastwoentestinal,
• koagulasyon san
• retinopati (yon vyolasyon ekipman pou san an nan retin la).

Idantifye kòm yon rezilta nan dyagnostik inisyal la nan vyolasyon an pou yon sèten peryòd tan korije pa vle di nan terapi ensilin benefisye oswa pran PSSP. Ansanm ak yo, se terapi vize ak medikaman nan patoloji parallèle aplike nan yon konpansasyon ki estab nan maladi ki kache ak konsekans li yo.

Tradisyonèlman, estanda jeneral yo pou pèmèt pasyan ki gen dyabèt ranplase jwenti yo se jan sa a:

• glokosoglobin (Hb1C) - mwens pase 8–9%,
• ketozoacidoz ak acetonuria absan,
• glikemi - nòmal oswa pre nòmal (nan pasyan ki gen fòm grav - pa plis pase 10 mmol / l),
• chak jou glucosuria (glikoz nan pipi) - absan oswa ensiyifyan (nan fòm grav, jiska 5% pèmèt).

Egzamen pa yon anestezis se toujou yon pati entegral nan preparasyon preoperatwa. Anestezi rejyonal (epinyè oswa epidural kalite) pi pito pou pasyan sa yo, depi analgesi lokal yo gen mwens chans lakòz gwo latwoublay glisemi ak lòt konplikasyon. Si anestezi Vèb se kontr, sèvi ak konbine anestezi ak respire kontwole (paekzanp, endotrakeal ak sedasyon ak detant nan misk). Dòz ak konpozan anestezi yo detèmine endividyèlman.

Premedikasyon pou kategori sa a nan pasyan dapre règleman yo nan òtopedik tou konsiste de terapi antibyotik te kòmanse an davans. Objektif li se prevansyon patojenèz endojèn ak pòs-chirijikal patojènèz la. Apre pwotèz, administrasyon antibyotik ap kontinye selon konplo doktè a etabli.

Sou Ev nan entèvansyon an, dyabetik nan gwoup la operable resevwa yon manje lejè, epi, tankou yon règ, kout-aji ensilin 4 inite, basal (pwolonje) ensilin - 1/2 nan dòz la abityèl. Se kontwòl glycemic te pote soti chak èdtan 1-3 jouk nan maten an. Se operasyon an te kòmanse nan maten an, apre li fin entwodwi IPDA la nan menm dòz la, plis yon solisyon glikoz 5-10% ak yon pousantaj nan administrasyon nan 100 ml / èdtan. Se yon lavman netwayaj yo mete nan mitan lannwit ak nan maten an anvan pwosedi a ranplasman jwenti. 2 èdtan apre dènye administrasyon òmòn nan, yo opere pasyan an.

Joint ranplasman operasyon pou dyabèt

Teknik la andoprosthetics se menm bagay la pou tout pasyan yo. Jis tankou moun ki pa gen anyen fè ak maladi andokrin yo, moun ki gen yon pwofil dyabetik:

• kreye mwens aksè twomatik nan ekonomikman sezi sifas po a ak grès lar, agrandi fib nan misk, ouvèti kapsil la jwenti,
• dousman resect pati ki pa solid nan jwenti a malad
• byen prepare zo yo pou enplantasyon nan eleman yo nan andoprosthesis la (moulen, fòme chanèl nan zo, elatriye),
• ranje estrikti a atifisyèl jwenti ki fèt ak gwo teknoloji materyèl dirab (Titàn, Cobalt-CHROMIUM alyaj, seramik, segondè pwa molekilè plastik) ak estrikti zo
• nan fen artroplastik, se blesi a tache ak yon suture kosmetik pandan w ap kenbe espas drenaj.

Nan moman sa a nan operasyon, kontwòl ak aparèy dyagnostik toujou ap kontwole tout fonksyon vital, ki gen ladan endikatè glisemi. Souvan gen yon bezwen pou itilize kontinyèl perfusion ensilin ak glikoz nan bon dòz la pandan tout sesyon operasyon an. Nan evènman an nan faktè patolojik endezirab, se apwopriye asistans medikal imedyatman bay byen vit estabilize kondisyon an nan yon nivo ki pa danjere.

Selon demografik, omwen 90% nan pasyan ki gen dyabèt melitu byen konpasasyon pou peryoperatif peryòd la, apre yon ranplasman kalitatif jwenti gen yon rezilta tretman siksè. Sepandan, move jesyon dyabèt anvan, pandan, ak apre operasyon doom yon gerizon long ak difisil.

Règ pou rekiperasyon apre enstale yon endoprotezi pou dyabèt

Nan peryòd inisyal la, akòz yon aksidan opere, pral gen doulè ki se retire ak kalman soti nan spectre an nan NSAIDs; nan sitiyasyon ekstrèm yo, itilize nan kortikoterapi se posib. San okenn eksepsyon, tout mezi tretman ak reyabilitasyon yo preskri e kontwole sèlman pa chirijyen a opere, andokrinolojist ak reyaktitolog!

Se ensilin kout-aji preskri bay pasyan an chak 4-6 èdtan nan premye jou a apre ZSE la. Yon to yon sèl nan yon solisyon ormon senp kalkile ki baze sou kontni an nan glikoz nan san an. Pa egzanp, avèk yon glisemi 11-14 mmol / l, yo bay 4 inite yon sèl pati. ICD, nan 14-16.5 mmol / l - 6 inite. Nan nitrisyon, yo gide pa yon rejim alimantè ki fèt nan peryòd la preoperatwar. Nan lavni an, se moun ki transfere nan rejim abityèl la ak dòz terapi ensilin, si sa nesesè, espesyalis la fè ajisteman nan li.

Moun ki gen dyabèt tip 2 ki te sibi ranplasman jwenti yo ta dwe bay ensilin pou omwen 5-6 jou apre entèvansyon an, menm si medikaman prensipal yo se PSSP. Anilasyon ensilin preskri a posib anvan oswa nan jou egzeyat la, depi blesi a geri byen, pa gen okenn enflamasyon purulan. Tan ki pi bon pou yon desizyon anile terapi ensilin pou kalite 2 maladi se apre yo retire nan sutur yo.

Byen geri Couture.

Asire ou ke ou kontwole pipi a: blad pipi a egzije pou yo retire yo alè pou yo ka anpeche yon enfeksyon ap monte. Ansanm ak sa, antibyotik yo preskri. Medikalman, nan deklanchman bonè (mache sou beki, kòmanse nan jou kap vini an) ak egzèsis fizyoterapi espesyal, prevansyon nan tronboz vèn nan ekstremite ki pi ba yo ak konjesyon nan poumon yo te pote soti.

An menm tan an, metodològ nan terapi fizik preskri egzèsis pwodiktif, egzèsis sou simulateur reyabilitasyon ki vize a ranfòse misk, ogmante anplitid nan mouvman nan jwenti a nan nòmal. Pou rejenerasyon nan tisi pi bon, restorasyon nan ton nan misk, nòmalizasyon nan metabolis ak sikilasyon san, li nesesè sibi fizyoterapi (electromyostimulation, leman, lazè, elatriye).

Yon rekiperasyon konplè ak reyabilitasyon senp reyalize apeprè 2-3 mwa. Apre yo fin pasyan an montre pasaj la nan tretman spa. Imedyatman, li nesesè ale nan yon enfirmri ki espesyalize nan pwoblèm nan sistèm mis yo ak jwenti 1-2 fwa nan yon ane.