Ramipril C3 dwòg la: enstriksyon pou itilize

Nan nwayo li, Ramipril se yon dwòg ki gen rapò ak Inhibiteurs ACE (anjyotansen konvèti anzim), sa vle di. nan yon gwoup konpoze ki aktivman itilize nan tretman an ensifizans kadyak. Akòz efè medsin nan dwòg la nan kò imen an kòmanse ap pwodui ramiprilat, ki an vire ralanti desann konvèsyon an anjyotansen I pou anjyotansin II, epi tou entèfere ak sentèz la nan lèt la nan tisi yo.

Kòm yon rezilta nan aksyon an nan yon konpoze dwòg, konsantrasyon an nan kò a diminye angiotensin IIki refere a pwisan ase sibstans vasoconstrictor. Pa elimine fidbak negatif sou lage reninsekresyon diminye aldosteronkidonk diminye total la rezistans vaskilè periferik.

An menm tan an, ogmante tolerans chaj akòz yon ogmantasyon nan volim kè pou chak minit ak rezistans nan veso poumon. Medikaman an gen yon efè sou veso ren, epi tou li kòmanse pwosesis la renovasyon nan sistèm kadyovaskilè. Ramipril diminye rezistans jeneralperiferikveso ren yo, misk, fwa, po ak sèvoamelyore san koule nan ògàn yo.

Efè anti-po dwòg la kòmanse nan yon kèk èdtan apre administrasyon li yo. Avèk itilizasyon regilye medikaman an pandan 4 semèn, yo note yon ogmantasyon gradyèl aktivite antiipèrtansif, se nivo nòmal la ki konsève ak tretman pwolonje pou plizyè ane.

Medikaman an redui ensidans repete kou, enfaktis myokadnan pasyan apre kriz anvan oswa soufri nan maladi bato periferikosi byen Maladi kè ischemik. Anplis de sa, dwòg la ede pou fè pou evite devlopman. dyabèt melitunan pasyan ki gen yon istwa nan faktè risk tankou tansyon wo, mikroalbuminuri, kolestewòl ak ba HDL (lipoprotein dansite segondè).

Ramipril absòbe 60% nan kò a, epi manje pa afekte degre absòpsyon dwòg la. Pou efè medsin la efikas nan dwòg la, pasyan an dwe travay kòrèkteman fwa a, nan ki lyezon yo eterik yo detwi, ak fòmeramiprilatakselere pwosesis edikasyon an metabolit yo.

Apre 2 èdtan apre w fin pran medikaman an nan kò a, yo rive jwenn maksimòm konsantrasyon konpoze aktif la, ki konplètman elimine apre 17 èdtan avèk poupou ak pipi.

Endikasyon pou itilize

Sèvi ak dwòg la rekòmande pou:

ensifizans kadyakkwonik
nefropati dyabetik,maladi ren pote nati difize (nefropati ki pa dyabetik),
tansyon wo atè,
diminye nan pwobabilite enfaktis myokad, konjesyon serebral, lanmò kowonè.

Anplis de sa, se Ramipril yo itilize nan tretman an nan pasyan sibi kriz kadyak, konjesyon serebral, osi byen anjyoplasti transliminalakkardyovye santral kontoune atè.

Kontr

Li pa rekòmande yo sèvi ak dwòg la lè ipèrsansibilite pou Inhibiteurs ACEnan ipotansyon, iperkalemi, ren aosi byen ke pandan gwosès ak nanperyòd lèt.Anplis de sa, li rekòmande pou fè pou evite Ramipril nan tretman an nan timoun ki poko genyen laj 18 ane ak pasyan granmoun aje.

Limite itilize dwòg la si gen yon istwa de angioedema, repwesyon, maladi otoinit grav, sikilasyon pòv, ateroskleroz, stenoz, apre yon grèf ren, ak dyabètak kèk maladi poumon, iponatremi, dyaliz.

Efè segondè yo

Lè w ap pran dwòg la, efè segondè tankou: ensifizans kadyakipotansyon, anjin Pèkis, enfaktis myokad, senkop, vertige, aritmi, vaskulit, tronbòsitèn, anvi vomi, vomisman, dyare, divèjans, konstipasyon, pankreatit, dysgraphia, pwoblèm nan fwa, lajònis, salivasyon, vètij ak maltèt, asthenia, Kondisyon, somnolans, neropatik, tranbleman, maladi dòmi, pèt tande, necrosi nan fwa, vizyon twoub, tous, souf kout, sinizit, faringit, rinit, larenj, fotosansibilite, osi byen ke pèdi pwa, angioedema, lafyèv.

Enstriksyon pou itilize Ramipril (Metòd ak dòz)

An akò avèk enstriksyon yo pou itilize Ramipril, medikaman an kòmanse pran oralman nan yon dòz ki pa depase 2.5 mg. chak jou. Mòd pou itilize dwòg la, osi byen ke dòz la, ka varye selon preskripsyon doktè a, osi byen sou konpleksite maladi a ak kondisyon pasyan an.

Surdozaj

Nan ka yon surdozaj, sentòm sa yo yo obsève nan pasyan yo: ipotansyon, angioedema, maladi sikilatwa, kriz kadyak nan konbinezon ak konplikasyon tromboonbòl.

Pou tretman an nan konsekans yo nan move dòz medikaman an lave vantfè aktivite pou ogmante volim lan sikilasyon san, osi byen ke konplètman sispann oswa diminye dòz la nan Ramipril.

Entèaksyon

Se efè a ki ka geri nan dwòg la siyifikativman ogmante antiipèrtansif. Pou evite ipoglisemi, hyperaldosteronismogmante risk pou yo devlope neutropeniamedikaman an pa itilize ansanm ak dwòg antidyabetik, diiretikosi byen ke vle di efè mielosupresif, sipleman potasyòm ak ranplasman sèl.

Enstriksyon espesyal

Anvan ou itilize dwòg la, tankou pandan tretman an li menm, bay pasyan yo (sitou ak maladi tisi konjonktif ki gen yon nati difizekòm byen ke lame a Allopurinol ak imunosupresan yo) li rekòmande pou sibi yon egzamen regilye ren ak konpozisyon elektwolit sanki gen ladan periferik.

Malad avèk yo Defisi sodyòm anvan yo kòmanse tretman ki ka geri ou ta dwe pote tounen nan nòmal endikatè dlo-elektwolit yo. Pandan peryòd la nan itilize nan dwòg la se entèdi emodiyaliz avèk èd la manbràn poliacrilonitrile.

Revi de Ramipril

Pifò nan pasyan lè l sèvi avèk dwòg orijinal la, epi yo pa plis pri-analogue efikas, ki gen ladan manifaktirè domestik, kite fidbak pozitif sou Ramipril. Sepandan, anpil moun note kòm yon faktè negatif ke dwòg la gen yon lis tro vaste de efè segondè yo.

Karakteristik sistemik nan dwòg la

"Ramipril", analogue nan dwòg la, osi byen ke dwòg konplèks yo se ajan antiipèrtanseur. Ramipril tèt li se yon sibstans ki aktif ki te jwenn nan anpil dwòg. Li se yon inibitè ACE ki ka bloke anzim lan ak pi ba san presyon. Li pèmèt ou siyifikativman amelyore pronostik la nan kou a nan maladi a nan granmoun aje la.

Etid klinik yo montre ke ramiprilat, metabolit aktif nan Ramipril, inibit anjyotansen konvèti anzim a pi fò. Poutèt sa, Ramipril, analogue ak preparasyon konplèks yo vle di nan chwa pou tansyon ki difisil kontwole.

Depi medikaman an kapab bloke faktè ACE ak ede kontwole tansyon wo, Ramipril gen anpil analogue. Yo tout itilize yo avèk siksè nan tretman tansyon wo. Anplis, ramipril orijinal la se dwòg "Tritace la". Tout rès la se jenerik l 'yo, efikasite nan ki dwe konpare avè l'. Dwe admisyon la nan vant dwe konfime pa byoekivalans a dwòg la Tritace.

Nan moman sa a, lis la analogue se jan sa a: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ramipril se tou ki te pwodwi pa Tathimpharmpreparaty konpayi Ris, Biokom ak Severnaya Zvezda. Pwodwi yo nan lèt la yo rele Ramipril SZ.

Dòz estanda ak preparasyon konplèks

Medikaman antiipèrstinan Ramipril la fasil pou pran dòz epi pran li. Aktivite li pèmèt ou distenge twa dòz estanda dwòg la. Sa yo se 2.5 mg, 10 ak 5 mg. Grenn nan mas sa a yo te pran de fwa nan yon jou. Genyen tou medikaman konplèks ki gen ramipril ak hydrochlorothiazide: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, peyi Lejip la. Isit la, kantite lajan an nan ramipril chenn nan 2.5 mg a 10, ak dòz la nan hydrochlorothiazide se soti nan 12.5 a 25 mg nan yon grenn.

Dezyèm kategori medikaman konplèks yo se yon konbinezon Ramipril ak yon antagonis kalsyòm, Amlodipine. Yon egzanp nan yon medikaman se Egipress, ki se disponib nan de dòz estanda: 10 mg ramipril ak 5 mg amlodipin, ak tou nan yon dòz 10/10 mg. Anplis de sa a konbinezon, gen yon lòt kalite dwòg ki genyen inhibiteur ACE Ramipril ak Felodipine antagonis kalsyòm lan. Sa a se Triapin, ki gen 2.5 mg ramipril ak 2.5 mg nan felodipin.

Eksplikasyon pou itilize

Anplis de rekòmandasyon doktè a, pasyan an ta dwe pran an kont enstriksyon yo pou itilize. Li gen enfòmasyon sou endikasyon yo, efè segondè, dòz ak rejim administrasyon, kontr ak prekosyon. Epitou, enstriksyon yo itilize tache ak preparasyon an Ramipril eksplike bezwen pou refize alkòl pandan tretman an nan tansyon wo.

Ramipril, analogue nan dwòg la ak jenerik Trit yo endike pou:

tansyon wo esansyèl,
kòm yon pati nan terapi konplèks multiclass nan ensifizans kadyak kwonik,
dyabetik ak lòt nefropati nan etap klinik oswa subclinical, ki pa asosye avèk stenoz atè ren
ak sentòm atè tansyon wo sentòm,
pou prevansyon nan enfaktis myokad, rediksyon nan mòtalite nan pasyan ki gen maladi kadyak, osi byen ke pou tretman tansyon wo ak yon gwo risk kadyovaskilè total.

Endikasyon prensipal la se atè tansyon wo. Sa a se maladi ki pi komen nan laj mwayen ak fin vye granmoun, ki mande koreksyon an. Epitou, yo ta dwe dwòg "Ramipril la" oswa yon lòt inhibiteurs ACE dwe preskri bay pasyan nan 2-9 premye jou yo soti nan peryòd la egi nan enfaktis myokad. Dòz medikaman an ta dwe tolere sa posib menm lè pasyan an pa gen tansyon wo. Sa a se akòz efè yo pwisan Cardioprotective nan ACE inhibiteurs.

Dòz rejim

Fòm prensipal dòz Ramipril la se tablèt. Nan kapsil, li se mwens komen. Nan ka sa a, premye dòz rekòmande a se 1.25 mg. Dòz la pi piti nan dwòg la se 2.5 mg, ki fòse li yo dwe divize an de. Èske w gen yon liy sou grenn nan fè sa fasil.

Avèk nenpòt fòm tansyon wo, premye dòz la se 1.25 mg yon fwa pa jou. Lè sa a, ak bon tolerans, dòz la piti piti double. Se tit dediksyon fè jiskaske endikatè a san tansyon estabilize. Kritè pou tretman an efikas pou tansyon wo se san presyon ki pèsistan, ki raman leve nan repo.

Prekosyon sekirite yo

Dwòg la ta dwe pran anba kontwòl presyon, espesyalman pou randevou an premye. Li enpòtan pou presyon san san ou pa pi ba pase 90 mm. Hg. Atizay. Si tansyon tonbe anba nivo sa a, li rekòmande pou w chèche èd nan pèsonèl medikal la. Yo nan lòd yo anpeche gout tansyon, li pa rekòmande yo sèvi ak Ramipril ansanm ak nitrat, klas I antiarritmik (Procainamide) ak alfa-1 blockers (Alfuzosin, Tamsulozin).

Yo ta dwe pran dwòg la regilyèman ak de preferans nan menm lè a. Sa a pèmèt ou adapte renin-angiotensin-aldosterone sistèm nan, ki kontwole tansyon. Epitou, pa sote pran medikaman, ki ka eksprime pa kriz ipèrtansif grav. Yon refi byen file pou pran ka lakòz kou, risk ki genyen nan yo ki ogmante pandan peryòd sa a.

Revize pasyan yo sou dwòg la

Tritace ak jenerik li yo se kalite siperyè dwòg ki kontwole san presyon byen. Pou dat, medikaman sa a se dwòg la ki pi pwisan antiipèrtanseur. Gras a sa a, revize pasyan sou li yo jeneralman pozitif. Yo karakterize li kòm yon dwòg serye ak pwisan ki kontwole san presyon byen. Espesyalman enpòtan yo se revizyon yo nan sa yo pasyan ki te deja pran lòt dwòg nan gwoup sa a.

Pasyan yo te note yon ti kantite reyaksyon negatif ki asosye avèk toksisite. Yon wo degre de rapor pou ACE, osi byen ke yon ti dòz medikaman an, netralize yon kantite efè metabolik ki potansyèlman endezirab ak itilize konstan. Li enpòtan pou ke nimewo a nan kriz nan mitan itilize a konstan nan Ramipril siyifikativman redwi. Sepandan, esklizyon konplè yo se pa posib ak monoterapi.

Revize doktè sou dwòg la

Estatistik ipèrtansyon yo dépressions. Li konfime enpòtans ki genyen nan maladi sa a pou medikaman modèn. Li enpòtan tou ke patoloji siyifikativman diminye esperans lavi. Tansyon wo devlope akòz twòp pwodiksyon renin, ki ogmante kantite san anjyotansen. Anpèchman nan anzim sa a mennen nan yon diminisyon nan presyon. Sa a se nesesè yo anpeche sclerosis nan miray ranpa a nan veso ak aparans nan konplikasyon tèribl nan tansyon wo.

Kòm etid klinik retrospektiv yo montre, anpil fibrilasyon atri ak ka maladi kè kowonè devlope apre pasyan an te deja gen tansyon wo pou kèk tan. Se poutèt sa, enpòtans ki genyen nan tretman li se gwo. Ak pi enpòtan, li posib elimine maladi a gras a inhibiteurs yo ACE. Pami yo, Ramipril se byen lwen ki pi pwisan ak efikas.

Revizyon nan doktè sou li pwouve avantaj li yo. Medikaman an pratik yo itilize, gen kèk reyaksyon negatif ak se byen efikas. Sepandan, malgre kalite sa yo, li ka pa ase pou trete gwo tansyon wo. Sa a se prèske 40-50% nan ka klinik yo.

Tretman yo mande pou yon rejim konbinezon ki gen yon inhibitor ACE, yon dyurèz, yon antagonist kalsyòm, epi pafwa yon bloke beta. Kòm yon inibitè nan anjyotansen-konvèti anzim, Ramipril se byen adapte. Se poutèt sa, li ka toujou pran plas li nan tretman an tansyon wo, lè li se akseptab. Malgre ke anpil pasyan konsidere li yon pri relativman wo pou yon mank.

Konpozisyon pou chak grenn 10.00 mg:

Sibstans aktif: ramipril - 10.00 mg.
Excipients: lactose monohydrate (lèt sik) - 174.00 mg, sodyòm bikabonat - 10.00 mg, croscarmellose sodyòm - 4.00 mg, sodyòm stearyl fumarate - 2.00 mg.

tablèt ak yon dòz 2.5 mg - wonn biconvex tablèt nan koulè blan oswa prèske blan ak yon risk.
Tablèt ak yon dòz 5 mg ak 10 mg se wonn plat-silendrik tablèt ki gen koulè blan oswa prèske blan ak yon fasèt ak risk.

Pwopriyete farmakolojik

Famakodinamik
Metabolit aktif ramipril ki te fòme anba enfliyans "enzymatique", ramiprilat, se yon ACE inhibiteur tan lontan (ACE sinonim: kininase II, dipeptidil carboxy dipeptidase mwen), ki se peptidyl dipeptidase. ACE nan plasma ak tisi catalyse konvèsyon anjyotansen mwen an anjyotansen II, ki gen yon efè vasoconstrictor, ak dekonpozisyon bradkininin, ki gen yon efè vasodilating.
Se poutèt sa, lè w ap pran ramipril anndan, fòmasyon an anjyotansen II diminye ak bradkininin akimile, ki mennen nan vazodilatasyon ak yon diminisyon nan tansyon (BP). Leve soti nan ramipril, yon ogmantasyon nan aktivite sistèm kalikrein-kinin nan san ak tisi yo avèk deklanchman nan sistèm prostaglandin yo ak yon ogmantasyon nan sentèz prostaglandin yo, ki ankouraje fòmasyon oksid nitrik nan endoteliyo, lakòz efè kardyoprotèk ak endoteliwotèk li yo. Angiotensin II stimul pwodiksyon an nan aldosterone, se konsa pran ramipril mennen nan yon diminisyon nan sekresyon nan aldosterone ak yon ogmantasyon nan kontni an nan iyon potasyòm nan sewòm nan san.
Avèk yon diminisyon nan konsantrasyon an anjyotansen II nan san an, li efè inhibition sou sekresyon renin pa kalite a nan fidbak negatif elimine, ki mennen nan yon ogmantasyon nan aktivite a nan renin nan plasma san.
Li se sipoze ke devlopman nan kèk evènman negatif (an patikilye, "sèk" tous) tou ki asosye ak yon ogmantasyon nan aktivite a nan bradykinin.
Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, pran ramipril mennen nan yon diminisyon nan san presyon nan "bay manti a" ak "kanpe" pozisyon, san yo pa yon ogmantasyon konpansatwa nan batman kè (HR). Ramipril siyifikativman diminye rezistans total periferik vaskilè (OPSS), pratikman san yo pa lakòz chanjman nan koule ren ren ak glomerular pousantaj filtrasyon. Efè antiipèrtansè a kòmanse devlope 1-2 èdtan apre enjèstyon yon dòz sèl nan dwòg la, rive valè ki pi wo apre 3-6 èdtan, ak pèsiste pou 24 èdtan. Avèk kou a nan ramipril, efè a antiipèrtenzon ka piti piti ogmante, anjeneral estabilize pa 3-4 semèn nan regilye. pran dwòg la ak Lè sa a, pèsiste pou yon tan long. Sibit sispansyon nan dwòg la pa mennen nan yon ogmantasyon rapid ak siyifikatif nan san presyon (mank de "retrè" sendwòm),
Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, ramipril ralanti devlopman ak pwogresyon ipètrofi myokad ak miray vaskilè yo.
Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik, ramipril diminye OPSS (diminye post la apre sou kè a), ogmante kapasite nan kanal la venen ak diminye presyon an ranpli nan seksyon kè goch la, ki, kòmsadwa, mennen nan yon diminisyon nan preskripsyon sou kè an. Nan pasyan sa yo, lè yo pran ramipril, gen yon ogmantasyon nan pwodiksyon kadyak, fraksyon ekspilsyon ak tolerans egzèsis amelyore. Nan nefwopati dyabetik ak ki pa dyabetik, ramipril ralanti vitès pwogresyon nan ensifizans renal ak aparisyon nan fen-etap echèk ren ak, Se poutèt sa, diminye bezwen an pou hemodializ oswa transplantasyon ren. Nan premye etap yo nan nefopati dyabetik oswa nonbyabetik, ramipril diminye ensidans nan albuminuria. Nan pasyan ki gen yon gwo risk pou yo devlope kadyovaskilè maladi akòz blesi vaskilè (dyagnostike kardyovaskulèr maladi kè, istwa nan periferik atè obliterans, istwa nan konjesyon serebral) oswa dyabèt melitus ak omwen yon faktè risk adisyonèl (mikroalbuminuria, atè tansyon wo, yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan total kolestewòl (OX), yon diminisyon nan konsantrasyon nan segondè dansite lipoprotein kolestewòl (HDL-C), fimen) adisyon a ramipril nan terapi estanda vle di Li siyifikativman diminye ensidans la nan enfaktis myokad, konjesyon serebral, ak mòtalite nan maladi kadyovaskilè. Anplis de sa, ramipril diminye to mòtalite an jeneral, osi byen ke bezwen an pou pwosedi revaskalizasyon ak ralanti aparisyon an oswa pwogresyon nan ensifizans kadyak kwonik.
Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak ak manifestasyon klinik ki te devlope nan premye jou yo nan enfaktis egi nan myokad (2–9 jou), ramipril, ki te kòmanse nan 3yèm jou rive nan 10yèm jou nan enfaktis myokad egi, redwi mòtalite (pa 27%), risk pou lanmò toudenkou. %), risk pou yo pwogresyon nan ensifizans kadyak grav (klas NYHA klas III-IV fonksyonèl) / terapi ki reziste (23%), posiblite pou entène nan lopital akòz devlopman ensifizans kadyak (26%).
Nan popilasyon an pasyan jeneral, osi byen ke nan pasyan ki gen dyabèt melitu, tou de ak tansyon wo atè ak ak presyon san nòmal, ramipril siyifikativman diminye risk pou yo nefropati ak ensidan an mikroalbuminuria.

Famakokinetik
Apre administrasyon oral, ramipril rapidman absòbe nan aparèy gastwoentestinal (50-60%). Konsomasyon manje simultane ralanti absòpsyon li, men li pa afekte konplè absòpsyon. Ramipril sibi yon metabolis entansif presystemic / aktivasyon (sitou nan fwa a pa idroliz), ki kapab lakòz yon sèl metabolit aktif li yo, ramiprilat, ki gen aktivite ki gen rapò ak ACE inhibition se apeprè 6 fwa sa yo ki an ramipril. Anplis de sa, kòm yon rezilta nan metabolis ramipril, diketopiperazine, ki pa gen aktivite famasi, se fòme, ki se Lè sa a, sibi konjigasyon ak asid glikuronik, ramiprilat se tou glucuron ak metabolize nan asid diketopiperazic.
Tout metabolites ki fòme yo, eksepte ramiprilat, pa gen okenn aktivite famasi.
Biodisponibilite ramipril apre administrasyon oral la varye ant 15% (pou yon dòz 2.5 mg) ak 28% (pou yon dòz 5 mg). Biodisponibilite nan metabolit aktif la, ramiprilat, apre yo fin enjé 2.5 mg ak 5 mg ramipril se apeprè 45% (konpare ak byodisponibilite li apre yo fin bay venn nan administrasyon an menm dòz yo).
Apre w fin pran ramipril anndan an, konsantrasyon maksimòm plasma ramipril ak ramiprilat yo rive apre 1 ak 2-4 èdtan, respektivman. Diminye nan konsantrasyon nan plasma nan ramiprilat fèt nan plizyè etap: distribisyon an ak eskresyon faz ak yon mwatye lavi- (T)._1/2) ramiprilat, apeprè 3 èdtan, lè sa a faz entèmedyè ak T_1/2 ramiprilat, ki gen ladan apeprè 15 èdtan, ak faz final la ak yon konsantrasyon trè ba nan ramiprilat nan plasma ak T_1/2 ramiprilat, apeprè 4-5 jou. Faz final sa a se akòz liberasyon an ralanti nan ramiprilat soti nan yon kosyon fò ak ACE reseptè. Malgre lontan faz final la avèk yon sèl dòz oral nan ramipril oralman nan yon dòz 2.5 mg oswa plis, se konsantrasyon nan plasman ekilib nan ramiprilat apre apeprè 4 jou nan tretman an. Avèk kou a itilize nan dwòg la "efikas" T_1/2 depann sou dòz la se 13-17 èdtan.
Koneksyon an ak pwoteyin plasma san se apeprè 73% pou ramipril, ak 56% pou ramiprilat.
Apre administrasyon venn, distribisyon volim ramipril ak ramiprilat se apeprè 90 L ak apeprè 500 L, respektivman.
Apre enjèstyon, ramipril (10 mg), ki make ak izotòp radyo-aktif, 39% nan radyoaktivite a elimine nan trip yo ak sou 60% pa ren yo. Apre administrasyon nan venn nan ramipril, se 50-60% nan dòz la yo te jwenn nan pipi a nan fòm lan nan ramipril ak metabolites li yo. Apre administrasyon nan venn nan ramiprilat, se sou 70% nan dòz la yo te jwenn nan pipi a nan fòm lan nan ramiprilat ak metabolites li yo, nan lòt mo, ak administrasyon la nan venn nan ramipril ak ramiprilat, se yon pati enpòtan nan dòz la elimine nan trip yo ak kòlè, contournement ren yo (50% ak 30%, respektivman). Apre administrasyon oral 5 mg ramipril nan pasyan ki gen kòlè drenaj, prèske menm kantite lajan nan ramipril ak metabolites li yo elimine pa ren yo ak nan trip yo pandan premye 24 èdtan yo apre administrasyon an.
Apeprè 80-90% nan metabolites yo nan pipi ak kòlè te idantifye kòm metabolit ramiprilat ak ramiprilat. Ramipril glucuronide ak ramipril diketopiperazine konte pou apeprè 10-20% nan kantite total, ak kontni an metabolize ramipril nan pipi a se apeprè 2%.
Etid sou zannimo montre ke ramipril ekskrè nan lèt tete.
Nan ka gen pwoblèm fonksyon ren ak clearance kreyatinin (CC) mwens pase 60 ml / min. eskresyon nan ramiprilat ak metabolites li yo pa ren an ralanti. Sa a kondwi a yon ogmantasyon nan konsantrasyon Plasma ramiprilat, ki diminye pi dousman pase nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren.
Lè w ap pran ramipril nan dòz segondè (10 mg), pwoblèm fonksyon fwa lakòz yon ralentissement nan metabolis la presystemic nan ramipril nan ramiprilat aktif ak yon eliminasyon pi dousman nan ramiprilat.
Nan volontè ki an sante ak nan pasyan ki gen tansyon wo atè, apre yon semèn tretman ak ramipril nan yon dòz chak jou nan 5 mg, pa gen okenn akimilasyon klinikman siyifikatif nan ramipril ak ramiprilat. Nan pasyan ki gen kwonik ensifizans kadyak, apre yon de semèn tretman ak ramipril nan yon dòz chak jou nan 5 mg, se yon 1.5-1.8 pliye ogmantasyon nan konsantrasyon plasma nan ramiprilat ak zòn nan anba konsantrasyon-tan famasetik koub la (AUC).
Nan an sante volontè granmoun aje (65-76 ane), famakokinetics yo nan ramipril ak ramiprilat se pa siyifikativman diferan de sa yo ki an jenn volontè an sante.

Avèk swen

Itilizasyon an menm tan an Ramipril dwòg la ak dwòg ki gen aliskiren oswa antagonist reseptè anjyotansen II (avèk doub blokaj nan renin anjyotansin-sistèm nan aldosterone (RAAS) gen yon risk ogmante nan yon diminisyon byen file nan tansyon, devlopman nan iperkalemia ak pwoblèm ren fonksyon konpare ak monoterapi) (gade Seksyon "Enstriksyon espesyal").
Kondisyon nan ki yon diminisyon twòp nan san presyon se sitou danjere (ak blesi aterosklereuz nan atè yo kardyovaskulèr ak serebral).
Kondisyon ki akonpaye pa yon ogmantasyon nan aktivite RAAS, nan ki, lè ACE se inibe, gen yon risk pou yo gen yon diminisyon byen file nan tansyon ak pwoblèm ren fonksyon:

tansyon wo atè espesyalman, sitou tansyon wo maladi,
ensifizans kadyak kwonik, espesyalman grav, oswa pou ki lòt medikaman kont ipertansiv yo pran,
stenoz hemoglik siyifikatif inilateral yon atè ren (nan prezans de ren yo) - nan pasyan sa yo, menm yon ti ogmantasyon nan konsantrasyon nan kreyinin nan serom san ka yon manifestasyon nan deteryorasyon inilateral nan fonksyon ren yo,
konsomasyon anvan an diiretik,
twoub nan balans dlo-elektwolit la akòz konsomasyon ase likid ak klori sodyòm, dyare, vomisman, ak anpil swe.

Twoub nan fonksyon fwa (mank eksperyans ak itilizasyon: li posib pou tou de amelyore ak febli efè yo nan ramipril, si pasyan yo gen siwoz nan fwa a ak asit ak èdèm, aktivasyon siyifikatif nan RAAS se posib).
Twoub fonksyon ren (CC plis pase 20 ml / min / 1.73 m² nan zòn nan sifas kò) akòz risk pou yo devlope iperkalemi ak leukopenia.
Kondisyon apre transplantasyon ren.
Maladi sistemik nan tisi konjonktif la, ki gen ladan lupus eritomatosis sistemik, sklerodèrm, terapi parallèle ak dwòg ki ka lakòz chanjman nan foto a nan periferik san (pètèt anpèchman nan ematopoiesis mwèl zo, devlopman nan netropeni oswa agranulocytosis) (gade seksyon "Entèaksyon ak lòt dwòg").
Dyabèt melit (risk pou iperkalemi).
Granmoun Aje (risk pou ogmante efè antiipèrtences).
Hyperkalemia

Itilize pandan gwosès ak pandan w ap bay tete

Ramipril se kontr nan gwosès, menm jan li ka gen yon efè negatif sou fetis la: pwoblèm devlopman nan ren yo nan fetis la, diminye presyon san nan fetis la ak tibebe ki fenk fèt, pwoblèm ren fonksyon, iperkalemi, hypoplasia nan zo yo nan zo bwa tèt la, oligohydramnios, konture nan branch yo, deformation nan zo yo nan zo bwa tèt la, ipoplasi nan poumon yo.
Se poutèt sa, anvan ou pran medikaman an nan fanm ki gen laj pou fè pitit, yo ta dwe eskli gwosès.
Si yon fanm ap planifye yon gwosès, Lè sa a, tretman ak ACE inhibiteurs ta dwe elimine.
Nan ka ta gen konfimasyon sou reyalite a nan gwosès pandan tretman ak Ramipril, ou ta dwe sispann pran li pi vit ke posib epi transfere pasyan an nan pran lòt dwòg, lè w ap itilize ki risk pou timoun nan pral pi piti a.
Si tretman avèk Ramipril nesesè pandan lèt tete a, ou ta dwe elimine tete.

Dòz ak administrasyon an

Tablèt yo ta dwe pran kèlkeswa tan nan repa (ki se, tablèt ka pran tou de anvan ak pandan oswa apre manje) epi bwè anpil dlo (1/2 tas). Pa moulen oswa moulen grenn anvan ou itilize li.
Se dòz la chwazi depann sou efè ki ka geri ou ak pasyan tolerans a dwòg la. Tretman an jeneralman dire lontan, epi doktè a detèmine dire li nan chak ka.
Sof si gen lòt espesifikasyon, lè sa a avèk yon fonksyon nòmal ren ak epatik, yo rekòmande rejim dòz ki anba yo.
Avèk atè tansyon wo
Anjeneral, premye dòz la se 2.5 mg yon fwa pa jou chak maten. Si lè w ap pran dwòg la nan dòz sa a pou 3 semèn oswa plis, li pa posib nòmalize san presyon, Lè sa a, ka dòz la ap ogmante a 5 mg nan ramipril chak jou. Si dòz la nan 5 mg pa efikas ase, apre yo fin 2-3 semèn li ka double maksimòm dòz la rekòmande chak jou nan 10 mg pou chak jou.
Kòm yon altènativ a ogmante dòz la a 10 mg pou chak jou ki pa gen ase efikasite anti-ipotensie nan yon dòz chak jou nan 5 mg, li posib pou ajoute lòt ajan antiipèrtenseur nan tretman, an patikilye, diiretik oswa "ralanti" kalsyòm kanal blockers.
Nan kwonik ensifizans kadyak
Premye dòz rekòmande 1.25 mg (1/2 grenn 2.5 mg) 1 fwa pa jou. Tou depan de repons lan nan terapi pasyan an, dòz la ka ogmante. Li rekòmande a double dòz la ak yon entèval nan 1-2 semèn. Si ou bezwen pran yon dòz chak jou nan 2.5 mg oswa pi wo, li ka bay yon fwa yon jou, oswa divize an 2 dòz.
Maksimòm dòz rekòmande chak jou a se 10 mg.
Avèk nefopati dyabetik oswa ki pa dyabetik
Premye dòz rekòmande 1.25 mg yon fwa pa jou (1/2 grenn 2.5 mg). Dòz la ka ogmante a 5 mg yon fwa nan yon jounen. Avèk kondisyon sa yo, dòz ki pi wo pase 5 mg yon fwa pa jou nan esè klinik kontwole pa te byen etidye.
Pou diminye risk pou enfaktis myokad, konjesyon serebral oswa mòtalite kadyovaskilè nan pasyan ki gen gwo kadyovaskilè.
Premye dòz rekòmande 2.5 mg 1 fwa pa jou. Tou depan de tolerans pasyan, yo ka dòz la ap piti piti ogmante. Li rekòmande double dòz la apre 1 semèn nan tretman, ak pandan pwochen 3 semèn yo nan tretman, ogmante li nan dòz la antretyen abityèl nan 10 mg yon fwa nan yon jounen.
Dòz ki depase 10 mg pa te byen etidye nan esè klinik kontwole yo. Itilizasyon dwòg la nan pasyan ki gen CC mwens pase 0.6 ml / sec pa byen konprann.
Avèk ensifizans kadyak ak manifestasyon klinik ki te devlope pandan premye jou yo (ki soti nan 2yèm jou a 9yèm jou) apre enfaktis myokad egi.
Dòz inisyal rekòmande a se 5 mg chak jou, divize an de dòz sèl nan 2.5 mg, ki yo te pran yon sèl nan maten an ak dezyèm lan nan aswè an. Si pasyan an pa tolere premye dòz sa a (se yon twòp diminisyon nan tansyon obsève), Lè sa a, li rekòmande yo pran 1.25 mg (1/2 grenn nan 2.5 mg) 2 fwa nan yon jounen pou de jou.
Lè sa a, depann sou reyaksyon an nan pasyan an, yo ka dòz la ap ogmante. Li rekòmande ke dòz la ak ogmantasyon li double ak yon entèval nan 1-3 jou. Apre sa, yo ka bay dòz la chak jou total, ki te okòmansman divize an de dòz, yon fwa. Dòz maksimòm rekòmande a se 10 mg.
Kounye a, eksperyans lan nan trete pasyan ki gen ensifizans kadyak grav kwonik (III-IV klas fonksyonèl dapre klasifikasyon NYHA), ki te leve imedyatman apre enfaktis myokad egi, se ensifizan. Si pasyan sa yo deside sibi tretman ak Ramipril, li rekòmande pou tretman an kòmanse avèk dòz ki pi ba posib - 1.25 mg (1/2 grenn 2.5 mg) yon fwa nan yon jounen, epi yo ta dwe pran swen espesyal avèk chak ogmantasyon dòz yo.
Itilize Ramipril dwòg la nan sèten gwoup pasyan yo
Pasyan ki gen fonksyon ren ren
Avèk CC soti nan 50 a 20 ml / min, premye dòz la chak jou se nòmalman 1.25 mg (1/2 grenn nan 2.5 mg). Dòz maksimòm admisib a chak jou se 5 mg.
Pasyan ki gen pèt enkonplè korije nan likid ak elektwolit, pasyan ki gen gwo atè tansyon wo, osi byen ke pasyan pou ki yon diminisyon twòp nan presyon san prezante yon risk sèten (pou egzanp, ak blesi aterosklereuz grav nan atè kowonè ak serebral)
Premye dòz la redwi a 1.25 mg / jou (1/2 grenn 2.5 mg).
Pasyan ki gen terapi anvan dyurèz
Li nesesè, si sa posib, anile diiretik 2-3 jou (ki depann sou dire a nan aksyon an diiretik) anvan yo kòmanse tretman ak Ramipril oswa, omwen, diminye dòz la nan diiretik pran. Tretman nan pasyan sa yo ta dwe kòmanse ak dòz ki pi ba a nan 1.25 mg ramipril (1/2 grenn nan 2.5 mg), pran yon fwa nan yon jounen, nan maten an. Apre w fin pran premye dòz la epi chak fwa apre li pran dòz ramipril ak (oswa) diiretik, espesyalman diiretik "bouk", pasyan yo ta dwe anba sipèvizyon medikal pou omwen 8 èdtan nan lòd pou fè pou evite yon reyaksyon san kontwòl ipotansiv.
Pasyan ki granmoun aje (ki gen plis pase 65 an)
Premye dòz la redwi a 1.25 mg chak jou (1/2 grenn 2.5 mg).
Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa
Reyaksyon tansyon an pou pran Ramipril kapab swa ogmante (akòz ralanti desann nan eskriminasyon ramiprilat), oswa febli (akòz ralanti desann konvèsyon an nan ramipril inaktif ramiprilat aktif). Se poutèt sa, nan kòmansman tretman an egzije sipèvizyon medikal. Dòz maksimòm admisib a chak jou se 2.5 mg.

Kouman yo itilize: dòz ak kou tretman an

Tablèt yo vale antye (pa moulen), lave avèk yon kantite lajan ase (1/2 tas) dlo, kèlkeswa repa a (sa vle di, yo ka pran tablèt ni anvan ni pandan oswa apre manje). Se dòz la chwazi depann sou efè ki ka geri ou ak pasyan tolerans a dwòg la.

Tretman ak Ramipril-SZ se nòmalman long, epi li se dire li yo nan chak ka detèmine pa doktè a.

Sof si gen lòt espesifik, lè sa a avèk yon fonksyon nòmal ren ak epatik, yo rekòmande rejim dòz sa yo.

Avèk esansyèl tansyon wo, anjeneral dòz inisyal la se 2.5 mg 1 fwa chak jou nan maten an. Si lè w ap pran dwòg la nan dòz sa a pou 3 semèn oswa plis, li pa posib nòmalize san presyon, Lè sa a, ka dòz la ap ogmante a 5 mg nan ramipril chak jou. Si dòz la nan 5 mg pa efikas ase, apre yo fin 2-3 semèn li ka double maksimòm dòz la rekòmande chak jou nan 10 mg pou chak jou.

Kòm yon altènativ a ogmante dòz la a 10 mg pou chak jou ak ensifizan antihippertensif efikasite nan yon dòz chak jou nan 5 mg, li posib pou ajoute lòt ajan antiipèrtenseur nan tretman, an patikilye diiretik oswa "ralanti" kalsyòm kanal blockers.

Nan ensifizans kadyak kwonik, premye dòz rekòmande: 1.25 mg yon fwa pa jou (1/2 grenn 2.5 mg). Tou depan de repons pasyan an nan terapi a, dòz la ka ogmante. Li rekòmande a double dòz la ak yon entèval nan 1-2 semèn. Si ou bezwen pran yon dòz chak jou 2.5 mg oswa plis, yo ka bay li yon fwa pa jou, oswa divize an 2 dòz.

Maksimòm dòz rekòmande chak jou a se 10 mg.

Pou dyabèt oswa ki pa dyabetik nefropati, dòz rekòmande inisyal la: 1.25 mg yon fwa pa jou (1/2 grenn 2.5 mg). Dòz la ka ogmante a 5 mg yon fwa nan yon jounen. Avèk kondisyon sa yo, dòz ki pi wo pase 5 mg yon fwa pa jou nan esè klinik kontwole pa te byen etidye.

Pou diminye risk pou yo te enfaktis myokad, konjesyon serebral, oswa kadyovaskilè mòtalite nan pasyan ki gen gwo risk kadyovaskilè, dòz rekòmande inisyal la nan Ramipril-SZ se 2.5 mg yon fwa nan yon jounen. Tou depan de tolerans pasyan, yo ka dòz la ap piti piti ogmante. Li rekòmande double dòz la apre 1 semèn nan tretman, ak pandan pwochen 3 semèn yo nan tretman, ogmante li nan dòz la antretyen abityèl nan 10 mg yon fwa nan yon jounen.

Dòz ki depase 10 mg pa te byen etidye nan esè klinik kontwole yo.

Itilizasyon medikaman an nan pasyan ki gen clearance kreyatin la nan mwens pase 0.6 ml / s pa te etidye ase.

Avèk ensifizans kadyak ki te devlope pandan premye jou yo (ki soti nan 2yèm jou rive nan 9yèm jou a) apre enfaktis myokad egi, premye dòz rekòmande a se 5 mg chak jou, divize an de dòz sèl 2.5 mg, ki pran yon maten, ak dezyèm lan nan aswè a. Si pasyan an pa tolere premye dòz sa a (se yon twòp diminisyon nan presyon obsève), Lè sa a, li rekòmande pou yo bay li 1.25 mg 2 fwa nan yon jounen (1/2 grenn 2.5 mg) pou de jou. Lè sa a, depann sou reyaksyon an nan pasyan an, yo ka dòz la ap ogmante. Li rekòmande ke dòz la ak ogmantasyon li double ak yon entèval nan 1-3 jou. Apre sa, yo ka bay dòz la chak jou total, ki te okòmansman divize an de dòz, yon fwa.

Dòz maksimòm rekòmande a se 10 mg.

Kounye a, eksperyans la nan trete pasyan ki gen ensifizans kadav grav (III-IV klas fonksyonèl dapre klasifikasyon NYHA), ki te fèt imedyatman apre egi enfaktis myokad, se ensifizan. Si pasyan sa yo deside sibi tretman ak Ramipril-SZ, li rekòmande pou tretman an kòmanse avèk dòz ki pi ba posib - 1.25 mg yon fwa pa jou (1/2 grenn 2.5 mg) epi yo ta dwe pran swen espesyal avèk chak ogmantasyon dòz yo.

Itilize Ramipril-SZ nan sèten gwoup pasyan yo

Pasyan ki gen ren fonksyon ren: lè clearance kreyatin la se soti nan 50 a 20 ml / min pou chak 1.73 m2 nan sifas kò, premye dòz la chak jou se nòmalman 1.25 mg (1/2 grenn 2.5 mg). Dòz maksimòm admisib a chak jou se 5 mg.

Pasyan ki gen pasyèlman korije pèt nan likid ak elektwolit, pasyan ki gen gwo atè tansyon wo, osi byen ke pasyan pou moun yon diminisyon twòp nan san presyon prezante yon risk sèten (pou egzanp, ak blesi aterosklereuz grav nan atè yo kardyovaskulèr ak serebral): premye dòz la ap redwi a 1.25 mg / jou. (1/2 grenn 2.5 mg).

Pasyan ki gen terapi anvan dyurèz: si sa posib, diiretik yo ta dwe anile nan 2-3 jou (ki depann sou dire a nan aksyon an diiretik) anvan yo kòmanse tretman ak Ramipril-SZ oswa, omwen, diminye dòz la nan diiretik pran. Tretman nan pasyan sa yo ta dwe kòmanse ak dòz ki pi ba a nan 1.25 mg ramipril (1/2 grenn nan 2.5 mg), pran yon fwa nan yon jounen, nan maten an. Apre w fin pran premye dòz la ak chak fwa apre li fin ogmante dòz ramipril la ak (oswa) "bouk" diiretik, pasyan yo ta dwe anba sipèvizyon medikal pou omwen 8 èdtan yo nan lòd pou fè pou evite yon reyaksyon san kontwòl ipotansiv.

Pasyan ki granmoun aje (plis pase 65): yo ta dwe redwi dòz inisyal la a 1.25 mg chak jou (1/2 grenn 2.5 mg).

Pasyan ki gen pwoblèm nan fonksyon fwa: reyaksyon tansyon an pran Ramipril-SZ ka swa ogmante (pa ralanti desann ramiprilat eskresyon) oswa febli (akòz ralanti konvèsyon an nan ramipril inaktif ramiprilat aktif). Se poutèt sa, nan kòmansman tretman an egzije sipèvizyon medikal. Dòz maksimòm admisib a chak jou se 2.5 mg.

Aksyon farmakolojik

Se sibstans ki sou aktif nan Ramipril-SZ ki anba enfliyans a nan anzim "fwa" konvèti nan metabolit aktif ramiprilat a, ki te gen yon long tèm efè inhibition sou ACE. ACE nan plasma ak tisi katalize konvèsyon anjyotansen I anjyotansen II ak dekonpozisyon bradykinin. Se poutèt sa, lè w ap pran ramipril anndan, fòmasyon an anjyotansen II diminye ak bradkininin akimile, ki mennen nan vazodilatasyon ak yon diminisyon nan tansyon (BP).

Yon ogmantasyon nan aktivite sistèm kalikrein-kinin la nan san ak tisi detèmine efè kadyoprotèk ak endotelyoprotèktif ramipril akòz deklanchman sistèm prostaglandin lan, epi, kòmsadwa, yon ogmantasyon nan sentèz prostaglandin yo, ki ankouraje fòmasyon oksid nitrik (NON) nan andoteliyo.

Angiotensin II stimul pwodiksyon an nan aldosterone, se konsa pran ramipril diminye sekresyon an nan aldosterone ak ogmante kontni nan serom iyon potasyòm.

Avèk yon diminisyon nan konsantrasyon an anjyotansen II nan san an, li efè inhibition sou renin sekresyon pa di ki kalite fidbak negatif elimine, ki mennen nan yon ogmantasyon nan aktivite a renin Plasma san. Li se sipoze ke devlopman nan kèk reyaksyon endezirab (an patikilye, "sèk" ap touse) ki asosye tou ak yon ogmantasyon nan aktivite a nan bradykinin.

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, pran ramipril mennen nan yon diminisyon nan san presyon nan "bay manti a" ak "kanpe" pozisyon, san yo pa yon ogmantasyon konpansatwa nan batman kè (HR). Ramipril siyifikativman diminye rezistans total periferik vaskilè (OPSS), pratikman san yo pa lakòz chanjman nan koule ren ren ak glomerular pousantaj filtrasyon. Efè anti-po a kòmanse parèt nan 1-2 èdtan apre enjèstyon yon dòz sèl nan dwòg la, rive valè maksimòm li yo apre 3-9 èdtan, ak dire pou 24 èdtan. Avèk yon dòz kou, efè antiipèrtansè a ka ogmante piti piti, anjeneral estabilize pa 3 a 4 semèn nan administrasyon regilye nan dwòg la ak Lè sa a, pèsiste pou yon tan long. Medikaman an pa gen yon sendwòm "retrè", sa vle di. sispansyon toudenkou nan administrasyon dwòg pa mennen nan yon ogmantasyon rapid ak siyifikatif nan tansyon.

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, ramipril ralanti devlopman ak pwogresyon ipètrofi myokad ak miray vaskilè yo.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik, ramipril diminye OPSS (diminye nan postinstriksyon sou kè a), ogmante kapasite a nan kanal la venen ak diminye presyon an ranpli nan seksyon kè goch la, ki, kòmsadwa, mennen nan yon diminisyon nan preskripsyon sou kè an. Nan pasyan sa yo, lè yo pran ramipril, gen yon ogmantasyon nan pwodiksyon kadyak, fraksyon ekspilsyon ak tolerans egzèsis amelyore.

Nan nefwopati dyabetik ak moun ki pa dyabetik, ramipril ralanti vitès pwogresyon ren a ak aparisyon nan fen etap ensifizans ren ak, Se poutèt sa, diminye bezwen an pou hemodializ oswa transplantasyon ren. Nan premye etap yo nan nefopati dyabetik oswa nonbyabetik, ramipril diminye gravite albuminuri a.

Nan pasyan ki gen yon gwo risk pou yo devlope maladi kadyovaskilè akòz oswa vaskilè blesi (dyagnostike kardyovaskulèr maladi kè, istwa nan maladi atè periferik, istwa nan konjesyon serebral), oswa dyabèt melitus ak omwen yon faktè risk adisyonèl (mikroalbuminuria, atè tansyon wo, ogmante. konsantrasyon nan kolestewòl total (OX), yon diminisyon nan konsantrasyon nan kolestewòl nan lipoprotein dansite segondè (HDL-C), fimen) adisyon a ramipril terapi estanda siyifikativman diminye ensidans nan enfaktis myokad, konjesyon serebral ak mòtalite soti nan kòz kadyovaskilè. Anplis de sa, ramipril diminye to mòtalite an jeneral, osi byen ke bezwen an pou pwosedi revaskalizasyon, ak ralanti aparisyon oswa pwogresyon nan ensifizans kadyak kwonik.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak ki devlope nan premye jou yo nan egi enfaktis myokad (2-9 jou), pran ramipril kòmanse nan 3 a 10 jou nan enfaktis myokad egi diminye risk pou yo mòtalite (pa 27%), risk pou yo lanmò toudenkou (pa 30 ... %), risk pou kwonik echèk pwogrese a grav (NYHA klas III-IV klas fonksyonèl) / terapi ki reziste (27%), chans pou entène lopital ki vin apre akòz ensifizans kadyak (26%).

Nan popilasyon an pasyan jeneral, osi byen ke nan pasyan ki gen dyabèt melitu, tou de ak tansyon wo atè ak ak presyon san nòmal, ramipril siyifikativman diminye risk pou yo nefropati ak ensidan an mikroalbuminuria.

Release fòm ak konpozisyon

Dòz fòm - tablèt: prèske blan oswa blan, wonn plat-silendrik, ak yon chanfren ak liy divize (nan anpoul tach anpoul: 10 pcs, 3 pake nan yon bwat katon, 14 pcs Nan yon bwat, 1 oswa 2 pake nan yon bwat katon) .

Ramipril sibstans aktif la se ramipril, nan 1 grenn - 2.5 mg, 5 mg oswa 10 mg.

Oksilyè konpozan: laktoz, seliloz mikrokristalin, ayewosil (koloidal silisyòm diyoksid), stearat mayezyòm, primogel (karboksimetil sodyòm lanmidon).

Famakokinetik

Avèk administrasyon oral, absòpsyon rive nan 50-60%. Manje pa afekte degre nan absòpsyon, men diminye vitès la nan absòpsyon. Se konsantrasyon maksimòm ramipril rive apre 2-4 èdtan apre administrasyon an. Nan fwa a, se konpoze an metabolize, fòme metabolit aktif ramiprilat la (ACE pousantaj inhibition se 6 fwa pi wo pase sa yo ki pou ramipril) ak metabolik la inaktif diochopiperazine. Lè sa a, ramipril subi glucuronidation. Eksepte ramiprilat, tout metabolites ki fòme yo pa montre aktivite famasi.

Ramipril mare plasèt pwoteyin pa 73%, ak ramiprilat - pa 56%. Biodisponibilite a apre yo fin administre oral nan 2.5-5 mg nan dwòg la se 15-28%, nan ka ramiprilat - 45%. Avèk yon dòz chak jou nan 5 mg chak jou, se yon nivo ki estab nan ramiprilat nan plasma rive pa 4yèm jou a.

Mwatye lavi nan ramipril se 5.1 èdtan. Konsantrasyon nan ramiprilat nan sewòm nan san diminye nan faz nan distribisyon ak eliminasyon ak yon demi-lavi nan 3 èdtan, nan faz nan tranzisyon an, mwatye lavi a se 15 èdtan ak nan faz la long final la, ki se karakterize pa yon kontni trè ba nan ramiprilat nan plasma a - 4-5 jou. Eliminasyon demi-lavi a ogmante nan pasyan ki soufri ensifizans ren kwonik.

Volim distribisyon ramipril se 90 lit, ramiprilata se 500 litres. Se sibstans lan elimine nan ren yo nan yon kantite lajan pou 60% nan dòz la te pran, ak nan trip yo - nan yon kantite lajan nan 40% (sitou nan fòm lan nan metabolites). Avèk disfonksyonman ren yo, pousantaj eskresyon ramipril ak metabolit li yo diminye nan pwopòsyon yon diminisyon nan clinin kreyinin, ak disfonksyonman fwa yo, se konvèsyon li nan ramiprilat inibe, ak nan ensifizans kadyak, kontni an ramiprilat ogmante pa 1.5-1,8 fwa.

Enstriksyon pou itilize Ramipril: metòd ak dòz

Tablèt yo pran oralman anvan oswa apre yon repa, vale tout antye ak dlo.

Doktè a preskri dòz la sou baz endikasyon klinik, yo bay tolerans endividyèl ak efè ki ka geri nan dwòg la.

Atè tansyon wo: premye dòz la se 2.5 mg 1 fwa chak jou (nan maten an) oswa nan 2 dòz. Pou reyalize efè a ki ka geri ou, yon ogmantasyon dòz miltip posib apre 2-3 semèn tretman. Dòz antretyen abityèl la se 2.5-5 mg, maksimòm lan se 10 mg chak jou. Avèk terapi anvan dyurèz yo, yo ta dwe anile oswa yo ta dwe dòz la ap redwi pa pita pase 3 jou anvan yo kòmanse Ramipril.Dòz inisyal la pou pasyan k ap pran diiretik, pasyan ki gen fonksyon ren ren ak tansyon wo atè ak ensifizans kadyak se 1.25 mg pou chak jou yon fwa. Aplikasyon an ta dwe kòmanse anba sipèvizyon strik nan yon doktè. Pou pasyan ki gen yon balans dlo-elektwolit ki afekte oswa yon risk pou yon reyaksyon antiipèrtansif, dòz inisyal la chak jou pa ta dwe depase 1.25 mg,
Ensifizans kadyak kwonik: premye dòz la se 1.25 mg yon fwa, si sa nesesè, yo ka dòz la double apre 1-2 semèn. Dòz la chak jou pa ta dwe depase 10 mg. Avèk administrasyon an menm tan nan diiretik, yo ta dwe redwi dòz yo anvan yo kòmanse terapi,
Ensifizans kadyak ki te fèt nan 2-9 jou apre egi enfaktis myokad: premye dòz - 2.5 mg 2 fwa nan yon jounen (maten ak aswè) ak apre de jou nan terapi - 5 mg 2 fwa nan yon jounen. Dòz antretyen - 2.5-5 mg 2 fwa nan yon jounen. Si dwòg la mal tolere (arterial ipotansyon), premye dòz la ta dwe redwi a 1.25 mg 2 fwa nan yon jounen, lè sa a apre 2 jou li ka ogmante a 2.5 mg, epi apre 2 jou a 5 mg 2 fwa nan yon jounen. Dòz la chak jou pa ta dwe depase 10 mg. Si dòz la mal tolere, 2.5 mg 2 fwa nan yon jounen ta dwe elimine. Akòz eksperyans ase avèk itilizasyon Ramipril nan pasyan ki gen ensifizans kadyak grav nan klas la fonksyonèl III-IV (dapre klasifikasyon NYHA) ki te fèt imedyatman apre enfaktis myokad egi, premye dòz la pou kategori sa a nan pasyan pa ta dwe depase 1.25 mg yon fwa pa jou. Yo ta dwe ogmante dòz la ap fèt anba sipèvizyon yon doktè,
Nephropathy nan kwonik dife patoloji nan ren yo, nefwopati dyabetik: premye dòz - 1.25 mg yon fwa. Avèk bon tolerans nan dwòg la, yo ka dòz la ap double chak 2 semèn jiskaske yon dòz antretyen nan 5 mg rive nan yon fwa nan yon jounen,
Redui risk pou yo konjesyon serebral, veso myokad, oswa kadyovaskilè mòtalite nan pasyan ki gen gwo risk kadyovaskilè: premye dòz la se 2.5 mg yon fwa. Yon ogmantasyon gradyèl nan dòz yo montre: apre 1 semèn, Lè sa a, apre 2-3 semèn - nan yon dòz antretyen nan 10 mg yon fwa nan yon jounen.

Rekòmande rejim dòz Ramipril pou pasyan ki gen ensifizans ren yo:

CC mwens pase 30 ml / min: premye dòz - 1.25 mg chak jou, maksimòm - 5 mg,
KK 30-60 ml / min: premye dòz - 2.5 mg chak jou, maksimòm - 5 mg,
CC plis pase 60 ml / min: premye dòz la se 2.5 mg pou chak jou, maksimòm la se 10 mg.

Avèk echèk fwa, premye dòz la pa ta dwe depase 1.25 mg, maksimòm la - 2.5 mg yon fwa.

Premye dòz pasyan yo aje se 1.25 mg chak jou.

Se espesyal pou kontwòl obligatwa pou pasyan ki gen plis pase 65 ane ki gen laj ap pran diiretik, pou pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik ki gen pwoblèm ren ak fonksyon epatik. Se dòz la chwazi depann sou nivo a sib nan san presyon.